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病请描述：患者成某，男，58岁，因“发现右肺占位1年余”就诊。2022年3月自觉胸闷月余，便于当地医院行CT检查示右肺占位，怀疑癌变，但未行穿刺。2022年4月于肺科医院行胸腔镜手术，病理示：右肺浸润性肺腺癌，中分化，胸腺有明显浸润，EGFR突变（未见报告）。2022年5月至9月底行培美脂肪肝、胆囊息肉。肺腺癌未见转移。遂于2023年7月来我院就诊，刻下：早起咯痰，无口干口渴，二便调。寐可，胃纳可，常觉饭后嗜睡，体乏懒惰，舌胖大，脉滑数。 2022年8月报告提示患者总胆固醇7.73mmol/L，甘油三酯2.57mmpl/L，低密度脂蛋白4.70mmol/L。 2023年9月23日症复诊，刻下：饭后困倦较之前好转，早起喉中有痰，痰白滑，舌尖红苔白，脉滑数。 付教授于7月份调整患者中药组方，经2个月的治疗，患者的胆固醇水平由7.73mmol/L降至5.24mmol/L，甘油三酯水平由2.57mmol/L降至2.21mmoml/L。低密度脂蛋白由2022年8月的4.70mmol/L现已恢复正常。 案语： 肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤，肺腺癌是肺癌的一种，早在《黄帝内经》中就有记载，《灵枢•邪气脏腑病形》：“肺脉⋯⋯微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。”《素问•奇病论》：“病胁下满气上逆，•••病名曰息积，此不妨于食。”肺腺癌是非小细胞肺癌的一类，多数起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺。早期一般没有明显的临床症状，多表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。 付教授在抗肿瘤药方的基础上加重泽泻的用量以化浊降脂，用制半夏、山药香附、陈皮等健脾祛湿，使得脾气健运，运化功能恢复则痰湿自去。并加用炒鸡内金以助脾运化。 除此之外，患者近来舌边尖红，并伴有上火，因此使用莲子心等药物以清心除烦。全方配伍切中患者病因，疗效显著。
付晓伶 2024-01-29阅读量185
病请描述：宝宝大便有黏液可能是由于感染了病原体,如肠道细菌或病毒感染所引起的大便黏液。此外,婴儿消化不良还会出现大便带黏液的症状。另外,宝宝对蛋白过敏也会出现这种症状,如果是暂时性的就可以不用治疗了,如果长期如此,建议及时去看医生。宝宝的大便是了解宝宝肠道健康状况的一个重要指标。正常情况下,宝宝的大便应该是黄色或黄棕色的软便,没有明显的异味。但是,当宝宝的大便中出现黏液时,可能是由于感染了病原体所引起的。肠道细菌或病毒感染是导致宝宝大便带黏液的常见原因之一。当宝宝感染了肠道细菌或病毒时,肠道黏膜会受到刺激,产生大量的黏液以抵御病原体的侵袭。这些黏液会与大便混合在一起,使大便变得黏稠,并且可能带有黏液。另外,宝宝消化不良也可能导致大便带黏液。消化不良是指宝宝的消化系统无法正常消化食物,导致食物残渣在肠道中滞留时间过长。这些残渣会与黏液混合在一起,形成黏液性大便。消化不良的原因可能是宝宝的消化功能尚未完全发育成熟,或者是由于宝宝饮食不当引起的。此外,宝宝对蛋白过敏也可能导致大便带黏液。蛋白过敏是宝宝对某些蛋白质过敏反应的一种表现。当宝宝摄入过敏原蛋白后,免疫系统会产生过敏反应,导致肠道黏膜充血、水肿,分泌过多的黏液。这些黏液会与大便混合在一起,形成黏液性大便。如果宝宝的大便带黏液是暂时性的,没有其他明显的症状,可以先观察一段时间。有时候,宝宝的肠道可能会受到一些刺激,导致暂时性的黏液性大便,但会自行恢复。在观察期间,可以注意宝宝的饮食和生活习惯,避免给宝宝食用过多的刺激性食物,保持宝宝的肠道健康。然而,如果宝宝的大便带黏液持续存在,伴随其他症状,如腹痛、腹泻、发热等,就需要及时就医了。因为这可能是宝宝感染了病原体,如肠道细菌或病毒,需要进行相应的治疗。医生会根据宝宝的症状和体征,可能会建议进行相关的检查,如大便常规、肠道菌群检查等,以确定病因并制定相应的治疗方案。总之,宝宝大便带黏液可能是由于感染了病原体,如肠道细菌或病毒感染所引起的,也可能是由于消化不良或蛋白过敏所导致的。如果是暂时性的,可以观察一段时间,注意宝宝的饮食和生活习惯。但如果持续存在或伴随其他症状,建议及时就医,以便及时确定病因并进行治疗。
关注儿童生长发育健康 2023-07-26阅读量4010
病请描述：目前我国结直肠癌的发病率和死亡率分别位于恶性肿瘤的前几位，部分患者就诊时已属中晚期。筛查是降低结直肠癌危害最有效的手段，而筛查的最佳手段是结肠镜检查，结肠镜检查可以检查全部大肠并切除发现的息肉，研究表明，大部分结肠癌是由结肠息肉演变而来，因此筛查及内镜下手术能有效降低结直肠癌的死亡率和发生率。结肠息肉近些年呈现年轻化趋势，多数人没有任何症状，往往行肠镜检查发现。因此，结肠镜筛查对于预防结肠肿瘤至关重要，尤其对于有报警症状的患者，更应该及早进行结肠镜检查，才能有效早期发现结肠肿瘤，改善预后。那么有哪些情况是我们应该警惕的呢？ （1）原因不明的消化道出血、肠梗阻、腹部肿块、消瘦及贫血患者； （2）一级亲属有结直肠癌病史，或本人有癌症病史（任何恶性肿瘤）或体检发现CEA等肿瘤标志物增高； （3）有腹痛、粪便潜血阳性、排便习惯或性状的改变； （4）有不良生活习惯，如抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食、多食腌制食品和烧烤者、工作压力大、经常熬夜、长期精神压抑等； （5）慢性腹泻、慢性便秘、有黏液血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史； （6）年龄大于40岁，无论男女，建议常规体检检查，若家里有肠癌的亲属，最好35岁就开始筛查； 当然，结肠癌病因复杂，除了息肉癌变，还可能与环境，饮食，生活习惯，遗传因素相关。因此，除了通过结肠镜筛查，我们还应注意生活习惯的改善。包括饮食清淡，多食新鲜果蔬，少食煎、炸、烤、熏食物，适当控制肉类摄入量，少饮酒、不吸烟，不偏食；适当运动，控制体重等。 希望我们大家都能关注自身健康，定期检查身体，远离结肠肿瘤，拥有良好的生活质量。
李强 2023-06-28阅读量706
病请描述：图片来源：微博 最近微医君看到一则新闻，浙江一位73岁的老人做肠镜后发现了4厘米的肿块，最终被确诊为大肠癌前病变，“意外”的是，老人的三个兄弟姐妹也查出了多发息肉。最开始以为大便带血就是痔疮，没太在意，没想到耽误了治疗。你以为只有痔疮才会导致大便带血？并不是哦！ 这9种疾病 会造成大便出血 大便出血还真不一定是痔疮，引起的原因有很多，只不过痔疮是相对最为常见的一种。 痔核或肛裂、肛瘘等都是便血常见病因之一，内痔出血最为多见。血色一般比较鲜红，不会和粪便相混，也没有黏液，很多情况下甚至会滴血，别怕！是痔疮本痔了。直肠癌也会造成大便带血。如果你35岁以上，存在慢性腹泻或者反复出现黏液脓血样便，还总是想拉却拉不出来，抗炎治疗也没有太大作用，可能是直肠癌。 痔疮、直肠癌的便血区别 痔疮：便血颜色较红，随大便滴出；大便性状变化不大；不会出现排便困难； 直肠癌：便血带有黏液和脓液；排稀烂便；大便次数增多或便秘与腹泻交替发生。 结肠癌会造成排便习惯的改变，出现腹泻、便秘、大便变细等情况，同时粪便中也会伴有黏液脓血。 如果存在直肠、乙状结肠或降结肠息肉，大便外面往往会附着新鲜的血液。溃疡性结肠炎是一种病因未明的非特异性结肠炎症，发作期会出现腹痛、腹泻等症状，大便一般也会出现黏液脓血，如果比较严重的话，甚至会变现为血水样便。如果发生肠套叠，大便时通常会排出黏液血便，而真正的粪便却不多，甚至没有。 细菌性痢疾在慢性期也存在间断性发作的黏液、脓血便，每次量不多，也经常会出现想拉却拉不出的情况。阿米巴痢疾是一种比较常见的传染性疾病，染上后大便会变成暗红色的果酱样，而且一般量会比较多，还有脓性黏液。慢性腹泻、大便带血或呈脓血样也是血吸虫病的常见表现，同时还会出现肝脾肿大、全血细胞降低等症状。 结直肠癌的三大早期表现 大便带血只是其一 结直肠癌是一种比较常见的消化系统恶性肿瘤，发病率和病死率都很高，如果拖到出现贫血、身体消瘦等症状，往往已经处于癌变中晚期。 发病影响因素性别和年龄的不同，结直肠癌的发病率也不同，有研究显示，男性患结直肠癌的概率是女性的2.2倍，同时年龄增长也会使发病率上升，大部分病例都发生在40~49岁。缺乏运动、吸烟、喝酒也会增加结直肠癌的发生风险。另外，高脂、高热量、低膳食纤维的饮食也是诱发结直肠癌的危险因素，限制高脂饮食，多吃膳食纤维丰富的食物，对预防结肠癌十分重要。 根据Ｍａrｔíｎｅｚ Ｇóｎｇｏrａ等的流行病学调查研究发现，红肉和加工肉的摄入量与癌症高发风险呈正相关，过量食用红肉或采用不良的烹饪方式，都会增加肠癌的发生风险。长时间不排便，或由于各种原因导致慢性便秘，会使粪便在肠道中停留过久，增加肠黏膜与粪便中毒性物质的接触时间，升高结直肠癌的患病风险。三大早期表现黏液脓血便：早期最常见的症状之一，由于肿瘤的生长导致黏膜发生糜烂、溃疡或破裂而引起出血，大多呈鲜红色或深红色，也可能被染成棕红色。由于肿瘤表面黏膜破损、渗液、细菌感染组织细胞脱落坏死等原因，大便中往往会含有黏液及脓细胞。 排便习惯和大便性状改变：大便次数变多，大便变细，出现腹胀、腹泻、排便不尽等症状，可能交替出现便秘的情况。腹胀、腹痛：下腹部出现胀痛，往往预示着病情的加重。 直肠癌高危人群 存在大肠息肉病史 曾患大肠癌或乳腺癌 存在大肠癌或大肠息肉家族史 存在慢性结肠炎病史 存在胆囊切除术史 结直肠癌早期没有任何症状，一旦出现便血就说明已经出现损伤，而肠镜检查是发现早癌的重要手段，必要时尽快就医检查。 4类人建议早做肠镜检查 一般来说，50岁以上的人群都建议定期做胃肠镜检查，特别是存在胃癌、肠癌家族史的人，检查的年龄也要提前到40岁。对于喜欢吃烧烤、腌制食物，长期吸烟、喝酒的人，定期的胃肠镜检查也很有必要。 而肠镜检查主要针对出现下消化道症状的患者，如果存在腹部胀痛、腹泻、便秘等症状，需进一步确诊的话，则建议进行肠镜检查。另外，如果你出现了腹痛、大便颜色改变、食欲忽然减退、体重突然下降等情况，也建议做一个肠镜检查。发生不明原因的消化道出血，可以通过肠镜来判断出血原因，明确病情。患有肠息肉或进行过肠道手术的患者，需要定期做肠镜检查来观察病情，便于诊断和及时治疗。 参考文献 [1]李娟. 结直肠癌的早期症状及表现,如何治疗[J]. 健康必读,2021(17):166. [2]李佳,魏孝礼,白玉贤. 异时性多原发结直肠癌危险因素与治疗研究[J]. 医学综述,2022,28(2):290-295. DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2022.02.014. [3]柳健,廖斐,董卫国. 早发性结直肠癌相关危险因素的研究进展[J]. 医学研究杂志,2022,51(5):26-29. DOI:10.11969/j.issn.1673-548X.2022.05.007. [4]祝朝勇. 九种疾病可引起大便出血[J]. 医药与保健,2012,20(7):21. [5]刘春. 哪些人最应该做胃肠镜检查[J]. 饮食保健,2020,7(23):254-255. [6]秦全喜. 便血未必是痔疮,肠镜检查有必要[J]. 医师在线,2019,9(1):35. DOI:10.3969/j.issn.2095-7165.2019.01.024. [7]张继东. 莫把直肠癌当痔疮[J]. 现代养生,2014(1):29-30.
健康资讯 2023-06-19阅读量1704