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病请描述：卵巢癌，也被称为“妇癌之王”、“沉默的杀手”，其起病隐匿，70%发现时已发生转移，大多数患者最终会复发，而腹腔种植、术后残存肿瘤细胞是患者复发和死亡的重要因素，外科手术无法彻底清除；同时由于腹膜-血浆屏障的存在，全身治疗如化疗药物很难达到腹膜或体腔内，疗效欠佳，复发率高，使得晚期及复发性卵巢癌治疗陷入困境。 近日，我中心妇科肿瘤专家尧良清团队开展了腹腔热灌注治疗技术（HIPEC），一周内为两位辗转就医的外地复发性卵巢癌患者进行治疗，为晚期及复发患者带来了新的治疗选择和希望。 病例一 冰冰（化名）是29岁的福州女孩，由于复发转移的卵巢恶性肿瘤，2002年慕名找到全国知名的卵巢癌治疗专家尧良清教授，尧教授为她进行第一次卵巢癌肿瘤细胞减灭术，切除了所有能见到的肿瘤，后续的化疗、靶向治疗均获得良好的效果。可癌症毕竟是癌症，时隔两年复发的肿瘤长到了肝和膀胱上。 冰冰认准了尧良清教授，跟随尧教授来到广州市妇女儿童医疗中心接受治疗。冰冰的信任源于尧良清团队是国内仅有少数能独立开展卵巢癌的肝脏病灶切除术，甚至颈清等高难度手术的专业团队，术后无瘤残留率达国际先进水平。手术切除了所有肉眼可见的病灶，术后顺利完成了三次腹腔热灌注治疗及化疗。 病例二 小燕（化名）是一名35岁的妈妈，半年前，身为教师的小燕感觉下腹坠胀，甚至影响了教学工作。医生通过b超检查发现右侧卵巢肿瘤，很快她来到省级医院，进行了腹腔镜手术。 术中病理证实，小燕的卵巢肿瘤是一种恶性程度很高的卵巢癌——黏液性癌，由于术中判断肿瘤尚属于早期（IA期），医生为有生育意愿的小燕进行了保留生育功能的手术。手术恢复期过后，小燕夫妇按照医嘱积极准备二胎宝宝。万万没想到，术后三个月的常规复诊发现，原本术后下降良好的肿瘤标记物CA-125，突然快速升高，随即的PET-CT检查结果也证实盆腔和腹腔多处转移。 查阅相关知识，小燕了解到复发转移性卵巢癌手术难度极高，且生存率有赖于二次减瘤术的手术效果，于是浏览国内众多关于复发性卵巢的病例报道，选择了广州市妇女儿童医疗中心尧良清教授团队。 经过评估，医生为小燕制定了以手术为主的个体化综合治疗方案，得益于尧教授高超的手术技巧及丰富的经验，术后接受两次腹腔热灌注治疗，目前肿瘤标志物趋于正常水平。 腹腔热灌注治疗 腹腔热灌注治疗是一种结合了化疗药物和热能的治疗方式，通过肿瘤减灭术中置入管道，在疗程内将化疗药物和温热溶液直接灌注到患者的腹腔内。这种治疗方式能够精准地作用于肿瘤组织，提高化疗药物的疗效，同时利用热能杀灭残留的癌细胞，达到良好的治疗效果。 体腔热灌注治疗能有效预防和治疗中晚期肿瘤术后体腔种植转移，控制恶性胸腹水；主要用于卵巢癌、复发性卵巢癌、伴有腹腔积液或播散性腹膜腔转移的其他妇科恶性肿瘤包括子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、外阴癌和阴道癌以及胃癌、结直肠癌、肝癌、胰胆管癌、粘液腺癌、腹腔假性黏液瘤等术中及术后治疗，对延长中晚期恶性肿瘤患者的生存期、改善生活质量具有临床意义。可提高卵巢癌腹膜转移患者中位生存期11.6个月，提高3年生存率10.5%；控制恶性腹水有效率90%以上。 体腔热灌注治疗已被写入包括NCCN卵巢癌临床实践指南、FIGO癌症报告、中国肿瘤整合诊治指南（CACA）等多项国内外肿瘤诊疗指南和共识中，不少国家已将热灌注治疗作为预防和治疗腹膜种植转移的标准疗法。 广州市妇女儿童医疗中心肿瘤妇科，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，能够确保腹腔热灌注治疗的安全性和有效性，在治疗过程中密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。 至截稿，冰冰和小燕均拔除灌注管，置管伤口愈合良好出院。 妇瘤腹腔热灌注化疗适应症 治疗性：（已经有盆腹腔种植转移） ①卵巢癌的初治治疗 ②复发性卵巢癌 ③腹膜假性粘液瘤 ④妇科恶性肿瘤引起的难治性胸、腹腔积液 ⑤伴有腹腔积液或播散性腹膜腔转移的其他妇科恶性肿瘤包括子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、外阴癌和阴道癌等。 预防性：（具有盆腹腔种植转移高危因素者） ①使用碎瘤器或碎宫器后发现的子宫肉瘤 ②卵巢黏液性肿瘤术前或术中破裂、大量黏液溢出污染腹腔者 其他癌肿腹腔热灌注化疗适应证 ①胃肠道肿瘤、肝胆胰癌、膀胱癌等术中、术后预防性治疗 ②胸、腹腔广泛性种植转移癌的治疗 ③恶性胸、腹水的姑息性治疗 卵巢癌科普时间 卵巢癌高危人群 1、月经初潮早、绝经晚或年龄超过40岁（研究表明，月经初潮在12岁之前，绝经年龄在52岁以后的女性患卵巢癌的风险可能会增加，大部分卵巢癌都是在更年期后出现）。 2、携带突变基因的女性（携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性患卵巢癌的风险更高）。 3、未孕或高龄生育的女性（数据显示生育过的女性患卵巢癌的风险可能低于未生育过的女性，并随生产次数增加而下降，有研究称，每增加一次妊娠，患卵巢癌的风险便下降8%）。 4、有遗传因素的女性（有家族史，近亲患卵巢癌、乳腺癌或其他癌症的，更需要重视。 出现哪些症状需要警惕? 1、反复腹胀腹痛 2、月经不调 3、泌尿系统症状，如尿频、尿急等 4、排便习惯改变 5、其他：疲劳乏力、胃部不适、背部疼痛、性交时疼痛、体重减轻等。 预防方法 遗憾的是卵巢癌尚无早期筛查和预防的方法，做好一下几点非常重要： 1、保持良好的生活方式，保证充足的睡眠，保持心情愉快，积极向上的心态。 2、在合适的时间生育，足月妊娠、母乳喂养也可降低卵巢癌的发病风险。 3、科学避孕，长期口服复方短效避孕药可以降低卵巢癌的发病率。 4、定期查体，建议女性每年定期做妇科查体，妇科超声以及CA125等血肿瘤标志物的检查，对早期发现卵巢癌是非常重要的。 5、基因检测，家族中有直系亲属患卵巢癌、乳腺癌的女性建议进行必要的基因检测，对发现基因突变的女性，可以预防性的输卵管切除或输卵管卵巢切除。 6、小儿有性早熟或过早阴道流血，生育年龄妇女有闭经、月经紊乱、腹部包块、下腹痛等及时医院就诊。 肿瘤妇科 专科概况 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心肿瘤妇科，是以妇科肿瘤门诊-住院一体规范化诊疗及相关研究为主体的特色医疗团队。科室拥有主任医师8人，副主任医师4人，其中博士生导师3名，硕士生导师7名。科室开展各类妇科肿瘤特色专科门诊，住院部设肿瘤病房、VIP病房及化疗病房，分布三个院区，包括珠江新城院区、妇婴院区、增城院区，共计床位86张。 科室特色 以妇科肿瘤专病诊疗为特色，全面开展宫颈癌根治术，子宫内膜癌分期手术，外阴及阴道癌根治术，卵巢癌分期或瘤体减灭术，对晚期及复发性肿瘤患者进行多学科联合手术，包括盆腔廓清术，二次/多次瘤体减灭术等。 科室同时充分利用化疗、靶向治疗等精准手段，对术后及复发患者进行规范、有效的系统治疗，包括高危滋养细胞肿瘤，复发性卵巢癌敏感药物筛选及治疗。科室还开展卵巢癌，子宫内膜癌等妇科肿瘤的相关遗传咨询。 广妇儿妇瘤团队是国内少数可独立开展肝、肠、颈等全身转移病灶MDT切除的团队，对于晚期或复发卵巢癌的减灭术满意率接近90%，处于国际前沿水平；可实施高难度的宫颈癌手术，包括LEER手术等并填补国内空白，挽救治疗晚期复发肿瘤患者；对恶性肿瘤患者进行3D腹腔镜、机器人及单孔腹腔镜等微创手术；开展青春期及妊娠期良恶性肿瘤患者保留生育力治疗；对子宫肌瘤、子宫腺肌病开展无创聚焦超声消融（HIFU）治疗；此外，广妇儿妇瘤团队近期陆续开展内膜癌前哨淋巴结显影、复杂腹膜后肿块切除、腹腔热灌注化疗、肝动脉介入栓塞、肿瘤免疫及靶向治疗等系列新技术，服务广大女性患友。 教学及科研情况 科室在教学、科研方面积累了丰富经验，形成了完整的妇科肿瘤医疗科研教学体系。科室成员近年来承担多项国家级、省部级各种科研项目，研究领域涉及卵巢癌，宫颈癌，子宫内膜癌及滋养细胞肿瘤等的诊断，治疗等基础及临床研究。相关研究成果在国际上进行交流，发表了较多高质量的妇科肿瘤相关文章。 科室也积极开展各级临床试验，探索和提高临床疗效，改善患者预后。前瞻性临床研究包括宫颈癌的微创手术及晚期肿瘤综合治疗效果评估，III、IV期卵巢癌的手术可行性探索及多次复发后的综合治疗，子宫内膜癌的保留生育力、分子检测辅助治疗等相关研究。 科室每年还承担妇科肿瘤的相关教学工作，包括研究生教育，培养妇科肿瘤专业博士及硕士研究生，积极开展住院医师培训，接收全国各地进修医生学习并提供妇科四级腔镜培训，每年开办各类国家级妇科肿瘤的学习班。
尧良清 2024-04-18阅读量169
病请描述：看着外面阳光明媚，望着蔚蓝的天空，几朵悠闲自在的白云，小王的心情十分好，又恰好今天小王的妈妈过60岁生日，全家老都在外设宴为母亲庆祝。可是大家饭量又不大，没吃多少就饱了。酒席结束了，饭菜也剩了不少，小王满脸忧愁的看着一盘盘菜，心想倒了多可惜，这都是钱呀，哪能浪费呢？便把饭菜都打包带走了。还不忘教育孩子：虽然我们现在生活好了，但是还是要节约，粒粒皆辛苦。 第二天累了一天的小王下班回家，一想到冰箱里那些盐水鸭、油焖大虾、佛跳墙等美味佳肴，自己又不用做饭开心极了，哼着小曲儿从冰箱里拿出隔夜饭菜，立马就狼吞虎咽的吃了起来。 晚上8点，天阴沉沉的，一片片乌青色，小王肚子越来越痛，想吐，去卫生间吐了一会儿以后，还是不舒服。小王感觉自己疼的受不了了，立马去医院找呆医生。 “哎呦、哎呦、哎呦……医生救救我”呆医生见小王捂着肚子、半蹲着身体、疼的额头上直冒冷汗，被家人搀扶着进来。 家里人着急的赶紧问呆医生：“这不会是阑尾炎吧，我们看朋友突然腹痛，去医院一看就是阑尾炎，好害怕呀医生，我们是不是要赶快手术啊？” “不要紧张，别想那么多。”呆医生说。 “哪里疼啊？除了腹痛还有什么不舒服的？”呆医生问。 小王：“左下腹痛，腹泻了快10次，还有恶心、呕吐。” “你有没有乱吃什么东西呀？”呆医生问。 小王转了转眼珠，想了想：“有有有，我害怕浪费就把隔夜饭菜吃了。” 呆医生给小王体格检查了一番，做了血常规，大便常规、粪便培养、蛋白检测、血清抗体检测，发现小王中性粒细胞明显增多，结合病史，诊断小王为急性胃肠炎。 “小王呀，你这是吃隔夜饭菜，吃坏肚子了，得了急性胃肠炎，再不能因为省钱就吃隔夜饭菜哦，天气热，细菌增殖的特别快，导致隔夜饭变质，身体健康最重要！现在给你开点药吃，回家以后要注意多休息！”呆医生说。 “谢谢主任！小王听见医生说的没有，以后可不能乱吃了。”小王家人说。 “知道啦，以后一定不吃了！” 小王撇撇嘴说。 通过这个小故事，我们可以从腹痛的症状出发，再一次认识急性胃肠炎这个疾病。急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。虽然不是危重疾病，但是仍然会让患者感觉痛苦，生活质量下降。但从腹痛这个症状来看，也可能会与急性阑尾炎、寄生虫感染等疾病相似，但是问过病史、做过体格检查、血常规、便常规、粪便培养等检查后，就可以与其他疾病相鉴别。 呆医生通过问病史、体格检查就做出了自己的诊断，为病人节约了时间，提供了便利，需要多年的临床经验支持。急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性也可以引起较重的，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至昏迷。 我们明确诊断后就可以进行诊治啦！ 目前急性胃肠炎的治疗方式很多，包括（1）尽量卧床休息，病情轻者口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%～10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质饮食，以防止脱水或治疗轻微的脱水。（2）对症治疗：必要时可注射止吐药、解痉药：如颠茄，1日3次。止泻药：如思密达，1日2～3次。（3）抗菌治疗：抗生素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。 虽然我们讲了这么多急性胃肠炎的治疗方法，但是预防疾病至关重要。严把食物卫生关是预防此病的关键。搞好饮食、饮水卫生和粪便管理，大力消灭苍蝇，是预防该病的根本措施。冰箱内的食品要生熟分开，进食前要重新烧熟烧透。饭前便后要洗手，蔬菜瓜果生吃前要消毒，外出度假要选择干净卫生的饭店等都是应注意的有效预防措施。 总的来说，急性胃肠炎患者会腹痛、腹泻、呕吐，生活质量下降，我们必须通过日常生活饮食习惯预防此病，诊断明确后，便可进行诊疗。
戴彦成 2024-03-11阅读量230
病请描述：还没来得及好好感受秋日的凉爽，就被咳嗽声、喷嚏声、擤鼻涕声包围了？ 在免疫系统苦苦支撑几天后，某天清晨起床，肿痛的咽喉、堵塞的鼻子、失控的鼻涕、疲软的身体正式通知你：“欢迎”加入感冒大军。 对于这个恼人的“不速之客”，你了解多少？今天，我们就来说说关于感冒的8个真相。 01 如何区分病毒性感冒和细菌性感冒 根据患者感染的病原体不同，临床上将感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒两种。 其中，90%以上为病毒性感冒；而细菌性感冒占较少数一部分，常常继发于病毒性感冒之后，或者感冒症状迁延不愈的患者。 从发病范围而言，病毒性感冒传染性强，常表现出明显的群体发病特点；而细菌性感冒发病规模小，感冒者身边很少或没有人同时感冒。 从症状而言，病毒性感冒主要症状在上呼吸道，表现为鼻塞、流鼻涕、喉咙干痒等；而细菌性感冒主要影响肺部和支气管，表现为咽喉肿痛、呼吸不畅、咳嗽咳痰、发热头痛等。 此外，单纯的病毒性感冒很少有脓性分泌物；而细菌性感冒会导致呼吸道大量分泌痰液甚至是脓痰。 当然，最直接的分辨方法就是去医院化验血常规，细菌性感冒的白细胞总数及中性粒细胞会明显偏高，而病毒性感冒的白细胞总数一般表现为正常或降低。 02 感冒吃抗生素有效吗？ 实际上，抗生素并不是对于所有感冒都有效的。 上文中，我们对于病毒性感冒和细菌性感冒做了区分，事实上，吃药同样分清感冒的类型。 对于病毒性感冒，治疗主要强调以抗病毒为主，可选用双黄连口服液、奥司他韦、莲花清瘟胶囊、清开灵颗粒等抗病毒的药物。 而细菌性感冒则多使用相应的抗生素对症治疗，常见药物有：复方氨酚烷胺片、头孢、阿莫西林胶囊等。 一般而言，感冒大多是病毒感染，属于自限性疾病，不需要打针吃药。通过多喝温水、多休息、多吃新鲜的蔬菜水果、少吃油腻和辛辣刺激性的食物，7—14天即可自愈。 而细菌性感冒若情况较为严重或不适感持续多日仍没有缓解，则应及时就医，不建议自行购买抗生素服用。 03 吃维C可以治疗感冒吗？ 目前，并没有医学研究可以明确证明维生素C能够治疗感冒。 维C与感冒的关联可以追溯到上世纪70年代，在当时，诺贝尔奖获得者、化学家莱纳斯鲍林出版了一本叫《维生素C和一般性感冒》的书，指出维C可以预防和治疗感冒。 尽管在后面的诸多研究中，该观点已被一次次推翻，即便如此，这一认知偏差已深入人心。 实际上，服用维C只是能够提高我们身体的免疫力，通过提高自身的免疫力，减少感冒病毒或细菌对我们身体的侵犯。然而，在已经被病毒或细菌感染后，维C无法达到治疗效果。 至于有一些患者感觉到服用维C后病情稍有缓解，更多是一种心理安慰。 温馨提醒：成年人每日所需维C仅为75-90mg，只要我们日常均衡饮食，保证每日都食用新鲜的水果和蔬菜，日常膳食其实已足够每日所需，无需额外服用保健品或药品。 04为什么感冒时鼻子总是堵一边？ 在感冒的时候我们常常会发现，鼻孔总是左边堵完右边堵，很少能有两边都通气的状态。这是因为鼻腔在“轮班休息”。 实际上，当我们在正常呼吸的时候，鼻腔中也是在不断进行“鼻循环”的，即一边处于工作状态，一边在休息状态，这样可以更好地保护鼻腔。 在感冒的时候，鼻腔内的黏液更容易让人感觉到鼻子堵塞的时间长于通畅的时间，人们也就更容易关注到自己一侧鼻孔被堵住。 温馨提示：如果鼻子堵住难以呼吸，可以尝试用热水敷鼻或吸入一些水蒸气，增加鼻腔内的湿度，缓解鼻塞。 05 感冒可以运动吗？ 关于感冒是否能运动一直以来都有所争议，但总体而言：感冒期间应尽量避免进行运动锻炼。 这是由于，感冒的时候，细菌、病毒等有害物质侵入身体，机体会动员免疫细胞奋起抵抗，导致体内的新陈代谢、肝肾的解毒及排泄功能加快。即：感冒期间，整个机体会处于高消耗、高代谢的状态。 这个时候如果再进行运动（一般指的是比较剧烈的运动），则会增加机体的负担，导致身体耗氧、耗能增加，体温升高，极易引发体能的过分消耗，甚至虚脱。 同时，感冒期间运动也严重增加了心肺系统的负担，严重者甚至可能引起急性心肌炎甚或危及生命。 因此，感冒期间最重要的是休息，特别是平时体质比较弱的人群以及老人、小孩等。 当然，在平时加强运动锻炼是非常有效的增强抵抗力的方式，可以大大降低感冒的可能性哦！ 06 感冒可以吹空调吗？ 只要温度适宜、不对着风口，感冒一样可以吹空调。 常听人说：感冒发烧时，捂出一身汗就好了。但其实，那身汗是退烧阶段身体自发散热的结果，并不是捂出来的。捂热并不会帮助退烧，反而会使身体的温度升高，引发其它的危险。 正确的做法应该是：如果身体发热，可尽量穿得轻薄一些，还要保证凉爽舒适的环境，这样才能帮助散热；而对于感冒来说，当空气湿度在60%-70%左右时，感冒病毒的传播能力会迅速下降。 所以，如果天气比较热，即便感冒发烧时也是可以吹空调的，只要不对着风口吹、房间温度不过低（一般在26℃~28℃左右为宜）、注意通风即可。 07 月经期间可以吃感冒药吗？ 很多经期的女性担心服用药物会引发不良反应，但其实，女性在月经期间是可以吃感冒药的。 在月经期间，女性的抵抗力一般较弱，容易感冒。一般而言，对于普通的病毒性感冒，可以选用副作用较小的中成药，如双黄连口服液、板蓝根颗粒等。当然，如布洛芬或对乙酰氨基酚（泰诺林）也都是相对安全的解热镇痛类药物。 当然，就像我们前文中所说的，感冒大多在一到两周便可以自愈，如果情况不是很严重，则可以通过多休息、多喝热水缓解症状；如果感冒症状持续一周仍在不断加重，则建议在医生的指导下服用药物或进行其它治疗。 08 哺乳期感冒能喂奶吗？ 哺乳期间感冒是可以继续母乳喂养的。 一方面，感冒大多是病毒感染，属于自限性疾病，无需打针吃药，一般7-14天会自愈； 另一方面，如果妈妈得了感冒，乳汁中也会有相应的抗体，宝宝通过食用母乳还能够形成被动免疫。 但如果哺乳期妈妈重感冒，且伴有持续发热，体温在38.5℃以上，应暂时停止哺乳，并及时就诊，经治疗待体温恢复正常后再哺乳。在停止哺乳期间，要用吸奶器吸出乳汁，以免回乳。 另外要注意的是，感冒病毒虽不会通过哺乳途径传播，但会通过呼吸道空气飞沫传播。 因此，妈妈若在感冒期间与宝宝亲密接触，包括喂奶，最好戴上口罩并保持自己手部的卫生，降低传染宝宝的风险。 最后，提醒大家：换季时节昼夜温差大，记得及时增减衣物哦~ 参考资料： [1]严兵.得了普通感冒,究竟要怎么办?[J].养生保健指南,2019,(42):64. [2]梅康康.感冒可以不吃药吗[J].特别健康,2019,(16):7. [3]罗勤.感冒了 帮你鉴别细菌感染和病毒感染[J].家庭医学（下）,2018,(7):54.
健康资讯 2023-11-17阅读量488
病请描述：最近网络上的「脆皮年轻人」引发关注，很多人虽然年纪轻轻，但身体上的毛病可不少。工作压力大、睡眠差、饮食没规律……一系列不良习惯很容易损伤胃部的健康，经常捂着肚子喊胃疼的年轻人比比皆是。 这篇文章跟大家聊聊关于伤胃和保护胃的事儿。 一、关于胃癌的6个事[1-3] 1、我国是全球胃癌发病率最高的国家，全球每年新发胃癌病例约 120 万，中国约占其中的 40%。 2、我国早期胃癌占比很低，仅约 20%，大多数发现时已是中晚期，总体 5 年生存率不足 50%。 3、胃癌发病率随年龄增加而升高，男性风险比女性高 6~8 倍。 4、早期胃癌患者没有特异性症状 通常随着病情进展，可能出现类似胃炎、胃溃疡的症状，主要有： 1）上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重。 2）食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、 黑便等。 中晚期胃癌除了上述症状外，还常出现体重减轻、 贫血、乏力、胃疼、恶心、呕吐。 如果胃出现上述不舒服的症状，千万别大意，最好去做个内镜及内镜活检。 5、内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准。 胃镜细分为血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)检测、胃泌素 17(gastrin-17，G-17) 浓度检测、上消化道钡餐、内镜筛查四种筛查方法。 其中内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准，它的厉害之处还在于绝大多数早期胃癌它都能诊断出来。 6、40岁以上无论男女，只要存在下列4条中任一条都属于胃癌高危人群，建议做胃癌筛查。 1）幽门螺杆菌感染患者 流行病学调查显示，我国幽门螺杆菌感染率平均是59%，好在它也能通过治疗根除，所以建议没查过幽门螺杆菌朋友去查查。 2）存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。 3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病 4）胃癌患者一级亲属 5）胃癌高发地区人群 比如山东省临朐县、辽宁省庄河县、福建省长乐县。 除了要做到胃癌筛查，日常养成良好的饮食习惯也很重要，下面是9个可能伤胃的坏习惯，努力戒掉哦。 二、可能伤胃的11个坏习惯 1.狼吞虎咽 在胃和小肠之间有一个「守卫」，它的名字叫幽门括约肌，只有食物被处理得像小米粥这么细它才会放行。如果是狼吞虎咽，胃得加倍工作负担自然重，不堪重负也就容易生病。 改善建议：每一餐都要细嚼慢咽。不用非嚼到20或30下，往细了嚼好好品味食材滋味就好，嚼两三下就下肚反正不叫细嚼慢咽。如果你一顿饭5分钟就吃完了，八成是没有细嚼慢咽，慢慢吃，维持在20分钟左右就好。另外，细嚼慢咽还有助于增强饱腹感，能更好的帮你控制体重。 2.暴饮暴食 不规则的进食会破坏胃分泌的节律，削弱胃黏膜的屏障作用，暴饮暴食也会加重胃的负担。经常暴饮暴食往往会出现胃胀气、胃蠕动减缓、胃排空延迟等问题。 每餐都吃得太饱，胃排空慢，胃酸分泌多，对食管下括约肌的压力大，还会加重胃食管返流的风险。 改善建议：每餐吃饱就行了，保持七八分饱，别每顿都吃撑，甚至撑了还吃。七八分饱的感觉就是吃饭的时候没有感觉到撑，但已经不饿了，再吃几口也没啥负担；如果立刻停止进食也是可以接受的，不会有很强烈的进食欲望。 简单来说就是，已经饱了，可吃可不吃。胃里不觉得胀，没有负担，站起来去干点啥回来也没有强烈的进食欲望。 3.高盐饮食 高盐会使胃酸分泌减少，降低胃黏膜的防卫能力，然后胃黏膜表面的黏液屏障就容易损伤，增加萎缩性胃炎的风险。其中腌制食品中含有的亚硝酸盐，可以在胃里跟蛋白的分解产物胺作用，生成致癌物亚硝胺，还可能会增加胃癌风险。 所以少吃一口盐不只利于防治高血压，对胃也好。 改善建议：每天盐的摄入量最好控制在5克以内，也要注意调料中的盐，比如酱油、蚝油、味精/鸡精、豆瓣酱等都含盐，少吃腌制食品，比如酸菜、泡菜、咸菜。另外购买包装食品一定要看营养成分表里的钠含量，钠含量乘以2.5就是盐含量。 控盐方法看这篇文章： 掌握15个控盐妙招，让高血压防治更简单 4、高脂肪饮食 高脂食物胃排空慢，而在胃里滞留时间长的食物会刺激胃酸分泌，增加胃酸对黏膜的损伤；另外脂肪会强烈刺激胆囊收缩素的分泌，容易引起胆汁反流，加重对胃黏膜的腐蚀，不利于黏膜修复。 改善建议：推荐蒸、煮、拌等少油方式烹饪，少用油炸、油煎，注意酱料中的隐藏脂肪，比如蛋黄酱、沙拉酱等，吃瘦肉，不吃肥肉。 5.烟熏、油炸食品吃得多 烟熏食品易受多环芳烃、甲醛等有害物质的污染；研究表明，过多摄入烟熏食品会增加胃癌风险；油炸食物会产生各种致癌物，不利于胃部健康，也会增加消化负担。 改善建议：要少吃熏鱼、熏香肠、火腿、培根、熏鸡等烟熏食品。也要少吃炸薯条、炸鸡腿、炸鸡块、炸蘑菇等油炸食品。 如果偶尔想解馋，除了要做到少吃之外，还要搭配新鲜蔬果一起吃，蔬果中的Vc、钙、叶绿素和多酚等成分能抑制N-亚硝基化合物或其他致癌物质的形成，WHO也认为，多吃蔬果、少吃加工肉类是预防多种癌症的重要一环。 6.新鲜蔬果吃得少 研究发现增加水果摄入可以降低消化道癌症风险，而增加十字花科蔬菜（白菜、小白菜、菜心、卷心菜、菜花、西兰花、芥蓝等）可以降低胃癌风险。 改善建议：顿顿有蔬菜，每顿最好吃到150～200克，比如100克绿叶菜，做熟后约为1拳头，每餐都要吃够1.5~2拳头；天天有水果，每天最好吃到200～350克，比如2个猕猴桃、1个苹果。 具体量是多少可参考这篇：健康减肥就靠这套方法和食谱（赶紧收藏起来哦） 7.不吃早餐 不吃早餐可能跟功能性消化不良有关，再说了不吃早餐上午工作也容易没精神，中午还可能饥不择食吃更多，说不定还会长胖呢。 改善建议：主食、蔬菜、蛋白是标配，主食最省事是面包、纯燕麦片、包子、面条，蔬菜最省事是沸水焯一下凉拌，蛋白最省事是鸡蛋和牛奶。不过如果实在没胃口，那就带点方便的面包、水果、坚果、牛奶、鸡蛋上午饿了再吃。 8.甜食吃的多 甜食也可能跟功能性消化不良有关，要少吃其实很简单，那就是降低购物频次，每次购物如果买就买最小包装，还跟朋友分着吃。 9.饮食不洁 腐败变质的食物容易产生亚硝酸盐和仲胺，它们都是合成致癌物亚硝胺的前体物质，所以食物一定得做好保藏，趁新鲜吃。 10.喝酒抽烟 烟酒都会损伤胃黏膜，吸烟还与胃食管反流病的发生密切相关，增加胃溃疡发生风险。另外两者对健康是百害而无一利，能戒就戒了吧。 如果不得已要喝酒，那最好喝低度酒比如啤酒，不要空腹喝更不要醉酒，往少了喝准没错。 11、不控制体重 体重过高会增加胃食管反流的风险。有研究显示，BMI增加与胃食管反流症状发生风险及严重程度均呈正相关。BMI>35时，胃食管反流症状发生风险比高达2.93，减肥可明显减少胃食管反流患者症状。[4] BMI=体重/身高的平方，体重单位为kg，身高单位为m。最好将BMI控制在18.5~23.9。 最后还有2个小提示： 1、没有什么食物能养胃。 常见的食物中国居民膳食宝塔建议吃多少就大概吃多少就行了，没必要听说能养胃使劲儿多吃，也别花钱买什么「养胃产品」，真没啥用。 2、某种食物是否忌口看吃了舒不舒服。 大家常说胃不好要忌口粗粮、咖啡、蒜、辣椒、芥末、咖喱、胡椒、陈醋等食物，事实是：只要你吃了没啥不舒服，就没必要非得忌口。 希望大家都能远离这些坏习惯，养个好胃，吃嘛嘛香、健健康康。 今日互动：上面这11个伤胃的因素，你中了哪几个？加油好好保护胃啊。 参考文献： [1]国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范(2018年版)[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2019, 9(003):118-144. [2]徐惠绵, 季加孚, 梁寒,等. 胃癌诊治难点中国专家共识(2020版)[J]. 中国实用外科杂志, 2020(8). [3] 中华医学会. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(05):397-402. [4] 2020年中国胃食管反流病专家共识
谷传玲营养 2023-10-25阅读量455