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病请描述： 现在许多人上班需要久坐，一天坐八九个小时后腰是真的受不了，又酸又痛，十分难受。为了缓解腰痛，不少人都会选择自己热敷一下或者去按摩，那这些常见的方法都管用吗?今天就让宣武医院王作伟主任给大家讲讲吧! 1、腰痛能不能热敷? ①多数情况热敷对缓解腰痛有好处! 腰疼得难受能不能热敷?关键还是要看你腰痛的原因。多数情况下，大家腰痛是因为长时间保持一个姿势不动或者经常使用不正确的坐姿，这让我们腰部后方肌肉得不到放松，久了就会肌肉疲劳，出现腰部肌肉的痉挛，导致疼痛。 为了让痉挛的肌肉尽快松弛下来，热敷就是一个很好的治疗手段。热敷后，肌肉得到放松，疼痛自然就会缓解。 ②热敷时要注意什么? 热敷我们可以用热毛巾或者海盐等方法都可以，疗效都是一样的。热敷的原理就是利用温度来让肌肉更快的松弛下来，达到缓解疼痛的作用。不过大家需要注意的是温度不宜过高，以免烫伤。 ③什么情况的腰痛，热敷也没太大效果? 不是所有的腰痛做热敷都有效果，如果您的腰痛并不是单纯肌肉劳损，而是由腰椎间盘突出症或者其他腰椎疾病导致的神经受压引起的，这时做热敷效果就不太好了。所以大家最好还是查明自己腰痛的真正原因，再做治疗为好。 2、腰痛能不能按摩? ①哪种腰痛可以按摩? 和热敷一样，按摩、推拿的方式也可以松弛痉挛的腰部肌肉，促进局部血液循环，缓解腰痛。如果您就是上班久坐，或者弯腰做家务、干活导致的肌肉酸疼，这个时候进行按摩不失为一个不错的选择。 ②按摩时要注意什么? 但是要注意的是按摩要合理，暴力、不正规的按摩可能会加重你的症状。所以最好去正规医院和有资质的场所进行按摩、推拿。 ③有些腰痛不能随意按摩，或可致瘫! 同样，并不是腰痛了都可以进行按摩，有一些腰痛有可能越按越痛，甚至还有瘫痪风险。这不是危言耸听，有些患者的腰椎管狭窄已经很严重了，这个时候再去进行不当按摩，就有可能加重病情，甚至是导致瘫痪。 事实上，大部分腰背痛主要都是由于肌肉劳损引起的，还有少部分是筋膜、韧带问题引起的，但是如果您出现疼痛是向下窜着疼的，比如从臀部一直到小腿、脚的放射性疼痛，这时很可能就是神经受压引起的，需要去正规医院进行检查，查明病因后进行正规治疗，千万不要盲目按摩。
王作伟 2024-01-29阅读量155
病请描述： 湿疹 典型症状：湿疹病因复杂，易反复发作，三期皮损可互相转化或共存，一般分布对称，有瘙痒。诊断要点：皮肤损害多样性、分布对称性、急性期有渗出倾向、剧烈瘙痒、慢性、反复发作。 代表药物：丹皮酚软膏、氯雷他定、炉甘石外用 痤疮 典型症状：一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要临床表现：粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。青春期好发(15-18岁)，25岁以后逐渐缓解。 代表药物：甲硝唑凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶、异维A酸红霉素凝胶 接触性皮炎 典型症状：强刺激立即发病，变应性有一定潜伏期。瘙痒、灼热感，有接触病史皮损特点：在接触部位发病，皮损边界清楚，皮损较单一，有一定形态。去除接触物后，很快痊愈。 代表药物：复方地塞米松乳膏、益康倍松乳膏、氯雷他定、丁酸氢化可的松乳膏、盐酸左西替利嗪片 脂溢性皮炎 典型症状：由卵形糠秕孢子菌引起，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒，对本病的发生发展均由影响。主要发生在头皮、眉弓、耳后、前胸、背部等皮脂腺分布丰富的部分。淡红色斑丘疹上腹上片状灰白色糠秕样鳞屑或油腻性鳞屑，严重者伴有渗液和结痂。常有不同程度瘙痒。病程慢性，反复发作。 代表药物：维A酸乳膏、维生素B族，丁酸氢化可的松乳膏，止痒用氯雷他定或者西替利嗪 慢性荨麻疹 典型症状：由于各种因素引起，以一过性风团为特征，伴有剧烈瘙痒的皮肤及粘膜的限局性水肿反应。病程长超过2月以上，风团时多时少，症状较轻，病因不明。 代表药物：氯雷他定，盐酸左西替利嗪片 单纯疱疹 典型症状：初期红斑或簇集成小水疱，灼热，发紧，痒痛，破后糜烂，渗液、结痂。多发口角、唇缘、鼻孔附近，易复发。 代表药物：阿昔洛韦片，阿昔洛韦乳膏 毛囊炎 典型症状：葡萄球菌感染引起。初起为栗粒大毛囊性丘疹，逐渐形成脓疮，大多分批出现，互不融合，自觉瘙痒或灼痛，多发头部、颈项、背部，亦可见于四肢、腋窝等，病程一周左右，易复发。 代表药物：甲硝唑凝胶，百多邦软膏，红霉素软膏 体癣 典型症状：皮肤真菌感染引起，邻近外生殖器和肛门周围的也称体癣。好发于成人潮湿多汗部位。初起为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱，等距离向四周扩展，形成环状损害，中央有自愈倾向，边缘活动，围堤状，多环状、形如铜钱。活动性边缘，境界清楚，不同程度瘙痒，夏天发病或加重，冬天缓解。 代表药物：曲安奈德益康唑乳膏、盐酸特比奈酚乳膏，复方酮康唑软膏 足癣 典型症状：(1)水疱型：深在性水疱，疱壁厚不易破裂，数日后疱液干涸、脱屑，伴有剧痒，可因搔抓而继发细菌感染。2)糜烂型：主要发生在趾间， (3)角质层浸渍、发白、松离，剥脱后露出鲜红色糜烂面或蜂窝状基底，渗液多，有异臭，瘙痒难忍。 (4)鳞屑角化型：皮肤角化过度，角质层增厚，粗糙、脱屑、干裂、无汗。冬季发生皲裂疼痛，夏季间发水疱。 代表药物：曲安奈德益康唑乳膏、盐酸特比奈酚乳膏，复方酮康唑软膏 甲癣 典型症状：指(趾)甲远端失去光泽，甲板底层肥厚或萎缩发白，甲板凹凸不平，与甲床分离，若为念珠菌感染，伴有明显甲沟炎。 代表药物：亮甲、伊曲康唑，酮康唑乳膏 晒伤 典型症状：日晒史，暴露部位皮肤红肿或出现水疱，发病与季节关系大，自觉烧灼及刺痛感，严重者可出现水肿。 代表药物：炉甘石洗剂、VE霜、番茄红素软胶囊 轻度烫伤 典型症状：表面红斑状，干燥、烧灼感或水疱状。 代表药物：湿润烧伤膏 蚊虫叮咬 典型症状：水肿性红斑、丘疹或风团，在损害中央有一针头大暗红色瘀点，压疹时不能完全退色，在疼点周围出现苍白圈是其特征。 代表药物：丹皮酚、蚊不叮水 痱子 典型症状：夏天最多见的皮肤急性炎症。痱子是由汗孔阻塞引起的，多发生在头颈、胸背、肘窝、腘窝等部位。 代表药物：痱子粉，炉甘石洗剂 鸡眼 典型症状：倒圆锥状嵌入真皮的淡黄色角质栓，豆大或更大，境界清楚好发于足趾前中部，小趾外侧，拇趾内侧，行走时发生顶撞样痛。 代表药物：鸡眼膏 冻疮 典型症状：冻疮是由于寒冷引起的局限性炎症损害。好发于手足、面颊、耳郭等末梢部位。皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑，境界不清，可出现水疱、糜烂和溃疡。 代表药物：冻疮膏 银屑病 典型症状：起初为红色丘疹，约绿豆大小，之后逐渐扩大，边界清楚，表面覆盖灰白色或者银白色鳞屑。俗称牛皮癣。原因不名引起的慢性鳞屑型皮肤病，皮损为斑丘疹或斑片。牛皮癣的早期症状为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，这就是该病的特征。 药物治疗 口服药：氨肽素片免疫抑制剂如氨甲喋砱。 外用药：达力士。 附12种皮肤病外用药介绍 氧氟沙星凝胶 适应症：用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎、湿疹继发感染疖肿外伤感染。 用法用量：外用，一日2次。 禁忌：对喹诺酮过敏者禁用。 老鹳草软膏 适应症：用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎足癣继发化脓感染湿疹继发感染及表浅局限性感染。 用法：一日2次，外用。 禁忌：对喹诺酮过敏者禁用。 喷昔洛韦 适应症：用于口唇或面部单纯疱疹生殖器疱疹。 用法：外用每日4—5次。 不良反应：轻度灼痛瘙痒及皮疹。 阿昔洛韦 适应症：用于单纯疱疹或带状疱疹感染。 用法：每2小时一次，一日4—6次，共7日。 不良反应：轻度灼痛瘙痒及皮疹。 皮炎平 适应症：用于局限性搔氧症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。 用法用量：外用。一日1—2次。 不良反应：长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。 禁忌：1、患处以破溃、化脓或有明显渗出者禁用。2、病毒感染者禁用。 艾洛松 适应症：用于湿疹神经性皮炎异位性皮炎及皮肤瘙痒症。 用法：每日1次。禁忌：皮肤破损者禁用。 不良反应：偶有灼热感长期使用出现色素沉着，血管扩张，继发感染或皮肤轻度萎缩。 曲咪新 适应症：用于湿疹，各种皮炎，及足癣，体癣股癣，手癣。 用法：外用，一日2-3次。 丁酸氢化可的松乳膏 适应症：用于过敏性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性湿疹及苔藓样瘙痒。 用法：一日2次。 丹皮酚软膏适应症：用于各种湿疹，皮炎，皮肤瘙痒，蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患，对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果的软膏剂。 硝酸咪康唑乳膏 适应症：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。 用法用量：外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。 酮康唑乳膏 适应症：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。 用法用量：外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。 曲安奈德益康唑软膏 适应症：伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹；由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病，如足癣、体癣、花斑；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲够炎；由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。 用法用量：每日早晚各一次。 请勿擅自自行用药治疗，用药治疗前请咨询当地皮肤科医生！
杨海杰 2023-10-24阅读量779
病请描述： 患者：男，患有糖尿病多年，2020年开始出现糖尿病周围性病变，以疼痛为主，坐立难安，每晚疼痛得难以入眠，进而抑郁焦虑，并一度有轻生想法。 在我院治疗后，痛感消失，周身症状得到改善。患者表示，“这两天睡觉有种放飞的感觉”、“对于健康，人就是这样，不失去就不知道珍惜”! 关于糖尿病周围性神经病变 糖尿病周围性神经病变是糖尿病最常见并发症之一。患者因周边神经功能障碍会出现类似电击、针刺、火烤、撕裂的强烈痛感。 该痛感多具备对称性，且下肢比上肢更为多见、夜间强于白天。另外，痛感多从远端脚趾上行至膝部，并往往轻微触动就会诱发，让患者难以承受。 除了较强痛感外，糖尿病周围性神经病变还存在身体麻木、腹胀、异常多汗以及心血管、消化道、泌尿生殖系统相关异常症状。该病变病因多为血糖控制不佳或波动较大。 糖尿病周围性神经病变相关治疗与护理 目前，针对糖尿病周围性神经病变的治疗方式主要为一般治疗、药物治疗、手术治疗等。其中一般治疗主要为控制血糖、血压、血脂。药物治疗主要为针对患者发病机制以及疼痛症状，来调节患者抗氧化应激以及改善微循环、代谢紊乱。手术治疗则多为在特殊情况下进行神经减压手术或(电脊髓刺激)其他手术。 针对糖尿病周围性神经病变，患者除了要及时就医外，还需要注意以下事宜：1、调节饮食结构，少吃高糖食物，多吃粗纤维食物。必要情况下，也可遵循医嘱，服用肠胃动力药。2、适度做有氧运动，促进下肢血液循环。3、每日检查足部，观察是否存在损伤或皮肤颜色变化。另外，尽量不要使用热水袋或电热毯，以防止烫伤。4、严格控制血糖标准，可在医生安排下服用降糖药，且如果出现药物过敏或肝功能损伤的情况，需及时停药或更换药物。
王晓松 2023-10-24阅读量168
病请描述： 最近天气寒冷，门诊时不时有患者过来反应“身上突然出现红色纹路，不疼不痒，看着挺吓人，我是不是得了什么重病？”问诊后患者基本都会反应天气冷，有经常用小太阳、热水袋的经历，最后诊断“火激红斑”。 火激红斑到底是一种什么病呢？它是指皮肤长期受不足以引起烧伤的高温作用，导致局部皮肤产生持久的红斑和网状色素沉着、毛细血管扩张的一种疾病。通俗一点讲就是身体接触的热源不会感觉很烫，但长期反复接触就有可能导致本病。本病见于用热水袋热敷或经常进行烤火取暖，或长期红外线照射的局部，也见于司炉、炊事员、及经常高温作业的工人，女性患者是男性患者的10倍，且大多数是体重超重者。 本病皮损好发于大腿内侧、小腿伸侧、上胸部、下背部和腹部，开始表现为一过性网状红斑，久之是边界不清的淡红、暗红或紫红色，最后可变成黑褐色，并可出现毛细血管扩张和网状色素沉着（图1、图2）。一般而言早期病变是可逆的，而持续热吸收后色泽变深且明显和持久。 图 1 图 2 本病根据临床特点不难诊断，但需与网状青斑、血管萎缩性皮肤异色症、进行性色素性紫癜性皮病相鉴别。关于治疗首先是要去除病因，防止进一步损伤。部分患者在去除病因后，皮损可缓慢自行消退，或留下永久性色素沉着。局部外用温和润肤剂，喜辽妥、积雪苷或氧化物歧化酶霜；色沉处外用5%氢醌霜、0.1维A酸霜或壬二酸凝胶；角化性损害外用氟尿嘧啶软膏；另外口服维生素C片、复方芦丁片也有一定帮助。 划重点！！！为了避免本病发生，最重要的就是做好预防，当心寒冷季节里温暖的伤害。火激红斑通常来说是我们对低温烫伤的认知欠缺，总觉得低热是安全的，但其实：接触44℃的热源6小时，容易导致皮肤不可逆损伤；接触49℃的热源持续3分钟，可致人体表皮损伤，超过9分钟表皮就会坏死，等等…接触时间越长，皮肤烫伤几率越大。
刘吉元 2023-10-10阅读量294