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病请描述：Q1:烧伤郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军1、烧伤面积大怎么办郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军1、全身治疗：是需要补充水分的，人的本能体质也需要补水，因为大面积烧伤皮肤会受到极大影响，会严重缺水，所以，一定要尽快的补水，补水可以发挥重要的作用，会降低人的体质热量，也会给皮肤减少灼热的感觉，让伤者减轻痛苦。2、局部处理：药物治疗，用药物治疗是以免伤口感染，药物还可以控制伤口的其它变化。平常时候用药物处理的时候，还要做好对伤口的护理工作，伤口不要沾水，还要避免伤口的摩擦。2、油烧伤怎么处理好的快油烧伤以后，要立即用凉的自来水冲洗，冲掉创面的油渍，不仅可以减轻疼痛，而且可以减少烧伤的进一步损害。必要时，要应用有效的抗感染药物，预防感染，如果没有感染的情况，一般两周左右可以痊愈。3、烧伤起泡怎么处理好得快烧伤后要立即脱离高温的环境，用凉的自来水冲洗或者浸泡，不仅可以减轻疼痛，而且可以减少烧伤的进一步损害。烧伤后起泡一般考虑是2度烧伤，要给予抗感染治疗，可以用碘伏消毒，然后用湿润烧伤膏涂抹。如果水泡较小，一般不建议刺破水泡，完整的皮肤可以起到很好的创面保护，预防感染。如果水泡较大，不小心弄破了水泡，要用碘伏消毒，然后刺破水泡，完全放出积液，要注意卫生，预防感染，必要时可以应用有效的抗感染药物给予治疗。4、面部烧伤怎么办立即用凉的自来水冲洗半小时，必要时，要应用有效的抗感染药物，预防感染，如果没有感染的情况，一般两周左右可以痊愈。尽量不要太阳光照射,时间长点可自行恢复正常皮肤颜色；如果形成瘢痕的话,应该尽快弹力加压,应用抑制瘢痕的药物。5、小儿烧伤面积计算小孩的烧伤面积计算，是在成人体表烧伤面积计算的基础上稍作修改。成人的体表面积是头部、面部、颈部各占3%，共9%。躯干前侧和躯干后侧各是13%，加上会阴的1%，共27%。双手占5%，双前臂6%，双上臂7%，共18%。双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足是7%，共46%。对于儿童来说，头部比较大，双下肢比较小。儿童头部的面积计算是9+（12-年龄），儿童双臀双下肢总面积是46-（12-年龄）。6、烧伤恢复到什么时候可以沾水对于烧伤的病人来说最怕的是感染，虽然已经长了新肉，最好不要昝水，避免感染。如果要清洗伤处可用生理盐水擦拭伤处。最好等其创面完全长好后再恢复正常洗浴。7、烧伤疤修复方法烧伤疤痕的修复方法主要包括以下方面：1、功能方面：烧伤患者在烧伤疤痕愈合早期，需进行功能保护，主要是进行功能锻炼和支架的佩戴，因为烧伤疤痕有一个持续的收缩，力量非常强大，会造成肢体或五官等变形，给后期治疗带来困难；2、美观方面：激光治疗，在愈合后早期，可进行激光干预，防止疤痕增生过度。植皮治疗，达到一定治疗效果，但会对取皮区域造成新的损伤、植皮以后会形成色素加深、皮片痉挛。皮肤扩张器技术，避免了供区皮肤新的创伤，效果也优于植皮治疗。8、烧伤创面感染怎么处理烧伤创面处理是贯串于整个烧伤治疗过程中的重要环节。那么，烧伤创面如何处理呢?一般处理原则为保护创面，减少渗出;预防和控制创面感染，争取最大程度地恢复功能和外貌。对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对Ⅲ度者尤应如此。如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。1、简单清创法:适用于污染轻者。用1:2000新洁尔灭液或洗必太溶液等清洗创面及周围皮肤，亦可用生理盐水清洗创面后，周围皮肤用75%酒精消毒，必要时剃去创面周围毛发。2、污染明显者:用肥皂水加双氧水轻轻拭洗创面及周围皮肤，除去异物与油污，再以大量生理盐水冲洗，按前述方法进行皮肤消毒。3、水泡:可作低位剪开引流，让积液排完后，表皮仍可保护创面，剪除已剥脱之表皮，但未剥脱者严禁撕去。9、烧伤面积的分度（一）烧伤面积的估计为了方便记忆、按体表面积划分为11个9％的等分、另加1％、构成100％的体表面积、即头颈部＝1*9％；躯干＝3*9％；两上肢＝2*9％；双下肢＝5*9％ 1、共100％儿童头大、下肢小、可按下法计算：头颈部面积=[9 (12-年龄)]%、双下肢面积=[46-(12-年龄)]%。此外、不论性别/年龄、病人并指的掌面约占体表面积的1%。㈡：烧伤的分度：Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮层、生发层健在、再生能力强.表面红斑状/干燥、3-7天可脱屑痊愈.浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层/真皮乳头层.局部红肿明显、有大小不等的水泡形成、创面红润/潮湿/疼痛明 显. 1-2周内愈合、一般不留瘢痕、多数有色素沉着.深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层、也可有水泡形成、但去疱皮之后、创面微湿、红白相间、痛觉较迟钝、愈合需要3-4周、但常有瘢痕增生.Ⅲ°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下/肌肉或者骨骼.创面无水泡、呈现蜡白或焦黄色甚至焦化、痛觉消失、局部温度低、皮层凝固性坏死后形成焦迦.因皮肤及其附件已经全部烧毁、无上皮再生的来源、必须靠值皮而愈合.只有很局限的小面积Ⅲ°烧伤、才有可能靠周围降皮肤的上皮爬行而收缩愈合。10、烧伤烫伤最有效的应急办法在生活中不小心被烫伤烧伤的时候应该立即把伤处放到干净的冷水里面浸泡一会，这样可以减轻疼痛，减少肿胀出水泡。一旦烫伤烧伤的时候如果伤处外有衣服或丝袜等的情况下，要吧伤处在冷水里面冷却以后在小心的把贴在伤处的衣服等脱下去，这样不会使伤处的皮肤撕破形成水泡。用冷水冷却伤口并把伤处外面的衣服等脱去以后，要把伤处表面的水用干净吸水的布沾干，并涂上消毒药水然后用医用纱布或消毒药布包上伤口，要保持伤处的透气性。当烫伤或烧伤出现水泡的时候，要用消毒的针将水泡弄破，让水泡里面的液体流干，如果水泡已经破了，可以直接用医用的消毒棉球将伤处拭干然后涂上抗菌的药膏，以免发生感染。Q2:肉毒素11、肉毒素有哪些答：1.Botox (保妥适)美国Allergan公司生产出品，作为家生产Botox的公司个获得美国食品和药品管理局FDA的认证，其市场占有率和知名度都位居世界。以100unit包装销售，近生产以50unit的包装扩大市场。注射Botox对面部皱纹及四方脸效果。优点：是早开发的产品，其安全性。缺点：价格相对昂贵。2.BTXA(兰州衡力)中文名称为衡力， 是兰州生物制品研究所生产[(97)卫药准字(兰)S-01]。优点：价格低廉，效果良好。缺点：相对于其他肉毒素粒子较大，维持效果时间较短。12、打了肉毒素后婴儿会畸形吗这个问题其实说起来比较复杂，因为所有的孕妇，在接触不良因素的时候，都可以导致婴儿畸形，但是它有一个时间窗，所谓时间窗就是说，在这个时间段里面出现问题，才会导致婴儿可能出现的异常，也就是说通常我们讲，怀孕以后会有一个时间窗，在这个时间窗里面，出现任何干预的问题都会，而在这个时间窗之前或之后都不会导致这个，至于肉毒素对胎儿的影响，到目前为止并没有数据表明，它可以直接造成影响，所以打肉毒素也好，跟其它的各种外界的致畸因素，都不认为是常规的一种致畸因子，但是很重要的取决于在这个时间窗里面，是否有这一类的行为和影响，导致胎儿的异常。13、打了肉毒素能吃头孢吗打了肉毒素可以口服头孢菌素进行预防性抗菌治疗。肉毒素是注射到相应的肌肉上，通过阻断神经对肌肉的营养作用而使肌肉逐渐萎缩。同时肉毒素还可以溶解部分脂肪，两种作用共同可以使相应的部位变瘦。肉毒素与头孢并不产生相应的化学反应从而对人体产生一些危害，而且打肉毒素之后不是一定要吃头孢菌素。因为如果打的针数比较少，注射部位少细菌或病毒通过针孔侵入到皮下的概率比较低，有些时候是可以不吃抗生素的。如果注射的药物比较多、针孔比较多，那么细菌和病毒进入皮肤的概率会比较大，这时可以口服抗生素预防性抗感染。当然，如果喝酒之后是禁止吃头孢菌素的。因为酒精会与药物产生双硫仑样反应使患者血压降低，有时会过敏性休克而死亡。14、打了肉毒素注意事项打肉毒素之前，我们需要与患者充分地沟通，排除一些慢性病的可能，包括一些心血管疾病，以及有些血液出凝血功能障碍方面的一些疾病。包括一些长期的一些口服氨基糖苷类的，抗生素类的疾病，以及用胆碱酯酶抑制剂的一些疾病，包括重症肌无力，以及对上睑下垂的一些患者，以及孕妇，这些都是禁忌。在治疗之后，肉毒素治疗之后，我们要提醒患者，就是肉毒素的起效时间一般是3—6天开始逐渐起效，在一周之内是禁用氨基糖苷类的抗生素的，因为氨基糖苷类的抗生素它可以增大肉毒素的效果。所以，除此之外，我们还要建议患者在3—6个月内，一般是不提倡怀孕的。15、肉毒素打额头眼睛好凶怎么回事答：肉毒素具有神经毒性，能干扰肌肉与神经之间的信号传递，求美者会有一定概率产生毒副作用。肉毒素打额头眼睛好凶，应该是眼部形状发生了改变，大概率是肿胀或炎症所导致，可以通过局部温热敷来促进药物代谢。若三个月后还未恢复正常，建议去正规医院检查。16、打肉毒素变成狐狸眼怎么办打肉毒素变成狐狸眼一般是打过量或者扩散了，或者打的位置不对就会这样，热毛巾热敷下可以加速代谢。没有改善到专业医院检查处理。7、肉毒素打完多久见效瘦脸针即肉毒素，首要作用于肌肉组织，是目前瘦脸效果最直接的一种瘦脸方法。注射瘦脸针后一周即可观察到脸部逐渐消瘦达到“瘦脸”效果。两三个月后瘦脸的效果达到顶峰，可将咬肌缩小约30%，效果最久可持续约半年。若延缓咬肌恢复的速度，就要少吃硬、韧的食物，假如适当地避免频繁的咀嚼运动(如嚼口香糖磕瓜子等)还可以保持更长的时间。作为肌肉注射药肉毒杆菌没有明显的副作用，注射后不影响正常生活，外表无疤痕也不影响肌肤和正常的肌肉功能。18、肉毒素打下巴让人头昏怎么回事肉毒素注射下巴导致头昏，一般情况下较为少见。肉毒素在下巴注射主要为松弛颏肌，颏部肌肉松弛后，让颏部皮肤表面看上去更加平滑，即在做表情时颏部形态更好。因颏肌松弛后下巴视野效果较长，在颏肌注射肉毒素引起头晕多与患者过度紧张，或出现过敏反应有关，因有报道肉毒毒素引起过敏性休克，如注射完肉毒毒素出现不适，需考虑是否由于肉毒毒素过敏。因此，通常情况做肉毒毒素注射均需在正规手术室，在有急救环境下操作。虽然肉毒毒素注射不属于开刀手术，但依旧作为手术管理。因此，患者一旦出现头晕症状，需卧床休息，给予吸氧、观察，待平稳后才可离开。18、肉毒素打下巴让人头昏怎么回事肉毒素打下巴,是将肉毒素注射到下巴的肌肉内,作用是阻断神经对肌肉的营养作用,使肌肉逐渐萎缩,肉毒素还可以溶解部分脂肪。从药理学上讲,肉毒素注射是不会引起头晕的,可是在临床实际事情中,有少少数患者在注射肉毒素历程中会发生头晕,主要原因是由于晕针,也就是患者对针有一种天生的恐惧,在注射历程中,患者由于恐惧会发生身体的一些副反映,好比迷走神经兴奋,导致有缺氧、头晕的感受,主要原因是由于心理作用,而不是身体原因,无论是打肉毒素还是玻尿酸,或者输液,只要看到针就有可能头晕,因此建议患者不要看到针,将其眼睛蒙起来,可能会缓解头晕的症状。极少数情况可能会出现过敏反应，出现过敏性休克。一旦出现头晕等症状，需卧床休息，必要时给予吸氧。19、肉毒素三个月一针连打三针效果如何一般都是4-6个月打一次，打三次之后就能维持相对长一些的时间，三个月打一次，效果会相对固定，但也不是永久，频繁打针较容易产生抗体，后期再打效果会变得不那么明显。20、肉毒素中毒挂什么科答：肉毒素的注射位置深度和角度是非常重要的，如果不具备资质的人员操作失误会导致肉毒素中毒，或者是面瘫，应当立即马上到医院的急诊科进行救治，之后医院会根据病情给予血液净化，或者是注射抗毒血清，千万不要在家自行药物治疗，以免耽误病情。21、怎么让肉毒素快点失效答：肉毒素进入人体后，一般在3到6个月就会完全代谢，其所带来的美容效果或不良反应就会消失。如果想要缩短这个过程，可以在脸部进行适当的热敷，促进局部的血液循环，从而增加肉毒素的排泄。还可以采取多喝水、多吃蔬菜水果、坚持运动等方法来促进全身代谢，进而加快肉毒素的代谢。22、肉毒素中毒多久能好点答：肉毒素中毒大多在1个月之内好，肉毒素中毒后，先是出现头晕、头疼、浑身无力，接着出现眼部肌肉瘫痪，导致眼睛看东西出现问题，重的会出现张嘴、吞咽、咀嚼、说话、呼吸的肌肉瘫痪，甚至全身肢体瘫痪。中毒后的病人会逐渐的恢复健康，呼吸、吞咽、说话会先行恢复，然后其他瘫痪的肌肉也慢慢复原，眼睛看东西恢复得最慢，有时候需要好几个月才能恢复。也有的重症病人，在发病之后3-10天之内会因为呼吸功能和心脏功能的严重衰竭，或者并发肺炎而死亡。肉毒素需要慢慢代谢，每个人的代谢快慢不一样，有的人快一些，有的人时间会很长。Q3:玻尿酸23、什么是玻尿酸填充泪沟泪沟是由许多因素所造成的，包括眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂等。有些年纪轻轻的男女，虽然还没有眼袋，但在眼袋下方交接处已经出现泪沟。此外，还有因为长期熬夜导致眼睛周围游离自由基增加，使得眼周提早老化，也会出现“泪沟型黑眼圈”,一般可能发生在25岁到35岁的女性身上。玻尿酸填充泪沟方法很简单，对于泪沟不严重的人是很好的方法，效果有4-8个月之久。虽然效果并非长久，但由于注射玻尿酸时间短，恢复时间短、副作用少，获得许多人的喜爱。采用注射玻尿酸填充泪沟的方法，需要的时间是很短的，一般只需要半个小时就可以完成，而且术后恢复很快，由于玻尿酸原本就存在皮肤中，起着锁水保湿的作用，所以注射玻尿酸填充泪沟的不会发生任何的副作用的，效果自然美观。玻尿酸的缺点为会被吸收，优点为不必麻醉、动刀，等玻尿酸完全被身体吸收后就需要补打以持续效果。24、玻尿酸填充泪沟会肿吗采用玻尿酸填充泪沟后会略微肿胀的，但不用太担心。玻尿酸填充除了可以处理泪沟，不会造成其他副作用，术后注意不触碰或挤压注射部位，避免接过冷或过热的地方，不服用阿司匹林等药物，保持良好的生活和饮食习惯。25、玻尿酸填充苹果肌泪沟能一起做吗一般情况下是可以的，具体建议医院请专家看诊，根据每个人具体的情况定制专属的方案26、玻尿酸填充苹果肌泪沟两边不一样怎么办玻尿酸填充苹果肌后恢复期内感觉两边不一样是很正常的，因为玻尿酸填充苹果肌手术后局部一般会出现肿胀淤青的情况，受各种因素影响两边的肿胀情况不同，所以看起来会有不对称的现象，不必过于紧张。必要时也可以选择溶解玻尿酸或者是重新填充玻尿酸补充。正规的品牌玻尿酸,一般半年就吸收了。27、玻尿酸填泪沟发青怎么回事泪沟是由于眼眶隔膜下缘软组织萎缩、下垂而生成的，一旦出现是无法自行消除的，注射玻尿酸填充泪沟也是目前比较受欢迎的方法之一。玻尿酸填充泪沟后局部发青属于正常现象，是由于注射过程中皮下出血造成的，一般3周左右会逐渐消退，不需特殊处理，可通过局部冷敷、热敷来加速其恢复。玻尿酸会随着人体新陈代谢被逐渐吸收，需多次注射，一次注射一般可维持6-8个月。28、玻尿酸注射泪沟脸会肿吗注射完玻尿酸后，出现一点点的肿胀也是正常的。打完玻尿酸的肿胀程度，要视部位而定，即使是肿胀最明显的嘴唇，也会在三天到一周内复原，达到一个自然的效果，若是泪沟、隆鼻等部位，只要没有淤针的情况，都不见得会有肿胀的现象，这也是玻尿酸注射受到欢迎的重要因素之一。29、泪沟玻尿酸填充怎么样玻尿酸就是一种很不错的填充物，玻尿酸填充泪沟纹的效果是很好的，注射的玻尿酸可以和人体中的胶原蛋白结合，可以刺激胶原蛋白的再次生成，玻尿酸本身是不溶于水的，但是锁水能力是很强的，所以除了填充效果还有保湿的作用。玻尿酸去泪沟纹采用注射的方法，对皮肤的创伤比较小，求美者的痛苦比较小。它可以对泪沟的部位进行很有效的填充，迅速恢复皮肤的自然状态，而且这种方法的效果一般可以维持8-12个月的时间，反复注射之后玻尿酸填充泪沟纹效果好。30、泪沟玻尿酸的危害填充泪沟时，要特别注意眼球部位，若注射位置错误会让眼压升高产生不适;如果只注射在表皮层，容易出现细微的瘀青;若贴近骨膜注射则较为自然，也不易有瘀青现象，但仍要考虑个人脸部状况来决定注射位置。分子的选择要视泪沟的深浅来决定，深的泪沟可采用分子大一点的玻尿酸，注射的位置也可较深，通常不易瘀青。打玻尿酸填充泪沟的危害包括以下几点：1、注射深度把握不准，长期效果差；2、注射入血管引起血管栓塞，导致失明等严重并发症；3、注射剂量把握不准，导致术后效果不佳Q4:双眼皮 泪沟填充31、做完双眼皮肿了怎么消肿1、冰敷：冰敷是最常用的消肿手段之一。一般是割完双眼皮后三天（个别体质者除外） 选择冰敷，这个时间是肿胀的最明显的时候。采用冰敷的时候，需要做好隔离，避免眼部沾水。2、热敷：热敷是在冰敷之后的。大概是术后一周后在进行热敷。冰敷作用于前三天，术后一周左右我们要用热敷促进血液循坏来消肿。3、枕头高度：睡觉尽量用高一点的枕头，有利于头部的血液循坏，对消肿有帮助。4、多吃脂肪类食物：脂肪类食物跟维生素C一样有利于伤口的愈合。另外其中的脂肪酸对于消炎消肿有一定的作用。脂肪类食物有：花生、芝麻、豆油、核桃。尽量选择植物系的的脂肪类食品。31、做完双眼皮后多久能洗脸做全切开法双眼皮术后的求美者通常拆线的时间为术后5到7天，拆线后当天就可以洗脸。洗脸时要注意，此时伤口仅是皮肤表面初步愈合，不能过度用力搓揉。过度搓揉会导致刚愈合的伤口再次裂开。做缝合法的双眼皮手术，求美者手术切口很小，不到半公分，通常术后三天左右可以愈合。缝合法和切开法的患者在拆线伤口愈合一两天后可以进行化妆，但有些化妆品具有高度的致敏性，可能会导致局部水肿，影响术后效果的观察，建议手术后1到2周后再进行化妆。 31、做完双眼皮眼睛痒怎么回事如果是刚做完双眼皮手术之后7到14天之内。说明切口正在愈合，属于正常现象。如果超过两周的时间，并且伴有红肿的现象，有可能是消炎不好造成一定的感染。可以用医用酒精或无菌盐水进行擦拭。如果没有眼屎，眼红，眼疼等特别异常的情况，可能还是和术后短时间的反应有关系，继续使用抗生素眼药水就可以了。34、泪沟填充能维持多久这就要看你选择哪种方式进行泪沟填充了。玻尿酸会被人体吸收，所以注射玻尿酸国产维持3-6个月，进口维持6-12个月。自体脂肪填充因为是抽取自身其他部位多余的脂肪来填充到需求的部位，达到瘦身塑形两不误的效果，所以深受很多求美者喜爱。并且自体脂肪填充一般注射2-3次就能达到永久的效果。一般来说来说自体脂肪填充效果是永久的，但是永久也是有个大前提的，填充3个月就基本稳定了，脂肪稳定以后，填充的效果就是持久的了。但是有很多因素都是会影响维持时间的。比如医生的填充技术，个人的体质，术后的护理等都会影响术后的维持时间。35、泪沟填充之后有个棱怎么办目前，临床上常用的去除泪沟的方法有三种：玻尿酸填充；自体脂肪填充。如果医生在操作过程中，注射量过大或没有填充到准确的的层次，那术后很有可能会出现凸起的棱。1、如果玻尿酸打多了，可以注射玻尿酸溶解酶；2、如果是脂肪填多了，可能需要做抽脂或溶脂。如果是填充早期，可以采用局部按摩的办法来改善。如果局部已经定型，那基本可用的办法是把玻尿酸少量溶解掉，可以采用的办法是经常按摩，局部热敷，甚至采用溶解酶来溶解。用玻尿酸填充泪沟，要尽量采用小分子量的玻尿酸，质地柔软，填充时进行深层次填充就不容易出现不平整的情况。为了预防不平整情况，填充剂量上也要采用宁少勿多的原则。 36、泪沟填充效果如果患者同时有眼袋及泪沟问题，可在祛除眼袋的同时将眼袋处的脂肪填充到泪沟处，起到一举两得的作用。如果患者没有眼袋，可以选择其他部位自体脂肪颗粒；如患者想采用人工材料，可用玻尿酸进行填充。起到泪沟变浅的效果。玻尿酸填充一般可以维持8-12个月，时间和保养护理有关系。自体脂肪泪沟填充是永久性的。材料选用自身脂肪，不会出现免疫排斥反应。Q5:瘢痕37、瘢痕疙瘩治疗：瘢痕疙瘩是机体对真皮损伤的过度组织反应，特征为局部成纤维细胞增殖和胶原过度产生。瘢痕疙瘩可超出原始损伤区域并侵犯邻近正常皮肤。治疗上可采用皮损内注射皮质类固醇激素、皮损内注射5-氟尿嘧啶、外用疤痕贴（硅胶片及液体硅凝胶制剂）、通过压力服及绷带进行压迫治疗、冷冻治疗、放射治疗。单用保守治疗不成功则需要手术切除瘢痕疙瘩，围手术期同样需进行上述辅助治疗。同时，激光也可以改善瘢痕疙瘩颜色、柔软度、质地。38、瘢痕能根治吗瘢痕的较难根治，临床上根据患者情况制定治疗目标，考虑因素包括症状（瘙痒、疼痛）、功能障碍（如挛缩、机械刺激）以及美观。主要治疗目标包括，瘢痕体积减少30%-50%，症状减轻大于50%，患者满意，应在治疗3-6次或3-6月后实现。39、瘢痕如何预防如果患者有瘢痕体质，应避免不必要的创伤及手术，如穿耳洞、美观问题祛除良性皮损等；出现痤疮、皮肤感染等应尽早处理以减轻炎症。如手术后应保持创面湿润、避免对创面的张力、创面愈合后使用疤痕贴、通过压力衣等进行压迫治疗。40、烧伤疤痕怎么去除治疗上可采用皮损内注射皮质类固醇激素、外用疤痕贴（硅胶片及液体硅凝胶制剂）、通过压力服及绷带进行压迫治疗、冷冻治疗、放射治疗。手术切除瘢痕、挛缩松解等治疗。同时，激光、按摩等方法也可改善。41、祛烫伤疤痕的方法治疗上可采用皮损内注射皮质类固醇激素、外用疤痕贴（硅胶片及液体硅凝胶制剂）、通过压力服及绷带进行压迫治疗、冷冻治疗、放射治疗。手术切除瘢痕、挛缩松解等治疗。同时，激光、按摩等方法也可改善。42、缝针拆线后疤痕怎么治疗某些线性增生性疤痕，可能会随时间推移而自动改善，对于较小的线性疤痕，可连续使用疤痕贴以及压迫治疗。还可以使用激光、手术等方法。43、疤痕切除缝合手术时间要多久疤痕切除缝合手术时间长短，与几个方面有关：1.疤痕的部位；2.疤痕的大小；3.缝合的方式。具体手术时间及方式根据不同病人具体情况而定。44、瘢痕疙瘩疼吗疼痛和瘙痒是疤痕疙瘩常见的伴随症状，烧伤造成的瘢痕由于伤及毛囊皮脂腺汗腺及血管神经，还可有皮肤干燥、刺痛，体温调节功能障碍等情况。45、瘢痕疙瘩会一直长吗瘢痕疙瘩可超出原始损伤区域并侵犯邻近正常皮肤。可发生于较小的皮肤损伤处，也可能在没有明确的诱发刺激时发生，其不但不会自动萎缩，还可能会随时间推移而进行性增大。46、瘢痕疙瘩痒怎么办瘢痕疙瘩瘙痒，应加强局部皮肤护理，避免过度搔抓及热水烫洗，局部可外用保湿润肤剂、积雪苷软膏，瘙痒症状明显可口服抗组胺药物如氯雷他定等治疗。47、大面积的烧伤瘢痕能修复吗对于创面张力大、愈合延迟引起来的大面积的烧伤瘢痕，可选择手术松解和疤痕切除，之后外用疤痕贴。弹力衣压迫也是广泛性烧伤瘢痕的标准治疗方案。激光治疗同样可以改善瘢痕柔软性。48、瘢痕疙瘩的预防如果患者有瘢痕疙瘩的病史，应避免不必要的创伤及手术，如穿耳洞、美观问题祛除良性皮损等；出现痤疮、皮肤感染等应尽早处理以减轻炎症。如手术后应保持创面湿润、避免对创面的张力、创面愈合后使用疤痕贴、通过压力衣等进行压迫治疗。Q6:创面49、创面修复都有哪些材料体表创面修复材料科分为传统敷料，生物敷料及复合型敷料，组织工程化皮肤三大类。传统敷料如纱布；生物敷料及复合型敷料包括含胶原、壳聚糖、藻酸盐的敷料，泡沫敷料、水凝胶敷料、纳米银敷料等。50、烧伤创面修复后反复起水泡怎么办烧伤创面愈合多为瘢痕愈合，皮肤附属器造成破坏，汗液排出不畅；同时愈合后的创面可能不耐摩擦，需注意皮肤防护。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
崔正军 2021-03-09阅读量9480
病请描述： 世界上被照顾的最好的应该就是孕妇了，婆婆妈妈老公都会把各种好吃的好喝的奉给孕妇。但是孕妇到医院做检查时，还是会出现很多问题。我们在仔细给孕妇产检时，会发现一些孕妇在某些情况刚开始时根本没有注意，时间长了，就可能出现各种问题！我常常在门诊时向孕妇询问各种细节，最常问的就是关于体重：怀孕后体重增加多少了？两次产检之间体重增加多少？平均一周体重增加多少？北京市朝阳区妇幼保健院妇产科孙翀看看你自己，体重有没有增加太多呀一般情况下，到孕晚期体重都不能超过一周一斤。若孕晚期体重平均一周超过一斤，一定会出现水肿的。看到这里，大家如果觉得自己的体重最近增多了，可以按按小腿前面有没有水肿。有时我们一问体重就知道一定存在水肿，问孕妇腿肿了没，孕妇还回答的很干脆，说没有呀！结果仔细按按，小腿前面真的按出一个小坑来。发现水肿就要深究水肿的原因：饮食不适当长时间站立，久坐，影响静脉回流，会出现水肿，而且有时也易形成下肢静脉血栓。有的是因为吃的太多，没有注意体重增长。比如有的人水果吃得太多导致体重增加，增加心脏负荷，出现水钠储留了，所以水肿了。血液稀释另外随着孕周增加，血容量增加，血液稀释，出现血液蛋白浓度降低，血液循环蛋白hold不住水分，血液也得水钠就跑到血管外（组织间隙内），所以水肿了。上述水肿的原因还有情可原谅。但是，一旦肾脏出现了问题，尿常规出现尿蛋白，那就快出大事了。肾脏问题尿里面出现了尿蛋白，说明肾脏在一两个月前就出现问题了！肾脏出现问题引起的尿蛋白，其实腿肿已经有了一段时间了，只是你没仔细观察，没有好好按按小腿骨头前面皮下组织，稍稍用点劲按按，看看是不是有小坑？可不是按小腿肚子呦，小腿肿得再厉害，你去按小腿肚子也不会按出坑来的。发现水肿以后怎么办呢：因久立久坐、饮食不注意引起的水肿，可以及早发现及早纠正，做到预防为主，不让不良事件发生。有的孕妇及时纠正，下次再来检查水肿就好转了。对于未及时发现问题的，一但肾脏出现问题，真正尿里出现了尿蛋白，水肿就很难翻板了。有时水肿可以体现疾病的加重程度。比如哪个孕妇双下肢水肿很明显，很大可能是她的内脏也是肿的，只是我们看不见罢了。当你知道自己内脏肿了，你也学会自律了，什么吃啊喝啊也会注意了，不会让我们大夫天天跟着你的屁股后面喊着你了！！举个例子也许你会更有感受。病例1：几年前有个孕妇发生胎盘早剥了。我觉得这份病例很吸引我的眼球，就把这份病历从头到尾仔仔细细进行了分析。这位孕妇产检不到一周时就发生胎盘早剥。当时各种检查均正常，我把病历翻来覆去的检查，最后才发现一段时间内她的体重增加太快了，一周增加了五六斤，腿肿得像大象腿。其实腿肿成那样，她的内脏一定会水肿的，那她的胎盘就有几率也会水肿的，只是我们看不见而已……这种状态她的胎盘不掉下来才怪呢。病例2：还有一位孕妇是我们产房助产士认识的，间隔一周产检，体重增加6斤，双下肢水肿，当时都吓着我了，除了水肿、体重增加太多，其余产检都正常，仔细问了孕妇的病史，就是没有注意饮食运动，狠狠教育一番，嘱其三匹马车（详情查看文章末尾的推荐阅读哦）并着拉控制体重，加强监测。再过一周后产检，孕妇就跟我说：孙大夫，就按你说的三匹马车并着拉，我多增长的六斤下去了，腿肿好多了。三匹马车水肿虽然不疼不痒的，但是也要注意到它。也许它就是身体给我们发出的警示信号，就看你能不能及时捕捉到。早点捕捉到，及早纠正，在疾病发酵前把它扼杀在摇篮里，那你的妊娠结局就会很美好了。作为医生，我们应该有一双发现问题的眼睛，给孕妇认真指导，让孕妇明明白白问题所在。作为孕妇，也要对自己负责，及时矫正，避免不良事件发生，只有预防才会避免，否则一旦碰上了bad ening大家就无计可施了。所以，孕期我们一定要注意点点滴滴。认认真真控制体重，孕期就会平平顺顺的，希望所有孕妇一起加油努力呦！
孙翀 2020-03-26阅读量8370
病请描述：1．病从何来？ 答：清·陈修园曾告诫：“宁事温补，勿事寒凉”，现代人往往反其道而行之。现代人从小便生活在空调、冰箱、冷饮无处不在的环境里。女性们为了美丽穿露脐装、露背装，大量使用寒凉药物和抗生素、贪食生冷食物，甚至常年穿裙子骑电动车，损耗了身体的阳气，造成免疫力低下、身体各系统功能失调，因寒凉所伤而引发各种疼痛、亚健康、终身病和慢性疾病。2．病从何去？答：最好的办法是用灸法，如灸关元穴和足三里、中脘穴，以补充身体的元阳，这是治本。同时配合灸局部疼痛点，这是治标。3．灸足三里有什么作用？答：经过大量的案例表明，常灸足三里穴能够防治20多种疾病且无毒副作用，确实能够在较短时间里强壮身体、提高人体免疫、增强抗病能力，有益寿延年的功效。足三里位于外膝眼下四横指、胫骨边缘，是一个强壮身心的大穴，有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。大量实践证实，足三里是一个能防治多种疾病、强身健体的重要穴位，特别是抗衰老的有效穴位，对于延年益寿大有裨益。灸足三里穴可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，助其消化；在神经系统方面，可促进脑细胞机能的恢复，提高大脑皮层细胞的工作能力；在循环系统、血液系统方面，可以改善心功能，调节心律，增加红细胞、白细胞、血色素和血糖量；在内分泌系统方面，对垂体-肾上腺皮质系统功能有双向良性调节作用，提高机体防御疾病的能力。与此同时，治疗胃十二指肠球部溃疡、急性胃炎、胃下垂等，解除急性胃痛效果尤其明显，对于呕吐、呃逆、嗳气、肠炎、痢疾、便秘、肝炎、胆囊炎、胆结石、肾结石绞痛以及糖尿病、高血压等也有辅助疗效。4．灸能美容吗？答：当然。灸中脘穴、关元穴、足三里调内而养外、标本兼治，通过调节内分泌等系统调动先天后天之元气，使人体的阴阳气血充足而上达头面，具有醒脑提神、滋养五官发肤的功效，能够有效淡化、分解面部表皮的黑色素沉着，消除面部水肿、眼袋、黑眼圈、色斑等，有效改善面部倦容，令爱美女性五官、肌肤色泽红润，富有弹性，且无皱纹、无斑点、精神饱满、神采奕奕。在美容的同时，可以通过内分泌等系统起到减肥、改善妇科疾病的作用。5．高血压能灸吗？答：能。可以灸百会、足三里、关元、中脘、涌泉等穴位。灸时原来服用的降压药不能随便减停，否则易引起血压反弹。足三里穴是强壮人体的养生要穴，对人体具有非常大的强健作用，经常艾灸这个穴位能够预防和调理多种疾病，对高血压、眩晕有非常好的调理作用。6．感冒灸哪里？答：灸大椎效果非常快，大部分患者灸一次就可以见效。患者低头在颈椎部最高点的第七椎处找“大椎穴”，将不锈钢灸盒用毛巾包好，塞在衣领里或用松紧带固定，大椎穴要灸到皮肤发红发潮为佳，每次操作以有微汗效果最好。7．体质热的人能否进行灸疗？答：灸具有双向调节功能，经过经络的传导调整身体的寒热虚实。热症施灸，《类经》说：“因其势而解之、散之、升之、扬之，如开起窗，如揭起被，皆谓之发。”艾火施灸可以使血管扩张、血流加速、腠理宣通，从而达到“火郁发之”散热退热祛邪外出的作用，所以称其“火有拔山之力，开门驱邪之功”。所以不必害怕，因为身体的功能很神奇，正气内生，寒热之邪自然出矣，故热性之人可以进行灸疗。8．遗精怎么灸？答：主要以灸关元为主，配合中脘、足三里，睡觉前可以灸涌泉穴。9．艾灸有否季节限制？答：任何季节都可以灸。所谓四时皆可扶阳，虽然春天树木发芽时人体的老毛病容易复发，但此时人体阳气生发灸时效果较好。如冬病夏治，三伏天灸时效果比较好等都是相对而言。如果发现疾病宜早灸早好，没有必要等到特定的季节治疗。10．灸法能否宣泄夏天郁闷之气？答：可以。一般是灸大椎，也有先灸百会再灸大椎。最佳方法就是少食寒凉、以灸泻热。用艾灸的方法选择阳穴灸之（先灸百会再灸大椎），以达到以火泻热的效果。在施灸过程中，会适量或大量出汗，这样闷热之气会随汗液得以宣泄，且积蓄一冬的毒气也会得以散发。灸疗之后要喝一些温水，使闷热之气一扫而光，所以夏天艾灸泻热清凉是养生避暑的最佳方法。11．艾火能否壮阳气？答：古代燧人氏以艾绒钻木取火，见艾可以产生火，古人就把太阳称为天之阳，把艾称为地之阳。艾之火是纯阳之火，具有走三阴通十二经之功，灸火连续燃烧可使艾火的纯阳温热之气由肌表透达经络，又因经络和脏腑相互联系能使阳气通达五脏六腑。特别是关元穴为足三阴与任脉之会，又居下焦真阴真阳关锁于此，道家称之为丹田，故灸此温热之气能直达精宫以助元阳。元阳为全身之真阳，是五脏六腑阳气活动的动力。也可以说关元是周身阳气之源，坚持不懈地灸关元可以打通丹田，大补元阳。艾燃烧时产生特殊频率的辐射，也能使其补阳之力更加显著，从而达到养生壮阳之功。12．什么是灸感？答：灸之要，气至而有效。灸感是在做艾灸时患者自我所感知的一种气的变化，其各种各样，甚至千奇百怪，奇妙无比。灸感有两种表现形式，一是灸火循经，多表现为透热、扩热、传热3种热感现象，这表明体内的经气被激活推动循环起来，如灸足三里时热气会向下传导到小腿。二是正邪相搏，多表现为酸、麻、胀、痛、痒的灸感，这表明体内的经气被激发自动与病灶的邪气相搏斗。如最常见的是风气大的患者发痒，湿气大的患者局部出水气。三是开门驱邪，多具有风、寒、凉、冷的灸感，这表明体内的经气充足并开始将病气驱除体外。一些患者甚至明显感到有一股气从脚尖跑出去。四是丹田气足，奇经八脉畅通，如丹田整天暖洋洋、冬天不怕冷、夏天不怕热等。灸感个体差异非常大，不是每人或者每次都有。13．艾灸后有些人暂时会有疾病加重反应？答：艾灸后常常会有疾病加重反应，这是正邪交战的正常现象。病邪在体内寄居很久，不会轻而易举地就范，所以此时免不了有所反应。你用艾灸激发正气驱赶邪气，那么邪气就会顽强抵抗。这时的正气不足邪气旺盛，自然会有各种不适。当你经过艾灸体内慢慢累积了很多正气，这时病邪就会被逐渐赶出体外。14．艾灸后出现口干舌燥怎么办？答：很多人艾灸后会出现口干舌燥，这种现象表明阴阳正在调整，阳不胜阴，这时要多喝山药水、白开水或者小米汤。15．什么情况下不能灸？答：孕妇不灸，严重心脏病患者慎灸，局部红肿热痛慎灸，极度疲劳、过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳或妇女经期忌灸，某些传染病或高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭、形瘦骨立等忌灸，无自制能力者如精神病患者忌灸。16．皮肤感觉迟钝或小儿如何调节施灸温度？答：用食指和中指置于施灸部位两侧以感知施灸部位温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。也可以隔一会儿用自己的小指肚测试局部温度，儿童可以观察其面部表情。17．针与灸的区别？答：针只能通经脉不能补元阳，灸在补元阳时也能通经脉。针刺疗法虽有“补泻迎随”的道理，但一般只可以治疗“不盛不虚”的症状，而灸法则不问虚实寒热都可以使用。18．不知道的穴位能灸吗？答：当然可以，哪里不舒服就可以灸哪里，中医把这种方法叫做阿是穴或天应穴。局部疼痛点必定是气血经脉不通造成的，灸局部可以直接通经脉、调气血、驱病邪。19．艾味对人体有害吗？答：艾味无毒，人类用艾的历史已有万年。现代研究表明，艾烟中对人体有益的成分有几十种，而临床中发现，艾烟对戒烟有非常显著而快速的作用。20．暖水袋、红外线理疗仪或电针能代替艾灸吗？答：不能。艾燃烧时能产生特殊的短红外线，其渗透力是普通红外线的3至4倍，对人体的渗透力在10mm以上，能够促进细胞免疫激活素，提高人体特殊免疫力。艾灸同时具有自动找病位和通经脉的功能。某些中医研究机构曾用各种药材、物理化学方法以及射线与艾做对比研究，结果发现没有任何一种方法可以完全替代艾，说明人类上万年采用艾为主做灸的原材料自有其道理。
梁立升 2018-08-16阅读量8482
病请描述：一、.概念：梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，目前在世界范围均有分布，是十分重要的性传播疾病；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。 二、梅毒的传播途径 梅毒的传染有三种不同的途径。 1. 直接性接触传染梅毒：95％～98％的梅毒是通过性接触感染的。感染后未经治疗的患者1～2年内传染性强，随病期延长传染性逐渐减小。接吻、同性恋、口一生殖器接触，手一生殖器接触等行为同样可传染梅毒，损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、手指等部位。 2.间接接触传染梅毒：梅毒可以通过间接接触传染，传染途径是接触到患者使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，由于这些用具上可能会沾有患者损害处排出的梅毒螺旋体。因而可产生感染。 3.血源性传染梅毒：有些人可以通过输血传染梅毒，如果供血者是潜伏梅毒患者，他（她）所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输入到受血者的体内，即可产生感染，这样的患者不产生一期梅毒的表现，而直接出现二期梅毒的症状。所以。对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。 三、临床表现 （一）潜伏期 梅毒的潜伏期大概在9到90天，当患者感染梅毒后，这个时候的临床血清反应呈阳性，症状暂时隐退。 （二）一期梅毒 发生在感染后3周。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。开始潮红、湿润，渐渐破溃、糜烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致，常发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性常发生于大小阴唇内侧部位，也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。通过接吻感染者，下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位，也可发生于眼睑、手指和乳房等处，有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺旋体，常伴有局部淋巴结肿大，传染性很强。硬下疳持续2-6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽，又无症状，常被忽视而增加了传播的机会。一期梅毒如不治疗或治疗不当，螺旋体经血行及淋巴结播散到全身，数周后即发展成二期梅毒。 （三）二期梅毒 未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发，一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。如没有得到治疗，l-2年内常可复发，此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。约70%的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。 1、斑疹型梅毒疹：这是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。 2、丘疹型梅毒疹：这是由于病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。 3、扁平湿疣：这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。 4、约30%的患者有口腔粘膜损害，叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。 （四）三期梅毒 出现于感染后二年以上。主要有如下几种： 1、晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿，可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致，其发病机制仍不甚清楚。显微镜下，活动性损害为肉芽肿病变，陈旧性损害为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体。此种炎症可侵犯任何器官，但最常见的是侵犯皮肤和骨骸。皮肤损害表现有真皮或皮下结节，溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部、躯干和四肢，呈群集分布不对称，无痛性，进展缓慢，逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合，遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结，逐渐增大成浸润块，崩溃后形成溃疡，病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时，可导致鼻中隔和软硬腭穿孔，骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。 2、心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。 3、神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。 4、危害程度增加，致残致死率上升。 （五）先天性梅毒 先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎。 1、早期先天性梅毒。症状发生在两岁以内者。主要表现有鼻炎，此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等。 2、晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。表现有实质性角膜炎、梅毒齿、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。 四、梅毒的诊断 各期梅毒都有特殊的临床症状和特点，若见下疳伴有淋巴结肿大，全身广泛对称，特别是同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状，或生殖器部有湿润增生斑丘疹块并伴有全身性淋巴结肿大时，应考虑到早期梅毒的可能。若病人有不洁性交史，梅毒的可能性更大。 此时应进行实验室检查，实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查。临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法，梅毒螺旋体的螺旋紧密规则，折光强，运动活泼，易于辨认。发现梅毒螺旋体对一期梅毒诊断很有帮助，特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义。 在二期梅毒的粘膜斑、湿丘疹和扁平湿疣等病损内也容易找到梅毒螺旋体。梅毒血清试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原和梅毒螺旋体抗原两类。过去常用粗制牛心心拟脂抗原做沉淀试验和补体结合试验。以梅毒螺旋体作抗原的试验，国际上常用的有荧光螺旋体抗体吸收试验、苍白螺旋体血凝试验等，其特异性强，敏感度高。梅毒血清试验对各期梅毒的诊断都很重要，早期梅毒常有强阳性反应。 潜伏梅毒和无症状神经梅毒因无活动的临床症状，主要靠梅毒血清试验诊断，但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应，一些非梅毒的疾病，如疟疾、系统性红斑狼疮等可出现阳性反应，称为生物学假阳性反应。在下疳的早期，梅毒血清反应常为阴性，晚期梅毒中也可阴性，特别是在晚期神经梅毒的脊髓痨患者阴性率可达30%-50%。 五、并发症 1.黏膜病变易发展为慢性间质性舌炎，是一种癌前期损害，应严格观察。 2.心血管病变可相继发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤或猝死等。 3.神经梅毒发病缓慢，可发生脊髓膜炎，可压迫脊髓导致痉挛、瘫痪。 六、治疗 梅毒治疗原则早期、足量、规则用药，首选青霉素，治疗后要追踪观察，对传染源及性接触者应同时进行检查和治疗。 治疗药物 （一）青霉素类 为首选的高效抗梅毒的药物，且应该持续2周以上，常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。 （二）头孢曲松钠 有治疗梅毒的报道，取得了良好的近期疗效，但在剂量、疗程和远期疗效尚无确切的经验。 （三）四环素类和红霉素类 疗效较青霉素为差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。四环素类常用的有四环素、多西环素和米诺环素，孕妇及儿童禁用。红霉素类常用的有红霉素、阿奇霉素，孕妇慎用阿奇霉素。 七、治愈标准 （一）临床治愈 一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒及三期梅毒（包括皮肤、粘膜、骨骼、眼、鼻等）损害愈合消退，症状消失。但是以下情况不影响临床治愈的判断，继发或遗留功能障碍（视力减退等）；遗留疤痕或组织缺损（鞍鼻、牙齿发育不良等）；梅毒损害愈合或消退，梅毒血清学反应仍阳性。 （二）血清治愈 抗梅治疗后2年以内梅毒血清学反应（非梅毒螺旋体抗原试验）由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性。一期梅毒（硬下疳）初期，血清反应为阴性时已接受充足抗梅治疗，可以不出现阳性反应，这种情况不存在血清治愈的问题。 八、预防预防其他传染病一样，首先应加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为，其次应采取以下预防措施。 1.追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活； 2.对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗； 3.发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗； 4.对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈前不能结婚； 5.对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗。 九、梅毒的危害 1．梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统，功能更加完善，毒性更强，更不容易治疗。同时临床抗生素的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生，给传统治疗带来困难。 2．危害程度增加，致残致死率上升。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速，加之传统治疗效果差，致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命。 3．梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。 4．螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。 5．螺旋体损害骨骼系统。引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。 6．导致心理疾病。梅毒是性病，长期患病，承受的心理压力很大，久而久之产生心理疾病。 7．皮损不适症状，影响正常的生活。梅毒患者生殖器会出现的溃疡、脓疱、斑疹等不适症状，造成分泌物多，形成恐惧心理，影响正常生活。 8. 女性的危害程度比男性更大。女性患梅毒后不但危害自身健康，而且可传染给胎儿，造成早产、流产及死产，少数活产的胎儿也很可能有胎传性梅毒。 9.梅毒通过性传播感染梅毒螺旋体患病后，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并导致很多严重的并发症，几乎累及全身各个脏器，最终导致死亡。 10.传给伴侣或儿女，危害他人健康。梅毒患者不但危害自身健康，且可传染给妻儿，造成早产、流产及死产，少数活产的胎儿也很可能有胎传性梅毒。 11、性功能丧失，导致残疾或死亡。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重，引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。
何丽莎 2018-06-26阅读量1.1万