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病请描述：Q1:烧伤郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军1、烧伤面积大怎么办郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军1、全身治疗：是需要补充水分的，人的本能体质也需要补水，因为大面积烧伤皮肤会受到极大影响，会严重缺水，所以，一定要尽快的补水，补水可以发挥重要的作用，会降低人的体质热量，也会给皮肤减少灼热的感觉，让伤者减轻痛苦。2、局部处理：药物治疗，用药物治疗是以免伤口感染，药物还可以控制伤口的其它变化。平常时候用药物处理的时候，还要做好对伤口的护理工作，伤口不要沾水，还要避免伤口的摩擦。2、油烧伤怎么处理好的快油烧伤以后，要立即用凉的自来水冲洗，冲掉创面的油渍，不仅可以减轻疼痛，而且可以减少烧伤的进一步损害。必要时，要应用有效的抗感染药物，预防感染，如果没有感染的情况，一般两周左右可以痊愈。3、烧伤起泡怎么处理好得快烧伤后要立即脱离高温的环境，用凉的自来水冲洗或者浸泡，不仅可以减轻疼痛，而且可以减少烧伤的进一步损害。烧伤后起泡一般考虑是2度烧伤，要给予抗感染治疗，可以用碘伏消毒，然后用湿润烧伤膏涂抹。如果水泡较小，一般不建议刺破水泡，完整的皮肤可以起到很好的创面保护，预防感染。如果水泡较大，不小心弄破了水泡，要用碘伏消毒，然后刺破水泡，完全放出积液，要注意卫生，预防感染，必要时可以应用有效的抗感染药物给予治疗。4、面部烧伤怎么办立即用凉的自来水冲洗半小时，必要时，要应用有效的抗感染药物，预防感染，如果没有感染的情况，一般两周左右可以痊愈。尽量不要太阳光照射,时间长点可自行恢复正常皮肤颜色；如果形成瘢痕的话,应该尽快弹力加压,应用抑制瘢痕的药物。5、小儿烧伤面积计算小孩的烧伤面积计算，是在成人体表烧伤面积计算的基础上稍作修改。成人的体表面积是头部、面部、颈部各占3%，共9%。躯干前侧和躯干后侧各是13%，加上会阴的1%，共27%。双手占5%，双前臂6%，双上臂7%，共18%。双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足是7%，共46%。对于儿童来说，头部比较大，双下肢比较小。儿童头部的面积计算是9+（12-年龄），儿童双臀双下肢总面积是46-（12-年龄）。6、烧伤恢复到什么时候可以沾水对于烧伤的病人来说最怕的是感染，虽然已经长了新肉，最好不要昝水，避免感染。如果要清洗伤处可用生理盐水擦拭伤处。最好等其创面完全长好后再恢复正常洗浴。7、烧伤疤修复方法烧伤疤痕的修复方法主要包括以下方面：1、功能方面：烧伤患者在烧伤疤痕愈合早期，需进行功能保护，主要是进行功能锻炼和支架的佩戴，因为烧伤疤痕有一个持续的收缩，力量非常强大，会造成肢体或五官等变形，给后期治疗带来困难；2、美观方面：激光治疗，在愈合后早期，可进行激光干预，防止疤痕增生过度。植皮治疗，达到一定治疗效果，但会对取皮区域造成新的损伤、植皮以后会形成色素加深、皮片痉挛。皮肤扩张器技术，避免了供区皮肤新的创伤，效果也优于植皮治疗。8、烧伤创面感染怎么处理烧伤创面处理是贯串于整个烧伤治疗过程中的重要环节。那么，烧伤创面如何处理呢?一般处理原则为保护创面，减少渗出;预防和控制创面感染，争取最大程度地恢复功能和外貌。对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对Ⅲ度者尤应如此。如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。1、简单清创法:适用于污染轻者。用1:2000新洁尔灭液或洗必太溶液等清洗创面及周围皮肤，亦可用生理盐水清洗创面后，周围皮肤用75%酒精消毒，必要时剃去创面周围毛发。2、污染明显者:用肥皂水加双氧水轻轻拭洗创面及周围皮肤，除去异物与油污，再以大量生理盐水冲洗，按前述方法进行皮肤消毒。3、水泡:可作低位剪开引流，让积液排完后，表皮仍可保护创面，剪除已剥脱之表皮，但未剥脱者严禁撕去。9、烧伤面积的分度（一）烧伤面积的估计为了方便记忆、按体表面积划分为11个9％的等分、另加1％、构成100％的体表面积、即头颈部＝1*9％；躯干＝3*9％；两上肢＝2*9％；双下肢＝5*9％ 1、共100％儿童头大、下肢小、可按下法计算：头颈部面积=[9 (12-年龄)]%、双下肢面积=[46-(12-年龄)]%。此外、不论性别/年龄、病人并指的掌面约占体表面积的1%。㈡：烧伤的分度：Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮层、生发层健在、再生能力强.表面红斑状/干燥、3-7天可脱屑痊愈.浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层/真皮乳头层.局部红肿明显、有大小不等的水泡形成、创面红润/潮湿/疼痛明 显. 1-2周内愈合、一般不留瘢痕、多数有色素沉着.深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层、也可有水泡形成、但去疱皮之后、创面微湿、红白相间、痛觉较迟钝、愈合需要3-4周、但常有瘢痕增生.Ⅲ°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下/肌肉或者骨骼.创面无水泡、呈现蜡白或焦黄色甚至焦化、痛觉消失、局部温度低、皮层凝固性坏死后形成焦迦.因皮肤及其附件已经全部烧毁、无上皮再生的来源、必须靠值皮而愈合.只有很局限的小面积Ⅲ°烧伤、才有可能靠周围降皮肤的上皮爬行而收缩愈合。10、烧伤烫伤最有效的应急办法在生活中不小心被烫伤烧伤的时候应该立即把伤处放到干净的冷水里面浸泡一会，这样可以减轻疼痛，减少肿胀出水泡。一旦烫伤烧伤的时候如果伤处外有衣服或丝袜等的情况下，要吧伤处在冷水里面冷却以后在小心的把贴在伤处的衣服等脱下去，这样不会使伤处的皮肤撕破形成水泡。用冷水冷却伤口并把伤处外面的衣服等脱去以后，要把伤处表面的水用干净吸水的布沾干，并涂上消毒药水然后用医用纱布或消毒药布包上伤口，要保持伤处的透气性。当烫伤或烧伤出现水泡的时候，要用消毒的针将水泡弄破，让水泡里面的液体流干，如果水泡已经破了，可以直接用医用的消毒棉球将伤处拭干然后涂上抗菌的药膏，以免发生感染。Q2:肉毒素11、肉毒素有哪些答：1.Botox (保妥适)美国Allergan公司生产出品，作为家生产Botox的公司个获得美国食品和药品管理局FDA的认证，其市场占有率和知名度都位居世界。以100unit包装销售，近生产以50unit的包装扩大市场。注射Botox对面部皱纹及四方脸效果。优点：是早开发的产品，其安全性。缺点：价格相对昂贵。2.BTXA(兰州衡力)中文名称为衡力， 是兰州生物制品研究所生产[(97)卫药准字(兰)S-01]。优点：价格低廉，效果良好。缺点：相对于其他肉毒素粒子较大，维持效果时间较短。12、打了肉毒素后婴儿会畸形吗这个问题其实说起来比较复杂，因为所有的孕妇，在接触不良因素的时候，都可以导致婴儿畸形，但是它有一个时间窗，所谓时间窗就是说，在这个时间段里面出现问题，才会导致婴儿可能出现的异常，也就是说通常我们讲，怀孕以后会有一个时间窗，在这个时间窗里面，出现任何干预的问题都会，而在这个时间窗之前或之后都不会导致这个，至于肉毒素对胎儿的影响，到目前为止并没有数据表明，它可以直接造成影响，所以打肉毒素也好，跟其它的各种外界的致畸因素，都不认为是常规的一种致畸因子，但是很重要的取决于在这个时间窗里面，是否有这一类的行为和影响，导致胎儿的异常。13、打了肉毒素能吃头孢吗打了肉毒素可以口服头孢菌素进行预防性抗菌治疗。肉毒素是注射到相应的肌肉上，通过阻断神经对肌肉的营养作用而使肌肉逐渐萎缩。同时肉毒素还可以溶解部分脂肪，两种作用共同可以使相应的部位变瘦。肉毒素与头孢并不产生相应的化学反应从而对人体产生一些危害，而且打肉毒素之后不是一定要吃头孢菌素。因为如果打的针数比较少，注射部位少细菌或病毒通过针孔侵入到皮下的概率比较低，有些时候是可以不吃抗生素的。如果注射的药物比较多、针孔比较多，那么细菌和病毒进入皮肤的概率会比较大，这时可以口服抗生素预防性抗感染。当然，如果喝酒之后是禁止吃头孢菌素的。因为酒精会与药物产生双硫仑样反应使患者血压降低，有时会过敏性休克而死亡。14、打了肉毒素注意事项打肉毒素之前，我们需要与患者充分地沟通，排除一些慢性病的可能，包括一些心血管疾病，以及有些血液出凝血功能障碍方面的一些疾病。包括一些长期的一些口服氨基糖苷类的，抗生素类的疾病，以及用胆碱酯酶抑制剂的一些疾病，包括重症肌无力，以及对上睑下垂的一些患者，以及孕妇，这些都是禁忌。在治疗之后，肉毒素治疗之后，我们要提醒患者，就是肉毒素的起效时间一般是3—6天开始逐渐起效，在一周之内是禁用氨基糖苷类的抗生素的，因为氨基糖苷类的抗生素它可以增大肉毒素的效果。所以，除此之外，我们还要建议患者在3—6个月内，一般是不提倡怀孕的。15、肉毒素打额头眼睛好凶怎么回事答：肉毒素具有神经毒性，能干扰肌肉与神经之间的信号传递，求美者会有一定概率产生毒副作用。肉毒素打额头眼睛好凶，应该是眼部形状发生了改变，大概率是肿胀或炎症所导致，可以通过局部温热敷来促进药物代谢。若三个月后还未恢复正常，建议去正规医院检查。16、打肉毒素变成狐狸眼怎么办打肉毒素变成狐狸眼一般是打过量或者扩散了，或者打的位置不对就会这样，热毛巾热敷下可以加速代谢。没有改善到专业医院检查处理。7、肉毒素打完多久见效瘦脸针即肉毒素，首要作用于肌肉组织，是目前瘦脸效果最直接的一种瘦脸方法。注射瘦脸针后一周即可观察到脸部逐渐消瘦达到“瘦脸”效果。两三个月后瘦脸的效果达到顶峰，可将咬肌缩小约30%，效果最久可持续约半年。若延缓咬肌恢复的速度，就要少吃硬、韧的食物，假如适当地避免频繁的咀嚼运动(如嚼口香糖磕瓜子等)还可以保持更长的时间。作为肌肉注射药肉毒杆菌没有明显的副作用，注射后不影响正常生活，外表无疤痕也不影响肌肤和正常的肌肉功能。18、肉毒素打下巴让人头昏怎么回事肉毒素注射下巴导致头昏，一般情况下较为少见。肉毒素在下巴注射主要为松弛颏肌，颏部肌肉松弛后，让颏部皮肤表面看上去更加平滑，即在做表情时颏部形态更好。因颏肌松弛后下巴视野效果较长，在颏肌注射肉毒素引起头晕多与患者过度紧张，或出现过敏反应有关，因有报道肉毒毒素引起过敏性休克，如注射完肉毒毒素出现不适，需考虑是否由于肉毒毒素过敏。因此，通常情况做肉毒毒素注射均需在正规手术室，在有急救环境下操作。虽然肉毒毒素注射不属于开刀手术，但依旧作为手术管理。因此，患者一旦出现头晕症状，需卧床休息，给予吸氧、观察，待平稳后才可离开。18、肉毒素打下巴让人头昏怎么回事肉毒素打下巴,是将肉毒素注射到下巴的肌肉内,作用是阻断神经对肌肉的营养作用,使肌肉逐渐萎缩,肉毒素还可以溶解部分脂肪。从药理学上讲,肉毒素注射是不会引起头晕的,可是在临床实际事情中,有少少数患者在注射肉毒素历程中会发生头晕,主要原因是由于晕针,也就是患者对针有一种天生的恐惧,在注射历程中,患者由于恐惧会发生身体的一些副反映,好比迷走神经兴奋,导致有缺氧、头晕的感受,主要原因是由于心理作用,而不是身体原因,无论是打肉毒素还是玻尿酸,或者输液,只要看到针就有可能头晕,因此建议患者不要看到针,将其眼睛蒙起来,可能会缓解头晕的症状。极少数情况可能会出现过敏反应，出现过敏性休克。一旦出现头晕等症状，需卧床休息，必要时给予吸氧。19、肉毒素三个月一针连打三针效果如何一般都是4-6个月打一次，打三次之后就能维持相对长一些的时间，三个月打一次，效果会相对固定，但也不是永久，频繁打针较容易产生抗体，后期再打效果会变得不那么明显。20、肉毒素中毒挂什么科答：肉毒素的注射位置深度和角度是非常重要的，如果不具备资质的人员操作失误会导致肉毒素中毒，或者是面瘫，应当立即马上到医院的急诊科进行救治，之后医院会根据病情给予血液净化，或者是注射抗毒血清，千万不要在家自行药物治疗，以免耽误病情。21、怎么让肉毒素快点失效答：肉毒素进入人体后，一般在3到6个月就会完全代谢，其所带来的美容效果或不良反应就会消失。如果想要缩短这个过程，可以在脸部进行适当的热敷，促进局部的血液循环，从而增加肉毒素的排泄。还可以采取多喝水、多吃蔬菜水果、坚持运动等方法来促进全身代谢，进而加快肉毒素的代谢。22、肉毒素中毒多久能好点答：肉毒素中毒大多在1个月之内好，肉毒素中毒后，先是出现头晕、头疼、浑身无力，接着出现眼部肌肉瘫痪，导致眼睛看东西出现问题，重的会出现张嘴、吞咽、咀嚼、说话、呼吸的肌肉瘫痪，甚至全身肢体瘫痪。中毒后的病人会逐渐的恢复健康，呼吸、吞咽、说话会先行恢复，然后其他瘫痪的肌肉也慢慢复原，眼睛看东西恢复得最慢，有时候需要好几个月才能恢复。也有的重症病人，在发病之后3-10天之内会因为呼吸功能和心脏功能的严重衰竭，或者并发肺炎而死亡。肉毒素需要慢慢代谢，每个人的代谢快慢不一样，有的人快一些，有的人时间会很长。Q3:玻尿酸23、什么是玻尿酸填充泪沟泪沟是由许多因素所造成的，包括眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂等。有些年纪轻轻的男女，虽然还没有眼袋，但在眼袋下方交接处已经出现泪沟。此外，还有因为长期熬夜导致眼睛周围游离自由基增加，使得眼周提早老化，也会出现“泪沟型黑眼圈”,一般可能发生在25岁到35岁的女性身上。玻尿酸填充泪沟方法很简单，对于泪沟不严重的人是很好的方法，效果有4-8个月之久。虽然效果并非长久，但由于注射玻尿酸时间短，恢复时间短、副作用少，获得许多人的喜爱。采用注射玻尿酸填充泪沟的方法，需要的时间是很短的，一般只需要半个小时就可以完成，而且术后恢复很快，由于玻尿酸原本就存在皮肤中，起着锁水保湿的作用，所以注射玻尿酸填充泪沟的不会发生任何的副作用的，效果自然美观。玻尿酸的缺点为会被吸收，优点为不必麻醉、动刀，等玻尿酸完全被身体吸收后就需要补打以持续效果。24、玻尿酸填充泪沟会肿吗采用玻尿酸填充泪沟后会略微肿胀的，但不用太担心。玻尿酸填充除了可以处理泪沟，不会造成其他副作用，术后注意不触碰或挤压注射部位，避免接过冷或过热的地方，不服用阿司匹林等药物，保持良好的生活和饮食习惯。25、玻尿酸填充苹果肌泪沟能一起做吗一般情况下是可以的，具体建议医院请专家看诊，根据每个人具体的情况定制专属的方案26、玻尿酸填充苹果肌泪沟两边不一样怎么办玻尿酸填充苹果肌后恢复期内感觉两边不一样是很正常的，因为玻尿酸填充苹果肌手术后局部一般会出现肿胀淤青的情况，受各种因素影响两边的肿胀情况不同，所以看起来会有不对称的现象，不必过于紧张。必要时也可以选择溶解玻尿酸或者是重新填充玻尿酸补充。正规的品牌玻尿酸,一般半年就吸收了。27、玻尿酸填泪沟发青怎么回事泪沟是由于眼眶隔膜下缘软组织萎缩、下垂而生成的，一旦出现是无法自行消除的，注射玻尿酸填充泪沟也是目前比较受欢迎的方法之一。玻尿酸填充泪沟后局部发青属于正常现象，是由于注射过程中皮下出血造成的，一般3周左右会逐渐消退，不需特殊处理，可通过局部冷敷、热敷来加速其恢复。玻尿酸会随着人体新陈代谢被逐渐吸收，需多次注射，一次注射一般可维持6-8个月。28、玻尿酸注射泪沟脸会肿吗注射完玻尿酸后，出现一点点的肿胀也是正常的。打完玻尿酸的肿胀程度，要视部位而定，即使是肿胀最明显的嘴唇，也会在三天到一周内复原，达到一个自然的效果，若是泪沟、隆鼻等部位，只要没有淤针的情况，都不见得会有肿胀的现象，这也是玻尿酸注射受到欢迎的重要因素之一。29、泪沟玻尿酸填充怎么样玻尿酸就是一种很不错的填充物，玻尿酸填充泪沟纹的效果是很好的，注射的玻尿酸可以和人体中的胶原蛋白结合，可以刺激胶原蛋白的再次生成，玻尿酸本身是不溶于水的，但是锁水能力是很强的，所以除了填充效果还有保湿的作用。玻尿酸去泪沟纹采用注射的方法，对皮肤的创伤比较小，求美者的痛苦比较小。它可以对泪沟的部位进行很有效的填充，迅速恢复皮肤的自然状态，而且这种方法的效果一般可以维持8-12个月的时间，反复注射之后玻尿酸填充泪沟纹效果好。30、泪沟玻尿酸的危害填充泪沟时，要特别注意眼球部位，若注射位置错误会让眼压升高产生不适;如果只注射在表皮层，容易出现细微的瘀青;若贴近骨膜注射则较为自然，也不易有瘀青现象，但仍要考虑个人脸部状况来决定注射位置。分子的选择要视泪沟的深浅来决定，深的泪沟可采用分子大一点的玻尿酸，注射的位置也可较深，通常不易瘀青。打玻尿酸填充泪沟的危害包括以下几点：1、注射深度把握不准，长期效果差；2、注射入血管引起血管栓塞，导致失明等严重并发症；3、注射剂量把握不准，导致术后效果不佳Q4:双眼皮 泪沟填充31、做完双眼皮肿了怎么消肿1、冰敷：冰敷是最常用的消肿手段之一。一般是割完双眼皮后三天（个别体质者除外） 选择冰敷，这个时间是肿胀的最明显的时候。采用冰敷的时候，需要做好隔离，避免眼部沾水。2、热敷：热敷是在冰敷之后的。大概是术后一周后在进行热敷。冰敷作用于前三天，术后一周左右我们要用热敷促进血液循坏来消肿。3、枕头高度：睡觉尽量用高一点的枕头，有利于头部的血液循坏，对消肿有帮助。4、多吃脂肪类食物：脂肪类食物跟维生素C一样有利于伤口的愈合。另外其中的脂肪酸对于消炎消肿有一定的作用。脂肪类食物有：花生、芝麻、豆油、核桃。尽量选择植物系的的脂肪类食品。31、做完双眼皮后多久能洗脸做全切开法双眼皮术后的求美者通常拆线的时间为术后5到7天，拆线后当天就可以洗脸。洗脸时要注意，此时伤口仅是皮肤表面初步愈合，不能过度用力搓揉。过度搓揉会导致刚愈合的伤口再次裂开。做缝合法的双眼皮手术，求美者手术切口很小，不到半公分，通常术后三天左右可以愈合。缝合法和切开法的患者在拆线伤口愈合一两天后可以进行化妆，但有些化妆品具有高度的致敏性，可能会导致局部水肿，影响术后效果的观察，建议手术后1到2周后再进行化妆。 31、做完双眼皮眼睛痒怎么回事如果是刚做完双眼皮手术之后7到14天之内。说明切口正在愈合，属于正常现象。如果超过两周的时间，并且伴有红肿的现象，有可能是消炎不好造成一定的感染。可以用医用酒精或无菌盐水进行擦拭。如果没有眼屎，眼红，眼疼等特别异常的情况，可能还是和术后短时间的反应有关系，继续使用抗生素眼药水就可以了。34、泪沟填充能维持多久这就要看你选择哪种方式进行泪沟填充了。玻尿酸会被人体吸收，所以注射玻尿酸国产维持3-6个月，进口维持6-12个月。自体脂肪填充因为是抽取自身其他部位多余的脂肪来填充到需求的部位，达到瘦身塑形两不误的效果，所以深受很多求美者喜爱。并且自体脂肪填充一般注射2-3次就能达到永久的效果。一般来说来说自体脂肪填充效果是永久的，但是永久也是有个大前提的，填充3个月就基本稳定了，脂肪稳定以后，填充的效果就是持久的了。但是有很多因素都是会影响维持时间的。比如医生的填充技术，个人的体质，术后的护理等都会影响术后的维持时间。35、泪沟填充之后有个棱怎么办目前，临床上常用的去除泪沟的方法有三种：玻尿酸填充；自体脂肪填充。如果医生在操作过程中，注射量过大或没有填充到准确的的层次，那术后很有可能会出现凸起的棱。1、如果玻尿酸打多了，可以注射玻尿酸溶解酶；2、如果是脂肪填多了，可能需要做抽脂或溶脂。如果是填充早期，可以采用局部按摩的办法来改善。如果局部已经定型，那基本可用的办法是把玻尿酸少量溶解掉，可以采用的办法是经常按摩，局部热敷，甚至采用溶解酶来溶解。用玻尿酸填充泪沟，要尽量采用小分子量的玻尿酸，质地柔软，填充时进行深层次填充就不容易出现不平整的情况。为了预防不平整情况，填充剂量上也要采用宁少勿多的原则。 36、泪沟填充效果如果患者同时有眼袋及泪沟问题，可在祛除眼袋的同时将眼袋处的脂肪填充到泪沟处，起到一举两得的作用。如果患者没有眼袋，可以选择其他部位自体脂肪颗粒；如患者想采用人工材料，可用玻尿酸进行填充。起到泪沟变浅的效果。玻尿酸填充一般可以维持8-12个月，时间和保养护理有关系。自体脂肪泪沟填充是永久性的。材料选用自身脂肪，不会出现免疫排斥反应。Q5:瘢痕37、瘢痕疙瘩治疗：瘢痕疙瘩是机体对真皮损伤的过度组织反应，特征为局部成纤维细胞增殖和胶原过度产生。瘢痕疙瘩可超出原始损伤区域并侵犯邻近正常皮肤。治疗上可采用皮损内注射皮质类固醇激素、皮损内注射5-氟尿嘧啶、外用疤痕贴（硅胶片及液体硅凝胶制剂）、通过压力服及绷带进行压迫治疗、冷冻治疗、放射治疗。单用保守治疗不成功则需要手术切除瘢痕疙瘩，围手术期同样需进行上述辅助治疗。同时，激光也可以改善瘢痕疙瘩颜色、柔软度、质地。38、瘢痕能根治吗瘢痕的较难根治，临床上根据患者情况制定治疗目标，考虑因素包括症状（瘙痒、疼痛）、功能障碍（如挛缩、机械刺激）以及美观。主要治疗目标包括，瘢痕体积减少30%-50%，症状减轻大于50%，患者满意，应在治疗3-6次或3-6月后实现。39、瘢痕如何预防如果患者有瘢痕体质，应避免不必要的创伤及手术，如穿耳洞、美观问题祛除良性皮损等；出现痤疮、皮肤感染等应尽早处理以减轻炎症。如手术后应保持创面湿润、避免对创面的张力、创面愈合后使用疤痕贴、通过压力衣等进行压迫治疗。40、烧伤疤痕怎么去除治疗上可采用皮损内注射皮质类固醇激素、外用疤痕贴（硅胶片及液体硅凝胶制剂）、通过压力服及绷带进行压迫治疗、冷冻治疗、放射治疗。手术切除瘢痕、挛缩松解等治疗。同时，激光、按摩等方法也可改善。41、祛烫伤疤痕的方法治疗上可采用皮损内注射皮质类固醇激素、外用疤痕贴（硅胶片及液体硅凝胶制剂）、通过压力服及绷带进行压迫治疗、冷冻治疗、放射治疗。手术切除瘢痕、挛缩松解等治疗。同时，激光、按摩等方法也可改善。42、缝针拆线后疤痕怎么治疗某些线性增生性疤痕，可能会随时间推移而自动改善，对于较小的线性疤痕，可连续使用疤痕贴以及压迫治疗。还可以使用激光、手术等方法。43、疤痕切除缝合手术时间要多久疤痕切除缝合手术时间长短，与几个方面有关：1.疤痕的部位；2.疤痕的大小；3.缝合的方式。具体手术时间及方式根据不同病人具体情况而定。44、瘢痕疙瘩疼吗疼痛和瘙痒是疤痕疙瘩常见的伴随症状，烧伤造成的瘢痕由于伤及毛囊皮脂腺汗腺及血管神经，还可有皮肤干燥、刺痛，体温调节功能障碍等情况。45、瘢痕疙瘩会一直长吗瘢痕疙瘩可超出原始损伤区域并侵犯邻近正常皮肤。可发生于较小的皮肤损伤处，也可能在没有明确的诱发刺激时发生，其不但不会自动萎缩，还可能会随时间推移而进行性增大。46、瘢痕疙瘩痒怎么办瘢痕疙瘩瘙痒，应加强局部皮肤护理，避免过度搔抓及热水烫洗，局部可外用保湿润肤剂、积雪苷软膏，瘙痒症状明显可口服抗组胺药物如氯雷他定等治疗。47、大面积的烧伤瘢痕能修复吗对于创面张力大、愈合延迟引起来的大面积的烧伤瘢痕，可选择手术松解和疤痕切除，之后外用疤痕贴。弹力衣压迫也是广泛性烧伤瘢痕的标准治疗方案。激光治疗同样可以改善瘢痕柔软性。48、瘢痕疙瘩的预防如果患者有瘢痕疙瘩的病史，应避免不必要的创伤及手术，如穿耳洞、美观问题祛除良性皮损等；出现痤疮、皮肤感染等应尽早处理以减轻炎症。如手术后应保持创面湿润、避免对创面的张力、创面愈合后使用疤痕贴、通过压力衣等进行压迫治疗。Q6:创面49、创面修复都有哪些材料体表创面修复材料科分为传统敷料，生物敷料及复合型敷料，组织工程化皮肤三大类。传统敷料如纱布；生物敷料及复合型敷料包括含胶原、壳聚糖、藻酸盐的敷料，泡沫敷料、水凝胶敷料、纳米银敷料等。50、烧伤创面修复后反复起水泡怎么办烧伤创面愈合多为瘢痕愈合，皮肤附属器造成破坏，汗液排出不畅；同时愈合后的创面可能不耐摩擦，需注意皮肤防护。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
崔正军 2021-03-09阅读量9492
病请描述：朋友们，大暑大暑，上蒸下煮，真不是开玩笑！ 一年中温度的巅峰就在这个节气。人早上出去走一圈，都不是“我晒太阳”，而是“太阳烤我”！ 当大暑遇到三伏天，您是如何度过的呢？ 可千万别再执着于补阳了，大暑应该开启不一样的调理方案~ 大暑对于我来说，很特别啊，就是在大暑，小时候的我，遇见了最为珍贵的中医启蒙老师——乡医老杨医生。 那时，他的调理方法在村里又有效又便宜，居然主要是靠山上新鲜的草，煎水洗澡调病，您说奇不奇怪？ 这对于当时的我看来，古里古怪的，所以一放暑假，我就爱去找他，在山脚买根冰棍，跑山腰去他家瞧瞧。 老杨喜欢跟我讲中医，他讲中医很有趣，像唠嗑，却是在关心。 “你们啊，就知道大暑补阳，却忽略补阴也很重要，阴虚体质的人尤其要记得这一点呀！” “从大暑到立秋，湿气很重，你小娃娃再多吃点冰棍，小心脾虚！” ....... 但我，最喜欢老杨讲大暑的物候。 物候 一候：腐草为萤 老杨说，萤火虫寿命很短，在枯草上产完卵就死了。等大暑，小萤火虫从卵里飞出来，会很用力地发光，纪念早早去世的父母。 因此，古人说，萤火虫是枯草变的。 二候：土润溽暑 那时候，我问老杨，大暑很闷很热，为什么植物却这么精神。老杨打开小屋的窗户，斜对面有瀑布、树林。 他说，就因为天气闷热，泥土里满是湿；绿色朋友身边全是水气，当然越长越好。 三候：大雨时行 大暑时，山里常常下雨，雷声轰隆，树叶声哗哗作响，像世界末日。我缩在老杨的小屋里，祈祷大雨快走，老杨却站在门外，面对大雨疾驰。 他说，希望庄稼都喝饱，涝灾别再来了。 儿童时期的好奇心总是很强。 物候有什么意义？为什么要重视物候？ 我不知道，所以经常问，可问了，又记不全。 记忆里，老杨不止一次跟我解释过物候。他总是很有耐心，让当时还是小迷糊蛋的我，心里留下许多中医的印子。 “物候代表这个节气最显著的特点。 就说大暑。 看着阳气很充足，热烘烘的，可其实，泥土里全是湿气，再时不时下场大雨，空气也跟着湿了。 到处是阴气！ 很多人说大暑要补阳，平衡体内阴阳。倒也没错。 但是，现在人生活好了，大吃大喝得多了，夜生活渐渐丰富，不按时睡觉的也变多了，再加上天热常出汗，就内耗得很厉害。 所以，大暑也要补阴、修复耗损。本来就是阴虚体质的人更因如此。” 老杨很详细地向我解释他肚子里的学问，可我那时，玩心很大。 “我~偏不补阴！” “嘿！小心阴虚火旺！” “什么是阴虚火旺？” “就是会出现五心烦热，换句话说，是你的手脚心热得像火球。特别是午觉醒来，两脸潮红，你以为自己发烧了。但别人一摸你的脑门，却觉得体温很正常。” 脸太红了...... “你不是喜欢吃辣吗？阴虚火旺，就不能吃辣啦，稍微吃一点辣嘴里就长泡，可是很痛的哦！” 老杨还说：“山下有些人，一得口腔溃疡就吃下火药，可其实，他们连虚火、实火都分不清！” “实火怎么来的？由外邪引起，由常吃辛辣食物引起。” “虚火是什么？反复发作的上火，大多是虚火，而且经常出现在一些体质差的人身上。其中，阴虚火旺最常见。” “你不是喜欢到处跑？阴虚火旺了就不能去啦~因为很可能跑几步你就喘不来气，为什么？肺部津液被损耗了呀！” “还有，你个小萝卜头，以为年纪小，皮肤就一定很好？呵，山下王大婶他儿子，才二十岁，就皮肤干燥，消瘦，两个脸颊都凹进去了！村口刘大妈的气色都比王大婶他儿子好！” “你还说不补阴？” 老杨说着，使劲往里戳自己的脸，样子夸张却十分好笑。我笑得肚子都痛了。 那时只知道补阴是个动词，现在大学毕业了，到处在老师后面跟诊学习，就知道该如何补阴，也越来越明白它的重要。 确实如老杨所说，在今天，尤其在这个大暑期间，每个人想到补阳的同时，也应该想到补阴，阴虚体质的朋友更要这样。 杏林君今天准备了3种不同类型的补阴方法，您可别错过哦~ 滋阴吗？挑这3个穴位吧 滋阴一般不主张艾灸，尤其阴虚的朋友，缺少专业医师指导时，自行艾灸只会加重阴津耗损，伤害身体。 但是，我们可以按揉~ 揉穴没有艾灸规矩多，只需注意按揉的时间即可。而关于滋阴，我们有三个穴位可供选择：复溜穴、三阴交和膏肓穴。 timg (1).jpg timg.jpg timg (2).jpg 这三个穴位，杏林君近段时间少有提及，怕有朋友对它们感到陌生，因此会仔细将它们讲一遍。 先说复溜穴 它的名头很有意思。讲的是身体的水在哪里淤堵，哪里就产生肿块，这时刺激一下复溜穴，淤堵散开，水就活了。是为复溜。 名字有意思，功能也不容小觑。 复溜穴是肾经的母穴，中医人说，“虚则补其母”，复溜穴具有滋阴补肾的功效。 明白了复溜穴，就开始按摩它吧~ 不过，我们要先找到足内踝高点和跟腱内侧连线的中点，再由此向上走3个横指，才能找准复溜穴的位置。 若没找到，您可看视频学习取穴。 看完视频，是不是很清楚怎么做啦~ 杏林君建议您使用“三角雀”当按摩工具，这将比纯粹用手要方便、有效许多。 晚上9~11点，身体的阴气比较旺，此时按揉复溜穴5分钟，可“相得益彰”。 再说三阴交 三阴交为什么是三阴交？ 因为它是肝、脾、肾三经的交会穴，补三经之阴，所以叫三阴交。 三阴交位于小腿内侧，从足内踝尖往上走4个横指，转至胫骨内侧缘后方，端正坐姿，弯膝成直角，即可取穴。 觉得文字不够直观，您可看下方视频学习取穴哦~ 要仔细看哦~ 找准穴位之后，每天用三角雀按摩5～6分钟即可。注意，孕妇不要按揉三阴交！ 讲讲膏肓穴 膏肓穴是一对，位于背部，在肩胛骨旁边。 具体找穴方式，您看视频。按揉法在后面，不用急，先找准穴位~ 看完以后，明白怎么取穴了吗？ 膏肓穴有补益虚损的作用。 老中医曾说，现在人多内耗，多劳损。因此，重视膏肓穴，是有必要的。 由于膏肓穴长在后背，您想按摩此穴，需要家人的协助，让他们双手拿三角雀，或直接用手肘，依次按揉膏肓穴5分钟。 具体按揉方式，看下视频哦~ 超级详细啦~~ 穴位找对了的话，您的膏肓穴那里会有些痒，要是没有这种痒的感觉，就要返过去检查穴位有没有找对哦！ 杏林君想，喜欢艾灸的朋友要是没看到艾灸，会不会失望？ 不要失望啦！在文章末尾，点击“阅读原文”，那里有杏林君特意准备的小福利，叫艾叶线香~是和艾草有关的哦！可不要跳过它！ 中医之美，有时存在于每一个看起来微不足道的细节当中，可正是这些细节，让生活有了惊喜。所以，要记得把小福利看完呀~ 喝汤吗？来碗银耳百合汤 现在人多内耗，需要一些滋补。 杏林君因各种原因，时常熬夜工作，身体和许多人一样，处于内耗较多的状态。但一有时间，我会为自己做一碗银耳百合汤。 这碗汤有滋阴、润肺、养颜，暖胃的功效，长期饮用，可以达到调理肺、脾、肾三脏的作用。 为方便大家去做，杏林君在这里，将从原料到做法，进行一番讲述。 【原料】 银耳10克 百合50克 要挑长这样的~ 银耳.jpg 百合.jpg 夏日清凉 【方法】 提前将银耳浸泡到一个半小时左右 浸泡好后将附在银耳上的污物清洗干净，备用 再将百合洗干净 放入锅中煮十分钟 再放入银耳继续煮至软烂 枸杞滋补肝肾 主用于虚劳精亏，内热消渴 喜欢枸杞的朋友 可在出锅前加点枸杞 一碗银耳百合汤就做好了~ 你心动了吗？ 运动吗？一起站桩吧~ 前面，我们坐着揉穴、喝汤，到这里，要找个稍微动一动的办法啦~ 整篇文章读下来，“现代人内耗严重”这类表述，相信您已印象深刻。而减少损耗，修复损耗的一大方式，就是要放松、找静、放空内心。 在这大暑，杏林君邀请您一同站桩。运用我们学院的站桩法，不止减少耗损，还可达到阴阳平衡。 话不多说，先来跟杏林君一起站桩吧~在这里，可以一起听首轻音乐~ 春暖花开养心 来自红杏林学院 00:0004:03 请您先站立，让双脚与肩同宽，上身保持中正。 两手缓缓抬起，沉肩坠肘，两手与地平行，手掌心向下，保持这个姿势5-10分钟。 站桩讲究静、慢，要耐心看老师的动作哦~ 您会感觉到身体的温度在逐渐升高，手指也开始发热发麻，这意味着，您可以开始扳指了。 先缓缓按下您的食指，呈30度即可，不要太用力；保持1-2分钟，将食指缓缓抬起。 看仔细啦，食指是怎么往下按的？ 之后的无名指和大拇指，都依次重复同样的步骤。 学过中医的朋友，想必知道，食指连大肠经，无名指连三焦经，而拇指则连着肺经。 因此，这样站桩，可调动联络手指经脉的气血，从而使经脉畅通，达到阴阳平衡。 扳指结束以后，保持姿势再站3~5分钟，就能够收功了。 到这，您已完成一次站桩。很方便对吧？ 但要注意： 吃完饭10分钟之内不可以站桩； 站桩时，建议您听些轻音乐来放松身心，但不能看电视； 不需要意念，也不要带入别的功法。 放空，至简，就好。 作为一个孜孜不倦的中医学习者，以上三种可补阴、修复耗损的方法，都是杏林君在跟老师学习的过程中，自己整理、总结的。 每一类，杏林君都尝试过。 希望您，尤其是一些阴虚体质的朋友，从今天到立秋之前，都能用这些方法调理身体，以免日后步入立秋就受罪。 立秋，是个干燥伤肺的节气，要安然度过，前提就是能顺利度过大暑——这个夏天最后的节气。 旧时光的大暑，百虫争鸣、枝繁叶茂、山风疾雨，老中医守着一方小屋。如今，时光一去不复返，但那份美好，将在我心里永存。 立秋再见，我亲爱的朋友们。走前，别忘了点击左下角“阅读原文”，收获小福利~
郑君芙 2020-07-22阅读量8403
病请描述： 中国生殖健康网视听访谈 2008年5月6日 性安全，你注意了吗？ 主持人：谈色论性、答疑解惑，各位网民朋友们大家晚上好！我们今天的话题是性安全您注意了吗？今天我们和各位网友在这里一起讨论这个话题，如果大家有疑问或者是有这方面的观点能够发到我们网上来我们一起讨论。今天请到的是北京地坛医院性病、艾滋病中心的主任、主治医师，吴焱老师。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱 吴焱：大家好。主持人：我们看到已经有很多的网友发来的问题，我们今天先回答问题，当我们的问题回答完了之后我们再请吴老师给我们讲一下这方面的有关知识。吴医生，你好！又盼到你来了。我家的情况很严重！我2007年2月底，有过一次高危后，DTXJ，但套破到根底，4周内有明显的急性期症状。之后，身体发生了变化，容易出汗，汗臭，贪睡。10月12日开始恐，由于有半年时间后才恐，期间和家里没有采取任何保护措施，造成家里人也出现了明显的急性期症状。如恶心、乏力、肌肉痛、发烧、皮疹等症状。恐后我就出现了一系列症状，如真菌感染、手脚麻木，游走性肌肉、视力模糊、重影、皮肤变薄、手脚掌粗糙、寒战、嗜睡、口腔症状更加严重：上鄂黏膜脱落、牙酸、牙龈出血，收缩、舌根后缩、舌苔厚、舌尖红、鼻炎、中耳炎、体毛脱落、长时间咳嗽不见好等症状。可怕的是我爱人不恐但她也有许多症状和我相似。如体毛脱落、视力模糊、睡觉时神经抽搐、鼻炎、长时间咳嗽、神经麻木、肠鸣、隔多，屁多等症状，小孩也有症状但不是很明显。反正我们的症状明显而系统。我一共做了9次HIV抗体检测都为阴，最后一次离高危13个月。老婆也查了2次为阴。另外在2008年4月16日的外周血结果：CD3+为1318个/UL（1027-2086）、CD3+CD4+为813个/UL（706-1125）、CD3+CD8+为419个/UL（323-836）、CD3+CD4+/CD3+CD8+为1.94。（1-2）。请问：1、如果感染了HIV一年多，CD4、CD8、和CD4/CD8的情况如何？2、为什么高危后我们出现了那么多有关HIV的症状，而且明显系统，是不是我真的感染了某种无法检测出来的变异病毒？3、你做为一线专家，网上有那么多高危后出现许多症状，但抗体阴的情况，你向上级部门反映过吗？4、如果我们把症状相应地治疗一周后，如果还没好转，我们该怎么办？是不是意味着等死？谢谢！！ [20:02:23]吴焱：类似的问题也不是第一个，很多人说的话可能比你还要系统、复杂。对于很多网友一直对这个问题总是不能解决，无论怎样咨询、检测，最后这个问题总是存在，这个对我们来说我们也是不知道该怎样办好，这个可能不单纯是一个疾病的问题，它可能还有一些心理问题，心理问题目前还没有特别好的解决这个问题的办法，我们想慢慢摸索。先说一下这位网友的这位朋友，可能在过后出现一些症状，在恐艾之前我想你也可能也许却有一些症状，恐和不恐是一个明显的界限。我相信你实际上在恐之前也有一些症状，但是没有觉得它严重，也许恐过后没有比之前改变多少，但是你自己感觉到的很多。我觉得实际上不是一个问题，心理的作用在你的知觉、幻觉占了很大的比例。先说一下抗体，一年多了，你这么长时间来检测每一次都是阴性的，从抗体检测本身的角度来说，你连续九次的阴性足够说明没有问题，担心实际的问题，出现一次可以，两次可以，但是你一个人身上出现九次问题是绝对不可能发生的，从抗体检测的角度我认为你可以排除。另外检测你的CD4值是正常的，像你这种情况已经很好了，对于很多人，中国人来说，说明你的免疫功能一点问题都没有，从这个免疫功能下降的角度来说，你也没有问题。另外，你说的有没有可能检测不到的，即使这个病毒通过抗体检测不到的话，会对你的肌体差距破坏，这一点不会怀疑。所以说，即使你传染的病毒，你的免疫功能没有问题，这两者是矛盾的，也不能说感染了病毒。从这几个方面这根本就不是艾滋病感染的表现，我觉得你完全可以放心，完全没有必要跟艾滋病紧密的联系。我希望你还是相信我们的判断，关于你说的网上的很多网友有非常多的症状，我们都注意到这个问题了，所以临床上也都注意到这个问题，我们也讨论过，包括上级的部门、上级各种机构的医务人员，对这个问题也讨论过，跟国外的专家也都有交流，但是没有任何的医生说你这种就是一个病毒，或者谈不到的病毒，或者是根本不是艾滋病的病因，没有任何人能做这样的结论，也没有任何人能够判断你这就是性的问题。像这个问题全世界没有任何人做这个研究，因为大家觉得可以用其他病解释，包括心里方面的影响，可以有这样的解释，在能解释的情况下，是不应该把它视为新的病种的。很奇怪的是很多出现症状的人，在国外，在中国很多，在国外很少，如果真的是一种新的病毒的话，人都是一样的，无论这个人是美国人、欧洲人、中国人，还是太平洋岛国的人，它的症状是差不多的，单在中国人身上出现这么多症状，在其他国家是许多这些的，没有那么多，没有那么严重。老婆、孩子也都一样，这是很奇怪的。说明是跟我们的文化背景有感到，跟人没关系，从这个角度来说也不应该认为是新的病毒。而这些症状很多，往往也都是出现在恐艾的人当中，对艾滋病不恐惧的人没有这个症状，突然之间查到艾滋病病毒，没有什么症状，很多都是这样。举一个例子，今天我出门的时候，我有一个朋友老家是云南的，云南一个县，从老家来，之后就发现是艾滋病，他怎么发现的？这女的先发现的，这女的是因为怀孕的，怀孕五个月的时候，要见档案，在北京、其他很多城市都是一样，医生要见档案，怀孕期间作了什么检查，是否都有问题，随时对母亲的情况跟胎儿进行检测，很重要的一项就是梅毒艾滋病，孕妇就是因为梅毒和艾滋病的时候查出来了。她自己没有任何症状证明。她们是2000年来的北京，来到北京之后一直做清洁工，他们很无辜，少数民族结婚比较早，2000年来了过后，03年左右就生了一个小孩，现在小孩没事，但是她丈夫是有问题了。他们从来到北京以后没有任何跟其他有过接触，而且他们就是夫妻之间的正常的性生活。上一次生小孩的时候没有查到艾滋病，我问过打没有任何症状，也给她做国检查，身上没有任何皮疹、淋巴，口腔也都非常的好，你看不出任何的问题。为什么很多硬人几乎没有症状？而很多恐爱的人以为症状会很多，我们目前的解释确实很大程度上跟心里因素跟诱导有关系，跟你过度的身心疲劳有关系的。就是你过度的关注他们，焦虑、焦躁不安，引起的睡眠不好，休息不好，这个东西是一个恶性循环，一旦陷入这个循环，出现体制下降，消瘦，你可能会担心他最近的情况。类似的这些症状或者说其他方面的原因可以解释，这种情况下没有任何人有理由认为已经出现这种病。所以说你还是不要考虑，我觉得病毒是不是新的，你根本连病毒都没有，所以不用担心。[20:16:01]主持人：这也就是自己吓到自己了，没那么担心。我们看下一位网友，吴医生 咨询下 我的胡须比较严重 尤其是下颚的胡须长的也比较快 有办法可以让它不长或者长慢点吗我自己感觉虽然男人有点胡须没什么但是不希望张的太多太快 ！面积太大！！ 有什么办法吗吴焱：每个人都是有苦恼的的。人的毛发，胡须是属于毛发的，它生长的速度一般情况下是比较稳定的，非常的慢，相对比较稳定，你的头发也会长，指甲也会长，它的都是一样长的很慢的，你要用什么办法控制？我现在还没有特别好的办法控制，像刹车一样，类似这样的办法是没有的。我认为应该有些其他办法，一些激光手术，可以让你的毛囊不长了，有些女性脱毛，除了激光就是拔了，要是非常的必要，你可以考虑一下去咨询关于激光的问题，当地做一下激光手续，可能是其中的一个方法。但是我觉得长点胡子应该也没什么关系，除了这点也没什么别的，所以说不要把这个事情当成包袱，要长就长，这是很正常的。[20:18:42]主持人：宫颈活检后多久可以过性生活？吴焱：这这没有严格的界限，如果很严重，这时候过性生活，有可能促进它的发展。如果有宫颈糜烂等等严重的情况，最好应该先控制好炎症。另外即使要过性生活也应该截止一些，当然，从你纯粹活检的角度来说，一周过去就可以了，局部组织的生长几天就可以医好。主持人：我有些问题怎么也弄不明白？为什么高危后急性感染期一直有症状，而过了急性感染期就在也没有症状了呢？而检测了7次又都是阴性，4次3甲医院，2次CDC，1次血站，难道急性感染期的症状正的是巧合吗？还是O型或N型检测不出来呢？O型N型中国重来就没有开展过检测您能说就真的没有吗？还是感染了检测不出来呢？我最后1次是过了1年检查的/能肯定排除吗[20:20:45]吴焱：这个问题实际上跟体内病毒的量是有很大的关系，我们知道被感染之前体内是没有这个病毒的，感染过后艾滋病的病毒从感染再到体内破坏你大量的繁殖，它是有一个时间的过程，艾滋病的症状主要的原因是由于体内，病毒大量控制之后导致的血症，还有机体调动起来的免疫反映，由这方面来决定的。所以说它的症状跟病毒在体内是有很大的关系的。感染过后一段时间以内，大量繁殖的时候症状是最明显的时候，在病毒繁殖过后，肌体本身具有防疫功能，防疫功能的目的就是把病毒当成敌人把它消灭掉，这时候可以调动很多的淋巴细胞参与到里面。病人和我之间发生斗争，斗争的结果会是在一定时间以内，肌体免疫功能限制在一个地方，不让它出现太大的问题，对于绝大部分来说，急性期过后都会有一段时间病毒慢慢会肌体的免疫功能抑制住，有的人可以一直到检查不出来，医学上长期感染不是，他们感染病毒之后，只要是他体内的病毒量。这个其实也不少见，国内、国外都感到，这个跟种族有关系，在任何当中都存在这个问题。这方面的研究目前国内外在艾滋病的治疗，包括它免疫的方面有很重要的热点，关于它的症状，我们刚才说了，一旦病毒被肌体免疫抑制在很低的水平的时候，这时候并不对体内造成破坏，可以说是很小的，这时候肌体的症状基本上可以没有，这个时间可以持续很长，对大部分时间来说可以持续十年以上，肌体的免疫也在不断地较量，随着时间的延长，尤其是人年龄变大、变老，这个就降低了，逐渐肌体免疫功能差，这个时候我们叫艾滋病后期，或者叫晚期，这时候肌体的免疫功能低到一定程度就会出现一系列的症状。出现这个症状就会出现，从整个的过程来说，基本上有两个阶段出现。第一个是刚感染，几天，十几天，这一段时间会有体现。另外，到了艾滋病的晚期或者是后期，由于免疫功能低下，引起一系列的问题，这时候出现了一些症状，这时候的症状比前一期的症状，相比而言什么都有可能出现。所以说，我们一定要注意这两个阶段，对每个网友或者是其他想知识的人来说，它病菌的一个临床过程，对于理解它的临床症状和表现，对于艾滋病是否产生恐惧都是很有意义的。所以说，往往是积极才有症状，积极过后，几乎许多任何症状，我们的朋友们在积极过后不断地出现，这个症状显然从我刚才讲的，科学过程来讲，这两者是不符合的，不H你愿意是信你自己的？还是信科学的结论？所以说在刚才前面那位网友，查了一面多了出现了这个症状一个是急性，一个是晚期，急性期不可能，过了很长时间了，晚期也不可能，你会出现很多症状，免疫功能一定是低下的，这两者是矛盾的，这个问题反复说过，但是很多人他不是特别理解这个过程。希望大家把这个过程弄清楚过后能够认识一下这个症状，既不是急性期也不是晚期，那就说明不是艾滋，这是反过来的推断。[20:27:52]主持人：可以肯定说不是吗？吴焱： 对，应该排除了，一年可以排除了，一年还不排除的话你想等到什么时候？等到你老死了那一天。主持人：3号时出过一次高危，发生一次无保护肛交，就10来秒钟，没射精，就结束了，危险吗？吴焱：无保护的性行为就是比较危险的现象，加上你是无保护的，肛交跟其他性方式来讲更不安全，无保护应该是高危行为，但是你时间比较短，局部产生组织或者是粘膜的破损的可能性应该还不小。你这个情况如果想踏实一点还是做一个检查好一些，给你自己一个理由相信没有问题，但是以后这是一个不安全的方式。主持人：经常用刮胡刀刮胡子的时候刮破皮肤会感染吗？ 那刀一直是我自己用的？吴焱：这是绝对不会的，因为我们讲艾滋病是传染病，传染病肯定是有传染源、传染途径和易感人群。主持人：您好，我是子宫内膜异位症患者．我想问您这个病有没有治好的可能？还有是不是它的治疗也是有最佳时机的？那应该是什么时候呢？是不是一定要到医院定时进行检查？如果不管它是不是一定会恶化？[20:30:52]吴焱：这个问题希望你请教一下妇科的专家。主持人：周一到周三，每天晚上都有网上直播，答疑解惑，三天有不同的问题，注意一下预告，都会给您提前一个预告的。吴医生你好:请教您多次了,再请教您一个问题,是不是国家批准的三代酶联试剂都具有检测O亚型的能力?谢谢您了,祝你开心快乐!!!吴焱：首先谢谢你的祝福。据我所知，只要是经过国家批准的都是可以检查的，但我不是管这方面的官员，所以说具体的情况是不是有讲的不到的，我不知道，但是我相信不会有这样的事情。主持人：尊敬的吴医生，您好！还记得我吗？zsyp这个网名您应该不陌生。我非常信任您，我的情况您应该知道，我06年10月有过高危情况，高危过后经过12次hiv抗体检测都是阴（47、210天时您检测的），最后一次是一年零四个月（16月个阴）。您见到我的询问可能感觉我有精神方面的障碍，其实，吴医生，我之所以频频的向您询问，是因为我真的有症状存在(我也知道症状不能代表什么），这些症状是实实在在的存在！！！我从高危过后出现了腹泻、腹痛、皮疹、牙周炎、牙龈萎缩、舌苔白（高危情况5个月开始舌苔白，很难受，就像有一种像砂粒一样的东西在嘴里，用硬物一刮能掉下像豆腐渣一样的东西）、头痛、头晕（现在眼眶也痛），一直到我整整高危一年的时候出现带状疱疹（我5年前得过）。这些您都说没事，您说抗体阴肯定没事（我国没有各种亚型），可现在：1、我的cd4\\cd8为0.64，和我接触的儿子他从我高危到现在身高和体重一直不增也不长，而且颈部一直有淋巴结（大约有二十余个），还经常的感冒和干咳、流涕，现在这个症状还在，吴医生，我求求您！您给解答解答吧！我真的无路可走了，我只有求助您了！我这几天就去找您，您给指一条明路吧？！不为其他只为儿子！我爱您！！！！（真的没有亚型吗？）[20:32:32]另外！吴医生我再告诉您：我高危47天时cd4为895，cd8为617，cd4\\cd8为1.45，而360天时cd4\\cd8仅为0.64，多可怕！！！而且没过几天就其带状疱疹，我等您的回答！！！！！我5月中旬去找您！！！！！！！病毒载量等我是否应该做等您的答复？（我说我儿子的情况是千真万确的，您说还谁有拿儿子开玩笑的）[20:33:13]吴焱：这位网友我们应该比较熟悉了，因为在我的个人网站上也提过很多次问题，在以前的节目当中也在一直提问题。提的问题只有一个，就是对艾滋病的恐惧和焦虑，原因是因为很多症状，首先谢谢你这样信任我，我不知道能帮你到什么程度，我非常愿意努力的帮助你，我相信带的时候我让你知道我是HYP。这位网友还是和其他一样的，有各种各样的症状，我刚才也说过，对于症状你很多的症状跟艾滋病有关的话不应该出现急性期跟晚期中间的那段时间，如果出现你没有什么太多的症状，因为绝大多数有病感染过的，很多我们都做过回访，我们会问他你有没有各种症状？我们甚至把这些网友在网上说过的各种各样的检查，我们让他们回忆，很多人没有任何反对，甚至发烧什么的，可能就是一个感冒，谁不感冒呢？像各位网友说的，这么多的症状，几乎百分之八九十的病没有经历过，不是病人可能不太清楚这些症状，症状我首先说我不相信它是艾滋病的症状，但我从来没有否认过你感觉它的症状的真实性，我从来没说过这些话，为什么？我相信你是有症状的，但是有一点这个症状是你的感觉，个人感觉，如果有症状，我们做可观的分析判断，这个分析的客观判断是什么？检查。你说的任何问题，腹胀、腹泻都是可以检查的，如果你一个腹泻，你把所谓可能出现的都排除，一个都没找到，你这个可能是功能型的，神经性的，精神方面导致的。实际上不是真的，而只是你感觉到的，这些症状客观的。任何事情要进行科学的论证、分析判断，必须要有科学的依据，这个非常重要。如果没有任何科学的依据，不能说凭我们个人的感觉走。没有任何说服力。在很多网上的网友，没有任何一个人能拿的出确切的证据证明你这些症状是有问题的，只是感觉到的，但检测一大堆都是没有问题的，我觉得不是现在检查水平的，因为它本身没有问题，你怎样检查都没有问题，所以说好多症状不是一种气质性的疾病，而是功能性的，确切性的就是身体力的组织器官真正受到的病毒、真菌，其他的射线、读物、药物这些方面影响，它的组织结构发生了一些变化，这个是确切性，比如说先天性心脏病，确实是少了一块，可以检查出来，这个是有依据的。如果你任何都找不到，你这个症状即使有也不因为跟疾病的本身有关系，不可以这样说的，这位网友也是，很多各种各样的症状，我就不一一分析了。你应该是一个非常爱你儿子的人，你这样爱他我也很感动，我觉得你现在要做的不是天天考虑自己的症状，有多大的可能性是来自艾滋病，因为你这样对儿子的伤害比里给他的爱大，你该做的要好好爱他的同时不要由于你担心传染艾滋病而疏远他，而做一些对他不是很好的事情。你比如说因为担心艾滋病会传染，本来应该给儿子一个拥抱，你自己现在这样的状态下没有一个良好的心理状态，你怎样教化你自己的儿子？你应该重新调整一下自己，不管我说的和你有没有用，我还是希望你不要把艾滋病的问题看的太重，即使是艾滋病那又怎样？如果你好好的治疗，艾滋病可以跟糖尿病、乙肝一样，只是一个慢性疾病，对你的肌体不会造成太大的危害。所以你病毒的检测我觉得你没有必要做，你也可以做十回，一百回，我相信一次都没问题。所以，最后一句话，不管你来不来找我，不管你还有多少症状，我的结论就是你不是艾滋病。[20:43:12]主持人：有的时候人对于自己的心理暗示，有时候会起很大的作用，自己根本没有任何事情的话，但自己不断地在告诉自己，给自己一个声音说自己有这种、那种可能有的症状的话，慢慢你自己由于神经过度，抵抗力下降，可能这些症状也真的会出现了。吴焱：包括我的论坛、网站，有很多人问我，不断地说自己，实际上我觉得很多各位网友其实没有看太多，我觉得你相信医生的话总是没有错的，不管医生的水平有多高，医生的目的、出发点应该都是好的，我觉得作为医生来说，不管这个医生是个好医生，我觉得医生的良性都是有的，不会说出现很多问题，本身是你有病，或者你本身没病说你有病，你要相信医生、相信科学，这些对于各位朋友来说是非常重要的，你一定要相信，你如果不相信，问了半天，说了半天结果还是不一样。到最后会非常的不好，对你的影响，对家庭的影响非常不好。我有一位恐有，他比较有钱，他以前做生意，赚了不少钱，家庭比较幸福。但是他后来患了艾滋病毒，天天开着宝马什么都不干，跟各个大夫问，后来班得不上了，钱我不挣了，生意上让别人去做，他不管，他天天什么事都不字，我们反复地说，他也反复地每一个方法做若干次，还是天天在我们医院晃荡，他就是怀疑、恐惧。但是他没有那么顽固，他会觉得会不会检查不出来？她关心这个，她强迫跟她爱人离婚，她跟她爱人关系非常好，把他爱人安排在马来西亚去了，他一个人在这儿折腾，天天来，还是这个事。他说我已经不行了，肯定要死了，我说你还能活的好好的。他也是，他除了自己瞎想之外，这说一句，那说一句，总瞎想。各位网友不要看太多其他网友说的，那都是不可考虑的东西，我们现在作为医生说，起码我有个医院在这摆着，我是一个医院的人不可能瞎说，但是网上，我知道你是谁，包括甚至在网上有说我，有骂我的，说我检查不准确，包括有一些骂我的人，没关系，你骂你的，但是我对我说的话是负责任的。希望大家不要过多的相信别人怎样说，希望大家不要把这个做一个权衡的比较。[20:49:27]主持人：请问：我到医院去检查，说我的精子不到60，请问这与生育有关吗？吴焱：只要是精子的活动度正常，应该是可以，可以有生育的能力，精子多和少对于指标是有影响的。主持人：我的精液液化不全,数量少,5有3 10/L是死精 活的只有2...却始终让妻子怀孕不了.能治疗吗?可到医院药物治疗都没效果。吴焱：关于这个问题，你最好去这种当地的医学院校，他们有专门的生殖医学中心，一般来说，在医院，普通医院或者医学复诊医院，医学的复诊医院比较强，希望大家能够选择，找机遇生育方面的找他们去治疗。主持人：您好，前段时间，我被查出患有尖锐湿疣，现在复发，请问有无好的医疗办法？吴焱：复发是很普遍的情况，至少一次复发，所以说复发简直不得了，本身是一个过程，因为尖锐湿疣是慢性疾病，是一个病毒感染，病毒感染的疾病复发都是比较常见的，这次复发治疗现在没有特别特别好的办法，治疗一次就不复发了，这个办法跟目前前世界是不一样的。能做的就是减低机率，包括一些局部和全身的治疗，抗病毒的治疗，来帮助你降低，可以通过锻炼，让免机能提高，让他不可能翻过身来，这时候基本上不用复发了，免疫功能有优势了，要尽可能保持才能安全。通常我们认为假设是六个月就不会了。主持人：能有什么药比较好的治疗？吴焱：特别好的药没有，这些抗病毒的药，增强免疫力的药。主持人：吴大夫 你好地坛快搬家了吧 不知道以后会经常来吗 我恐惧了2年多了 原因就是一次小姐的被动手淫可能你会觉得不可能传染 可是我就是怕万一 还考虑到很多意外的比如有伤口存在 对方或者自己！还有测试不准确 等等 希望老师给些解释 有必要担心吗 我已经测试最长的抗体测试半年了[20:53:58]吴焱：谢谢你关心地坛医院。可能搬到五环外面，不是太远，目前说交通还不是特别的方便，规划的地铁线还要等三四年才能通，交通不是特别的方便，只能通过自驾车、公交车的办法了。地坛医院搬了，我们不会因为这个影响我们的诊断治疗，也不会影响我们的服务。硬件方面是一个腾飞，软件方面要靠我们不断地努力，可能会需要一些时间，我们在不断地努力。搬了过后就不来了，我想大家没必要有这个担心。在这个地方会比较远，出现的机能，跟大家在一起那么长时间了，我不会扔下大家不管的。你说的这个问题，我觉得到目前为止，我们没有发现经过手淫会感染的，但是里面来说，非常极端的情况下，有破损，有皮肤的接触，有伤口，这种情况下不排除有伤口，这只是一个可能性，现在没有。主持人：吴医生:你好!我2007年11月25日酒后无套高危.6天,口腔出现大面积溃疡(13处溃疡点);1周多出现37度5低烧\\咽炎\\拉肚症状,后除咽炎外均自愈;6周后,本已不恐,但陆续出现令人不解的各种症状:口腔溃疡复发(溃疡点七处)；牙龈发炎、溃烂、出血，上下内嘴唇高度充血、痛，咽炎持续、腹胀、肠鸣、屁多非常厉害；腮腺有白疹并发炎、上鄂圆形球状小泡（医生说每个人都有）发红发炎且痛，口角发炎，舌头发炎，便稀不成形、乏力、极度嗜睡，颌下淋巴（两处）肿大（大的有指拇大，小的花生米大）且隐痛，各症状均持续至今（近五个来月），至今，体重下降10余斤；期间于2周在市CDC快速法HIV抗体检测和梅毒RPR检测，均为阴；4周、5周在市CDC三代快速试剂HIV抗体阴、霉毒阴；6周市医院PA法（美国胶）、霉联法HIV抗体阴；8周郊县CDC霉联法HIV抗体阴；70天，有确认资质的州CDC三代霉联阴；93天州CDC霉联阴；125天，州中心血站（说明情况后，血站人员义务检测）四代抗体快速试剂阴、其余八项传染病检测正常，同一天在市CDC霉联、胶体金快速法复检HIV抗体阴，霉毒阴。所有医生都说我排除了，是恐惧症，让我与家人正常生活，我全相信了医生话，放松警惕和隔离，与家人正常生活在一起了，此后，爱人出现了又吐又拉、牙龈发炎的急性期症状，孩子也出现病毒感染引起的发烧感冒症状，均持续一月（下续）接上),我现在极为不安,担心自己感染,又传染家人。做为权威的医疗机构的主治医生，我想问下吴医生，我症状怎么一直持续不散，而且每个症状都直指A？我是不是快速进展者，都已经在发病了，我真的乏力、嗜睡，体虚得无法正常工作了？这么多次的阴性结果，到底能不能完全排除（绝无再高危，不吸毒、无药物因素）？如果能排除，为什么美国CDC（电子邮件）让我在六月后随访？我信了医生的话，三个月后解除了与家人的隔离，我真的好悔啊？美国资料透露，三代试剂顶多比二代提前7-10天，二代试剂的时候，美国很多人是在6个月后才查出的，我们所有医生为什么盲目的说三个月完全排除？依据在哪呢？家人被感染怎么办，我本来隔离的，完全可以避免家人感染的啊！请您一定认真分析我的情况并给予科学、让人信服的解答，深谢！[20:57:42]吴焱：我的解答是不是能让您信服，我自己都怀疑了。还是有很多们有各种各样的担心，这个时间相对来说快了一点，出现这样一个症状，而且你症状的时间，如果真的是高危过后出现的持续的，去年11月份到现在半年了，急性期的症状也没有办法解释，晚期的症状更没有办法解释。你如果真的觉得是晚期的，我希望你去做一个检测，CDC应该在200以下，如果你不是200以下，我告诉你还不是艾滋病。我自认为我这个解释应该是比较科学的，是不是得到你的信服，我不知道，有些时候被各位网友说的自己的解释是不是对的？信服的？我自己也不知道，很长时间网友还是不断地反复，不管怎样我还是坚持我的观点。在我的经验里面，没有一个被发现艾滋病，或者艾滋病感染的人有很多症状，这个我们以前做过考察，跟病人面对面一个小时的访谈，几乎没有大家说的那些症状。再说一遍，你没事。主持人：二代三代试剂的问题。吴焱：全世界不可能有同样的标准，世界不一样，人不一样，人种不一样，操作的方法不一样，窗口期是完全有可能有长有短的，但是一个窗口期不可能是所有的，不可能是全部，比如说就是有一个人，假设举一个例子一年才出现，能把那个窗口期一年吗？如果递了一年，还有一年确实还有不排除这种情况，有的时候可能会有一些新染，那个时候查不出来，那你怎样解释，窗口期延长多长时间？这个窗口期是没有任何意义的，只要是艾滋病病毒总会有表现，要么就是有症状，但是这个症状符合科学的临床症状，要么有抗体，要么就是病毒，要么就是导致的原因，你总归有一样，你什么都没有，到最后你说它是艾滋病，这是没有道理的。主持人：我们再看下面一位。吴医生:您在个人网站里说:现在的所有试剂,都是在HIV-1B基础上研发的,而我们知道,HIV在不停的变异,那么,如果很多恐友中的真的是极大变异的A,这种试剂都真的能准确测出吗?现在网络群里\\各类论坛里,有各种症状,包括全身淋巴肿大\\比值倒置\\CD4持续下降的恐友都不少,也都是在高危后陆续出现的这些症状,而且有的两三年的抗体都是阴,怎么能证明他们确实没感染?如果他们确实中了变异A,现在就一点办法都没有,一粒国家供应的药都得不到吃的等死吗?我们国家或你们医院有没有其它更多的查出渠道.另外,有防A群里的所谓志愿者说:近些年全国没有三个月阴而后转阳的,是这样吗?也有一些人发的贴子上说,国内有些地方确实确认了一些有症状\\CD4下降\\比值倒置但抗体仍为阴性的感染者,事实是这样的吗?我现在真的情况很严重,虽是4个月阴,但体重4个多月下降20斤,极度无力,已经无法正常工作生活了,但仍希望查证后排除下家人,家人可比我的命都重要,盼望您的分析解答[21:05:25]吴焱：有这么多机会跟大家交流，能站出来说话的是很少的，网友很多，我们要对付很多人。比如我觉得确实有些力不从心，没办法给大家解释所有的情况，基本上做不到。希望你们把以前做的访谈，或者其他医师做的访谈看一下。你这里面说的有几个问题，怎样证明没有被感染？任何事情你只能说它有，不能说它怎么会没有？你比如说外星人，我们不能证明它没有，很多事情，如果你能找到确切的证据你可以说有，你不能找到证据的时候你不能说没有。你说有很多症状我证明你确实没问题，我证明不了，我只能推测你各种各样的症状是矛盾的。所以说你说国内的帖子什么的，说的各种各样的情况，我不知道是不是真实的，因为我没有看到，如果有机会你在我的网说告诉我一下，让我看一眼，最好这个东西是有确切的证据的，而不是说转的或者是怎么弄出来的这么一堆材料，我需要的是有确切的依据的。如果有的话我们会确切的研究。到目前为止抗体的检测还是非常非常准确的，不是绝对准确。[21:09:56]主持人：现在的恐友是非常的多。我后面的问题基本全部都是恐友。不洁高危后,出现阴茎痛,呈青色,痛了一周左右,后开始恐惧HIV,出现一系列症状,如咽喉痛,吃药打针没用.皮疹很痒,红色,一周后消失,口腔出现症状,舌头痛,觉得有白斑,一直持续到现在.三个月前几乎是周周检测,四个月病毒载量阴,五个月CDC阴,七个月湘雅附二医院检测阴,这些症状说明什么,我还要检测吗,是不是可以排除,怎么把症状消除,现在好像吃什么都无法把口腔症状消除,但医院说口腔没什么问题,说是地图舌,没有其它好方法,看来医院对粘膜病没有方法和认识.请问你看的病人中,是不是口腔皮肤粘膜破损的人很多。[21:10:58]吴焱：有口腔粘膜破损的人不一定很多，口腔出现的问题很多，口腔大家不要觉得吃的东西很干净，什么东西都有，也会有各种细菌、病毒。口腔的真菌还是比较常见的。这些也都不是说凡是有这样的感染就是艾滋病，不是这样的。这个网友还是说，七个月多次检查是阴性的，那你还检查它干什么？还做了几个月的转正，这显然不是艾滋病。不要相信症状，还是相信抗体检测。主持人：请问离高危四月后在医院检测阴,这个医院是省内最大的,我的行为是无套高危,症状是舌头痛,并有裂纹,胸部痛,照片呈纹理多,我还需要检测吗.另外请问吴医生对于网上有一便是8月阴,13月阳的例子怎么看,有没有这种可能.说是台湾有一个消除员职业暴露后,8个月检测阴,但消瘦20斤,在13个月检测阳.是中国新闻网上的视频新闻.[21:12:45]吴焱：你最好把联接发给我看一眼。所以说你说的这个例子我现在没有看到过，我认为不应该有这样的例子，有时候报道的人他不一定有很专业的知识，他可能只是一个描述。看到一件事情，国外的英国还是哪啊，结果发现痊愈了，抗体变阴性了，我一看这个显然是不可能的，艾滋病人查到抗体肯定不可能变阴性，变阴性是推断出来的，它以为艾滋病是一个痊愈就是病因，其实不是这样的，疾病的痊愈有两个概念，病源血液的角度来说就是临床治愈，表示的指标很正常，对于很多病来说，像病毒这个疾病，很难非常非常困难。主持人：吴医生:打搅你了,想问你三个问题.一是前阶段打电话就窗口期问题咨询国家CDC,工作人员开始说,三个月能排除,在一劲追问下,又说:窗口期是世界难题,自发现HIV以来,至今都没解决的问题,因为涉及因素很多;那么,我想问,中国医生和CDC工作人员为什么非要说三个月排?这不是会造成感染者对家人的传染吗? 网上外文资料显示,三代试剂比二代的仅提高7天的窗口期,94年美国人用二代监测41人,其中38人6个月检出,3人远超六个月,但在1年内检出,依此推算,三代试剂仅提升7天的话,显然3个月阴是连90%的人群都不能排除的啊,我们为什么还要继续坚持这一错误做法,美国一个医生的文章提到:阴性感染者是HIV快速传播的一个重要因素啊,这样下去,国家的防控有意义吗? 第二个问题:新华网\\中国红丝带网陆续转载了美国科学家的文章,证实,避孕套根本不能防A,原因是套是有孔径的,套的孔径比精子小得多,可以避孕;但孔径比HIV毒铢大很多倍,根本不能起到防A作用,并说,根据美国监测,与A病人长期有套性的,31%感染HIV。在这方面，我想知道，我们国家是在盲目跟风还是在真的进行研究，永远人云亦云的防A，是否对人民有利，是否对国家有利？第三，我们国家对HIV的变异情况的研究，为什么从没听说过？中国没变异A吗？有了查不出怎么办？让继续传染、等死？[21:15:17]吴焱：您的问题问的很苛刻。关于这个问题我们从来没有说过绝对，三个月的窗口期排除，我们只是说我们觉得是可以的，对于绝大部分的人来说都可以排除。我相信没有一个医生可以做到，如果你要追求百分之百，那么你会失望的，在任何的地方你都会失望的，这是我对你第一个问题的解释。你后面还说了一个问题，关于你举的好几个例子，才38个月，你根本没有什么说服力，真正的检测绝对不是38个里面检测的，几十万，几百万的人，从那么多人的资料里面，不要说是30几个人的证据说的。我不知道它的口号性，现在的说法是综合的很多资料，不仅仅说是一份资料。另外关于避孕套的问题，我注意到你这里面说的那些问题，都不知道从哪来的，都是说的跟世界的主流科学的观点是不一样的，你说的东西我相信一般的人，不是恐的人看到你的消息也会恐的。有的时候转载没有说时间，之前的对艾滋病的研究没有很高的水平，把若干年的资料拿出来说现在，谁也不知道，疑问很多。所以你这些资料，包括你艾滋病的这些恐艾的病毒，我希望你去找一下血分子的大小，你想艾滋病它能够套住水，水都出不去，病毒的结构里面含有磷脂、蛋白质和其他成分，包括水，如果水都出不去，病毒这么大一块它怎么出去？主持人：有的专家说:HIV在外界条件下几秒就死.有的专家却说,HIV在80度水中要20分钟才能失去活性(传染性),在潮湿点的地方,可存活数天,在血液环境中可存活十余天.有的专家说,HIV病毒大人携带一起生活不可能传染给小孩子(除母婴传播外),可有的又说,小孩子免疫低,少量病毒都会造成感染,比如手上沾毒,揉眼,挖鼻都可能,我就搞不懂,都是专家,在一个人命关天的病毒问题上,意见怎么乱七八糟的?我们听谁的?国家这样防A,怎么得了?[21:21:21]吴焱：确实有各种各样的说法，也许大家都对，也许都不对。我觉得这个问题分析来看，为什么大家说的不一样？除了个人的知识面宽广程度不一样以外，它确实有一些不确定的因素在里面，另外就是各种的外界环境，温度、湿度、射线，其他的酸碱性，都是有会影响它的。因为这个世界是各种具有的，我们不能拿一个标准来说哪个是绝对的。所以说这是一个很遗憾的事情，你是欲哭无泪，我也觉得强求把所有的东西变成一个东西的话，对于任何人来说都是很困难的，就像人形一样，都是人，为什么有的人会高会矮，为什么？都是人，为什么就不一样呢？所以说按你的说法，你是不是应该有长成一个样？这个有点困难，我希望你能够理解，因为本身就是有变化的。主持人：吴大夫 您好 我是个男生27岁， 我去年11月查出来梅毒RPR1：128，注射了15天的普青 80万/天，今年2月检查RPR1：2，3月份的时候我母亲来我这照顾我，她最近得了带状疱疹，她是不是会被我传染了？还有最近我身上零星有一些类似青春痘的豆豆，小腿骨偶有痛感，是不是梅毒还没有好？我什么时候可以结婚呢？[21:24:18]吴焱：RPR还是挺高的，这位网友如果你能够看懂回复的话，我希望你能够在我的个人网站上告诉我你是什么地方的用的？另外，你现在，去年10月份是1/28，今年查变成1/2了，有点不可思议，一般几个月的时候，三个月的时间，不可能这样的。如果得了带状疱疹，皮肤破损之后会容易得一些。这个体内的梅毒螺旋体就应该基本上没有了，这个时候就非常非常强了，或者基本上没有传染性了，不要担心会不会感染。其他的症状我觉得跟梅毒没什么关系，结婚也可以结，但是需要一点有问题，今后要结婚的时候检测查梅毒的话你肯定得查。主持人：吴医生，我是广西艾滋病论坛的斑竹，代表广西患者恐友问您几个问题：1.你的个人网站那篇N亚型的文章，提到喀麦隆妇女初筛阴性，确证却是阳性。这是否代表直接作WB确证能够查N亚型。2.你的个人网站那篇少妇一夜情，全家染爱滋。那个少妇现在情况怎样了。3.抗体阳性，但是CD4＋800多，会不会就进入发病期，很多症状啊。4.地坛医院病毒载量NASBA是不是只能测试到HIV-1的，A－G亚型，有必要再去广州作b-DNA吗，据说能检测更多的亚型。5.中国哪里能够作病毒分离？6.某网友在同一个医院检查CD4，相隔两天CD4就从1000下跌倒800，这是什么回事。[21:27:10]吴焱：我说过，确实我目前查过的资料里面，能够显示出来的，WB这个确认的时候跟你的亚型没有太直观的关系，用了很多种办法，这个检测的本身是不容易被复制的，每个人都这样检查，做了一百万个，结果一个都没有查出来，这个是很大的。流行地区的角度来说，普通人的筛查不可能错。第二个关于少妇的问题，我想了解的情况，这个少妇还是没有问题，但是她坚持自己是艾滋病，也不知道从哪开的药自己吃上了，这个我是没有办法帮助她，因为她相信她是，她就吃上了，不知道哪的药，高价买的药，具体我不知道，据说是吃上药了，具体情况还是没有查过，她也没有去过任何地方检查，她的爱人、儿子都很好，但是具体她怎样不知道。我跟她打电话的时候是非常好的。第三个，抗体CDC800多，不会是发病期，一般来说不会有情况，目前的情况你跟正常人是没有区别的，所以它不会有差别，很多的症状不对，是矛盾的。第四个问题，不管用什么办法，病毒检测确实只能检测E型，亚型，它们之间没有说每一个比每一个有特别强的优势，所以你任何一个地方都是可以的。而且不同的方法之间检查的也不一样，如果要监测，你可以选择很多方法，结果的判断比较的时候它们是有区别的。第五个关于病毒分离，即使要做也不是对外的，做这样的研究，它的成本会很高，不会因为哪一个人来做这样的研究，对恐艾的人来说研究基本上没有意义。第六个问题，同一家医院两天CDC相差两百，这个机器稳定性还有操作人员都有一定的影响，CD4在目前我们诊断艾滋病的各种检测方法里面是最不可靠的。CD4只有在特别低的时候才能用到的，比如说300以下，200以下，100以下。真正的应该是三百以下，两百根本说不了，800到1000几乎是没有区别的。主持人：谈色论性、答疑解惑，非常感谢大家今天登陆我们的中国生殖健康网。今天有一些遗憾后面还有几位网友的问题我们已经没有时间回答了。下一次还有时间的话，我们网友还可以提出问题，我们继续为您解答，今天就到这里，非常感谢我们的吴老师。吴焱：还有一个遗憾是本期的话题还没有讲，很少有人提这个概念，这个意思我们以前也都不断地表达出来了，希望大家有安全的性行为，无论对你还是发生性行为的人都是很重要的，希望大家注意性的问题，也希望大家每天都拥有健康的身体。再见。主持人：再见。[21:34:15]
吴焱 2020-06-11阅读量8954
病请描述： 2012年10月24日 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是疱疹对生育的影响。吴焱：大家好，今天的题目疱疹对生育的影响，讲的什么问题呢？就是讲生殖器疱疹，因为很多人关心生殖器疱疹，最近遇到好几个孕妇，有怀孕期间复发生殖器疱疹的，生殖器疱疹对妊娠的影响，一个是讲讲生殖器疱疹的传播，第二是孕妇感染的特征，第三是胎儿感染，第四是新生儿的感染，第五妊娠期的处理，第六说一下疫苗的问题。第一先说一下生殖器疱疹的母婴垂直传播，一般生殖器部位的疾病，理论上都是比较容易对妊娠造成影响，生殖器疱疹是性传播疾病，一样会对身体、妊娠造成影响，根据临床研究，如果是在怀孕期间，生殖器疱疹首发，生殖器疱疹是容易复发的疾病，总有第一次，第一次发作叫首发，以后的发作叫复发，怀孕期间首发非常容易导致疱疹病毒的垂直传播，尤其是临产前，生殖器疱疹的风险很高的。怀孕期间生殖器疱疹的二型，它在怀孕期间，如果是首发的话，婴儿单纯疱疹病毒的感染率可以接近50%，如果是怀孕期间复发，婴儿单纯疱疹病毒感染的风险可以低于3%。母婴垂直传播的方式，一般包括宫内感染和产道感染，宫内一种是通过胎盘，还有一种是通过宫颈逆行感染，一般来说，通过胎盘引起宫内感染的这种很少见，宫颈里逆行感染比较多见，除了宫内感染，还有通过产道感染，这是最常见的，新生儿从母体那获得单纯疱疹病毒感染最主要的方式，常见的方式是产道，通过产道的方式可以通过生产的时候，生产过程中出现皮肤黏膜的破损，通过这些比较容易感染。有的妊娠妇女，在疱疹出发或复发的时候，可以没有外生殖器的皮损，根据研究只要感染了疱疹，即便没有外阴明显的破损，宫颈里依然可以有30%，也就是说不能通过看外阴表面有没有破损来确定宫颈有没有感染。[20:09:38]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱吴焱：第二，妊娠期妇女感染生殖器疱疹的特征，有小规模的研究认为，怀孕期间疱疹有可能复发会增加，或者是说疱疹复发的时候，他的症状会比较严重一点，这个观点是有争议的，怀孕期间，母体内的NK细胞活性会下降，很重要的目的是为了保护胎儿，对胎盘的排斥反应，为了降低这种排斥反应，NK细胞的活性下降，就会导致孕妇有可能更容易感染生殖器疱疹，或者是感染单纯疱疹病毒，实际上怀孕期间感染疱疹的风险会比没有怀孕期间要高一些，如果是同等情况下，怀孕和没怀孕相比，如果感染疱疹病毒，有可能重症的概率会增加，有时候出现一些疱疹脑病、疱疹肝炎，或者是播散性的疱疹。[20:11:44]吴焱：第三，胎儿和新生儿的感染，在宫内的阶段叫胎儿，出生以后叫新生儿，胎儿的感染有什么特点呢？怀孕的早期是可以通过胎盘感染的，如果胎儿受影响，有可能出现流产。第二个就是小头畸形，第三个是小眼球畸形，第三是视网膜发育迟缓，这是怀孕早期，如果感染疱疹病毒，有可能出现这样的情况。但是这种情况下，怀孕早期胎儿感染了疱疹病毒，这种胎儿很难存活，有可能就死胎了，但是也有研究认为，实际上没有足够的证据表明妊娠期间的疱疹病毒感染跟死胎有关系，如果怀孕中后期感染疱疹病毒，不管有没有疱疹的症状，都有可能出现早产，或者是胎儿发育的迟缓。[20:14:36]吴焱：第四，新生儿感染疱疹病毒，发病率死亡率会增高，发病率达到三千五百分之一到两万分之一，主要见于怀孕妊娠的晚期，生殖器疱疹首发，这个时候感染的病毒，有可能在宫颈存在，一旦从宫颈脱落，有可能在生产的时候，通过产道的时候就附在新生儿的黏膜上，就比较容易导致新生儿的感染，新生儿的感染分为这么几种情况，一种是皮肤黏膜或者是口腔的感染，这个情况相对来说症状比较轻，大家会在出生后10到14天出现症状，表现就是刚才说的这几个部位，眼睛、口腔、皮肤出现一些散在的疱疹，有的在病毒侵润的部位有可能出现成堆的簇状的疱疹，这种情况很常见，但是严重程度不高，基本上都可以比较好的恢复。第二种情况就是中枢神经性的感染，就是新生儿出现HSV，也就是疱疹病毒的中枢神经系统感染，这种情况往往见于产后数周，研究认为虽然说新生儿的疱疹病毒感染大多数情况是由疱疹病毒的二型引起，但是如果是新生儿疱疹病毒脑炎，往往是一型引起的，二型引起脑炎的比较少。第三种情况就是播散性的新生儿疱疹病毒感染，这种情况也比较严重，可以出现肝、肺、肾上腺以及其他一些内脏器官的感染，包括中枢神经系统，这种播散性的感染，如果是不经过恰当正规的治疗，新生儿死亡率可以高达80%，即便是经过治疗，也会留下后遗症。[20:18:23]吴焱：第五，妊娠期间疱疹病毒感染的处理，通常妊娠期间复发的疱疹病毒，由于已经有了抗体，虽然抗体没有保护性，但是抗体是可以给胎儿的，母体可以把自己的抗体给胎儿，这个时候胎儿感染疱疹病毒的概率相对来说比较低一点，而且治疗也没有特别的措施，如果是孕期复发的这种情况，新生儿受单纯疱疹病毒感染的概率只有千分之三，如果是妊娠晚期感染疱疹病毒，这个时候对胎儿的影响是比较大的，专家们认为，如果是怀孕到34周以后，不建议再同房，尤其是男性可能有生殖器疱疹的，自己不知道的这种情况。不管有没有，都不建议在妊娠34周以后同房，如果要同房，也应该尽量带安全套，这样才尽可能地保护妊娠妇女在妊娠晚期的时候感染疱疹病毒的风险，因为一旦感染了，对胎儿、新生儿都是比较麻烦的。关于妊娠期间疱疹病毒感染的处理，有这么几个方面，一个是怎么检查，第二是分娩方式的选择，第三是怎么样治疗。筛查有很多检查手段，第一是取宫颈的分泌物做PCR检查，脑脊液的PCR也是可以查的。但是羊水虽然说可以做，但是羊水穿刺本身是属于侵袭性的操作，有可能在操作的过程中导致羊水的感染，所以羊水查PCR是不建议做的。除此以外，还有血清的检测，血清的检测是比较简单的方法，可以分辨是一型疱疹病毒还是二型疱疹病毒。第三个方面就是病毒培养，水泡的泡液和宫颈分泌物可以做病毒培养，如果高度怀疑是疱疹病毒感染，可以每周取一次宫颈的分泌物来做疱疹病毒的培养，但是有专家认为，这样太麻烦，而且这样的检测手段不能作为常规，因为疱疹病毒培养要求比较高，培养出来的阳性率比较低，所以不建议列为晚期常规的筛查手段。第二个方面是分娩方式的选择，到底是剖腹产，还是自然产，大多数人认为剖腹产省事，一般情况下，妊娠的早期，或者是中期感染疱疹病毒，或者是复发，并不能作为终止妊娠的依据，风险相对来说不是太高，但是如果是34周以后感染就要特别注意了，34周妊娠晚期的时候感染，风险很高的，妊娠晚期如果感染，也不是说这个孩子要处理掉，这个时候建议选择剖腹产，但是也有国外的专家认为，也可以不选剖宫产，如果是在妊娠晚期，从34周以后给以抗病毒的治疗，如果是没有皮损，外阴和阴道都没有出现疱疹的破损，依然可以选择自然产，但如果是有皮损的话，还是建议剖腹产，没有皮损，可以自然产，因为无论是国外还是国内，剖产率太高，这是不好的现象，总会想办法降低剖腹产的比例，也有研究认为，在没有皮损的情况下，剖腹产不能降低新生儿疱疹病毒的感染率，但是相反的，过多地开展剖腹产的手术，有可能增加孕妇的风险，甚至增加孕妇的死亡率，所以到底是选择什么样的方法也是有争议的。总结一下生产方式的选择，如果是妊娠晚期，有破损，不管你吃药没吃药，不建议自然产，最好剖腹产，但是如果妊娠晚期，你吃药了，又没有出现皮损，那是可以选择经过阴道自然分娩的。[20:26:34]吴焱：抗病毒治疗怎么治，经典的方案是用阿昔洛韦，阿昔洛韦是传统的抗病毒药，对于妊娠的影响还是很小的，它能够降低分娩时候疱疹的复发率，同时也能够降低宫颈脱落病毒，所以它是能够降低新生儿感染的。阿昔洛韦的方案有400毫克一天三次，也有500毫克一天两次的，都可以。[20:27:42]吴焱：第六，新生儿的抗病毒治疗，如果新生儿已经感染了疱疹病毒，怎么办？这时候输液，阿昔洛韦每公斤体重20毫克，一天输三次，连续用三周的时间，尽可能降低疱疹对中枢神经系统，对肝、肺的影响。通过这样的治疗，只要是及时的治疗，效果都还是不错的。[20:28:44]吴焱：最后说一下疫苗，疫苗虽然在动物实验里被证明有效，但是在人身上还从来没有成功的疫苗，可能还需要等比较长的时间，由于这个原因，有的患者会比较着急，现在是没办法，因为现在的科学研究只能到这一步，没有更好的方法。生殖器疱疹可以控制的很少复发，但是到目前为止，没有一种方法能够让生殖器疱疹彻底治愈，彻底断根，彻底不复发。[20:30:08]主持人：今天去医院拿了化验单,医生说是疱疹病毒,但是我觉得自己的水疱已经消失了，医生给我配了妇科千斤片和阿昔洛韦片和乳膏.我男朋友也去医院检查过，但是他却没有.;我不知道为什么会这样.因为这个疱疹病毒不是通过性行为传播的吗?如果他没有那我怎么可能会有呢?吴焱：疱疹有个特点就是复发，实际上每个人的复发率不一样，即便是频繁复发的人，没有复发的时间也比复发的时间多，发作时候几天就好了，其他时候都是没有症状的，所以你男朋友，如果能确定是他感染给你的，他现在没有症状是可以解释的，因为并不是什么时候都有症状，有症状的时候很少，可以做一个疱疹抗体的检测。[20:32:06]主持人：男性,30岁,查出疱疹1型IgG 阳性 2.4,其他正常,口腔内侧曾经长过水泡,一个月前还复发过,不过医生说没事,让我不要担心,说不会影响怀孕,请问是这样吗?真的不用治疗吗?吴焱：一般来说，相当一部分人IGG可能阳性，我们很多人有嘴上起水泡的经验，那就是一种疱疹，一型，这种情况很常见，一型的疱疹病毒的复发率一般都比较低，相对而言对妊娠的影响也是比较小，没有症状的情况下，可以不治疗。[20:33:35]主持人：我今年36岁，妻子30岁，我们太想要孩子了，9月25-28之间同床，但是10月3日发现我锁骨和右耳下侧出现水泡，10月6日到医院检查，说是带状疱疹，请问：带状疱疹是否影响精子质量？如果这次要上孩子是否有影响，会不会传染给妻子？请各位专家尽快回复，多谢吴焱：如果这次要孩子的话，出现单纯疱疹之前起码五六天出现了同房的情况，我觉得对精子没有影响，你可以观察，如果是有问题，赶紧上医院，如果是没有发现有什么问题的话，我觉得总体上还是比较安全的。[20:34:58]主持人：生殖器疱疹会不会影响生育质量和性生活？会不会影响影响正常生理活动？吴焱：关于生育的影响当然是有的，这个有两个方面，如果是有疱疹的时候，显然会增加疼痛，这种疼痛会让你不舒服，这是一方面，再就是由于担心传染给性伴，所以有的人总是很恐惧，总是很担心，甚至有的人，我见过一些女性，或者是男性，由于担心疱疹传染给对方，几乎就不发生性行为，如果有抑郁症的话，性生活的质量肯定好不了，会缩短性行为的时间，肯定会影响性行为的质量的。会不会影响正常的生理活动，这一般都没有影响，间接的有可能会有，由于压力太大，有可能引起内分泌失调，女性月经周期会受到一定的影响，这是有可能的。[20:36:41]主持人：怀孕2个月感染生殖器疱疹2型阳性并且复发怎么办？对孩子有多大影响？要用什么药？吴焱：复发的情况下，新生儿感染疱疹病毒的概率是小于3%，总的来说，除非特别严重频繁的复发，如果偶尔复发一次，对妊娠的影响不大，可以考虑继续妊娠，严重的可以吃阿昔洛韦这类口服的抗病毒药。[20:38:02]主持人：生殖器疱疹患者,可以献血吗?对生育有影响吗???吴焱：目前的法律没有规定生殖器疱疹不能献血，因为生殖器疱疹病毒感染是不通过血液传播的，血里只会有抗体，不会有病毒的，所以献血也是安全的。[20:38:35]主持人：请问得了生殖器疱疹导致孕妇流产会对以后的生育有影响吗?再怀孕要间隔多长时间?吴焱：这次流产过后，你要找原因，是不是一定就是生殖器疱疹引起的，如果是复发的炮制，不太容易引起流产，初发的有可能引起流产，流产完了，只要是疱疹没有特别明显的复发，下一次怀孕过程应该不受胎盘影响，所以可以考虑继续怀孕，怀孕的间隔多长时间好，这个我建议你在咨询一下妇产科，因为主要是从子宫内膜恢复的角度，我个人的印象怎么也得半年以上比较安全。[20:39:52]主持人：孕7周腰部长带状疱疹对胎儿的影响吴焱：胆壮疱疹和生殖器疱疹相比，带状疱疹的影响稍微大一些，生殖器疱疹相对比较简单一点，也是在生殖器部位，或者是口唇，但是带状疱疹，严重的可以到整个腰部，或者是肋部，一大片，病毒引起病毒血症的概率会比疱疹的稍微大一点，但是它也是自限性的，过一段时间会好。所以还是要积极治疗，单纯疱疹可能也只能用阿昔洛韦这一类的药治疗，对胎儿的影响，不能说肯定没有，总的来说还是很小。[20:41:28]主持人：患有生殖器疱疹shv-2可以生育吗，这个病我听医生说是治不好的....晓得的大哥帮我回答详细一点吴焱：刚才已经讲过了，可以生育，只要是在怀孕期间，我们一定要注意密切的观察，尤其是在怀疑有复发的时候，一定要去做检查，在妊娠晚期的复发需要给一些药物的治疗。[20:42:09]主持人：怀孕期间生殖器疱疹复发能吃药吗？会对胎儿有影响吗吴焱：可以的，阿昔洛韦是比较常用的，范昔洛韦、伐昔洛韦也有这样的研究，总的来说，阿昔洛韦的安全性更高一些。[20:42:30]主持人：阴部有泡疹 患者年龄:28 患者性别:女全部症状:阴部有泡疹，并不是起一撮撮的，而是只起一个泡，行房时疼，两天左右自己就好了。每月月经前后都会起一个这样的泡。和老公一直没有避讳行房，老公却一直也没有被传染，很正常。吴焱：建议让医生看一下是不是，第二做个疱疹病毒的抗体检查，看看有没有一型、二型疱疹病毒的抗体。第三，可能也跟你的月经前后有关系，因为月经期间一般不怎么同房的，你老公被感染的概率也相对的小一些。你老公也有可能感染，如果是它的免疫力足够强，可能感染了并不复发，这也是临床会经常见到的。[20:43:48]主持人：我怀孕五个月了生殖器疱疹复发对胎儿有影响吗?吴焱：这个前面说过了，可以看一下开始做的访谈。[20:44:09]主持人：生殖器疱疹的潜伏期是多久啊吴焱：典型的就是几天，最短的可以两三天，长的话也不超过两周。[20:44:25]主持人：怀孕三个月身上起疱疹，医生让喝的板蓝根请问对胎儿有影响吗？吴焱：中药对妊娠的影响，一般都不写，因为中药的成分相对来说比较复杂，很难搞清楚到底有没有问题，不过中药大多数都是草药，从道理上说，应该还是挺安全的。[20:45:39]主持人：吴主任，您好。我带套高危，之后1星期就感冒了，嗓子有痰，后就得了鼻炎咽炎，到现在也不好，先后在医院疾控2周4周6周8周12周3个月4个月检测HIV抗体阴，但4个月后低烧37.2，持续了1个月了也不好，5个月在地坛医院检测阴，现在还在低烧，在神经科检测有焦虑中度抑郁，像我这样可以排除吗，还用在做检测吗，谢谢您了吴焱：不用了，要是HIV感染的话，症状应该出现在两周以后，而不是四个月以后。[20:46:47]主持人：吴主任，您好，高危后，5个月先后在医院疾控做了10多次的检测hiv抗体都是阴，但症状太多了，老婆也曾经感冒20多天，得了咽炎，4个月阴后持续低烧1个多月也不好，还在持续中，在医院感染科做了没毒，抗O，风湿，血沉，猩红热，甲乙丙肝，都没事，低烧找不到原因，每天担心害怕，上有老下有小，一想到就流泪，就哭，后在您处做了抗体阴，病毒载量，在等结果，如载量没事是否可以完全排除吗，谢谢您了吴焱：五个月都是阴性，症状跟HIV感染没有关系，HIV必须要靠检测，要不是病毒载量阳性，要不是病毒抗体阳性，你什么都没有，再有多少症状也不是HIV感染。[20:48:59]主持人：吴大夫 您好 请问一下我六周前和一个女的发生性关系 带套 6周后检测疱疹抗体2型 IGG阴 IGM 弱阳性期间生殖器上长了个疙瘩 不疼不痒 就是用手摸上去稍微有点疼痛感 过半天后用力才把那个疙瘩挤破 先是流出白色的液体 就一点点 后来流出无色液体 过几天又把那个疙瘩挤破了流出了相同的液体 从发现那个疙瘩到彻底消失 有大概三周多 不知道我这个是不是疱疹？ 还有就是我在三甲医院 进口试剂 六周IGG阴 igm阳 您说我这个结果准确么？ 6周的时候如果真的感染了HSV2型病毒 是不6周IGG也应该是阳性的啊？我这个igm会不会是假阳性啊？ 我的问题有点多 请吴大夫帮帮我 帮我详细解答一下 谢谢了！吴焱：我比较倾向是假阴性，我建议6周过后再做一次，最好三个月的时候再做一次抗体检测，如果是假阳性的话，过段时间假阳性就没有了，如果还是IGM阳性，IGG阴性，那也要排除疱疹病毒感染，你的检测，进口试剂只能查IGG，没有见过查IGM的，带套的情况下还是比较安全的，但是要提醒一下，口交也可能感染疱疹。[20:51:55]主持人：吴主任 终于把您盼来了 HSV抗体为什么有的医生说检测不准确啊？ 阳性也不能确诊？ 阴性也不能排除？难道现在就没有准确能检测出疱疹的试剂么？ 是不是假阳性 假阴性的概率都很高啊？吴焱：这事不能绝对化，疱疹抗体的检测，准确性确实不是足够高，疱疹病毒检测，IGG的检测可靠性要比IGM高，但是尽管高，也过90%左右，如果是IGG阳性，有90%可能感染，10%没有感染，反过来也一样，如果是阴性，90%可能没感染，10%可能感染。现在没有100%准确的试剂，病毒培养的方法准确性也不高，如果病毒培养有问题，基本上就说明有问题，但是如果病毒培养没问题，不能说基本上没问题，因为很多时候培养的阴性率很高的。PCR的方法也是，它跟取材的时候是不是能够检测到病毒有关系，疱疹没有复发的时候，就没有病毒，没有病毒的话，就很难通过PCR的方法或者是病毒检测的方法检测出来，要说筛查抗体，通过抽血的方法查IGG抗体的手段，应该是更容易把这个病筛出来，而PCR、病毒培养的方法，基本是有症状有问题了，我来帮你确认，如果是有问题能确认，要没问题不能确认排除。[20:55:32]主持人：我去检查口腔内有没有淋菌，做培养。医生给取材的人员说：“从两颊部取材”这样对吗？网上说“检查淋菌性咽炎时， 从扁桃体或扁桃体窝或咽后壁取材。医生给我做的准确吗？他们在两颊部取材培养的，阴。吴焱：要是没有特别问题的话，应该取咽喉壁的。[20:57:13]主持人：吴主任您好，我的情况是短暂的舌吻，大概有一两秒钟的时间，当时上嘴唇下可能有一个小溃疡，这种情况有感染hiv的风险吗？最近大概有8个月皮肤老是起个小包，有点痒但一会就消失了，有时又感觉皮肤表面凉飕飕的，这些都与hiv有关吗？多谢！吴焱：目前我没有见过通过接吻的方式感染HIV的。[20:58:29]主持人：吴主任您好：我去火车站进站的时候由于人很多，所以被推推挤挤的，我被推挤了一下小腿蹭到了两边座椅伸出来的铁尖尖上了，（每个座椅都有铁尖尖伸出来）当时穿的牛仔裤，虽然牛仔裤完好无损一点也没破但掀开裤子小腿却被划伤了，很担心两边座椅伸出来的铁尖尖上存在艾滋病毒毕竟不止我一个人被推挤的划伤吧，火车站那么挤肯定还有人被推搡的划伤过，而且火车站人流量又那么大不可能没有艾滋病人，请问感染上艾滋病的几率有多大？是否需要去做HIV检测？吴焱：如果搞不清楚，我们按人群当中的平均概率算，目前中国感染HIV是在千分之一左右，甚至还要低，就算千分之一，如果你前面那个人刚接触了有病毒有血液在上面，它HIV感染的概率是千分之一。这个人又被划伤，又出血，血液留在上面，这个概率怎么也得1%、千分之一，如果算1%。第三，划伤到你你概率有多高，再乘以1%。第四，这个病毒接触到钉子，血液干了，病毒很快就会死掉，如果病毒存活，或者是看前一个人把血留在上面的时间，你再算一下这个概率有多高。第五，你被划了，只是有伤，并没有皮肤的破损，没有出血，没有出血的情况感染概率也会降低，即使你出血了，你穿的牛仔裤，钉子要先把牛仔裤划破的，才能划到你的肉，然后才有可能渗到你的皮肤上，你再算这个概率有多高，把这么多的千分之一和1%乘起来，就是你可能接触到HIV感染的概率，如果很高，那你就去检查，如果真的很低，那你什么都不要想了。[21:02:01]主持人：吴医生您好；我在搭火车时坐我对面的人翘个二郎腿一直动来动去的，那人不停地去上厕所，上完厕所回来又翘着二郎腿并且鞋子上带了很多污垢蹭在我裤子上了，由于坐的人太多了所以很挤也没办法他的脚一直在我裤子上蹭来蹭去，下火车后又下雨了在走了两站的距离去搭公汽很多路面脏水又溅到被火车上那人脚蹭的裤子部位，使我的裤子被蹭部位保持湿润了（担心那人鞋上有艾滋病毒存在担心路上脏的水里有艾滋病毒存在），回家后就把裤子脱了放桶里了，过了两天洗的裤子，洗裤子的时候水溅到我的鼻粘膜和眼睛粘膜里了很担心感染上艾滋病？因为那裤子被蹭的部位如果有艾滋病毒存在肯定是保持湿润的毕竟被雨水溅了一部分上去了吴焱：完全是杞人忧天，倒过来说，如果真的有病毒，都两天了，病毒已经死了，不可能在你衣服上存在那么长时间。再说洗衣服的时候很多水，裤子上很少的病毒，它稀释了，溅进去就一定感染吗！那个人的脚上，你怎么就判断有可能有病毒呢，如果真的这样，你还出不出去，你的鞋上有没有可能有病毒！其实这个事有点像讲故事，离得太远了，几乎跟HIV毫无关系，但是我知道在你心中这个问题很重要，但是我想告诉你，HIV完全没有问题，我是觉得你应该看看心理医生，这是一个很明显的信号，你把几乎不可能的事当成对你来说很重要的事，这是不符合通常的逻辑思维，但是你出现这种情况，你怎么办，我建议你找一下心理医生，帮你分析分析。[21:05:58]主持人：吴医生，您好。终于等到您来了。首先谢谢您为大家服务。我有一个问题向您请教。为了直观一些我假设一个时间和场景。假如一个人6月初感染了艾滋病毒（这是他处于窗口期，抗体假阴性）7月初又高危被其他艾滋病人重复感染了，8月初又重复高危又被重复感染了，那他9月初去检测抗体是阴还是阳？会不会从最后一次重复感染的8月开始重新计算窗口期使得窗口期延长，使得9月的抗体检测为假阴性呢?吴焱：如果是你有高危，从最后一次算，从8月到9月初的时候应该一个月了，查抗体的准确性应该有90%多，如果阴性90%多可以排除。至于说几次的重复感染，可能感染不同的病毒，有没有可能使窗口期延长，不仅不会延长，反而会使窗口期缩短，而不是更长，所以一个月的时候，已经查的没事，90%多可以排除了。[21:08:05]主持人：吴医生你好；养的家禽鸡吃了带艾滋病毒的精液或阴道分泌物，那么鸡生下来的鸡蛋直接拿来生吃会得艾滋病吗？因为生吃鸡蛋比较有营养，喜欢把生鸡蛋搅拌在牛奶里喝，我家离垃圾场特别近，家养的鸡经常去垃圾场那觅食如果鸡吃到了带艾滋病毒的精液或阴道分泌物下的蛋会带艾滋病毒吗？为什么非洲人猎杀黑猩猩食用却被感染上了艾滋病？吴焱：艾滋病病毒不通过消化道传播，假设鸡真的吃的病毒，病毒经过一番消化，病毒在鸡的环境里是不能存活的，没有说有得艾滋病的鸡，因为宿主不一样，基因结构不一样，艾滋病病毒基因成分整合不到鸡的细胞基因里面去，即便真的摄入进去，只是当成蛋白质的成分被消化吸收掉了，而不是以完整的颗粒进入到鸡的血液里，即便进入到鸡的血液里，也不可能进入到鸡蛋里面去。就像人的精子和卵子里不含有病毒一样，即便蛋里面有，你喝了也不会通过消化道传播，所以你这个问题是完全不可能的。你最后那点也不对，谁跟你说非洲这些人就是因为猎杀黑猩猩食用感染HIV的呢？食用不感染，真的是猎杀的话，和动物搏斗，手很粗糙，破裂，跟猩猩的血液接触，更多是血液和体液感染的，而不是食用。[21:11:42]主持人：吴医生，您好。再次麻烦您了。我6月初有过高危行为，两周后出现比较明显的急性症状，我怀疑和我发生关系的女方是感染者把我感染了。可是4个月后女方抗体检测为阴。我对此有些怀疑。假如在我之后她和别人有过性行为被重复感染了，那这个检测结果准确吗？会不会是假的阴性呢？您帮我分析一下，这个检测结果有什么因素会导致是一个假阴的结果，谢谢吴焱：为什么不考虑根本就没感染呢？4个月检测已经是阴性的，应该是可以排除的。如果真的又感染了，可能对窗口期没有变化，甚至还有可能缩短窗口期，不可能延长，所以窗口期受影响的情况你不要考虑。HIV抗体假阴性的概率是非常低的，几乎目前检测的试剂，宁可错杀也不漏掉一个，不要考虑假阴的问题。[21:13:35]主持人：吴大夫您好：想问您就是有甲肝乙肝病的人高危三个月后检测艾滋病是不是有可能造成窗口期延后？也就是得两肝病的人甲肝乙肝会影响免疫系统变弱，使身体很难检测出艾滋病毒，因为免疫系统低下的人确实三个月后都难以出现抗体所以造成窗口期延后吴焱：其实WHO，或者说中国卫生部，或者是美国的NAH，他们确定HIV检测窗口期的时候已经考虑了各种复杂因素了，甲肝乙肝对免疫力的影响很小，器官移植，吃免疫抑制剂的病人，免疫力更低， 窗口期的问题一般都考虑进去了，没有必要考虑各种各样的特性。[21:15:14]主持人：吴主任，您好：您在以前节目中说到有些个体会出现窗口期延后的问题。吃阻断药、吸毒、器官移植、免疫力低下除此之外您觉得还会有什么情况？我不吸烟、不喝酒、不吸毒、没做过大型手术、一年都生不了一次感冒。您觉得我会窗口期延后吗？吴焱：不会延后，基本就是这样的情况。[21:16:20]主持人：近三年来，每年一次阴囊剧烈瘙痒，红肿，病灶处皮肤明显比周围高，一周左右结黑色的痂痊愈。请问是否是疱疹？谢谢。吴焱：泡破了，基本是平的，甚至还凹进去。一周左右接黑色的痂，这也不符合疱疹的特点。所以我认为不太可能。[21:18:13]主持人：吴医生 问一下 不管感染什么病毒 抗体都能在6周之前检查出来么？ 您见过用三代试剂在六周后检测出来的么？吴焱：三代试剂六周检测出来，应该有，但是很少。[21:19:12]主持人：病毒载量和核酸检测那个更好？吴焱：如果是查病毒载量的方法，本身就是检测核酸，槛车核酸的方法好几种，但只是技术手段的差异。[21:19:58]主持人：吴医生您好：我在医院抽经脉血时抽血人员先用手摸了我的经脉血管接着用碘酒擦了下过了会抽血人员又用戴橡胶手套的手又摸了下我的经脉血管这次没擦碘酒就直接给我扎针了，抽血人员手套上有红色的印迹也不知道是不是干了的血迹，担心抽血人员手套上的红色印记里面有艾滋病毒没死亡，这样感染上艾滋病的几率有多大？后来一回想实在是担心恐惧，关键是那抽血人员摸了我的经脉血管擦了碘酒后过了会又摸了我的经脉血管直接扎针的第二次摸了扎针部位没擦碘酒，医院排队抽血的人很多抽血人员都忙不过来抽血时也没时间消毒手套及换手套，万一血迹没干或者有看不见的艾滋病毒存在橡胶手套上那岂不是很容易被感染上艾滋病毒吴焱：正常的抽血过程都是严格的操作过程，先消毒，会消手指，手指摸的时候是可以的，你自己也没有明显的证据证明她的手上就有问题，即便摸，一般也只是摸血管，按我的习惯，我是摸两边，扎的时候扎中间，进针的部位基本不可能手摸的，这个问题没什么讨论的必要。[21:22:32]主持人：医生你好，我有一次桑拿无套口交行为，没有性交，是在水床上洗澡，在洗澡的时候对方小姐先是用男士护理液、沐浴液、牙膏清洗我的生殖器。很仔细，清洗完以后她仔细的观察了我的生殖器确定没有问题以后她才帮我口交，没有带套，具体是她先用舌头舔了下生殖器，然后就含了口清水帮我口交，时间很短就几秒钟，不超十秒，我马上就制止了，我生殖器无破损无炎症，用沐浴液、男士护理液、牙膏清洗时无痛感，对方的牙齿也没刮到我生殖器，后来我试探性问她为什么含着水口交呢？她说如果对方有分泌物出来，起码也是在水里不在我口里，这样安全些，看来小姐也是有防范意识，我想请问吴主任我这个应该没有风险不用检测吧？第一时间短？第二无破损出血？第三对方含着水，即使有病毒也被稀释了？我看以前你和伦大夫的访谈，有一个网友和我情况一样，你们也是说不用检测。谢谢！补充下，我咨询过几个医生，都说没风险,说时间太短，而且我又没啥性病，没性病就没破损，还有对方含水，这样更没什么风险，对吗？吴焱：你说的都是对的。[21:24:42]主持人：吴医生，您好：我6月初有过高危行为。无套给女方口交，带套性交但射精后套子脱漏在阴道中，3周时出现明显症状“腹泻10几天，无发烧、无皮疹、无口腔问题，现21周检测阴，请问吴医生，我这样有明显症状的该怎么办？吴焱：可以排除，有症状也没关系了。主持人：由于时间的原因，今天的直播就结束了，各位网民朋友们，再见。[21:28:59]
吴焱 2020-06-11阅读量9613