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病请描述：肩袖损伤是肩部常见的运动伤害之一，特别是在经常进行重复肩部活动的运动员和老年人中。肩袖是指位于肩部的四个肌腱，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们共同围绕肩关节，提供稳定性和力量。 （图源网络） 肩袖损伤可能包括肌腱的磨损、撕裂或断裂，通常由于慢性过度使用、外伤或年龄因素引起。这种损伤会导致疼痛、肩关节的不稳定性以及功能障碍，影响日常生活和工作活动。 （图源网络） 肩袖损伤严重的患者可能需要进行肩袖修复手术，手术的主要目标是通过缝合或重建受损的肌腱，恢复肩袖的稳定性和功能。手术类型和技术会因患者的具体情况而异，可能包括开放手术或腔镜手术。 肩袖损伤修补手术（图源网络） 虽然手术可以解决肩袖的损伤，但术后的康复过程同样至关重要，根据术后时间推移应该进行相应的康复。 注意：在进行任何康复训练之前，请务必咨询医生或专业康复师的建议，并在他们的监督下进行。在练习过程中，避免承受过重的负荷或过度拉伸，以免造成进一步的损伤。所有练习都应该在没有疼痛或不适的情况下进行，如果出现任何不适，请立即停止练习并咨询医生。 01 术后早期康复（术后1~6周） 1. 疼痛管理：术后的前几天可能会有疼痛和不适。建议患者使用冰敷来减轻肩部疼痛和肿胀，必要时，可以使用止痛药来缓解不适。 2. 被动关节运动：在术后的早期阶段，可以进行被动关节活动，旨在维持肩关节的活动范围，并预防关节僵硬，有助于促进愈合，并减少术后肩关节的不适。 建议到医院的康复科在物理治疗师的指导下进行，医生会根据患者的情况置顶专属的康复训练方案。这包括被动抬肩运动、被动外展运动、被动内展运动、被动外旋运动、被动内旋运动和被动水平外展运动等。所有被动关节运动应该是轻柔和缓慢的，避免用力或突然移动肩关节；患者应该感到舒适，而不是疼痛。如果有任何不适或疼痛，应该立即停止运动。 肩关节康复训练（图源网络） 3. 肌肉活动和轻度屈伸练习：慢慢地，需要开始进行一些简单的肌肉活动和轻度屈伸练习。这些练习有助于恢复肩袖肌肉的力量和功能。 肌肉活动包括肱二头肌收缩和肩胛骨收缩两种。轻度屈伸练习主要包括主动屈肩运动、外旋屈肩运动和内旋屈肩运动。温和而持续的肌肉活动和屈伸练习对于帮助肩袖损伤术后的康复非常重要，但要确保在早期阶段遵循医疗专家的指导，并逐渐增加活动的强度和范围。 4. 渐进性增加活动量：在康复过程中，活动的量和强度会逐渐增加。随着时间的推移，患者会逐渐进行更具挑战性的活动，包括一些肌力练习和肩部稳定性训练。 02 术后中期康复（术后6~12周） 随着康复的进展，需要逐渐增加训练的负荷和强度，包括增加重量、增加重复次数和增加练习的复杂性。并定期评估患者的康复进展，根据需要调整康复计划，确保康复的顺利进行。 1. 肌肉力量训练：可进行旋转袖肌强化、三角肌强化、肩胛骨周围肌肉强化、肱二头肌和肱三头肌强化。 2. 关节运动训练：中期阶段可加入主动康复训练，主动关节活动练习要训练肩关节的屈曲和伸展、外旋和内旋以及动态肩关节控制练习，逐渐恢复肩关节的正常运动。 此外，被动关节活动练习、关节牵引练习和康复器械辅助训练可同时进行，以帮助恢复关节的活动范围。 （图源网络） 3. 平衡和稳定性训练：平衡板练习、单臂平衡练习、肩胛骨稳定性训练以及核心肌群训练有助于加强肩胛骨周围的肌肉，提高肩部的稳定性。 4. 功能性训练：功能性训练方案旨在帮助患者恢复日常生活中的功能性活动，并提高肩部的稳定性和控制力。 03 术后后期康复（术后12周以后） 1. 强化训练：肩部肌肉群的强化训练依旧是康复的重点。这一阶段患者可以进行更具挑战性的肌力训练，包括使用弹力带、哑铃或杠铃进行肩部肌肉群的强化练习，如肩外展、肩内收、前平举和侧平举等；逐渐增加负荷和重复次数，以增强肌肉力量和耐力。 2. 稳定性训练：继续进行肩胛骨稳定性训练，以加强肩胛骨周围的肌肉，并提高肩关节的稳定性和控制性。这可能包括平板支撑、平衡球训练以及肩胛骨收缩动作等。 3. 功能性训练：引入更多的功能性训练，模拟日常生活中的动作和活动。这包括进行模拟举重、推拉、携带物品和进行日常活动的训练，以提高肩部在实际情境中的适应能力。 4. 平衡和协调训练：引入更复杂的平衡和协调训练，以提高肩部周围肌肉群的协调性和运动控制能力。这可能包括单脚平衡、平衡球训练和体重转移练习等。 5. 模拟运动和体育活动：逐渐引入更具挑战性的模拟运动和活动，以帮助患者适应日常生活中更复杂的动作。这包括进行模拟举重、携带重物和进行体育活动等。 可适当进行体育运动 6. 应对挑战和防止复发：帮助患者学习如何应对日常生活中的挑战，并提供防止肩袖损伤复发的建议和指导。这可能包括正确姿势、体力活动的适当技巧以及肩部保护措施等。 肩袖损伤术后康复是一个复杂而细致的过程，需要医生耐心、专业的指导和患者积极的参与。 早期康复对于肩袖损伤手术后的恢复至关重要。通过适当的疼痛管理、被动关节运动、肌肉活动和渐进性增加活动量，患者可以逐步恢复肩部的功能和稳定性。 中期康复方案是在手术后早期康复阶段的基础上，逐渐增加活动的强度和范围，重点是加强肌肉力量、恢复肩关节的稳定性和功能。 在肩袖损伤术后的后期康复阶段，持续的训练和指导将有助于患者恢复最佳的肩部功能和运动能力，并减少术后并发症的发生。 通过遵循专业的康复计划和与治疗团队的密切合作，患者可以最大程度地恢复肩部功能，重拾活力，重新享受生活。
王金武 2024-04-22阅读量73
病请描述： 在现实生活中，许多人在运动之后，或者不小心搬东西抻了一下，会发现自己的肩膀开始疼痛，胳膊伸到一个位置突然就会诱发。有人以为自己是简单肌肉拉伤了，休息休息就好了，可是时间过了很久，疼痛仍然无法根除，而且越锻炼越痛，实际上这很有可能是肩袖损伤，而肩袖损伤如果治疗不得法，可能经久不愈甚至越来越重。 肩袖在哪里？ 肩袖是由四块肌腱组成，分别为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，其实就是我们肩关节里面的四条筋，像衣服的袖口一样包裹着肱骨头，对维持肩关节的稳定性起到至关重要的作用！ 肩袖损伤一般有什么症状？ 01 肩关节疼痛 是肩袖损伤的早期主要症状，在外伤或无明显原因下出现疼痛，初期呈间歇性，以夜间为甚，不能卧向患侧。疼痛分布在肩前方及三角肌区域。 02 肩关节功能障碍 患肢不能上举或外展、上举无力，严重者有肩部不稳感。 03 肌肉萎缩: 肩袖损伤2-3周后即可出现冈上、冈下肌萎缩，尤以冈下肌明显。如果超过3个月后可能会继发肩关节周围软组织的挛缩，肩关节活动范围有程度不同的受限。 肩袖损伤是什么原因引起的? 随着年龄增长，肩袖也随之退变。研究发现，随着年龄的增长肩袖撕裂也增多，老年人冈上肌腱在肱骨头附着点的肌腱纤维严重变性、细胞排列紊乱和肌腱纤维断裂。 肩袖损伤大多数是由肩部撞击、磨损引起，肩袖肌腱的肥大、肩峰下和肩锁关节退变以及骨赘形成是造成碰撞的诱因。 当跌倒时手外展着地，或手持重物，肩关节突然外展或扭伤而引起。外力越大，肩袖断裂越严重。这些患者的疼痛主要是在肩上举位时疼痛明显或加重，静息时疼痛减轻。 肩袖损伤的疼痛治疗 治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。部分轻症患者可自愈，主要以缓解炎症，镇痛等对症治疗为主，损伤严重者应采用手术治疗。 01 冲击波疼痛疗法 运用其空化作用、成骨效应、代谢激活效应、镇痛效应，起到镇痛、松解组织粘连、改善局部血液循环、加速肩关节康复的作用。 02 激光疗法： 激光疗法是利用激光器发射的光治疗肩袖损伤，以达到消炎、镇痛、增加血液循环，加速代谢产物和致痛因子的排出、促进损伤组织修复的目的。 03 超声引导下神经阻滞疗法： 疼痛科利用超声引导，可以辨识肌腱损伤具体部位，精确注射低浓度利多卡因加微量糖皮质激素，快速减轻局部水肿和痉挛，同时做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射松解黏连，可有效缩短病程和减少并发症。如果结合PRP(富血小板血浆)技术，则可以通过血小板中富含的生长因子，达到损伤肌腱的快速增生修复。 预防肩袖损伤 做好自身保护 避免长时间的抬举重物，尤其不要举过头顶；避免伸手去接高空坠物；保持正确的姿势，站立时需要保持身体垂直，避免驼背。 积极进行活动与锻炼 适当的参加游泳、举重、拍球运动等活动，运动前需要做好准备运动，注意发力姿势及技巧。 避免暴力损伤 注意行车安全、个人言行举止，避免引起不必要的暴力损伤，出现意外时要具有良好的肩关节保护意识。 避免长时间保持、重复同一姿势 如果长期、过度地使用肩关节，肌肉会劳损，无疑会更加容易导致肩关节伤病的发生。注意劳逸结合，适度活动，拉伸肌肉，缓解疲劳。 疼痛专家提醒： 大多数人认为肩痛就是肩周炎，忍一忍就好了，这常常延误治疗，而被误诊的肩袖损伤，往往迁延不愈，不正确的锻炼方法只会加重肌腱撕裂，甚至造成断裂，最后只能手术治疗。如果您有肩膀反复疼痛，不要盲目等待和锻炼，应及时就诊，找到病因，并在医生指导下治疗和康复。
岳剑宁 2023-08-25阅读量914
病请描述：血管原因腿痛与其他原因腿痛 腿痛物语——腿痛的原因有很多种。 腿痛可以是由于轻微扭伤或肌肉拉伤，也可能是由于关节炎或正常的衰老迹象，还有可能是外周动脉疾病 (PAD) 的首发症状。PAD是一种潜在的严重血管疾病，对健康有重大影响，需要了解关于血管原因腿痛的一些知识。 外周动脉疾病 (PAD) 外周动脉疾病是一种影响血液流向四肢的血管疾病，最常见的是腿部的动脉疾病。这种情况是由动脉粥样硬化引起的，即斑块物质在动脉内壁的积累。动脉粥样硬化会阻止四肢接受它们需要的氧合血。血流受阻会引发下肢血管性疼痛。 患有 PAD 早期的人经常注意到他们的腿在行走时疼痛或悸动。疼痛有时会随着休息而消失，但下次站立或行走时又会复发，这种现象被称为“间歇性跛行”。 PAD 是一种进展性疾病，如果不治疗，可能会对健康和生活质量产生巨大影响。PAD 最严重的形式称为严重肢体缺血 (CLI)，可完全阻断腿部血流。如果血流不能迅速恢复，从肢端开始会出现缺血坏死（坏疽）。在没有干预的情况下，极端情况下，截肢可能无法避免。根据统计资料，在米国因血管健康状况不佳而截肢的患者占所有截肢患者的 82%。 PAD 患者也可能在身体的其他部位发展成动脉粥样硬化。会影响流向心脏、大脑或肺部的血液。如果患有外周动脉疾病，那么罹患心脏病或中风的风险也会增加。 PAD 的症状 PAD 经常被误诊，因为这些患者经常认为他们的疼痛是由损伤或高龄引起的。医生有时也会把血管性腿痛误认为是运动损伤或扭伤。了解 PAD 的症状很重要。 血管问题最常见的症状是跛行，或腿部疼痛，由于动脉阻塞，导致运动时腿痛更严重。(疼痛可能在休息时消失，但在站立、行走或爬楼梯时又会复发。血管性腿痛常引起小腿肌肉痉挛的感觉。 随着 PAD 的进展，下肢的血流变得更加有限。如果发生这种情况，即使在休息或躺下的时候，也可能会感到腿部疼痛，夜间腿部疼痛可能是血管疾病恶化的迹象，这种情况被称为“静息痛”。 PAD 的其他症状包括： 肌肉无力 小腿和脚麻木 腿部和脚部温度低 腿部溃疡 皮肤苍白或淡蓝色 愈合缓慢的下肢擦伤或伤口 腿部或足部脉搏微弱 脚趾甲或腿毛生长缓慢 受伤引起的腿部疼痛通常会随着时间的推移而好转，但 PAD 引起的疼痛通常是进行性的，并且在不治疗的情况下会恶化。 因此，不要忽视任何一种长期的痛楚，对于不能自行愈合的慢性疼痛或损伤应该由医生进行专业评估。 腿痛的其他潜在原因 当然，PAD 并不是腿痛的唯一可能原因。小腿和脚的疼痛可由各种其他健康状况引起，包括： 肌肉拉伤和扭伤 肌腱撕裂或断裂 骨折 坐骨神经痛 关节炎 滑囊炎 腱炎 椎间盘突出 许多人也会因为不太严重的血管疾病如静脉曲张而经历小腿疼痛。血管专家可以评估患者的症状，并确定是否血管状况导致了腿痛。 如果被诊断为PAD，早期诊断和治疗可以帮助消除痛苦的症状，防止危及生命的并发症。 PAD 的治疗 PAD 治疗的目标有两个：缓解腿部疼痛，同时努力阻止疾病进展。 PAD 通常需要复杂的治疗策略。医生可能会开各种药物，并指导患者改变生活方式，来解决一些 PAD 的危险因素。这些药物和生活方式的改变可以帮助： 降低胆固醇 降低血压 控制血糖水平 预防血栓 缓解疼痛 保持健康的生活方式也是管理 PAD 的一个重要组成部分。医生可能会建议患者改变生活方式，例如： 戒烟 遵循有利于心脏健康的饮食习惯 多做运动 避免饮酒 PAD 的微创治疗 虽然药物治疗和生活方式的改变可以帮助许多 PAD 患者，但它们并不总是足以清除动脉的阻塞。如果腿部的血流严重受限，可能需要进行介入治疗以恢复健康的血流。各种微创手术可以帮助完成这一任务。PAD 常见的一种手术是血管成形术。 在血管成形术过程中，血管医师将一根细导管穿过血管进入阻塞的动脉。导管尖端的球囊充盈，使动脉壁上的斑块变平，改善血流，血管医师也可以放置支架来帮助保持动脉的通畅。 “炎而肿肢”（言而总之），不要忽视腿痛。当然，并不是所有腿痛都是由于下肢血管原因导致的。
吕平 2023-07-21阅读量1030
病请描述：北京冬奥会已经进行到第六个比赛日了，运动员们向着“更快、更高、更强、更团结”的奥林匹克精神冲刺，燃烧着激情，拥抱着冰雪的快乐。随着北京冬奥会如火如荼地进行，吉祥物“冰墩墩”一跃成为现象级网红，瞬间萌杀万千网友，同样跻身顶流的还有 “青蛙公主”谷爱凌 “小栓子”苏翊鸣等奥运健儿 总之一个字——飒！ 不论是单板还是双板，惊险、刺激的滑雪运动吸引着越来越多的人跃跃欲试，加入冰雪大军。 观看冬奥比赛的您，是否已经激情澎湃，恨不得现在就来一场火热的冰雪运动了呢？那么，冰雪运动有哪些益处？如何避免意外损伤呢？ 快，拿好纸和笔 避免运动损伤攻略请查收！ 冰雪运动益处多 冰雪运动是全身性运动，除了能锻炼心肺功能和肌肉力量，还有很多益处： 增加抗寒能力和抵抗力 消除疲劳和改善情绪 强化心肺功能，预防骨质疏松 改善协调性和柔韧性 冰雪运动损伤知多少 这项帅气的运动也存在很高的损伤风险，俗话说“常在雪上漂，哪能不摔跤”，尤其是初学者的大量涌入，也意味着运动损伤的发生率不断攀升。 冰雪运动容易造成肌肉损伤、表皮外伤、关节和韧带损伤，如果不及时处理或处理不当，还会出现韧带松弛、关节不稳的状况，从而反复扭伤，严重影响日常的工作和生活。 数据表明，冰雪运动容易出现的损伤占比如下： 关节扭伤约占26% 肌肉拉伤约占20% 挫伤约占19% 骨折约占10% 脱臼约占8% 发生冰雪运动损伤的原因有哪些？ 1、天气因素：冬季人体的反应能力迟钝穿着比较臃肿，加之气温低体表血管遇冷收缩，血流缓慢肌肉的黏滞性增高韧带的弹性和关节的灵活性降低 2、技术动作掌握不扎实：在滑行过程中，身体平衡、协调和稳定性控制不好，在速度过快、拐弯技术不熟练、道路不平或意外情况下，不能及时调整自己，瞬间反应较差等，容易造成关节扭伤、肌肉韧带拉伤，甚至骨折等运动损伤。 3、安全意识薄弱：运动员追求速度，场地突f情况较多，地面光滑动作控制难度高；未佩戴保护装置；摔倒时倒地姿势不正确。 4、缺乏热身运动：很多人到雪场就穿上装备直接上场了，没有做好针对性的充分热身，包括关节的充分活动、肌肉肌腱的拉伸、呼吸调理等，这样做也会很容易导致损伤。特别在严寒的冬天，人在气温低的时候肌肉关节组织本能收紧，弹性变差，如果在这个时候一个不小心摔倒很容易就会拉伤关节组织或者韧带。 5、身体状态欠佳：在高寒条件下运动强度较大的体育项目，体力消耗较快对机体的刺激较强，处于疲劳或者伤病状态下会导致肌肉的弹性降低、伸展性差，易出现损伤。 6、器材因素：当滑雪器材质量不过关或者发生故障时，例如在滑行摔倒时，雪板与雪鞋分离器障碍不能及时相互脱离，容易导致膝和踝关节的扭伤和骨折等。 如何能最大限度防止意外呢？ 1、选择合适的运动：考虑自身的健康状况和基础疾病，选择合适自己的冰雪运动 2、运动前热身不能少：运动之前要让身体温暖起来，适当的拉伸运动十分重要，同时要注意激活核心肌群。 3、运动后放松肌肉：可以做做拉伸运动、按摩肌肉，有利于缓解运动后酸痛感。 4、骨骼的日常维护：日常可多补充钙剂、维生素D等营养，强健骨骼。 5、防护用具不能落：冰刀、雪板等要选择合适的尺寸，在低温下进行冰雪运动要做好充分的保暖措施，并且戴好护目镜、护膝等。提前对面部、膝部做好保护措施 发生了运动损伤应该怎么处理？ 1、紧急处理 首先要确保自己处于安全区域避免二次伤害。就地取材，拿冰块或者雪团进行冷敷止痛，但如果出现骨折或韧带断裂情况，请不要随便移动，立刻呼救，前往医院进行进一步检查处理。 2、急性期处理 如果为一般性扭伤或拉伤，在损伤后的24-48小时内，可以根据PRICE原则对损伤部位进行处理，减少疼痛和肿胀。 保护（Protection）：一旦发生伤害，要立即停止活动，对损伤部位采取保护性制动，但保护性制动并不是要完全限制住受损部位的所有活动，而是只限制住会对组织造成二次损伤的运动。 休息（Rest）：损伤后不再进行任何激烈活动，充分休息能够保护肌肉、跟腱和其它组织，继续运动则会造成损伤部位微循环增加，导致出现肿胀和疼痛。 冰敷（Ice）：可以降低损伤部位的微循环水平，从而减少肿胀的程度。冰敷的治疗时间大约在15分钟左右（切记时间不可太长以免冻伤），每两次冰敷之间应至少间隔2小时。每天4-5次左右。冰敷时，用毛巾包裹冰袋后再放置到损伤部位上。 压迫（Compression）：压迫通常在伤后进行，持续24—48小时，使用弹力绷带对损伤部位进行加压包扎，防止肿胀范围增大进而减少出血。 抬高受伤部位（Elevation）：将受伤部位抬高，帮助组织回流，减轻肿胀和疼痛。 冰雪运动魅力无限，选择合适自己的运动，做好恰当的防护，学会损伤后的处理，让我们健康运动、快乐生活，一起向未来！
叶晓健 2022-02-17阅读量8399
