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病请描述：抗MP治疗1: 1．大环内酯类抗菌药物为MPP的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素用法：轻症可予10mg·kg-1·d-1，1次/d，口服或静点，疗程3d，必要时可延长至5d；轻症也可第一日10mg·kg-1·d-1，1次/d，之后5mg·kg-1·d-1，连用4d。重症推荐阿奇霉素静点，10mg·kg-1·d-1，1次/d，连用7d左右，间隔3~4d后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2~3个疗程，由静脉转换为口服给药的时机为患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时。对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。大环内酯类抗菌药物治疗后72h，根据体温情况等初步评价药物疗效。克拉霉素用法：10~15mg·kg-1·d-1，疗程一般为10d左右。乙酰吉他霉素用法：25~50mg·kg-1·d-1，疗程一般为10~14d。红霉素用法：多为30~45mg·kg-1·d-1，疗程10~14d。罗红霉素用法：多为5~10mg·kg-1·d-1，疗程10~14d。 抗MP治疗2: 2．新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗MPP的替代药物，对耐药MPP具有确切疗效，用于可疑或确定的MP耐药的MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。多西环素：推荐剂量为每次2mg/kg，每12小时1次，口服或者静脉。米诺环素：首剂每次4mg/kg，最大量不超过200mg，间隔12h后应用维持量每次2mg/kg，每12小时1次，口服，每次最大量不超过100mg。一般疗程为10d。 抗MP治疗3: 3．喹诺酮类抗菌药物是治疗MPP的替代药物，对耐大环内酯类MPP具有确切的疗效，用于可疑或确定MP耐药MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。左氧氟沙星：6月龄~5岁：每次8~10mg/kg，每12小时1次；5~16岁：每次8~10mg/kg，1次/d，口服或静脉注射；青少年：500mg/d，1次/d，最高剂量750mg/d，疗程7~14d。莫西沙星：每次10mg/kg，1次/d，静脉注射，疗程7~14d。妥舒沙星：口服，每次6mg/kg，2次/d，最大剂量180mg/次，360mg/d，疗程7~14d。
宁铂涛 2023-11-15阅读量2370
病请描述： 在现实生活中，许多人在运动之后，或者不小心搬东西抻了一下，会发现自己的肩膀开始疼痛，胳膊伸到一个位置突然就会诱发。有人以为自己是简单肌肉拉伤了，休息休息就好了，可是时间过了很久，疼痛仍然无法根除，而且越锻炼越痛，实际上这很有可能是肩袖损伤，而肩袖损伤如果治疗不得法，可能经久不愈甚至越来越重。 肩袖在哪里？ 肩袖是由四块肌腱组成，分别为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，其实就是我们肩关节里面的四条筋，像衣服的袖口一样包裹着肱骨头，对维持肩关节的稳定性起到至关重要的作用！ 肩袖损伤一般有什么症状？ 01 肩关节疼痛 是肩袖损伤的早期主要症状，在外伤或无明显原因下出现疼痛，初期呈间歇性，以夜间为甚，不能卧向患侧。疼痛分布在肩前方及三角肌区域。 02 肩关节功能障碍 患肢不能上举或外展、上举无力，严重者有肩部不稳感。 03 肌肉萎缩: 肩袖损伤2-3周后即可出现冈上、冈下肌萎缩，尤以冈下肌明显。如果超过3个月后可能会继发肩关节周围软组织的挛缩，肩关节活动范围有程度不同的受限。 肩袖损伤是什么原因引起的? 随着年龄增长，肩袖也随之退变。研究发现，随着年龄的增长肩袖撕裂也增多，老年人冈上肌腱在肱骨头附着点的肌腱纤维严重变性、细胞排列紊乱和肌腱纤维断裂。 肩袖损伤大多数是由肩部撞击、磨损引起，肩袖肌腱的肥大、肩峰下和肩锁关节退变以及骨赘形成是造成碰撞的诱因。 当跌倒时手外展着地，或手持重物，肩关节突然外展或扭伤而引起。外力越大，肩袖断裂越严重。这些患者的疼痛主要是在肩上举位时疼痛明显或加重，静息时疼痛减轻。 肩袖损伤的疼痛治疗 治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。部分轻症患者可自愈，主要以缓解炎症，镇痛等对症治疗为主，损伤严重者应采用手术治疗。 01 冲击波疼痛疗法 运用其空化作用、成骨效应、代谢激活效应、镇痛效应，起到镇痛、松解组织粘连、改善局部血液循环、加速肩关节康复的作用。 02 激光疗法： 激光疗法是利用激光器发射的光治疗肩袖损伤，以达到消炎、镇痛、增加血液循环，加速代谢产物和致痛因子的排出、促进损伤组织修复的目的。 03 超声引导下神经阻滞疗法： 疼痛科利用超声引导，可以辨识肌腱损伤具体部位，精确注射低浓度利多卡因加微量糖皮质激素，快速减轻局部水肿和痉挛，同时做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射松解黏连，可有效缩短病程和减少并发症。如果结合PRP(富血小板血浆)技术，则可以通过血小板中富含的生长因子，达到损伤肌腱的快速增生修复。 预防肩袖损伤 做好自身保护 避免长时间的抬举重物，尤其不要举过头顶；避免伸手去接高空坠物；保持正确的姿势，站立时需要保持身体垂直，避免驼背。 积极进行活动与锻炼 适当的参加游泳、举重、拍球运动等活动，运动前需要做好准备运动，注意发力姿势及技巧。 避免暴力损伤 注意行车安全、个人言行举止，避免引起不必要的暴力损伤，出现意外时要具有良好的肩关节保护意识。 避免长时间保持、重复同一姿势 如果长期、过度地使用肩关节，肌肉会劳损，无疑会更加容易导致肩关节伤病的发生。注意劳逸结合，适度活动，拉伸肌肉，缓解疲劳。 疼痛专家提醒： 大多数人认为肩痛就是肩周炎，忍一忍就好了，这常常延误治疗，而被误诊的肩袖损伤，往往迁延不愈，不正确的锻炼方法只会加重肌腱撕裂，甚至造成断裂，最后只能手术治疗。如果您有肩膀反复疼痛，不要盲目等待和锻炼，应及时就诊，找到病因，并在医生指导下治疗和康复。
岳剑宁 2023-08-25阅读量911
病请描述：血管原因腿痛与其他原因腿痛 腿痛物语——腿痛的原因有很多种。 腿痛可以是由于轻微扭伤或肌肉拉伤，也可能是由于关节炎或正常的衰老迹象，还有可能是外周动脉疾病 (PAD) 的首发症状。PAD是一种潜在的严重血管疾病，对健康有重大影响，需要了解关于血管原因腿痛的一些知识。 外周动脉疾病 (PAD) 外周动脉疾病是一种影响血液流向四肢的血管疾病，最常见的是腿部的动脉疾病。这种情况是由动脉粥样硬化引起的，即斑块物质在动脉内壁的积累。动脉粥样硬化会阻止四肢接受它们需要的氧合血。血流受阻会引发下肢血管性疼痛。 患有 PAD 早期的人经常注意到他们的腿在行走时疼痛或悸动。疼痛有时会随着休息而消失，但下次站立或行走时又会复发，这种现象被称为“间歇性跛行”。 PAD 是一种进展性疾病，如果不治疗，可能会对健康和生活质量产生巨大影响。PAD 最严重的形式称为严重肢体缺血 (CLI)，可完全阻断腿部血流。如果血流不能迅速恢复，从肢端开始会出现缺血坏死（坏疽）。在没有干预的情况下，极端情况下，截肢可能无法避免。根据统计资料，在米国因血管健康状况不佳而截肢的患者占所有截肢患者的 82%。 PAD 患者也可能在身体的其他部位发展成动脉粥样硬化。会影响流向心脏、大脑或肺部的血液。如果患有外周动脉疾病，那么罹患心脏病或中风的风险也会增加。 PAD 的症状 PAD 经常被误诊，因为这些患者经常认为他们的疼痛是由损伤或高龄引起的。医生有时也会把血管性腿痛误认为是运动损伤或扭伤。了解 PAD 的症状很重要。 血管问题最常见的症状是跛行，或腿部疼痛，由于动脉阻塞，导致运动时腿痛更严重。(疼痛可能在休息时消失，但在站立、行走或爬楼梯时又会复发。血管性腿痛常引起小腿肌肉痉挛的感觉。 随着 PAD 的进展，下肢的血流变得更加有限。如果发生这种情况，即使在休息或躺下的时候，也可能会感到腿部疼痛，夜间腿部疼痛可能是血管疾病恶化的迹象，这种情况被称为“静息痛”。 PAD 的其他症状包括： 肌肉无力 小腿和脚麻木 腿部和脚部温度低 腿部溃疡 皮肤苍白或淡蓝色 愈合缓慢的下肢擦伤或伤口 腿部或足部脉搏微弱 脚趾甲或腿毛生长缓慢 受伤引起的腿部疼痛通常会随着时间的推移而好转，但 PAD 引起的疼痛通常是进行性的，并且在不治疗的情况下会恶化。 因此，不要忽视任何一种长期的痛楚，对于不能自行愈合的慢性疼痛或损伤应该由医生进行专业评估。 腿痛的其他潜在原因 当然，PAD 并不是腿痛的唯一可能原因。小腿和脚的疼痛可由各种其他健康状况引起，包括： 肌肉拉伤和扭伤 肌腱撕裂或断裂 骨折 坐骨神经痛 关节炎 滑囊炎 腱炎 椎间盘突出 许多人也会因为不太严重的血管疾病如静脉曲张而经历小腿疼痛。血管专家可以评估患者的症状，并确定是否血管状况导致了腿痛。 如果被诊断为PAD，早期诊断和治疗可以帮助消除痛苦的症状，防止危及生命的并发症。 PAD 的治疗 PAD 治疗的目标有两个：缓解腿部疼痛，同时努力阻止疾病进展。 PAD 通常需要复杂的治疗策略。医生可能会开各种药物，并指导患者改变生活方式，来解决一些 PAD 的危险因素。这些药物和生活方式的改变可以帮助： 降低胆固醇 降低血压 控制血糖水平 预防血栓 缓解疼痛 保持健康的生活方式也是管理 PAD 的一个重要组成部分。医生可能会建议患者改变生活方式，例如： 戒烟 遵循有利于心脏健康的饮食习惯 多做运动 避免饮酒 PAD 的微创治疗 虽然药物治疗和生活方式的改变可以帮助许多 PAD 患者，但它们并不总是足以清除动脉的阻塞。如果腿部的血流严重受限，可能需要进行介入治疗以恢复健康的血流。各种微创手术可以帮助完成这一任务。PAD 常见的一种手术是血管成形术。 在血管成形术过程中，血管医师将一根细导管穿过血管进入阻塞的动脉。导管尖端的球囊充盈，使动脉壁上的斑块变平，改善血流，血管医师也可以放置支架来帮助保持动脉的通畅。 “炎而肿肢”（言而总之），不要忽视腿痛。当然，并不是所有腿痛都是由于下肢血管原因导致的。
吕平 2023-07-21阅读量1026
病请描述：生活中，越来越多的人为疼痛所困扰。有很多词语来形容疼痛，诸如:「痛不欲生，生不如死;宁愿死、不愿痛;痛得头撞墙，痛得想跳楼;不死的癌症」等，足以说明疼痛的可怕。可以说，疼痛无处不在，只要是正常的人，几乎都有过疼痛的经历，有的人甚至长期遭受疼痛的折磨。 然而，人们并不了解疼痛，很多人甚至并不把它看成是一种病，总认为疼痛不会危及生命，只要忍一忍，吃点止痛药就行了，往往不会及时到医院就诊。 目前，更为有效消除疼痛的疗法其实是——神经阻滞疗法。跟着疼痛科医生来了解一下！ PART.1 什么是神经阻滞疗法？ 神经阻滞疗法是直接在末梢的神经干、丛，以及脑脊神经根、交感神经节等神经组织内及附近注入药物消除神经水肿和组织循环障碍，或给予物理刺激而调节神经功能传导的治疗方法。 PART.2 神经阻滞疗法优势 1.直接药到患处，调节改善疼痛的神经传导通路； 2.阻断疼痛的恶性循环：临床上观察到应用局麻药神经阻滞所产生的镇痛时间明显超过局部局麻药本身的麻醉作用时间；有些患者持续数年的疼痛用多种方法治疗无效时，仅施行一次神经阻滞治疗就能解除疼痛，这说明了应用局麻药治疗疼痛，阻滞局部神经传导通路并不是唯一的作用机制。一般认为这是由于神经阻滞疗法切断了“疼痛肌紧张或小血管平滑肌痉挛疼痛加剧”这一恶性循环。 3.改善血液循环：施行交感神经阻滞可改善其支配区域的血流，从而有效地改善因末梢血液循环不畅所引起的疼痛。 4.抗炎症作用：研究证实神经阻滞疗法，尤其是交感神经阻滞疗法，具有抗炎症作用，并由此产生良好的镇痛效果。 PART.3 神经阻滞疗法常见应用 星状神经节阻滞 星状神经节阻滞疗法不仅对于神经系统，比如各种类型的颈椎痛、面部神经炎、偏头痛等有一定的疗效，而且对于心血管系统，比如心绞痛、原发性高血压、雷诺氏病等也有一定的治疗作用。另外它对于治疗内分泌系统的疾病，比如失眠、多汗、更年期综合症状也有一定的效果。 周围神经阻滞疗法 适用于三叉神经痛，肋间神经痛，坐骨神经痛，带状疱疹后遗神经疼痛及各类皮神经痛的诊断、治疗。 脊神经及硬膜外神经阻滞疗法 对于一些因为颈椎腰椎脊柱退行性改变引起的神经根水肿、充血、粘连等引起的肢体麻木、疼痛等一系列临床症状，相应的硬膜外神经阻滞疗法可以发挥强大的抗炎作用，有效的抑制椎管内的炎性介质，改善局部血液循环，从而缓解症状。如治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、神经根粘连、硬膜囊粘连。 PART.4 神经阻滞和“封闭针”有什么区别？ 神经阻滞不是封闭针，两者有一定区别。封闭针的作用主要在局部，不用观察身体中的神经走向，而神经阻滞治疗是观察身体中神经走向，进而对相关的神经进行神经阻滞来达到治疗目的。 封闭针是通过在患处注射局麻药或者糖皮质激素。以缓解局部肌肉痉挛，还可以消除炎症，作用部位通常为局部肌肉、筋膜等。频繁使用封闭针可能会导致局部肌腱损伤，也可能使皮肤色素暗沉、肌肉损伤、肌腱断裂等，甚至可能造成感染，因此不建议长期使用封闭针。 神经阻滞是一种疗法，是指在患处神经注射一定的局麻药物及少量糖皮质激素，通常将药物注射于脊髓神经节、神经从或者神经和交感神经节附近，以调节神经、扩张病变部位血管，从而达到镇痛效果。由此可见，神经阻滞不是封闭针，两者的作用部位和机理有所不同！ PART.8 进行神经阻滞治疗的注意事项 1.治疗前不宜过饱。沐浴或用温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应通知医生。 2.治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生。 3.有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24-48小时内减轻至消失。 4.治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应。此为药物之正常反应，几小时候可消失。 5.治疗后应遵医嘱休息20-30分钟左右经医生同意后方可离院。治疗后48小时内不沐浴。 6.治疗后应注意休息，避免过多、剧烈运动，保持注药处皮肤48小时清洁干燥。 疼痛是对身体的保护和警告！无论哪一种疼痛袭来时，其实都需要我们引起足够的重视。比如急性疼痛，它作为一种症状，其实是对身体的一种生理性“保护”和“警告”。 当疼痛发作时，其实就是身体在提醒着人们应及时就诊，尽快明确原因。相对的，慢性疼痛则需要按疾病不同进行治疗。一般来说，慢性疼痛有时并不单纯是临床症状，而是某些重大疾病的征兆。当慢性疼痛持续发生时，千万不能强制忍痛，需尽快治疗，切勿失去治疗的最佳时机！
岳剑宁 2023-06-14阅读量1633
