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病请描述：目前流行的呼吸道传染病主要是4种：肺炎支原体、流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV），感冒去医院基本就查这几个。 肺炎支原体的流行强度已慢慢下来，当下发病率前三的是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）。 不同年龄群体流行的主要病原体 1~4岁：流感病毒、鼻病毒； 5~14岁：流感病毒、肺炎支原体、腺病毒； 15~59岁：流感病毒、鼻病毒、新冠病毒； 60岁及以上：流感病毒、人偏肺病毒、普通冠状病毒。 一下子冒出来这么多病毒，相信还是有人弄不清啥是啥，今天微医君就来解答下常见的一些疑问吧。 呼吸道感染潮是免疫债吗？ “免疫债”并不是一个科学名词，人体的固有免疫与生俱来，和抗原刺激无关，只与遗传、年龄、性别、营养、代谢等因素有关。儿童患病增多主要是由非特异性免疫的不足造成，对流感而言，每年的流行株都不同，基本不存在免疫欠债。 免疫系统并不是一直使用才能保持形状的肌肉，恰恰相反，病原体的持续攻击会导致免疫系统出现故障，随年龄的增长而减弱。感染并不一定对健康有益，疫苗接种才是增强人群免疫力的有效方法。 新冠病毒扮演了什么角色？ 人体的免疫细胞有很多，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、巨噬细胞、粒细胞等。T淋巴细胞又可以分成CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞三种，其中CD4+T细胞主要负责保护机体避免感染，数值高低代表人体免疫力的强弱。 新冠病毒入侵会导致CD4+T细胞减少，仅5周时间便会降至非常低的水平，随后的2~10个月部分或完全恢复。对于大多数人来说，这种影响可能持续至2024年1月，与当下多重病原体集体来袭是否存在联系，有待考证。 呼吸道合胞病毒究竟是啥？ 一种常见的呼吸道感染病毒，儿童、成人都有可能感染，流行高峰期是秋末至次年春季，冬季将迎来第二个高峰，预计会持续至2024年春季。合胞病毒主要通过飞沫传播，传染性约是流感的2.5倍，最初几周内传染性最强，即便症状消失，也可能持续传播长达四周。潜伏期通常为2~8天，感染者在接触病毒后3-5天便会出现症状，早期表现主要是鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等上呼吸道症状。 儿童感染后的典型症状是发烧、咳嗽、鼻塞、流涕，婴幼儿感染一般较为严重，不足6个月的婴儿可能出现呼吸暂停、严重的呼吸困难甚至死亡。初次感染的儿童，约有一半会出现咳嗽、哮鸣，意味着肺部感染。大龄儿童、成人感染后一般只会出现鼻塞、流涕、干咳、低烧等普通感冒症状，相比流感较为轻微，症状会在1~2周内自行消失。合胞病毒目前没有特效药及疫苗，主要以对症治疗为主，可能重复感染，若出现哮鸣音或呼吸困难，需立即前往医院。 什么是人腺病毒？ 人腺病毒是一种没有包膜的直径为70~90nm的颗粒，其中3型和7型是引起儿童呼吸道感染最常见的型别，而55型则是社区型肺炎最常见的型别。腺病毒主要通过呼吸道飞沫传播，其次是接触、粪口途径传播。 呼吸道感染一般会引起支气管炎、肺炎、咽结合膜热等，消化道感染可导致胃肠炎、肝炎、出血性结肠炎、胰腺炎等，而眼部感染会引起流行性角膜结膜炎。急性呼吸道感染会出现发热、咳嗽、咳痰、咽痛等不适症状，还可能伴随乏力、腹泻、食欲减退等，部分患者会存在头痛、头晕等情况，一般5~7天症状便能自行消退。腺病毒感染是儿童社区获得性肺炎的重要类型之一，约占4%~10%，多发于6个月至5岁的儿童。儿童感染腺病毒早期并无症状，感染2~14天便会出现反复、持续的高烧，体温多在39℃以上，精神差，食欲不佳，伴随咳嗽、喘息。高烧最高可超过40℃，一般会在7~11天左右恢复，重症患儿可能持续2~4周，退烧后其它症状也随之消失。若胃肠道出现感染，容易出现稀便或水样便；若发生眼部感染，会存在眼部刺痛、角膜结膜炎等。人腺病毒目前也没有特异性药物，也没有疫苗，若病情控制不佳，可能导致呼吸衰竭、中毒性脑炎、脓毒症甚至死亡的严重后果。 流感高峰何时来？ 儿童肺炎支原体的高峰已经过去，接下来更需要重点预防的是流感。我国流感的流行季一般在每年10月中下旬至次年3月中上旬，今年的流感高峰可能在1月左右到达。流感的重症率和死亡率都远高于肺炎支原体，老年人易感且重症死亡率高，是需要重点预防的人群。 预防流感最有效的手段？ 流感疫苗能够显著降低接种者患流感及并发症的风险，降低重症率和死亡率，还可以避免患流感后传染给他人。 即便如此，我国流感疫苗的总体接种率仍不足5%。 2022年，德国60岁以上人群的流感疫苗接种率达43%； 美国65岁以上老年人的流感疫苗接种率常年维持在60%以上； 英国65岁以上老年人接种率自2004年以来一直维持在70%以上。 宝宝6个月以上便能接种流感疫苗，只要符合条件都应积极接种，预防重症的发生。这个冬季不排除区域性季节性流感，尽快接种流感疫苗，时间上还来得及。必要时，奥司他韦可以作为流感的预防用药，但需在医生指导下使用，避免滥用。 出现哪些情况要去医院？ 出现超高热、持续发热超3天、呼吸困难、频繁呕吐、抽搐等情况，建议及时前往医院。惊跳、肌肉抽动或震颤、喷射性呕吐、皮肤发花、面色苍白等，尽早去医院。 体温正常，但精神状态差，嗜睡、烦躁等，也建议尽早去医院。咽痛导致无法进食，因腹泻等原因出现脱水，早去医院。呼吸暂停；嘴唇、牙龈或指甲变蓝；心率加快；发出呼噜音，以上情况均建议赶快去医院。 呼吸道传染病高发季，流感、支原体、呼吸道合胞病毒等多种疾病叠加感染https://cdc.fuzhou.gov.cn/zz/crbkz/crb/202312/t20231204_4730155.htm
健康资讯 2024-03-15阅读量7788
病请描述：在我们的生活中，牙齿的健康状况往往会影响到我们的生活质量。 然而，对于一些特定疾病的患者，如狼疮患者，拔牙或进行口腔治疗时需要特别注意。 今天，就这个话题让我们听听黄闰月主任怎么说吧~ 图片 狼疮患者拔牙需谨慎 狼疮（系统性红斑狼疮）是一种慢性自身免疫性疾病，常累及多个器官和系统。 在口腔方面，狼疮患者可能出现牙周病、牙齿松动、牙龈炎等问题。对于这类患者，拔牙需格外谨慎。 疾病活动期的控制 在狼疮的活动期，患者的免疫系统处于高度活化状态，此时不宜进行拔牙等侵入性操作。 拔牙可能会加重病情，甚至引发严重的感染。 血液指标的监测 狼疮患者拔牙前应检查血常规、血沉、C 反应蛋白等指标，以评估身体状况和拔牙风险。 在医生的指导下，根据病情控制情况来决定是否适合拔牙。 术前准备 拔牙前应告知医生狼疮的病情及用药情况，以便医生充分评估风险并制定合适的手术方案。 同时，患者应保持良好的口腔卫生，以降低术后感染的风险。 存在风险 少数狼疮患者会出现癫痫、认知功能减退、急性意识错乱等神经系统病变，以及突发的呼吸道症状，如气促、干咳等肺功能障碍，导致手术无法正常进行。 总之，狼疮患者在拔牙前应与医生充分沟通，了解自身病情及拔牙风险，并在医生的指导下进行决策。 图片 牙周炎与狼疮之间的关系 牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈红肿、出血、口臭等症状。它是由于牙菌斑和牙石堆积在牙齿周围，引起牙龈炎症反应所致。长期不治的牙周炎会导致牙齿松动、甚至脱落。 狼疮患者容易出现牙周炎，这可能与以下几个原因有关： ● 流行病学：一项 108 例狼疮患者参与的调查结果显示，牙周炎的发生率约为 83.33% ； ● 免疫方面：狼疮和牙周炎都是涉及免疫系统的炎症性疾病，B 淋巴细胞在其中起着重要的作用； ● 细菌感染：研究表明，牙周炎作为慢性感染性疾病会增加狼疮患者的疾病活动性； ● 遗传和家族因素：研究表明，狼疮和牙周炎都存在相同的家族聚集性特征； ● 细胞因子：牙周炎可能通过细胞因子的表达促进狼疮病情的恶化，通过对牙周炎的治疗有助于改善狼疮病情。 日常护牙措施 对于狼疮患者来说，保护牙齿非常重要。以下是一些建议： 坚持良好的口腔卫生习惯：每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟；饭后漱口，清除口腔内的食物残渣；定期使用牙线或间隙刷清洁牙缝。 定期进行口腔检查：每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病。 饮食健康：避免过多食用高糖、高酸性食物，多吃富含钙、磷、维生素 D 等对牙齿有益的食物。 戒烟限酒：烟草和酒精会损害牙齿和牙龈健康，狼疮患者更应戒烟限酒。 注意药物的副作用：长期使用某些药物（如抗凝药、抗生素等）可能对牙齿和牙龈产生不良影响，使用时应遵医嘱并密切关注牙齿状况。 黄闰月主任小贴士 保护牙齿健康对于我们每个人来说都非常重要。对于狼疮患者来说，更需要注意拔牙的时机和注意事项，以及预防牙周炎等口腔问题。 通过坚持正确的刷牙方法、定期洁牙、合理饮食等措施，我们可以共同维护我们的口腔健康。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 图片来源：摄图网 参考文献： [1]张宇,胡开进,姜涛等. 呼吸及免疫系统疾病患者拔牙的风险及防治 [J]. 中国实用口腔科杂志, 2018, 11 (08): 460-463. [2]张力木,林晓萍. 牙周炎与系统性红斑狼疮相关性研究进展 [J]. 口腔医学, 2020, 40 (09): 833-838.
黄闰月 2024-02-05阅读量298
病请描述：关注注意力缺陷在日常生活之中，您或许曾留意到一类特殊的孩子：他们言行举止未经深思熟虑，常冲动行事；记忆力不佳，容易遗失物品；难以静坐，犹如热锅上的蚂蚁；虎头蛇尾，无法持之以恒；上课时分心，易神游物外；作业时粗心大意……在儿童门诊，不少家长因孩子自我控制力弱、注意力不集中、动作过多、情绪波动、多动、冲动任性并伴有学习困难等表现而求诊。许多家长误以为孩子仅仅是调皮，实则可能患有“注意力缺陷多动障碍”。部分患者还伴有眨眼、挤眉、龇牙、皱鼻、做怪相、点头、转颈、耸肩、躯体扭动、手臂摇动或踢脚、下肢抽动等症状，嗓子里不时发出“哼哼声”、清嗓子声、吸气、干咳、嗅鼻、犬吠声或尖叫声等，这些孩子在“注意力缺陷障碍”的同时还伴有“抽动障碍”。所谓注意力缺陷，指的是多动症，亦称注意力多动障碍（ADHD），是一种儿童期常见心理障碍。其主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴学习困难、品行障碍和适应不良。ADHD的全球患病率高达5%，未经治疗的比例高达66%。该病症不仅影响孩子的童年生活，更显著影响患者成年后的学业、身心健康以及家庭生活和社交能力。注意力的重要性不言而喻。它是大脑进行感知、记忆、思维等认知活动的基本条件。孩子的注意力直接关系到学业成绩——上课不专心、丢三落四、作业拖沓、粗心大意、学习成绩不佳。注意力是孩子学习和做事能否成功的关键，对其一生具有重大意义。注意力多动障碍（ADHD）在不同年龄阶段的表现如下：1.婴儿期：约30%的ADHD儿童出生后即表现出多动、不安宁、易怒、过度哭闹、母子关系不协调等特点。2.幼儿期：表现为难管教、睡眠不安、遗尿、饮食不佳、排便和睡眠习惯培养困难等。3.学龄期：注意力不集中、小动作多、易受事物吸引、上课不专心、学习成绩下降。为确保孩子们早日预防、发现和治疗，具有上述症状的孩子应尽早就诊于儿童多动症专科门诊、康复或心理门诊，接受相关评估，制定药物治疗或心理、康复治疗方案。
关注儿童生长发育健康 2024-01-23阅读量1560
病请描述：入冬以来，流感、新冠、支原体肺炎等呼吸道传染病呈现出多病原叠加的流行态势，近期JN.1变异株流行可能导致新冠疫情回升；近日我省出现新一轮雨雪天气可能会增加交通事故、健康危害；新春佳节将至，学生放假、务工人员返乡，人口大流动大迁徙即将启动，公众聚餐聚会频次增多，自然因素、社会因素等多因素的叠加，导致健康问题复杂严峻。 一、持续个人防护，积极接种疫苗。 一是继续做好个人防护。公众外出前往人群密集的公共场所时，仍应坚持“三件套”即佩戴口罩、保持一米社交距离、注意个人卫生，“五还要”即口罩还要继续戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。 二是建议高风险人群积极接种疫苗。60岁及以上老年人群或18-59岁患有基础疾病、免疫功能低下、感染高风险人群，建议接种流感疫苗。 二、注意健康监测，重视出行安全。 一是建议公众节日期间错峰出行，尽量避开热门景点和高峰时段，避免前往密闭场所。减少聚集，不扎堆，科学佩戴口罩，出行请携带消毒和防护用品；乘坐飞机、高铁、火车、空调大巴等公共交通工具时，请全程佩戴口罩，及时洗手或做好手消毒。65岁以上老年人、孕妇、儿童及严重慢性基础性疾病患者等人群尽量减少出行，避免聚集性活动。 二是旅行途中和旅行后做好自我健康监测，如出现干咳、发热等症状，避免参加集体活动或前往人群密集场所，做好个人防护前提下，尽早到就近的医疗机构就诊。 三是长时间乘坐飞机、火车时，尤其长时间乘坐经济舱座位，空间狭小，腿部屈曲不动，容易导致静脉血液在下肢深静脉处凝结，出现下肢深静脉血栓的风险将增加2至4倍，建议每1至2小时站起来活动一下或适当走动。 四是注意出行安全。严格遵守交通规则，提高出行安全意识，切勿疲劳驾驶、酒后驾驶。饮酒和睡眠不足是车祸风险增加的两大主要因素，缺少4个小时睡眠对人体反应能力的影响相当于喝6罐啤酒。雨雪天气要随时关注天气变化和道路状态，不要抢行，减速缓行。遇到事故发生、局部人员拥挤，不要好奇围观，减少停留时间，预防跌倒发生。 五是预防心脑血管疾病。雨雪天气，人体受到低温刺激后，会导致毛细血管收缩，使心脑负荷加重引起血压升高，脑部缺血缺氧会加速血栓形成，易发生急性心肌梗死与脑卒中。患心脑血管病的老年人寒冷天气外出时，要注意防寒保暖，佩戴帽子、围巾和手套，并注意随身携带相关急救药物。 三、定时开窗通气，谨防中毒发生。 一是公众使用煤炉或炭火等取暖设备、燃气热水器、燃气或炭火灶具、发电机时，应保持良好的通风换气，建议安装一氧化碳报警器，并定期检查维护；车辆停放在车库、地下室时，请不要让汽车引擎持续运转，车辆长时间停驶时，不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。 二是一旦发生一氧化碳中毒，应立即开窗通风，迅速关闭煤气、燃气、炭火等设施设备，同时迅速将中毒者转移至空气新鲜、通风良好处并注意保暖，尽快拨打120急救电话进行救治。对于出现呼吸及心跳停止的危重患者，应立即给予人工呼吸和心脏按压。 四、改进生活方式，预防节日疾病。 一是少吃剩菜剩饭。剩菜剩饭放久了会产生有毒物质，隔夜菜，特别是隔夜的绿叶蔬菜，非但营养价值不高，还会产生致病的亚硝酸盐，容易出现食源性疾病。过节期间要遵循适量原则，吃多少做多少，既不浪费食物，也不出现剩菜剩饭。 二是忌大吃大喝。短时间吃太多食物，喝大量饮料，会超出身体对食物的消化能力，从而引起胃肠功能失调、急性胃肠炎，并加重胰腺负担，增加发生急性胰腺炎或急性胆囊炎的危险。 三是慢性病患者要忌口。节日期间，高血压患者应尽量避免含盐分高的食物，应减少肥肉、动物脂肪、动物内脏等含高胆固醇高热量的食物；高血糖患者应尽量避免食用葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等；高尿酸患者应限制高嘌呤食物，如各种动物内脏、浓肉汤、海鲜火锅等。 四是规律睡眠忌熬夜。长时间熬夜打牌、搓麻将、唱歌等可导致生物钟紊乱，可能出现消化不良、内分泌紊乱，导致身体机能出现问题。 五是酒后要注意睡姿。酒后正确睡姿应该是侧卧位，以防止呕吐物窒息，要保持呼吸道通畅，家人要注意照看，以防发生意外。
王义德 2024-01-22阅读量237
