病请描述：肺磨玻璃结节术后和一般肺切除术后要求差不多，以下可供所有肺切除手术后的患者参考。 1.术后多久能进食？ 一般术后6小时后可正常进食，但由于麻醉的影响，有些患者尤其是女性患者术后容易发生恶心呕吐，如果6小时后仍有恶心等，暂缓进食。医院一般在患者术后次日才会发放饮食。 2. 术后心电监护仪器什么时候可以拆除？ 胸外科术后常规予心电监护，观察一晚没有特别情况的话，第二天医生查房后会予拆除。如有生命体征不平稳等情况，可能会延长心电监护时间。 3. 术后是否需要主动咳嗽？是否需要拍背咳痰？ 手术当天，有痰的时候建议主动咳出，但不建议强行剧烈咳嗽，剧烈咳嗽可能会导致出血。术后第2天，建议患者坐起主动咳嗽，将血痰咳出，将胸腔里的积液积气咳出。大多数患者术后能够自己咳痰，不必要的拍背只会增加患者的不适感，且可能增加术后出血的概率。 4. 术后是否会放置胸管？ 胸外科肺术后患者一般都会放置胸腔引流管，主要引流胸腔的漏气和渗血渗液。根据手术创伤情况，可能会放置小细管或者常规胸管。通过胸管及胸腔闭式引流瓶，可能观察胸腔有无漏气、有无出血及引流液多少，医生会根据情况及时移除胸管。 5. 胸管什么时候可以拔除？ 术后放置胸管的目的是引流胸腔内的积液积气，如果引流液颜色偏红或者引流液偏多的情况下都不能拔除，有漏气的情况下也不能拔除。一般肺术后1-2天即可拔除胸管，但个别情况下可能会放置比较久的时间。医生会在查房时做出相应判断，决定何时拔管。 6.术后为什么会把床头摇高？ 胸外科术后一般都会放置胸管，为了让胸腔里的液体和气体能够及时排出，一般床头摇高30度左右。如果床头摇高有头晕等不适，请向经治医护人员及时反馈。 7. 术后什么时候可以下床活动？ 术后次日如果没有什么特别情况即可下床活动，尽早下床活动能够减少下肢静脉血栓等并发症。术后短期剧烈运动有导致出血的风险，因此，下床活动时请动作轻柔。 8.拔胸管后，引流管口是否需要重新缝合？ 一般情况下，胸管拔除后引流管口可以自行闭合，无需重缝合。个别情况下，引流管口闭合不佳而导致漏气或者渗液时，需要重新缝合。重新缝合的伤口建议2周后再行拆线，出院时医生会予特别交待。 9.什么时候可以出院？ 一般在胸管拔除后当天或者次日即可出院。胸腔镜肺楔形切除的话，一般术后1-2天即可出院。胸腔镜肺叶或者肺段切除的话，一般术后2-4天出院。具体需根据患者的恢复情况判断。医生在查房的时候会提前和患者沟通出院时间。极个别患者可能会带管出院，医生会提交沟通。 10.术后是否需要拆线？ 自2015年开始，林医生的胸腔镜肺切除手术的伤口一般都采用免拆线缝法，如此可以减少患者往返医院的不便。个别情况需要拆线的，出院前会予特别说明。患者也可以自行检查一下伤口是否表面有缝线遗留，如果有个别没有拆除的体表缝线，请与医生联系。 11.为什么术后老是咳嗽？ 术后咳嗽和肺的切除及淋巴结的清扫都有一定关系。咳得严重的可以对症处理，用止咳药或者支气管解痉药。术后干咳一般会在术后3-6个月后慢慢缓解。如果您的咳嗽伴有脓痰或者发热，那可能发生了肺炎或者其它问题，请至医院就诊与林医生取得联系。 12.出院后仍有发热正常吗？ 手术后1-2周，可能会有吸收热，一般不超过38度。如果只是低热而没有其它不适，可以先继续注意观察。如果高热或者有咳血咳脓痰等症状，请与林医生联系并尽快至医院就诊。 13.切口位置出现一块皮肤白白的像是化脓了，要紧吗？ 如果是放置引流管的位置且无明显渗出则问题不大，这往往是因为引流管压迫引起皮缘坏死，慢慢会长好的。但如果有明显渗出，请至医院处理。 14.术后切口前下方疼痛正常吗？ 一般肋间神经往前下斜形走行，胸腔镜肺手术可能损伤肋间神经，因此在切口前下方可能会有痛、胀、麻等感觉异常，必要时可以使用止痛药，比如布洛芬等。 15.术后多长时间来复查？ 肺术后一般建议术后1个月后门诊复查。复查主要有两件事情要注意. 一是查直看术后病理了解是否需要进一步治疗。有些肺癌患者可能分期比较晚，Ib期以上的病人建议术后辅助化疗或者靶向治疗。术后辅助治疗一般需要在术后恢复1个月左右才能开始治疗。 二是看一下患者的恢复情况，通过查体检查患者伤口恢复情况等，拍胸片了解肺的恢复情况。胸片当场即可检查，无需提前预约。胸片请在医生门诊后，拿到检查单，付费后到门诊3楼检查，拍好胸片后无需等报告，直接回到门诊重新签到后候诊即可。如果就诊时间比较晚，可能拍好胸片时，医生可能已经离开诊室，可以线上联系林医生。 16.术后如何获取病理结果 术后是否需要进一步治疗取决于术后病理。术后2周后，您可以联系医生获取病理结果。也可以在门诊的时候，让医生从门诊工作站调阅。如果需要加盖医院病史复印章的病理报告（用于报销或者保险等）及其它病史（包括手术记录、医嘱单等），请带好身份证（复印件亦可）在工作时间到东院区14号楼5楼病史室复印。或者扫描出院小结上的二*维*码直接要求寄送到家。 17.术后如何复印病史？ 复印病史（包括手术记录、医嘱单等）及检查报告（包括病理报告等），请带好患者身份证（复印件亦可）在工作时间到复旦大学附属中山医院东院区（斜土路1609号）14号楼5楼病史室复印。或者扫描出院小结上的二*维*码直接要求寄送到家。 18.如何获取发*票及明细清单？ 目前医院使用的是电子发*票，要纸制版的请自行在出院结账处门口机器上打印。明细清单直接在出院结账处找工作人员获取。 19.如何获取疾病诊断书及病假证明？ 疾病诊断书及病假证明不常规开具，如有需要，请找经治医生开具（护士不能开具）。需要疾病诊断书和病假证明的请务必在医生查房时提出要求，不要等结好账后再找护士要，以免不必要的等待时间。 20.术后是否需要进一步治疗？ 术后是否需要进一步治疗，需要根据患者恢复情况及术后最终病理报告决定。因此，建议患者术后1月到门诊复查。如果因故不能前来的，请务必与林医生联系是否需要后续治疗，如果不需要后续治疗且无明显不适的，可以适当延长复查时间。 21. 术后多久可以开始运动？ 肺手术后，出院后可以散散步走走，建议一个月后开始慢慢恢复运动。剧烈运动及屏气动作建议在术后3个月以后。 22.术后多久随访？ 术后1个月复查后，医生会根据术后恢复情况和病理安排后续随访计划。大多数肺磨玻璃结节术后的患者后续在6-12个月随访一次。 复旦大学附属中山医院胸外科 林宗武 副主任医师 擅长肺部磨玻璃结节、早期肺癌、局部晚期肺癌、手汗症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤（包括胸腺瘤等）、食管癌等的微创治疗。尤其擅长单孔胸腔镜肺手术。 专家门诊时间： 周一上午；门诊地点：西院区20号楼8楼1区10号诊室 周五上午；门诊地点：西院区20号楼8楼1区10号诊室 （注：东院区和西院区间仅隔了枫林路）
林宗武 2024-04-27阅读量2.0万
病请描述： 2024-3-31天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位肺癌患者的儿子给我留言，他父亲之前曾经在我这里住院治疗过肺癌。这次他向我咨询不是父亲的病情，而是关于他二姐的事。他说他二姐最近几年总是干咳，不停的咳，最近还咳血了，应该做什么检查？ 我问他二姐做过胸部CT没有？他回答我说做过胸部CT，但是结果都是正常的，没有发现问题。胸部CT没有发现问题，但干咳比较严重，最近痰中还带血，那我建议她做一项检查，并且这个检查是必须的，这就是支气管镜。 有些患者咳血是因为在气管里边长了东西，在比较小的时候，胸部CT是看不出来的。等长到一定程度，胸部CT能够看出来，但病情基本也就耽误了。有些朋友认为胸部CT能够把肺里面所有的情况都能看清楚，其实这是不对的。比较小的气管肿瘤，胸部CT就看着没有那么好，这时候就需要做支气管镜了。
刘懿 2024-04-01阅读量37
病请描述：探案丨“肺炎”抗感染效果不佳，原因为何？ 一、病史简介 女性，77岁，上海人，2023-12-04入住中山医院感染病科。 主诉：反复发热伴咳嗽20天。 现病史： 2023-11-14出现发热，Tmax40℃，伴干咳，次日当地医院查WBC28.66*10^9/L，N88.8%，CRP206.21mg/L，PCT4.53ng/ml，胸部CT：右肺中叶及左肺炎症，部分实变，心包少量积液，纵隔肿大淋巴结；予头孢抗感染(具体不详)，无好转。2023-11-18行支气管镜检查，管腔通畅，未见新生物；BALFmNGS：检出HSV-1（序列数20），改莫西沙星0.4gqd抗感染。2023-11-22复查WBC26.20*10^9/L，N88.50%，CRP138.89mg/L，PCT0.749ng/ml，胸部CT：两肺多发炎症、结节、团片；查流感及新冠病毒核酸、痰细菌+真菌培养、血培养、自身抗体均阴性；仍间断发热，Tmax40℃。11-23骨穿：嗜中性粒细胞增多，加用万古霉素抗感染，仍有高热。2023-12-01就诊我院急诊查WBC20.90*10^9/L，N87.0%，CRP>90mg/L，PCT0.39ng/ml，甲型乙型流感及呼吸道合胞病毒核酸阴性，胸部CT平扫：两肺炎症，予美罗培南+莫西沙星抗感染，体温高峰未下降，Tmax39.5℃，伴阵发性咳嗽，少痰。2023-12-04为明确肺炎原因收入中山医院感染病科。 既往史：糖尿病史10余年，血糖控制欠佳，近期空腹血糖8-15mmol/L左右。 二、入院检查（2023-12-04） 【体格检查】 T：37.3℃P：85次/分R：20次/分BP：109/60mmHg 神清，双肺未及明显干湿啰音；心律齐，心前区未闻及杂音；腹平软，全腹无压痛、反跳痛。双下肢不肿。 【实验室检查】 略 【辅助检查】 心超：心包腔内极少量积液，未见赘生物。 胸部增强CT：两肺多发病灶，右侧胸腔少量积液，总体较2023-12-01片相仿。 三、临床分析 老年女性，亚急性病程，主要表现反复高热、干咳，炎症标志物明显升高，胸部CT见两肺多发斑片实变影，喹诺酮类+碳青霉烯类抗感染无效，病灶逐渐进展。综合目前资料，诊断和鉴别诊断考虑如下： 社区获得性肺炎（CAP）：患者急性起病，高热伴咳嗽，血白分及炎症标志物明显升高，胸部CT示两肺炎症，应考虑社区获得性肺炎。最常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体等，以及呼吸道病毒，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新冠病毒等。外院及我院急诊呼吸道病毒检测均阴性，头孢、喹诺酮类、碳青霉烯类抗菌药物无效，复查CT病灶未见明显吸收，提示非CAP常见病原体，或耐药菌引起，或者为其他疾病。 特殊病原体引起的肺炎：患者老年女性，急性起病，双肺多发斑片团片状影，外院抗感染方案已覆盖不典型病原体等，但仍效果不佳，需要考虑肺曲霉感染、肺炎型隐球菌感染，甚至诺卡菌、结核或非结核分枝杆菌引起的感染，可以表现为病程迁延，常规抗感染治疗效果不佳，但本患者隐球菌荚膜抗原阴性，T-SPOT和G试验、GM试验阴性，必要时可做经皮穿刺肺活检或经支气管镜肺活检，以明确诊断。 机化性肺炎：可表现为发热、咳嗽，CT上病灶表现多样，病灶可游走，该患者外院抗感染治疗后病灶进展，故需考虑该诊断可能，但机化性肺炎为排他性诊断，需排除其他疾病，入院后可行经皮肺穿刺或经支气管镜肺活检明确病理。 淋巴瘤肺浸润：老年女性，肺部多发斑片实变，广谱抗感染无效，需考虑淋巴瘤等血液系统疾病累及肺部，但患者肺内表现为两肺多发斑片团片影，并非淋巴瘤累及肺部典型表现，必要时可行完善肺活检以进一步明确诊断。 四、进一步检查、诊治过程和治疗反应 略 五、最后诊断与诊断依据 最后诊断： 机化性肺炎 诊断依据： 患者老年女性，高热干咳起病，炎症标志物明显升高，CT：双肺多发斑片实变灶，广谱抗感染无效，肺穿刺病理为大量纤维组织增生，并见纤维素性渗出，部分呈机化性肺炎改变，血清学、肺穿刺组织涂片、培养、mNGS均无病原学阳性发现；激素治疗后发热咳嗽症状好转，炎症标志物降至正常，肺内炎症病灶基本吸收，故考虑机化性肺炎诊断明确。 六、经验与体会 本例患者为老年女性，合并糖尿病基础，本次亚急性起病，以发热、咳嗽、炎症指标明显升高伴肺部影像学进行性加重为主要表现，多轮抗菌药物治疗效果欠佳，症状及影像学均无明显好转，病程迁延。本案例关键在于病原学的全面筛查及感染与非感染性疾病的鉴别诊断，当怀疑CAP而经验性治疗无效时，需着重鉴别是否为非感染性疾病、是否为特殊类型病原体感染。非感染性疾病更依赖病理诊断，本例经肺穿刺活检病理证实为机化性肺炎，后续激素治疗有效，进而确定了机化性肺炎的诊断。 机化性肺炎临床上主要包括无特发病因的隐源性机化性肺炎及继发于感染、结缔组织病、药物、自身免疫性疾病、肿瘤疾病及放疗等病因的继发性机化性肺炎。最常见的临床症状包括咳嗽咳痰发热等，CT影像学表现多样，典型表现为胸膜下、细支气管周围多发斑片状浸润，常呈游走性，部分可出现反晕征，但总体机化性肺炎临床表现、实验室标志物及影像学无特异性，极易误诊，诊断主要依靠临床、影像、病理学综合判断，需重视病程不同阶段的诊断线索及治疗反应，积极完善各项可能继发病因的排查及病理学检查。该病例前期多轮广谱抗菌药物治疗效果欠佳，病程迁延，病原学、风湿、肿瘤及自身抗体等检查均为阴性，后续病理诊断明确后单激素治疗后症状迅速缓解，无明确继发病因，故考虑诊断隐源性机化性肺炎。 机化性肺炎确诊主要依赖于组织病理学。因此，对于抗菌药物治疗效果欠佳、临床需排除机化性肺炎时需积极进行组织病理学活检。 糖皮质激素是当前公认的治疗机化性肺炎最有效的药物，一般预后良好。当单用糖皮质激素治疗效果不佳时，可考虑联合应用环孢素和大环内酯类药物。疗程目前尚未确定，但通常建议以0.5-1.5mg/kg开始，然后在6-12个月的时间内逐渐停用。机化性肺炎复发很常见，通常发生在糖皮质激素减量期间，对于复发病例，建议可恢复最后一次耐受良好的糖皮质激素剂量，对于部分诊断存疑患者，必要时需重新组织病理学活检以明确诊诊断。 具体病例详见“中山感染探案系列”
刘海霞 2024-03-27阅读量155
病请描述： 肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率、死亡率都很高，严重危害人类健康，不少患者到处寻找苏州哪里治疗肺癌好，那么肺癌该如何治疗呢，下面就来为大家介绍中医治疗肺癌的方法。 1、肺郁痰瘀型 表现：患者常见咳嗽不畅，咯痰不爽，痰中带血，胸胁背痛，胸闷气急，唇紫口干，便秘，舌暗红，有瘀斑，苔白或黄，脉弦滑。 治法：宜宣肺理气，化痰逐瘀。 2、脾虚痰湿型 表现：患者常见咳嗽，痰多稀薄，胸闷气短，疲乏懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉濡、缓、滑。 治法：宜健脾燥湿，理气化痰。 3、阴虚痰热型 表现：患者常见咳嗽痰少，或痰带血丝，咳血，胸闷气急，声音嘶哑，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，尿赤便结，舌红绛，苔花剥或舌光无苔，脉细数无力。 治法：宜滋肾清肺，化痰散结。 4、气阴两虚型 表现：患者常见干咳少痰，咳声低微，或痰少带血，面色萎黄暗淡，唇红，神疲乏力，口干短气，纳呆肉削，舌淡红或胖，苔白干或无苔，脉细。 治法：宜益气养阴，化痰散结。 自我介绍： 苏州哪里治疗肺癌好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2024-03-26阅读量106
病请描述：目前流行的呼吸道传染病主要是4种：肺炎支原体、流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV），感冒去医院基本就查这几个。 肺炎支原体的流行强度已慢慢下来，当下发病率前三的是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）。 不同年龄群体流行的主要病原体 1~4岁：流感病毒、鼻病毒； 5~14岁：流感病毒、肺炎支原体、腺病毒； 15~59岁：流感病毒、鼻病毒、新冠病毒； 60岁及以上：流感病毒、人偏肺病毒、普通冠状病毒。 一下子冒出来这么多病毒，相信还是有人弄不清啥是啥，今天微医君就来解答下常见的一些疑问吧。 呼吸道感染潮是免疫债吗？ “免疫债”并不是一个科学名词，人体的固有免疫与生俱来，和抗原刺激无关，只与遗传、年龄、性别、营养、代谢等因素有关。儿童患病增多主要是由非特异性免疫的不足造成，对流感而言，每年的流行株都不同，基本不存在免疫欠债。 免疫系统并不是一直使用才能保持形状的肌肉，恰恰相反，病原体的持续攻击会导致免疫系统出现故障，随年龄的增长而减弱。感染并不一定对健康有益，疫苗接种才是增强人群免疫力的有效方法。 新冠病毒扮演了什么角色？ 人体的免疫细胞有很多，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、巨噬细胞、粒细胞等。T淋巴细胞又可以分成CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞三种，其中CD4+T细胞主要负责保护机体避免感染，数值高低代表人体免疫力的强弱。 新冠病毒入侵会导致CD4+T细胞减少，仅5周时间便会降至非常低的水平，随后的2~10个月部分或完全恢复。对于大多数人来说，这种影响可能持续至2024年1月，与当下多重病原体集体来袭是否存在联系，有待考证。 呼吸道合胞病毒究竟是啥？ 一种常见的呼吸道感染病毒，儿童、成人都有可能感染，流行高峰期是秋末至次年春季，冬季将迎来第二个高峰，预计会持续至2024年春季。合胞病毒主要通过飞沫传播，传染性约是流感的2.5倍，最初几周内传染性最强，即便症状消失，也可能持续传播长达四周。潜伏期通常为2~8天，感染者在接触病毒后3-5天便会出现症状，早期表现主要是鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等上呼吸道症状。 儿童感染后的典型症状是发烧、咳嗽、鼻塞、流涕，婴幼儿感染一般较为严重，不足6个月的婴儿可能出现呼吸暂停、严重的呼吸困难甚至死亡。初次感染的儿童，约有一半会出现咳嗽、哮鸣，意味着肺部感染。大龄儿童、成人感染后一般只会出现鼻塞、流涕、干咳、低烧等普通感冒症状，相比流感较为轻微，症状会在1~2周内自行消失。合胞病毒目前没有特效药及疫苗，主要以对症治疗为主，可能重复感染，若出现哮鸣音或呼吸困难，需立即前往医院。 什么是人腺病毒？ 人腺病毒是一种没有包膜的直径为70~90nm的颗粒，其中3型和7型是引起儿童呼吸道感染最常见的型别，而55型则是社区型肺炎最常见的型别。腺病毒主要通过呼吸道飞沫传播，其次是接触、粪口途径传播。 呼吸道感染一般会引起支气管炎、肺炎、咽结合膜热等，消化道感染可导致胃肠炎、肝炎、出血性结肠炎、胰腺炎等，而眼部感染会引起流行性角膜结膜炎。急性呼吸道感染会出现发热、咳嗽、咳痰、咽痛等不适症状，还可能伴随乏力、腹泻、食欲减退等，部分患者会存在头痛、头晕等情况，一般5~7天症状便能自行消退。腺病毒感染是儿童社区获得性肺炎的重要类型之一，约占4%~10%，多发于6个月至5岁的儿童。儿童感染腺病毒早期并无症状，感染2~14天便会出现反复、持续的高烧，体温多在39℃以上，精神差，食欲不佳，伴随咳嗽、喘息。高烧最高可超过40℃，一般会在7~11天左右恢复，重症患儿可能持续2~4周，退烧后其它症状也随之消失。若胃肠道出现感染，容易出现稀便或水样便；若发生眼部感染，会存在眼部刺痛、角膜结膜炎等。人腺病毒目前也没有特异性药物，也没有疫苗，若病情控制不佳，可能导致呼吸衰竭、中毒性脑炎、脓毒症甚至死亡的严重后果。 流感高峰何时来？ 儿童肺炎支原体的高峰已经过去，接下来更需要重点预防的是流感。我国流感的流行季一般在每年10月中下旬至次年3月中上旬，今年的流感高峰可能在1月左右到达。流感的重症率和死亡率都远高于肺炎支原体，老年人易感且重症死亡率高，是需要重点预防的人群。 预防流感最有效的手段？ 流感疫苗能够显著降低接种者患流感及并发症的风险，降低重症率和死亡率，还可以避免患流感后传染给他人。 即便如此，我国流感疫苗的总体接种率仍不足5%。 2022年，德国60岁以上人群的流感疫苗接种率达43%； 美国65岁以上老年人的流感疫苗接种率常年维持在60%以上； 英国65岁以上老年人接种率自2004年以来一直维持在70%以上。 宝宝6个月以上便能接种流感疫苗，只要符合条件都应积极接种，预防重症的发生。这个冬季不排除区域性季节性流感，尽快接种流感疫苗，时间上还来得及。必要时，奥司他韦可以作为流感的预防用药，但需在医生指导下使用，避免滥用。 出现哪些情况要去医院？ 出现超高热、持续发热超3天、呼吸困难、频繁呕吐、抽搐等情况，建议及时前往医院。惊跳、肌肉抽动或震颤、喷射性呕吐、皮肤发花、面色苍白等，尽早去医院。 体温正常，但精神状态差，嗜睡、烦躁等，也建议尽早去医院。咽痛导致无法进食，因腹泻等原因出现脱水，早去医院。呼吸暂停；嘴唇、牙龈或指甲变蓝；心率加快；发出呼噜音，以上情况均建议赶快去医院。 呼吸道传染病高发季，流感、支原体、呼吸道合胞病毒等多种疾病叠加感染https://cdc.fuzhou.gov.cn/zz/crbkz/crb/202312/t20231204_4730155.htm
健康资讯 2024-03-15阅读量7831
病请描述：最近几日，一则29岁姑娘确诊肺癌的新闻登上热搜，好在这位姑娘在出现干咳后便及时就诊，做到了早发现、早治疗。 图片来源：微博 我们知道，形成肺癌的原因有很多，吸烟、二手烟、工作环境/空气污染、肺部持续感染等都是危险因素，据统计，2018年我国的新增肺癌患者数量便达到了210万。 提到肺癌，大多数人首先想到的肯定是咳嗽，咳嗽确实是肺癌最常见的早期症状，咳嗽总不好是不是肺癌呢？其实也不然。肺癌的咳嗽，到底什么样呢？ 肺癌咳嗽的5个特点 警惕4种情况 咳嗽往往是肺癌患者的首发症状，据统计，47%~86%肺癌患者存在咳嗽，以间歇性或阵发性的刺激性呛咳为主。 肺癌患者的咳嗽，常表现为以下特点：因痒作咳：因肿瘤刺激气道引起高反应性，常因咽痒而干咳，突发、突止，时而伴随咽喉粘腻感、泡沫样痰。卧则咳嗽：在中老年肺癌患者中比较多见，睡卧时容易出现咳嗽，还常常伴有嗳气、呃逆，可能与胃酸返流有关。动则咳剧：平时休息时咳嗽较少，一旦活动便会加剧咳嗽，患者往往乏力、懒动。饮热呛咳：部分肺癌患者在进食热的食物、饮料时，会出现咳嗽或咳嗽加剧。剧烈阵咳：一旦肿瘤生长刺激气管壁，便会出现阵发性的剧烈干咳，咳出少量痰后缓解，随后再咳，咳如鸡鸣。肺癌患者的过度咳嗽, 可能与肿瘤的持续刺激、感受器敏感性增加、抑制性咳嗽纤维损伤等因素有关。 如果你存在咳嗽症状，一旦出现以下4种情况，还是建议尽早前往医院就诊。1、长期的阵发性干咳：咳不干净，伴有少量痰，有时还会带有血丝。2、久咳不愈：咳嗽超过2周没有痊愈。3、咳嗽原因不明：不存在感冒、咽喉炎、肺炎等情况，出现莫名的咳嗽，一定要排查肺癌。4、咳嗽发生变化：原先存在长期咳嗽的情况，若突然咳嗽出现异常变化，及时检查。 肺癌还有哪些早期症状？ 除了咳嗽外，肺癌其实还存在一些早期症状，及时发现，或许就多一些治疗的机会。 呼吸困难肿瘤会导致肺功能受限，造成呼吸困难，是肺癌患者常见的早期症状之一。气短、呼吸困难频发，没办法平卧休息，可能与肺癌有关。 声音嘶哑一旦肺癌压迫喉咙或声带神经，可能造成患者出现声音嘶哑的症状，常与其它喉部问题相混淆。 频繁呼吸道感染肿瘤会对免疫系统造成严重负担，若是一年内频繁发生呼吸道感染或久治不愈，要警惕肺癌的可能。 胸痛、背痛肺部肿瘤压迫周围神经结构，一旦侵犯胸膜便会引发胸部弥散状疼痛，侵犯至肋骨、脊柱便会造成后背压迫性疼痛。疼痛往往存在持续性，咳嗽、大笑、深呼吸时会加重。 乳腺肥大研究表明，老年男性肺癌患者中，约有15%会出现乳腺肥大的情况，一旦出现该种情况，建议尽早检查，明确病因。 肩臂痛肩臂痛也大多出现在老年肺癌患者中，临床上患者无法很快发现该症状，常随病情进展由酸胀感演变成痛感，逐步蔓延至手臂、肩膀，易与其他疾病混淆而被误诊为肩周炎。 肺癌的早期症状其实不少，发现身体异常，尽早就医，切忌小病拖成大病。 参考文献 [1]黄金昶,张巧丽,万宇翔,等. 肺癌患者咳嗽诊治体会[J]. 中医肿瘤学杂志,2021,3(3):52-55. DOI:10.19811/j.cnki.ISSN2096-6628.2021.03.010. [2]倪晓莎,李帅妮,倪依莎,等. 肺癌患者咳嗽症状管理研究进展[J]. 护理学报,2019,26(4):20-23. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.020. [3]宋先文. 咳嗽跟肺癌有什么关系?肺癌早期的8个令人意外的征兆[J]. 健康必读,2020(30):184. [4]熊国平. 肺癌的原因及早期会有哪些症状[J]. 健康必读,2020(18):247. [5]罗俊兰. 盘点肺癌常见的早期症状[J]. 科学养生,2020,23(1):62. 咳嗽出现这4种情况，警惕肺癌！https://zhuanlan.zhihu.com/p/686821867
健康资讯 2024-03-15阅读量1.1万
病请描述： 前段时间，浙江的陈大姐与丈夫叶大伯都被查出肺结节，医生诊断：夫妻俩均为肺癌早期！ 肺癌明明不会传染，为什么会出现一同患癌的情况呢？其实，这是因为夫妻的生活环境和习惯一般都较为相似。 那么，日常生活中有哪些肺癌的危险因素呢？ 肺癌，竟然是被「气」出来的？ 1、烟气 众所周知，吸烟是肺癌的重要危险因素，数据显示，我国75.04%的男性肺癌归因于吸烟，且吸烟者患肺癌的平均风险约为不吸烟者的20倍。 当然，除了主动吸烟，还有防不胜防的二手烟。据统计，我国有7.4亿非吸烟者暴露于二手烟。 一项研究发现，发生肺癌的人群中有47%是非吸烟人群，其中75%是女性，这些女性大部分都有二手烟接触史，通常来自父亲、兄弟或是配偶。 2、室内空气污染 那么有人问了，自己不抽烟身边也没人抽烟，为什么还是得了肺癌？室内空气污染也是一个重要因素。 如果你特别喜欢煎炸爆炒这类的烹饪方式，就要特别当心厨房油烟对肺的伤害了。研究表明，与不烹饪的人群相比，一天烹饪超过2次的人群，肺癌发病风险是其3倍。 除了看得见的油烟，看不见的氡污染也是室内空气污染的重要来源。 氡是一种放射性的气体，从建筑材料中析出的氡是室内最主要的来源之一。室内氡暴露曾是吸烟人群肺癌的第二危险因素，也是非吸烟人群肺癌的首要危险因素。 3、室外大气污染 如今，大气污染已成为一个重要的公共卫生问题，而这也成为了肺癌发生和死亡的一个较强危险因素，尤其是PM2.5。在我国，与PM2.5污染相关的死亡人数占城市居民死亡的32%，死亡率为1.9‰。 此外，肺部疾病史、肺癌家族史、压力过大、运动过少、职业暴露（长期接触有机溶剂、油漆、烟尘、石棉等）都会增加肺癌的发病风险。 肺癌凶险，如何将它扼杀在早期？ >> 出现这5个早期征兆，务必引起重视 咳嗽 肺癌早期最多见的症状为咳嗽，约有50%的肺癌患者以咳嗽为首发症状，常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳。 慢性咳嗽的病人一旦咳嗽性质改变，如频率明显增多或出现刺激性干咳，要警惕肺癌。 咯血 这是肺癌的早期症状之一，也是最有提示意义的肺癌症状，约有25~40%的肺癌患者以咳血为首发症状。 40岁以上的吸烟男子一旦出现痰中带血，一定要要警惕肺癌的发生。 胸痛 间歇性不规则的钝痛或隐痛、闷痛，可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。 呼吸困难 约有10%的肺癌患者以此为首发症状，表现为气短、喘息，偶尔出现喘鸣。 发热 45岁以上男性烟民长期反复出现肺部感染，尤其为同一部位，而抗感染治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。 >> 定期体检是关键 很多人逐渐意识到定期体检的重要性，然而，胸透、胸片、胸部CT……那么多的检查项目应该如何选择？它们各自都有哪些优缺点呢？ 胸透 优点：价格低廉、可以观察动态影像、可立即得到检查结果。 缺点：放射剂量大、检查时间较长、对细微病变和厚实部位的病灶易漏诊、不能留下检查记录。目前，胸透已基本被胸片、CT取代。 胸片 优点：影像清晰、放射剂量较低、检查时间短，留有记录可对比检查。 缺点：无法观察活动器官的运动情况、难以发现直径＜5~6mm的病变、难以观察病变的细节。 胸部CT 优点：可提供更多关于肺结节的内部结构及边缘特征等信息，其敏感性和特异性及准确性远远高于其它检查，留有记录可对比检查，低剂量螺旋CT放射剂量较低。 缺点：常规剂量的CT放射剂量较高。 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019版）建议：肺癌高危人群每年进行1次低剂量螺旋CT检查。那么，哪些人群属于肺癌的高危人群呢？ 1.年龄55～74岁，吸烟量30包／年（如已戒烟，戒烟时间＜15年）； 2.年龄45～70岁且有一项肺癌高危因素，包括：吸烟史、职业致癌物质暴露（如石棉、电离辐射、二氧化硅等）、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化）、有长期二手烟或环境油烟吸入史等。 体检，选择胸片还是低剂量肺CT？https://zhuanlan.zhihu.com/p/76916008
健康资讯 2024-03-15阅读量7469
病请描述： 现在感冒咳嗽也是不容人忽略了，咳嗽治疗不及时或误治，是会发展为肺炎，而肺炎给身体带来的伤害是非常严重的。肺炎的病因是多样性，包括病毒、细菌、支原体等。其中最常见的是细菌性肺炎。那么咳嗽引起肺炎会出现哪些症状呢？ 胸部疼痛，咳嗽随着病情的逐渐加重，胸部疼痛感会发散到人身体的其他肢体部位。其中较为常见的是腹部。同时也会出现精神萎靡，食欲减退等症状。 咳嗽，这也是肺炎的典型临床表现之一。早期为刺激性干咳，然后咳出白色黏稠痰或血丝痰，后面病情加重，可能会咳出粘血痰或脓性痰。让患者非常难受。 发热，肺炎会导致体内发热，部分患者会出现寒颤和出汗，可以为低度发热或高热的现象。情况严重的会出现喘闷胸痛甚至呼吸困难等表现。 除以上症状外，还可能会有呼吸急促、头痛、恶心等。患者应及时就医治疗，在治疗期间，患者要注意休息，避免过度劳累，也要注意清淡饮食。 自我介绍： 苏州哪里治疗肺炎好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。 坐诊时间： 周三上午，在苏州国医堂新区店坐诊，周三下午，在苏州国医堂吴中店坐诊，周五上午，在苏州国医堂相城店坐诊，周五下午，在苏州国医堂园区店坐诊。
李乃宇 2024-03-11阅读量102
病请描述：(一)风寒感冒：轻者鼻塞声重，喷嚏，时有流清涕，咽痒、痰清稀色白；重者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢关节疼痛。挟湿常伴有头重体倦，胸闷泛恶，纳呆腹泻口淡，不渴。挟痰浊常见咳嗽痰多，胸闷食少。挟气滞常见胸闷不舒，甚则胁肋疼痛。 推荐用药：感冒清热颗粒或者风寒感冒颗粒 (二)风热感冒：出现发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞流浊涕，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠。风热重证或感受时疫之邪，可见高热不退，恶寒或有寒战，头痛，鼻咽干燥，口渴心烦。风热挟湿可见头重体倦，胸闷，恶心，小便黄。夏令挟暑湿者可见发热较高，汗出而身热不退，身体沉重，口渴，小便量少或黄赤。秋令挟燥邪者，可见口唇鼻咽干燥，口渴、干咳无痰或咳痰不爽。 推荐用药：风热感冒颗粒、双黄连口服液、连花清瘟胶囊 (三)体虚感冒 1,气虚感冒：恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠无力，气短懒言。常伴有体胖多汗、面色暗淡、年老或素有喘证，胃脘痛等病。 推荐用药：参苏颗粒 或者 补中益气颗粒 2.阳虚感冒：身热较轻，恶寒微重，头痛，身痛面色发白，四肢不温，语声低微。年老体弱或伴有长期五更泄泻，水肿，虚劳属脾肾阳虚者。 推荐用药：参附再造丸 或者玉屏风颗粒 3.血虚感冒：头疼身热，微寒无汗，面色淡白，唇甲色淡，心悸头晕。易出现在产后或月经淋漓过多，肌衄，便血等出血病后。 推荐用药：四物颗粒送服风寒感冒颗粒 或者八珍颗粒送服九味羌活丸 4.阴虚感冒：头痛身热，微恶风寒，无汗或微汗，或睡觉盗汗，头晕心烦，口渴咽干，手足心热，干咳少痰，或痰中带血丝。阴虚体质或体弱病后常伴有五心烦热，失眠便秘等证。 推荐用药：柴胡口服液、玉屏风颗粒或者养阴清肺丸
赵勇 2024-02-18阅读量136
病请描述：退烧止痛篇 发烧不舒服或者体温大于38.5℃时，就可以吃药了，推荐对乙酰氨基酚、布洛芬。 止咳化痰 有痰用化痰药，可以选氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。干咳严重时，可以吃止咳药。推荐右美沙芬、喷托维林。 缓解鼻塞篇 推荐生理性海盐水鼻腔喷雾剂。成人严重时，还可以选盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂，或者含伪麻黄碱的口服药。这类药一般使用不超过1周，不能长期使用哦。 晕车篇 推荐苯海拉明片、东莨菪碱贴片。 胃药篇 吃多了肚子胀，推荐保和颗粒、健胃消食片；喝了酒胃痛，可以备铝碳酸镁片。 缓解便秘篇 可以备乳果糖、聚乙二醇4000散、开塞露。 缓解腹泻篇 可以备口服补液盐、蒙脱石散。 外伤护理篇 家里的熊孩子难免摔伤破皮，建议备好携带的碘伏棉签、创可贴、莫匹罗星软膏。 “过年吃药能喝酒、能开车吗？” 在春节期间要招待亲友，肯定是少不了酒的，但要注意喝酒后吃有些药物，非常的危险，别乐极生悲啦。 1.感冒药+酒，可能影响肝脏解毒，造成严重肝损伤。 2.降糖药+酒，会低血糖昏迷，可能危及生命。尤其是磺脲类（如格列美脲）或双胍类（如二甲双胍）降糖药。 3.降压药+酒，会低血压昏迷，可能危及生命。尤其是卡托普利、硝苯地平、硝酸甘油之类的降压药！ 4.退烧止痛药+酒，会损伤胃粘膜，可能胃出血，主要是布洛芬、双氯芬酸之类的退烧止痛药。 5.安眠药+酒，可能让呼吸心跳停止，危及生命，除了安眠药，吃了犯困的药也要注意。 6.西地那非（伟哥）＋酒，会加重心脏负担，可能致命，有些壮阳保健品里偷偷加了西地那非，一定要留个心眼。 7.头孢+酒，会干扰肝脏的解酒功能，可能导致乙醛中毒而死亡。 总之，吃药不喝酒，才是真朋友！ 用药前看下说明书，关注禁忌，慎用等注意事项！
王亮 2024-02-08阅读量1876