知识库 > 四肢 > 膝后疼痛 > 症状

膝后疼痛症状

膝后疼痛症状相关内容 更多>

膝关节疼痛的常见原因和治疗

病请描述:膝关节疼痛是许多人都可能遇到的问题,它不仅影响日常生活质量,还可能导致行动不便。了解膝关节疼痛的常见原因对于预防和治疗至关重要。以下是膝关节疼痛的一些主要原因: 1.**骨关节炎**:这是最常见的原因之一,通常与年龄相关,由于软骨磨损导致骨头间的摩擦增加。 2.**韧带损伤**:膝部有四条主要韧带(前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带),这些韧带在运动或受伤时可能会拉伤或撕裂。 3.**半月板损伤**:半月板是连接大腿骨和胫骨的两块C形软骨垫,可以缓冲压力,当遭受强烈扭转力时容易受损。 4.**髌股关节问题**:包括髌骨脱位、髌腱炎等,这些问题常常与过度使用或运动不当有关。 5.**滑膜囊炎**:膝盖周围有多个滑膜囊帮助减少骨骼之间的摩擦,炎症可导致肿胀和疼痛。 6.**肌腱炎**:如髂胫束综合症,是一种常见的跑步者膝痛症状,由大腿外侧肌腱发炎引起。 7.**过度使用**:长时间重复性活动会加重膝盖负荷,导致疼痛和炎症。 8.**肥胖**:过重会给膝关节带来额外的压力,加速软骨磨损,增加骨关节炎的风险。 9.**腿部不正**:如O型腿、X型腿或扁平足等问题,会导致膝关节受力不平衡,增加疼痛风险。 10.**感染**:虽然罕见,但细菌性关节炎也会导致剧烈的膝关节疼痛和红肿。 如果遇到持续或严重的膝关节疼痛,建议咨询医生进行专业诊断和治疗。适当的休息、物理治疗、药物治疗、体重控制以及必要的手术干预都是可能的治疗方法。同时,加强肌肉锻炼,尤其是大腿和小腿肌肉的力量训练,可以帮助稳定膝关节,减轻疼痛。

慕宏杰 2025-02-07阅读量384

后交叉韧带损伤的常见原因及治疗

病请描述:后交叉韧带损伤的常见原因及治疗--膝关节后交叉韧带(Posterior Cruciate Ligament,PCL)又称后十字韧带,位于膝关节腔内,起自胫骨髁间隆起的后方,斜向前上方内侧,附着于股骨内侧髁的外侧面,膝关节内最粗大和坚韧的韧带。后交叉韧带在屈膝时最紧张,主要防止胫骨后移,维持膝关节后向稳定性,并辅助其他韧带对抗内外翻和过度旋转运动。由于急性期患者症状通常不明显,一般是轻度的关节肿胀、疼痛等,若不进行细致的查体和MRI检查,往往容易漏诊,如患者未经治疗即继续活动,就会转为慢性损伤,导致膝关节继发性的骨关节炎,出现关节肿胀、疼痛加重,关节不稳定、膝关节活动受限等表现,影响膝关节的功能,因此,需要对单纯后交叉韧带的准确诊断给予足够的重视。常见损伤机制后交叉韧带的损伤多数病例属于复合型损伤,屈膝时胫骨上端受到直接向后的暴力是最常见的损伤机制,具体到生活中来说,其损伤主要来自以下几种情况。01跪地跌倒,胫骨上端前缘撞击地面。02屈膝时,暴力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,引起后交叉韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。03驾驶汽车急刹车时膝关节屈曲,胫骨上端前缘处撞于方向盘,以及摩托车手胫骨结节撞击仪表盘造成后交叉韧带损伤,即所谓的“仪表盘损伤”。04膝关节处于屈曲、内翻或外翻位时,突然遭遇使小腿向后的力量,如篮球运动的急停、足球运动的铲球等也易引起后交叉韧带的损伤。05膝关节过伸也能引起后交叉韧带损伤,如跳远落沙坑时的动作。常首先表现为前交叉韧带撕裂,继而发展为后交叉韧带、后关节囊损伤,大多伴有半月板损伤。 诊断检查及损伤程度分级多有明显的PCL损伤时,可能会导致腘窝处肿胀疼痛,有膝部的不稳定感,行走困难或是无法承重,大范围屈膝时感到疼痛或屈曲活动受限。外伤史,主要表现为膝关节剧烈疼痛、明显肿胀、关节内积血、屈伸活动障碍等。1诊断检查 (1)后抽屉试验:是检查后交叉韧带断裂的主要方法。膝关节屈曲90°位,向后推胫骨近端,有异常向后移动者为阳性。(2)后向lachman试验: 患者屈膝30°时,检查者一手抓住股骨下端,一手抓住胫骨上端,向后推压,使其向后移位,如有超过健侧向后移位即为阳性。(3)影像学检查:①X线:X线示膝关节间隙增宽,PCL胫骨附力点可见撕脱骨折,照膝侧位X线片进行测量。从股骨髁的中心点向胫骨平台水平线做垂线将水平线分为前后两段,任何一段比健侧同段长5mm以上,是为阳性。②MRI:MRI图像上正常韧带表现为黑色低信号区,而损伤韧带信号强度增加,或者从止点部撕脱,对诊断PCL损伤有重要意义。2损伤程度分级根据后抽屉试验结果胫骨平移距离(1)Ⅰ级,后抽屉试验时,胫骨向后平移距离较健侧增加≤5mm(2)Ⅱ级,后抽屉试验时,胫骨向后平移距离较健侧增加6-10mm(3)Ⅲ级,后抽屉试验时,胫骨向后平移距离较健侧增加>10mm治疗方法对于后交叉韧带损伤的患者采取保守治疗还是手术治疗,需要综合考虑年龄、运动需求、受伤时间、受伤部位、后向松弛度、是否合并侧向不稳等因素进行决策。一般而言,年轻运动损伤的患者应积极考虑手术治疗;而后向松弛度较低(I-II度)或损伤位于中、远端可考虑保守治疗。(佩戴支具固定及康复治疗)。1一般临床处理(1)休息、冰敷、压缩和抬高 (RICE)。在家使用1-3天。(2)非甾体抗炎药和镇痛药。(3)将膝盖部分或完全固定在支具中可以让撕裂的韧带有时间愈合。(4)最初制动和支具。通过3D扫描技术获取患者膝关节的详细数据,医生和工程师可以设计出完全符合患者生理特点的矫形器,通过3D打印技术能够实现快速制造,从而加快康复过程。“定制式增材制造膝关节矫形器”于2019年1月份获得了上海市药品监督管理局颁发的二类医疗器械注册证,该产品是国内首个注册人制度下获批的由科研机构转化的3D打印医疗器械并入选《中国医疗器械行业发展报告(2019)》典型产品。2手术治疗由于后交叉韧带解剖结构及损伤机制的不同,目前后交叉韧带重建的术式较多,尚无统一标准。目前常用的术式有:单束或双束重建、保残重建、胫骨Inlay技术等。

王金武 2025-01-22阅读量858

骨科疾病治疗新突破--基于生...

病请描述:膝关节炎是影响全球数百万人的常见骨科疾病,尤其在老年人中发病率更高。面对这种慢性、疼痛性疾病,传统的治疗方法如手术治疗、药物治疗、物理治疗等方式虽然有效,但仍面临许多挑战。如今,随着3D打印技术的进步,个性化矫形器为患者提供了全新的治疗选择。 什么是膝骨关节炎? 膝关节骨性关节炎是一种以膝关节退行性改变为特征的疾病,其特征主要是软骨下骨增厚,关节软骨退化和骨赘形成。该疾病的发生与年龄、长期劳损和遗传等因素有关。 全球范围内约有2.5亿人被诊断为骨性关节炎。在我国,由于人口基数庞大以及社会人口老龄化加快的特点,这个问题就显得更为突出。据统计,我国60 岁以上的人群发病率为50% ,75岁以上的人群则高达80%,是导致全世界中老年人生活质量降低和经济负担加重的重要原因。 在人体的所有关节中,膝关节不仅要支撑全身的重量,还需要承担日常生活中频繁进行的动作,例如走路、跑步等,因此很容易发生劳损。 膝骨关节炎的临床表现 01 疼痛 多数患者膝关节疼痛性质呈钝痛,会伴有沉重感、酸胀感、瘀滞感等。常在蹲起、上下楼梯、爬坡爬山时较为明显,如未经干预,疼痛程度会逐渐加重,发作次数会逐渐增多。 02 肿胀 随着疾病进展,患者膝关节积液会逐渐增多,形成“软性肿胀”;膝关节周围还会不断生成骨赘,形成“硬性肿胀”,最终患者会感觉自己的膝关节“越来越大” 03 关节僵硬 久坐及晨起后膝关节会有“发紧”的感觉,活动后,才会逐渐感觉正常。 04 畸形 部分患者膝关节可能会出现内翻或外翻畸形(即所谓的“O”型腿和“X”型腿),关节骨缘增大的症状。有些患者不能完全伸直膝关节,严重者的膝关节呈曲挛缩畸形。 膝关节炎主要治疗方式 目前针对膝骨关节炎主张个性化阶梯治疗。 01 手术治疗 目前手术治疗的方式可分为关节镜手术、关节重建手术等。如果膝关节骨性关节炎较轻,选用关节镜下手术操作可以解决,如微创或者用 PRP(富血小板血浆)。如果疾病处于膝关节炎后期,建议进行重建手术,如膝关节置换术。 02 药物治疗 常用的消炎、镇痛类药物,包括非甾体药物,如西乐葆等,同时可予以外用剂型,主要目的是为了缓解患者的疼痛。 03 物理治疗 物理治疗包含热疗、水疗、泥浴等疗法。可改善局部血液循环、减轻炎症反应,达到减轻关节疼痛、缓解关节僵硬的目的。 04 生物力学治疗 基于生物力学原理,通过矫形器达到减轻膝关节应力分布的目的,从力学角度减轻膝关节症状。 个性化3D打印矫形器治疗 上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理,能够真正实现个性化、精准化、快速制造的治疗目的。 个性化3D打印矫形器制作是基于影像学检查,3D扫描技术,通过计算机辅助软件进行设计,从而利用3D打印技术的一种全新制作方式,通过这种个性化设计使矫形器解决生物力学异常的问题,提供最佳支撑和稳定性,从而减轻疼痛并提高活动能力。 3D打印矫形鞋垫 3D打印膝矫形器 01 个性化定制: 通过3D扫描技术获取患者膝关节的详细数据,医生和工程师可以设计出完全符合患者生理特点的矫形器。 02 材料选择多样 3D打印技术可以使用多种生物相容性材料,如柔韧的TPU和轻质的碳纤维复合材料等。这些材料不仅具有优良的机械性能,还能根据患者的需求提供不同的支持和舒适度。 03 快速制造 传统的矫形器制作往往需要数周甚至数月的时间,而3D打印技术可以在几天内完成矫形器的制造。这种快速制造能力使得患者可以更早地开始使用定制的矫形器,从而加快康复过程。 04 持续优化: 康复过程中可以根据患者定期的影像学检查和数据分析随时调整矫形器的设计方案。这种持续优化机制使得矫形器在整个治疗过程中都能提供最适合的支持。

王金武 2024-11-15阅读量1674

得了梅毒怎么办(一)?

病请描述: 梅毒( syphilis)是由梅毒螺旋体( Treponema pallidum,TP)引起的一种慢性传染病,主要通过性接触、母婴传播和血液传播。本病危害性极大,可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起死产、流产、早产和胎传梅毒。 【病因和发病机制】煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭,是厌氧生物,离开人体不易存活。表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。TP对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含黏多糖的组织有较高的亲和力,可借助其黏多糖酶吸附到上述组织细胞表面,分解黏多糖造成组织血管塌陷、血供受阻,继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎,出现坏死、溃疡等病变。特异性抗体(即抗TP抗体)对机体无保护作用,在血清中可长期甚至终身存在。梅毒的唯一传染源是梅毒患者,患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在。其常见传播途径有以下几种: 1.性接触传染:95%的患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染,未治疗患者在感染后1-2年内具有强传染性,随着病期延长,传染性越来越小,感染4年以上患者基本无传染性。 2.垂直传播:妊娠4个月后,TP可通过胎盘及路静脉由母体传染给胎儿,可引起死产、流产、早产或胎传梅毒,其传染性随病期延长而逐渐减弱,未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒孕妇垂直传播的概率分别为70%~100%、40%、10%。分娩过程中新生儿通过产道时也可于头部、肩部擦伤处发生接触性感染。 3.其他途径:冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性,输入此种血液可发生感染;少数患者可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。 【临床分型与分期】 根据传播途径的不同,可分为获得性(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒;根据病程的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒。 【临床表现】 (一)获得性梅毒 1.一期梅毒 主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎,一般无全身症状。(1)硬下疳:由TP在侵入部位引起,好发于外生殖器(90%),男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带,女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈,发生于生殖器外者少见,后者易被漏诊或误诊。典型的硬下疳初起为小红斑迅速发展为无痛性炎性丘疹数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死,形成单个直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡,边界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之具有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物,内含大量的TP,传染性极强。未经治疗的硬下疳可持续3~4周或更长时间,治疗者在1~2周后消退,消退后遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。有些患者损害表现为生殖器黏膜糜烂或多发性溃疡,合并细菌感染时损害出现脓性分泌物或疼痛。(2)硬化性淋巴结炎:发生于硬下疳出现1一2周后。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结,受累淋巴结明显肿大,表面无红肿破溃,一般无疼痛、触痛,消退常需要数个月。淋巴结穿刺检查可见大量的TP。 2.二期梅毒 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身,引起皮肤黏膜及系统性损害,称二期梅毒。常发生于硬下疳消退3~4周后(感染9~12周后),少数可与硬下疳同时出现。 (1)皮肤黏膜损害: 1)梅毒疹:皮损内含有大量TP,传染性强、不经治疗一般持续数周可自行消退。皮损通常缺乏特异性,可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等,常以一种类型皮损为主,大多数泛发,不痒或轻微瘙痒。斑疹性梅毒疹表现为淡红色或黄红色斑疹,直径0.2~1cm,类似于病毒疹、玫瑰糠疹、麻疹猩红热样药疹或股癣等。丘疹性梅毒疹表现红色丘疹、斑丘疹,表面可脱屑或结痂,类似于皮炎、湿疹、扁平苔藓、银屑病等。表现为红色斑块或结节的梅毒疹常误诊为皮肤淋巴瘤。脓疱性梅毒疹多见于体质衰弱者表现为潮红基底上的脓疱,可伴发溃疡或瘢痕形成。掌跖部位梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小红色浸润性斑疹或斑丘疹,常有领烟样脱屑,不融合,具有一定特征性。 2)扁平湿疣:好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位。损害表现为肉红色或粉红色扁平丘疹或斑块,表面糜烂湿润或轻度结痂(图29-2C),单个或多个,内含大量TP,传染性强。 3)梅毒性秀发:由TP侵犯毛囊造成玉发区血供不足所致。表现为局限性或弥漫性脱发,虫蚀状头发稀疏,长短不齐,可累及长毛和短毛;秃发非永久性、及时治疗后毛发可以再生。 4)黏膜损害:多见于口腔,舌、咽、喉或生殖器黏膜。损害表现为一处或多处边界清楚的红斑、水肿、糜烂,表面可覆有灰白色膜状物。少数患者表现为外生殖器硬性水肿 (2)骨关节损害 P侵犯骨骼系统可引起骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑囊炎。骨膜最常见,多发生在长骨,表现为骨膜轻度增厚、压痛明显且夜间加重;关节炎常见于肩、肘、膝、髋及踝等处,且多为对称性,表现为关节腔积液、关节肿胀、压痛、酸痛,症状昼轻夜重。 (3)眼损害 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎、基质性角膜炎及葡萄膜炎,均可引起视力损害。 (4)神经损害 主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。无症状神经梅毒仅有脑脊液异常;梅毒性脑膜炎可引起高颅内压症状、脑神经麻痹等;脑血管梅毒常与梅毒性脑膜炎并存,主要侵犯脑动脉造成管壁增厚、狭窄,导致血供不足。 (5)多发性硬化性淋巴结炎:发生率为50%~80%,表现为全身淋巴结无痛性肿大。 (6)内脏梅毒:此病变少见,可引起肝炎、胆管周围炎、肾病和胃肠道病变等。二期早发梅毒未经治疗或治疗不当,经2~3个月可自行消退。患者免疫力降低可导致二期复发梅毒,皮损通常数目少,形态奇特。 3.三期梅毒 早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过3~4年(最早2年,最晚20年),40%患者发生三期梅毒 (1)皮肤黏膜损害:主要结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿,近关节结节少见。 1)结节性梅毒疹:好发于头面、肩、背及四肢伸侧。皮损为直径0.2~1cm,呈簇集排列的铜红色浸润性结节,表面可脱屑或坏死溃疡,新旧皮损可此起彼伏,迁延数年,呈簇集状、环状、匐行奇异状分布或融合,无自觉症状。 2)梅毒性树胶肿:又称为梅毒瘤是三期梅毒的标志,也是破坏性最强的一种皮损。好发于小腿,少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏。小腿皮损初起常为单发的无痛皮下结节,逐渐增大和发生溃疡,形成直径2-10cm的穿凿状溃疡,呈肾形或马蹄形,边界清楚,边缘锐利,溃疡面有黏稠树胶状分泌物,愈后形成萎缩性瘢痕。黏膜损害也表现为坏死、溃疡,并在不同部位出现相应临床表现(如口腔黏膜损害导致发音及进食困难,眼部黏膜损害导致眼痛、视力障碍、阿-罗瞳孔甚至失明等)。 (2)骨梅毒:发生率仅次于皮肤黏膜损害。最常见的是长骨骨膜炎,表现为骨骼疼痛、骨膜增生,胫骨受累后形成佩刀胫:骨髓炎、骨炎及关节炎可导致病理性骨折、骨穿孔、关节畸形等 (3)眼梅毒:表现类似于二期梅毒眼损害 (4)心血管梅毒:发生率为10%,多在感染10~20年后发生。表现为单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不至、冠状动脉狭窄或阻塞、主动脉瘤及心肌树胶肿等。 (5)神经梅毒:发生率为10%,在感染3~20年后发生。主要类型有无症状神经梅毒、脑膜梅毒、实质型神经梅毒(脊髓痨、麻性痴呆)、脑(脊髓)膜血管型神经梅毒和树胶肿性神经梅毒等。 (二)先天梅毒 先天梅毒分为早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒,特点是不发生硬下疳,早期病变较后天性梅毒重,骼及感觉器官受累多而心血管受累少。 1、早期先天梅毒:患儿常早产,发育营养差、消瘦、脱水、皮肤松弛,貌似老人,哭声低弱嘶哑,躁动不安。 (1)皮肤黏膜损害:多在出生3周后出现,少数出生时即有,皮损与二期获得性梅毒相似。口周及肛周常形成皲裂,愈后遗留放射状瘢痕,具有特征性。 (2)梅毒性鼻炎:多在出生后1~2个月内发生。初期为鼻黏膜卡他症状,病情加剧后鼻黏膜可出现溃疡,排出血性黏稠分泌物,堵塞鼻孔造成呼吸、吸吮困难,严重者可导致鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷,形成鞍鼻。 (3)骨梅毒:较常见,可表现为骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎及梅毒性指炎等,引起肢体疼痛、活动受限,状如肢体麻痹,称梅毒性假瘫。此外常有全身淋巴结肿大、肝脾大、肾病综合征、脑膜炎、血液系统损害等表现 2.晚期先天梅毒:一般5~8岁发病,13~14岁才相继出现多种表现,以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见,心血管梅毒罕见 (1)皮肤黏膜梅毒:发病率低,以树胶肿多见,好发于硬腭、鼻中隔黏膜,可引起上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。 (2)眼梅毒:约90%为基质性角膜炎,初起为明显的角膜周围炎,继之出现特征性弥漫性角膜浑浊反复发作可导致永久性病变,引起失明。 (3)骨梅毒:骨膜炎多见,可形成佩刀胫和 Clutton关节(较罕见,表现为双侧膝关节无痛性肿胀、轻度强直及关节腔积液)。 (4)神经梅毒/3~1/2患者发生无症状神经梅毒,常延至青春期发病,以脑神经损害为主,尤其是听神经、视神经损害,少数出现幼年麻痹性痴呆、幼年脊髓痨等。 (5)标志性损害:①哈饮森牙:门齿游离缘呈半月形缺损,表面宽基底窄,牙齿排列稀疏不齐;②桑葚齿:第一白齿较小,其牙尖较低,且向中偏斜,形如桑葚:③胸锁关节增厚:胸骨与锁骨连接处发生骨疣所致;④基质性角膜炎;⑤神经性耳聋:多发生于学龄期儿童,先有眩晕,随之丧失听力。哈钦森牙、神经性耳聋和基质性角膜炎合称为哈钦森三联征。 (三)潜伏梅毒 凡有梅毒感染史无临床症状或临床症状已消失,除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征,并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒,其发生与机体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关。病程在2年以内的为早期潜伏梅毒,病程>2年为晚期潜伏梅毒。

阳运忠 2024-10-12阅读量1964

膝后疼痛症状相关医院 更多>

中日友好医院

三级甲等 预约量:33.4万

深圳市第二人民医院

三级甲等 预约量:1.8万

徐州市中心医院

三级甲等 预约量:4.0万

北京大学深圳医院

三级甲等 预约量:2.3万