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病请描述：在门诊，约1/4的患者以运动后膝盖前方痛为主诉来就诊。通过询问病史和查体后，通常会给这些患者下“髌股关节疼痛综合征”的诊断，那么髌股关节究竟是什么意思呢？髌股关节疼痛综合征究竟是什么意思呢？复旦大学附属华山医院运动医学科万方首先让我们复习一下膝关节的解剖：膝关节是人体最大、最复杂的关节之一。 它是由股骨（大腿骨）远端，胫骨（小腿骨）近端，和髌骨（膝盖骨）构成。股骨、胫骨之间由许多韧带和肌腱相连。膝关节有四根最重要韧带，分别为内、外侧副韧带和前、后交叉韧带，就像坚固的绳索一样维持膝关节的稳定。伸膝装置是什么？我们知道，肌肉通过肌腱（俗称：筋）和骨骼相连。在膝关节，股四头肌腱将大腿前方的股四头肌连接到髌骨上端。 部分股四头肌腱的分支称为髌骨支持带，与胫骨相连，起到稳定髌骨的作用。髌骨下端连接着髌腱，髌腱连接着胫骨结节。股四头肌-股四头肌腱-髌骨-髌腱-胫骨结节组成了伸膝装置，伸膝装置在人类平日活动和运动时起到至关重要的作用。膝关节中还有几种结构使屈、伸膝运动更加轻松。 例如，髌骨搁置在在股骨上的顶部的槽称为滑车。 当你屈伸膝关节时，髌骨在滑车槽里来回移动。髌骨里面、滑车表面覆盖着关节软骨，摩擦系数极小。关节软骨间摩擦丝般顺滑，几乎没有摩擦力。此外滑膜也很有助于伸膝运动，滑膜是覆盖关节表面的薄薄的软组织，可分泌滑液，润滑软骨。 此外，在髌骨下方有一块脂肪垫（Hoffa 脂肪垫），起到减震的作用。几乎所有用到下肢的运动都会包含伸膝运动，这样，伸膝装置非常容易过度使用。该装置的各个组成部分都有可能出问题，发生损伤，例如：股四头肌撕裂、股四头肌腱炎、髌骨软骨损伤、髌骨脱位、髌腱炎、胫骨结节骨软骨炎等等。髌股关节疼痛综合征是什么意思呢？髌股关节疼痛综合征这个名词用来描述在膝关节前方、髌骨周围疼痛的广义术语。 它有时被称为“跑步者膝”或“跳跃者膝”，因为它在参加运动的人群中（尤其是女性和年轻人）很常见，尤其是那些跑跳、攀登较多的运动。例如：跑步、跳跃、登山、攀岩、各种球类运动等。不过髌骨股关节疼痛综合征也可能发生在不运动的人群身上。它引起的关节疼痛和僵硬会使爬楼梯、下跪和进行其他日常活动变得困难。常见于中老年人群，影像学可发现髌股关节显著退化，我们将其称之为髌股关节炎。髌股关节疼痛综合征的病因有哪些？髌股关节疼痛综合征最主要的病因包括：髌股的对位对线不良、剧烈运动或训练造成的过度使用。· 过度使用：在许多情况下，髌股关节疼痛综合征是由于跑步、升蹲和爬楼梯等反复伸膝运动后应力集中于伸膝装置，如髌腱上所造成的慢性劳损。也可以由在剧烈运动、运动量骤变引起。这种变化包括：运动的频率（每周跑几次）、运动的持续时间（每次跑多久）和强度（每次跑多快）。o 方式不当：跑步姿势不对o 训练不当：练太猛，没有循序渐进o 装备不当：鞋子不合脚，鞋子磨坏了o 环境不当：路面不平，坡度太多伸膝装置劳损就会造成周围软组织无菌性的炎症，被周围的神经感知后，就会发生髌股关节疼痛综合征。这些软组织包括肌腱，髌下脂肪垫和滑膜组织。有些患者存在髌股关节软骨损伤，表现为髌股关节表面软骨的软化、龟裂、破损和缺失。由于关节软骨本身没有神经，软骨损伤不会直接导致疼痛。 但是，软骨损伤可引起滑膜炎症诱发疼痛。此外软骨损伤如果足够严重，软骨下骨面会暴露于关节腔内，受到机械性或炎症刺激后引起疼痛。髌骨对位对线不良部分髌股关节疼痛综合征的诱因为患者因先天或后天的因素出现髌股运动轨迹异常。在这种情况下，髌骨在运动过程中不是很安分，不按正常轨迹活动，喜欢跑出滑车槽外，会导致髌股关节压力不均衡，刺激周围软组织，引发炎症。引起髌骨运动轨迹异常的因素包括：1. 下肢力线问题（从髋到踝）。下肢力线不正，会导致髌股内移或外移，也可出现高位髌骨（髌骨在滑车槽中位置过高）。2. 肌肉不平衡、力量弱，例如：大腿前方的股四头肌。 当膝盖屈伸时，强大的股四头肌和股四头肌腱有助于将髌骨“按”在滑车槽内，不至于乱跑。但是当股四头肌萎缩或者力量不平衡会导致髌骨运动轨迹异常。髌股关节疼痛综合征有什么症状？髌股关节疼痛综合征最常见的症状是运动后膝盖前方的钝痛，酸痛。 这种疼痛（通常是逐渐开始的，并且经常与运动有关）单侧、双侧膝盖都可出现。 其他常见症状包括：· 在反复屈伸膝关节的运动中感到疼痛，例如爬楼梯，跑步，跳跃或升蹲。· 长时间屈膝坐着后会感到疼痛，例如在电影院看电影、坐车、坐飞机等。· 症状随着运动水平、强度、运动场地和运动装备的变化而变化。· 爬楼梯或久坐后站起时，出现膝关节内的弹响（咔哒、啵、噼里啪啦等声音），并且伴有疼痛。髌股关节疼痛综合征怎么治疗？大多数可以通过保守治疗来缓解症状，例如药物治疗、封闭治疗、改变运动方式和运动康复锻炼。在家也能自己治！在许多情况下，通过简单的自助疗法，在家也能改善髌股关节疼痛的症状。1. 改变运动方式，停止进行会使膝盖疼痛的活动，直到疼痛消除。 这意思是更换你的运动项目，切换到对髌股关节和伸膝装置影响较小的运动，以减少对膝关节的压力。譬如：骑自行车和游泳是不错的选择。2. 减重，如果你超重，那么第一步要管住嘴，减重也将有助于减轻膝盖的压力。什么？太胖了、嘴太馋，减不下来？手术减重可以了解下，切掉一部分胃，效果拔群。3. 运动损伤通用的RICE原则：· 休息。如果膝盖疼痛，制动休息，避免引起疼痛的活动，扶拐走路，减轻患膝压力。· 冰敷，可有效减轻疼痛和肿胀。每次15-20分钟，每天4次，直到疼痛和肿胀等症状消失。· 加压包扎。可以对肿胀的膝盖用弹性绷带进行加压包扎，消肿止痛，注意不要包得太紧。· 抬高患肢。坐下或躺下时，在脚跟下用枕头抬高患肢，促进血液回流。· 日常活动中佩戴膝关节支具，保护关节稳定性，避免再次受伤。需在医生指导下购买4. 药物治疗· 口服非甾体类抗炎药（NSAID），例如塞来昔布、洛索洛芬钠、布洛芬等药物，足量服用，坚持服用2周。传统民间观点认为止痛药对身体不好，不能多吃。事实上，这些药物通过抑制炎症达到镇痛目的，同时可以消除肿胀，不会成瘾。短期服用1个月也是比较安全的。但是，这类药物类别较多，有些可能会有副作用，需在医生指导下进行使用。本人推荐塞来昔布，相对安全，可长期服用。· 如果症状不重，疼痛表浅，也可考虑使用非甾体类抗炎药的外用版本，如氟比洛芬凝胶贴、双氯芬酸乳膏、酮洛芬凝胶等，这类药的缺点是需要反复涂擦，且只能作用局部，对较深的组织无法穿透，对多个部位的疼痛使用起来较为麻烦。5. 下肢肌肉力量简易训练a. 靠墙浅蹲：双脚与肩同宽，稍向前伸，腰杆挺直背靠墙，下蹲，要浅不要深，膝关节不能屈曲超过90°，会感到大腿前方肌肉烧灼感，蹲不住了，起立，稍事休息，算1次。每天3组，每组10次b. 坐位伸膝：坐在硬质椅子上，双膝屈曲90°，双足着地，尽量伸直患侧膝盖，绷紧大腿肌肉5秒，放松，屈膝足着地，算1次。每天3组，每组10次。c. 卧位钩脚直腿抬高：平卧，肘关节支持上半身，健侧膝关节屈曲，足掌支撑。患侧下肢伸直，踝关节背屈到底（钩脚），下肢抬高，与床成30°夹角时屏住，会感到大腿前方肌肉烧灼感，直到抬不动了，放下，稍事休息，算1次。每天3组，每组10次。如果上述方法无法明显改善疼痛症状，症状逐渐加重，膝关节出现肿胀、屈伸障碍，有交锁，卡住等症状，请及时到专业的运动医学医生处就诊。就诊时该如何配合医生？穿短裤，或者宽松的长裤，不要穿紧身裤。女生请不要穿过短的裙子，以免造成尴尬和误会，裙子过膝比较恰当。仔细回忆患侧膝盖是否受过伤，有没有扭伤，撞伤？总结症状与运动的逻辑关系。是否是“动了再疼”，“不动不疼”，“疼了不能动”。家族成员是否有关节炎的病史？有无做过检查？带好检查报告、胶片。医生可能会对你进行如下检查：病史询问和体格检查仔细询问病史和专业的体格检查不可或缺，如果医生什么都没问，也没有碰你的膝关节，他的诊断有可能会出现偏差。体格检查时听从医生指示X光片通常情况下，医生通过体格检查就能够诊断髌股关节疼痛综合征。 但是，拍X光片以排除骨质异常是必要的，例如骨关节炎、骨折、骨肿瘤等疾病。此外，X光片还能观察髌骨的位置、观察下肢力线。X线检查的辐射量远不如坐一次飞机所受的辐射量，因此偶尔进行X线检查不会对身体造成影响。多数情况下，X线检查无需预约，来了就能做。磁共振检查磁共振检查可以明确膝关节内软骨、半月板、韧带等软组织是否存在异常，是膝关节检查的最佳选择之一。缺点是需要预约排队，不能直接做，价格也稍贵。医生会怎么帮你治疗？对于髌股关节疼痛综合征的治疗目的是减轻疼痛症状和恢复膝关节运动能力和下肢肌肉力量。大多数患者可首选非手术治疗。· 非手术治疗，除了上述的自助疗法之外，可以进行下列治疗：1. 系统性运动康复锻炼：特定康复锻炼将有助于改善关节活动度，肌肉力量和耐力。 尤其重要的是要加强股四头肌的力量训练和拉伸训练，此外还要注重腘绳肌、股二头肌、髂腰肌和小腿肌肉的训练。另外，还建议进行核心肌群和腰背肌的锻炼，以增强腹部和背部的肌肉力量平衡。建议至专业的运动康复机构，在物理治疗师的指导下进行相关锻炼。2. 物理治疗：髌腱炎和股四头肌腱炎可以尝试冲击波疗法，使用声波刺激受伤肌腱的愈合。本中心在冲击波治疗髌腱炎方面经验丰富，在规范治疗后，绝大部分患者症状都能得到缓解，一部分患者得以痊愈。3. 局封三联注射疗法：向膝关节内注射止痛、消炎、润滑的药物，起到诊断性治疗的作用。明确疼痛来源于关节内还是关节外。但是对于肌腱炎症，不推荐进行类固醇药物注射，虽然其可减少局部炎症，但注射必须非常谨慎，因为类固醇药物可增加肌腱断裂的风险。对症状严重者，在外用或口服药物效果不佳时，可以进行局部封闭治疗，以解燃眉之急。4. 髌骨支具、髌骨带、肌内贴、矫形鞋垫等：往往能够显著缓解症状，但疗效存在变数。其具体作用机制尚不清楚，有观点认为可以改变应力的角度和方向，有效降低受损部位负荷，重新分配应力分布，减轻伸膝装置压力。此外矫形鞋垫可以调整下肢力线，减轻伸膝装置的压力。· 手术治疗对于没有软骨、半月板损伤的髌股关节疼痛综合征而言，手术治疗很少用到。但是当出现软骨、半月板等软组织结构损伤时，为了不让损伤进一步加重，让患者重返运动，手术治疗是必须的。通常进行关节镜微创手术治疗。在两侧膝眼作手指粗细的切口，往膝关节内注水、插入镜头和器械进行操作。通常包括了关节清理、软骨成形、支持带松解、滑膜皱襞切除等术式。例如：从髌骨表面对受损的软骨进行清理成形，可缓解疼痛。如果一侧髌骨支持带过于紧张，引起髌骨轨迹异常，可以对该处进行松解，以纠正髌骨对线对位不良。不治会怎么样？该如何预防？髌股关节疼痛综合征是一种膝关节异常的信号，需要引起重视。股四头肌腱炎和髌腱炎长期不治，会发展成腱病，少数病例最后会出现肌腱断裂。而髌股关节如果长期存在异常应力，会导致髌股关节软骨磨损加重，提前出现髌股关节炎。通常通过一些简单的措施或物理治疗就能缓解。 但是，如果你在症状消退后再次过度增加运动量，没有循序渐进地训练，那么症状就可能会复发。因此，保证膝关节周围肌肉，特别是股四头肌和腘绳肌的强大力量至关重要。有一些措施可以用来预防髌股关节疼痛综合征复发，包括：1. 穿合脚的鞋子，跑起来舒适不痛2. 进行体育锻炼之前要进行充分的热身3. 在运动前后都应常规进行股四头肌和腘绳肌的伸展训练和柔韧性训练4. 循序渐进，戒骄戒躁5. 不要去做那些会引起膝痛的运动6. 管住嘴，保持体重以避免膝关节过劳当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
万方 2020-12-16阅读量9804
病请描述：在家一不小心撞到桌角，虽然没有外伤，但膝盖疼痛瘀血，这时该冰敷还是热敷好？ 要是一不小心弄错，可能会使伤口发炎更严重，大大延长了伤口愈合的时间！ 🏆冰敷 1⃣️功用：降低疼痛感、舒缓发炎反应、麻痹作用、消肿 2⃣️原理：使血管收缩，血液循环慢，使得发炎物质扩散的现象被减缓，使得患部更好痊愈，常用于急性的伤害。 3⃣️适用症状：拉伤、扭伤肌肉筋腱或韧带、无伤口撞伤、痛风 4⃣️方法：以沾湿的毛巾、或将湿毛巾放进冰箱里做成冰毛巾、忌直接用冰块贴着患部，最好包裹妥当再冰敷，一次不超过10分钟。 🏆热敷 1⃣️功用：放松肌肉、舒缓酸痛紧绷 2⃣️原理：使血管扩张，加速局部血液循环，带走修复组织的废物，常用于慢性的伤害 3⃣️适用症状：适合慢性炎症及痛症、姿势不良的肌肉拉伤、肌肉疲劳或痉挛等 4⃣️方法：暖暖包、热毛巾、热水袋，以毛巾或布巾隔开以免灼伤，一次不超过10分钟。 冷热敷也可交替使用，像是撞伤瘀血，48小时内先冰敷，使患部发炎情况不要扩大，等到48小时后，瘀血状况稳定，再使用热敷使局部血流量增加、淤积的血块 得以快速排除，使身体恢复原状。 【关注楠医生，关注健康】
吕永楠 2020-06-04阅读量8190
病请描述： 这个问题确实有一定的普遍性。在门诊看到患者的膝关节MRI上有明显的半月板损伤证据，问说到底有没有受过伤，患者很多时候都会一脸懵圈，回答说没有啊。按照逻辑推断，半月板损伤一般都是外伤造成的，不过临床医学有意思的地方也就在这里，我们需要像侦探破案一样一步步抽丝剥茧。如果你也遇到类似的问题，不妨看看下列内容，自我分析一下： 首先，我们需要把病史周期拉长。也就是说，你需要努力回忆：在过去的几年里，有没有明显的膝关节扭伤、撞伤并造成疼痛。有很多次，患者在门诊告诉我，几年前的某一次跑步/踢球/下蹲/起身过程中有过疼痛，之后反复关节肿痛，减少活动休息几天又会好转，日常生活不受影响，但是不敢运动。仔细检查患者双下肢，会发现比较明显的不对称肌肉萎缩表现。因此我们说，陈旧性的运动损伤，造成半月板撕裂并不少见，有类似症状的患者可以仔细回忆一下。 其次，你需要知道，一些被认为是“安全无害”的运动也会造成损伤。我个人见得最多的是瑜伽运动，特别是瑜伽的“盘腿”动作，造成内侧半月板损伤的概率相当高。其次是“蛙泳”，游泳运动虽然是无负重的运动，但蛙泳动作中的开合蹬腿，确实增加了内侧半月板的损伤可能性。由于这两项运动的强度并不剧烈，即使出现了半月板损伤但疼痛并不明显，所以很多患者没有引起重视，只是觉得“走路不舒服”，“膝盖容易肿”。因此我们说，这个世界上并没有所谓安全无害的体育运动，一旦出现关节不适，还是要尽早就诊。 第三，需要区分一下年龄段。在半月板撕裂分类中，有一类撕裂叫做退变性撕裂。退变的意思基本等同于老化，也就是说，55岁以上的人群，你的关节会出现自然规律下的老化，关节软骨会磨损，半月板也会出现老化导致撕裂。因此，即使你的膝关节从没受过外伤，也没有长期运动的习惯，但由于“老化”这个自然规律的影响，你的半月板也有可能撕裂。当然，大部分的退变性半月板撕裂的患者，他们的膝关节症状并不十分严重，很少需要手术治疗。 最后一点，或许你可以查一下血尿酸，看看自己有没有痛风。中国痛风疾病的发病率正在增高，在我看过的病人中，术前核磁诊断为半月板损伤，但手术中发现是因为尿酸结晶黏附在半月板上的病例，不下10例。而患者术后都回忆说自己有“比较轻”的痛风病史。因此，有些实际不是半月板损伤的病例，由于在MRI上不能鉴别，需要患者和医生之间多沟通才有可能避免误判。 最后，在此祝愿所有我的病人早日康复！
叶庭均 2020-02-19阅读量9220
病请描述：我们生活中时常都会遇到各种各样的“意外”，但是出现“意外”了我们又应该如何应对呢？想必大家应该对这些知识了解不多吧，收集了一些出现意外情况“救命”的知识，你一定要慢慢看完。晒伤：在夏天外出时，应做好防护工作，比如搽防晒霜、撑遮阳伞等。当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时，可用冷毛巾敷于患处，并适当涂一些滋润霜。若皮肤上已有水疱，千万不要挑破，应请医生处理，以免继发感染。蜂蜇伤：外出郊游一旦被蜜蜂蜇伤，应小心地将残留的毒刺拔出，轻轻挤捏伤口，挤出毒液，涂一点氨水或苏打水。若是被黄蜂蜇伤，应涂醋酸水，以中和毒液。局部冷敷可减轻肿痛。若出现恶心、头晕等异常反应，应立即去医院就诊。游泳时，小腿抽筋：在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。不慎咬碎体温表并吞服了水银：体温表内的水银不慎被吞服后，汞会与体内含巯基的酶和蛋白质结合，影响其活性，导致重金属中毒。尽管体温表内的汞含量不多，但服用后也会引起口腔炎、急性胃肠炎，表现为口腔糜烂、溃疡，腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。漱口后喝点蛋清或牛奶，不仅能清除口腔中的残留汞，还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合，起到保护胃黏膜、减少汞吸收的作用。外伤出血：①较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。②伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。③碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医院。④伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10～20分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为度，视情况去医院处理。刀割伤：①如伤口不大，出血不多，伤口也较干净，伤指仍能作伸屈活动，可用医用碘消毒伤口及其周围皮肤，待干后，再用消毒纱布或创可贴覆盖包扎伤口。②若伤口大而深，应压迫止血，同时立即去医院治疗。③如果手指不幸被切断，应立即将伤指上举，然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血。若血仍外流不止，也可在指根处紧缠止血带（可用一般的清洁绳代替）止血，并将断指用无菌布料包好，放入干净的塑料袋中。除非断指污染特别严重，一般不要自己冲洗，也不要用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。鼻出血：鼻出血时仰头，非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼4～8分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。如果这些方法仍不能止血，应立即去医院就醉酒：轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿，加速酒精的排泄。严重醉酒者，可让其喝醋，并用手指压迫其舌根催吐，以减少酒精的吸收。若上述处理效果不明显，应送医院处理。中暑：轻中度中暑者，应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低体温。可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。若患者出现神志不清、抽搐，应立即送医院。烫伤：一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。不要擅自在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。骨折：确定有骨折后，一定要对伤肢（指）作固定再送医院，否则骨折断端异常活动，会加重损伤。可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。若无上述材料，可将上肢固定在躯干上，下肢固定在对侧的健肢上。气胸：有些人，特别是老年慢阻肺患者，在用力咳嗽、剧烈运动或大笑后，会发生气胸，出现胸痛、深吸气时加剧，并放射到肩背部，严重时，还会出现呼吸困难、血压下降等紧急情况。遇到这种情况，禁忌拍背和搬动患者，以免加重气胸。应让患者取半卧位，如家中备有氧气，应立即吸氧，同时叫救护车。癫痫发作：在救护车到来之前，可让患者的头侧向一边，以防止呕吐物窒息。随后，找一把金属调羹或牙刷等不易咬碎的东西塞进他的上下牙之间，防止舌咬伤。对于成年人，最好在硬东西上裹一层毛巾或手帕，以免咬掉牙齿。猫狗咬伤：一些人被动物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，认为没伤口就不必处理，这种做法其实是很危险的。因为牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也有可能从伤口侵入。注射疫苗应及早、足量。患者必须于咬伤当天，咬伤后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿内侧，不能注射在臀部，以免影响疫苗效果。全程注射完毕10日后，应抽取静脉血作抗体检测。如果抗体滴度达到或超过3单位/毫升的标准，即代表获得了免疫效果，如低于标准，应适当增加接种针数，以确保达到防病效果。误服灭鼠药：灭鼠药毒性成分不同，误服后的临床表现各异，如胃部不适、呕吐、腹泻、抽搐等，严重的可出现昏迷。喝水稀释、催吐等方法皆难奏效，送医院急诊洗胃或对症处理才是上策。踝扭伤：踝关节扭伤后，不要继续行走，也不要揉搓、转动受伤关节，以免进一步加重损伤。应立即用冷毛巾或冰块敷患处，有利消肿、止痛、缓解肌肉痉挛。24小时后方可改为热敷。如果怀疑有内出血，最好用弹性绷带加压包扎，但不要过紧，以免妨碍包扎部位以下的血液循环。如果怀疑有骨折，最好用夹板或就近找木棍固定受伤的踝关节，并尽快去医院就诊。呼吸停止（人工呼吸）：首先，让伤病员仰卧，将其头后仰，确保呼吸道畅通。若其口内有血块、呕吐物、假牙等异物时，应尽快取出。随后作人工呼吸：抢救者先深吸一口气，然后捏住患者的鼻子，口对口像吹气球样为其送气，注意不要漏气。每隔5秒吹一次气，反复进行。遇到嘴张不开或口腔有严重外伤者时，可从其鼻孔送气作人工呼吸。心跳停止（胸外按压）：先让患者躺在硬板床或平整的地上，解开其上衣，抢救者将一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重叠压在手背上。抢救者两臂保持垂直，以上身的重量连续向下按压，频率为每分钟70次左右。按压时，用力要适中，以每次按压使胸骨下陷3～5厘米为度。注意，手掌始终不要脱离按压部位心跳呼吸全无（心肺复苏）：呼吸和心跳停止后，大脑很快会出现缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受损。超过5体分钟再施行心肺复苏，只有1/4的人可能救活。实施心肺复苏时，首先用拳头有节奏地用力叩击患者前胸左乳头内侧的心脏部位2～3次，拳头抬起时，离胸部20～30厘米，以掌握叩击的力量。若脉搏仍未恢复搏动，应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压，再做次人工呼吸。两人合作进行心肺复苏时，先连做4次人工呼吸，随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。煤气中毒：当发现有煤气泄漏时，正确的做法是立即关闭煤气，开窗透气。抢救者在进入溢满煤气的房间前，应先吸足一口气，然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。rz520.com在煤气没有散尽前，不要开灯、按电铃、打电话或使用打火机、火柴等，以免引发爆炸。然后，将中毒者移到通风的地方，松开中毒者的衣领、裤带。观察其意识、心跳和呼吸情况。如已没有心跳和呼吸，立刻进行人工呼吸和胸外按压；如还有心跳、呼吸，应立即拨打急救电话，送医院进行高压氧治疗，以免留下后遗症。溺水：救护溺水者时，必须用救生圈、球或木板等，除专职救生员外，即使会游泳的人，也不要徒手接近溺水者。溺水者获救后，应立即检查其呼吸、心跳。如呼吸停止，应马上做人工呼吸，先口对口连续吹入4口气，在5秒钟内观察其有无恢复自主呼吸，如无反应，应接着做人工呼吸，直至其恢复自主呼吸。如溺水者呼吸、心跳全无，应立即实施心肺复苏。如溺水者喝入大量的水，可在其意识清醒时，用膝盖抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒开其口让其吐水，或救护者单腿跪地，让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水。气道异物（手捏喉咙，面容窘迫、恐惧等是气道异物的典型症状自救：①用力咳嗽法。先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出。②腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作4～6次连续快速冲击。互救：抢救者站在患者侧后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上，用力给予连续4～6次急促拍击。婴幼儿急救：让患儿骑跨并俯卧于急救者前臂上，头要低于躯干，并将其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区4～6次。颈椎损伤：如果怀疑伤员颈椎有损伤，应平抬伤员至担架上，专人牵引、固定其头部，并上颈托。一时无颈托时，应在伤员的颈部两侧各放一只沙袋或衣物，以防头部扭转或屈曲导致颈椎损伤加重。脊柱骨折：应由3～4人在同一侧同时托住伤员的头、肩、臀和下肢，把伤员平托起来，平卧在木板上，并用绷带加以固定。伤者最好取俯卧位，并在胸腹部放一软枕。严禁采用“搬头搬脚”的抬抱方式移动或搬运伤者，也禁用普通的软担架搬运。头部撞伤：若伤员伤势较重，已昏迷，抢救者应立即清除其口腔内的呕吐物和血块，将其头转向一侧，牵拉出舌头，以防窒息。血液沿鼻腔和耳道流出时，切勿用棉球、纱布或其他物品堵塞。需要提醒的是，有时候，人不慎摔倒，枕部着地，表面看来局部无任何皮损，但颅底却已发生骨折。伤者发生颅底骨折后，很快会因颅内出血而出现呼吸困难、恶心呕吐、昏迷等严重症状。因此，当头部被击，伴恶心、呕吐、耳鼻腔出血时，应立即就医。触电：当发现有人触电时，尽快找到电闸，切断电源是当务之急。如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与电源的接触，然后检查触电者的反应。如果发现其已经没有了心跳和呼吸，应立即就地对其进行人工呼吸和胸外按压，同时让别人拨打急救电话。此外，当意外发生时，如果身边没有医用急救物品，就会错失急救的良机。其实，只要开动脑筋，完全可以因地制宜。这里教你几招，到时不妨一试。1、长筒袜：可在应急处理时作绷带用。2、领带：在骨折时，可固定夹板或当止血带用。3、干净浴巾：可作三角巾或厚敷料用。4、手帕、手巾：用电熨斗充分熨烫或在湿的情况下用微波炉高火消毒，可作消毒敷料用。5、杂志、尺、厚包装纸、伞、手杖：在骨折时可作夹板用。6、保鲜膜：除去表面几圈后，可直接覆盖在破溃的创面上，起暂时的保护作用，保鲜袋也可起类似作用。
柳瑞 2017-12-10阅读量1.0万