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病请描述：膝盖肿，是滑膜炎吗？ 正常的膝盖里有少量液体，由膝盖里的软组织（滑膜）分泌，作用是营养关节。当膝盖里的液体过多时，就会出现膝盖肿胀，称为“膝关节积液”，或者称为“膝盖积水”，可能有膝盖疼痛，或者膝盖伸不直、膝盖弯曲受限。 膝盖积液的原因有很多种，需要治疗的是引起积液的原因，不一定是滑膜炎，常见的原因有以下几种： 一、膝盖受伤后立刻出现肿胀： 经常是前交叉韧带损伤或者后交叉韧带损伤，最常见于以下情况：打篮球、踢足球等运动中扭伤膝盖，走路、骑车、交通事故中摔伤或者撞伤膝盖，受伤时膝盖疼痛明显，受伤后膝盖肿胀持续3天-几个月不等。 二、半月板损伤： 膝盖肿胀可能是半月板损伤的表现，经常是运动后或者走路多时出现膝盖肿胀，休息后肿胀消失，肿胀可反复出现，膝盖疼痛可能不明显。 三、滑膜炎： 1、骨关节炎： 是由于膝盖里骨头表面的软骨磨损、脱落，刺激滑膜增生。 2、类风湿性关节炎：除了膝盖肿胀，早晨手腕或手指僵硬，化验血类风湿因子升高。 3、痛风：膝盖红、肿、热、痛明显，化验血尿酸升高，多数人曾经有大拇脚趾红肿发作。 四、囊肿 前交叉韧带囊肿，后交叉韧带囊肿，经常有膝盖弯曲受限。 五、肿瘤： 腱鞘巨细胞瘤，色素绒毛结节性滑膜炎，膝盖可能持续肿胀。
高凯 2022-09-01阅读量1531
病请描述：复旦大学附属华山医院运动医学科 高凯 副主任医师 小李踢足球时扭伤了膝盖，当时膝盖剧痛，并且立刻肿了，到医院拍片没有骨折。小李休息了2周，膝盖才消肿，3个月后，小李感觉膝盖恢复好了，就兴致勃勃又去踢球，可是绿茵场上受伤的膝盖却不能发力，不能做急转、急停动作，只能慢跑，勉强踢了一场。小李又休息了几个月，可是膝盖还是老样子，不能恢复到受伤前的状态。小李只好求助运动医学专家，发现是“前交叉韧带损伤”，做了关节镜微创手术，再造了一根新的前交叉韧带，手术后3个月，小李又驰骋在足球场上。 前交叉韧带损伤的后果很隐匿，却给日常生活带来了很大困扰：运动时膝盖无力（打软），不稳（打晃），可能不能急停、急转弯变向，少数人走路转身或下楼时膝盖无力、不稳。 韧带像绳子一样连接两块骨头，膝盖（膝关节）里面有两根重要的韧带：前交叉韧带和后交叉韧带，分别拉住大腿骨和小腿骨，保护膝盖的稳定和正常活动（见图1） 膝盖受伤，在各种运动中很常见，例如打篮球、踢足球，前交叉韧带最容易受到损伤（见图1），中国每年有几十万人发生前交叉韧带损伤，大多数是运动受伤，少数人是走路、下楼扭伤、摔伤或者撞伤。 为什么前交叉韧带损伤对膝盖影响这么大？ 首先，由于前交叉韧带的愈合能力差，受伤后不能自行愈合，就失去了稳定膝盖的作用，导致无法剧烈运动。其次，由于膝盖不稳、无力，很容易造成半月板损伤，出现膝盖疼痛和大腿肌肉萎缩，膝盖的伤雪上加霜。 前交叉韧带损伤后，如果不及时治疗，会使膝盖处于危险之中、恶性循环：造成半月板损伤、软骨损伤，膝盖过早老化，不及时治疗，病情发展，最终可能导致需要人工关节置换手术，造成极大的身体和金钱损失。 膝盖受伤怎么治疗？ 首先，进行初步处理：冰敷膝盖、拄拐杖保护，减轻膝盖疼痛和肿胀。其次，看运动医学科的医生，医生会对膝盖进行专业检查，并做核磁共振确诊。 确诊前交叉韧带损伤后，需要做关节镜微创手术：运动医学科医生会用肌腱、人工韧带等材料，为病人再造新的前交叉韧带，病人就可以恢复正常生活和运动。医术高超的医生，手术当天病人就能下地活动、不到24小时就出院，完全不影响病人的工作和学习。
高凯 2022-07-22阅读量9455
病请描述：冬奥会正如火如荼，谷爱凌、苏翊鸣的精彩表现让人不禁欢呼呐喊，甚至也跃跃欲试想体验滑雪的刺激与快乐。 滑雪作为一项全身运动，运用了身体各个部位的肌肉。当从位置较高的坡度滑下时又会产生更快的加速度，这时身体，尤其是腿部会承受比平时更大的压力。如果失去控制，向山下摔倒或是与他人撞伤，都会造成比平时更严重的身体伤害。 滑雪是一项危险系数很高的运动，每年因此致伤甚至丧命的初学者不计其数，就算是专业的滑雪运动员在训练过程中也也经常受到身体损伤。 当然，任何运动都有一定的危险性，而运动的成就感也正在于运动能力提升后，重新突破自己身体的极限。来自霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科物理治疗师蒋恩慈为大家总结了上雪道前需要的准备工作。 01 身体练习篇 无论单板滑雪或双板滑雪，最容易受伤的部位都是膝关节和踝关节，最常见的则是前交叉韧带断裂。因此在平时运动中，可以加入一些强化膝关节周围肌肉的训练。同时加强腿部肌肉力量也能帮助在雪上高速滑行时稳定控制脚下雪板，减轻摔伤风险。下面是一些可以在家进行日常练习的动作： 01 深蹲/哑铃深蹲 动作要点：双脚与肩同宽，脚尖微微向外。下蹲时臀部向后，保持上身直立稳定，膝盖不要超过脚尖。 02 弓步走 动作要点：身体保持中立位，腹部收紧，行走时两条腿的动作要点：身体保持中立位，腹部收紧，行走时两条腿的大腿与小腿都保持90°。前侧腿用臀部发力，后侧用大腿前侧发力做蹬起的动作。 除了下肢力量外，核心的稳定性在滑雪中也至关重要，优秀的腹肌、腰部力量都可以帮助掌握正确滑雪姿势，保证身体平衡。下面是两个增加核心力量的训练： 01 卷腹 动作要点：仰躺在地面上双腿屈膝，腹部发力弯曲躯干，使背部弯折，但不要让整个背部离开地面，只需要向前蜷缩，让胸腔靠近骨盆。 02 平板支撑 动作要点：核心收紧，身体呈一条直线。动作可以选择直臂，或用手肘支撑身体。 除了以上的动作之外，滑雪是一项对身体素质要求较高的运动，对体能的消耗量很大，而雪场海拔一般又较高，人体更容易产生疲倦的感觉。在滑雪前建议坚持做跑步和游泳等有氧运动，可以帮助提升肌肉和心血管耐力。 02 滑前热身篇 好了，终于到了滑雪当天。在进入雪场前再来跟随运动康复治疗师进行几个热身动作，充分拉伸和激活滑雪所用到的各个部位的主要肌肉群。 01 踮脚尖走 02 足外侧行走 03 前弓步拉伸 04 侧弓步拉伸 03 聪明摔倒 滑雪过程中难以避免会摔倒，不论是因为雪质、坑包或是他人干扰，如果失去重心摔倒时，本能用手撑地，由于此时与地面的冲击力过大，极易造成手腕受伤甚至骨折。学会怎么聪明摔倒不受伤非常重要！ 在滑单板时，注意双腿下蹲，降低重心，双手向身体前侧伸，身体趴在地上的同时把雪板抬起。向后摔倒则应该双手交叉抱于胸前，想象自己是一个球，顺着力量背部向后滚。而滑单板时，如果速度过快无法减速，同样需要降低身体重心，身体向两侧倒地，注意不要用手撑地。感觉身体失去平衡快要摔倒时，可以降低重心，控制身体向两侧摔倒。如果无法避免向前摔倒，最好的方法是顺着惯性向前，避免因身体与地面对抗产生更大的伤害[1]。 04 运动康复篇 如果滑雪后有身体不适，并持续时间较长，没有通过恢复和拉伸动作得到缓解，那么建议寻找专业的医师进行有针对性的康复治疗。运动康复一般会首先通过全身体态评估、交流问诊、影像学、触诊、动态姿势分析等方式进行评估，之后安排系统性、有针对性的运动训练，从而实现纠正不良体态、修复急性慢性软组织损伤、术后恢复等目的[2]。当然，预防比治疗更重要，在平时生活中养成正确、规律的运动习惯能增强关节和肌肉强度，提升身体机能，做到安全滑雪。
张弛 2022-02-22阅读量8579
病请描述：冬奥会正如火如荼，谷爱凌、苏翊鸣的精彩表现让人不禁欢呼呐喊，甚至也跃跃欲试想体验滑雪的刺激与快乐。 滑雪作为一项全身运动，运用了身体各个部位的肌肉。当从位置较高的坡度滑下时又会产生更快的加速度，这时身体，尤其是腿部会承受比平时更大的压力。如果失去控制，向山下摔倒或是与他人撞伤，都会造成比平时更严重的身体伤害。 滑雪是一项危险系数很高的运动，每年因此致伤甚至丧命的初学者不计其数，就算是专业的滑雪运动员在训练过程中也也经常受到身体损伤。 当然，任何运动都有一定的危险性，而运动的成就感也正在于运动能力提升后，重新突破自己身体的极限。来自霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科物理治疗师蒋恩慈为大家总结了上雪道前需要的准备工作。 01 身体练习篇 无论单板滑雪或双板滑雪，最容易受伤的部位都是膝关节和踝关节，最常见的则是前交叉韧带断裂。因此在平时运动中，可以加入一些强化膝关节周围肌肉的训练。同时加强腿部肌肉力量也能帮助在雪上高速滑行时稳定控制脚下雪板，减轻摔伤风险。下面是一些可以在家进行日常练习的动作： 01 深蹲/哑铃深蹲 动作要点：双脚与肩同宽，脚尖微微向外。下蹲时臀部向后，保持上身直立稳定，膝盖不要超过脚尖。 02 弓步走 动作要点：身体保持中立位，腹部收紧，行走时两条腿的动作要点：身体保持中立位，腹部收紧，行走时两条腿的大腿与小腿都保持90°。前侧腿用臀部发力，后侧用大腿前侧发力做蹬起的动作。 除了下肢力量外，核心的稳定性在滑雪中也至关重要，优秀的腹肌、腰部力量都可以帮助掌握正确滑雪姿势，保证身体平衡。下面是两个增加核心力量的训练： 01 卷腹 动作要点：仰躺在地面上双腿屈膝，腹部发力弯曲躯干，使背部弯折，但不要让整个背部离开地面，只需要向前蜷缩，让胸腔靠近骨盆。 02 平板支撑 动作要点：核心收紧，身体呈一条直线。动作可以选择直臂，或用手肘支撑身体。 除了以上的动作之外，滑雪是一项对身体素质要求较高的运动，对体能的消耗量很大，而雪场海拔一般又较高，人体更容易产生疲倦的感觉。在滑雪前建议坚持做跑步和游泳等有氧运动，可以帮助提升肌肉和心血管耐力。 02 滑前热身篇 好了，终于到了滑雪当天。在进入雪场前再来跟随运动康复治疗师进行几个热身动作，充分拉伸和激活滑雪所用到的各个部位的主要肌肉群。 01 踮脚尖走 02 足外侧行走 03 前弓步拉伸 04 侧弓步拉伸 03 聪明摔倒 滑雪过程中难以避免会摔倒，不论是因为雪质、坑包或是他人干扰，如果失去重心摔倒时，本能用手撑地，由于此时与地面的冲击力过大，极易造成手腕受伤甚至骨折。学会怎么聪明摔倒不受伤非常重要！ 在滑单板时，注意双腿下蹲，降低重心，双手向身体前侧伸，身体趴在地上的同时把雪板抬起。向后摔倒则应该双手交叉抱于胸前，想象自己是一个球，顺着力量背部向后滚。而滑单板时，如果速度过快无法减速，同样需要降低身体重心，身体向两侧倒地，注意不要用手撑地。感觉身体失去平衡快要摔倒时，可以降低重心，控制身体向两侧摔倒。如果无法避免向前摔倒，最好的方法是顺着惯性向前，避免因身体与地面对抗产生更大的伤害[1]。 04 运动康复篇 如果滑雪后有身体不适，并持续时间较长，没有通过恢复和拉伸动作得到缓解，那么建议寻找专业的医师进行有针对性的康复治疗。运动康复一般会首先通过全身体态评估、交流问诊、影像学、触诊、动态姿势分析等方式进行评估，之后安排系统性、有针对性的运动训练，从而实现纠正不良体态、修复急性慢性软组织损伤、术后恢复等目的[2]。当然，预防比治疗更重要，在平时生活中养成正确、规律的运动习惯能增强关节和肌肉强度，提升身体机能，做到安全滑雪。
周文萍 2022-02-22阅读量8431