病请描述：膝盖肿，是滑膜炎吗？ 正常的膝盖里有少量液体，由膝盖里的软组织（滑膜）分泌，作用是营养关节。当膝盖里的液体过多时，就会出现膝盖肿胀，称为“膝关节积液”，或者称为“膝盖积水”，可能有膝盖疼痛，或者膝盖伸不直、膝盖弯曲受限。 膝盖积液的原因有很多种，需要治疗的是引起积液的原因，不一定是滑膜炎，常见的原因有以下几种： 一、膝盖受伤后立刻出现肿胀： 经常是前交叉韧带损伤或者后交叉韧带损伤，最常见于以下情况：打篮球、踢足球等运动中扭伤膝盖，走路、骑车、交通事故中摔伤或者撞伤膝盖，受伤时膝盖疼痛明显，受伤后膝盖肿胀持续3天-几个月不等。 二、半月板损伤： 膝盖肿胀可能是半月板损伤的表现，经常是运动后或者走路多时出现膝盖肿胀，休息后肿胀消失，肿胀可反复出现，膝盖疼痛可能不明显。 三、滑膜炎： 1、骨关节炎： 是由于膝盖里骨头表面的软骨磨损、脱落，刺激滑膜增生。 2、类风湿性关节炎：除了膝盖肿胀，早晨手腕或手指僵硬，化验血类风湿因子升高。 3、痛风：膝盖红、肿、热、痛明显，化验血尿酸升高，多数人曾经有大拇脚趾红肿发作。 四、囊肿 前交叉韧带囊肿，后交叉韧带囊肿，经常有膝盖弯曲受限。 五、肿瘤： 腱鞘巨细胞瘤，色素绒毛结节性滑膜炎，膝盖可能持续肿胀。
高凯 2022-09-01阅读量1531
病请描述：复旦大学附属华山医院运动医学科 高凯 副主任医师 小李踢足球时扭伤了膝盖，当时膝盖剧痛，并且立刻肿了，到医院拍片没有骨折。小李休息了2周，膝盖才消肿，3个月后，小李感觉膝盖恢复好了，就兴致勃勃又去踢球，可是绿茵场上受伤的膝盖却不能发力，不能做急转、急停动作，只能慢跑，勉强踢了一场。小李又休息了几个月，可是膝盖还是老样子，不能恢复到受伤前的状态。小李只好求助运动医学专家，发现是“前交叉韧带损伤”，做了关节镜微创手术，再造了一根新的前交叉韧带，手术后3个月，小李又驰骋在足球场上。 前交叉韧带损伤的后果很隐匿，却给日常生活带来了很大困扰：运动时膝盖无力（打软），不稳（打晃），可能不能急停、急转弯变向，少数人走路转身或下楼时膝盖无力、不稳。 韧带像绳子一样连接两块骨头，膝盖（膝关节）里面有两根重要的韧带：前交叉韧带和后交叉韧带，分别拉住大腿骨和小腿骨，保护膝盖的稳定和正常活动（见图1） 膝盖受伤，在各种运动中很常见，例如打篮球、踢足球，前交叉韧带最容易受到损伤（见图1），中国每年有几十万人发生前交叉韧带损伤，大多数是运动受伤，少数人是走路、下楼扭伤、摔伤或者撞伤。 为什么前交叉韧带损伤对膝盖影响这么大？ 首先，由于前交叉韧带的愈合能力差，受伤后不能自行愈合，就失去了稳定膝盖的作用，导致无法剧烈运动。其次，由于膝盖不稳、无力，很容易造成半月板损伤，出现膝盖疼痛和大腿肌肉萎缩，膝盖的伤雪上加霜。 前交叉韧带损伤后，如果不及时治疗，会使膝盖处于危险之中、恶性循环：造成半月板损伤、软骨损伤，膝盖过早老化，不及时治疗，病情发展，最终可能导致需要人工关节置换手术，造成极大的身体和金钱损失。 膝盖受伤怎么治疗？ 首先，进行初步处理：冰敷膝盖、拄拐杖保护，减轻膝盖疼痛和肿胀。其次，看运动医学科的医生，医生会对膝盖进行专业检查，并做核磁共振确诊。 确诊前交叉韧带损伤后，需要做关节镜微创手术：运动医学科医生会用肌腱、人工韧带等材料，为病人再造新的前交叉韧带，病人就可以恢复正常生活和运动。医术高超的医生，手术当天病人就能下地活动、不到24小时就出院，完全不影响病人的工作和学习。
高凯 2022-07-22阅读量9455
病请描述：冬奥会正如火如荼，谷爱凌、苏翊鸣的精彩表现让人不禁欢呼呐喊，甚至也跃跃欲试想体验滑雪的刺激与快乐。 滑雪作为一项全身运动，运用了身体各个部位的肌肉。当从位置较高的坡度滑下时又会产生更快的加速度，这时身体，尤其是腿部会承受比平时更大的压力。如果失去控制，向山下摔倒或是与他人撞伤，都会造成比平时更严重的身体伤害。 滑雪是一项危险系数很高的运动，每年因此致伤甚至丧命的初学者不计其数，就算是专业的滑雪运动员在训练过程中也也经常受到身体损伤。 当然，任何运动都有一定的危险性，而运动的成就感也正在于运动能力提升后，重新突破自己身体的极限。来自霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科物理治疗师蒋恩慈为大家总结了上雪道前需要的准备工作。 01 身体练习篇 无论单板滑雪或双板滑雪，最容易受伤的部位都是膝关节和踝关节，最常见的则是前交叉韧带断裂。因此在平时运动中，可以加入一些强化膝关节周围肌肉的训练。同时加强腿部肌肉力量也能帮助在雪上高速滑行时稳定控制脚下雪板，减轻摔伤风险。下面是一些可以在家进行日常练习的动作： 01 深蹲/哑铃深蹲 动作要点：双脚与肩同宽，脚尖微微向外。下蹲时臀部向后，保持上身直立稳定，膝盖不要超过脚尖。 02 弓步走 动作要点：身体保持中立位，腹部收紧，行走时两条腿的动作要点：身体保持中立位，腹部收紧，行走时两条腿的大腿与小腿都保持90°。前侧腿用臀部发力，后侧用大腿前侧发力做蹬起的动作。 除了下肢力量外，核心的稳定性在滑雪中也至关重要，优秀的腹肌、腰部力量都可以帮助掌握正确滑雪姿势，保证身体平衡。下面是两个增加核心力量的训练： 01 卷腹 动作要点：仰躺在地面上双腿屈膝，腹部发力弯曲躯干，使背部弯折，但不要让整个背部离开地面，只需要向前蜷缩，让胸腔靠近骨盆。 02 平板支撑 动作要点：核心收紧，身体呈一条直线。动作可以选择直臂，或用手肘支撑身体。 除了以上的动作之外，滑雪是一项对身体素质要求较高的运动，对体能的消耗量很大，而雪场海拔一般又较高，人体更容易产生疲倦的感觉。在滑雪前建议坚持做跑步和游泳等有氧运动，可以帮助提升肌肉和心血管耐力。 02 滑前热身篇 好了，终于到了滑雪当天。在进入雪场前再来跟随运动康复治疗师进行几个热身动作，充分拉伸和激活滑雪所用到的各个部位的主要肌肉群。 01 踮脚尖走 02 足外侧行走 03 前弓步拉伸 04 侧弓步拉伸 03 聪明摔倒 滑雪过程中难以避免会摔倒，不论是因为雪质、坑包或是他人干扰，如果失去重心摔倒时，本能用手撑地，由于此时与地面的冲击力过大，极易造成手腕受伤甚至骨折。学会怎么聪明摔倒不受伤非常重要！ 在滑单板时，注意双腿下蹲，降低重心，双手向身体前侧伸，身体趴在地上的同时把雪板抬起。向后摔倒则应该双手交叉抱于胸前，想象自己是一个球，顺着力量背部向后滚。而滑单板时，如果速度过快无法减速，同样需要降低身体重心，身体向两侧倒地，注意不要用手撑地。感觉身体失去平衡快要摔倒时，可以降低重心，控制身体向两侧摔倒。如果无法避免向前摔倒，最好的方法是顺着惯性向前，避免因身体与地面对抗产生更大的伤害[1]。 04 运动康复篇 如果滑雪后有身体不适，并持续时间较长，没有通过恢复和拉伸动作得到缓解，那么建议寻找专业的医师进行有针对性的康复治疗。运动康复一般会首先通过全身体态评估、交流问诊、影像学、触诊、动态姿势分析等方式进行评估，之后安排系统性、有针对性的运动训练，从而实现纠正不良体态、修复急性慢性软组织损伤、术后恢复等目的[2]。当然，预防比治疗更重要，在平时生活中养成正确、规律的运动习惯能增强关节和肌肉强度，提升身体机能，做到安全滑雪。
张弛 2022-02-22阅读量8579
病请描述：冬奥会正如火如荼，谷爱凌、苏翊鸣的精彩表现让人不禁欢呼呐喊，甚至也跃跃欲试想体验滑雪的刺激与快乐。 滑雪作为一项全身运动，运用了身体各个部位的肌肉。当从位置较高的坡度滑下时又会产生更快的加速度，这时身体，尤其是腿部会承受比平时更大的压力。如果失去控制，向山下摔倒或是与他人撞伤，都会造成比平时更严重的身体伤害。 滑雪是一项危险系数很高的运动，每年因此致伤甚至丧命的初学者不计其数，就算是专业的滑雪运动员在训练过程中也也经常受到身体损伤。 当然，任何运动都有一定的危险性，而运动的成就感也正在于运动能力提升后，重新突破自己身体的极限。来自霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科物理治疗师蒋恩慈为大家总结了上雪道前需要的准备工作。 01 身体练习篇 无论单板滑雪或双板滑雪，最容易受伤的部位都是膝关节和踝关节，最常见的则是前交叉韧带断裂。因此在平时运动中，可以加入一些强化膝关节周围肌肉的训练。同时加强腿部肌肉力量也能帮助在雪上高速滑行时稳定控制脚下雪板，减轻摔伤风险。下面是一些可以在家进行日常练习的动作： 01 深蹲/哑铃深蹲 动作要点：双脚与肩同宽，脚尖微微向外。下蹲时臀部向后，保持上身直立稳定，膝盖不要超过脚尖。 02 弓步走 动作要点：身体保持中立位，腹部收紧，行走时两条腿的动作要点：身体保持中立位，腹部收紧，行走时两条腿的大腿与小腿都保持90°。前侧腿用臀部发力，后侧用大腿前侧发力做蹬起的动作。 除了下肢力量外，核心的稳定性在滑雪中也至关重要，优秀的腹肌、腰部力量都可以帮助掌握正确滑雪姿势，保证身体平衡。下面是两个增加核心力量的训练： 01 卷腹 动作要点：仰躺在地面上双腿屈膝，腹部发力弯曲躯干，使背部弯折，但不要让整个背部离开地面，只需要向前蜷缩，让胸腔靠近骨盆。 02 平板支撑 动作要点：核心收紧，身体呈一条直线。动作可以选择直臂，或用手肘支撑身体。 除了以上的动作之外，滑雪是一项对身体素质要求较高的运动，对体能的消耗量很大，而雪场海拔一般又较高，人体更容易产生疲倦的感觉。在滑雪前建议坚持做跑步和游泳等有氧运动，可以帮助提升肌肉和心血管耐力。 02 滑前热身篇 好了，终于到了滑雪当天。在进入雪场前再来跟随运动康复治疗师进行几个热身动作，充分拉伸和激活滑雪所用到的各个部位的主要肌肉群。 01 踮脚尖走 02 足外侧行走 03 前弓步拉伸 04 侧弓步拉伸 03 聪明摔倒 滑雪过程中难以避免会摔倒，不论是因为雪质、坑包或是他人干扰，如果失去重心摔倒时，本能用手撑地，由于此时与地面的冲击力过大，极易造成手腕受伤甚至骨折。学会怎么聪明摔倒不受伤非常重要！ 在滑单板时，注意双腿下蹲，降低重心，双手向身体前侧伸，身体趴在地上的同时把雪板抬起。向后摔倒则应该双手交叉抱于胸前，想象自己是一个球，顺着力量背部向后滚。而滑单板时，如果速度过快无法减速，同样需要降低身体重心，身体向两侧倒地，注意不要用手撑地。感觉身体失去平衡快要摔倒时，可以降低重心，控制身体向两侧摔倒。如果无法避免向前摔倒，最好的方法是顺着惯性向前，避免因身体与地面对抗产生更大的伤害[1]。 04 运动康复篇 如果滑雪后有身体不适，并持续时间较长，没有通过恢复和拉伸动作得到缓解，那么建议寻找专业的医师进行有针对性的康复治疗。运动康复一般会首先通过全身体态评估、交流问诊、影像学、触诊、动态姿势分析等方式进行评估，之后安排系统性、有针对性的运动训练，从而实现纠正不良体态、修复急性慢性软组织损伤、术后恢复等目的[2]。当然，预防比治疗更重要，在平时生活中养成正确、规律的运动习惯能增强关节和肌肉强度，提升身体机能，做到安全滑雪。
周文萍 2022-02-22阅读量8431
病请描述：冬奥会正如火如荼，谷爱凌、苏翊鸣的精彩表现让人不禁欢呼呐喊，甚至也跃跃欲试想体验滑雪的刺激与快乐。 滑雪作为一项全身运动，运用了身体各个部位的肌肉。当从位置较高的坡度滑下时又会产生更快的加速度，这时身体，尤其是腿部会承受比平时更大的压力。如果失去控制，向山下摔倒或是与他人撞伤，都会造成比平时更严重的身体伤害。 滑雪是一项危险系数很高的运动，每年因此致伤甚至丧命的初学者不计其数，就算是专业的滑雪运动员在训练过程中也也经常受到身体损伤。 当然，任何运动都有一定的危险性，而运动的成就感也正在于运动能力提升后，重新突破自己身体的极限。来自霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科物理治疗师蒋恩慈为大家总结了上雪道前需要的准备工作。 01 身体练习篇 无论单板滑雪或双板滑雪，最容易受伤的部位都是膝关节和踝关节，最常见的则是前交叉韧带断裂。因此在平时运动中，可以加入一些强化膝关节周围肌肉的训练。同时加强腿部肌肉力量也能帮助在雪上高速滑行时稳定控制脚下雪板，减轻摔伤风险。下面是一些可以在家进行日常练习的动作： 01 深蹲/哑铃深蹲 动作要点：双脚与肩同宽，脚尖微微向外。下蹲时臀部向后，保持上身直立稳定，膝盖不要超过脚尖。 02 弓步走 动作要点：身体保持中立位，腹部收紧，行走时两条腿的动作要点：身体保持中立位，腹部收紧，行走时两条腿的大腿与小腿都保持90°。前侧腿用臀部发力，后侧用大腿前侧发力做蹬起的动作。 除了下肢力量外，核心的稳定性在滑雪中也至关重要，优秀的腹肌、腰部力量都可以帮助掌握正确滑雪姿势，保证身体平衡。下面是两个增加核心力量的训练： 01 卷腹 动作要点：仰躺在地面上双腿屈膝，腹部发力弯曲躯干，使背部弯折，但不要让整个背部离开地面，只需要向前蜷缩，让胸腔靠近骨盆。 02 平板支撑 动作要点：核心收紧，身体呈一条直线。动作可以选择直臂，或用手肘支撑身体。 除了以上的动作之外，滑雪是一项对身体素质要求较高的运动，对体能的消耗量很大，而雪场海拔一般又较高，人体更容易产生疲倦的感觉。在滑雪前建议坚持做跑步和游泳等有氧运动，可以帮助提升肌肉和心血管耐力。 02 滑前热身篇 好了，终于到了滑雪当天。在进入雪场前再来跟随运动康复治疗师进行几个热身动作，充分拉伸和激活滑雪所用到的各个部位的主要肌肉群。 01 踮脚尖走 02 足外侧行走 03 前弓步拉伸 04 侧弓步拉伸 03 聪明摔倒 滑雪过程中难以避免会摔倒，不论是因为雪质、坑包或是他人干扰，如果失去重心摔倒时，本能用手撑地，由于此时与地面的冲击力过大，极易造成手腕受伤甚至骨折。学会怎么聪明摔倒不受伤非常重要！ 在滑单板时，注意双腿下蹲，降低重心，双手向身体前侧伸，身体趴在地上的同时把雪板抬起。向后摔倒则应该双手交叉抱于胸前，想象自己是一个球，顺着力量背部向后滚。而滑单板时，如果速度过快无法减速，同样需要降低身体重心，身体向两侧倒地，注意不要用手撑地。感觉身体失去平衡快要摔倒时，可以降低重心，控制身体向两侧摔倒。如果无法避免向前摔倒，最好的方法是顺着惯性向前，避免因身体与地面对抗产生更大的伤害[1]。 04 运动康复篇 如果滑雪后有身体不适，并持续时间较长，没有通过恢复和拉伸动作得到缓解，那么建议寻找专业的医师进行有针对性的康复治疗。运动康复一般会首先通过全身体态评估、交流问诊、影像学、触诊、动态姿势分析等方式进行评估，之后安排系统性、有针对性的运动训练，从而实现纠正不良体态、修复急性慢性软组织损伤、术后恢复等目的[2]。当然，预防比治疗更重要，在平时生活中养成正确、规律的运动习惯能增强关节和肌肉强度，提升身体机能，做到安全滑雪。
廖华 2022-02-22阅读量8287
病请描述：冬奥会正如火如荼，谷爱凌、苏翊鸣的精彩表现让人不禁欢呼呐喊，甚至也跃跃欲试想体验滑雪的刺激与 快乐。 滑雪作为一项全身运动，运用了身体各个部位的肌肉。当从位置较高的坡度滑下时又会产生更快的加速度，这时身体，尤其是腿部会承受比平时更大的压力。如果失去控制，向山下摔倒或是与他人撞伤，都会造成比平时更严重的身体伤害。 滑雪是一项危险系数很高的运动，每年因此致伤甚至丧命的初学者不计其数，就算是专业的滑雪运动员在训练过程中也也经常受到身体损伤。 当然，任何运动都有一定的危险性，而运动的成就感也正在于运动能力提升后，重新突破自己身体的极限。来自霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科物理治疗师蒋恩慈为大家总结了上雪道前需要的准备工作。 01 身体练习篇 无论单板滑雪或双板滑雪，最容易受伤的部位都是膝关节和踝关节，最常见的则是前交叉韧带断裂。因此在平时运动中，可以加入一些强化膝关节周围肌肉的训练。同时加强腿部肌肉力量也能帮助在雪上高速滑行时稳定控制脚下雪板，减轻摔伤风险。下面是一些可以在家进行日常练习的动作： 01 深蹲/哑铃深蹲 动作要点：双脚与肩同宽，脚尖微微向外。下蹲时臀部向后，保持上身直立稳定，膝盖不要超过脚尖。 02 弓步走 动作要点：身体保持中立位，腹部收紧，行走时两条腿的动作要点：身体保持中立位，腹部收紧，行走时两条腿的大腿与小腿都保持90°。前侧腿用臀部发力，后侧用大腿前侧发力做蹬起的动作。 除了下肢力量外，核心的稳定性在滑雪中也至关重要，优秀的腹肌、腰部力量都可以帮助掌握正确滑雪姿势，保证身体平衡。下面是两个增加核心力量的训练： 01 卷腹 动作要点：仰躺在地面上双腿屈膝，腹部发力弯曲躯干，使背部弯折，但不要让整个背部离开地面，只需要向前蜷缩，让胸腔靠近骨盆。 02 平板支撑 动作要点：核心收紧，身体呈一条直线。动作可以选择直臂，或用手肘支撑身体。 除了以上的动作之外，滑雪是一项对身体素质要求较高的运动，对体能的消耗量很大，而雪场海拔一般又较高，人体更容易产生疲倦的感觉。在滑雪前建议坚持做跑步和游泳等有氧运动，可以帮助提升肌肉和心血管耐力。 02 滑前热身篇 好了，终于到了滑雪当天。在进入雪场前再来跟随运动康复治疗师进行几个热身动作，充分拉伸和激活滑雪所用到的各个部位的主要肌肉群。 01 踮脚尖走 02 足外侧行走 03 前弓步拉伸 04 侧弓步拉伸 03 聪明摔倒 滑雪过程中难以避免会摔倒，不论是因为雪质、坑包或是他人干扰，如果失去重心摔倒时，本能用手撑地，由于此时与地面的冲击力过大，极易造成手腕受伤甚至骨折。学会怎么聪明摔倒不受伤非常重要！ 在滑单板时，注意双腿下蹲，降低重心，双手向身体前侧伸，身体趴在地上的同时把雪板抬起。向后摔倒则应该双手交叉抱于胸前，想象自己是一个球，顺着力量背部向后滚。而滑单板时，如果速度过快无法减速，同样需要降低身体重心，身体向两侧倒地，注意不要用手撑地。感觉身体失去平衡快要摔倒时，可以降低重心，控制身体向两侧摔倒。如果无法避免向前摔倒，最好的方法是顺着惯性向前，避免因身体与地面对抗产生更大的伤害[1]。 04 运动康复篇 如果滑雪后有身体不适，并持续时间较长，没有通过恢复和拉伸动作得到缓解，那么建议寻找专业的医师进行有针对性的康复治疗。运动康复一般会首先通过全身体态评估、交流问诊、影像学、触诊、动态姿势分析等方式进行评估，之后安排系统性、有针对性的运动训练，从而实现纠正不良体态、修复急性慢性软组织损伤、术后恢复等目的[2]。当然，预防比治疗更重要，在平时生活中养成正确、规律的运动习惯能增强关节和肌肉强度，提升身体机能，做到安全滑雪。
王娜娜 2022-02-22阅读量8250
病请描述：在门诊，约1/4的患者以运动后膝盖前方痛为主诉来就诊。通过询问病史和查体后，通常会给这些患者下“髌股关节疼痛综合征”的诊断，那么髌股关节究竟是什么意思呢？髌股关节疼痛综合征究竟是什么意思呢？复旦大学附属华山医院运动医学科万方首先让我们复习一下膝关节的解剖：膝关节是人体最大、最复杂的关节之一。 它是由股骨（大腿骨）远端，胫骨（小腿骨）近端，和髌骨（膝盖骨）构成。股骨、胫骨之间由许多韧带和肌腱相连。膝关节有四根最重要韧带，分别为内、外侧副韧带和前、后交叉韧带，就像坚固的绳索一样维持膝关节的稳定。伸膝装置是什么？我们知道，肌肉通过肌腱（俗称：筋）和骨骼相连。在膝关节，股四头肌腱将大腿前方的股四头肌连接到髌骨上端。 部分股四头肌腱的分支称为髌骨支持带，与胫骨相连，起到稳定髌骨的作用。髌骨下端连接着髌腱，髌腱连接着胫骨结节。股四头肌-股四头肌腱-髌骨-髌腱-胫骨结节组成了伸膝装置，伸膝装置在人类平日活动和运动时起到至关重要的作用。膝关节中还有几种结构使屈、伸膝运动更加轻松。 例如，髌骨搁置在在股骨上的顶部的槽称为滑车。 当你屈伸膝关节时，髌骨在滑车槽里来回移动。髌骨里面、滑车表面覆盖着关节软骨，摩擦系数极小。关节软骨间摩擦丝般顺滑，几乎没有摩擦力。此外滑膜也很有助于伸膝运动，滑膜是覆盖关节表面的薄薄的软组织，可分泌滑液，润滑软骨。 此外，在髌骨下方有一块脂肪垫（Hoffa 脂肪垫），起到减震的作用。几乎所有用到下肢的运动都会包含伸膝运动，这样，伸膝装置非常容易过度使用。该装置的各个组成部分都有可能出问题，发生损伤，例如：股四头肌撕裂、股四头肌腱炎、髌骨软骨损伤、髌骨脱位、髌腱炎、胫骨结节骨软骨炎等等。髌股关节疼痛综合征是什么意思呢？髌股关节疼痛综合征这个名词用来描述在膝关节前方、髌骨周围疼痛的广义术语。 它有时被称为“跑步者膝”或“跳跃者膝”，因为它在参加运动的人群中（尤其是女性和年轻人）很常见，尤其是那些跑跳、攀登较多的运动。例如：跑步、跳跃、登山、攀岩、各种球类运动等。不过髌骨股关节疼痛综合征也可能发生在不运动的人群身上。它引起的关节疼痛和僵硬会使爬楼梯、下跪和进行其他日常活动变得困难。常见于中老年人群，影像学可发现髌股关节显著退化，我们将其称之为髌股关节炎。髌股关节疼痛综合征的病因有哪些？髌股关节疼痛综合征最主要的病因包括：髌股的对位对线不良、剧烈运动或训练造成的过度使用。· 过度使用：在许多情况下，髌股关节疼痛综合征是由于跑步、升蹲和爬楼梯等反复伸膝运动后应力集中于伸膝装置，如髌腱上所造成的慢性劳损。也可以由在剧烈运动、运动量骤变引起。这种变化包括：运动的频率（每周跑几次）、运动的持续时间（每次跑多久）和强度（每次跑多快）。o 方式不当：跑步姿势不对o 训练不当：练太猛，没有循序渐进o 装备不当：鞋子不合脚，鞋子磨坏了o 环境不当：路面不平，坡度太多伸膝装置劳损就会造成周围软组织无菌性的炎症，被周围的神经感知后，就会发生髌股关节疼痛综合征。这些软组织包括肌腱，髌下脂肪垫和滑膜组织。有些患者存在髌股关节软骨损伤，表现为髌股关节表面软骨的软化、龟裂、破损和缺失。由于关节软骨本身没有神经，软骨损伤不会直接导致疼痛。 但是，软骨损伤可引起滑膜炎症诱发疼痛。此外软骨损伤如果足够严重，软骨下骨面会暴露于关节腔内，受到机械性或炎症刺激后引起疼痛。髌骨对位对线不良部分髌股关节疼痛综合征的诱因为患者因先天或后天的因素出现髌股运动轨迹异常。在这种情况下，髌骨在运动过程中不是很安分，不按正常轨迹活动，喜欢跑出滑车槽外，会导致髌股关节压力不均衡，刺激周围软组织，引发炎症。引起髌骨运动轨迹异常的因素包括：1. 下肢力线问题（从髋到踝）。下肢力线不正，会导致髌股内移或外移，也可出现高位髌骨（髌骨在滑车槽中位置过高）。2. 肌肉不平衡、力量弱，例如：大腿前方的股四头肌。 当膝盖屈伸时，强大的股四头肌和股四头肌腱有助于将髌骨“按”在滑车槽内，不至于乱跑。但是当股四头肌萎缩或者力量不平衡会导致髌骨运动轨迹异常。髌股关节疼痛综合征有什么症状？髌股关节疼痛综合征最常见的症状是运动后膝盖前方的钝痛，酸痛。 这种疼痛（通常是逐渐开始的，并且经常与运动有关）单侧、双侧膝盖都可出现。 其他常见症状包括：· 在反复屈伸膝关节的运动中感到疼痛，例如爬楼梯，跑步，跳跃或升蹲。· 长时间屈膝坐着后会感到疼痛，例如在电影院看电影、坐车、坐飞机等。· 症状随着运动水平、强度、运动场地和运动装备的变化而变化。· 爬楼梯或久坐后站起时，出现膝关节内的弹响（咔哒、啵、噼里啪啦等声音），并且伴有疼痛。髌股关节疼痛综合征怎么治疗？大多数可以通过保守治疗来缓解症状，例如药物治疗、封闭治疗、改变运动方式和运动康复锻炼。在家也能自己治！在许多情况下，通过简单的自助疗法，在家也能改善髌股关节疼痛的症状。1. 改变运动方式，停止进行会使膝盖疼痛的活动，直到疼痛消除。 这意思是更换你的运动项目，切换到对髌股关节和伸膝装置影响较小的运动，以减少对膝关节的压力。譬如：骑自行车和游泳是不错的选择。2. 减重，如果你超重，那么第一步要管住嘴，减重也将有助于减轻膝盖的压力。什么？太胖了、嘴太馋，减不下来？手术减重可以了解下，切掉一部分胃，效果拔群。3. 运动损伤通用的RICE原则：· 休息。如果膝盖疼痛，制动休息，避免引起疼痛的活动，扶拐走路，减轻患膝压力。· 冰敷，可有效减轻疼痛和肿胀。每次15-20分钟，每天4次，直到疼痛和肿胀等症状消失。· 加压包扎。可以对肿胀的膝盖用弹性绷带进行加压包扎，消肿止痛，注意不要包得太紧。· 抬高患肢。坐下或躺下时，在脚跟下用枕头抬高患肢，促进血液回流。· 日常活动中佩戴膝关节支具，保护关节稳定性，避免再次受伤。需在医生指导下购买4. 药物治疗· 口服非甾体类抗炎药（NSAID），例如塞来昔布、洛索洛芬钠、布洛芬等药物，足量服用，坚持服用2周。传统民间观点认为止痛药对身体不好，不能多吃。事实上，这些药物通过抑制炎症达到镇痛目的，同时可以消除肿胀，不会成瘾。短期服用1个月也是比较安全的。但是，这类药物类别较多，有些可能会有副作用，需在医生指导下进行使用。本人推荐塞来昔布，相对安全，可长期服用。· 如果症状不重，疼痛表浅，也可考虑使用非甾体类抗炎药的外用版本，如氟比洛芬凝胶贴、双氯芬酸乳膏、酮洛芬凝胶等，这类药的缺点是需要反复涂擦，且只能作用局部，对较深的组织无法穿透，对多个部位的疼痛使用起来较为麻烦。5. 下肢肌肉力量简易训练a. 靠墙浅蹲：双脚与肩同宽，稍向前伸，腰杆挺直背靠墙，下蹲，要浅不要深，膝关节不能屈曲超过90°，会感到大腿前方肌肉烧灼感，蹲不住了，起立，稍事休息，算1次。每天3组，每组10次b. 坐位伸膝：坐在硬质椅子上，双膝屈曲90°，双足着地，尽量伸直患侧膝盖，绷紧大腿肌肉5秒，放松，屈膝足着地，算1次。每天3组，每组10次。c. 卧位钩脚直腿抬高：平卧，肘关节支持上半身，健侧膝关节屈曲，足掌支撑。患侧下肢伸直，踝关节背屈到底（钩脚），下肢抬高，与床成30°夹角时屏住，会感到大腿前方肌肉烧灼感，直到抬不动了，放下，稍事休息，算1次。每天3组，每组10次。如果上述方法无法明显改善疼痛症状，症状逐渐加重，膝关节出现肿胀、屈伸障碍，有交锁，卡住等症状，请及时到专业的运动医学医生处就诊。就诊时该如何配合医生？穿短裤，或者宽松的长裤，不要穿紧身裤。女生请不要穿过短的裙子，以免造成尴尬和误会，裙子过膝比较恰当。仔细回忆患侧膝盖是否受过伤，有没有扭伤，撞伤？总结症状与运动的逻辑关系。是否是“动了再疼”，“不动不疼”，“疼了不能动”。家族成员是否有关节炎的病史？有无做过检查？带好检查报告、胶片。医生可能会对你进行如下检查：病史询问和体格检查仔细询问病史和专业的体格检查不可或缺，如果医生什么都没问，也没有碰你的膝关节，他的诊断有可能会出现偏差。体格检查时听从医生指示X光片通常情况下，医生通过体格检查就能够诊断髌股关节疼痛综合征。 但是，拍X光片以排除骨质异常是必要的，例如骨关节炎、骨折、骨肿瘤等疾病。此外，X光片还能观察髌骨的位置、观察下肢力线。X线检查的辐射量远不如坐一次飞机所受的辐射量，因此偶尔进行X线检查不会对身体造成影响。多数情况下，X线检查无需预约，来了就能做。磁共振检查磁共振检查可以明确膝关节内软骨、半月板、韧带等软组织是否存在异常，是膝关节检查的最佳选择之一。缺点是需要预约排队，不能直接做，价格也稍贵。医生会怎么帮你治疗？对于髌股关节疼痛综合征的治疗目的是减轻疼痛症状和恢复膝关节运动能力和下肢肌肉力量。大多数患者可首选非手术治疗。· 非手术治疗，除了上述的自助疗法之外，可以进行下列治疗：1. 系统性运动康复锻炼：特定康复锻炼将有助于改善关节活动度，肌肉力量和耐力。 尤其重要的是要加强股四头肌的力量训练和拉伸训练，此外还要注重腘绳肌、股二头肌、髂腰肌和小腿肌肉的训练。另外，还建议进行核心肌群和腰背肌的锻炼，以增强腹部和背部的肌肉力量平衡。建议至专业的运动康复机构，在物理治疗师的指导下进行相关锻炼。2. 物理治疗：髌腱炎和股四头肌腱炎可以尝试冲击波疗法，使用声波刺激受伤肌腱的愈合。本中心在冲击波治疗髌腱炎方面经验丰富，在规范治疗后，绝大部分患者症状都能得到缓解，一部分患者得以痊愈。3. 局封三联注射疗法：向膝关节内注射止痛、消炎、润滑的药物，起到诊断性治疗的作用。明确疼痛来源于关节内还是关节外。但是对于肌腱炎症，不推荐进行类固醇药物注射，虽然其可减少局部炎症，但注射必须非常谨慎，因为类固醇药物可增加肌腱断裂的风险。对症状严重者，在外用或口服药物效果不佳时，可以进行局部封闭治疗，以解燃眉之急。4. 髌骨支具、髌骨带、肌内贴、矫形鞋垫等：往往能够显著缓解症状，但疗效存在变数。其具体作用机制尚不清楚，有观点认为可以改变应力的角度和方向，有效降低受损部位负荷，重新分配应力分布，减轻伸膝装置压力。此外矫形鞋垫可以调整下肢力线，减轻伸膝装置的压力。· 手术治疗对于没有软骨、半月板损伤的髌股关节疼痛综合征而言，手术治疗很少用到。但是当出现软骨、半月板等软组织结构损伤时，为了不让损伤进一步加重，让患者重返运动，手术治疗是必须的。通常进行关节镜微创手术治疗。在两侧膝眼作手指粗细的切口，往膝关节内注水、插入镜头和器械进行操作。通常包括了关节清理、软骨成形、支持带松解、滑膜皱襞切除等术式。例如：从髌骨表面对受损的软骨进行清理成形，可缓解疼痛。如果一侧髌骨支持带过于紧张，引起髌骨轨迹异常，可以对该处进行松解，以纠正髌骨对线对位不良。不治会怎么样？该如何预防？髌股关节疼痛综合征是一种膝关节异常的信号，需要引起重视。股四头肌腱炎和髌腱炎长期不治，会发展成腱病，少数病例最后会出现肌腱断裂。而髌股关节如果长期存在异常应力，会导致髌股关节软骨磨损加重，提前出现髌股关节炎。通常通过一些简单的措施或物理治疗就能缓解。 但是，如果你在症状消退后再次过度增加运动量，没有循序渐进地训练，那么症状就可能会复发。因此，保证膝关节周围肌肉，特别是股四头肌和腘绳肌的强大力量至关重要。有一些措施可以用来预防髌股关节疼痛综合征复发，包括：1. 穿合脚的鞋子，跑起来舒适不痛2. 进行体育锻炼之前要进行充分的热身3. 在运动前后都应常规进行股四头肌和腘绳肌的伸展训练和柔韧性训练4. 循序渐进，戒骄戒躁5. 不要去做那些会引起膝痛的运动6. 管住嘴，保持体重以避免膝关节过劳当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
万方 2020-12-16阅读量9804
病请描述：在家一不小心撞到桌角，虽然没有外伤，但膝盖疼痛瘀血，这时该冰敷还是热敷好？ 要是一不小心弄错，可能会使伤口发炎更严重，大大延长了伤口愈合的时间！ 🏆冰敷 1⃣️功用：降低疼痛感、舒缓发炎反应、麻痹作用、消肿 2⃣️原理：使血管收缩，血液循环慢，使得发炎物质扩散的现象被减缓，使得患部更好痊愈，常用于急性的伤害。 3⃣️适用症状：拉伤、扭伤肌肉筋腱或韧带、无伤口撞伤、痛风 4⃣️方法：以沾湿的毛巾、或将湿毛巾放进冰箱里做成冰毛巾、忌直接用冰块贴着患部，最好包裹妥当再冰敷，一次不超过10分钟。 🏆热敷 1⃣️功用：放松肌肉、舒缓酸痛紧绷 2⃣️原理：使血管扩张，加速局部血液循环，带走修复组织的废物，常用于慢性的伤害 3⃣️适用症状：适合慢性炎症及痛症、姿势不良的肌肉拉伤、肌肉疲劳或痉挛等 4⃣️方法：暖暖包、热毛巾、热水袋，以毛巾或布巾隔开以免灼伤，一次不超过10分钟。 冷热敷也可交替使用，像是撞伤瘀血，48小时内先冰敷，使患部发炎情况不要扩大，等到48小时后，瘀血状况稳定，再使用热敷使局部血流量增加、淤积的血块 得以快速排除，使身体恢复原状。 【关注楠医生，关注健康】
吕永楠 2020-06-04阅读量8190
病请描述： 这个问题确实有一定的普遍性。在门诊看到患者的膝关节MRI上有明显的半月板损伤证据，问说到底有没有受过伤，患者很多时候都会一脸懵圈，回答说没有啊。按照逻辑推断，半月板损伤一般都是外伤造成的，不过临床医学有意思的地方也就在这里，我们需要像侦探破案一样一步步抽丝剥茧。如果你也遇到类似的问题，不妨看看下列内容，自我分析一下： 首先，我们需要把病史周期拉长。也就是说，你需要努力回忆：在过去的几年里，有没有明显的膝关节扭伤、撞伤并造成疼痛。有很多次，患者在门诊告诉我，几年前的某一次跑步/踢球/下蹲/起身过程中有过疼痛，之后反复关节肿痛，减少活动休息几天又会好转，日常生活不受影响，但是不敢运动。仔细检查患者双下肢，会发现比较明显的不对称肌肉萎缩表现。因此我们说，陈旧性的运动损伤，造成半月板撕裂并不少见，有类似症状的患者可以仔细回忆一下。 其次，你需要知道，一些被认为是“安全无害”的运动也会造成损伤。我个人见得最多的是瑜伽运动，特别是瑜伽的“盘腿”动作，造成内侧半月板损伤的概率相当高。其次是“蛙泳”，游泳运动虽然是无负重的运动，但蛙泳动作中的开合蹬腿，确实增加了内侧半月板的损伤可能性。由于这两项运动的强度并不剧烈，即使出现了半月板损伤但疼痛并不明显，所以很多患者没有引起重视，只是觉得“走路不舒服”，“膝盖容易肿”。因此我们说，这个世界上并没有所谓安全无害的体育运动，一旦出现关节不适，还是要尽早就诊。 第三，需要区分一下年龄段。在半月板撕裂分类中，有一类撕裂叫做退变性撕裂。退变的意思基本等同于老化，也就是说，55岁以上的人群，你的关节会出现自然规律下的老化，关节软骨会磨损，半月板也会出现老化导致撕裂。因此，即使你的膝关节从没受过外伤，也没有长期运动的习惯，但由于“老化”这个自然规律的影响，你的半月板也有可能撕裂。当然，大部分的退变性半月板撕裂的患者，他们的膝关节症状并不十分严重，很少需要手术治疗。 最后一点，或许你可以查一下血尿酸，看看自己有没有痛风。中国痛风疾病的发病率正在增高，在我看过的病人中，术前核磁诊断为半月板损伤，但手术中发现是因为尿酸结晶黏附在半月板上的病例，不下10例。而患者术后都回忆说自己有“比较轻”的痛风病史。因此，有些实际不是半月板损伤的病例，由于在MRI上不能鉴别，需要患者和医生之间多沟通才有可能避免误判。 最后，在此祝愿所有我的病人早日康复！
叶庭均 2020-02-19阅读量9219
病请描述： 髌骨骨折是较常见的损伤，多见于撞伤或摔伤。治疗方法通常有保守治疗石膏外固定或者手术切开复位内固定。对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。骨折的康复护理是治疗过程中不可缺少的一个重要环节。可避免骨折发生废用综合征：患肢肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形，对髌骨骨折固定复位后患者极为重要。髌骨骨折康复锻炼应以主动功能练习为主，注意动作协调、循序渐进，活动量由少到多，活动范围由小到大，切忌采取任何粗暴的被动活动。上海市第十人民医院骨科张清港1、伤后早期疼痛稍减轻后，即应开始练习肢四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防肢四头肌粘连，萎缩，伸膝无力，为下地行走打好基础。如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连。练习踝关节和足部关节活动，用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义。2、伤后一个月，可根据情况由医生决定开始关节活动度练习，不然膝关节将来可能会僵硬，影响患肢的下蹲功能，给生活带来极大不便。在家的锻炼方法有：①坐在床沿，膝盖后方垫实落不要空虚，由他人掌握好力量慢慢向下压腿（就是屈膝），一定注意不可使用暴力，角度、力量要循序渐进，或者在脚背放一适当重物，如枕头等，自己用力屈膝、伸直、再屈膝、伸直循环。②平躺在床上，患肢伸直抬高与床面垂直，自己用力或他人帮助屈膝、伸直。③站立于床边，手握床沿，自己下蹲屈膝。特别重申需要注意的是：①力量要循序渐进，不能使用暴力。②别人帮忙那叫被动训练，只能锻炼关节的活动度，不能锻炼肌肉力量，最后还是要靠自己主动锻炼，两者要配合。③刚开始锻炼时会出现疼痛，可以吃一点止痛药，缓解疼痛，增加继续锻炼的信心。④不要对锻炼的效果要求太高，也就是说不要期望3-4天就能怎么样，但也不能以此为理由消极怠工。对于关节来说，僵硬的关节是没有用的，人的正常生活、工作会受到严重影响。膝关节屈膝最少要达到110度左右才能满足人的正常生活需要。骨科的治疗原则是复位、固定、功能锻炼，三者缺一不可。
张清港 2018-07-10阅读量1.4万