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病请描述：有不少帕金森病家属反映，但不少帕友家属会跟医生说“明明是帕金森病，可是家人却越来越像老年痴呆呢？” 帕金森病和痴呆并不能完全分开，在帕金森病患者里，总体有30%~40%发展至认知障碍甚至痴呆，而且流行病学调查发现，首次就诊的帕金森病患者里有16%已经出现了认知功能下降，每年约10%的帕金森病患者进展发生帕金森病痴呆，老年帕金森病患者在8年内发现痴呆的几率高达78%。 帕金森病痴呆会有什么症状？ 帕金森病痴呆会出现执行能力、注意力、记忆力、语言能力、视空间能力下降，以及情绪行为改变。比如，没办法组织、策划、完成一项活动，做计划没有连贯性；没办法做一顿丰盛的餐食，没法操控较精密的器械；不能专心做一件事，不能连续完成相连两个动作；警觉性下降，注意力时好时坏，跟人说话总是有点答非所问，像东拉西扯；刚做过/发生的事无法马上记起，易忘记面孔或东西什么形状，空间记忆力差；不爱主动说话，说话时音量、音调低了，还不流畅。一旦有了痴呆的症状，帕金森病患者的自理能力会明显下降。 帕金森患者出现认知障碍，除药物治疗外，认知康复训练同样重要。 首先，可针对性进行视觉记忆、地图作业、彩色积木排列、排列数字、物品分类等助记法，计算机辅助培训软件等，多种康复训练方法可以短时间内改善认知功能。 其次，可进行运动康复。国际权威杂志《新英格兰医学杂志》研究显示，经常打太极拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，减少摔倒，改善预后；每周快走150分钟，可有助于减缓认知下降的程度；在帕金森病患者的运动康复指南中写道，游泳、舞蹈、音乐疗法都是可行的辅助治疗。 发生认知功能障碍后，照料者会感觉到帕友的思维过程变慢了，健忘了，糊涂了，一些日常生活中的活动发生困难了，判断能力下降了，有强迫行为了，多疑了，焦虑了。 那么，如何和发生认知障碍的帕金森病患者相处呢？ ①微笑和和善的举止能够促进帕友的合作； ②提供指导的时候，每次都使用同样的提示方式。并把这种提示语告诉其他人，让大家尽可能都使用同样的提示； ③说话的时候尽量和帕友保持目光接触； ④每次只问一个问题； ⑤给帕友多一些时间做回答，而不要草率的认为他们不打算回答； ⑥可以多问一些是或否的选择题，而少问一些开放性的问题，比如不要问“你想穿什么”，而要问“你想穿红毛衣还是蓝外套？”； ⑦把常用的东西放在固定的地方； ⑧应对健忘和糊涂，在日历上给过去的日子划叉叉，提醒日期的度过； ⑨使用简单的遥控器，把不需要的按钮用胶带封上，让操作变得简单。
王学廉 2025-02-05阅读量467
病请描述：脱发，这个让人既无奈又焦虑的问题，可能比我们想象的更常见。其实，不同类型的脱发背后有着截然不同的原因，如果没有找到根本原因，盲目尝试各种方法往往效果甚微。今天，我们就来深入了解五种常见脱发类型，找出真正的“脱发元凶”，对症下药，帮助你逐步找回满头秀发。 1.脂溢性脱发（雄激素性脱发） 原因与机制：脂溢性脱发是由于雄激素（特别是二氢睾酮，DHT）在体内浓度过高，影响毛囊代谢，主要见于男性。雄激素使毛囊逐渐萎缩，导致头发变细变短，最终引起头发稀疏。这类脱发多在20-40岁之间开始，且往往从前额和头顶部位最先出现。 改善方法： ·药物治疗： o口服非那雄胺：阻断DHT生成，帮助延缓脱发进程（需长期使用）。 o外用米诺地尔：促进毛囊血液循环，刺激头发再生（需每日2次，坚持3-6个月见效）。 ·毛发移植：当脱发区域明显、药物效果有限时，通过移植后枕部健康毛囊补充脱发部位。 ·生活习惯调整：避免高脂肪、高糖饮食，保持规律作息，减少熬夜等。 2.斑秃（自身免疫性脱发） 原因与机制：斑秃是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击毛囊，使毛发在局部成片脱落，形成圆形或椭圆形秃斑。该脱发类型多见于压力较大的个体，且易复发。约有1-2%的成年人受到影响，可能伴随甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病。 改善方法： ·局部免疫调节药物：外用激素（如卤米松）减少免疫反应，通常每日1-2次，持续使用6-12周。 ·光疗：使用窄谱紫外线（NBUVB）对患处进行照射，每周2-3次，有助于调节免疫反应。 ·心理调适：日常保持情绪稳定，避免过度紧张。对于顽固性斑秃，可考虑心理疏导与放松训练。 3.休止期脱发（如产后脱发） 原因与机制：头发自然生长分为生长期、休止期和脱落期，休止期脱发则是指大量头发提前进入休止期而脱落。常见于产后2-6个月，约40-50%的女性经历过这一过程。原因包括激素变化、产后疲劳、情绪波动等，使得头发在短期内集中脱落。 改善方法： ·营养补充：确保足够的蛋白质、铁、维生素B族等营养素，必要时补充叶酸和铁剂。 ·头皮护理：选择温和洗发水，避免过度清洁；头皮按摩可促进局部血液循环。 ·耐心等待：通常休止期脱发在6-12个月内会自行恢复，随着激素水平的回归，头发会逐渐重新生长。 4.生长期脱发（如化疗脱发） 原因与机制：生长期脱发是因某些外界因素（如化疗药物）影响到快速生长的毛囊细胞，导致原本在生长期的头发提前进入脱落期。化疗脱发通常在治疗后2-4周内出现，属于暂时性脱发。 改善方法： ·头皮冷冻保护：在化疗期间可使用冷冻帽降低头皮温度，减少药物对毛囊的损伤。 ·温和头皮护理：减少洗发次数，避免使用热风吹干，使用温和的洗发产品。 ·营养支持：通过富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食加速体质恢复；待化疗结束后，毛囊功能通常可逐步恢复。 5.拔毛癖（强迫性脱发） 原因与机制：拔毛癖是一种心理性脱发，属于强迫症的一种表现。患者不自觉地拔除头发，导致局部或全头脱发，特别常见于青少年和压力大的成年人，约1-2%的人群可能患有此症，往往伴随焦虑或强迫症状。 改善方法： ·认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别并纠正拔毛行为，逐渐控制冲动。 ·药物辅助治疗：在医生指导下使用抗焦虑或抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，SSRIs）。 ·心理支持：家人和朋友的鼓励与支持非常重要，患者也可尝试记录或转移拔毛冲动，如通过深呼吸或替代行为减少拔毛频率。
刘驰 2024-12-27阅读量1442
病请描述：在孩子的成长道路上，社交能力的发展是不可或缺的一环。然而，部分孩子可能会面临社交恐惧的挑战，表现为在社交场合中感到极度不安、害怕被评判或担心自己的行为引起他人嘲笑。作为家长，如何有效识别并帮助孩子克服社交恐惧，成为了一项重要而细致的任务。本文旨在为家长提供一份应对孩子社交恐惧的指南，旨在通过科学的方法和温暖的陪伴，助力孩子健康成长。 一、认识社交恐惧 社交恐惧，又称社交焦虑障碍，是一种过度担心在社交场合中出丑或被人嘲笑的心理状态。它可能导致孩子在与人交往时紧张不安、回避社交活动，甚至影响日常学习和生活。值得注意的是，一定程度的害羞或紧张在儿童中是正常的，但社交恐惧则更为严重，持续时间长且影响范围广泛。 二、识别孩子的社交恐惧迹象 回避行为：孩子可能拒绝参加集体活动、家庭聚会或学校组织的社交活动。 过度担忧：在社交前或过程中，孩子会反复思考自己的言行是否得体，担心被他人嘲笑或拒绝。 身体反应：紧张时可能出现脸红、出汗、心跳加速、手抖等生理症状。 情绪低落:经常在社交后感到压抑、自责或束手无策。 三、家长应对策略 建立信任关系 首先，家长需要与孩子建立稳固的信任关系，让孩子感受到无条件的支持和理解。通过倾听孩子的感受，了解他们的担忧和害怕，给予积极的反馈和鼓励。 认知重构 帮助孩子识别并挑战负面思维。引导孩子认识到自己的担忧往往是夸大的、不现实的，并教会他们用更积极、理性的角度看待社交场合。 逐步暴露 采用逐步暴露疗法，让孩子在可控的环境中逐渐接触和适应社交场合。可以从家庭聚会中的小范围互动开始，逐渐扩展到学校或社区的更广泛社交活动。 角色扮演 通过角色扮演游戏，模拟社交场景，让孩子在安全的环境中练习社交技能，提高他们在真实社交场合中的自信心。 专业支持 如果孩子的社交恐惧症状严重且持续影响日常生活，家长应考虑寻求专业心理咨询或治疗。专业的心理咨询师可以根据孩子的具体情况制定个性化的治疗计划。 培养兴趣爱好 鼓励孩子参与自己感兴趣的活动或兴趣小组，通过共同的兴趣爱好结识新朋友，增强社交动机和自信心。 家庭氛围 营造温馨、支持的家庭氛围，让孩子感受到家的温暖和安全。家庭成员之间良好的互动,能给孩子做出正面的社交榜样。 四、家长心态调整 在帮助孩子处理社交恐惧时，家长的心态同样重要。家长要保持耐心和同理心,对孩子的感受要理解,支持鼓励要足够。同时，家长也要学会放手，让孩子在恰当的挑战中循序渐进地成长。记住，每个孩子都有自己的成长节奏和方式，家长的角色是引导和支持而非强迫和替代。 五、结语 社交恐惧是孩子成长过程中的一种常见挑战，但通过家长的关爱、专业的支持和科学的方法，孩子完全有能力克服这一障碍。让我们以耐心、理解和爱为指引，陪伴孩子勇敢地迈出社交的第一步，共同迎接更加美好的明天。
生长发育 2024-07-10阅读量2558
病请描述：1. 抽动障碍到了青春期可以自然缓解吗？ 近年来，研究表明，抽动障碍是一 种与遗传有关的神经发育障碍性疾病。至青春期后有自然完全缓解的可能，预后相对良好，对大多数抽动障碍病人来说，儿童时期起病往往是症状起伏波动，到了青少年时期症状达到顶峰状态，至青少年后期经常是抽动稳定下来和开始缓和的一个时期，在成年早期症状出现相当大地改善。客观地说，抽动障碍的患者自然缓解率为5%~52%，但完全终生的缓解是极少见的。虽然对于大多数的患儿来讲预后是良好的，但确有部分患儿可因严重的抽动症状、强迫行为、品行障碍而影响生活质量，且这一部分患儿的比例随近年来社会发展的加快有所增加。2. 抽动障碍不治疗能自愈吗？轻微的抽动障碍有不治疗可以自愈的可能，但实际自愈率挺低的。有一部分患儿随着时间的推移，抽动部位增加，出现各种形态奇特的复杂性抽动，表现为冲动性地触摸东西、刺戳动作、踢脚、跪姿、走路旋转等，自己不能控制。家长面对抽动障碍儿童的时候，有两种错误的做法:一种认为是孩子的小毛病，严加管教，打几顿就好了；一种认为是目前孩子不懂事，长大就好。结果都不采取积极措施，失去了自愈机会，导致病情日渐加重，出现注意力不集中，学习成绩下降等，因此在疾病初期，家长若能警觉到家庭因素，立刻减轻孩子的心理压力，变管教方式，让孩子的心情宽松下来，多数患儿根本不用药物治疗，就能自行恢复，不治而愈。病情较重且持续时间较长的抽动障碍就不可能自愈了，必须依靠药物治疗。大量临床资料分析认为：病程越短病情越轻，越容易治愈;反之，病之越重，就需要更长的时间加以调理。另外，坚持正确治疗是治愈的根本保证。3. 抽动障碍需要终生治疗吗？短暂性抽动障碍预后良好，患儿症状在短期内逐渐减轻或消失;慢性运动或发声抽动障碍的预后也相对较好，虽症状迁延，但对患儿社会功能影响较小；Tourette综合征预后较差，对患儿社会功能影响较大，需较长时间服药治疗才能控制症状，但停药后症状易加重或复发。大部分患儿到少年后期症状逐渐好转，但也有部分患儿症状持续到成年，甚至终生，这样的患者就需要终生治疗。4. 短暂性抽动障碍如何治疗？本症一般预后良好，大多数可自行好转。对于抽动症状程度轻、干扰损害少者无须特殊治疗。抽动症状比较明显者可给予药物治疗，同时，给予正确的教育引导，培养和维护患儿的身心健康，避免过度紧张和疲劳以及其他过重的精神负担，以利于病情康复。5. 抽动障碍的治疗目标是什么？(1)控制核心症状或目标症状:抽动障碍治疗前应确定治疗的目标症状，即对患者日常生活影响最大的症状。抽动常常是治疗的目标症状，但也有些患者的目标症状是强迫观念和行为、注意缺陷多动障碍等。目前随着认识的深入，我们渐渐认识到真正损害孩子的社会功能、对孩子造成巨大伤害的都是抽动障碍的共病或并发症，所以积极控制并发症成为本病最重要的治疗目标之一。(2)最终的目的是恢复社会功能。治疗的最终自的是使患儿能够成为比较正常的成人，能够融入到成年人的社会里去。6. 抽动障碍为什么需要首发首诊？抽动障碍提倡早期就诊、早期治疗。家长和儿童早期认识本病，可以尽早做好孩子的护理、心理调整、行为矫正等。抽动障碍不治疗容易出现以下危害:继发学习困难:患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散，严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动，注意力不能集中在老师的讲课上，学习成绩一般较差。同学、老师的歧视或嘲笑、使患儿更不喜欢上学，甚至厌学、逃学。个性发展问题:随年龄的增长，患儿抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。情绪障碍：患儿在患病后长期的抑郁、焦虑情绪会给身心带来极大的伤害，患儿易于自卑自怜、孤独内向、情感脆弱。7. 什么是心理行为治疗？心理行为治疗主要是进行心理调节和疏导，包括对患儿进行支持性的心理咨询，鼓励患儿建立良好的心理状态，消除紧张心理，尤其要消除自卑心理；对家长进行支持性指导和行为疗法，合理安排患儿正常生活。8. 抽动障碍患儿的心理治疗有哪些？心理治疗是综合治疗的重要环节，是防止疾病的复发和减少并发症的主要手段。(1)心理转移法:临床观察发现，抽动障碍的症状在紧张着急时加重，放松时减轻，睡眠时消失。因此，当儿童抽动发作时，不要强制其控制，最好采用转移法，如发现患儿抽动明显时，可让他帮你把报纸递过来或做些轻松些的事。这样通过减轻由抽动带来的紧张、焦虑和自卑感，通过肢体的有目的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。(2)认知支持疗法:儿童常因挤眉弄眼等抽动症状而深感自卑，他们不愿出头露面，社交退缩。越紧张自卑症状越严重，症状越严重就越紧张自卑，患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父母还唠叨、过分限制、没完没了地指责，犹如雪上加霜。所以，最好的办法就是打破恶性循环，通过在心理医生指导下，父母与儿童一起分析病情，正确认识抽动症状的表现就像躯体感冒发烧一样是一种病，并不是坏毛病，逐渐增强克服疾病的信心，消除自卑感。事实证明这是促进疾病康复，避免对儿童心理发展受到影响的有效方法。9. 抽动患儿为何要进行心理行为治疗?抽动障碍会对患儿的学习、生活及其家庭带来不同程度的干扰和影响，且患儿的症状也往往因学习负担、情绪波动、精神创伤及家庭环境等因素加重。因此，对抽动患儿除药物治疗外，还应进行心理行为治疗，这对任何抽动患儿都是必不可少的，绝不可单纯应用药物治疗代替这些工作。而具有良好社会适应能力的轻症抽动患儿，还可考虑只进行心理行为治疗，而不用药物治疗。10. 如何进行行为治疗？疗效如何？目前抽动障碍的行为治疗主要包括:正性强化法(positive reinforement)、消极练习法( massed negative practice)、自我监督法(self- -monitoring)、松弛训练(relaxation training)和行为反向训练(habit reversal training)等。对同一个病人可以联合使用一种以上的方法。(1)正性强化法:是要求家长帮助患儿用意念去克制自己抽动行为的一种治疗方法。只要患儿的抽动行为有一点儿减轻，家长就应及时给予适当的表扬和鼓励，以强化患儿逐渐消除抽动症状。研究指出，正性强化法对早期轻症抽动患儿具有良好的疗效。(2)消极练习法:消极练习法是最早应用于治疗抽动障碍的行为干预治疗法，通过在特定的一段时间内(比如15~30分钟)有意识地反复多次重复一个抽动表现，引起疲劳积累性抑制抽动发作。但有研究指出，单独使用该法治疗抽动障碍时，往往不能减少抽动的发作频率。(3)自我监督:自我监督法是鼓励病人通过自我监督以达到减少或控制抽动症状。需要患者在规定期间内用计数器或笔记本记录抽动发作，目的是鉴别抽动在何时、何种情况下发作。但有研究指出，自我监督往往用于行为治疗的早期阶段，病情仅有暂时性改善，后期仍需其他治疗。(4)松弛练习:最常应用的松弛训练方法是渐进性放松，它是教会病人如何以系统的方式去轮换地紧张、放松每一肌群。其核心是通过各种固定的训练程序，反复练习，让抽动障碍病人学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动症状减轻，对改善焦虑情绪也有作用。但有研究指出，松弛练习仅可在短期内改善病情。(5)行为反向训练:行为反向训练，是行为治疗中应用最广泛的一种，通过有意识地训练在抽动发作前，应用相反的或是不一致的对抗反应，中止、抑制抽动发作。患儿需要学会识别抽动发作的先兆，在抽动即将发作或已经发作时，进行1-3分钟甚至持续至抽动结束时的对抗反应。对于运动性抽动，拉紧与抽动相对应的肌肉;对于发声性抽动，通过鼻腔进行缓慢深呼吸;鼻部的发声性抽动，则通过口腔缓慢深呼吸以阻止抽动发生。多项研究指出，行为反向训练可明显减少抽动发作频率、减轻病情严重程度，对于儿童及成人的抽动障碍均有一定效果。11. 何时心理治疗？何时要药物治疗？何时两者联合？①通常情况下，如果抽动障碍的症状轻微，具有良好的社会适应能力，亦即抽动症状没有妨碍到患者本人生活、学习或工作，也未妨碍到周围人的生活时，本人可以接受，家长可以包容，同学及老师可以理解，这时给予心理行为治疗就足够了，不需要给予药物治疗。②只有当抽动症状影响机体功能和非药物干涉无效的情况下，才考虑使用药物治疗。药物治疗的一个基本原则是剂量宜个体化，从小剂量开始，然后逐渐增加，使达到令人满意的最小治疗剂量从而把症状控制到可耐受的水平，并时刻注意可能发生的药物副作用。③在药物治疗基础上进行心理和行为干预是最合适的方案。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-08阅读量1912
