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病请描述：曙光医院传统医学科主任医师 吴欢 上海市杰出专科医生 每年的春暖花开也是鲜笋上市的时候，竹笋的鲜美使许多人心向往之，油焖笋、腌笃鲜、盐水手剥笋，道道都是美味。沪上本土最有名的当属乾隆下江南，路过松江佘山品尝山上竹笋时闻到阵阵兰花香而命名的“兰花笋”。 竹笋味甘、微苦，性寒，归肺经可以“清热化痰”，消除肺火，对肺热所引起的咳嗽、咳黄痰、口干、咽喉肿痛症状有缓解的作用。做法以冬瓜竹笋汤、丝瓜竹笋汤、百合炒竹笋等为主，不要油焖或和红烧肉煮，避免油腻。 对于入夏前，希望减肥瘦身的人群，竹笋是很好的选择，竹笋中含有大量的膳食纤维，食用后可促进胃肠道蠕动，大便干结、运动少久坐胃肠道不蠕动的患者，食用竹笋可以起到润肠通便的效果。 竹笋含有非常丰富的植物蛋白、维生素、氨基酸等，煎煮后释放大量氨基酸，使其变得味道清香，清脆爽口，可以提高人们的食欲，竹笋中含有的纤维素还可促进消化，提高胃肠道消化食物的能力，具有开胃消食的效果，最有名的烧法当属腌笃笋。 竹笋虽然美味，但是每年因为食用竹笋出现不适就医的患者也不少。 竹笋性偏寒，儿童及脾胃虚寒、虚弱，运化无力的患者不适宜吃竹笋。食后往往会造成中上腹闷塞做胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等消化道功能紊乱现象。食道静脉曲张、胃溃疡、胃出血病史、肝硬化胃底静脉曲张、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤术后、痔疮等有炎症、溃疡、出血倾向的患者，因竹笋所含有较丰富的粗纤维，能够刺激肠道的蠕动，如果食用过多，补充的膳食纤维过量，会加重炎症面、溃疡面的损伤，甚至会导致消化道大出血的严重后果。少量食用时要细嚼慢咽、选择竹笋比较嫩的部位。 同时，竹笋草酸盐易与其他食物中的钙结合形成难以溶解的草酸钙，从而加重肾结石患者的病情，不利于病情的控制。草酸过多还会影响身体对钙的吸收，儿童骨骼发育不成熟和老年人骨质酥松，竹笋中的草酸影响到钙和锌的吸收，会造成儿童生长发育缓慢老年人钙流失，出现缺钙、缺锌，所以也不可以吃的太多。正确的做法是先焯水再进行烹饪，既可以减少草酸还可以去除苦涩味，这样做出来的竹笋又鲜又嫩，非常好吃。 竹笋还会导致过敏。过敏的人如皮肤瘙痒，湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、神经性皮炎的患者不可以吃笋。现在还有许多小食，鲜辣竹笋、麻辣竹笋等由于食物添加剂太多也会引起过敏现象。
吴欢 2024-03-28阅读量138
病请描述： 来源：中国痔病诊疗指南（2020） 外痔是发生于齿状线以下，由痔外静脉丛扩张或痔外静脉丛破裂或反复发炎、血流瘀滞、血栓形成或组织增生而成的疾病。 外痔表面被皮肤覆盖，不易出血，主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症时可有疼痛。 根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔4类。 混合痔 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛跨齿状线相互融合成一个整体， 主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
张振国 2024-02-27阅读量99
病请描述：在整体上表现为早期肝肿大，晚期肝明显缩小，肝组织变得坚硬，颜色为棕黄或灰褐色，并可见弥漫的大小不一的结节及塌陷。肝脏切片显示，肝脏的正常结构由一个环形或近似环形的小岛状结节所取代，小岛状结节被灰白色的结缔组织所包围。病理切片显示，肝脏的小叶结构为假小叶。假小叶包括再生的肝细胞和残留的肝小叶，有2-3条中心静脉，或1条中心静脉位于边缘。 肝脏在假小叶中可见各种类型的退行性病变和坏死。汇管区扩大，结缔组织增生，有不同程度的炎性细胞浸润，可见小胆管样结构（伪胆管）；按结节的形状，1994国际肝病资讯委员会将肝硬化划分为三种类型：①小结节状肝硬化：结节大小相同，直径小于3毫米；②大结节肝硬化：结节的尺寸不定，通常在3毫米以上，最大的结节直径超过5厘米。③大、小结节混杂型：大、小结节共存于肝脏。 在肝硬化的过程中，其它脏器也会发生相应的病变。由于血液的长期积聚，脾体积增大，脾脏的骨髓增生，并形成了大量的粘连组织。因为淤血导致胃粘膜出现充血、水肿、糜烂的症状，如果出现了马赛克或者是蛇皮样的变化，就会被称为门静脉高压性胃病。主要表现为睾丸，卵巢，肾上腺皮质，甲状腺等器官的萎缩和退化。 【生理病态】 肝硬化的主要结果有肝功能下降（失代偿）和门脉高压（门脉高压），其临床表现为多系统多脏器受累，并伴有一系列并发症（表4-14-1）。本文将着重探讨门脉高压及腹水的病理生理学基础，并将其与其他并发症一同探讨。 (一)门脉高压症 结果：门脉压力随着门脉血流量的增大、门脉阻力的增大而增大。肝纤维化和新生结节压迫肝窦和肝静脉，引起门脉阻力增加是门脉高压形成的始动因素。在肝硬化过程中，由于肝脏功能下降以及其他原因，会引起多种血管活性因子的失衡，从而造成了心脏输出量增加、外周血管阻力降低的高动力循环，在这个时候，内脏充血又会引起门脉血流的增加，这就是造成门脉高压的主要原因。门脉高压按其形成部位可分为三种类型：窦前性（例如：窦性）、窦后性（例如：布加氏综合症），其中又以窦性（例如：: HP）最为常见。门脉高压可能导致以下结果： 1.门-体侧支循环的开启，当门脉压力过大时，由于门脉和下腔静脉的闭塞，门脉和下腔静脉的闭塞，会造成门脉和下腔静脉的闭塞。主要的侧支循环包括：①食道及胃底静脉曲张：门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底及食管粘膜下静脉的开口。门静脉高压引起的食道-胃部静脉曲张及/或门静脉高压性胃病，是肝硬化并发上消化道出血的主要病因。②在门脉压力较大的情况下，脐带静脉再打开，经下腔静脉流入腹腔，从而引起腹腔内的静脉曲张。③痔静脉扩大，由于与门脉相连的直肠上静脉和与下腔静脉相连的直肠中、下静脉相连，可以扩大成痔核。另外，在肝脏和隔膜之间，脾和肾韧带之间，以及腹部器官和腹膜后组织之间，还会有一些分支互相连通，这是很少见的。侧支循环通畅导致消化道出血，同时由于门脉血流量过大，其在肠道中被吸收的毒性物质未经肝脏排出而进入体循环，从而导致肝性脑病的发生，但其机制尚不明确。 2.脾虚证，脾虚证。脾虚证的脾虚证可出现以周血白细胞，红细胞，血小板降低为特征的脾虚。 3.形成腹水 (二)腹水的成因 肝硬化腹水是肝硬化肝脏失代偿期最显著的临床症状，与各种原因有关，其中包括： 1.门脉高压的时候，肝窦内的压力会上升，会有大量的液体涌入 Disse的空隙，导致肝内的淋巴细胞增多，如果胸腔内的淋巴细胞过多，就会有淋巴细胞从肝内渗出，流入腹中，形成腹水。腹水的发生与门脉压力增加有关，门脉压力增加时，内脏血管床的静水压力增加，将液体推入组织间隙。 2.血液胶体渗透压降低，当肝脏合成白蛋白的能力降低，出现低蛋白血症时，血液胶体渗透压降低，使血管中的液体流入组织的空隙，从而在腹部形成腹水。 3.肝硬化患者的心脏输出能力较高，外周阻力较低，在肝硬化患者中，由于内脏动脉的扩张，使患者体内的血液在扩张的血管中停留，造成了较低的循环能力，同时还会引起患者体内交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活化，使肾小球的过滤能力降低，水钠的再吸收能力增强，最终造成了水钠潴留。 4.其它因素：心房利尿肽（ANP）的含量较低，机体对 ANP的敏感性降低，抗利尿液的分泌量增多，均与水、钠的蓄积相关。
皇甫晓霞 2023-06-27阅读量862
病请描述：大便形状变细通常是由痔疮、直肠息肉、肠癌所引起。 痔疮是最常见的肛肠疾病，根据部位可分为内痔、外痔和混合痔。内痔是临床上最常见的，位于齿状线以上，由直肠黏膜覆盖。常见于下直肠的左、右前和右后。外痔位于齿状线以下，表面被肛门皮肤覆盖。通常分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔和结缔组织性外痔，混合痔是内痔经静脉丛和外痔静脉丛在相应部位融合而成，一般位于齿状线及其下方，表面覆盖着直肠黏膜和肛管皮肤。痔疮可能与多种因素有关，年龄、不良饮食、生活方式和肛周疾病在一定程度上可诱发痔疮的发生。患者主要表现为肛周脱垂、便血、肛门疼痛等症状，部分患者无明显症状。对于不同类型的痔疮，其症状略有不同。内痔的主要临床表现为出血和脱垂，外痔的主要临床表现为肛门不适，潮湿不洁，有时瘙痒。混合痔患者可同时患有内痔和外痔，症状性痔疮侧重于减轻或消除症状，主要是非手术治疗。严重的痔疮患者，特别是形成痔核的患者，排便时由于痔核压迫粪便，从而导致大便的形状变扁变细。另外，肛门周围如果有赘生物，也有可能会使大便变扁变细。当患者发生直肠内较大的息肉时，也会阻碍粪便的通过，导致大便变扁变细，息肉破裂时还会出现粪便表面带血的情况。此外肠癌晚期的患者肠腔变窄，当粪便通过时也会导致粪便变扁、变细，而且会有大便表面带血或黏液血便的情况。 建议患者在饮食方面应以软性食物为主，吃清淡、高热量和易消化的食物。同时避免辛辣、过冷、酸味和其他刺激性的食物。
吴世洪 2023-03-24阅读量519