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病请描述： 动不动就腰背酸痛?上了年纪就开始“缩水”驼背?只是轻轻摔倒就骨折?——这些都可能是骨质疏松在作祟! 2022年健康骨骼大会 10月20日是世界骨质疏松日，今年的主题是：“巩固一生 赢战骨折”。中华预防医学会健康传播分会主任委员夏维波教授，在2022年健康骨骼大会上解读这一主题时指出，从生命开始，我们就要不断地构建骨骼，并让骨骼支撑我们的一生。因为老年人骨折以后的死亡率明显增加，老年人一旦发生骨折，有可能就是致命性的。 骨质疏松症是指骨量减低，骨组织结构损伤，导致骨脆性增加，易发生骨折的全身性疾病。简单用一句话概括就是，人体内的骨量不够了，不足以支撑起身体，挺直腰杆走路了! 骨质疏松症常呈现“三高三低”的特点，即发病率高、知晓率低、诊断率低，治疗率低，由此带来的结果就是骨质疏松性骨折发生率高、再发骨折发生率高，严重影响中老年群体生活质量。 8000万人直不起腰 中国首个骨质疏松症流行病学调查结果显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%;65岁以上人群达到32.0%，其中男性为10.7%，女性高达51.6%。根据第七次全国人口普查公报，我国60岁及以上人口为26402万人，50岁人群近两成、超过8000万人口被骨质疏松所困扰。骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。 究其原因，无外乎以下几个方面： 一、不重视预防，认为老了就会得骨质疏松症; 二、不重视筛查，很多老年患者来医院时己发生骨折; 三、不重视治疗，认为补钙就可以，害怕药物副作用; 四、治疗不规范; 五、骨质疏松性骨折发生以后，重视骨折本身的治疗，忽视骨质疏松症的规范化治疗。 寂静的流行病 与高患病率相对的，却是低知晓率和低检测率。20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%;在骨质疏松症患者中，50岁以上患者的患病知晓率为7.0%;50岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例仅为3.7%。 骨质疏松早期，往往没有明显的外在表现，容易被人忽视，这也是它被称为“寂静的流行病”的原因。很多人在骨折发生之后，才惊觉自己已经存在骨质疏松的问题。 上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区张静波主任提醒，以下几类高危人群需要格外警惕骨质疏松症：老年人，特别是老年女性;月经早闭者;长期使用激素者：如糖皮质激素;甲状腺疾病患者：甲减患者、甲亢患者;甲状旁腺功能异常患者;糖尿病患者;风湿性关节炎患者;消化系统疾病患者等。 骨质疏松的5大早期预警 骨质疏松通常悄无声息地进行着，不易察觉，当出现骨折、行动不便或剧烈疼痛时，为时已晚。因此要不断提高骨质疏松危害的认知，增强预防意识，尤其是对一些早期预警的判断。 1、腰酸背痛 初期是从安静状态开始活动时出现，逐渐发展为持续性疼痛。夜间更为明显，有时会影响睡眠。 2、牙齿松动 骨密度降低，会使牙槽骨不坚固。 3、行走能力下降 骨质疏松后，骨骼承重能力下降，行走后关节及肢体疼痛。 4、呼吸不畅 由于骨质疏松后驼背引起胸廓变形压迫肺部导致呼吸不畅，这种情况比较少见。 5、骨折 即使没有明显的外力作用也可能骨折，脊柱、髋部、腕部、肩部、骨盆等最常见。骨质疏松导致的骨折不仅是痛苦的，而且常常是致使残疾发生、失去独立生活能力的原因。 谨防骨质疏松二次伤害 张静波主任谈到，预防骨质疏松不是老年人的专利，40岁以上人群，建议每年做一次骨密度检测，以了解自己的骨量，排除疾病的风险。 此外，还要努力做到保持健康的生活习惯，以减少骨量流失;保持健康的饮食习惯，以确保摄入足够的钙和维生素D;多晒太阳，以促进维生素D的生成;适量运动，以加强肌肉力量。 但是对于老年人群来说，做到这些还远远不够。老年人一旦确诊骨质疏松症，一定要进行正规持续的治疗，以有效控制骨质疏松的发生和发展，预防脆性骨折的发生。因为对于老年群体来说，一旦发生骨折，结果很可能就是致命性的。 上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区张静波主任，还特别谈起《国际患者安全目标》(IPSG)《卫生部患者十大安全目标》中“防跌倒”的相关内容。 自2017年6月蓝十字脑科医院开始筹备国际JCI评审开始，就逐步引入了Morse跌倒风险评估量表，提前做好各项预防、预警工作，降低跌倒风险，确保在院患者的安全。“以患者为中心”作为指导理念，不断深化优质护理服务，历经两次JCI评审的成功洗礼，“防跌倒”观念早已深入人心，溶于医院发展脉络。 张静波主任特别提醒居家的老年朋友，一定要有“防跌倒”概念，尤其是一些特殊疾病患者，比如帕金森患者，平时不要跑，走路时要脚跟着地，重心后移，以防跌倒骨折，带来二次伤害。 (资料整理自：《中国骨质疏松症流行病学调查报告2018》、科普中国、健康中国、 医学界、浦东发布、《骨质疏松患者指南》等。) 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2022-10-21阅读量1309
病请描述：养肩=养命 别把颈椎病和富贵包不当一回事儿、省了钱害了自己，大椎穴是一个十字路口，会堵塞7条经络，膀胱经、大肠经、小肠经、三焦经、胆经、胃经。 图片 大椎穴淤堵导致大小脑空氧空血状态、气血不能上于头部，会引起头晕、头痛、失眠健忘，脱发，大椎淤堵同时造成左右肩周血脉不通，脑血栓，脑梗，引起肩周炎，手麻、肩部肌肉劳损。要想从根本上解决肩颈问题，立刻疏通经络、.... 中医如是说： 人体的衰老从肩颈开始。肩颈是毒素最容易堆积的地方，是致病的关键。万病之源源于血，百病之由由于气，中医上讲：气不足则血不畅，血不畅则水不流，水不流则毒不排。 图片 一、肩颈结构 颈椎有七节，神经连接头面部。颈椎是脊柱当中最容易受伤最没有安全感的地方;颈部有两条大动脉;肩颈就像人体的十字路口，是气血供应头部的主要通道。 图片 二、肩颈堵塞会引起： 1影响面部的循环、排毒、呼吸和吸收。 ①、用了很久专业护理，但没有多大效果。 ②、面部晦暗、没有光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符。 ③、有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑。 2头部供血不足。 ①、头痛、头晕、偏头痛 ②、记忆力减退、健忘 ③、睡眠质量差(多梦、易醒、难以入睡) 3肩颈阻塞。 手按上去后就会有痛，酸涨的现象(肌肉硬是劳损,骨头痛是增生)肩胛骨缝痛、经常四肢发麻，手脚冰凉做事韧性差，易在短时间出现疲劳现象。 4激素分泌失调。 脑下垂体生长动情激素------内分泌失调--心理—神经敏感、易怒、不自信、多疑，颈椎变形，会造成腰椎变形，腰椎变形会压迫坐骨神经，坐骨神经会压迫附盆腔，同时引发内分泌失调：腰酸背痛，腿脚无力，易疲劳，内分泌失调，月经不调，痛经，易肥胖，妇科感染，性生活失调,宫颈糜烂，子宫肌瘤等等。 图片 三、肩颈保养适用什么人群？ 麻将爱好者 家庭主妇 患有颈椎炎、肩周炎等肩颈病的患者。 办公室一族(长期面对电脑、伏案工作) 肩颈酸痛、肌肉紧张的人 30岁以上的人 图片 四、肩颈保养有什么作用？ 可以活血化瘀、祛风散寒、疏通经脉、缓解肩颈僵硬、肌肉疲劳、肩周炎和颈椎病变。还可以改善头晕、头痛、大脑供氧不足、睡眠质量下降、失眠多梦等，还能使您面色红润。 图片 五、做完肩颈保养后为何忌马上洗澡？ 因为药灸和药油有行气活血、促进血液循环的作用，当人体血液循环较快的时候是不宜冲凉的，以免着凉寒湿侵体、身体不适等。 肩颈护理绝非小事，朋友们一定要去正规专业的机构进行调理，否则不当的手法可能会加重您的不是哦！北京颈康堂专业养骨，拥有一支资深专业的医师队伍，在肩颈调理这一块造诣颇深。 五个“颈椎操动图”，赶快学起来！ 仰头望掌 图片 锻炼要诀：双手上举过头，掌心向上，头尽量往后仰，仰视手背。 注意事项：手臂尽量伸直向上，否则达不到效果。 锻炼效果：舒缓肩颈部肌肉，促进血液循环。 旋肩舒颈 图片 锻炼要诀：双手手心向下搭肩，由后往前旋转，再由前往后，各30次。 注意事项：运动时颈部肌肉一定要放松，舒适为度。 锻炼效果：活动颈椎关节和肩关节，保持关节的灵活度，缓解肌肉痉挛和疼痛。 头颈相抗 图片 锻炼要诀：两手交叉贴于颈部，头向后仰，手向前使力，形成相抗效果。 注意事项：动作宜缓慢协调，切勿盲目追求速度与力度。 锻炼效果：增强肌肉韧性，使颈后肌肉力量得到加强。 左右交替 图片 锻炼要诀：头部缓缓向左肩倾斜5秒，返回中位；再向右肩倾斜。 注意事项：双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳，切忌用力过猛。 锻炼效果：促进颈椎血液循环，恢复关节、肌肉弹性。 前俯后仰 图片 锻炼要诀：双手叉腰，先低头使下颌向前胸靠近，后抬头后仰。 注意事项：动作宜缓慢协调，不可盲目追求速度与力度。 锻炼效果：增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性。
杨磊 2022-03-02阅读量8629
病请描述：一、术前准备大龄儿童可术前开始俯卧位训练，指导家长并协助患儿练习俯卧位。可每日3次，每次20~30min，适后逐渐延长时间，俯卧时头偏向一侧，同侧下肢屈曲，同侧腹部可放软枕，呈抱枕姿势。3岁以下不配合患儿强制实行俯卧位训练（婴儿注意呼变化)，患儿两侧以软枕固定，防止息儿翻滚及坠床。主要是为了术后能适应俯卧位，可减轻手术后伤囗局部的张力和预防脑脊液漏。大龄儿童术前3d可予以食清淡、易消化的饮食，避免手术区域皮肤挠抓致皮肤破损。腰骶部有毛发、藏毛窦或皮肤凹陷者，要仔细备皮，彻底清洁皮肤。二、术后准备：术后婴幼儿应注意保温、加强护理，尽可能俯卧位；亦可取侧卧位。术后予间歇夹闭导尿管，训练自主排尿，定期随访检查膀胱的动态变化。观察患儿大便情况，若3天未解大便，需开塞露通便。术后要定时给患儿翻身，尤其是体重较重的大龄儿童，更应该注意全是皮肤的护理，避免出现皮肤破溃，导致褥疮的发生。协助患者进行肢体功能锻炼，防止失用性萎缩。关节被动活动后出现关节酸痛，可予以热水袋热敷，温度适宜，防止烫伤。年龄较小且存在行动不便，陪护家长要注意拉起床栏，防止患儿坠床。
魏民 2021-09-25阅读量8289
病请描述：孩子淋巴管畸形的案例很多，有的宝宝畸形部位在颈部，开始怀疑是大脖子病，当地就诊以后原来是淋巴管畸形……还有的宝宝刚出生后还挺正常，随着月龄的增长，慢慢的两个腿开始不对称的生长，一个腿生长的快，腿粗，一个腿生长的慢，相对较细……还有在口腔、胸部、手臂、外阴等等，这样的案例很多很多，今天我们就聊聊小儿淋巴管畸形的一些常见问题！颈部巨大淋巴管畸形 腋下巨大淋巴管畸形核磁：病灶呈大囊伴分隔一、在讲这个疾病之前，我们先聊聊人体的淋巴系统 平时我们着凉、咳嗽、嗓子疼，张嘴看嗓子，扁桃体肿了！其实这时您就开始意识到了一个淋巴系统的器官——扁桃体，它是一个淋巴腺体。 淋巴系统的功能 淋巴系统的工作原理类似于血液循环系统，同时他们是平行的关系。它像一条条交织的河流，途径很多我们人体的器官和组织，最后汇入血液系统。淋巴系统在人体中主要扮演三个角色: 1．免疫卫士，监督并防御感染病原体； 2．保持体液平衡，吸收了我们的组织间隙多余的液体，让我们看起来不“肿”； 3．吸收脂肪和其他营养物质，淋巴系统的乳糜管，里面有很多像“小船”一样的载体负责运输、吸收脂肪和脂溶性维生素。 淋巴系统的组成 淋巴系统的淋巴管连接着淋巴结或腺体，腺体有扁桃体、脾脏和胸腺。 扁桃体：咽喉是人们呼吸和吃饭时的必经之路，扁桃体和其他淋巴组织就在此处站岗放哨，执行这一区域的免疫防御作用，抵抗病原体的入侵。 脾脏：人体的血滤器，可以清楚衰老的血细胞、抗原和异物。入侵人体的抗原，可以在脾脏被发现，向人体报警，激发免疫反应。 胸腺：胸腺位于胸骨后，挨着心脏，青春期后逐渐退化，可产生免疫细胞，提高机体抵抗疾病的能力。人体淋巴系统示意图 淋巴结我们能摸到的人体浅表淋巴结有哪里？ 人体浅表淋巴结主要位于耳后、乳突、胸锁乳突肌前后、下颌下、下颏下、锁骨上、腋下、滑车上淋巴结（位于上臂内侧）、腹股沟，这些地方的淋巴结您都可以自己摸到，可以自检，早发现无痛性淋巴结肿大。 二、脉管畸形你了解多少？ 脉管畸形出生时即有，但有时并不明显，出生后逐渐明显，男女发病率相等，脉管畸形会随着年龄的增长而比例生长，日常中常有患儿家长把它误认为血管瘤，以为有可能自行消退，在治疗上采取等待观察的态度。这是错误的，脉管畸形是不会自行消退。因此，一旦发现患有脉管畸形，建议及早诊疗。 1.什么是脉管畸形? 脉管畸形是在血管发生(即胚胎发育过程中血管系统的建立)、血管生成和淋巴管生成期间因发育缺陷导致的脉管系统局限性结构异常。它是一类先天性的血管、淋巴管发育异常的统称。 早期它的命名比较混乱，比如很多人所熟知的“海绵状血管瘤”其实是静脉畸形，“蔓状血管瘤”其实是动静脉畸形，而“囊性水瘤”其实是淋巴管畸形，这些畸形一般随着孩子的发育缓慢增长。 2.脉管畸形如何分类?分别有哪些症状? 90%以上脉管畸形属于孤立、散发病变，根据畸形类型、位置及范围不一样，表现也不同。 微静脉畸形 微静脉畸形，也叫红胎记、鲜红斑痣或者葡萄酒色斑，系先天性皮肤毛细血管扩张畸形。多发于颜面部皮肤，常沿三叉神经分布区分布。呈鲜红或紫红色，与皮肤表面平，边界清楚。其外形不规则，大小不一，有小的斑点，也有大的可以扩展到一侧面部或越中线至对侧。以手指压迫病损，表面颜色褪去，解除压力后，血液立即又充满病损区，恢复原有大小和色泽。 静脉畸形 长在浅表位置的静脉畸形，在出生时即可发现，表现为体表青紫色肿物。长在较深位置的静脉畸形早期难以发现，可出现在身体的任何部位，包括体表、肌肉、神经、关节、器官，甚至骨骼，全身多发的静脉畸形一般有家族遗传性。儿童时期静脉畸形的初发阶段，症状较成人轻，多因体表肿物，剧烈活动后有局部酸痛、肿胀或肢体功能障碍而就诊。 动静脉畸形 多表现为病灶内或周围静脉内有搏动感、局部皮温增高，以及“盗血”现象。动静脉畸形引起的疼痛，多为跳痛或刺痛，严重的可出现肺动脉高压、心力衰竭。 淋巴管畸形 最主要的症状是局部囊性肿物，触诊有波动感，也可因出血、感染等表现为质韧肿物伴疼痛及压迫症状，如位于颈部、气道周边可压迫呼吸道，出现呼吸困难、窒息。 脉管畸形中几种主要分类就是以上几种，了解不同脉管畸形的类型以及特点，这对于患者后期的治疗及日常护理，都有好处。 三、小儿淋巴管畸形是什么？ 淋巴管畸形（简称LM）以往被称为“淋巴管瘤”，属于先天性脉管畸形的一种，病因不明，多在2岁前被发现，男女发病率无显著差异。在LM的整个病理过程中，没有淋巴管内皮细胞数量的增加，并且其形态和功能也表现正常，仅有淋巴管管腔的直径发生变化。 LM根据淋巴管囊腔的大小可将其分为巨囊型、微囊型和混合型等三种类型。巨囊型LM由1个或多个体积＞2CM3的囊腔构成（旧称“淋巴囊肿”），而微囊型LM则由多个体积＜2CM3的囊腔构成（旧称“毛细管型或海绵状淋巴管瘤”），二者兼而有之的称为混合型。 四、小儿淋巴管畸形的原因有哪些？ 淋巴管畸形指的是淋巴管发育异常，主要是因为先天发育不良、遗传因素而导致的，也有可能是因为后天不良习惯导致的，有的人可能会因为身体免疫功能下降，受到辐射或者病菌感染而导致淋巴异常。淋巴管畸形主要在舌头、嘴巴、脸颊或者颈部发作，会导致身体疼痛或者外在美观受到影响。 五、儿童淋巴管畸形的症状。 微囊型 旧分类中称为毛细管型及海绵型淋巴管瘤，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成。淋巴管极度扩张弯曲，构成多房性囊腔，则颇似海绵状。 淋巴管内充满淋巴液。在皮肤或黏膜上呈现孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节准或点状损，无色、柔软，一般无压缩性，病损边界不清楚。口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在，出现黄、红色小疱状突起，称为淋巴管－微静脉畸形。 发生于唇、下颌下及颊部者，有时可使患处显著肥大畸形。发生于舌部者常呈巨舌症，引起颌骨畸形、开牙合、反牙合、牙移位、咬荷紊乱等。舌黏膜表面粗糙，呈结节状或叶脉状，有黄色小疱突起。在长期发生慢性炎症的基础上，舌体可以变硬。 大囊型 旧分类中称为囊肿型或囊性水瘤。主要发生于颈部锁骨上区，亦可发生于下颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔，彼此间隔，内有透明、淡黄色水样液体。病损大小不一，表面皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动感。与深部静脉畸形不同的是体位移动实验阴性，但有时透光实验为阳性。 六、淋巴管畸形的危害 1.淋巴管畸形会造成患者肢体的畸形，少数病人只影响到到身体的部分肢体，但症状会渐渐的加重，甚至引起整个肢体的功能障碍，从肩部到手指，从腹部到足下，就会引起患肢的畸形和肢体的功能障碍。 2.淋巴管畸形会影响患者的外貌美观，若生长于患者的头部和面部，就会破坏患者的容貌，造成五官的畸形，甚至于毁容现象的发生，所以这类血管瘤一定要引起患者的重视了。 3.淋巴管畸形会使身体的其他机能受损，如果生长在唇部就会引起巨唇，从而进一步影响患者的吃饭和说话状况，巨大的面颊部淋巴管畸形有时同时侵犯口腔、舌、咽下等部位，造成进食和说话困难。 4.感染之后会留下疤痕。淋巴管畸形比较容易发生感染，感染之后会与周围的其他组织粘连在一起，并且会使肿瘤与表面增厚的皮肤界限不清楚，给治疗带来难度，并留下瘢痕。 5.软组织内淋巴管畸形通常是界限不清楚，淋巴管畸形中往往有较硬的结缔组织硬块，触之似淋巴结，肿瘤表面覆盖有增厚的皮肤，在其表面有时可见到毛细血管扩张的斑块。 七、儿童淋巴管畸形的治疗（硬化治疗、手术治疗） LM生长缓慢，不会自然消退。在遭受创伤、感染、囊内出血后，可突然增大。若LM生长在特殊部位，可能导致毁容、畸形、压迫重要器官引起功能障碍，造成长期后遗症，甚至危及生命。故对该病需采取积极恰当的医疗干预措施。 1）硬化治疗：目前主流的治疗方法，包括注射博来霉素、泡沫硬化剂、无水乙醇等。应根据病灶特点，进行分部位、多次囊腔内注射治疗，避免损伤重要神经、腺体等。对于侵犯口底、咽喉旁、气道周围的病变，为避免治疗后肿胀引起的气道阻塞，治疗前需争取行气管切开术。 2）手术治疗：是过去最主要的，甚至是唯一的治疗手段。随着硬化治疗的经验积累，已经取代了大部的手术适应症。 3）综合疗法：目前尚无一种方法可以治疗所有类型的LM。硬化治疗对巨囊型和混合型淋巴管畸形可取得满意的效果，而对微囊型淋巴管畸形疗效相对较差。大面积的病灶可采取分期硬化剂注射、激光联合手术切除的综合疗法。术中穿刺淋巴管畸形抽出出血性淋巴液微创术中抽出淡黄色淋巴液治疗后病灶完全消失八、淋巴管畸形能痊愈吗？ 淋巴管畸形一般通过手术治疗是可以痊愈的，但在手术之前应该要注意预防乱用抗生素，手术后不注意局部卫生导致感染，所以尽量检查后根据身体情况及时进行治疗，这样才有利于恢复，平时也不要盲目治疗，建议患者尽早进行治疗，以免错过最佳的治疗时机。 九、小儿淋巴管畸形打针后会复发吗？ 介入硬化治疗淋巴管畸形是用细针经皮穿刺淋巴囊，抽搐淋巴液，再注入硬化剂，硬化剂破坏囊壁细胞，导致淋巴管畸形囊腔纤维化闭塞，消失！因为注入的硬化剂是液体，会在淋巴管畸形囊内流动弥散，所以治疗无死角，治疗后不复发！由于用细针直接穿刺淋巴管畸形，皮肤会留下针孔，一般不留疤！ 成伟副主任医师出诊时间：周二上午门诊四层17诊室，周四上午门诊四层24诊室
成伟 2021-06-07阅读量1.2万
