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病请描述：单核细胞增生李斯特氏菌（Listeria monocytogenes），简称单增李斯特菌或单核李斯特菌，是革兰阳性菌，属厚壁菌门。它是一种人畜共患病的病原菌，能引起人畜的李氏菌病，感染后主要表现为败血症、脑膜炎和单核细胞增多。单核李斯特菌的菌体短小，常呈V字形或成对排列，偶呈丝状，有鞭毛、无芽胞。该菌对理化因素抵抗力较强，能在土壤、粪便、青贮饲料和干草内长期存活，且对碱和盐抵抗力强，但对青霉素、氨苄青霉素、四环素、磺胺等均敏感。该菌的营养要求不高，兼性厌氧，在4℃-45℃均能生长，最适生长温度30℃-37℃。 单核李斯特菌主要通过粪一口途径感染，还可通过眼及破损皮肤、黏膜进入体内而造成感染。它广泛存在于自然界中，且能在4℃的环境中生长繁殖，是冷藏食品威胁人类健康的主要病原菌之一。因此，在食品卫生微生物检验中，必须加以重视。 感染单核李斯特菌的症状，具体取决于感染的部位和个体的免疫功能： （1）、胃肠道感染：如果单核李斯特菌感染引起急性的胃肠道炎症，可能会表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。这种胃肠道感染一般为自限性胃肠炎。 （2）、全身感染：如果单核李斯特菌引起全身多个脏器受损，如新生儿感染可以引起播散性全身感染，引起肾脏、肺脏、肝脏等多个系统感染，这时可能会引起局部的相应感染表现，通常会伴有全身的感染中毒症状，可以表现为发热，并伴有全身关节肌肉酸痛以及相应部位的局部表现。 （3）、中枢神经感染：单核李斯特菌可以引起脑膜炎、脑干脑炎、脑脓肿等疾病，典型表现为发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、共济失调等，也可以累及到颅神经，出现视神经或者听神经的改变。如果感染累及到脑实质，还可以引起肢体运动的功能障碍。 （4）、败血症：单核李斯特菌感染可能会引起败血症，表现为全身的严重感染中毒症状，可能表现为发热、畏寒、寒战，关节、肌肉酸痛等； 此外，孕妇在妊娠期间感染单核李斯特菌，可能会表现出畏寒、发热、头痛、肌肉痛、关节痛、背痛等症状，如症状呈自限性，一般不影响胎儿，但亦可能致早产、死产或新生儿脑膜炎等。新生儿感染单核李斯特菌后，主要表现为肝、脾、肺、肾、脑等脏器内有播散性脓肿或肉芽肿，躯干及肢端皮肤有红丘疹，有时还可表现为脑膜炎，出现呼吸或循环衰竭，病死率极高。 单核李斯特菌的治疗：一般进行抗菌治疗： 1、氨苄西林：为首选药物。对孕妇级胎儿的安全性高，且能在脑内达到有效浓度；脑膜炎患者静脉给药，疗程3-4周；免疫功能障碍患者需氨苄西林联合庆大霉素一起抗感染治疗； 2、青霉素：心脏瓣膜感染的患者需青霉素联合妥布霉素双联抗感染治疗；对青霉素过敏者可采用甲氧苄啶联合磺胺甲咪唑静脉给药方式进行抗感染治疗； 3、其他抗生素：四环素、氯霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺嘧啶等。 通过加强饮食卫生，对食物进行高温消毒，调控冰箱冷藏温度（4℃以下），注意生熟分离，养成良好的卫生习惯等有效降低单核李斯特菌感染。
张暑 2024-05-14阅读量12
病请描述：身高增长背后的挑战：深入了解生长激素治疗的利与弊 重庆大学附属涪陵医院 儿科 吴波 先看病例： 患者，小李，12岁，男性。因为身高明显低于同龄男孩而被带到诊所进行检查。经过详细的身体检查和家族史调查，医生诊断小李患有生长激素缺乏症，这是导致他矮小的主要原因。 为了帮助小李达到正常的身高，医生建议使用生长激素治疗。然而，在开始治疗之前，医生向小李和他的家人详细解释了可能的副作用，并强调了定期检查的重要性。 治疗开始后，小李按照医生的建议，每周注射生长激素。在治疗的前三个月，他的身高增长速度明显加快。然而，在第四个月，小李开始感他的关节和肌肉没有明显的炎症或损伤。考虑到可能是生长激素的副作用，医生调整了治疗方案，减少了生长激素的剂量，并建议小李进行适量的运动，以帮助缓解疼痛。 在接下来的几个月里，小李的关节和肌肉疼痛逐渐减轻。他继续接受生长激素治疗，并在医生的建议下，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足的睡眠。 经过一年的治疗，小李的身高达到了预期的目标，而且没有出现其他严重的副作用。这个案例表明，通过个性化的治疗方案和健康的生活方式，我们可以帮助患者安全有效地接受生长激素治疗，同时避免或减少可能的副作用。 生长激素疗法，作为助力矮小症患者追尋正常身高的重要医疗实践，其价值不容小觑。然而，如同多数医疗干预措施一样，这一途径亦非无瑕之选，伴随着一系列潜在的副作用考量。这些可能的副作用囊括了关节的不适与疼痛、肌肉的疲惫与酸痛、体液积聚导致的轻微水肿、头痛的困扰、血压的微妙攀升，以及胰岛素敏感度下降的隐忧。更需审慎的是，特定情形下，生长激素的施用或会微妙提升肿瘤形成的概率。 为织就一张安全防护网，缓和乃至规避上述副作用，医患双方需携手采取周密策略。首当其冲，医生应依据每位患者的独特体质与状况，量身定制治疗蓝图，精确到剂量的拿捏与疗程的规划，力求精准医疗。其次，在治疗征途上，定期体检成为不可或缺的一环，旨在即刻识别并妥善管理任何初露端倪的不良反应。 此外，拥抱健康的生活习惯，诸如均衡膳食的坚持、适度运动的融入、充足睡眠的保障及心理压力的有效管理，均是加固身体防御线、减轻治疗副作用的自然良方。尤为重要的是，一旦治疗期间出现任何不适应立即向医疗团队反馈，以便即时调整治疗策略，确保治疗之旅平稳前行。 综览全局，尽管生长激素治疗矮小症之路伴随着副作用的阴影，但通过科学合理的治疗规划耦合积极健康的生活方式，我们大有可为，能够极大限度地减少这些不利影响，护航患者安然有效地完成身高增长的旅程。
关注儿童生长发育健康 2024-05-09阅读量1387
病请描述：生长激素会诱发肿瘤吗？ 生长激素（Human Growth Hormone，HGH）是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，它在人体生长发育中起着关键性作用，能促进骨骼、内脏和全身生长，并影响蛋白质、脂肪和矿物质代谢。在儿科领域，生长激素常用于替代治疗，以明显促进儿童的身高增长。此外，它还在生殖、烧伤治疗及抗衰老领域有重要应用。 虽然生长激素在正常情况下对生长发育有积极作用，但不合理的使用可能会导致人体内分泌紊乱，从而有可能诱发肿瘤。 飞飞是一个儿童，由于生长发育迟缓，家长带他到当地医院寻求治疗。医生建议注射生长激素来促进孩子的生长。然而，在注射了大约两个月后，家长发现孩子开始出现视力问题，时常抱怨看不清东西。在持续注射到第三个月时，孩子的视力急剧下降，甚至接近于失明。 经过医院的全面检查，医生发现飞飞的下丘脑垂体区域长了一个肿瘤。家长质疑是否是注射生长激素导致的肿瘤，但医生解释称，生长激素本身并不会直接引发肿瘤，但飞飞原本可能就存在一个小肿瘤，而生长激素可能加速了肿瘤的生长。 虽然生长激素本身不会直接引发肿瘤，但它可能加速已经存在的肿瘤的生长。生长激素能够促进细胞增殖和抑制细胞凋亡，这为肿瘤的生长提供了有利条件。因此，在使用生长激素治疗疾病时，需要谨慎评估患者的身体状况和潜在风险，特别是对于已经存在肿瘤风险的患者。 此外，这个案例也提醒我们，在注射生长激素或其他药物时，需要密切关注患者的身体反应和病情变化，及时发现并处理可能出现的副作用和并发症。同时，对于生长发育迟缓等问题，需要综合考虑多种因素，选择最适合患者的治疗方案。 生长激素引发肿瘤的机理主要涉及其对细胞生长和分裂的促进作用。具体来说，生长激素能够刺激细胞增殖，提高细胞更新速率。当细胞增殖失去控制时，可能导致肿瘤形成。 此外，生长激素还能抑制细胞凋亡，使异常增生的细胞得以持续存在，进一步促进肿瘤发展。生长激素的这一作用是通过激活细胞周期蛋白（Cyclins）所调节的装配过程，从而调节细胞的生长和分裂过程。 同时，生长激素还与胰岛素样生长因子-1（IGF-1）共同作用于肿瘤发生与发展。高IGF-1水平可增强细胞增殖，从而增加肿瘤风险。 但是，这并不意味着所有使用生长激素的人都会出现肿瘤，因为个体差异及是否患有相关疾病等因素也会影响风险。 此外，生长激素还可能引发其他副作用，如局部反应（皮肤红肿、疼痛、瘙痒等）、全身反应（头痛、关节疼痛、肌肉酸痛等）、内分泌系统异常（肢端肥大症、巨人症等）、消化系统异常（恶心、呕吐、腹胀等）、神经系统异常（头晕、头痛、嗜睡等）等。 因此，在考虑使用生长激素治疗任何疾病之前，应权衡其潜在益处与可能的肿瘤风险，并遵循专业医师指导，定期监测病情变化。同时，避免生长激素的副作用，应在医生的指导下使用，严格控制剂量和使用时间，并定期进行相关监测，及时调整用药方案，以确保安全有效地使用生长激素。
关注儿童生长发育健康 2024-05-08阅读量1493
病请描述： 在繁忙的内分泌门诊中，本人遇到多例甲状腺功能减退（甲减）合并高脂血症的患者，其中，桥本氏甲状腺炎合并高脂血症以及甲亢碘131治疗后甲减合并高脂血症的病例尤为引人关注。这些病例的共同特点是不规则服用左甲状腺素片，导致甲减和高脂血症的发生，其中部分病例的检查结果提示促甲状腺激素（TSH）、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)可比正常参考值高数倍至数十倍。本文将重点探讨甲减与高脂血症之间的相关性，以及如何在日常生活中应对这些挑战。 一、甲减与高脂血症 近年来，越来越多的研究表明，甲减与高脂血症之间存在着密切的联系。甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，身体代谢率降低，导致脂肪代谢也受到影响。脂肪在体内的合成速度增加，而分解速度减慢，从而导致血液中脂质成分升高。此外，甲减还可能影响肝脏对脂质的代谢和排泄，进一步加剧高脂血症的发生。长期的高脂血症还可能引发更严重的心血管疾病，如冠心病、脑座中等。 二、临床表现中不容忽视的症状 在内分泌门诊中，甲减合并高脂血症的患者往往表现出一系列症状。除了疲乏、肢体无力、关节酸痛、胃纳差等常见的甲减症状外，患者还可能出现情绪低落、注意力不集中、记忆力减退等神经精神症状。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能对身体健康造成长期损害。 三、应对策略 针对甲减合并高脂血症的患者，通常应采取以下治疗策略： 规律服用左甲状腺素片：左甲状腺素片是治疗甲减的主要药物，患者需按照医嘱规律服用，确保甲状腺功能恢复正常。 降脂治疗：对于高脂血症患者，医生会根据病情严重程度选择合适的降脂药物。常用的降脂药物包括他汀类、贝特类等，可以有效降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平。 生活方式调整：患者应注意饮食调整，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。同时，适当进行体育锻炼，控制体重，有助于改善血脂水平。 定期复查：患者应定期到医院进行甲状腺功能和血脂水平的检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。 四、预防重于治疗 除了治疗已经发生的高脂血症外，预防同样重要。以下是一些预防高脂血症的建议： 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式有助于降低高脂血症的风险。 定期体检：定期进行血脂检查，及时发现并处理异常情况。 积极治疗甲减：对于已经确诊为甲减的患者，应积极治疗并规律服药，以维持甲状腺功能正常。 综上所述，应对甲减合并高脂血症的患者进行病情综合评估并制定个性化的治疗方案。同时，这类患者也应积极配合治疗并调整生活方式以改善病情。
谭源源 2024-05-08阅读量20
