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病请描述：身高增长背后的挑战：深入了解生长激素治疗的利与弊 重庆大学附属涪陵医院 儿科 吴波 先看病例： 患者，小李，12岁，男性。因为身高明显低于同龄男孩而被带到诊所进行检查。经过详细的身体检查和家族史调查，医生诊断小李患有生长激素缺乏症，这是导致他矮小的主要原因。 为了帮助小李达到正常的身高，医生建议使用生长激素治疗。然而，在开始治疗之前，医生向小李和他的家人详细解释了可能的副作用，并强调了定期检查的重要性。 治疗开始后，小李按照医生的建议，每周注射生长激素。在治疗的前三个月，他的身高增长速度明显加快。然而，在第四个月，小李开始感他的关节和肌肉没有明显的炎症或损伤。考虑到可能是生长激素的副作用，医生调整了治疗方案，减少了生长激素的剂量，并建议小李进行适量的运动，以帮助缓解疼痛。 在接下来的几个月里，小李的关节和肌肉疼痛逐渐减轻。他继续接受生长激素治疗，并在医生的建议下，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足的睡眠。 经过一年的治疗，小李的身高达到了预期的目标，而且没有出现其他严重的副作用。这个案例表明，通过个性化的治疗方案和健康的生活方式，我们可以帮助患者安全有效地接受生长激素治疗，同时避免或减少可能的副作用。 生长激素疗法，作为助力矮小症患者追尋正常身高的重要医疗实践，其价值不容小觑。然而，如同多数医疗干预措施一样，这一途径亦非无瑕之选，伴随着一系列潜在的副作用考量。这些可能的副作用囊括了关节的不适与疼痛、肌肉的疲惫与酸痛、体液积聚导致的轻微水肿、头痛的困扰、血压的微妙攀升，以及胰岛素敏感度下降的隐忧。更需审慎的是，特定情形下，生长激素的施用或会微妙提升肿瘤形成的概率。 为织就一张安全防护网，缓和乃至规避上述副作用，医患双方需携手采取周密策略。首当其冲，医生应依据每位患者的独特体质与状况，量身定制治疗蓝图，精确到剂量的拿捏与疗程的规划，力求精准医疗。其次，在治疗征途上，定期体检成为不可或缺的一环，旨在即刻识别并妥善管理任何初露端倪的不良反应。 此外，拥抱健康的生活习惯，诸如均衡膳食的坚持、适度运动的融入、充足睡眠的保障及心理压力的有效管理，均是加固身体防御线、减轻治疗副作用的自然良方。尤为重要的是，一旦治疗期间出现任何不适应立即向医疗团队反馈，以便即时调整治疗策略，确保治疗之旅平稳前行。 综览全局，尽管生长激素治疗矮小症之路伴随着副作用的阴影，但通过科学合理的治疗规划耦合积极健康的生活方式，我们大有可为，能够极大限度地减少这些不利影响，护航患者安然有效地完成身高增长的旅程。
关注儿童生长发育健康 2024-05-09阅读量1387
病请描述： 在繁忙的内分泌门诊中，本人遇到多例甲状腺功能减退（甲减）合并高脂血症的患者，其中，桥本氏甲状腺炎合并高脂血症以及甲亢碘131治疗后甲减合并高脂血症的病例尤为引人关注。这些病例的共同特点是不规则服用左甲状腺素片，导致甲减和高脂血症的发生，其中部分病例的检查结果提示促甲状腺激素（TSH）、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)可比正常参考值高数倍至数十倍。本文将重点探讨甲减与高脂血症之间的相关性，以及如何在日常生活中应对这些挑战。 一、甲减与高脂血症 近年来，越来越多的研究表明，甲减与高脂血症之间存在着密切的联系。甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，身体代谢率降低，导致脂肪代谢也受到影响。脂肪在体内的合成速度增加，而分解速度减慢，从而导致血液中脂质成分升高。此外，甲减还可能影响肝脏对脂质的代谢和排泄，进一步加剧高脂血症的发生。长期的高脂血症还可能引发更严重的心血管疾病，如冠心病、脑座中等。 二、临床表现中不容忽视的症状 在内分泌门诊中，甲减合并高脂血症的患者往往表现出一系列症状。除了疲乏、肢体无力、关节酸痛、胃纳差等常见的甲减症状外，患者还可能出现情绪低落、注意力不集中、记忆力减退等神经精神症状。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能对身体健康造成长期损害。 三、应对策略 针对甲减合并高脂血症的患者，通常应采取以下治疗策略： 规律服用左甲状腺素片：左甲状腺素片是治疗甲减的主要药物，患者需按照医嘱规律服用，确保甲状腺功能恢复正常。 降脂治疗：对于高脂血症患者，医生会根据病情严重程度选择合适的降脂药物。常用的降脂药物包括他汀类、贝特类等，可以有效降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平。 生活方式调整：患者应注意饮食调整，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。同时，适当进行体育锻炼，控制体重，有助于改善血脂水平。 定期复查：患者应定期到医院进行甲状腺功能和血脂水平的检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。 四、预防重于治疗 除了治疗已经发生的高脂血症外，预防同样重要。以下是一些预防高脂血症的建议： 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式有助于降低高脂血症的风险。 定期体检：定期进行血脂检查，及时发现并处理异常情况。 积极治疗甲减：对于已经确诊为甲减的患者，应积极治疗并规律服药，以维持甲状腺功能正常。 综上所述，应对甲减合并高脂血症的患者进行病情综合评估并制定个性化的治疗方案。同时，这类患者也应积极配合治疗并调整生活方式以改善病情。
谭源源 2024-05-08阅读量20
病请描述： 在繁忙的风湿门诊中，本人常会接诊到一些关节痛的青年患者，经询问病史，他们之前因为上肢关节、膝或踝关节的酸痛在其他科或私人诊所就诊，经检查发现血尿酸升高后，他们往往认为是得了痛风这个疾病，自行购买相关药物进行治疗。然而，很多时候，这样的自我诊断和治疗并未带来预期的效果，这些患者关节酸痛的症状并未得到明显改善，在风湿门诊经过相关检查和针对性治疗后病情才有好转。这不禁应该让大家思考：关节酸痛+高尿酸真的就是痛风的代名词吗？ 首先，需要明确痛风的定义。痛风是一种由于体内尿酸代谢紊乱，导致尿酸盐在关节、软组织等部位沉积而引起的炎症性疾病。典型的症状为关节红肿热痛，尤其是在大脚趾关节（足第一跖趾关节）。 然而，并不是所有高尿酸的患者都会出现痛风的症状，也并非所有关节酸痛都是由于痛风引起的。关节酸痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如关节炎、软组织损伤、劳损等。在青年患者中，由于运动量大、活动频繁，关节受伤和劳损的情况较为常见。因此，关节酸痛并不一定是痛风的表现。同样，高尿酸也不等同于痛风。尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排出体外。当体内尿酸产生过多或排泄不畅时，就会导致高尿酸血症。然而，并非所有高尿酸血症的患者都会出现痛风的症状。事实上，大多数高尿酸血症患者并没有任何症状，只是在体检或检查其他疾病时偶然发现。 那么，如何正确看待关节酸痛和高尿酸呢？ 不要自行诊断：当出现关节酸痛或高尿酸时，不要自行诊断为痛风，更不要随意购买药物治疗。应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。 全面检查：医生会根据患者的症状、体征和检查结果，进行全面的评估和诊断。这包括询问病史、体格检查、血液检查、影像学检查等。 明确病因：在明确病因后，医生会制定针对性的治疗方案。如果确实是痛风引起的症状，医生会给予相应的药物治疗和饮食建议；如果是其他原因引起的关节酸痛，医生也会给出相应的处理建议。 调整生活方式：无论是痛风还是其他原因引起的关节酸痛和高尿酸，都需要调整生活方式。这包括保持健康的饮食习惯、避免过度劳累和剧烈运动、保持良好的作息等。 总之，关节酸痛和高尿酸并不等同于痛风。当出现这些症状时，患者应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，也要保持健康的生活方式，预防相关疾病的发生。科普知识的传播不仅能帮助大家更好地了解疾病，还能提高大家的健康意识。希望本文能帮助大家正确看待关节酸痛和高尿酸的问题，更好地保护自己的健康。
谭源源 2024-05-08阅读量45
病请描述：近年来，颈椎病的发病率逐渐升高，并且越来越呈现年轻化的趋势，“颈椎曲度变直”一词也逐渐被人们所熟知。随着生活节奏的加快、电子产品的逐渐普及，长期低头工作、久坐、熬夜、长时间使用电脑和手机等长期保持一种姿势的情况，青少年和上班族成为颈椎病的主力大军，门诊中不乏7、8岁的颈椎曲度变直患者。许多人在体检或因肩颈部疼痛就医时，发现颈椎曲度变直甚至出现颈椎反弓，才意识到长期低头的危害。 （图源网络） 颈椎曲度变直是颈椎病吗？ 从侧面观察，健康成年人的脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲。其中颈椎的生理弧度凸向前，像一个字母C。有了这种弧度可以增加颈椎的弹性，保持站立、行走时目视前方，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。 正常颈椎曲度 颈椎曲度变直 颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应临床表现的一种疾病。在颈项部软组织慢性损伤、炎症等情况下，如颈部肌肉急性损伤时（落枕），颈椎曲度也可变直、生理曲度丧失，而并无神经根、脊髓或椎动脉的损害症状。因此，如发现有颈椎曲度变直、颈部不适并不一定是颈椎病，颈椎曲度变直仅是颈椎病的表现之一。 日常生活中如何预防颈椎曲度变直？ 长期低头是导致颈椎曲度改变的重要因素，人在长期低头时，颈椎长时间处于屈曲位或某些特定姿势，颈部肌肉处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带受牵连出现劳损，造成颈椎间盘内的压力增高，椎体前缘相互磨损、增生，从而刺激脊神经，进而出现一系列症状：例如出现颈腰背酸痛，甚至带来骨骼、椎间盘的变化，发展成为颈型颈椎病。 日常生活中可以多加注意，预防颈椎曲度变直。 01 颈肩保暖 颈椎亚健康人群日常要注意保暖，特别是颈肩部要避免着凉和疲劳，尤其是在冬季或季节交替时，寒冷刺激会导致血管收缩，血流速度减慢，影响神经的血液供应，加重颈椎不适的症状。 02 保持颈椎正常姿势 人们在日常生活中应避免长时间低头伏案工作或头颈部过度前屈、后伸、扭转，这些不良姿势容易引起颈肩部软组织慢性损伤，加重颈椎病的症状。工作一段时间后要适当休息，最好能适当活动颈部。 03 颈肩锻炼 （1）抬头运动：在长时间的低头工作后，抬头望天可以有效地缓解颈部不适的症状。在做抬头运动时，应注意动作缓慢，头部尽量向后仰，并保持 5 秒钟后再慢慢还原，要注意不能过度用力。 （2）旋肩运动：可坐在床上或地上，双膝微屈，双手交叉放于颈后，上身前倾30°左右，头颈用力向后向上旋转，然后再恢复原来姿势。左、右两侧各进行 5 次为 1 组，每天做 3—5 组。 （3）健身气功联合八段锦：八段锦中“两手托天理三焦”、“左右开弓似射雕”、“调理脾胃需单举”、“五劳七伤往后瞧”前四式通过上肢交叉上举、上肢对称的上下对拉、上肢外旋、扩胸展肩、颈椎左右旋转等动作，可以拉伸放松颈肩部肌肉、改善颈部血液循环、强化颈部较弱和深层肌肉肌力、增加颈部的运动幅度，提高关节活动度，纠正患者的头部前倾、颈椎前凸、驼背等不良姿势，最终增强脊柱的平稳性与活动性，达到内外平衡的作用。 04 颈椎曲度矫治枕头 不合适的枕头会加剧颈椎的不适。 戴尅戎院士、王金武主任医师团队针对存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。 3D打印颈椎枕 通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，短期内佩戴可以改善早期颈椎病患者的疼痛情况，长期佩戴可一定程度地恢复颈椎曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。建议患者三个月进行复查，检查是否需要更换颈椎枕，避免矫正力度不够或矫枉过正，做到精准矫正与治疗颈椎病。
王金武 2024-04-22阅读量107
