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病请描述： 什么是癌？我们身体的器官和组织是由千千万万肉眼看不见的细胞(cell)所组成的。癌就是这些细胞的一种疾病。虽然不同部位的细胞，其形状和功能虽不一样，但其修补和繁殖的方式都大同小异。细胞正常的时候，分裂繁殖得很有秩序，会自我控制。但若一旦失去控制就会不停地繁殖，在身体里累积成块状，称为「肿瘤」(tumour)。山东省肿瘤医院放疗科韩大力肿瘤分为良性和恶性两种，恶性肿瘤俗称癌。良性肿瘤的细胞不会扩散到身体其它部份，因此不会致癌。但若良性肿瘤在原来的部位不停增生，可能会压迫邻近的器官，造成问题。恶性肿瘤里面含有癌细胞，具有自原有部位扩散的能力，若不加以治疗，它除了会进侵及破坏周围的组织外，还可经血液或淋巴系统扩散至身体其它的器官，并在该处繁殖成为「继发性」(secondary) 或「转移性」(metastasis) 的肿瘤。医生可以在显微镜下，检验细胞的样本，以确定肿瘤是良性或恶性的。癌的成因不只一个。治疗方法亦不只一种。癌症有超过二百种不同的类别，每种都有其独特的治疗方法。 食管食管是一条由肌肉组成的长管，连接口腔及胃部。成人的食管至少有十二寸（三十厘米）长。透过肌肉的收缩，食管将咽下的食物送至胃部。它的上半部位于气管之后，与气管分隔。气管连接口、鼻和肺部，作用是让你能呼吸。在食管附近的颈部、胸部中央，以及食管和胃部的接合处，各有不同的淋巴腺，肿瘤可以透过淋巴腺在食管的任何部位出现。在诊断及治疗癌症时，医生会将食管分为上、中、下三部分来检查。 食管癌的成因食管癌在远东和中亚是常见的癌症。欧美近年来有增加的趋势。通常年纪比较大的男性患得食管癌的机率较大，近年来年龄层范围逐渐扩大，可能是因为饮食或环境的影响。食管癌的成因目前仍无法确定，一个可能造成食管癌的原因是食管失去了收缩的能力。另一个影响食道的原因，是因为连接食管和胃部的肌肉无法放松，使得食物堆积在食管，无法到达胃部。有一个类型的食管癌，叫麟状癌，常出现在抽烟、喝酒，饮食不正常的人身上。还有一类型食管癌是因为胃酸长期回流到食管，称为巴瑞 (Barrett’s)食管癌。巴瑞食管癌是食管下部内壁发展出的一些不正常的细胞。这些不是癌细胞，但是经过一段时间后，百分之一的人会发展成食管癌。除了很少的情况外，多数的食管癌与遗传没有关系。 食管癌的症状最常见的病症是吞咽食物时有困难。通常来说是食物在输送到胃部的过程中，半途中停滞不前，流质食物在刚开始时没有困难，但是很快的也会被阻拦。食管癌其它的病症包括：‧体重下降‧胸骨后或背部感到痛楚或不适‧难以消化酸性物质‧咳嗽虽然上述病征不一定由癌症引起，但是如果出现这些情况出现了一两个星期，一定要去看医生。食管癌在香港普遍吗？2007年，香港有426人患得食管癌，其中男性332人，女性94人。在香港男性常见癌症中食管癌排名第十。男性癌症杀手中排名第六。2007年共有357人因为食管癌死亡。资料来源：香港医院管理局癌症资料统计中心 2009 医生如何诊断？第一步通常是先看普通科医生，由医生安排做必要的检验或者照X光。有需要时，再转介给专科医生，听取他们的意见和接受治疗。专科医生在了解你的病历后，再为你验血、照胸部X光等，以检查你整体的身体状况。以下是常见诊断食管癌的方法：食管内窥镜检验法医生透过一个软管状的内窥镜，直接观察食管，软管是由富弹性的纤维制造，可轻易地转过弯角。管内有灯可助医生看到任何不正常的肿胀或其它情况。必要时可取出一小片细胞样本，用显微镜检查，以确定是否为癌细胞。这种方法称为活组织检查。一般来说，病人可以在门诊部接受食管镜检查，但有些人需要留医一夜。当你躺在床上接受检查时，可能需要注射镇静剂（通常注入手臂静脉），注射会令你有些睡意，以减轻在检查时的不适。此外咽喉后的部位可能要作局部麻醉，然后医生会将一个形状如望远镜的内窥镜放入食管内，检查食管内部的情况。食管镜检查虽然会引起不适，但是你不会感觉到任何疼痛。镇静剂在数小时后会失去效力。可请亲友陪你回家。在四小时内你不应吞咽任何东西，直至局部麻醉剂的药力消失为止。有些人在事后会感到喉头疼痛，这是正常的，通常在两天后就会复元，否则要告诉医生。如果感到胸部疼痛，也要告诉医生。有时作食管镜检查要进行全身麻醉。在这种情况下，就可能要留住医院一晚。在某些情况下，医生在进行食管镜检查时，会同时作食管扩张的治疗。饮钡法在这种测试中，病人需饮下一种能被X光照射到的含钡液体。当钡由食道流向胃部时，医生可透过X光加以观察，同时拍下食管的X光片。饮下钡液需时十五分钟，过程并不痛苦。医生或护士会留在病房陪伴你，并会为你解答任何疑问。虽然通常在饮下钡液后，不会感到不适，但是最好还是找一位亲友陪你回家。由于钡液可能会造成便秘，因此在接受测试后的数天内，你可能需要服食一些药力温和的轻泻剂。 深入检验如果检查结果显示你患得食管癌，医生可能要做进一步的检查，看看癌细胞是否扩散，处于什么阶段，以便为你选择最适当的疗法。你可能需要照一次胸部X光，其它的检查包括：1.CT扫描 (CT scan)CT扫描是精密的X光，能够描绘体内三度空间的图像。CT扫描没有痛苦，但是比一般Ｘ光需要较多的时间(约十五分钟)。医生会要求你在扫描以前的四小时之间，不得饮食。当你在医疗床上舒适躺好以后，便可立刻进行扫描。扫描结束后，大多数的人可立刻回家。在检验前，医生会要求你喝下或为你注射一种显影剂，以确保图像清晰。在几分钟之内，你可能觉得全身发热，如果你对碘敏感或者有哮喘，你可能对这种显影剂反应强烈，需要事先告诉医生。CT扫描有少量的放射性，但是不会伤害你或任何你接触的人。 2.内窥镜超音波 (Endoscopic ultrasound) 检验内窥镜超音波检验与前述的食管内窥镜检验法的程序相同，不同处是内窥镜的尾端有一个小小的超声波探针，以穿过食管做检查。从病人的角度来说，这个程序和食管镜检查没有两样，但是对医生来说，内视镜超音波可以更深入的看到食管的内壁以及附近地区的情况。使医生更清楚地了解肿瘤发展的程度，并确定附近淋巴腺肿大是因为癌细胞或者仅是受到感染发炎。在了解情况后，医生可以决定哪一种治疗最适合你。 3.肝脏超声波扫描 ( Liver Ultrasound )这项检验是利用声波，描绘肝脏及上腹的图像。这项检验将在医院内的扫描部门进行。当你舒适的躺下后，便在你的腹部涂上透明的软膏，然后用一个形如米高峰的声波探针在需要检验的部位扫过，再利用计算机，把声波转化为影像。超声波可用来量度肿瘤的大小和位置。过程毫无痛苦，只需要几分钟就可完成。检验的结果，可能需要一个星期才能知道结果。在你回家以前，医院会为你安排复诊的时间。 4.腹腔镜检查 (Laparoscopy)这是一个需要全身麻醉的小手术，留医一两天。腹腔镜检查使得医生可以从内部看到上腹，了解癌细胞是否蔓延到腹部。全身麻醉后，医生会在你的下腹部，接近肚脐的地方切开一个小口，将一条轻细的软管（腹腔镜）插入腹腔，透过镜子检查，并切取一小块组织样本（活组织），在显微镜下观察是否属恶性。手术后，会在下腹部缝一两针，但麻醉过后就可以起床。 5.其它的检验其它的检验也可能很有帮助，包括磁力共振图像 (MRI) 正电子断层扫描 ( PET)。磁共振图像与C T 扫描相似，但使用磁力代替X光构成身体横切面的影像。正电子断层扫描 (PET) 是一种新的扫描方法。扫描结果需要一周，在这段等候的日子，你可能感觉不安，和一个亲密的朋友或亲人倾诉心事，或许会有帮助。 食管癌的阶段和等级阶段癌症的阶段通常用来形容显微镜下癌细胞的形状、大小，是否已经从原发位置扩散到身体其它的部分。了解这些信息可以帮助医生选择最合适的治疗方法。食管癌分为下列五个阶段 (零到五)。一般来说，数字越低，癌细胞扩散的机会越小。反之，数字越高，情况越严重，扩散的机率越高。‧ 零阶段或原位阶段 (CIS：carcinoma in situ)：这是食管癌非常早期的阶段，癌细胞仍然完全包在食管的内壁中。由于没有任何的症状，这个阶段的食管癌很难被发觉‧ 第一阶段：癌细胞只在食管表面的内壁发现，或者只在食管的一部分被发现，尚未散播到附近的组织，淋巴结或其它的器官‧ 第二阶段：癌细胞扩散到食管肌肉层，或者到附近的淋巴结，但是还没有扩散到其它的器官。如果癌细胞没有扩散到附近的淋巴结，称为2A阶段，否则称为2B阶段‧ 第三阶段：癌细胞扩散到食管壁以外的组织，到邻近的淋巴结或附近的组织，但是还没有扩散到身体其它的部分‧ 第四阶段：癌细胞已经扩散到身体其它的部分，如膀胱或大肠，甚或盆骨以外的地区。在这个阶段癌细胞已经扩散到肝脏、肺脏或胃部，此时称「继发性」或「转移性」癌 医生也许会用TNM的系统来分癌细胞的等级，虽然TNM比较复杂，但是更精确。‧ T 形容肿瘤的大小。从T0–T4共有五个等级‧ N 形容肿瘤是否扩散到淋巴系统。有四个等级N0–N3形容有多少淋巴结受到癌细胞的侵入‧ M 形容癌肿是否已经扩散到身体其它的组织，如肝脏或肺部 (继发性或转移性癌)。共分两个阶段：M0是尚未扩散；M1 是已经扩散 计划疗程医生在计划疗程时，会考虑多种因素：‧ 病者的年龄‧ 健康状况‧ 肿瘤的种类和大小‧ 肿瘤在显微镜下的形状‧ 肿瘤是否扩散到其它的部位医生在诊断和治疗时，会将食管癌分上、中、下三段考虑。 治疗治疗的方法包括外科手术、化学治疗或放射治疗。不同的治疗可以单独使用，也可以合并使用。治疗方案‧ 治疗早期发现的食管癌，外科手术通常是最优先考虑的做法.如果肿瘤无法用外科手术割除，但是癌细胞尚未扩散到身体其它部位时，可能考虑同时或先后使用放射治疗和化学治疗‧ 如果癌细胞已经扩散到身体的其它部分，化学治疗通常是主要的治疗方法，化疗主要的目标是缩小肿瘤，改进症状、延长生命和改善生活的质量针对你的癌症类型和阶段，如果两种治疗的效果都同样有效，医生可能要你做选择。有时病人对选择感到困难。如果你碰到这种情况，先要确定自己对两种疗法都有充足的了解，并了解其副作用，以决定哪种治疗最适合自己。 如果对自己的疗法有疑问，不要怕问医生或护士。与医生讨论并写下每种疗法的缺点及优点，也会很有帮助。 纾缓吞咽困难的方法当病人有吞咽困难时，医生可能采取的治疗方法包括：‧ 食管插管‧ 扩张食管‧ 激光治疗这些方法，后面有详细说明。你或许发觉医院的其它食管癌病人，所接受的治疗方法，跟你的不同。这种情形时常发生，因为他们患病的类型不同，因此需要也不同。也有可能是医生对治疗方法，持有不同的观点。若你对自己所接受的治疗，有任何疑问，切勿害怕向你的医生或护士查询。将心中想询问的问题一一写下，并请家人陪同去见医生。 医疗队伍在多数的医院中，会有一组医护人员讨论那一种治疗方法对你最有效。这个治疗队伍包括：‧ 外科医生‧ 肿瘤科医生‧ 特别护士‧ 营养师‧ 复健治疗师‧ 心理辅导师征求第二意见虽然有一组医护人员会和你商讨最有效的治疗方法，有些人觉得多听一个医生的专业意见，可以帮助自己决定采用哪种疗法。只要你觉得有帮助，大多数的医生都愿意为你推荐另一位专科医生，以征求第二意见。听取第二意见可能会延迟你治疗的时间，所以你和医生都需要相信第二意见会对你的病情有建设性的看法。 签署同意书在接受治疗以前，医生会向你解释治疗的目标并请你签署一份同意书。除非得到你的同意，医生不会进行任何治疗。在签署同意书以前你需要了解：‧ 你接受疗法的性质与范围‧ 这种疗法的利弊得失‧ 其它可以选择的疗法‧ 这种疗法可能面对的重大风险如果你不了解医疗人员的解释，请他们再解释一次。有些癌症的治疗是比较复杂的，要求医护人员再次说明是平常的事。见医生前不妨把问题写在纸上，最好能由挚亲好友陪同，以便提醒你那些很想知道，但到时很容易忘记询问的事宜。许多病人觉得医护人员太忙没有时间回答他们的问题，但是了解要接受的治疗对自己身体、心理的影响非常重要。医护人员有义务向你解释。如果尚未决定接受哪种治疗，你可以要求多一点时间做决定。如果你决定不接受治疗，医护人员会向你解释不接受治疗的后果。 治疗的利弊 许多人听到癌症治疗就紧张，因为治疗可能产生许多副作用。但是这些副作用可以用药物控制。也有些人想知道如果不接受治疗会有什么后果。虽然许多治疗方法可能会造成副作用，但是经过不断的改进，使得副作用不断地减少也比较容易应对。由于每个人的情况不一样，接受治疗的原因也不同，效果也会有差异。 决定治疗方法 如果你的癌肿仍然在初期阶段，而治疗的目标是为了痊愈，决定是否接受治疗或许并不困难。但是如果已经知道治愈不可能，而治疗只是为了在一段时间内控制症状，衡量是否接受治疗就困难多了。在这种情况下，你需要与医生详细讨论治疗的细节，以决定是否需要接受治疗。如果决定不接受治疗，仍然可以得到纾缓照顾，用药物控制症状。 如何治疗？外科手术医生在考虑过肿瘤的大小和位置，以及是否扩散后，就会跟你讨论那种外科手术最适合你。在进行任何手术前，要确定和医生详细讨论过手术的细节。在会见医生以前，可先记下所有想问的问题，以防遗漏。请紧记，如果没有得到你的同意，任何手术都不会进行。有些类型的食管癌手术意味着你需要留医几个星期。最常见的手术是将食管有肿瘤的部位切除，然后将余下的小段食管和胃部连接。这个手术有两种做法：‧ 穿越胸部的食管切开术－在腹部和胸部切割，以切除受到癌肿侵袭的食管‧ 穿越裂孔的食管切开术－在腹部及颈部切割，以切除受到癌肿侵袭的食管在这两种手术中，上胃也常被移除。胃部的位置会比以前高。如此的移动胃部并不会妨碍你正常的进食，但是要少食多餐。如果你吃得太快可能会感到不舒服。如果切除后的食管无法连结胃，可能需要切割一段结肠以替代食管。如果医生建议你做这项外科手术，会向你作出更详尽的解释。在手术时，医生也会检查食管附近的组织，切除一些淋巴结，因为淋巴结内可能有癌细胞。医生会在显微镜下观察这些淋巴细胞，是否有癌肿，以及它们处在哪个阶段。有时医生原先计划开刀切除癌细胞，但是当手术开始后，外科医生发现肿瘤过大或已经扩散到食管壁以外，并不适合切除。如果出现这种情况，医生会插入一条喂食管，让你比较容易进食和吞咽。 手术后手术后多数的病人会在深切治疗室停留一两天接受护理，这是例行程序，并不意味着手术出现问题或有并发症。你可能需要戴上呼吸器以帮助呼吸，直至麻醉剂的药力消散为止，这些做法也是例行的程序。在手术后你可能会感到疼痛不适。如果服用了止痛药后仍然感到疼痛，你需要告诉医护人员。医生可以用一根细胶管插入脊椎骨附近，以便给予麻醉神经的药物。医护人员会详细解释进行的程序。在你恢复饮食以前，医院会在你的静脉插上点滴，以补充身体内的养分和液体。你可能也需要插上鼻胃管，这是一条细小的管子，经过鼻孔进入胃部或小肠，以便排走不必要的液体，可帮助你的伤口尽速愈合，但不会使你感到不舒服。你也可能需要插上胸部排液管约四十八小时，以便将肺部的积水排至床边的瓶子内，若你觉得有些不舒服，请告诉医护人员。复健治疗师也会帮助你清除因手术引起的肺部积水。在手术后，你需要尽快开始活动，这是康复重要的一步。即使你仍需要躺卧在床上，也要定时活动双腿，以避免血块凝结。同时要作深呼吸，以保持肺部状况良好。复健治疗师及病房的护士都会帮助你。最初几天医生不会让你喝任何液体，只会让你用吸管吸入一些液体，直到医生对伤口的愈合满意后，你才可以如常的喝东西。有时外科医生在手术时会在小肠植入一条食物输送管，以便在你复原期间直接输入养份，直至你能够吞咽后，管子才会被移除。短期内，你会发现吞咽食物有困难，同时口中有异味，这个问题可用漱口水解决。在手术后的几个星期内，你的体重会大幅下降，这是正常的现象。逐渐地，你会发现自己能够再次吞咽和正常饮食。此时情况会逐渐改善，也有些病人的体重能够回复到手术前的水平。在手术后，如果腹泻的现象不止，可用药物解决。 放射治疗放射治疗是利用高能量射线，来破坏癌细胞，同时尽可能的对正常的细胞造成最低限度的损害。放疗分体内和体外两种，通常使用的是高能量X光的体外放射治疗，有时也可以使用放射物质探针的体内放射治疗。体外放射治疗体外放疗可以单独使用，也可以在外科手术前或后使用，甚至与化学治疗同时使用。放疗在医院的放射治疗部进行，一个疗程通常是五天，在星期一到星期五进行，周末休息。至于需要多少疗程，将视乎肿瘤的种类和大小而定。医生会与你商量治疗的方法。计划疗程为确保放射治疗获得最大的效益，整个疗程必须细心计划。当你第一次到医院的放射部时，医务人员会要求你躺在一个被称为仿真器的庞大机器之下，为接受治疗的地方照X光。有些时候也用CT扫描仪进行这个步骤。医务人员会在你的皮肤上划上记号，显示那个部位需要接受放射线的照射，这些记号有助放射技术员确定好位置。整个治疗过程中，你必须保持这些记号清晰可见，疗程一旦结束，便可洗掉。也有的记号是永久性的，医护人员会先得到你的同意。周详的治疗计划是放射治疗中非常重要的一环，可能需应诊数次，直至制定疗程的放射治疗医生满意为止。治疗期间每次放射治疗前，放射治疗技师会让你舒服地躺在床上，确定放疗的位置。放射治疗的过程只需几分钟。期间你将独自留在房内，但可以透过通话器和在隔邻房间内观察你情况的放射治疗技术员谈话。放射治疗不会令你感到痛楚，但在治疗进行期间，你必须静躺几分钟。放射治疗也不会令你带辐射性，在治疗后，无论你或家人，包括孩子都很安全 。体外放疗的副作用放射治疗可能引致恶心和疲累等副作用，也可能引致食管发炎，在短期间内造成吞咽困难。有些人可能因此觉得非常沮丧。由于放射治疗的剂量和接受治疗的时间长短不同，副作用可能温和，也可能严重。放射治疗师可向你解释可能发生的副作用。放射治疗的末期可能造成喉头疼痛，在一段时间内无法正常的吞咽。如果医生觉得有必要，在放射治疗开始前会建议你在胃部装喂食管(PEG 管)。装喂食管需要做局部麻醉。一条在尾端装有小灯的软管(内诊镜)会从喉咙穿过食管到胃部，以寻找安插喂食管的位置。液体的食物可以通过喂食管进入。通常抗呕药可以有效地治好恶心，可请医生开处方。如果你胃口不好，可以用有营养和高热量的饮品代替正餐，一般药房均有出售。香港癌症基金会 印制的《癌症与饮食》小册子，提供一些实际的建议，协助你选择饮食。有些药可以纾缓喉头的疼痛，疼痛也会逐渐消除。你可以与医生讨论这些问题。如果是食管上半部分接受放射治疗，可能影响唾液腺制造唾液。这些副作用可能是暂时的，但也可能永久。口腔干燥会使得吞咽困难。放射治疗可能引起毛发脱落，但只有接受治疗的部位才受到影响。食道放射治疗除了令男性胸毛脱落外，不会造成头发脱落。放射治疗会令你感到疲惫，因此你应该尽量休息，如果每天要长途跋涉前往接受治疗的话，更应该多加休息。在治疗结束后，所有的副作用都会逐渐的消失，如果仍然继续就需要通知医生。当癌细胞尚未扩散，但是外科手术无法移除癌肿的时候，医生会考虑同时使用放射治疗与化学治疗。放射治疗可以使食管的肿瘤缩小，帮助吞咽。如果放疗的目标是纾缓不适，放射物质的用量会比较少，副作用很少甚至没有。体内放射治疗 体内放射治疗是将一种放射性物质放在食管内，时间视情况而定，从半小时到几天不等。由于体内放射治疗可从食管内直接射向肿瘤，所以使用的剂量较体外放射治疗为高，所需的时间比体外放射治疗短。放射物质会放在一个管内。在麻醉后，医生会利用内诊镜将放射性物质放入你的食管内的癌细胞附近，然后将内诊镜移除。放疗结束后，也是用内诊镜移除放射物质。医生也可以用鼻胃管把放射物质放入食管。这条细长柔软的塑料管是从鼻子经过喉咙到胃部。放入鼻胃管会使你有些不舒服但是不会痛苦。鼻胃管内装有放射物质，可以放置在接近癌细胞的附近。当治疗结束后，可以移除鼻胃管。一旦管子被移开，病人身体内就不再含有放射物质。 体内放疗的副作用与体外放射治疗一样，体内放射治疗也会造成暂时性吞咽的困难，这种情形可能在放疗结束后的几天浮现出来，症状会持续几天。医生会建议用药水医治吞咽困难以及纾缓喉头疼痛的问题。不像体外放射治疗，这种治疗不会令你感到疲倦和恶心，也不会造成脱发。在接受治疗期间，你的亲友可以作短暂的探访，但小孩和孕妇则不适合探病。这些防范措施可能会令你感到孤立无援，但只会持续几天，待放射物质移走后，就不会有任何限制了。 化学治疗化学药物治疗是利用特殊的抗癌（毒害细胞）药物，破坏和扰乱癌细胞的生长和分裂。当这些药物在血液中运行时，便可破坏遍布身体的淋巴系统的癌细胞。何时给予化疗？‧ 如果癌细胞大到难以用手术移除，医生可能先用化疗缩小肿瘤后再开刀‧ 外科手术后，医生也可能给予化学治疗，以消灭残留的癌细胞或降低癌细胞复返的可能性‧ 当癌细胞无法用手术割除，但是仍未扩散到其它部位时，化学疗法可能和放射治疗同时使用。如此可以加强放疗的效果‧ 如果癌细胞已经扩散到身体的其它部份，化学治疗可能是主要治疗的方法，主要的目标是缩小肿瘤，改善症状和生活的质量。对一些人来说，在此时使用化疗会有帮助。但是不是所有的人都能受益，有时候化疗产生的副作用远远胜于它的好处最好能与你的医生讨论在此时使用化疗的利弊得失。如果你的癌肿已经扩散，你决定不要再做化疗，医生仍然可以为你开处方，帮助控制癌症带来的症状。 如何给予化疗？化学治疗通常混合两种以上的药物，可以用注射或静脉点滴的方式注入手臂。可能需要留住医院几天。有时医生建议植入一条中央静脉插管 (Central Line)，将胶管的针头固定在胸部静脉以方便用药，直到整个疗程完成。这一来除了省却每次都要扎针的痛苦，也保护手臂的静脉。有了中央插管，抽血也不用另行扎针。另外一种是植入体侧中央静脉导管(PICC)，将管子插进手臂静脉，以便药剂进入中央静脉；旁边连接一个由电池操作的泵。将化学药品不分昼夜，慢慢的注入静脉，如此，你就不需要留住医院。药物通常注入你手臂上的静脉，但有时也给予药片。疗程通常持续几天，然后医生会让你休息几个星期，让身体从副作用中复元过来。你需要接受多少个疗程，视乎疾病的阶段，和癌细胞对药物的反应而定。有些人在门诊部接受化学药物的治疗，但大部分病人需要留住医院几天。 化疗的副作用化学治疗有时会引起令人不愉快的副作用，有时候也可以纾缓症状使人感觉好些。对多数的人，化疗会引起一些副作用，这些副作用都能够由药物控制。‧ 抵抗力减弱当药物在体内对抗癌细胞时，也会暂时降低血液内正常细胞的数目，令你容易受到感染。通常在治疗后的第七天这种症状会出现，在第十天至第十四天最明显。然后血球数目会逐渐稳定的上升，回复正常，直到下一轮的化疗再开始。再度注射化疗以前，你需要验血，以确定血球数目正常。如果血球数过低，有时需要延迟化疗的疗程。化疗期间，若有需要，你会接受输血或抗生素，来治疗任何感染。如果出现以下的情况，请立刻联络你的医生：你的体温升高至摄氏38度 (华氏100.5度)即使体温正常，你忽然觉得不舒服‧ 瘀伤或流血许多化学药物可能减少血小板数目，如果你有任何不明原因的瘀伤或流血，请尽速通知医生。‧ 贫血(红血球数目低)化疗期间你可能有贫血现象，使你感觉疲倦和呼吸不顺畅。‧ 恶心有些治疗食管癌的化疗药物可能让你觉得恶心。医生可以开处一些止呕药方，以减轻这些症状。‧ 口腔疼痛有些化学药物也会令你口腔疼痛，引起细小的口腔溃疡。要定期使用漱口水，护士会教你如何正确使用。‧ 胃口不好假如在治疗期间，胃口不好，可进食营养丰富的饮品或清淡的食物，代替正餐。香港癌症基金会印有《癌症与饮食》的小册子，可以提供你一些有用的贴士。‧ 头发脱落很遗憾的是，暂时脱发是化疗另一项常见的副作用。请教你的医生，在使用的混合化学药剂是否会造成脱发或其它副作用。戴上假发、帽子或头巾，可掩饰脱发的情况，这种情形当时虽然让人难以忍受，但是一旦疗程结束，副作用很快的就会消失，毛发重新生长的速度会超过你的想象。详情参阅 香港癌症基金会 出版应付《毛发脱落》的小册子。‧ 腹泻有些治疗食管癌的化疗药物可能造成腹泻。通常是在化疗后几天发生。如果你在家中服用化疗药片后，腹泻一日超过4-6次，一定要通知医生，因为医生将决定是否需要停止治疗。医生也可以给你药物帮助你减缓或停止腹泻。你也可以开始低纤维的饮食。在腹泻的时候，记得要喝大量的液体。‧ 手脚疼痛有些化疗药物在连续注射一段时间后会引起手掌和脚跟疼痛。维他命的处方可以控制这个副作用，一般的润肤膏也会减轻症状。‧ 疲倦你可能发现自己很容易疲倦，而且动作缓慢。在此时要放缓步调，只要做自己想做的事，切勿过于操劳。 饮食在等待治疗期间营养很重要，必要时可以服用营养饮品。在医生诊断时或手术后，你可以约见医院的营养师询问饮食意见。如果你无法吞咽，请立刻通知医院。手术后，若大部分的胃没有被切除，医生会告诉你何时可以开始进食。对多数的人来说，刚开始的几周，你会吃较软容易吞咽的食物。慢慢可以尝试体积不大的固体食物，记得要细嚼慢咽。在刚开始时，你可能有些害怕吞咽食物，但正常的饮食习惯逐渐恢复以后，恐惧就会减轻。有些人在刚开始时会对牛奶敏感。在饮食方面，医护人员可以给你更多的建议。当你进食时，胃酸会留入胃部帮助消化，但由于胃部位置的改变，可能会引起不适和消化不良。由于一部分的胃被切除，你会发现很容易饱，因为你的胃变小了。宁愿少吃多餐，不要大吃大喝。另外要细嚼慢咽。有时需要减少进食水果、蔬菜和榖物，以免出现手术后常见的腹泻情况。如果你曾接受放射治疗和插管手术，就应进食较软的食物，避免未煮过的食物。放慢饮食的速度，在饭前饭后多喝水。如果你仍然感到吞咽困难，可能是因食管出现闭塞，应立即通知医生。手术后有腹泻的现象很普遍。按照情况，你不时地需要调整饮食，譬如不吃水果蔬菜，减少牛奶等，都会缓和腹泻的现象。 疗后跟进 (Follow Up)完成疗程后，医生会请你定期回医院复诊。如果你有任何忧虑或问题，这是向医生请教的好时机。同时，如果发现自己有问题或者注意到任何新的症状，必须尽早通知医生。治疗后你可能会感到容易疲倦和食欲不振，可能只吃小量的东西就觉腹饱，大小便习惯也会改变。手术后，你可能需要一年的时间才能适应消化系统的改变；在一连串放射治疗后，你也要休息一个月才会逐渐康复。如果在治疗后再次觉得吞咽困难，不一定是癌症复发，可能是由治疗引起地，医生也许会建议用食管扩张法来治疗。 你的感受大部份人获知自己患上癌症时，都会感到彷惶不安和不知所措，心情混乱及情绪起伏不定。你不一定会经历下列所有的感觉，感觉也不一定跟下列的次序相同。然而，这并不表示你应付不了癌症。情绪的反应因人而易，情绪也没有对错，面对不同阶段的情绪是患者适应病症过程的一部份。伴侣、家人和朋友也经常会有类似的感受，在适应期间与你一样，需要不断的支持和指引。 震惊和不相信「我不相信！」「这不可能是真的！」在诊断出癌症后，你往往会有这些实时反应，包括：变得麻木、呆滞，无法相信所发生的事实。震惊后最常见的反应是难于吸收医生所提供的数据，因而不断提出相同的问题，让对方一再重复告诉你相同的资料。由于这种不肯相信自己患病的感觉，使患者很难与家人朋友谈论自己的病症，也有一些人强烈地渴望与周围的人讨论自己的病症，这也许是帮助他们去接受癌症消息的方法之一。 否认「我没事！」「我没有生癌！」有些人不愿意谈论自己的疾病，也不愿意接触有关癌症的任何信息，这是他们面对癌症的方法。如果你有这样的想法，只须用坚定的语气告诉周围的人，你不准备谈自己的疾病，起码暂时不想谈论。有的时候，反而是你的家人、朋友不大愿意谈论你的疾病。他们表面上忽视你得了癌病的事实，尽量少谈你的疾病、忧虑，或者转变话题。如果亲友的态度使你觉得难过，可以告诉他们你了解自己的病情，与他们谈论你的癌病和感受，也就是对你的帮助。 愤怒「为何偏偏选中我？」「为什么偏偏要现在发生？」愤怒可以掩饰恐惧或悲伤的情绪。你可能把一切不满发泄到亲人、好友甚至照顾你的医生或护士的身上。有宗教信仰的人，也可能对上帝感到愤怒。这个世界是正义的！世界上有一些正义。这个世界没有正义！患者对疾病感到痛苦是可以理解的，所以你不必对愤怒的想法或者不稳定的情绪感到内疚。亲人或朋友未必了解你的愤怒不是针对他们，而是针对你的病。当你的怒意消退时，在适当的时间，可以向他们解释。 恐惧和不安「我会不会死？」「会不会痛？」「癌症」，这个可怕的名词，围绕着恐怖和误会。几乎所有刚刚获知患得癌症的病人，最大的忧虑就是：「我会不会死？」事实上，现代的疗法通常可以控制病况多年，不少的病人可以过着几乎是正常的生活。在诊断得了癌症以后，许多人需要时间整理他们的思绪。如果知道家人会得到适当的照顾，可以使他们比较安心，其中的做法之一就是立遗嘱。「会不会很痛？」「我受得了吗？」都是常见的恐惧。其实，很多癌症患者根本不感到任何痛楚。对于需要承受疼痛的患者来说，现在有不少新药，可以有效地减轻或消除痛楚。其它可以减轻及预防疼痛的方法是放射治疗或封锁神经。香港癌症基金会 印有《癌症病痛与症状》的小册子，可以帮助你了解这个过程。我们很乐意赠送给你。不少患者担心治疗是否有效，自己能否应付治疗所产生的副作用。如有困扰，应与医生详细讨论。将你要问的问题列一份清单。如果不明白，毋须害怕请医生重复回答或解释。你可以由亲友陪同应诊。如你的心情混乱，亲友可以记下你可能会忘记的诊治意见，也可以由他们向医生提出存疑的问题。有些人害怕进医院，尤其是从未进过医院的人。与医生谈论这些恐惧，他的回答及所提供的资料可以使你安心。患者有时会觉得医生未能完全回答他提出的问题，或认为医生的答案含糊，不愿断定癌病是否已经根除。这是因为医生从经验中知道某一种疗法可使多少患者获益，但是无法预知个别患者的未来结果，所以不能保证你的癌症是否完全根治；但是这种不明朗的前景，对患者来说，可能造成很大的困扰。对未来的不确定，会造成很大的精神压力。恐惧和幻想往往较现实情况更可怕。所以，对疾病的认识越多，越能帮助你安心。与家人朋友谈论感受也可以减轻你不必要的忧虑和疑惑。 埋怨与内疚「如果我没有...，就不会生癌。」有些人将患病的原因归咎于自己或其它的人，尝试为疾病找出借口。对他们来说，找出患病的原因，心理上会好过一些。事实上，连医生也不知道癌症确实的起因，所以你也毋须自责。 怨恨「又不是你生病，你怎么知道其中的痛苦？」怨恨和烦躁是可以理解的，在患病及治疗期间，由于不同的理由，这种情绪可能常常涌现。亲人也可能抱怨你的病打乱了他们的生活秩序。如果能够坦诚地讨论自己的感受，通常对每个人都有帮助，将怨恨的情绪压抑在心底，反而会令人愤怒和内疚。 退缩和自我孤立「别理我！」在患病期间，有时候患者需要一段时间独处，以便整理自己的思维和情绪。但是对渴望与你分担的家人或朋友来说，此举可能令人难堪。如果你能告诉他们，虽然你现在不想讨论自己的病情，但只要你一准备好，便会与他们谈论，这样可以使他们安心。有时候，情绪抑郁也可能使人不愿意说话。若是这样，可请医生开一些抗抑郁的药品，或者请医生转介其它辅导癌症情绪的专科医生。 学习如何应付癌症治疗后，需要一段很长的时间去面对情绪问题。你不但需要接受患癌的事实，还要应付癌症治疗对身体所带来的副作用。癌症的治疗虽然导致很多令人不快的副作用，但很多患者在治疗期间仍然过着正常的生活。显然，你须请假进行治疗，也需要在治疗后休养，重要的是按照自己的步伐生活，尽量多休息。即使对自己的疾病感觉到应付不来，也无需感到挫败。多与其它人分担你的感受，会使他们更容易伸出援手。 亲友可以做什么？有些人觉得与家人谈论癌症或分担情感是一件非常困难的事。最好是假装没有事发生，一切如常。或许有的家人不愿意让病人知道自己害怕而担心。其实隐瞒或拒绝承认强烈的情绪，都可能在不知不觉中孤立了患者，使得沟通更加困难。伴侣、家人和朋友仔细聆听患者的感受，对病人来说会有很大的帮助。不要急不可待地谈论病征。当患者愿意谈论他的病况时，仔细的聆听已足够。 与子女沟通与子女谈论自己的病情并不容易。向子女透露多少，视乎他们的年龄和成熟度而定。对年纪较小的孩子只需要简单的解释，为什么他们的亲人或朋友需要进医院已足够。年纪稍长的儿女，可用好细胞和坏细胞的故事解说。不论是什么年龄的孩子，都需要不断的告诉他们癌症不是因为他们引起的，让他们安心。不论他们是否流露出来，子女常常会自责，并长时间感到内疚。十岁以上的子女多数能够明白较为复杂的解释。青春期的子女在应付这些情况时会感到特别困难，因为他们正开始脱离家庭，刚刚才获得部分独立及自由，此时因为亲人生病会感到自已是被迫回到家庭的。开放与诚实的态度是与儿女沟通最佳的方法。细心聆听他们的恐惧，也要留心他们在行为上是否有转变，因为这可能是表达他们内心感受的一种方式。与子女谈话时，最初只需透露一点数据，然后逐步把病症的详情说出。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
韩大力 2020-12-15阅读量8640
病请描述： 患者提问：疾病:腹股沟疝病情描述:刘主任你好，1月28号您给我家1岁的小孩做的手术，有几个问题咨询一下。1，手术是开了三个孔吗？2，今天我们把纱布都摘了，因为夜里孩子尿尿纸尿裤和下面的纱布都尿湿了，我们贴了创口贴，这么处理没问题吧。3，孩子这几天活动量很大，频繁的站起蹲下，自己学着走路，一下蹲地上，然后躺着的时候各种拧着翻身，右腿还老自己抬高再放下，类似这些运动对里面的结扎愈合有影响吗？我们看不敢让他太兴奋，是不是在一个月没还是尽量小心些好？首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科刘素君北京朝阳医院疝和腹壁外科刘素君回复：今天看后一切都放心了吧，只有肚脐一个孔，那两个是针眼，以后不会留下疤痕的。患者提问：放心了，谢谢刘主任。北京朝阳医院疝和腹壁外科刘素君回复：这就是单孔微创手术的优点，同样是腹腔镜微创手术，我们以往采用的是2孔法，尽管比其它医院3孔法先进了一步，但2孔法术后2-3天内孩子因疼痛还是不敢大活动，脐孔处腹壁薄组织少，戳孔缝合后不会引起明显疼痛的，但肚脐旁腹壁厚戳孔缝合后稍一活动就会疼的，所以，术后当天甚至2-3天内都不敢下床活动。自从改为单孔微创手术后，术后当天孩子几乎都能敢下床玩。孩子的感受是最真实的，你的孩子也证明了这一点，术后敢拧着翻身玩耍，这就说明他不太疼或者说不疼，所以才敢跟没手术一样的玩耍，这就是单孔腹腔镜手术与其它术式的区别，不但减少了孩子术后的痛苦，也减轻了家长护理的负担。借此，我在此也告诉其他患儿的家长，不用担心术后的疼痛和护理，因疼痛轻、效果可靠，也不用担心孩子小术后不配合、哭闹引起疝气复发等。
刘素君 2020-02-26阅读量7854
病请描述： 病人信息：98年出生，165cm，术前一天体重50，无孕史，月经近半年周期35天左右，无痛经情况，两年前的B超未显示异常，四月末查出左侧卵巢大囊肿。 我是四月中旬发现下半身出血，类似于月经期第一天刚来时那种褐色的血，出血量不大，就占护垫的一点点，没有疼痛感。以前从来没有感觉到囊肿的存在，就是躺在床上按按肚子感觉左边比右边而言闷疼一些，当时没想那么多没放在心上。 出血三天后第一次就诊，在学校城市普通的三甲医院，查出了11cm的囊肿，医生说要手术治疗，直接要给我开住院单，叫我的亲属过去，当时心态就崩了，眼泪直接就下来。医生给我安排到一个墙角坐着哭泣，助手安慰我没什么大事，我整个人浑浑噩噩，站在窗台旁边哭着打电话，回学校的路上还把身份证落在出租车上了（现在想想当初可真是……可能每一个刚被确诊的患者心里都会慌张，坚强挺过来早点治疗就没问题(o´ω`o)و！）。第二天又去了更大的医院检查确诊，怀着个炸弹收拾收拾就回家了。 4月27日红房子就诊，这也是接下来手术的地方~断断续续看了好几天，做了B超、磁共振、TCT筛查等一些基本检查（磁共振和TCT都是要等几天出结果），出来结果再和恩哥沟通。 其实医生一开始没有那么急的让做手术，虽然我的囊肿已经到了10.3*8.6cm，他还是建议我观察，等到月经期过后再做B超，恩哥说以前遇到过大囊肿自己消失的情况，可是我这个可能因为磁共振的结果没有很好，就只能手术啦。这里还是建议大家多检查多沟通，不要太着急，医生经验丰富，肯定能为你找到最好的方法。 在5月6日做了术前检查，包括尿常规、八管血、心电图和胸透。但是！做完术前检查离我预计的月经期只剩下了三天！医生让我等月经差不多干净了再去住院，之后我就在家静候姨妈神。姨妈真的很神奇，越希望它来它就越不来（可能和怀孕是一个道理？），5月14日还没有来实在等不下去了，小腹又有点酸胀，去医院打了三天黄体酮屁针，18号打完的21号来月经，网上说的三天还是挺准的~~~ 入院第一天 5月27日办理了住院，找医生签字，付押金。入院的时候会有护士姐姐在前台帮你登记，测耳温、量血压、问一些身体的基本情况，询问性生活的时候是会把仪器拿给你看的，不会说出来（希望年轻一点的小姐妹们可以正视这个事情，医生知道你的性生活史是为了制定更为合适的治疗方案，检查也是登记也是，没有什么说不出口的，要好好配合医生）。 登记好了就可以去病房呆着了，一段时间后会有医生找去谈话签字，讲一些手术的内容和操作过程，风险为了严谨起见会说的有点夸张，其实不会有问题的！和我谈话的医生姐姐很可爱，头发短短的，戴着眼镜，告诉我要注意的事情还有要准备的东西，橙子（皮泡水帮助排气，涩涩的不太好喝）饭盆吸管护理垫之类的。我觉得买一个冰宝贴准备着也不错，其实所有东西都可以到那边再买，不着急。之后做了B超（自己下楼做），验血（晓庆姐姐到床上抽），尿（自己弄好了放到护士台对面），清理肚脐眼（房间有点冷）。 之前查网上的攻略说做腹腔镜要喝清肠水，我以为我也要，一直在床上等也不敢走开，隔壁床的阿姨喝了已经来回于洗手间之间了我还在等待，整个下午都无所事事的，也没有人来找我，最后才知道原来不用喝-_-。等第二天早上医生查房确认手术时间。 【手术几天的记录基本上都是在躺在病床上写的，脑子可能不太灵光，流水账心情居多】 手术日 28日一早过去备皮，剃掉肚脐眼周围一圈和阴部的上半部分的毛，剃完会不让穿内裤刮在裤子上会感到毛愣愣的。 （喝水可以喝到12点~~） 13:30 还没有手术，隔壁的阿姨已经去了一个多小时了，好紧张，心脏擂鼓，紧张的都不知道干嘛好了，想要去蹲厕所但又蹲不出，肚子还咕噜咕噜，外面有一点的风吹草动就想往外看，感觉动动要昏倒了，因为要穿毛袜子还流了一jio的冷汗。 14:30 开始输营养液，护士姐姐说前面还有两个等着。 15:30 手术。去的路上躺在床上边走边哭，哎，一路上的好心人都在开导我，推床的叔叔，护士姐姐都很温柔。手术区好大啊~一个门又一个门的。进手术室后看我一直哭医生们也都很耐心的开导我，麻醉师哥哥也很好，很幽默。手术室凉凉的，我穿了个地毯袜，把下半身脱掉，躺床上。就打了个针痛些，后面麻醉推进来，脑子能感受到逐渐被麻痹的过程，我记得我好像喊了一声就睡过去了。 17:30 等到再醒来的时候我已经忘了，模糊中记得自己好像很努力的证明自己要清醒，把手伸起来不断照看，后来就被推回房间了，爸爸说回来的时候手冰冰凉凉。（也不知道我是怎么记得清醒的时间的） 18:00 中间就断断续续的醒了睡，脑子一直很模糊，伤口酸胀，两个小时后翻身。最不舒服的就是尿像失禁了一样，你能感受到当你艰难的去换一个姿势尿液就会跟着漏出来，很羞涩很尴尬。 晚上一直检测血压心率，人工也会过一会就来测一下。 术后第一天 04:04 自己也睡不好，一会醒一会睡的，右手绑了东西整条胳膊有点失灵。 昨天隐约记得医生说我的囊肿比较透、形状很好？就给我开了一个肚脐眼的洞。（大概是推下去手术后半个小时左右吧，我看隔壁的阿姨是这样的，会叫家属下去沟通情况签字）。 也不知道是什么心情，现在很酸胀，一翻身还难受，酸胀疼得我很难受，只能平躺或者向右睡，也不知道多久翻一次身了，醒来就翻可能太频繁。头没有像昨天那样一动就晕了，不过估计坐起来还是困难，尝试了一下头离开枕头，还是不行。嘴巴很干，喉咙还特别疼，但没办法，嘴里像干涸的池塘底。 04:21 护工在忙碌的帮擦身、刷牙洗脸。把床摇起来靠着的时候感觉真是要疯了，肚子疯狂窜气，大气不敢喘，想把头抬起来理理头发都没力气。 五六点护工陪着走了一圈，晕。（我是第二次才成功的，刚坐起来很费力气，头感觉都不是自己的） 9:38 又开始吊水，睡觉翻身，肚子里窜气窜的严重，坠压着，睡一会醒一会，中午发的面条还买了营养汤，将就硬喝。 14:16 今天走了三遍了，伤口酸，肩膀很酸疼，像是背了很重的砖，躺着翻身像内脏都挤在一起。发了银耳羹，吃什么都没食欲。回来拔尿管，可太酸爽了……痛到要失禁，多喝水第一次小便要憋憋，多喝水攒多点。有滞留针的手肿了，涨的不行，真难受呀。有一点点烧37.7 17:00 医生查房，问下情况，毫不留情面的就把我在手术室崩溃的场面说出来了，真滴丢人。医生说我手术后有点贫血，开了味道很奇怪的药来喝。醒了就要上厕所，顺便去走一圈，一圈回来累了又要睡。留针的手还很痛，主要就是留针的那一块和大拇指食指，这是今天最后一包水了，坚持！取下盐水的时候要冲洗，护士拿了一个很粗的大针筒，打进来的时候直接崩溃了，完全没有预感的直接推进来，这是我整个手术最疼的一次，一下子就叫着哭了出来。家属还不理解，觉得这点痛不值得哭，可关键是一哭肚子上的肉全都被带起来了，肚子也好疼，越控制不住越想哭，恶性循环。我只想一个人呆着，看看江景，没有情绪和谁也不想讲话。 （我的病床景色不错） 18:09尿急尿痛尿不尽，尿出来的就像潺潺的小溪水流量很小，甚至在尿的时候感觉一直在漏。刚回床上就想再去洗手间，起来坐一会发现我的手指全肿了，涨的不行，体重增加102了。 20:11 肚子胀气涨的不行，太酸了走路走不动，腰没直起来过。尿尿稀稀拉拉，硬挤。晚上把止痛泵关了试试能不能行，埋针的地方也肿了。 术后第二天 01:15 醒来上厕所走一圈，今天比昨天走得快，肚子还是窜气，感觉比较集中于上腹部；左侧肩膀有些酸疼。 05:00 起床，晚上睡得还可以，护工擦了身体后出去走了三个半圈，就是放不出屁。手还是有涨。 06:05在厕所排出了第一个大屁，接着躺。（阿姨在手术后基本上见面就会问你有没有放屁，一开始我觉得有点不好意思讲，但是后来能排气是很开心的。）早饭品种已经很多了，但是吃不下，吃一点就浑身冒汗。 07:40拔了止痛泵的针，右手肿胀很厉害。大喘气还是不行，现在站着能比躺着舒服点，肚子一翻身里面全是气，能感觉到大气泡在移动。 12:55 护士来说准备明天出院。 14:30 吃了点心，有点烧37.7，今天走的比较多。能感觉到尿稍微顺畅些了，但最后还是要挤。 16:12 情绪很重要，尽量少听少看，最好别有情绪，哭哭笑笑的伤口疼，难受。走的时候腰直不起来，还有痰，出不来不敢咳嗽。 17:52 今天排了三四个屁，一躺着就不行，气到处乱窜，坐着也咕咕咕的，一会窜到这一会到那。发烧38.1，坐着等医生查房。 19:00医生说不能出院，还要观察。有一个转圈遇到的姐姐听到我发烧了特意回病房拿了冰宝贴给我，她明天就要出院啦，祝她早日恢复健康呀！ 术后第三天 05:24 洗漱换衣服，气没有那么多了，但是动作还会窜气，左边肩膀超级酸，头有点晕。体重50，六点钟体温正常。术后几天晚上会有咳嗽的现象，咳不出不敢咳，就分成一点一点咳，止不住，在床上一个人心碎。 08:20 查房说今晚观察体温，可以的话明天出院。伤口有点跳痛，开了中药敷，翻身窜气窜气窜气。 09:24 敷了中药（最好买一个收腹带，固定药包），蛮有用的35分我的肚子就有气在动了。 12:03 放了好几个屁，有点便意，胃口变好了。 17:00 医生查房明天出院，前提是不发烧。还开了开塞露给我，第一次用，放了好多屁，体温37.6，体重51 20:00签了出院，明早去结账啦。 术后第四天 05:33 洗漱，一半的健步如飞（感觉自己像个猿人，弯着腰能走的很顺畅），就是有点肚子疼，估计是太久没蹲厕所了。现在自己一个人从床上起来已经没问题了，这个恢复真是一天一个样子，怪不得一般两三天就出院了。六点蹲了好多绿色便便，吃补血药吃的，可体重还是50，做个手术我也没瘦呀。身上还有点窜气，集中在背部肩膀，坐着感觉比较大。头发油油的，但是不好洗头，好邋遢。 08:30 出院啦，神清气爽。不算入院前的各种检查大概是两万元左右的。护工还是有必要叫，因为阿姨们比较懂得以怎样的姿势把你“搬”下床会比较舒服，这一点非常重要，直接决定了你下床的“死活”，还会帮你擦身体洗漱一类的，经验丰富~ 术后5~10天 第五天打出了一个完整的喷嚏，刀口痒痒的，肚脐周围痒痒的。疼痛只能感到腰酸和时不时的刀口刺痛，打嗝放屁都有，翻身还是有窜气，但没有那么痛苦了，自己起身也很轻松，主要肚子可以发力了。第六天可以不用扶着肚子翻身，埋针的地方变得青黄了。 术后11~25天 体重基本就是50上下，第十二天把敷伤口的贴撕了，里面是黑乎乎像药膏凝固了一样的东西，不敢碰。 第十三天取了病理报告，单纯性囊肿，晚上第一次洗淋浴，一个开心的小泥孩。到后面天气热再加上自己的运动增加，肚脐里的东西会有点融化，粘粘的。术后二十四天来的月经，比平常的周期长了一两天，结束后运动囊肿側有点闷疼。我是大概术后25天后开始规律的出门活动的，一开始可能会不太适应，出现比如睡眠不好，经常做梦等症状，过个四五天就会缓解了。 术后26~复查日 肚脐眼有点臭臭的，恩哥要的泡消毒水我泡了四天，第一天会刺痛，泡完肚脐周围痒痒的，仿佛一夜回到解放前，难免让我感到有种回到病床上的感觉。可是四天后里面居然变成了另一种臭味，周围的小疤痕也变的红红的，夏天真令人烦恼！赶紧去找恩哥保平安。 复查看了看白带，看了看肚脐，也不要打针。随着愉快复查的结束（因为什么检查都不用做~），下一次的见面日期定在了八月下旬，到时候就要做B超了。 再次离开医院的时候看着自己曾经呆过的住院部，看着那个自己当初每天从里向外看鸽子盘旋的走廊窗户，要落泪了。人们会一波一波的进进出出，鸽子还是照常在飞，只有医院大楼夜以继日地矗立在这江畔低楼之间。环視红房子，这里承载着多少人的生命记忆的故事。 时间过得很快，但是身体恢复的更快。现在把这些几十天前记下的文字打出来時难免感慨万千，一边回忆着当时躺在病床上时的痛苦，再对比现在活泼的自己，真是感叹医学的先进（主要还是恩哥团队技术特别好）。希望我的手术记录能给处于困惑之中的病友一个参考，每个人的情况或许都不尽相同，但像我这样针头都不敢看的一碰就哭的人都顺利结束了治疗，你也一定可以的！加油加油！ 恩哥注：单孔腹腔镜为爱美的姑娘提供很好的选择，这个妹子目前脐孔伤口恢复地还不错。 本文首发于头条号 “恩哥聊健康”系头条号签约作者
邹世恩 2019-09-11阅读量9119
病请描述： 分娩分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。宝鸡市妇幼保健院产科刘宗印 待产前期准备日常生活个人卫生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜长时间热水浴。性生活：临产前严禁性生活，防止胎膜早破和早产。运动：禁止做大动作，如追赶、拥挤、登高等。外出：外出要有人陪伴，独自外出时间不要过长，并告知家人。营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累体力。物品：清点入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置。日常训练：进一步熟练分娩的辅助动作，练习呼吸技巧。住院物品梳洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗面奶；洗脸毛巾3条（擦脸、身体和下身）；擦洗乳房的方巾2条；供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下的小方巾3条；小脸盆2个，洗下身的脸盆，热敷或者清洁乳房的脸盆各1个；梳子、镜子、发夹。衣物：棉内裤3条；哺乳胸罩、背心2件、哺乳衬垫；便于哺乳的前扣式睡衣；春秋季节需要准备3条衬裤；束腹带1条；外面穿的长保暖外套1件；拖鞋1双；如果天冷加上棉袜2双。卫生：产妇垫巾；特殊或加长加大卫生巾、产后卫生棉、面巾纸。食具：杯子、汤匙、吸管。食品：可准备一些巧克力或饼干，以备饥饿和产时接力用。记录用品：录音、录像设备，哪怕是哭声，都是最有纪念意义的。入院绝不能忘记带的：身份证、医疗保险卡、母子健康手册、有关病历、住院押金等。待产包都需要准备什么？待产包中妈妈的用品1．长裤至少一条、棉袜至少一双，生产完毕后大致第二天就最好穿上，保暖；2．出院穿的衣服；出院时戴的帽子可以用做手术时戴的帽子，防风而且不太热；3．洗漱用品（毛巾、牙具、脸盆、梳子），我从可以下床就开始擦洗身上了，也开始刷牙了；4．洗手液；5．舒适的拖鞋；6．一次用马桶垫，建议先买一袋，基本就够用了；7．吸管：一定要买上部可以弯曲的那种。刚做完手术24小时只能在床上躺着，可以喝水后用这样的吸管很方便；8．面巾纸：产后非常能出汗，也可以准备几条吸汗的毛巾；9．产后卫生巾建议最多准备一包，医院发的应该就足够了；10．一次性内裤：建议至少准备一包，产后恶露比较多会污染衣服，所以穿一次性的会比较方便；医院小卖部也有卖的；11．饭盒，一定准备微波炉适用的，建议至少准备2个；水杯；洗涤灵；12．零食与水果，产后排气后可以补充身体能量；比如小蛋糕、派、苹果、桃子……13．吸奶器，奶水越吸漏得越多、会把出奶的口吸大的；14．钱（剖腹产有医疗保险的押金3000，没有的押8000）、医疗保险手册、生育服务证、北新妇卡、身份证、户口本15．文件袋：会发给自己和宝宝各种单据，用文件袋装起来不会遗失；待产包中宝宝的用品1．澡盆：不用准备洗护用品，医院都有；2．纸尿裤：医院会发，基本住院期间够用了，不必再准备了；建议带几条纱布或棉布的尿布，如果宝宝对纸尿裤过敏，可以使用；3．宝宝擦屁屁的湿巾，强生带盒子的那种，带盒子比较干净，又可以防止水分挥发；4．洗屁屁的小盆，如果宝宝便便特别是量比较多的时候可以给宝宝洗屁屁；5．小衣服医院都发，可以不必带；6．奶粉不用带，如果母乳不够的话，医院会有专门的配方奶，找护工帮忙加就行，不过好像会单加钱。食物准备分娩对女性来说，是人生一件大事，如果产妇在分娩前，家人在饮食上做一些准备，分娩时以至月子里都会给你带来很多益处，不妨试一试。我们今天为大家推荐一些不错的食物：养肝汤：制作：每天取红枣7颗洗净，在每颗红枣上用小刀划出7条直纹，帮助养分溢出，然后用热开水280毫升浸泡8个小时以上，接着再加盖隔水蒸1个小时即成。喝了养肝汤，生出来的宝宝皮肤都很好，孕妈咪不妨一试，特别是对剖腹产者。因为养肝汤既可帮助产妇排解麻醉药的毒性，还可减轻刀口疼痛。不论自然产或剖腹产，需在产前10天开始喝，每天喝280毫升，冷热皆可，一日分2-3次喝完。产后仍需持续喝两个星期，不过要把滚水换成煮过、酒精完全蒸发的米酒水。养肝汤虽好，但不能太早喝，以免上火。同样，红枣数量也不能多，7颗刚刚好，吃多了也会上火。莲藕干贝排骨汤制作：干贝于前一天晚上用10倍的水浸泡至第2天，浸泡的水留着备用；莲藕不削皮也不切片，留下两头的节，以整节整节的方式下锅；排骨氽烫过后，将所有食材放进锅里，加进6倍的水（含浸泡干贝的水）及少许盐，开大火煮滚后，改用小火炖两个小时即可食用。此汤可以帮助改善体质，增进产力。孕妇体重每千克需要10克莲藕，即一个体重50公斤的孕妇，需要取500克莲藕，依此类推。莲藕最好选大一点的，排骨重量与莲藕相同，干贝取莲藕的1/10，一般以7颗为平均分量。最好用土锅或陶锅来炖煮，吃时注意把莲藕、干贝、排骨以及汤都全部吃掉。鱼头汤制作：五花肉、香菇切丝，鱼头用油煎到半熟；锅里放少许油加热后，放进五花肉、香菇丝、姜丝爆香；再放入大白菜、豆腐、鱼头及水，蒸煮2小时后放进少量盐即成。这道汤很香，完全不必加味精。如果要吃饱，亦可加入粉丝或面条，最好用土锅或陶锅来炖煮。鱼头里钙质含量非常丰富，如果和大骨汤、鸡骨汤轮流食用，可以更好地帮助孕妇增加体力。红枣羊肉汤优质羊肉350克、红枣100克、红糖100克、15-20克黄芪、15-20克当归加1000毫升水一起煮，在煮成500毫升后，倒出汤汁，分成2碗，加入红糖。在临产前三天开始早晚服用。这个方法能够增加孕妇的体力，有利于顺利分娩。同时还有安神、快速恢复疲劳的作用。对于防止产后恶露不尽也有一定作用。精神准备很多孕妇在咨询过来人的生产经验后，往往记下来的多是一些负面感觉，担心自己也会遇上相同的情况。实 分娩前要放松一些际每个人的生产经验都不同，现代的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护，因此孕妇只需要多给自己信心即可，无需给自己增加不必要的压力。人类分娩动因学说在漫长的有关人类分娩动因研究的过程中，曾有不少的学说解释这一现象，但迄今为止尚无一种学说能够完整地阐明。每一学说都是从某些侧面说明分娩发动的原因，而未能揭示造成分娩发动原因的全貌。其原因从某种意义来说是受到研究方法的局限所致。对人类分娩动因的推测不外乎根据：① 动物实验得到的结果；② 观察人类分娩前母体循环中某些物质（如激素、生物活性介质等）的变化；③ 观察特殊妊娠时（如无脑儿、过期妊娠、早产、双胎和羊水过多等）的特殊变化，以推测分娩发动的原因；④ 人工引产时所得到的经验；⑤ 比较正常分娩剖宫产的异同等。因此，我们对分娩发动原因的观察是片段性的，不能像在动物模型上，得到连续观察的资料。而且现已认识到，很多影响子宫活动的因素是通过自分泌或旁分泌的形式，在局部起作用。然而由于方法学的限制，还不能得到有关人类在分娩前后子宫局部各种影响因素变化的资料，而母体循环中的结果并不能代表局部的变化，也影响我们对发动原因的理解。尽管如此，随着研究的不断深入，使我们对人类的分娩动因有了较为深入的了解。分娩动因的学说很多，各种学说之间又是互相关联的，而且随着研究的不断深入，各种学说的内容也有发展。回顾这些学说，有助于对分娩动因的理解。在各种学说中比较有代表性的有：神经介质学说；机械学说；激素控制学说；免疫学说和宫颈与子宫下段成熟学说等。[1]影响分娩的因素影响分娩的因素应包括产力、产道、胎儿和精神因素。产力是分娩的动力，正常分娩依靠产力将胎儿排出体外，但同时还需要软产道相应的扩张，和足够大的产道供胎儿通过。产力受胎儿的位置、大小及其与产道关系和精神、心理因素的影响。顺利的分娩依赖于这些因素之间的相互适应和协调，否则可导致难产，使产妇和胎儿发生不应有的损伤。过去比较重视产力，产道和胎儿之间的关系。近年来对精神心理因素在分娩过程中作用的重视是产科学的一个进步。本来分娩是一个正常的生理过程，所以在整个分娩过程中，产妇保持良好的精神心理状态，对顺利完成分娩是十分重要的。产力是将胎儿及其附属物由子宫腔排出的动力。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力以及盆底肛提肌的收缩力。其中子宫肌的收缩力是最重要的，在整个产程中始终起主导作用。腹肌、膈肌和肛提肌则在第二产程时起辅助作用。产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道。骨产道指真骨盆，由骶骨、两侧髋骨、耻骨、坐骨及其互相连接的韧带组成。骨产道在分娩过程中变化较少，但并非无任何改变。在妊娠晚期各骨联合部的水分增加，分娩过程中因产力和重力的作用，各骨也有轻度移位，使骨盆容积增加。此外，产妇的体位也可对不同骨盆平面的径线发生影响。骨产道是一个弯曲的管道，胎儿通过时需作各种动作，以适应产道即为分娩机制。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织组成。胎儿的大小、胎位和有无畸形是影响分娩过程的重要因素。胎儿的大小是与骨盆的大小相对而言的。胎头是胎儿最大、可塑性最小、最难通过骨盆的部分。但过于肥胖的巨大儿，也可能由于皮下脂肪过多而造成难产。在分娩过程中精神心理因素可明显影响产力进而影响产程的进展。国内曾有调查表明，98%的产妇对分娩有恐惧感，82%的对住院有心理负担，100%希望有家人陪伴。自1996年国际卫生组织倡导爱母分娩行动以来，国内已有很多地方采用陪伴分娩方式。实践证明，在分娩过程中，由有经验的人陪伴，对产妇进行舒服的抚摸和热情的支持，消除产妇的恐惧和焦虑，使分娩过程在充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行，不仅可以明显的减轻产痛、缩短产程、顺产率增加，而且还使手术产率降低、产后出血减少。这表明了精神心理因素对正常分娩的重要性。[1]临产症状子宫底下降在分娩前数周，因胎头入盆，孕妇会感觉上腹部轻松了一些，呼吸和胃口也明显好转，但小便次数增多，走路也不太舒服。这是子宫底下降的原因。子宫收缩分娩前数天，孕妇会感到腹部一阵阵变硬，可伴有轻度坠胀感，这就是子宫在收缩。这时的子宫收缩往往持续时间短，间隔时间长短不一，常常在夜间出现，清晨消失，宫口不会扩张。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产，当有规律地腹痛，且间隔时间越来越短，疼痛时间延长时，就预示着快临产了。见红分娩前24～48小时，从阴道排出少量血性粘液称“见红”，或破水，即子宫内的羊膜囊破裂，羊水流出，也是临产的可靠征象。见红可能持续几天，每天有少许排出；也可能一下子突然见红。如果见红量较多，超过平时月经量，应及时去医院与医生或助产士联系。分娩疼痛由子宫收缩引起的疼痛，将会贯穿整个分娩过程。宫缩痛主要在下腹部，有时也发生在两股内侧或脊柱上面。多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似，只是更强烈些。在胎儿即将出世时，由于会阴和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行深呼吸，可以缓解分娩疼痛。要对分娩的疼痛有充分的思想准备。分娩是自然的生理现象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛，如果没有充分的思想准备，孕妇会被意料不到的疼痛打垮。在分娩过程中，大喊大叫会使产程延长。分娩恐惧分娩固然痛苦但没有那么可怕，做好身心准备有助于忍受疼痛。 分娩时对待疼痛要有积极心态，不必害怕、焦虑，可进行自我暗示和自我安慰，如反复对自己说：“我不感到痛，我很顺利，我每疼痛一次就是向目的地迈进一步，就可尽快见到宝贝。” 另外，孕前多去熟悉准备分娩医院的环境，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等。 也可以向医生询问无痛分娩、药物性镇痛等缓解产痛的分娩方式，也可选择导乐式分娩，或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等，引导产妇安全顺利生出宝贝。两种分娩方式的优劣对比自然阴道分娩自然阴道分娩是指在胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，同时有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，对产妇和胎儿没有多大的损伤，并且产后恢复得也比较快，并发症少，生产当天就可以下床走动。而且对宝宝来说，从产道出来时肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，具有更强的抵抗力，宝宝经过产道时头部受到挤压也有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。[2]自然分娩需要具备的条件1、胎儿的姿势要属于伸腿臀位。2、孕妇骨盆腔一定要够大，不能太小，产程进展正常。3、胎儿不能太大。4、经产妇。若待产过程中有任何的不对劲，随时改为紧急剖宫产，不应该坚持自然分娩，一定要为胎儿的安全考虑。自然分娩的好处和缺点好处：1、胎儿经过产道自然挤压，可以排出积存在肺间质里的羊水，避免宝宝患“湿肺”症。2、可以减少产妇手术并发症，还能减少创伤。3、自然分娩的宝宝身体行动的协调能力比其他分娩方式的小孩要好。4、可以增进母子的沟通和配合，增强女性当母亲的幸福感以及责任感。5、还有利于产后恶露排除，子宫复原，产后恢复快，而且完全不会影响以后的生育，另外，出奶也比较快。缺点：同时还要了解自然分娩的一些缺点：1、对阴道有一定的损伤。2、宫缩疼痛比较严重的话，产程就会比较长。3、可能会对以后的性生活有一定的影响。4、遇到难产的话，可能需要转成剖腹产，从而造成双重伤害。剖腹分娩剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。是骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母子生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。剖腹产可以免去母亲遭受阵痛之苦，如果腹腔内有其它疾病时，也可一并处理，不过剖腹产手术对产妇的损伤较大，产后恢复得比较慢，而且还可能会有手术后遗症发生。待产期间的医护措施从推进待产室开始，医护人员就寸步不离地围在身边了。放轻松！一切都为了顺利分娩，只要自己坚强起来，都会迎刃而解。灌肠医护人员将某种液体注入孕妈妈肠道，以排空粪便，因为肠道充满会使得产程迟缓。程序：灌肠由医护人员来执行，会有些许不适，可以做轻松的呼吸进行调节。完成注入后，需要在洗手间待上10~20分钟来排解。这个动作有时候需要家人帮助完成。备皮剃除阴部的体毛便于医护人员接生，并且能预防细菌的感染，使得会阴切开的伤口易于护理和康复。需要注意的是备皮过程中容易造成微小的伤口，需要小心护理以防细菌感染。人工破水如果在临盆前还没有自然破水，医护人员会在分娩前或分娩时做人工破水。这个过程并不会使孕妈妈感觉疼痛，只是有点类似内诊般不舒服。胎心音监护在待产期间，通常要使用胎心音检测仪，一直到分娩结束。这个仪器提供子宫收缩的压力、频率以及胎宝宝心跳的连续记录，并将宫缩与心跳绘成图形。医护人员需要利用此连续性的记录，得知胎宝宝在整个分娩过程中（尤其是宫缩时）心跳的情况。静脉注射一般在进入产房前，会进行静脉注射。滴注一些葡萄糖或者生理盐水，补充能量和水分。这样可以使母体及胎宝宝保持良好的状态。此外，注射点滴还可以防止孕妈妈有脱水的现象，并且供应身体热量，以及方便从静脉加入减缓疼痛的药物。静脉注射的位置通常是手背或者手腕处，经由静脉注入点滴。分娩过程分娩通常分为三个连续的过程。 分娩示意图第一产程又称宫颈扩张期。是从开始出现间歇5-6分钟的规律子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要11-12小时，经产妇约需6-8小时。第一产程的配合：1．消除惧怕心理，保持镇静乐观；2．按时进食，吃好喝好，补充足够的营养；3．按时排尿，每2－4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降；4．如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动；5．宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。第二产程又称胎儿娩出期。是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇约需1-2小时的时间，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。分娩的高峰到来，婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。当胎头的顶部可以看见时，助产士会告诉孕妇不要太用力，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时，孕妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住（当婴儿身体娩出时，脐带常会套住头部）。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。在跟着的下面两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出并放在孕妇的腹部，这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青，皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹，会哭。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，并且必要时会给予氧气。第三产程又称胎盘娩出期。是从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。会阴切开初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况： 会阴切开的位置1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。2．手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。3．有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。4．早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。5．会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松弛，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。顺产顺产的条件首先产妇的年龄在25～29岁生育，顺产的可能较大。年龄越大，发生高血压，糖尿病、心脏病等并发症的几率也较高，因此一般都会采用剖宫产。其次就是产妇的营养是否合理，体重是否合格，最理想的怀孕体重是：在孕早期怀孕（3个月以内）增加2千克，孕中期怀孕（3～6个月）和孕晚期（怀孕7～9个月）各增加5千克.即前后共增加1 2千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上。就有可能使宝宝长得过大，这时不宜选择顺产。除此之外还要看产妇是否具备分娩力量，一般产程在14个小时左右，需要有足够的体力才能完成，系统的锻炼对保证分娩时的体力会有很大帮助。最后要看产妇是否有承受分娩疼痛的心理准备了，没有足够的心理准备都不宜顺产。孕妇有痔疮能顺产吗？孕妇痔疮能顺产，因为婴儿是从阴道分娩出来的。不过孕妇在分娩的时候可能对痔疮会有一定影响。也就是说在顺产的过程中，孕妇会用力过度，腹压急剧增加，持续性的用力，会让痔疮发生嵌顿现象，疼痛难忍。而且在生完孩子后，肛门那里仍然很疼，生活将会受到严重影响。孕妇突然分娩的注意事项1、处理突然分娩要做到无菌操作。为防止新生儿得破伤风，仍需要立即请医生注射破伤风抗毒素。2、脐带结扎时，应用消毒过的线在脐带靠近婴儿肚脐的根部，先绕一圈扎紧，打两个死扣，再绕一圈再打死结。还要在靠近母亲这边距第一道结扎线一寸多的地方，再用线结扎一道，打好死扣。在两道结扎结的中间把脐带切断，并用消毒布包扎脐带断头。3、胎盘多在15-30分钟内娩出，若长时间仍未娩出，应引起注意!胎位不正能顺产吗？胎位不正会导致难产，而一般情况下难产的解决措施基本都是剖腹产，专家提醒，临盆产妇如果胎位不正应尽可能采取剖腹产，不建议顺产。 在产科的处理方面是以九个月（36周）怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会。在妊娠32-34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定1、实行人工外转胎位法；2、自然臀位生产；3、直接剖腹产。帮助顺产方法1选择合适年龄分娩满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能较大．方法2孕期合理营养，控制体重宝宝的体重超过4000克（医学上称为巨大儿），母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。孕期体操为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。方法3孕期体操孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩：1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软， 有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。2．孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。方法4定时做产前检查孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。方法5矫正胎位胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。下文为你介绍孕妇可自行在家进行的矫正方法：膝胸卧位操纠正孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。方法6做好分娩前的准备预产期前一个月，准妈妈就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。预产期前2周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。方法7导乐分娩导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员，她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。如果你请了一位导乐，分娩过程中，导乐每时每刻陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开两厘米时，导乐就要开始全程陪伴。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为产妇打劲鼓气，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻，信心加强，医院的自然分娩率大大提高，产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。目前许多妇幼保健院都提供助产“导乐”服务，收费在200元左右，虽然许多准妈妈对“导乐”并不是很熟悉，但住院后，会听到经“导乐”陪护的产妇介绍，以及医院的宣传。此时，要求助产导乐还不迟。孕期体操帮助您轻松分娩延缓肌肉衰老，保持关节的灵活性。促进血液循环。防止腰、背部的疼痛与不适。帮助孕妇在分娩时更好地把握生产要领。防止运动不足，解除疲劳，愉悦心情。孕期体操应在得知自己怀孕后便开始进行。由于高龄孕妇的关节已经变得僵硬， 分娩所以需要从一些轻松的运动开始。并在妊娠19周后逐渐增加运动的时间和次数。在刚开始的一段时间里，每个动作重复做3遍即可。身体逐渐适应以后，可以增加至10次。您可以在1天内分几次来完成，但最重要的是坚持。正确的姿势和动作对孕期女性而言，姿势不正确极易引起整个身体的疲劳与不适。因此，孕期女性必须保持正确的姿势，充分注意日常的动作。首先，站立时，应将两腿平行叉开，放松肩部，收腹，使头部有一种被向上牵引的感觉。其次，行走时，要脚跟先着地，绷紧臀部，好像把肚子抬起来似地保持全身平衡地行走。而且要步步踩实，以防摔倒。最后，坐在椅子上时，后背要笔直地靠在椅背上，股关节和膝关节要成直角，大腿呈水平状态。（1）站姿前鄂不要向前突出。整个身体有被向上牵引的感觉。放松肩部，两足平行。外出时要穿舒适的平底鞋。（2）行走不要向前突出腹部脚跟先着地，步步踩实。（3）坐姿坐于椅子中央，用双手支撑腰部向椅背方向错移。挺直脊背，使其舒适地靠在椅背上。双脚平行叉开。（4）上下楼梯①按照先脚尖、后脚跟的顺序将一只脚置于台阶上，同时挺直腰部。②将重心前移，用后脚向前推整个身体。重复①、②的动作。（5）其他要点：①挺直脊背。②上身避免向前弯曲（猫腰）。③动作应分为两个阶段。④不要压迫腹部。足部运动（每次3分钟，每日数次）两足并拢：两足并拢，腿和地面呈垂直状态。脚心贴于地板，将脚尖努力上翘，待呼吸一次后，再恢复原状。足尖运动：坐在椅子上。把一条腿放于另一条腿上。以上侧腿的脚踝为支点，上下活动足尖。当足尖向下时，使其与膝盖处于同一直线上。作用：柔软足部关节，强健脚部肌肉，使您轻松地支撑起急剧增加的体重，愉快地行走。盘腿运动（早晚2次），每次2～3分钟）盘腿而坐，挺直腰背，将两手轻轻置于膝上。每呼吸一次，手就按压一次。效果：松弛腰关节，伸屈骨盆肌肉，使婴儿在分娩时能顺利通过产道。胸部运动盘腿而坐，挺直腰背，两手腕交叉后用左手抓右臂，右手抓左臂。两手同时向外推臂。挺胸，放松肩部。此运动也可改为在胸前合掌内推。作用：增进血液循环，强健胸部肌肉，防止乳房下垂，增强臂力。骨盆运动（早晚各5次）双手双膝着地，边呼气边缩紧肛门。低头，后背上拱成圆形。吸气，呼气时舒缓肛门，仰头，将面部朝前，保持重心前移的姿势，每呼吸一次做一次运动。作用：松弛骨盆和腰部关节，柔软产道肌肉，强健下腹部肌肉。上身运动（每日10次，每次10回）①肩部运动两臂平举至肩部，肘部内屈并轻触肩头。继续上抬肘部，使其与耳朵相接，将整个肘部由后向前旋转。 作用：柔软肩、颈部关节，消除肩、颈部的疲劳。②横屈运动（左右交替5～6次）双手在头后交叉，放松呼吸，将上身向一侧弯曲，至肋下肌肉不能伸长时，再回复到原来的姿势。作用：增强背骨的可动性，伸展肋部肌肉，增强上身的柔韧性。腰部运动（1）振动骨盆运动（早起、晚睡前数次）呈仰卧位，后背紧靠床面，双膝曲立。双手手掌向下置于身体两侧。腰部贴进床面时收缩肛门，将腹部呈弓形向上突起，使挺起的背与床面之间能伸入平放的手掌。默数10下左右，恢复原来的姿势。作用：松弛骨盆和腰部关节，柔软产道出口肌肉，并强健下腹部肌肉。（2）曲膝运动（早晚各5次）仰卧，两膝并拢曲立。将并拢的双膝缓缓倒向一方。双肩不许离开床面。作用：强健肋部肌肉，柔软腰部关节。（3）单腿曲膝（左右各5次）仰卧，左腿伸直，右腿曲膝，右脚心平贴于床面。右腿的膝盖缓缓向左侧倾倒。恢复原位后，再向相反方向倾倒。左右腿交替进行。作用：强健肋部肌肉，柔软腰部关节。放松休息的姿势采用俯卧姿势，当右侧在下时，可将右手置于体后，左手置于面部附近。右膝微屈，左膝上屈，同时在左膝下垫一软枕。作用：放松全身肌肉。胎儿难产大多数产妇可顺利分娩，但也有18%的产妇可发生不同程度的难产。分娩的难易取决于产道、产力和胎儿三个因素，如果这三个因素都很正常且互相协调，就可顺利分娩。产道可以通过孕期骨盆测量和阴道检查或X光骨盆测量，可以作出较为准确的判断。胎儿的大小与胎位是否正常到妊娠晚期也可大致上作出判断。只有产力这个因素，在临产之前还是个未知数，要到临产后才能表现出来。一般要到临产后的一定时间才能看出分娩的势头，判断其会不会难产。产钳和胎儿吸引器产钳利用两个钳叶夹持胎头的两侧颧骨部分，牵引出胎儿，偶然也可旋转胎头，以纠 产钳和婴儿吸引器正胎头位置不正。胎儿吸引器是利用负压吸住胎头进行牵引和旋转，以扩张产道加速分娩。产钳的力量比吸引器为大。这两种器械用于下列情况：1．第二产程延长；2．妊娠高血压综合征或心脏病等患者需缩短第二产程；3．胎儿宫内窘迫需迅速娩出胎儿时；4．疤痕子宫，预防子宫破裂；5．前置胎盘或胎盘早剥，可用吸引器牵引压迫止血。剖宫产是解决分娩困难的一种手段，应用于下列情况：1．产道异常。如骨盆狭窄、宫颈不能扩张，子宫畸形等。2．胎儿过大、胎位异常。3．产前出血，如前置胎盘、胎盘早剥。4．产妇有严重妊娠并发症或合并症，难以承受阴道分娩。5．胎儿情况不好，不能耐受阴道分娩或为了抢救胎儿而需剖宫产。6．妊娠的特殊情况，如多年不孕治疗后受孕的，或习惯性流产保胎成功等民间所称的珍贵儿。疤痕子宫经过剖宫产或作过子宫肌瘤挖出术的子宫留下手术疤痕称疤痕子宫。生育分娩时薄弱的疤痕有破裂的可能，可否经阴道分娩需慎重估计其疤痕牢度。医生综合考虑各因素后，如认为疤痕牢度差则择期剖宫产，如认为疤痕牢度好可以阴道分娩则试产。进展顺利者在子宫口全开大时产钳助产，万一产程中出现险情仍须剖宫产。产后出血生孩子出血一般在200毫升以内，健康的产妇都可以承受。生产后出血超过500毫升者称产后出血，民间称为产后大出血，产后出血是目前孕产妇死亡的首要原因，应该引起重视。凡双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、孕妇年龄大于35岁，合并有妊娠高血压综合征及内科疾病，分娩次数过多的，孕产妇分娩时容易发生子宫收缩乏力，子宫收缩乏力即易发生产后出血。另外生孩子后胎盘未能及时完整地排出，多次人工流产的产妇也易引起产后出血。有凝血功能障碍，平时有出血倾向的孕妇特别容易产后出血。过去发生过产后出血，再次分娩也易再发。产后护理护理法一术后应该多翻身麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，术后12小时，可泡一些番泻叶水喝，以帮助减轻腹胀。护理法二注意做健身锻炼剖腹产术后10天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼。方法为：仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，后慢慢放下来，两腿分别做5次；仰卧，两臂自然放在身体两侧，屈曲抬起右腿，并使其大腿尽力靠近腹部，脚跟尽力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次；仰卧，两膝屈曲，两臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢复仰卧位；仰卧，两膝屈曲，两臂上举伸直，做仰卧起坐；俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直并抬起臀，胸部与床贴紧，早晚各做1次，每次做时，从2-3分钟逐渐延长到10分钟。护理法三卧床宜取半卧位剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴-道自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。护理法四尽力早下床活动只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。护理法五产后注意排尿为了手术方便，通常在剖腹产术前要放置导尿管。术后24-48小时，麻醉药物的影响消失，膀胱肌肉才又恢复排尿功能，这时可以拔掉导尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。护理法六保持阴部及腹部切口清洁术后2周内，避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴；每天冲洗外阴1-2次，注意不要让脏水进-入阴-道；如果伤口发生红、肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医，以免伤口感染迁延不愈，使整个产假都"泡"在伤口处理上。护理法七不要进食胀气食物剖腹产术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1-2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。护理法八要少用止痛药物剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。护理法九产褥期绝对禁止房事剖腹产术后100天，如果阴-道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活。但是，一定要采取严格的避孕措施，避免怀孕。否则，有疤痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔，甚至破裂。保健操分娩前做孕妇保健操可以防止由妊娠期体重增加和重心变化引起的肌肉疲劳和机能降低，并松弛腰部和骨盆肌肉，锻炼与分娩直接有关的关节和肌肉，为分娩时婴儿的顺利娩出打下基础。心理考验分娩的应激与焦虑分娩过程对母子都是重大的心、身应激。母体对应激的反应主要是恐惧与焦虑，这些又可影响分娩过程。虽然实验研究不多，但情绪影响分娩是为大家所承认的。近年来，有些研究报告表明，分娩时有焦虑或抑郁的表现（但缺少适应及情绪反应的证据），其产科合并症发病较高（Nillson，1972）。在分娩过程中，母体及胎儿血中的皮质醇水平均有增加（Morris，1979）。剖腹产时，母子血中皮质醇水平低于产钳娩出时（Goser,1977）。硬膜外麻醉可阻滞通常在分娩时母子皮质醇水平的增加（Buchane等，1973）。使用催产素可以增加胎儿皮质醇水平。分娩过程愈长，新生儿第一天的皮质醇水平愈高（Yoshida,1977）。这些资料提示，分娩应激以躯体应激为主或者是属于身心性质。母体焦虑与胎儿死亡孕妇心理应激可经交感神经中介，影响子宫血液供应而影响胎儿的供氧。动物实验表明，静脉注射儿茶酚胺，可收缩子宫动脉，减少子宫血流量，使胎儿心动过缓及血压降低、胎儿动脉血氧含量降低。陌生环境，高噪声或引起惊吓的刺激也可使子宫动脉血流量降低。妊娠后期，每天注射肾上腺素可使孕兔早产、死胎或胚胎发育迟缓；心理应激可使猕猴的母体及胚胎动脉血氧含量降低。还有研究表明，心理社会支持可使三次以上死胎的妇女再孕后胎儿存活率提高。[3]生完孩子后，新妈妈不仅生理上发生了巨大变化，而且心态上也开始发生了微妙变化。怀孕期，准妈妈一直享受着多方面的照顾，在产后难免引起心理落差，而导致情绪波动。所以很多新妈妈产后的脾气变大，动不动就怒火中烧。会感觉家人不如以前关心自己，而同事也对自己不再体贴了，再加上工作中的压力和变化等，都会使新妈妈心理上产生不适。产后郁闷产后有半数的妈妈在一段时间经历了轻度的忧郁情绪，这种情况称为产后郁闷，它不像产后抑郁症那么严重，可能只持续几小时或几天，随后就消失了。 经历了分娩的疼痛，大多数新妈妈产后均感到很委屈，易哭泣，我们把从开始分娩至产后第7天出现过的哭泣或忧郁状态，均归之为产后郁闷。当产后妈妈患了产后郁闷时，会感觉非常情绪化，容易难过，并且会没有理由地哭泣，她们可能发现自己是不容易快乐起来的。有些妈妈觉得非常焦虑和紧张，小小的问题常会让郁闷的妈妈非常烦恼、不知所措。有些产后妈妈会合并非医疗因素所产生的疼痛，或是有的觉得自己生病了，但却没有任何特别的症状。大部分患有产后郁闷的妈妈感觉大多时候她们都非常的疲备和昏睡，也时常有睡眠困难的问题。 模拟分娩的过程产后抑郁产后抑郁症是指女性在产后3～4天内，出现流泪、不安、伤感、心情抑郁、集中力低下、健忘等症状。一般具有暂时性，大多都会在1～2天内恢复。虽然程度或症状有差别，但经历过产后抑郁症的女性非常多。有的症状很轻微，甚至未察觉到就在短时间内结束了，据统计可占新妈妈的80%。对大多数人来说产后抑郁症只是一时的症状，不必治疗。但其中也有再次发作的可能，持续1～2年，发展为抑郁症的。产后抑郁是比产后郁闷更严重的症状，在10个新妈妈中大约有一个受其影响。症状是心情恶劣，疲倦，伴有头痛和全身疼痛。生活中的一些很平常的事都会越来越觉得受不了，悲伤流泪，无心打扮，不思饮食，甚至连孩子也不想照顾。严重者可能自杀，当然也有相当多的人会自愈。 模拟胎儿和孕妇子宫产褥期精神病产褥期精神病是围产期的常见疾病，随着社会竞争压力的增大，该病还有上升的趋势。产褥期精神病的临床表现是多种多样的，类似躁狂、抑郁、精神分裂症、神经病症等症状都可以出现，但不管是何种类型，一般都具有突然发病性，症状以意识障碍和幻觉为主，而且病情有多变的特点，也往往因此而致使家属毫无觉察，以致发生难以预料的意外事件。这是产后抑郁最严重的情形，1000个新妈妈中仅有1个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重，持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立即药物治疗，因为有增加自杀和伤害婴儿的危险。顺产剖腹产剖腹产的优点：1．由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。2．剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。3．如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。4．腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。5．对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。6．由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。顺产的优点：1、可减少产妇手术并发症、减少创伤。2．可增进母子沟通配合。3．胎儿经过产道自然挤压，可排出积存在肺间质里的羊水，免除新生儿“湿肺”症。难产因素正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素，如果上述因素中的任何一个发生了异常，使胎儿不能经由阴道娩出，而需要使用助产技术或剖宫产手术完成分娩过程的都称为“难产”。1：产力将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量（宫缩），子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力（腹压的力量），和肛提肌的收缩力，这三种力量共同形成了产力，其中子宫收缩力是最重要的因素。所以我们在产程中经常可以听到医护人员谈到的一些话语，像“宫缩规律”、“宫缩不规律”、“宫缩持续时间太短”、“不会用力”、“用力不足”等等，就是在形容产力正常或不正常。2：产道产道是胎儿娩出的通道，就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。大多数中国女性的骨盆是正常的。发生难产的主要因素是骨盆与胎儿过大或是胎头的位置异常造成的相对的骨盆与胎儿不相称，医学上简称“头盆不称”致使难产。3：胎儿胎儿是决定能否难产的又一关键因素，取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。胎儿体重大于4000克称为巨大儿，在分娩过程中，胎儿过大致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。4：心理必须认识到，影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有准妈妈的精神心理因素。初次分娩绝大多数是一个漫长的阵痛的过程，剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等，都会增加准妈妈的恐惧焦虑感，使产程发生异常。顺产分娩与侧切孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。 尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上，有下列一些情况的产妇，需要做会阴切开术。 1．会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。 2．胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。 3．35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。 4．子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。 5．借助产钳助产时。 任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。分娩前准备妈妈用品；卫生用品：卫生纸，产妇垫巾；特殊或加长加大的卫生巾。哺乳用品：小毛巾、消毒棉垫或纱布垫若干条；吸奶器。零碎小物品：靠垫；电话卡或者硬币；洗漱用具：牙膏、牙刷、漱口盅、香皂、洗脸毛巾2条，洗脚毛巾1条，专备下身毛巾1条，小脸盆3个，清洗下身的脸盆1个；热敷或者清洁乳房的脸盆1个。衣裤鞋袜：棉内裤34条；哺乳胸罩或者大号乳罩、背心23件；自己的睡衣，最好是前开胸的；春秋季节需要准备3条衬裤；束腹带1条；外面穿的长保暖外套1件；棉拖鞋1双；如果是冬天，加上棉袜两双。宝宝用品；婴儿专用润肤油和婴儿护臀霜、婴儿爽身粉；脱脂棉1包，纸尿
刘宗印 2018-07-02阅读量1.1万