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病请描述： 颅脑外伤作为一种严重的创伤，不仅会对患者的生理机能造成深刻影响，还可能诱发一系列心理问题。因此，针对此类伤势，必须实施迅速而科学的急救与康复策略，旨在最大限度地减轻损伤程度，促进患者身心的全面康复。本文将从急救处理、康复治疗、预防措施等方面进行全面阐述，旨在提升公众对颅脑外伤的认知与应对能力。 颅脑外伤急救处理：精准评估，果断施救 颅脑外伤急救处理旨在挽救患者生命，减轻伤害程度。以下是急救处理的核心环节： 1.现场全面评估：抵达现场后，迅速对患者进行全面评估，重点关注意识状态、呼吸循环状况以及出血情况等。对清醒患者，耐心询问其受伤经过及主观感受;对意识障碍者，立即检查呼吸循环稳定性，必要时实施心肺复苏术。同时，密切关注患者是否存在颈椎损伤风险，如有必要，及时采用颈托固定，避免二次伤害。 2.止血与伤口处理：颅脑外伤患者常伴有头皮裂伤或颅内出血症状。针对头皮裂伤，迅速进行加压包扎止血;对于颅内出血，则须迅速转运至医院，由专业医生进行诊断与治疗。在此过程中，切忌随意拔出致伤物，以免加剧出血风险。 3.保持呼吸通畅：颅脑外伤患者可能因呕吐物、分泌物或血液阻塞呼吸道而窒息。因此，保持呼吸通畅至关重要。应使患者取平卧位，头部偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的异物，确保呼吸道畅通无阻。对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即进行吸氧治疗，必要时实施机械通气。 4.预防继发感染：颅脑外伤后，脑脊液可能从耳、鼻流出。此时应让患者平卧，患侧向下，使脑脊液自然流出。同时，避免使用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以防脑脊液逆流引发颅内感染。对于已出现感染的患者，应立即应用抗生素进行治疗，防止感染扩散。 5.安全转运与沟通：在完成初步急救处理后，应迅速将患者安全转运至具备颅脑外伤救治能力的医疗机构进行进一步治疗。转运过程中，需确保患者体 位稳定，避免加重损伤。同时，与接收医院保持密切联系，确保患者得到及时有效的救治。 颅脑外伤康复治疗：个性化方案，全面康复 颅脑外伤康复治疗旨在帮助患者恢复功能，提高生活质量。以下是康复治疗的关键环节： 1. 神经功能重塑：针对颅脑外伤导致的神经功能障碍，如偏瘫、失语等，制定个性化的康复计划。综合运用物理疗法、作业疗法、语言疗法等手段，促进患者神经功能的恢复与重塑。同时，结合中医的针灸、推拿等疗法，进一步提升康复效果。 2.心理疏导与支持：颅脑外伤患者常面临焦虑、抑郁等心理问题。心理康复师应根据患者的心理状态，提供个性化的心理咨询与疏导服务，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。同时，鼓励患者家属参与康复过程，提供情感支持，共同促进患者的康复。 3.日常生活能力训练：康复治疗过程中，应注重对患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。通过反复练习和逐步提高难度，帮助患者逐步恢复自理能力，回归正常生活。 4.家庭与社会融入：颅脑外伤患者的康复需要家庭和社会的支持。家庭成员应积极参与患者的康复过程，提供情感支持和日常生活照顾。同时，社会各界也应提供必要的支持和帮助，如提供康复设施、就业援助等，帮助患者重新融入社会。 ▲ 康复大厅 颅脑外伤预防措施：提高意识，强化防护 预防颅脑外伤的发生同样重要。以下是一些有效的预防措施： 1. 增强安全意识：加强公众安全教育，提高人们对颅脑外伤的认识和重视程度。在日常生活中，遵守交通规则，避免参与高风险活动。对于从事高风险行业的人员，应定期进行安全培训，提高安全意识和操作技能。 2. 佩戴防护装备：在进行高风险活动或工作时，应佩戴适当的防护装备，如头盔、安全带等，以降低颅脑损伤的风险。 3. 定期体检与早期干预：定期进行体检，及时发现并治疗可能引发颅脑外伤的疾病或异常情况。对于高风险人群，如老年人、儿童等，应特别关注其身体状况，采取预防措施，避免发生意外。 4.营造安全环境：优化运动设施，提供安全的环境条件。在从事高风险运动时，应在专业人士的指导下进行，避免颅脑损伤的发生。同时，对于存在安全隐患的环境，应采取相应的防护措施，确保公众安全。 总结 颅脑外伤的急救与康复是一个复杂且至关重要的过程。通过掌握正确的急救措施和康复方法，我们可以为患者提供及时有效的救治和康复条件，帮助他们尽快恢复健康。同时，加强预防意识和措施也是减少颅脑外伤发生的关键。让我们携手努力，为颅脑外伤患者提供更优质的医疗和康复服务，守护他们的生命健康与安全。 展望未来 随着科技的进步和社会的发展，颅脑外伤的急救与康复将面临更多的挑战和机遇。未来，我们期望在急救处理方面实现更快速、更精准的评估与施救，减少患者在关键时刻的等待时间;在康复治疗方面，期待有更多创新、有效的治疗方法出现，帮助患者更好地恢复功能，提高生活质量;在预防措施方面，期望通过科普教育、政策引导等多种途径，提高公众的安全意识，降低颅脑外伤的发生率。 同时，我们也看到，颅脑外伤对患者及其家庭的影响是深远的。除了医疗技术的进步，我们还需要更多的社会支持和人文关怀。希望未来能有更多的社会组织、企业和个人参与到颅脑外伤的防治工作中来，共同为患者创造一个更好的康复环境和社会氛围。 (文章来源：医药卫生报) 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-09-09阅读量222
病请描述：体检时发现亚实性肺结节 为什么医生让我去做肺穿刺活检？ 肺穿刺活检术到底是个啥？ 什么情况要做呢？ 下面咱们一起了解下！ 什么是肺穿刺活检术？ 医生 经皮肺穿刺活检术，是指在CT的引导下，通过活检针，经皮肤穿到肺脏，然后取出肺部病变标本来做病理检查的一种方法，这项检查定位精确、准确率高，并发症少，可以为不明原因的肺部占位性疾病的诊断提供可靠的病理学依据。 为什么要做肺穿刺活检呢？ 医生 因为在对肺部做初步检查后，不能确定结节的性质，因为结核，炎症，良恶性肿瘤都有可能表现为肺结节，如何进行准确的鉴别诊断至关重要。穿刺活检能够准确判断其是否为肺癌以及进行亚型分类（腺癌、鳞癌、小细胞癌等）、分化程度，同时还可以检测有无基因突变等，这对后续治疗方案的制定有着决定性的作用。 CT引导下肺穿刺有什么风险？ 常见风险 气胸、出血、胸膜反应等，但一般症状轻微，对症处理后恢复较快，症状也会消失，不会留下后遗症。 罕见风险 窒息、空气栓塞等，发生率很低，医生也会做好相关的应急准备，最大程度保障患者术中安全。 “不必担心”的风险 有些人会担心穿刺是否会引起肿瘤扩散？其实大可不必有这样的担忧，针道种植转移非常罕见，国内各项研究及文献报道发生率极低，与穿刺活检给患者带来的益处相比，完全可以忽略不计。 术前有什么需要注意的？ 1.术前应知晓患者病史、⽤药史、过敏史等； 2.术前进行胸部CT及心电图，传染病筛查等身体检查，注意患者⼼肺功能、配合能⼒等； 3.术前停⽤抗凝和抗⾎⼩板药物，如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等术前至少停用7天，并复查⾎常规、凝⾎功能； 4.术前指导患者进行呼吸锻炼，穿刺在局麻下进行，引导患者配合医生操作； 5.需要家属陪护，并携带最近一次的CT检查片，轮椅。 术后有哪些注意事项？ 1. 穿刺完成后，尽量卧床休息，24小时内避免剧烈咳嗽及运动； 2. 观察有无心慌、头晕、呼吸困难、咯血等症状，如有不适及时告知医务人员； 3. 术后避免辛辣刺激食物，可多饮水，进食清淡、高热量、易消化饮食； 4. 穿刺处3天内避免沾水及污染，伤口如有渗血或敷料脱落及时换药。
郑远 2024-09-02阅读量381
病请描述： 鼻炎、咽炎、肺结节危害非常大，其中缺氧是造成各种危害的关键，必须要认真对待。 鼻炎鼻窦炎腺样体肥大会引起鼻腔粘膜水肿增厚，鼻腔变窄，鼻式呼吸时，空气经鼻的吸入量大大减少而引起缺氧，张口呼吸及腺样体面容、吐大气（叹息样深呼吸）是人体自救增加空气吸入量、以防止窒息、减轻缺氧的一种方式。 咽炎或鼻咽炎反复发作时，咽部粘膜会增厚，并会伴发咽部淋巴滤泡增生、扁桃体肥大、声带小结、胃食管反流等，进而引起咽部这个“咽喉要道”变窄，导致空气进入肺的量不足而缺氧。 肺结节时，导致肺与空气接触的有效面积大大减少，肺的自我清洁功能变弱，肺的换气功能（即肺呼出二氧化碳及吸入氧气的功能）受到影响，从而引起缺氧。如果伴有肺纹理增粗、肺絮状、条索状改变、肺纤维化等时，缺氧就更明显。 鼻炎、咽炎、肺结节患者在广东省中医院成永明教授工作室所拍的红外热成像热图经常会显示到大脑缺氧，全身缺氧，机体脏腑功能下降，免疫力低下，全身上下多处炎症等情况。验血更可以看到鼻炎、咽炎、肺结节患者的血液缺氧情况，血液检查会发现患者血里面的血氧饱和度明显的下降了。说明鼻炎、咽炎、肺结节患者血里的含氧量严重不足。正常来说，人体的血氧饱和度不能低于90%，而鼻炎、咽炎、肺结节患者的血氧饱和度只有84.7%。鼻炎、咽炎、肺结节引起的缺氧会导致多种危害：大脑缺氧时，会有烦躁健忘易怒，头痛头晕，焦虑，睡眠障碍多梦易醒，难入睡，脾气不好，注意力不集中，多动抽动，遗尿，疲劳懒散，影响工作效率及学习成绩。耳部缺氧，会出现耳鸣，听力下降，听不清晰。眼肌缺氧，会致视力下降，眼疲劳、眼充血，干眼症，飞纹症，也会引起儿童近视散光，且近视度数加深很快。舌缺氧易致舌干涩，舌异样感觉。咽缺氧有咽异物感。肠胃缺氧时，胃肠道功能低下，慢性肠胃炎，脾虚胃热有口气，大便不正常，影响营养吸收，进而影响孩子长高长结实。肝脏缺氧，肝脏代谢异常血脂胆固醇尿酸胆红素转氨酶异常。脾脏缺氧，免疫功能及滤血功能等异常。胰脏缺氧，血糖会升高。肾缺氧，会有尿潜血阳性、尿蛋白阳性、血尿酸升高、血肌酐升高等。生殖器官如卵巢子宫缺氧会宫寒，易生肌瘤，囊肿，性欲下降，性冷淡，月经不调，痛经，盆腔炎，多囊卵巢，卵巢早衰。睾丸前列腺缺氧，会引起肾虚，就不能认真交家庭作业，且易诱发前列腺炎、睾丸炎附睾囊肿等。心肌缺氧，易心悸乏力。胆缺氧，易胆小恐惧焦虑。肺缺氧，易气短喘息久咳。头皮缺氧，会有头皮屑，头发干枯、分叉、白发、脱发。四肢及手脚缺氧，内脏阳气不能通达四肢，就会四肢怕冷，手脚冰凉。 鼻炎咽炎肺结节的危害真不小！在广东省中医院、广州番禺区中心医院、广州荔湾区中医医院成永明教授工作室用无痛蜂疗、个性化膏方、雷火龙灸、骶丛神经刺激术(补肾针)、星状神经节刺激术、补肺针，蝶腭神经节刺激疗法、中医经方、口服免疫球蛋白营养疗法、口服氨基丁酸助长疗法等为患者调理身体，治疗鼻炎咽炎鼻窦炎腺样体肥大肺结节，值得一试。
成永明 2024-08-23阅读量815
病请描述：因比同龄男孩低很多的小小安，后来怎么样了？ 小小安（化名）是多年前的一个患者，因为身高明显较同龄孩子矮小，加上父亲家人偏矮，妈妈为此没少担心，经常带孩子看医生，眼看11岁了，身高只有126.5cm，也就是说比同龄男孩儿平均值低16.5cm，也比自己遗传身高中位线低了14cm，医生说比同龄男孩整整低了-2.6SD（标准差）！妈妈和小小安对这个身高都极度不满意，当然，这种情况也属于医学干预的范畴。经沟通后，妈妈当即决定为孩子进行全面检查。 医生为孩子做了生长激素激发试验及与生长发育相关的其他内分泌功能、重要脏器功能状态进行了检查，结果未发现明显异常，诊断为特发性身材矮小。 那么什么是特发性身材矮小呢？ 特发性身材矮小需要具备如下条件： 1、出生时身高体重正常，无窒息、低血糖病史，身体比例正常 2、无慢性疾病 3、身高低于同年龄同性别儿童第三个百分位或者-2SD 4、生长激素激发试验提示生长激素＞10mg/ml 特发性身材矮小通俗的讲就是找不到病因的矮小，是儿童期导致身材矮小的最常见原因，其中包括家族性矮身材和青春发育延迟。特发性矮小严格意义上不是病，只是以当下检查条件未发现病因，它往往不影响孩子身体健康。既然这样，我们为什么要关注特发性矮小？联合国儿童基金会2015年全球儿童营养框架中，儿童长远健康五个指标中，身高被排在第一；中国儿童发展纲要（2021-2030）、健康儿童行动提升计划（2021-2025）提出党和国家高度重视儿童生长发育，并将生长迟缓率控制在5%以下作为目标。身材矮小虽不影响身体健康，但却明显影响孩子心理行为发育。会让孩子不自信、自卑、不敢与人交往，个别孩子会被霸凌或者产生攻击行为、焦虑等等。严重影响孩子的社会交往能力，这种影响在家长不知情的情况下悄悄发生，而孩子又难以言表，有些影响甚至是终生的。 小小安正是这种情况。 医生给的方案是生长激素治疗。治疗前，医生详细与小小安及其妈妈进行了认真的沟通。小小安的妈妈当即决定开始治疗。治疗1年身高达到138cm，-1.5SD,整整提高1.1SD。一家人面露喜色。14岁身高158cm，-1.1SD；14岁9个月，身高168cm，达到0SD,停药，最后10个月因骨龄进展较快合用来曲唑治疗10月。17岁召回复查，终身高172cm，孩子自信满满，成功考取自己心仪的大学。 四年后，看到哥哥治疗效果的弟弟也走上漫漫治疗征途。作为小小安的主诊医生也是非常感谢小小安及其一家人一路走来的密切配合，陪伴医生共同成长，共同见证了漫漫治疗征途中的沿途风景，医患双方真正做到了共同成就。他们一家人自然而然成为生长发育门诊及主诊医生的代言人。
生长发育 2024-07-22阅读量1489
