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病请描述：关注卵巢衰老，女人就像关注减肥一样积极热情，但延缓卵巢衰老比减肥还要难1000倍。 对于成熟 女性，特别是备孕阶段或者来我们这里看卵巢衰老，医生都会先开检查单让去抽血，其中最重要的就是性激素六项（女性）和抗缪勒管激素（AMH），我们需要通过对这两项指标的分析进行评估，那么今天就带大家了解一下这两项重要的指标。 一、了解一下什么是女性性激素六项 性激素六项检查指标包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。 1.1问题1：性激素六项来源于哪里？ 性激素六项包括垂体分泌的促性腺激素—卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），卵巢分泌的性激素—雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。 1.2问题2：性激素六项该在什么时候检测？ 我们女性的激素水平在月经周期内存在波动（见上图），因此我们性激素的检测时间有要求：请在月经周期2~5天测定，第2~3天最佳；至少1个月内未使用过性激素类药物。 1.3问题3：性激素六项数值高低变化有什么参考意义呢？ 以下我们会针对各个激素指标进行个别分析： 3.1雌激素（E2） 参考值：25~45pg/ml（pg/ml×3.67=pmol/ml） 临床意义： （1）卵巢早衰隐匿期：基础E2升高，FSH正常，是介于卵巢功能衰竭和正常之间的中间阶段，即卵巢早衰隐匿期。这是因为卵巢功能降低时，FSH逐渐升高，在一定程度上FSH刺激卵巢产生较多的E2，E2负反馈作用于垂体，又使FSH分泌降低，出现FSH正常而E2升高。随着年龄增加和卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2状态。 （2）卵巢功能衰竭：基础E2降低（＜20pg/ml），而FSH、LH升高，尤其是FSH＞40IU/L时，提示卵巢功能衰竭。 3.2卵泡刺激素（FSH） 参考值：5~10 IU/L 3.3黄体生成素（LH） 参考值：5~10 IU/L 临床意义： FSH、LH＞25U/L，提示卵巢功能减退；FSH＞40 IU/L、LH升高或＞40 IU/L，提示卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为早发性卵巢功能不全（POI）。基础FSH和LH均＜5 IU/L，提示低促性腺激素闭经。 3.4孕酮（P） 参考值：＜10nmol/L 临床意义： （1）判断排卵：黄体期P＞5.0 ng/mL，提示排卵。 （2）诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。 （3）鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低。 （4）辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。 3.5睾酮（T） 参考值：0.3~2.4nmol/L 临床意义： T升高多提示以下情形：1）多囊卵巢综合征；2）卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤；3）两性畸形；4）女性多毛症等。 3.6泌乳素（PRL） 非妊娠期PRL参考值：111~550uIU/ml 临床意义： PRL升高可见于高泌乳素血症、原发性甲减、下丘脑肿瘤、颅咽管瘤、闭经泌乳综合征、子宫内膜异位； 二、了解一下什么是抗缪勒管激素（AMH）？ AMH是由睾丸未成熟的Sertoli细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH便渐趋于0，可作为预测卵巢储备的标志物。 2.1问题4：AMH该在什么时候检测？ AMH不受月经周期影响，随时可检查！ 2.2问题5：做AMH检测有什么用吗？ 正常值：2-6.8ng/ml AMH对以下几种情况有提示及警示意义： （1）AMH是评价卵巢储备功能的良好指标，且检查较方便，不限时抽血化验即可，在一定范围内，AMH数值越高，代表卵子存量越多，AMH值越低则卵巢功能越差，当AMH值低于1.2ng/ml时，表示卵子库存量不足建议尽早受孕； （2）AMH可预测绝经年龄，如果数值趋于0，那么就离绝经不远了； （3）AMH为多囊卵巢综合症（PCOS）的诊断提供新的参考指标，若AMH值大于6.8ng/ml时，可考虑有多囊性卵巢症候群； （4）AMH对卵巢早衰，卵巢颗粒细胞瘤，儿童性别发育异常的诊断有重要的意义； （5）AMH在辅助生殖技术（ART）前能准确地预测卵巢反应，制定个体化刺激方案，一定程度提高妊娠率，降低并发症风险； 总结 FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能，而AMH由卵泡颗粒细胞分泌，监测其血清水平可直接反应卵巢状态。我们评估卵巢衰老非常需要性激素六项（女性）和抗缪勒管激素（AMH）提供数据支持。因此，对于女性卵巢健康防治中，我们建议定期体检，如果发现卵巢功能异常，及时就诊，防止卵巢早衰。
方广虹 2024-02-28阅读量207
病请描述：关注卵巢衰老，女人就像关注减肥一样积极热情，但延缓卵巢衰老比减肥还要难1000倍。 对于成熟 女性，特别是备孕阶段或者来我们这里看卵巢衰老，医生都会先开检查单让去抽血，其中最重要的就是性激素六项（女性）和抗缪勒管激素（AMH），我们需要通过对这两项指标的分析进行评估，那么今天就带大家了解一下这两项重要的指标。 一、了解一下什么是女性性激素六项 性激素六项检查指标包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。 1.1问题1：性激素六项来源于哪里？ 性激素六项包括垂体分泌的促性腺激素—卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），卵巢分泌的性激素—雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。 1.2问题2：性激素六项该在什么时候检测？ 我们女性的激素水平在月经周期内存在波动（见上图），因此我们性激素的检测时间有要求：请在月经周期2~5天测定，第2~3天最佳；至少1个月内未使用过性激素类药物。 1.3问题3：性激素六项数值高低变化有什么参考意义呢？ 以下我们会针对各个激素指标进行个别分析： 3.1雌激素（E2） 参考值：25~45pg/ml（pg/ml×3.67=pmol/ml） 临床意义： （1）卵巢早衰隐匿期：基础E2升高，FSH正常，是介于卵巢功能衰竭和正常之间的中间阶段，即卵巢早衰隐匿期。这是因为卵巢功能降低时，FSH逐渐升高，在一定程度上FSH刺激卵巢产生较多的E2，E2负反馈作用于垂体，又使FSH分泌降低，出现FSH正常而E2升高。随着年龄增加和卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2状态。 （2）卵巢功能衰竭：基础E2降低（＜20pg/ml），而FSH、LH升高，尤其是FSH＞40IU/L时，提示卵巢功能衰竭。 3.2卵泡刺激素（FSH） 参考值：5~10 IU/L 3.3黄体生成素（LH） 参考值：5~10 IU/L 临床意义： FSH、LH＞25U/L，提示卵巢功能减退；FSH＞40 IU/L、LH升高或＞40 IU/L，提示卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为早发性卵巢功能不全（POI）。基础FSH和LH均＜5 IU/L，提示低促性腺激素闭经。 3.4孕酮（P） 参考值：＜10nmol/L 临床意义： （1）判断排卵：黄体期P＞5.0 ng/mL，提示排卵。 （2）诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。 （3）鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低。 （4）辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。 3.5睾酮（T） 参考值：0.3~2.4nmol/L 临床意义： T升高多提示以下情形：1）多囊卵巢综合征；2）卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤；3）两性畸形；4）女性多毛症等。 3.6泌乳素（PRL） 非妊娠期PRL参考值：111~550uIU/ml 临床意义： PRL升高可见于高泌乳素血症、原发性甲减、下丘脑肿瘤、颅咽管瘤、闭经泌乳综合征、子宫内膜异位； 二、了解一下什么是抗缪勒管激素（AMH）？ AMH是由睾丸未成熟的Sertoli细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH便渐趋于0，可作为预测卵巢储备的标志物。 2.1问题4：AMH该在什么时候检测？ AMH不受月经周期影响，随时可检查！ 2.2问题5：做AMH检测有什么用吗？ 正常值：2-6.8ng/ml AMH对以下几种情况有提示及警示意义： （1）AMH是评价卵巢储备功能的良好指标，且检查较方便，不限时抽血化验即可，在一定范围内，AMH数值越高，代表卵子存量越多，AMH值越低则卵巢功能越差，当AMH值低于1.2ng/ml时，表示卵子库存量不足建议尽早受孕； （2）AMH可预测绝经年龄，如果数值趋于0，那么就离绝经不远了； （3）AMH为多囊卵巢综合症（PCOS）的诊断提供新的参考指标，若AMH值大于6.8ng/ml时，可考虑有多囊性卵巢症候群； （4）AMH对卵巢早衰，卵巢颗粒细胞瘤，儿童性别发育异常的诊断有重要的意义； （5）AMH在辅助生殖技术（ART）前能准确地预测卵巢反应，制定个体化刺激方案，一定程度提高妊娠率，降低并发症风险； 总结 FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能，而AMH由卵泡颗粒细胞分泌，监测其血清水平可直接反应卵巢状态。我们评估卵巢衰老非常需要性激素六项（女性）和抗缪勒管激素（AMH）提供数据支持。因此，对于女性卵巢健康防治中，我们建议定期体检，如果发现卵巢功能异常，及时就诊，防止卵巢早衰。
方广虹 2024-02-28阅读量193
病请描述：2009年，辅助生殖技术国际监测委员会将复发性流产（RSA）定义为连续2次及以上临床妊娠的丢失（连续2次流产后的复发率与连续3次流产后的复发率相近）。目前我国大陆将妊娠28周之前自然流产3次及以上、胎儿体重不足1000g的妊娠物自然丢失，称为复发性流产。原发性复发性流产：从未有活婴儿出生的RSA；继发性复发性流产：曾有正常分娩的RSA。早期流产：估计胎龄＜12周的妊娠丢失；晚期流产：估计胎龄在12-28周的妊娠丢失。关于流产的一组数据研究指出，受精卵形成后仅有30%-50%最终完成活产。细分来看，从受精卵形成到胚胎着床阶段有近1/3会发生自然流产，从着床到孕6周的胚胎中又有25%左右可能流产；孕6周以后发生流产的概率为12%-20%，其中绝大部分发生在孕6-12周，仅有1%-2%的自然流产发生在孕12周以后。自然流产发生的危险随着妊娠丢失次数的增加而增加：第1次妊娠流产的危险性是11%-13%，第2次妊娠流产的危险性是13%-24%，第3次妊娠流产的危险性为30%左右，第4次妊娠流产的危险性则高达40%。国内报道连续自然流产3次后，再次妊娠流产复发率高达50%-70%。自然流产的危险性随年龄增长而升高：流产率在20-24岁为11.1%，25-29岁为11.9%，30-34岁为15%，35-39岁为24.6%，40-45岁为51%，≥45岁流产发生率高达93.4%。发生过自然流产后再次妊娠出现早产的风险增加，并随自然流产的次数增加。复发性流产病因遗传因素：主要包括夫妻染色体异常、胚胎染色体异常。生殖器官解剖因素：如先天性子宫畸形、宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。内分泌因素：如黄体功能不全（LPD）、多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺疾病、高泌乳素血症和糖尿病等。感染因素：包括全身和生殖道感染，如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、梅毒螺旋体、TORCH等。免疫因素：包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合症等自身免疫疾病，以及同种免疫因素。血栓前状态：在复发性流产时，其血小板聚集度呈持续升高状态，高凝状态明显，血管微血栓出现，导致胚胎供血不足，流产复发。 其他因素：如男性因素、夫妻年龄、环境污染、心理因素、营养不良、吸烟、饮酒、滥用药物及不明原因等。复发性流产保胎治疗一旦确诊怀孕，不管胚胎发育好与坏，均应住院保胎治疗，并进行相关病因检查。采取综合保胎治疗措施，如孕酮和HCG治疗、免疫抑制剂治疗、LT、抗血小板聚集治疗、血栓前状态治疗、免疫球蛋白被动免疫治疗等。保胎治疗期间应根据B超检查和实验室检验指标如HCG、P、凝血功能、免疫检查、NK细胞检查等结果，适时调整治疗方案，实施个体化治疗，避免治疗不足或过度治疗，提高保胎成功率。对于不明原因的复发性流产，可以采取综合性支持疗法和经验性治疗，对患者是有益的。此外，中医认为，血热、肾虚、气血虚弱和血瘀与早期先兆流产具有密切联系，病机既可单一，又可虚实错杂，常有脏腑、气血、经络同病。应根据病症分型论治，如固肾安胎、健脾补肾安胎、养血安胎等也能起到一定的效果。我院妇科保胎病房专家团队、温馨环境助您好孕无忧温馨病房，享受舒适住院环境；专家一对一服务，对疑难病例进行院内讨论并给予针对性治疗；邀请辅助生殖科专家查房，精细化调整用药方案；与中医科团队合作，采取中西医结合方式打造有特色的保胎服务。
李明艳 2023-11-08阅读量610
病请描述：月经失调大部分情况下是需要脱裤子做检查的，对于有性生活的女性，首次就诊都需要脱裤子做妇科检查，原因如下：、 首先，做妇科检查是一个负责任的妇科医生应该做到的，也是对妇科医生的基本要求，只有做了妇科检查才能掌握好第一手资料，对于其他医生近期内做过的妇科检查，有必要时也需要再次检查 其次，不少妇科疾病导致的流血不能简单的当成月经不调来诊治，这样可能造成误诊而耽误患者病情，比如先兆流产，宫颈息肉、难免流产、宫外孕等引起的不规则阴道流血，不少患者可能认为是月经不调。 对于无性生活的女性，月经失调也要根据情况，为了明确诊断必要时也是需要脱裤子检查的，还需要大家理解。医生在做妇科检查之前应该向患者说明，征得患者的理解，并且保证环境安静、隐匿性好，检查时需要动作轻柔，顾及患者的感受。
王晓兰 2023-10-30阅读量482
