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病请描述：2009年，辅助生殖技术国际监测委员会将复发性流产（RSA）定义为连续2次及以上临床妊娠的丢失（连续2次流产后的复发率与连续3次流产后的复发率相近）。目前我国大陆将妊娠28周之前自然流产3次及以上、胎儿体重不足1000g的妊娠物自然丢失，称为复发性流产。原发性复发性流产：从未有活婴儿出生的RSA；继发性复发性流产：曾有正常分娩的RSA。早期流产：估计胎龄＜12周的妊娠丢失；晚期流产：估计胎龄在12-28周的妊娠丢失。关于流产的一组数据研究指出，受精卵形成后仅有30%-50%最终完成活产。细分来看，从受精卵形成到胚胎着床阶段有近1/3会发生自然流产，从着床到孕6周的胚胎中又有25%左右可能流产；孕6周以后发生流产的概率为12%-20%，其中绝大部分发生在孕6-12周，仅有1%-2%的自然流产发生在孕12周以后。自然流产发生的危险随着妊娠丢失次数的增加而增加：第1次妊娠流产的危险性是11%-13%，第2次妊娠流产的危险性是13%-24%，第3次妊娠流产的危险性为30%左右，第4次妊娠流产的危险性则高达40%。国内报道连续自然流产3次后，再次妊娠流产复发率高达50%-70%。自然流产的危险性随年龄增长而升高：流产率在20-24岁为11.1%，25-29岁为11.9%，30-34岁为15%，35-39岁为24.6%，40-45岁为51%，≥45岁流产发生率高达93.4%。发生过自然流产后再次妊娠出现早产的风险增加，并随自然流产的次数增加。复发性流产病因遗传因素：主要包括夫妻染色体异常、胚胎染色体异常。生殖器官解剖因素：如先天性子宫畸形、宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。内分泌因素：如黄体功能不全（LPD）、多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺疾病、高泌乳素血症和糖尿病等。感染因素：包括全身和生殖道感染，如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、梅毒螺旋体、TORCH等。免疫因素：包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合症等自身免疫疾病，以及同种免疫因素。血栓前状态：在复发性流产时，其血小板聚集度呈持续升高状态，高凝状态明显，血管微血栓出现，导致胚胎供血不足，流产复发。 其他因素：如男性因素、夫妻年龄、环境污染、心理因素、营养不良、吸烟、饮酒、滥用药物及不明原因等。复发性流产保胎治疗一旦确诊怀孕，不管胚胎发育好与坏，均应住院保胎治疗，并进行相关病因检查。采取综合保胎治疗措施，如孕酮和HCG治疗、免疫抑制剂治疗、LT、抗血小板聚集治疗、血栓前状态治疗、免疫球蛋白被动免疫治疗等。保胎治疗期间应根据B超检查和实验室检验指标如HCG、P、凝血功能、免疫检查、NK细胞检查等结果，适时调整治疗方案，实施个体化治疗，避免治疗不足或过度治疗，提高保胎成功率。对于不明原因的复发性流产，可以采取综合性支持疗法和经验性治疗，对患者是有益的。此外，中医认为，血热、肾虚、气血虚弱和血瘀与早期先兆流产具有密切联系，病机既可单一，又可虚实错杂，常有脏腑、气血、经络同病。应根据病症分型论治，如固肾安胎、健脾补肾安胎、养血安胎等也能起到一定的效果。我院妇科保胎病房专家团队、温馨环境助您好孕无忧温馨病房，享受舒适住院环境；专家一对一服务，对疑难病例进行院内讨论并给予针对性治疗；邀请辅助生殖科专家查房，精细化调整用药方案；与中医科团队合作，采取中西医结合方式打造有特色的保胎服务。
李明艳 2023-11-08阅读量616
病请描述：周末，一个怀孕9周的双胞胎孕妇腹痛大出血急诊来院，考虑先兆流产紧急入院保胎治疗，经全力保胎，转危为安。孔教授带大家了解一下，怀孕后为什么会出现流产，我们应该怎么发现有流产征兆，早些就诊，早些治疗，避免妊娠丢失。 什么是先兆流产？ 先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相符者;一般表现为怀孕后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛，下坠感、腰酸腹胀。民间传统的说法上讲，就是“见红”。 先兆流产原因？ 父或母体生殖细胞不健全，勉强结合起来成为胚胎，终会早期死亡，无法“瓜熟蒂落”。有的孕妇早期有严重的妊娠恶心、剧吐，以致营养匮乏，对胚胎的发育有很大的影响，容易发生流产。怀孕后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而排出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。患了流感、风疹等急性传染病，会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌失调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，以及子宫发育不良，子宫过度后屈，致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，都可能引起流产。从表面看流产好像是一件十分遗憾的事，但从遗传学的观点看，流产也并非坏事。因为在流产的胎儿中，染色体异常的比率相当高。 什么是先兆流产的警讯？ 胎盘功能孕3个月左右才会健全，卵巢功能不良，黄体酮分泌不足，怀孕前3个月处于不稳定期。准妈妈活动量不要太大，若是出现阴道出血、腹痛等情况，即为先兆性流产的警讯，需尽快就医诊断。需多卧床休息，减少活动，但并不是说24小时都躺在床上不动，应该适当地进行轻微的活动。禁止性生活，减少不必要的阴道检查，减少对子宫刺激。避免刺激乳房，刺激乳房会引起宫缩，导致先兆流产的发生。随时观察阴道排液中是否有组织物排出。排出物最好能保留给医生观察。 发生先兆流产怎么办？ 应该注意休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，避免过分的精神紧张，否则会引起流产加重。在孕早期，可用黄体酮保胎，也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗。在孕中晚期可用镇静药和β-阻滞剂，以减少精神刺激和抑制宫缩。口服维生素E也有益于维持胚胎的发育。中医可根据辩证施治用菟丝子、桑寄生、阿胶、续断、阿胶等中药保胎治疗，还可以用安胎煲、养胎煲及中药封包、穴位贴敷治疗。 (穴位敷贴治疗是通过穴位刺激，药物经皮吸收的外用治疗方法，配合中药内服，双管齐下，双重给药途径，克服传统汤药的单一治疗方法，达到补肾养血，暖宫止血的功效。配合中药汤剂内服，效果更佳。穴位敷贴在产科主要用于孕期安胎、妊娠剧呕、促进乳汁分泌、产后暖宫等。） 希望我们每一个孕妈妈都能安全度过妊娠期，十月怀胎，顺利分娩。 孔小娟：副主任医师，副教授，师承指导老师，湖南中医院大学第一附属医院妇产科产科副主任。从事妇产科临床，教学，科研工作20余年，中国妇幼保健协会妇科微创专业委员会妇科肿瘤学组委员，湖南省中医药和中西医结合学会委员，湖南省中西医结合性医学学会生殖学组委员。发表本专业专著及论文多篇，科技发明，专利及科研立项多项。 擅长：妇科月经病，带下病，妊娠病，多囊卵巢综合征中西医结合治疗，妇科肿瘤，宫腔粘连，子宫内膜息肉，子宫内膜异位症的等手术及中西医治疗，产科不孕症，保胎治疗，产时产后病的中医调理，妇产科疑难杂症及危急重症的诊断，抢救及中西医治疗。 门诊时间：周三全天妇科门诊、周六上午产科门诊，周六下午妇科门诊。
孔小娟 2023-10-30阅读量496
病请描述：黄体酮注射剂 、胶囊和软胶囊主要用于月经失调、黄体功能不全、先兆流产和习惯性流产及经前综合征的治疗；用于激素替代疗法与雌激素联合应用，只有黄体酮阴道缓释凝胶专用于辅助生殖技术中黄体酮的补充治疗 。黄体酮注射液说明书中用法用量：肌内注射，每日10-20mg，最多不超过10日。黄体酮软胶囊（进口）说明书中用法用量：口服或阴道给药，对于黄体酮缺乏，每日200-300mg，一次或两次服用。黄体酮阴道缓释凝胶说明书中用法用量：阴道给药，每天一次，一次90mg如果妊娠持续治疗至胎盘具有主动功能为止。达到10-12周。临床实际工作中，我们发现黄体支持药物的超说明书用药时有发生，特别是在辅助生殖领域。超说明书用药又称药品未注册用法是指药品使用的适应证、给药方法或剂量、适应人群不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。辅助生殖助孕技术（ART）包括有冻融胚胎移植（FET），卵胞浆内单精子 注射（ICSI），常规体外受精－胚胎移植（IVF），接受辅助生殖技术的患者称为 ART患者。根据“黄体支持与孕激素补充共识”，黄体支持的适应症还包括：1、应用超促排卵方案行体外受精/卵泡质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)等助孕治疗，ET后存在一定程度的内源性黄体功能不足；2、自然周期排卵后实施冻融胚胎移植(FET)时，部分妇女存在自身黄体功能不全的可能；3、促排卵周期实施FET时，存在潜在的内源性黄体功能不足；4、雌、孕激素药物替代周期(人工周期)FET，完全使用外源性雌、孕激素药物替代黄体功能；5、既往有复发性流产病史；6、先兆早产。在ART患者中的黄体支持由于在促排卵过程中多使用GnRH-α降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力未能迅速从降调节中恢复过来，内源性LH处于低水平应及时进行黄体支持；一方面使用GnRH-α降调周期，另一方面取卵时致颗粒黄体细胞减少，黄体功能不足，对胚胎植入不利，需要取得黄体支持。如已证实妊娠，可持续应用至孕12周。“黄体支持与孕激素补充共识”推荐，黄体酮注射液推荐剂量：40-100mg/d。黄体酮缓释凝胶90 mg/d，qd。《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》用法用量推荐：口服黄体酮口服微粒化黄体酮胶囊每日200~300 mg，分1次或2次服用，单次剂量不得超过200 mg。阴道用黄体酮黄体酮阴道缓释凝胶每日90 mg；微粒化黄体酮胶囊每日600 mg，分3次阴道给药，单次剂量不得超过200 mg。肌内注射黄体酮每日20 mg。《临床诊疗指南（辅助生殖技术与精子库分册）》中指出：体外受精与胚胎移植，黄体功能支持，常用的有黄体酮针20-60mg/d肌注，或黄体酮凝胶阴道用药，90-180mg，从取卵日开始持续17天。如HCG阳性，则继续黄体支持。《黄体支持与孕激素补充共识》认为，在ART 黄体支持中，黄体酮经阴道途径给予是目前唯一可替代肌肉注射黄体酮的制剂。黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊可阴道给药。经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体。并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即“子宫首过效应”。阴道用黄体酮主要在子宫局部发挥作用，靶向子宫首过效应，子宫局部孕酮浓度高，阴道途径给予黄体酮后1h、子宫内膜和肌层开始出现黄体酮，4~5 h后，黄体酮广泛分布于子宫内膜和肌层，并达到稳定浓度。黄体酮经阴道途径给予后2~6h血药浓度达峰值，血中孕酮浓度显著低于肌肉注射黄体酮。经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。与肌肉注射黄体酮比较、疗效相同。但是，根据“中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南”：对于进行辅助生殖的高龄女性，可肌肉注射、阴道用药或口服黄体酮的形式进行黄体支持，尚无证据证明不同的黄体支持用药途径在活产率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率及多胎妊娠率等方面存在统计学差异。与“孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南”观点基本一致，不同给药途径的孕激素在新鲜胚胎黄体支持中的有效性差异不明显。黄体酮口服、肌内注射及阴道给药的优缺点目前黄体支持常用的黄体酮有三种给药途径：口服、肌内注射及阴道给药，分别是黄体酮胶囊、黄体酮注射液及黄体酮阴道缓释凝胶，三种给药方式各有其优缺点。关于超说明书应用黄体酮的安全性根据卫生部发布的数据，我国的出生缺陷发生率约为5.6%，而司徒冰等调查的数据显示黄体支持的超说明书用药组与说明书用药组的出生缺陷发生率分别为1.74%和3.45%，表明根据患者激素水平进行个体化黄体支持的超说明书用药并没有增加不良妊娠结局的风险。黄体酮不同给药途径对临床安全性影响较大。黄体酮肌内注射用于黄体支持较易形成局部硬结。研究显示，黄体酮肌内注射不良反应的发生率与患者用药剂量有直接关系：每次注射20mg，不良反应发生率为34.7%；每次注射10mg，不良反应发生率为3.8%。应用黄体酮进行黄体支持已广泛应用于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗过程中，但对于IVF-ET患者长期大剂量肌内注射黄体酮油溶液是否合适，显然应当仔细考量其中的利弊。黄体酮阴道给药会产生阴道局部刺激和阴道分泌物增多，性欲降低，性交疼痛，阴道出血或乳房触痛，疲劳，瘙痒，易怒和局部发热等。并且，阴道用药的药物残渣较多，部分患者可因用药不洁发生细菌或霉菌感染。黄体酮口服给药，最常报道的不良反应为头晕或嗜睡，可能与黄体酮代谢产物孕烯醇酮的轻度镇静作用有关。 最后，黄体支持的超说明书用药由于涉及到妊娠期用药的母婴安全问题，更有必要加强规范管理。有必要对超说明书用药加以规范，既要保障患者及时获得治疗的权益，又要保护患者避免因不规范的超说明书用药而受到侵害。目前已有包括美国、德国、意大利和日本等多个国家对超说明书用药进行立法，而在中国尚未就“超说明书用药”立法。
王兴华 2023-10-30阅读量337
病请描述：今天看到一则轻笑话与您分享： 老婆怀孕了，忧心忡忡的问：这几个月你会不会出轨？ 我不假思索的说：没你之前，哥20几年都扛过来了，还差这几个月？ 老婆听完，激动的从口袋里掏出2000块钱，找个好点的，别让我知道就行！ 我就想问问大家，什么牌子的护手霜既滑溜又梦幻？ 哈哈哈 面对孕期，很多新手爸妈都手足无措，其中性生活的问题更是一大困扰，很多朋友对于孕期能不能进行性生活这一问题存在疑惑，自己的父母、周围的长辈都告诫怀孕期间不能性生活，可能会造成胎儿流产、早产；周围有些经验的朋友却说孕期是可以进行性生活的，但是对于具体可以进行性生活的时间及保护措施却不太了解。所以夫妇都选择了安全求稳的“十月禁欲”，我知道，这一切都是为了生一个健康的宝宝！ 男科专家在征求了妇产科医师意见后想跟你说：别苦了自己，怀孕生孩子与拥有性爱并不矛盾，可以通过专科医师的指导了解女性妊娠期间特点以及产后的身体变化，可以在保证母亲与胎儿安全、健康的前提下，适当、适度、适时地享受性爱之乐，男性并不用完全依赖“十指姑娘”，还买什么护手霜，不需要的！ 以下我把总结的孕期「性生活」及胎儿防护指导给大家进行解答： 首先，科普一下「妊娠」过程与特点，希望男同胞必须掌握： 一、着床阶段： 女性没什么感觉，性生活男性精子与女性卵子约于受精后6～8天着床或植入侵入子宫内膜。 二、胚胎发育阶段： 渡过着床阶段，受精卵至新生儿出生约需要266天，如果从末次月经第1天算起则需280天左右，这个阶段大致分为3个，我也针对这三个阶段为大家制定安全合理的性生活方案： 1. 妊娠「早期」性生活：受孕到妊娠最初的3个月 特点：这个时期的胚胎其各个器官逐渐发育形成，至第3个月末部分可辨别出性别，胚胎及胎儿比较脆弱，母亲的某些疾病如风疹及母亲接触某些药物、有毒物质可能造成胎儿畸形；胎盘也处于发育阶段，胎盘附着在母体子宫内并不牢固，容易流产，因此我给你以下指导： 1.1妊娠头3个月最好不要性交：因为性高chao时，子宫平滑肌可产生不自主的收缩，此时可能诱发流产；此外，这个阶段由于胎盘尚未发育成熟，胎盘与子宫壁的连接还不紧密，同时，孕激素分泌不足，不能给予胚胎强有力的维护，此时进行性生活，可能会造成流产。 1.2不性交不等于不可以发生性活动：夫妻间可以通过接吻、爱抚等满足的性欲，处在怀孕早期的妻子特别需要丈夫的体贴，更渴望夫妻的相互爱抚和肉体的接触而体验温暖舒适的感觉，以消除怀孕早期给妻子带来的紧张或恐惧心理。 1.3实在想要性生活：需要控制这样的行为，性生活以每月1-4次为最。性生活时体wei有要求，应采取不压迫腹部，如男士手臂屈直支撑的男上女下位、男士平躺女士自控的女上男下位、不压迫腹部的交叉体wei或扩张体wei，动作要缓和，避免剧烈刺激。健康提示：怀孕早期的丈夫应关心休谅妻子，为了母子的健康，怀孕早期尽量减少性生活。 1.4性生活后如女性出现孕期出血怎么办？（推荐：★★★★☆） 孕期出血可能考虑流产、先兆流产，同时也有可能是宫外孕，或者还可能存在其他的一些问题，这个时候是要进行相关妇科检查的，请及时医院就诊。妇产科医师提醒：妇科检查并不是导致流产的原因，若要流产，即使不做妇科检查，也是会流产的，孕早期不必过于排斥相关检查，只需要向接诊医师说明具体的孕期情况。 做妇科检查是为了查清楚血到底是从哪里来的？怀孕后子宫大小是否正常？宫外两边是否有包块、息肉等。对于息肉这种出血，是可以不用管的。同时，这里也说一下其他时期的孕期出血，如孕期晚期出血，考虑可能存在胎盘位置的问题，像前置胎盘盖住宫颈，会出现无痛性的出血；胎盘早破也会导致出血。对于怀孕晚期的出血，建议大家不要掉以轻心，应该及时到医院检查并进行相应的治疗，以免导致不必要的麻烦。 2. 妊娠「中期」性生活：从怀孕13周～28周（4～6个月） 特点：这个时期的胎儿各个系统逐渐发育成熟，胎盘也逐渐形成，妊娠也进入了稳定期。早孕的反应过去了，孕妇的心情开始变得舒畅。孕妇的营养补充显得尤为重要，产前诊断一般在这个时期进行，如羊水检查可早期发现胎儿的某些先天畸形，以便早期终止妊娠。因此我给你以下指导： 2.1适度地进行性生活：这个时期为胎儿各个系统发育成熟，由于激素的作用，孕妇的性欲呈上升的趋势，性反应能力也有所增强，在性交过程中，甚至容易出现多重性高chao。此时，由于胎盘和羊水的屏障作用，可以缓冲外界的刺激，使胎儿得到保护。因此这个时期可以有适当的性生活，这也有益于夫妻感情和睦恩爱，孕妇心情愉悦，从而有益于胎儿的健康发育，据说生下来的孩子反应敏捷，语言发育而且身体健康，[微笑]。 2.2性生活有诸多注意及要求： 2.2.1一般注意事项：双方在性交前要排尽尿液、清洁外阴和男性外生殖器，避免一些外在因素导致不良后果；男士应该尊重孕妇的意愿，在孕妇有健康体质、稳定情绪和良好心态下进行性生活。 2.2.2频次：虽然此时为安全期，但性生活也不是多多益善，须合理安排，性生活以每周1-2次为宜； 2.2.3强度：主张性生活时动作轻柔不粗暴，插入不宜过深，频率不宜太快，每次性交时间不超过10分钟为度。孕妇在性交后应立即排尿并洗净外阴，以防引起上行性泌尿系统感染和宫腔感染。很多血的教训，若性交次数过多或动作过于粗暴，可能会导致不良后果：（1）胎膜破裂，羊水大量流出，胎儿缺氧，严重者可引起死胎；（2）早产，胎膜早破可发生早产；（3）宫内感染，使胎儿在出生前就发生感染，即使胎儿存活下来，因严重感染，轻者使婴儿发育不良或智力低下，重者可危机生命；（4）脐带脱垂，若合并胎膜破坏，脱垂的脐带可脱出于阴道内或阴道外，可使母子之间的血液循环及氧气供应中断，可造成死胎。 2.2.4性交姿势：为了避免对胎儿产生不良影响，性交可采取夫妻双方习惯和舒适的姿势，应尽量不压迫腹部，如男士手臂屈直支撑的男上女下位、男士平躺女士自控的女上男下位、不压迫腹部的交叉体wei或扩张体wei，动作要缓和，避免剧烈刺激。丈夫不要刺激孕妇乳头。孕妇要注意自身调节，不要过度兴奋，以免诱发流产； 2.2.5避孕措施-避孕套：一定要使用避孕套，因为精液中含有大量的前列腺素E和前列腺素F，性交时可经女性的阴道吸收，可引起怀孕后的子宫发生强烈收缩，不仅会引起女性腹痛，还易导致流产和早产； 2.2.6以下情况请避免性生活（涉及妊娠早、末期）（推荐：★★★★★） （1）习惯性流产孕妇：在整个妊娠期间应绝对避免性交，甚至包括性语言、性刺激，因为性兴奋也能诱发子宫强烈的收缩； （2）有早产史孕妇：则应在上次早产的相应月份前一个月开始直至分娩的一段时期内，应绝对避免性生活； （3）确诊为“低置胎盘”或者“重度妊娠高血压疾病”等妊娠并发症的孕妇：最好不要过性生活，以免引起产前大出血、子痫（出现抽搐、昏迷）、早产和胎儿死亡。胎膜早破后，应立即到医院诊治。 3. 妊娠「末期」性生活：怀孕28周以后至足月即40周（后3个月） 特点：这个时期胎儿各个器官系统进一步成熟，身体与体重明显增加，这个时期出生的婴儿可能存活。同时需要注意的是这个时期也是母体易患各种并发症的阶段，如妊娠高血压、糖尿病等。因此我给你以下指导： 3.1尽量避免性生活：妊娠后3个月，尤其是临产前的1个月，孕妇腹部明显膨隆，体型和体重发生明显变化，身体笨重，腰背酸痛，性欲减退，同时子宫敏感性也较前增加，任何外来刺激即使是轻度冲击都易于引起子宫收缩，引发早产，尤其粗暴性交甚至可能导致胎膜破裂、宫内感染和脐带脱垂，也可导致胎儿或新生儿死亡。 3.2怀孕36周后严禁性交：为了母子健康，36周要绝对禁止性交。夫妻可以采用亲吻和拥抱等方式传达爱意，增加交流增进感情，消除孕妇分娩前的恐惧和不安。 三、产后性生活指导 上面说了那么多，十月怀胎很多时候性生活总是让人提心吊胆，可能你还是会选择安全起见尽量避免性生活，那么产后，所有这一切的禁制都解除了之后，是否就可以随性而为了呢？产后什么时候开始过性生活最好呢？ 男科+妇产科医师联合建议：产后3个月后才能拥有正常的性生活哦！ 主要因为产后： 1. 产妇：在产褥早期，由于生产的疲劳体弱，担心性交疼痛以及阴道分泌物增多等原因，多数妇女精神抑郁，性欲降低；产后6～8周产妇阴道的充血、润滑、扩张及强度均降低，产后12周性反应才能恢复到孕期前的状态； 2. 男性：孕期男性性欲上承受了较大压抑和节制，蓄积起来的性能量不能得以释放，产后非但没有格外强烈的性要求，反而会成为一种抑制的情绪，同时，产妇顺产情况下导致阴道条件的改变，家中私密环境的破坏等，这一切都是不良的变化因素，都需要男同胞去承受，可能出现不能勃起、勃起不坚、坚而不久的性功能障碍问题（阳痿、早泄），因此建议男同胞如有上述问题请及时就诊，该好好犒劳一下家中的功臣了，唯有给她满满的性福！
李建辉 2023-09-26阅读量662
