病请描述：生长发育门诊外，亮亮格外引人注目。他身材匀称，帅气的脸庞，却丝毫没有一丝笑容，刻板的靠在墙边，百无聊赖的看着窗外。 亮亮，男，10岁2月，身高145厘米，体重40公斤。因近半年身高无增长就诊。一番详细询问病史及体格检查后，我终于找到了影响亮亮身高增长的元凶。我意味深长的对亮亮家长说，影响孩子长高的因素有很多，情绪、压力也是我们不能忽视的，多给孩子一些空间，不要再给孩子更多的压力，减少儿童期及青春期儿童生理和心理压力。 情绪、压力也会影响孩子长个吗？ 对于身高，家长们往往会在运动、睡眠、饮食这些方面下功夫，而忽略了情绪这一要素，而这个细节却可能让孩子少长几厘米。 调查发现，对于一些从小生活在缺乏家庭温暖环境中孩子，他们的身高比平常的儿童矮小，主要就是由于长期生活在一个不好的环境，导致心理和情绪不佳，下丘脑，垂体系统机能受到情绪抑制，引起垂体的生长激素分泌减少。 除了身高受到影响外，情绪不佳还会导致孩子出现以下连锁反应： 1、这些孩子容易智力发育比较缓慢 2、出现多饮，多食（或食欲不振），独语，多动，人际关系不协调等异常行为 3、缺乏安全感，有时会在梦中喊醒，哭醒，导致睡眠质量降低。 心理产生的压力，会对睡眠、饮食等方面产生影响，直接影响身高增长。不理想的身高又会让孩子产生自卑的心理问题，对孩子健康成长造成反复影响。 那么我们要怎样做才能给孩子营造一个良好愉快的情绪空间呢？ 1、轻松愉快的家庭氛围 父母是孩子的精神支柱。在孩子面前不吵架，不要因为夫妻矛盾而让孩子的成长背锅，让孩子感到压抑的家长不是好家长，让孩子感受良好的家庭氛围才是合格的父母。 2、更多的关怀与陪伴 太多的案例可以看到，因为家长太忙而失去陪伴的孩子容易养成孤僻，不爱跟人交流的性格。家长们应该多与孩子进行互动，一起学习也好，一起玩乐也罢，让孩子感到家庭温暖以及幸福感，孩子才能快乐的长高。 3、鼓励教育提升自信 打骂孩子、体罚孩子这种落后的教育方式应该摒除，言传身教的鼓励式教育更应该被推崇。孩子做错事情的时候，可以耐心说服孩子理解，或者用自身的举止来影响孩子反思；孩子取得成绩时，要不吝啬的夸奖，给孩子更多自信。 4、减少压力，自在成长 不要给孩子太大的压力，不要以别人家的孩子为裹挟，让自己的孩子过度内卷。成绩不是非要前几名，补习班也不要以量取胜，找到孩子的兴趣所在，让孩子快乐学习，健康长高！
关注儿童生长发育健康 2024-05-30阅读量1216
病请描述：鼻炎与儿童身高发育 在儿童成长的黄金时期，任何健康问题都不容忽视，鼻炎作为儿童常见病症之一，其对儿童生长发育的影响成为了家长们普遍关心的话题。本文将以临床案例为依托，深入解析鼻炎如何间接影响儿童身高发育，并探讨有效的治疗与管理策略 我的一名患者小强（化名），一名9岁男孩，身高120厘米，比同龄儿童平均身高低约5厘米，引发了家人的深切关注。小强自7岁起便频繁遭受鼻塞、打喷嚏、流涕的困扰，这些症状在春秋季节尤为严重。夜间，小强因鼻塞难以入眠，常常张口呼吸，导致睡眠质量不佳。家人起初认为这只是季节性感冒的反复发作，直到小强的身高增长明显滞后，才意识到问题的严重性，遂带他到我这就诊。 我对小强进行了全面检查，包括详细的病史询问、鼻咽部的物理检查和过敏源测试。结果显示，小强患有过敏性鼻炎，对尘螨和花粉高度敏感。鼻窦CT扫描显示鼻腔黏膜明显肿胀，伴有轻度鼻甲肥大，这些因素共同导致了持续的鼻塞症状。此外，我还注意到小强的睡眠监测报告显示其夜间多次短暂醒来，深睡眠时间较短，这与生长激素（GH）的夜间分泌高峰期相冲突。 尽管鼻炎本身不直接影响儿童的身高发育机制，但其对儿童睡眠质量的影响却是一个重要的间接因素。GH是促进儿童骨骼和组织生长的关键激素，主要在夜间深度睡眠时分泌。长期的鼻塞和睡眠障碍会干扰GH的正常分泌周期，从而影响儿童的生长速度和最终身高。此外，持续的身体不适和睡眠不足还可能导致食欲不振、精力不足，进一步影响营养吸收和能量消耗，对身高发育构成负面影响。 针对小强的情况，我制定了综合性治疗方案： 1. 药物治疗：给予小强鼻用皮质类固醇喷雾（如布地奈德鼻喷雾剂）和第二代抗组胺药（如盐酸西替利嗪糖浆），以减轻鼻腔炎症，缓解过敏症状。 2. 环境干预：建议家庭采取措施减少过敏原，如定期清洁床上用品、使用空气净化器，并在过敏季节尽量减少外出。 3. 睡眠改善：推荐使用加湿器和鼻腔冲洗，以缓解夜间鼻塞，改善睡眠环境。 4. 生活方式调整：鼓励小强规律运动，保证充足的户外活动时间，以及均衡营养的饮食，以促进身体健康和生长发育。 经过半年的治疗与生活方式调整，小强的鼻炎症状明显缓解，夜间睡眠质量有了显著改善，深睡眠时间增加。虽然短期内身高增长数据不足以完全反映长期疗效，但小强的精神状态、食欲及体能均有提升，为未来的身高增长创造了有利条件。我建议继续维持现有治疗方案，并定期复查，以监控病情变化和生长发育情况。 小强的案例充分说明，鼻炎虽非直接影响儿童身高的直接原因，但其对睡眠的干扰足以成为影响儿童生长发育的关键因素。通过及时诊断、综合治疗及生活方式的适当调整，可以有效缓解鼻炎症状，改善睡眠质量，进而为儿童的健康成长创造良好的内外环境。家长和医生对此类问题的重视与合作，是确保儿童健康成长不可或缺的一环。
关注儿童生长发育健康 2024-05-29阅读量1261
病请描述：小儿食欲不振对身高的影响及干预措施 小明，男，8岁，身高明显低于同龄儿童，家族中无身材矮小的遗传史。父母注意到，小明长期以来食欲不振，每餐进食量很少，对多种食物都表现出不感兴趣的态度。 医生首先进行了详细的体格检查，发现小明身高偏矮，体重偏轻，且营养不良的迹象明显。随后，医生询问了小明的饮食习惯和日常生活情况，了解到小明长期食欲不振，偏爱零食和甜食，对正餐不感兴趣。 根据小明的临床表现和检查结果，诊断其为营养不良性矮小症。医生解释，由于小明长期食欲不振，导致营养摄入不足，尤其是蛋白质、维生素和矿物质等关键营养素的缺乏，影响了骨骼的生长和发育，从而导致身高矮小。医生为小明制定了个性化的治疗方案，包括药物治疗、营养支持和心理干预。首先，给予小明一些促进食欲的药物，如消化酶制剂、益生菌等，以改善他的消化功能，提高食欲。同时，医生为小明制定了详细的饮食计划，建议他增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等，减少零食和甜食的摄入。此外，医生还建议家长关注小明的心理健康，给予他足够的关爱和支持，帮助他建立正确的饮食习惯和生活方式。经过几个月的治疗，小明的食欲有了明显的改善，他开始主动进食，并且喜欢上了一些健康的食物。体重也有所增加，身高也开始逐渐增长。 首先，长期的食欲不振会导致营养摄入不足，特别是影响骨骼生长所必需的钙、磷、维生素D等营养素的摄入。这些营养素对于骨骼的生长和发育至关重要，缺乏这些营养素会直接影响骨骼的生长速度和质量，从而导致身高发育受限。 其次，食欲不振还可能影响小儿的消化吸收功能，使得身体无法充分吸收和利用食物中的营养素。这进一步加剧了营养不足的情况，使得身高发育受到更大的影响。 此外，食欲不振还可能与一些疾病有关，如消化不良、胃炎、肠炎等，这些疾病不仅会影响食欲，还会进一步影响营养素的吸收和利用，从而对身高发育造成不良影响。 那么，如何帮助小儿提高食欲呢？可以从以下几个方面入手： 1. 按摩腹部：顺时针方向轻柔地按摩孩子的腹部，有助于促进胃肠蠕动，改善消化功能，进而增强食欲。 2. 调整饮食： · 食物色彩和造型：将食物做成丰富、有趣的色彩和造型，可以吸引孩子的注意力，提高他们对食物的兴趣。 · 新鲜蔬果：鼓励孩子多吃新鲜的水果和蔬菜，如火龙果、西红柿等，这些食物富含维生素和矿物质，有助于促进机体的新陈代谢，改善食欲。 · 清淡易消化食品：选择米粥、面条、清蒸鱼等清淡易消化的食品，这些食物不会给胃肠道造成负担，有助于改善食欲。 · 乳制品和鸡蛋：牛奶、酸奶、芝士等乳制品以及鸡蛋都是优质的蛋白质来源，可以帮助提高孩子的营养水平，增强体质。 · 小鱼虾等：这些食物富含蛋白质和微量元素，可以促进食欲的恢复，并帮助孩子增强体力。 3. 适当运动：适当进行体育运动，如跑步、打篮球、跳绳等，可以消耗孩子的能量，促进消化和吸收功能，从而增强食欲。 4. 创造良好氛围：在用餐时，尽量保持安静、舒适的环境，避免给孩子施加压力或责骂。可以播放一些轻柔的音乐或讲一些有趣的故事来缓解孩子的紧张情绪，提高食欲。 5. 控制零食和甜食：避免过多摄入零食和甜食，以免影响正餐的食欲。 6. 以身作则：家长要以身作则，不要在孩子面前表现出对食物的偏见或挑食行为。 如果孩子的食欲持续不振，建议及时就医，寻求医生的建议和治疗。同时，也要注意孩子的心理健康，避免因为情绪问题导致食欲不振。
关注儿童生长发育健康 2024-05-29阅读量1432
病请描述：常吃生脉饮、玉屏风散、金匮肾气丸、血府逐瘀丸，需要注意什么？ 1、生脉饮：河南平顶山男科葛广伟医师，河南擅长男科老中医，祖传中医男科世家，国家临床执业医师，学习于解放军98医院多年，行医20多年，擅长运用中医药治疗男科疾病：阳痿，早泄，前列腺炎，前列腺增生肥大，包皮龟头炎，睾丸炎，尖锐湿疣，腰椎间盘突出症，皮肤病。咨询电话：15224809889 用途：冠心病心绞痛、病毒性心肌炎、充血性心力衰竭、无症状心肌缺血、顽固性早搏、突发性耳聋、慢性咽炎、原发性高血压病、缺铁性贫血、顽固性自汗、低血压证、心律失常、复发型口腔溃疡、中暑、小儿夏季热、功能性低热、休克等 药理作用：抗心肌缺血、保护心肌、抗氧化、提高机体免疫功能、促进生长发育、改善学习记忆能力、保护肺功能等。 注意：脾胃虚弱、咳嗽痰多者慎用；里实证及表证未解者慎用；宜饭前服用；服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之物；过敏体质者慎用。 生脉饮从最初的散剂、汤剂，已发展到今天使用最多的口服剂和用于抢救的注射针剂，需要提醒的是，原处方中的人参在部分市售的口服液制剂中已改成了党参。党参虽也能益气健脾，但大补元气之功远不及人参，对抗心肌缺血的作用也较人参逊色。因此，较重的心血管疾病患者还是应该选用以人参为主药的生脉饮制剂或汤剂。此外，生脉饮不是人人都能用，生脉饮疗效较好，药性平和，一般没有副作用，但也不是人人可用。它只适用于有虚汗、虚喘、心悸、口渴等气阴两虚症状的患者。如果感冒发热，或咳嗽痰多，以及中暑热盛但没有气阴不足的病人都不可乱用。此外，消化不良、舌苔厚腻、大便溏薄的人也应慎用，以免误补助湿，加重症状。服用本药同时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效。 2、玉屏风散： 用途：哮喘(变异性哮喘、运动性哮喘、哮喘缓解 期)、过敏性咳嗽(感冒后顽咳)、支气管炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、慢阻肺、肺心病、肺结核、鼻炎(变应性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻炎灯）、汗证(气虛自汗、产后多汗、手术后多汗、小儿多汗、盗汗等）、肾病(肾病综合征、肾小球肾炎等）、慢性荨麻疹、面神经炎、病毒性心肌炎、疱疹性角膜炎、小儿或成人反复呼吸道感染、 药理作用：对免疫的影响（双向调节免疫、提高巨噬细胞吞噬能力、提高淋巴细胞转化百分率、促进细胞免疫能力、增强溶血素和溶血空斑形成反应、增加免疫球蛋白IgA、降低IgE、增强迟发型超敏反应等）、减轻实验性肾炎病变、促进肾炎病理修复、中和过敏原、抑制流感病毒、抗疲劳、耐低温、耐缺氧等 注意：热病汗出者慎用；阴虚盗汗者慎用；服药期间宜进食清淡之品，忌油腻食物；宜饭前服用；玉屏风出自《世医得效方》，原方黄芪六两，白术二两，防风二两，黄芪三倍于白术，防风宜生用。实验证明传统常规剂量黄芪配伍的玉屏风散，能显著增强小鼠腹腔巨噬细胞功能。减少黄芪剂量，组方作用降低；增强黄芪剂量，并不增加免疫功能。 3、金匮肾气丸： 用途：小儿遗尿症、勃起功能障碍、男性不育症、肠易激综合征、缓慢性心律失常、浮肿、腰痛、骨质疏松、糖尿病、糖尿病性膀胱病、糖尿病肾病、慢性支气管炎、脑外伤后头痛眩晕、哮喘缓解期、老年人感冒、慢性肾功能不全、心绞痛、尿失禁、充血性心力衰竭、喉痹、老年性阴道炎、老年性皮肤瘙痒症等。 药理作用：抗衰老、增强免疫力、改善糖脂代谢、增强神经-体液调节、抗白内障、降血压、降血糖、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗氧化、改善垂体-肾上腺皮质功能、抗衰老等。 注意：方中附子辛热有毒性，为妊娠禁忌药，孕妇忌服；不宜和外感药同时服用；肉桂与赤石脂相 畏，在服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂；本品中肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥，烦躁气急，便干症状的糖尿病、慢性肾炎、高血压、心脏病患者；方中熟地黄性质粘腻，有碍消化，本品宜饭前服或进食同时服；凡气滞痰多，脘腹胀痛，食少便溏者忌服；服药二周后症状无改善，或出现食欲不振，头痛，胃脘不适等症状时，应去医院就诊；方中山茱萸味酸，可分离出大量的有机酸，不宜于含有含碱性的药物同服以免酸碱中和形成不溶解的盐，降低疗效，增加机体负担。 4、血府逐瘀丸： 用途：失眠症、冠心病心绞痛、高脂血症、心律失常、黄褐斑、痛经、偏头痛、下肢静脉曲张、糖尿病足、带状疱疹后遗神经痛、慢性前列腺炎、精索静脉曲张不育症、糖尿病微血管并发症、银屑病、慢性荨麻疹、甲亢、肾病综合征、慢性肝炎、肝硬化腹水、颈椎病、乳腺炎、乳腺增生、勃起功能障碍等 药理作用：抗心肌缺血、抗心肌纤维化、抑制心肌细胞凋亡、扩张血管、促进血管新生、改善微循环、抑制血小板聚集、改善血管内皮功能、降低血粘度和毛细血管通透性、增加组织器官血供、增强免疫功能、抗炎、抗动脉粥样硬化、保护肝功能、抗肿瘤等 注意：脾胃虚弱者慎用；建议饭后服用；忌食辛冷食物；不宜与藜芦、海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用；个别患者服药后出现胃脘不适、面部烘热潮红；空腹，用红糖水送服。个别患者用药后出现轻度面部感觉异常、面部潮红、凝血指标异常。
葛广伟 2024-05-27阅读量46
病请描述：要判断孩子是否缺乏维生素，可以从以下几个方面进行观察和分析： 临床症状：孩子缺乏维生素时，通常会出现一些特定的临床症状。例如，缺乏维生素D可能导致孩子出现神经兴奋的症状，如易惊、睡眠不安、多汗、枕秃等，还可能出现佝偻病的体征。缺乏维生素A可能导致皮肤干燥、粗糙，头发稀疏、干黄，以及眼部干燥、畏光、夜盲等症状。缺乏维生素B可能导致食欲不振、消化不良、生长发育迟缓等。这些症状都可以作为判断孩子是否缺乏维生素的线索。 饮食分析：评估孩子的饮食习惯和饮食结构，了解孩子是否摄入了足够的维生素。如果孩子偏食、挑食或饮食不均衡，可能会导致某些维生素的摄入不足。 血液检查：通过抽取孩子的血液样本，检测血液中各种维生素的含量，可以准确判断孩子是否缺乏维生素。这种方法需要由专业医生进行操作，并根据检测结果给出相应的建议。 生长发育评估：观察孩子的生长发育情况，如身高、体重、牙齿发育等。如果孩子出现生长发育迟缓或异常，可能与维生素缺乏有关。 需要注意的是，以上方法只能作为初步判断孩子是否缺乏维生素的依据。如果孩子出现疑似维生素缺乏的症状，建议及时咨询专业医生或营养师的建议，以便得到准确的诊断和治疗。同时，家长也应注意孩子的饮食均衡和营养充足，预防维生素缺乏的发生。 孩子的饮食习惯对其维生素摄入具有显著影响。以下是一些具体的例子： 食物选择：孩子的食物选择直接影响其维生素摄入。如果孩子偏爱某种食物，例如只喜欢吃肉而不喜欢吃蔬菜或水果，那么他们可能会缺乏某些维生素，如维生素C或维生素A。因此，家长应鼓励孩子多样化饮食，摄入各种类型的食物，以确保维生素的均衡摄入。 烹饪方式：不同的烹饪方式会影响食物中维生素的含量。例如，长时间的高温烹饪会破坏食物中的维生素C，而过度煮沸也会使维生素B族流失。因此，家长在烹饪时应尽量采用快速、低温的方式，以保留食物中的维生素。 饮食习惯：孩子的饮食习惯也会影响维生素的摄入。如果孩子经常不吃早餐或挑食，那么他们可能会错过获取维生素的重要机会。因此，家长应引导孩子养成定时定量、不挑食的良好饮食习惯。 零食选择：孩子的零食选择也会影响维生素的摄入。如果孩子经常吃高糖、高脂肪的零食，那么他们可能会缺乏必要的维生素和矿物质。相反，如果家长为孩子选择富含维生素的零食，如新鲜水果、坚果等，那么孩子的维生素摄入就会更加充足。 因此，家长应关注孩子的饮食习惯，通过合理引导和教育，确保孩子摄入足够的维生素，以促进其健康成长。同时，家长还应定期带孩子进行体检，以了解孩子的营养状况，及时发现并纠正维生素缺乏等问题。
关注儿童生长发育健康 2024-05-22阅读量1432
病请描述：夏日补充营养，助力儿童健康成长 正文： 1. 引言 儿童期是人生重要的成长阶段，营养的充足与否直接影响孩子的身心发展。尤其是在炎热的夏季,孩子们容易出现食欲下降、营养摄入不足的情况,这需要家长给予特别的关注和照顾。本文将以小明同学为案例,探讨夏季如何通过合理的营养补充,促进儿童健康成长。 2. 夏季营养补充对儿童成长的重要性 儿童正处于高速生长发育期,对各种营养素的需求量较成人更为旺盛。夏季气温高,孩子们容易出现出汗过多、食欲下降等情况,进而影响营养的摄入。缺乏必需的蛋白质、维生素、矿物质等,不仅会阻碍身高体重的增长,还可能导致免疫功能下降、生理功能失调等问题。因此,家长需要特别重视夏季儿童的营养摄入,全面关注孩子的营养状况,采取有针对性的补充措施,促进他们健康快乐地成长。 3. 案例介绍：小明的营养补充历程 3.1 小明的基本情况 小明今年10岁,是一个活泼可爱的男孩。由于家庭经济条件一般,平时饮食比较单一,主要以米饭、蔬菜为主。进入夏季后,小明的食欲明显下降,每天只吃很少的饭菜,身高体重的增长也明显放缓。家长非常担心小明的营养状况,决定寻求专业的帮助。 3.2 小明营养状况的变化 在当地的儿童保健院,医生为小明进行了全面的营养评估。检查结果显示,小明身高体重均位于同龄人偏低的水平,血液中钙、铁、维生素A、维生素C等关键营养素含量也偏低。医生分析,这是由于夏季高温加重了小明的耗能,而饮食摄入又明显不足导致的。如果不及时采取有效措施,小明的生长发育很可能会受到长期的影响。 4. 夏季适合儿童的营养补充方案 4.1 必需营养素的补充 根据小明的营养评估结果,医生为他制定了针对性的营养补充方案。首先是补充足量的优质蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,为身体提供building blocks,促进肌肉和骨骼的健康发育。其次是补充钙铁锌等矿物质,维持骨骼肌肉的正常功能。维生素A、维生素C、维生素B族等抗氧化和免疫营养素也需适当补充,增强抵御夏季高温和疾病的能力。 4.2 食材的选择 在饮食上,医生建议小明多食用一些清热解暑的食材,如西瓜、冬瓜、冬笋、绿豆等。这些食材富含水分,能够有效补充夏季流失的水分和电解质,同时也含有丰富的维生素矿物质。此外,还可以适当食用一些海鱼、蛋类、奶制品,进一步满足营养需求。 4.3 营养摄入的注意事项 在补充营养的同时,家长也要注意调理小明的进食习惯。夏季高温,小明可能会因为食欲不振而拒绝进食,家长要耐心地引导,适当控制进餐量和频率,并注重饮水。同时,还要注意饮食的卫生和安全,避免食物中毒等问题的发生。 5. 案例分析：小明营养改善后的变化 在医生的指导下,小明的家长严格按照营养补充方案执行。经过2个月的努力,小明的饮食状况明显改善,食欲也逐步恢复。定期复查结果显示,小明的身高体重增长速度加快,血液中营养素含量也趋于正常。家长观察到,小明的精神状态更加饱满,免疫功能也有所提升,很少再出现夏季容易发生的感冒等问题。 通过这个案例,我们可以看到,合理的营养补充在夏季对儿童成长十分重要。适当增加优质蛋白质、矿物质、维生素的摄入,既能满足儿童旺盛的营养需求,又能调节机体功能,提高抵御高温和疾病的能力。家长应密切关注孩子的营养状况,根据具体情况采取针对性的补充措施,助力儿童健康快乐成长。 6. 结语 儿童期是一个关键的生长发育阶段,家长务必重视夏季儿童的营养摄入,采取恰当的补充措施。既要注重饮食的营养搭配,又要关注孩子的进食习惯,全面满足儿童旺盛的营养需求,促进他们身心健康地成长。只有做到这些,我们才能确保下一代茁壮成长,为社会和国家的未来贡献力量。
关注儿童生长发育健康 2024-05-21阅读量1068
病请描述：别再让儿童营养不良影响孩子生长发育 儿童营养不良性矮小是一个严重影响全球儿童生长发育的问题，其影响不仅限于身体发育的阻碍，还包括认知和社交能力的潜在障碍。 案例分析一： 小明，4岁男童，因体重和身高明显低于同龄儿童标准被带到门诊。详细病历记录显示，小明家庭属于低收入群体，常规饮食缺乏足够的蛋白质和必需微量元素，主要依赖米饭和少量的蔬菜。体格检查时，他的身高仅为同龄儿童的90%，体重更是低于同龄儿童的85%。血液测试结果显示他的血红蛋白水平低，提示贫血状况，血清铁也低于正常值。 诊断： 根据身高体重指标和血液检查结果，诊断为营养不良性矮小。 治疗方案： 针对小明的情况，我们制定了一个包含增加高质量蛋白和铁、锌、维生素A及D补充的综合营养干预计划。建议家长定期购买肉类、鱼类和豆制品，同时加入多种蔬菜和水果以提供全面的营养。 案例分析二： 小华（化名），6岁女童，主诉为发育迟缓，活动能力差。病历显示，她自小食欲不振，偏食严重，偏好甜食和精制零食，肉类和蔬菜摄入极少。体检发现小华（化名）的身高和体重均低于正常值的标准，具体表现为身高和体重均处于同龄儿童的下10%分位。综合评估后发现其日常摄入的热量和营养成分均无法满足其生长所需。 诊断： 营养不良性矮小。 治疗方案： 对小华（化名）的治疗计划包括营养教育和饮食干预。向家长提供营养知识教育，强调均衡饮食的重要性，减少精制零食的摄入，增加蛋白质和多种维生素的摄入量。建议家长每日为其准备含有瘦肉、鱼、全谷物和多种蔬果的饮食。同时，建议进行轻度至中度的体育活动，如游泳或骑自行车，以促进其身体健康和心理发展。 治疗计划对于改善儿童营养不良性矮小的状况至关重要。在临床实践中，我发现与家长的沟通和教育同样重要，这不仅是因为儿童的饮食控制完全由家长决定，也因为家长的营养知识直接影响到孩子的饮食质量。因此，我常常在诊治过程中花费大量时间向家长解释营养的基本原则和孩子健康成长的必需品。从我的经验来看，营养干预计划需要高度个性化，以适应每个家庭的具体情况。例如，在处理经济条件较差的家庭时，推荐经济实惠但营养丰富的食品，如豆类和季节性蔬菜，是非常实际的策略。此外，通过定期的随访，我们能够监测孩子的进展，并根据需要调整治疗计划。这种方法确保了治疗的连贯性和有效性，同时也帮助建立了医患之间的信任关系。在实施治疗方案时，我发现引入易于遵守且具有可持续性的饮食计划比单一的营养补充更为有效。例如，教育家长如何在日常饮食中融入更多的营养成分，如何通过简单的烹饪技巧保留食物的营养价值，以及如何创造性地调整菜肴以吸引儿童的兴趣，这些都是促进儿童长期健康的关键策略。 为了解决偏食问题，我倾向于推荐家长引导儿童尝试多样的食物，同时避免在孩子面前表达对某些食物的偏见。通过创造积极的餐桌氛围和提供多样化的食物选择，可以有效地增加儿童对新食物的接受度，从而提高他们的整体营养水平。 在处理儿童营养不良性矮小的临床实践中，一个显著的挑战是确保干预措施的个体化和文化适应性。实践表明，治疗方案的成功在很大程度上依赖于其是否考虑到了患者家庭的具体生活状况、文化背景和经济能力。例如，建议的食物必须既经济实惠又容易获取，且符合家庭的饮食习惯。此外，跨学科合作，如营养师、社工和医生的紧密合作，对于设计和执行有效的治疗计划至关重要。 注意事项 在治疗儿童营养不良性矮小时，需要特别注意几个方面：首先，确保营养补充计划的持续性和监督。营养改善计划需持续数月甚至数年，需要家长的积极参与和医疗团队的定期评估。其次，避免一刀切的营养建议，应考虑到个体差异，如食物过敏、慢性疾病或特殊生理需求。此外，增强家庭教育和支持是必不可少的，应通过工作坊、讲座等方式教育家长关于健康饮食的知识，从而改变可能存在的不良饮食习惯。 综上所述，儿童营养不良性矮小的治疗需要一个全面、综合和持续的方法。医疗提供者应重视营养干预计划的全面性和实际可行性，同时也要关注患儿的心理和社会发展需求。实践中应重视家庭教育和社会支持的作用，以确保干预措施的成功。未来的研究和实践还需进一步探索如何有效整合资源，包括社区支持和医疗资源，以构建一个支持性的环境，促进患儿的健康成长和发展。在此基础上，通过持续的教育、合适的营养干预和定期的评估，我们可以为这些儿童提供更好的成长机会，使他们达到其最佳的生长潜力。
关注儿童生长发育健康 2024-05-20阅读量1236
病请描述： 体重增加 潜在危险药物：奥氮平、氯氮平、喹硫平、利培酮、伊潘立酮、阿塞那平、米氮平、帕罗西汀、丙戊酸钠/镁 预防与应对： 1、与服药前相比，当体重增加>7%时，建议调整饮食结构（如低盐低脂、多吃水果蔬菜、保持均衡饮食等）和 养成良好的生活方式（如适度运动、早睡早起等）。 2、当体重较服药前增加>10%时，向医生报告并综合考虑是否继续现有治疗方案或换用对体重影响较小的药物。 3、研究发现，二甲双胍在一定程度上可以减少药物引起的体重增加，改善胰岛素抵抗。可遵医嘱酌情使用。 4、千万不要盲目服用减肥药。 5、如果患者体重增加严重、血脂、血糖异常等，建议去看内分泌科。 注意事项：切勿擅自减量或停药！ 感到恶心和呕吐 潜在危险药物：舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、阿立哌唑、氨磺必利、齐拉西酮、鲁拉西酮、度洛西汀、文拉法辛、安非他酮、碳酸锂、阿戈美拉汀、丙戊酸钠/镁 预防与应对： 1、调整服药时间，尽量随餐或饭后服药，以减少药物对胃肠道的刺激。症状通常在服药 2-4 周后自行消退。 2、症状严重时，可遵医嘱服用甲氧氯普胺，一般可缓解。 3、经上述处理后，若症状仍然存在，可咨询医生，必要时换药。 注意事项：如果服用碳酸锂，出现持续性呕吐，需要警惕锂中毒，立即去医院就诊。 肝毒性 潜在危险药物：=奥氮平、氯氮平、利培酮、舒必利、喹硫平、丙咪嗪、齐拉西酮、阿米替林、多虑平、丙戊酸钠/镁、度洛西汀、阿戈美拉丁、安非他酮 预防与应对： 1、服药期间密切观察有无肝脏不适、乏力、发热、恶心、呕吐、食欲不振、黄疸、皮肤瘙痒等症状。一旦感到不适，应尽快就医或去医院就诊。 2、服药期间作息规律，饮食清淡，忌饮酒。 3、从小剂量开始服用，维持治疗用最低有效剂量，尽量避免多药联合应用。 4、定期复查肝功能。 5、出现肝功能损害严重时，应在医生指导下停药或换药。必要时给予保肝治疗。 肾毒性 潜在危险药物：氟西汀、碳酸锂、多塞平、舒必利、阿米替林、度洛西汀、氨磺必利 预防与应对： 1、如果已确诊患者患有肾脏疾病或有高血压、糖尿病等病史，请如实告知医生，以规避因药物引起肾功能损害的风险。 2、服药期间密切观察有无突然明显的尿量减少、夜尿增多、尿中有泡沫、眼睑肿胀等现象。如果有，说明肾功能可能受损，应及时就医。 3、定期检查肾功能。 4、遵医嘱服药，不要擅自加大剂量，不要乱服非处方药、中药和保健品。 视力模糊 潜在风险药物：佐替平、氯氮平、丙咪嗪、多塞平、碳酸锂、瑞波西汀、阿戈美拉汀、阿米替林、卡马西平 预防与应对： 1、当自觉看东西看不清楚，越来越严重时，及时与医生沟通，适当调整药物剂量或停药，血药浓度降低后视力模糊也可缓解或消失。 2、视力模糊严重，减量或停药后症状仍持续的可进行对症治疗，如复方新斯的明牛磺酸滴眼液能够有效缓解视力模糊。 便秘 潜在风险药物：氯氮平、佐替平、丙咪嗪、多塞平、齐拉西酮、氨磺必利、文拉法辛、阿戈美拉汀、瑞波西汀、阿米替林、碳酸锂 预防与应对： 1、饮食清淡，多吃富含膳食纤维的食物（粗粮、蔬菜等），少吃或不吃刺激性食物。 2、多喝水（成年男性1700毫升，女性每天1500毫升）。 3、多运动可以促进肠道蠕动，进而有助于排便。可饭后1小时运动。 4、养成定时排便的好习惯。每天排便要有规律，最好是一有便意就马上排便。 5、如果便秘症状难以缓解，可在医生指导下使用番泻叶、酚酞片等药物进行治疗，必要时可外用开塞露。 性功能障碍 潜在危险药物：曲唑酮、利培酮、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、瑞波西汀、氟哌啶醇、氨磺必利、帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀西酞普兰 预防与应对： 1、如果在服药过程中发现性功能障碍，不要羞于说出来。应主动咨询医生，以便及时调整治疗方案（减量或换药），力求在有效缓解病情的同时获得满意的性生活。 2、通过心理疏导，消除疑虑，逐步恢复自信。 3、每天保持愉快的心情，减轻心理负担，增加体育锻炼，保持精力充沛。 血液催乳素水平升高 潜在危险药物：利培酮、舒必利、喹硫平、帕潘立酮、氨磺必利、鲁拉西酮、齐拉西酮、丙戊酸钠/镁 预防与应对： 1、 监测血清催乳素水平。 2、在医生指导下，酌情使用溴隐亭等降低血清催乳素的药物。 3、如病情允许，可遵医嘱适当减量或换用其他药物。 失眠 潜在危险药物：佐替平、舒必利、哌罗螺酮、文拉法辛、安非他酮、瑞波西汀、阿戈美拉汀 预防与应对： 1、养成良好的睡眠习惯，作息规律；睡前不要喝浓茶、咖啡和含酒精的饮料，不要剧烈运动。 2、可遵医嘱，将服药时间调整为傍晚至早晨或中午。 3、如果失眠严重，要及时就医，逐渐减少服药量，但不要随意停药，也不要随意服用安眠药。 嗜睡 潜在风险药物：奥氮平、氯氮平、利培酮、喹硫平、碳酸锂、帕潘立酮、鲁拉西酮、伊潘立酮、帕罗西汀、米氮平、丙戊酸钠/镁、氨基甲酸酯马西平、曲唑酮、丙咪嗪、阿米替林、多塞平 预防与应对： 1、如果嗜睡已影响日常生活，应及时告知医生，以便调整用药方案。 2、调整服药时间，尽量睡前服药。 3、减少药物剂量。待病情基本控制后，可先减量镇静作用强的药物。 4、不要开车、操作机械或从事高空作业。 低血压 潜在危险药物：喹硫平、氯氮平、曲唑酮、丙咪嗪、齐拉西酮、氨磺必利、伊潘立酮、瑞波西汀、阿米替林、多虑平 预防与应对： 1、用药过程中注意监测血压，根据血压变化及时调整剂量。 2、服药后最好平躺，以免摔倒。如果出现头晕，应及时卧床休息，平躺或采取头低脚高的姿势。 3、不要突然站起来。起床时宜动作缓慢，先在床边静坐片刻，再缓慢起身，以免血压突然下降。 4、睡前适当控制饮水量，防止因起夜如厕引起的低血压。 5、必要时静脉补液有助于恢复血压。 头晕 潜在风险药物：喹硫平、氯氮平、奥氮平、米氮平、曲唑酮、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑、帕潘立酮、帕罗西汀、丙戊酸钠/镁、卡马西平 预防与应对： 1、一般不需要特殊处理。随着患者身体对药物的逐渐适应，症状会有所缓解。 2、 较严重者应减量或停药，一般可很快缓解不适症状。 3、发病期间，患者不应驾车、高空作业或做剧烈运动。 4、老年患者要防止跌倒，尤其是晚上上厕所时，最好有人扶着。 震颤/肢体颤抖 潜在危险药物：奥氮平、喹硫平、利培酮、碳酸锂、氨磺必利、氟哌啶醇、阿塞那平、哌罗螺酮、安非他酮、丙戊酸钠/镁 预防与应对： 1、如不影响日常生活、社交或工作，可在监测下继续服用。 2、如果影响日常生活，尽量在医生的指导下逐渐减量或停药。 3、如不能缓解，可适当加用安坦片等药物对症治疗。 4、症状严重时，改用其他有效且不易引起震颤的药物。 注意事项：服用碳酸锂期间如出现震颤，尤其是粗大震颤，应及时复查血锂浓度，防止过量中毒，并及时调整服药剂量。
彭冬根 2024-05-20阅读量53
病请描述：先天性甲状腺功能减退症与矮小症 引言 先天性甲状腺功能减退症（简称甲减）是一种由于甲状腺激素分泌不足或作用异常导致的疾病。甲状腺激素对儿童的生长发育至关重要，其缺乏可能导致矮小症。了解甲减的症状、诊断和治疗，对于改善患儿的生活质量至关重要。 先天性甲状腺功能减退症的症状和诊断 甲减的症状可能不明显，尤其是在新生儿期。一些常见的症状包括： 1、生长迟缓：患儿身高和体重增长缓慢，可能低于同龄人。 2、 新陈代谢减慢：患儿可能表现出体温低、食欲不振、便秘等症状。 3、皮肤干燥：患儿皮肤可能干燥、粗糙，头发也可能稀疏。 4、智力发育迟缓：甲状腺激素对大脑发育至关重要，缺乏可能导致智力发育迟缓。 甲减的诊断通常通过血液检测甲状腺激素水平来确定。新生儿通常在出生后几天内进行筛查，这是许多国家新生儿筛查计划的一部分。筛查通常包括检测血液中的甲状腺刺激激素（TSH）和甲状腺激素（T4）水平。 如果新生儿筛查结果异常，或者婴儿出现甲减的症状，医生可能会建议进行以下检测： 1、血清TSH和T4水平：这是诊断甲减的主要检测方法。 2、甲状腺超声检查：可以帮助确定甲状腺的大小和结构是否正常。 3、甲状腺放射性同位素扫描：用于评估甲状腺的功能和位置。 4、基因检测：在某些情况下，可能需要进行基因检测来确定甲减的遗传原因。 先天性甲状腺功能减退症的治疗 先天性甲状腺功能减退症（Congenital Hypothyroidism）的治疗主要是通过补充甲状腺激素来替代体内缺乏的激素。这种治疗通常需要终身进行，以维持正常的生理功能和发展。 治疗原则 1、早期治疗：一旦确诊，应尽快开始治疗。早期治疗对于预防矮小症和其他并发症至关重要。 2、终身治疗：甲减目前无法治愈，因此患儿需要终身服用甲状腺激素替代药物。 3、个体化剂量：甲状腺激素的剂量需要根据患儿的年龄、体重和生长速度进行调整。 治疗方法 1、甲状腺激素替代疗法：这是甲减的主要治疗方法。常用的药物包括左甲状腺素（Levothyroxine）和甲状腺片（Thyroid Extract）。这些药物可以口服，通过模拟正常甲状腺激素的作用来促进生长和发育。 2、定期监测：治疗过程中需要定期监测甲状腺激素水平，以调整药物剂量。通常包括血液检测TSH和T4水平。 3、生长监测：定期监测患儿的身高和体重，以确保正常生长。 治疗效果 及时和适当的治疗可以显著改善患儿的生长和发育。大多数经过治疗的患儿可以达到正常的身高和智力水平。然而，如果治疗开始较晚，可能会有一些不可逆的影响，如智力发育迟缓。 注意事项 1、药物依从性：患儿需要严格按照医嘱服用甲状腺激素，以维持稳定的激素水平。 避免干扰因素：某些食物和药物可能会影响甲状腺激素的吸收和代谢，如钙、铁和某些抗酸药物。因此，患儿在服用甲状腺激素时应注意饮食和药物搭配。 2、定期复查：随着患儿的成长，甲状腺激素的需求可能会发生变化。因此，需要定期复查和调整药物剂量。 案例分享：小红的甲减与矮小症之旅 小红，一个5岁的女孩，自小就表现出生长迟缓的症状。经过一系列检查，她被诊断出患有先天性甲状腺功能减退症。由于诊断较晚，小红的身高已经明显低于同龄人，被诊断为矮小症。 通过及时的治疗，小红的甲状腺激素水平得到了控制，她的生长速度也开始逐渐接近正常。虽然她的身高仍然低于同龄人，但通过定期的医疗监测和适当的治疗，她的生活质量得到了显著提高。 结论 先天性甲状腺功能减退症是一种可能导致矮小症的疾病。通过提高公众对这一问题的认识，加强新生儿筛查和早期治疗，我们可以帮助这些儿童更好地成长和发展，为他们创造一个更加健康和快乐的未来。
关注儿童生长发育健康 2024-05-16阅读量1252
病请描述：微量元素，儿童成长的秘密武器 一、引言： 微量元素，虽然在我们日常饮食中的含量微不足道，但它们却是儿童生长发育过程中不可或缺的秘密武器。这些看似不起眼的元素，实际上在儿童的成长道路上发挥着举足轻重的作用。那么，微量元素究竟是如何助力儿童成长的呢？让我们一同踏上这场寓教于乐的科普之旅吧！ 二、案例分享：微量元素缺乏导致的儿童成长问题 小明因长期食欲不振，身高和体重增长明显落后于同龄孩子。经过医生检查，发现小明体内缺锌严重。锌是维持人体正常食欲和生长发育的重要微量元素，缺乏锌会导致儿童食欲不佳、生长迟缓等问题。为了改善小明的状况，医生建议他多吃富含锌的食物，如瘦肉、蛋类等。经过一段时间的调整，小明的食欲逐渐恢复，身高和体重也开始稳步增长。 小红则因缺铁而面色苍白、精神不振。铁是红细胞的重要组成成分，缺铁会导致贫血等健康问题。针对小红的情况，医生建议她多吃富含铁的食物，如动物肝脏、菠菜等，并适当补充铁剂。经过一段时间的调理，小红的面色逐渐红润起来，精神状态也明显好转。 三、微量元素补充的科学方法与注意事项 为了确保儿童能够摄取足够的微量元素，我们需要通过食物多样化来自然摄取。同时，在必要时可以在医生指导下进行微量元素补充。然而，我们也需要注意控制补充量，避免过量摄入导致中毒等风险。此外，每个儿童的生理需求和吸收能力都不同，因此我们需要根据个体差异来合理调整补充策略。 四、寓教于乐，让孩子轻松学习微量元素知识 为了让孩子更好地了解微量元素的重要性，我们可以利用故事、动画等形式来激发孩子的学习兴趣。比如，我们可以讲述一个关于微量元素的小故事，或者制作一部有趣的科普动画，让孩子在轻松愉快的氛围中掌握相关知识。同时，我们还可以组织一些亲子活动，让孩子和家长一起参与学习，增进亲子关系。 五、结语：让微量元素助力儿童健康成长 微量元素在儿童生长发育中扮演着至关重要的角色。作为家长和教育者，我们应该重视微量元素的作用，确保孩子能够摄取足够的微量元素。同时，我们还需要关注孩子的个体差异和需求，合理调整补充策略。让我们携手努力，为孩子的健康成长保驾护航！
关注儿童生长发育健康 2024-05-16阅读量1438