病请描述：什么是尖锐湿疣 尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA)又称生殖器疣、性病疣、肛门生殖器疣，是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的常见性传播疾病。表现为生殖器周围的丘疹、角化型斑块、乳头样或菜花样赘生物。此病传染性强，好发于性活跃的年轻人，易复发，需要长期反复治疗。 尖锐湿疣患者的心理调节 首先，了解该病的预防常识，做好生活护理工作。应认识到尖锐湿疣是可治愈的，不要听信不正当的宣传。这样才能有利于消除身心上的负担。 其次，要相信医学，相信科学。不要总是疑神疑鬼，甚至认为化验不准确，多次找大夫理论，也影响了本人的心理康复。 最后，心理上要豁达，不要心理负担太重。培养广泛的兴趣，科学锻炼身体，增强免疫力。 在注意心理调节的同时，采用一些辅助治疗是有必要的，如失眠、食欲不振等可适当辅助药物等。 尖锐湿疣的治疗 尖锐湿疣的治疗就是选择好适合自己的治疗方法，每一种治疗方法都会起作用，但是也有患者会复发，所以选对适合自己的治疗方法极为重要。尖锐湿疣有物理治疗和西药治疗和中药治疗。 物理治疗 物理治疗就是激光、电灼、冷冻、微波以及光动力等，物理治疗的原理基本上都是互通的，这都是尖锐湿疣患者经常接触的治疗方法，但是我们临床上或者是网上经常看到物理治疗复发的患者，那么这到底是什么原因呢? 其实原理很简单，因为物理方法治疗尖锐湿疣是把疣体马上切除去掉了，但是根在HPV病毒没有去掉。HPV病毒一直存在私密部位，如果患者局部的环境比较潮湿温暖，或者患者机体免疫力降低了，那么尖锐湿疣又会冒出来，这就是为什么很多患者物理治疗后，也没有任何不洁性行为，还是会复发的原因。 当然也不是说物理治疗对所有人都不管用，如果说患者用物理治疗一直治不好，或者说第一次治疗想长期治疗不复发的还可以考虑其他的治疗方法。 西医药物治疗 常见的药物分为两类主要是化学药物例如鬼臼毒素、咪喹莫特等，以及生物制剂如干扰素等，相信患者也不陌生。但是很多患者抹了很多药物还是复发： 第一种化学药物是用来腐蚀疣体，但是没有起到清除病毒的作用，干扰素则起到了抑制hpv病毒的增长，但是对于清除病毒还是没有根本作用，所以说这些药物都起到局部治疗尖锐湿疣作用，没有整体的进行尖锐湿疣的治疗和调理，所以有的患者会复发。 那么中医中药是怎么治疗尖锐湿疣的呢?很多患者可能存在一个误区，认为中医治疗尖锐湿疣就是喝喝中药而已，对尖锐湿疣的治疗怎么能像激光冷冻和光动力那样有效呢?今天就科普中医到底是怎么治疗尖锐湿疣呢? 治疗方法 中医理论认为，湿疣是湿热下注、外侵肝经、湿热内蕴所致的皮肤“臊疣”。如果感染者本身没有同时患有免疫系统疾病，可以通过合理的中医组方熬制汤剂，以内服外用方式结合治疗，逐步达到去疣清毒的目的，治疗过程不痛苦，也不留疤。 治疗对比图 （此图为中医治疗前阴茎尖锐湿疣） （此图为中医治疗后阴茎） 也就是说中医治疗尖锐湿疣的第一步也是去除疣体，利用泡洗的方式来去掉疣体和清除hpv病毒，泡洗的将整个下体都泡入，全方位的清除疣体和病毒。对于阴道和肛门里面也能全方面覆盖治疗，不会像物理治疗只能局部切除。 然后配上口服的中药来增强患者的免疫力，保证hpv病毒不会再轻易入侵。这样内外一结合自然能够去除疣体，让hpv成功转阴。
健康管理师张磊 2024-04-22阅读量67
病请描述：小王慢性全身性疾病导致的矮小症疾病分析 慢性全身性疾病导致的矮小症，是一种由长期慢性疾病引起的生长发育障碍。此类疾病不仅影响患者的身高增长，还可能对全身多个系统造成损害。今天，我将从医生的角度，对小王因慢性全身性疾病导致的矮小症进行详细分析，并深入探讨慢性全身性疾病导致矮小症的原因。 小王今年15岁，身高仅有140厘米，远低于同龄男性的平均身高。他的体重偏轻，BMI指数为16.5，处于偏瘦状态。通过进一步的体检和实验室检查，我们发现小王患有慢性全身性疾病，这是导致他矮小症的主要原因。 慢性全身性疾病对生长发育的影响是多方面的。首先，这类疾病往往伴随着长期的炎症和免疫反应，导致身体处于持续的应激状态。这种应激状态会影响生长激素的分泌和作用，从而干扰骨骼的正常发育。生长激素是促进身高增长的关键因素，一旦分泌不足或作用受损，就会导致身高增长受限。 其次，慢性全身性疾病还可能影响营养物质的吸收和利用。疾病导致的食欲不振、消化吸收不良等问题，使得患者无法获得足够的营养支持，进而影响身体的生长发育。营养不良是矮小症的重要诱因之一，特别是在慢性疾病患者中更为常见。 此外，慢性全身性疾病还可能对内分泌系统造成损害。内分泌腺体的功能异常，如甲状腺功能减退、肾上腺功能减退等，都会直接影响生长激素和其他与生长发育相关的激素的分泌和调节。这些激素的失衡进一步加剧了矮小症的症状。 在小王的案例中，他的慢性全身性疾病不仅影响了生长激素的分泌和作用，还导致了他营养不良和内分泌系统的功能异常。这些因素共同作用，使得小王的身高增长受到了严重限制。 针对小王的情况，我们为他制定了一套综合性的治疗方案。首先，我们积极治疗他的慢性全身性疾病，控制病情的发展，减轻身体的应激状态。同时，我们为他提供了个性化的营养支持方案，确保他能够获得足够的营养支持，促进身体的生长发育。此外，我们还密切关注他的内分泌系统状况，及时调整治疗方案，以维持激素的平衡。 在治疗过程中，我们不断根据小王的病情变化和检查结果调整治疗方案。经过一段时间的积极治疗和精心护理，小王的身高有了一定的增长，整体健康状况也得到了改善。 总之，慢性全身性疾病是导致矮小症的重要原因之一。对于像小王这样的患者，我们需要全面评估他们的病情，制定个性化的治疗方案，并积极关注他们的生长发育状况。只有这样，我们才能帮助他们战胜疾病，实现健康的成长。
关注儿童生长发育健康 2024-04-12阅读量1304
病请描述：小王慢性全身性疾病导致的矮小症疾病分析 慢性全身性疾病导致的矮小症，是一种由长期慢性疾病引起的生长发育障碍。此类疾病不仅影响患者的身高增长，还可能对全身多个系统造成损害。今天，我将从医生的角度，对小王因慢性全身性疾病导致的矮小症进行详细分析，并深入探讨慢性全身性疾病导致矮小症的原因。 小王今年15岁，身高仅有140厘米，远低于同龄男性的平均身高。他的体重偏轻，BMI指数为16.5，处于偏瘦状态。通过进一步的体检和实验室检查，我们发现小王患有慢性全身性疾病，这是导致他矮小症的主要原因。 慢性全身性疾病对生长发育的影响是多方面的。首先，这类疾病往往伴随着长期的炎症和免疫反应，导致身体处于持续的应激状态。这种应激状态会影响生长激素的分泌和作用，从而干扰骨骼的正常发育。生长激素是促进身高增长的关键因素，一旦分泌不足或作用受损，就会导致身高增长受限。 其次，慢性全身性疾病还可能影响营养物质的吸收和利用。疾病导致的食欲不振、消化吸收不良等问题，使得患者无法获得足够的营养支持，进而影响身体的生长发育。营养不良是矮小症的重要诱因之一，特别是在慢性疾病患者中更为常见。 此外，慢性全身性疾病还可能对内分泌系统造成损害。内分泌腺体的功能异常，如甲状腺功能减退、肾上腺功能减退等，都会直接影响生长激素和其他与生长发育相关的激素的分泌和调节。这些激素的失衡进一步加剧了矮小症的症状。 在小王的案例中，他的慢性全身性疾病不仅影响了生长激素的分泌和作用，还导致了他营养不良和内分泌系统的功能异常。这些因素共同作用，使得小王的身高增长受到了严重限制。 针对小王的情况，我们为他制定了一套综合性的治疗方案。首先，我们积极治疗他的慢性全身性疾病，控制病情的发展，减轻身体的应激状态。同时，我们为他提供了个性化的营养支持方案，确保他能够获得足够的营养支持，促进身体的生长发育。此外，我们还密切关注他的内分泌系统状况，及时调整治疗方案，以维持激素的平衡。 在治疗过程中，我们不断根据小王的病情变化和检查结果调整治疗方案。经过一段时间的积极治疗和精心护理，小王的身高有了一定的增长，整体健康状况也得到了改善。 总之，慢性全身性疾病是导致矮小症的重要原因之一。对于像小王这样的患者，我们需要全面评估他们的病情，制定个性化的治疗方案，并积极关注他们的生长发育状况。只有这样，我们才能帮助他们战胜疾病，实现健康的成长。
关注儿童生长发育健康 2024-04-11阅读量1419
病请描述：抑郁症患者几乎对自己的一切都失去了信心，在日常生活中一定要多加注意，否则一不注意就会造成严重后果。抑郁症患者经常自杀，日常护理尤为重要。抑郁症患者有时无法控制自己，必须多加护理。 抑郁症患者对自己的工作、学习、家庭生活和未来失去信心，认为自己一无是处，是家庭和社会的负担。 因此，家庭护理措施应从以下几个方面入手：抑郁症患者应尽可能保持阳光充足的生活环境，色彩清晰协调。注意不要让患者独处，随时陪伴，防止患者自杀自伤。 观察患者的睡眠情况，不要让患者蒙着头睡觉，而是及时处理难以入睡或容易早醒的患者，以确保他们有足够的睡眠。抑郁症患者往往表现出入睡困难、多梦和早醒2～3醒来后不能入睡，等等。事实证明，睡眠不足本身也会加重抑郁症状。 抑郁症患者有沉重的思想负担。因此，他们应该主动与患者交谈，了解他们的思想，注意他们的情绪变化和不正常的言行，以真诚的态度解释、安慰和说服他们。根据病情和患者的特点，鼓励他们参加一些文化、体育活动和家务活动，以阻断患者的负面心理，减少内心痛苦的体验。 大多数抑郁症患者食欲不振，因此不能忽视饮食调节，督促患者饮食，以保持适当的营养。对于食欲不振的人，应调整饮食模式，选择营养丰富、易消化的食物；吃得慢，不要催促，以免窒息或摄入不足。 患有严重抑郁症状的患者有强烈的自杀尝试，可能出现在症状活跃期或改善期。因此，他们应该不断观察和检查，特别是当症状改善时。 加强危险物品如药品、刀具、绳索、玻璃制品的管理，减少造成自杀的条件，也是护理中不容忽视的环节。 平时要多和抑郁症患者说话，多交谈，多谈轻松娱乐的话题，避免悲伤的话题。我们可以为抑郁症患者多听轻音乐，缓解情绪，让抑郁症患者保持良好的心态。他们应该积极给他们做任何事情的信心。 以上的文章就是关于“如何照顾抑郁症患者”问题，给大家做的详解介绍！有什么不明白的地方，还可以在在线咨询医院的医生！
项春兰 2023-08-15阅读量144
病请描述：肝胆不好的症状有很多，一般可能会出现食欲不振、口舌干燥苦臭、腹部疼痛等情况，需要针对性调理改善。 1、食欲不振：出现肝胆不好的情况时，可能会导致患者出现食欲不振的情况，主要是由于肝功能不好导致人体的消化道缓慢，引起胃黏膜充血，需要通过调整饮食的方式来改善。 2、口舌干燥苦臭：人体在出现肝胆不好的情况时，可能会导致身体内的激素水平发生紊乱，也就会导致患者出现肝脏负担加重情况的出现，进而引起患者出现口干口苦口臭的现象。需要通过做好口腔护理的方式来调理。 3、腹部疼痛：肝胆不好会导致患者出现腹部疼痛的情况，主要是由于进食了一些不容易消化的食物，导致肝胆负担加重的原因引起，需要通过对腹部热敷和按摩的方式来改善。
吴世洪 2023-07-24阅读量171
病请描述：肝胆不好的症状有很多，一般可能会出现食欲不振、口舌干燥苦臭、腹部疼痛等情况，需要针对性调理改善。 1、食欲不振：出现肝胆不好的情况时，可能会导致患者出现食欲不振的情况，主要是由于肝功能不好导致人体的消化道缓慢，引起胃黏膜充血，需要通过调整饮食的方式来改善。 2、口舌干燥苦臭：人体在出现肝胆不好的情况时，可能会导致身体内的激素水平发生紊乱，也就会导致患者出现肝脏负担加重情况的出现，进而引起患者出现口干口苦口臭的现象。需要通过做好口腔护理的方式来调理。 3、腹部疼痛：肝胆不好会导致患者出现腹部疼痛的情况，主要是由于进食了一些不容易消化的食物，导致肝胆负担加重的原因引起，需要通过对腹部热敷和按摩的方式来改善。
吴世洪 2023-07-24阅读量168
病请描述：平时在临床上经常会遇到一些肺癌患者或者家属询问怎么饮食更合适，哪些食物能吃，哪些不能吃？究竟肺癌患者应该怎么吃才更健康呢？ 一、饮食误区 1、忌口 临床上经常碰到患者问饮食忌口问题，中医说要忌口，西医说不用忌，到底忌还是不忌？ （1）忌口有利于病情恢复 忌口，其实并不神秘，不管是在中医还是西医中，他都有一定的科学道理，它能在疾病康复及用药过程中起到一定的加成作用。 忌口分因病忌口和因药忌口，中西医都有忌口，但西医忌口比较少。为什么呢？ 西医很少提出某一种食物的好与坏，而只讲究均衡的搭配，在总能量控制下选择食物即可，至于是猪肉，鸡肉，还是牛肉，只要其营养成分符合要求就行。因此，西医饮食禁忌少。 在中医的观点中，各种食物都有其独特的作用，即使是同一大类的食物，如肉类中猪肉和鸡肉也会有功能的区别；同样是水果，苹果和西瓜就可能导致身体的不同反应；中药和食物之间也存在着千丝万缕的联系，甚至相生相克。因此，中医饮食禁忌多。 （2）中西医忌口理论观点不同 中医、西医各有自身的食物禁忌，两者各有其对食物的功能要求，在使用过程中，不需要将两者进行好坏的对比，因为两者来源于不同的理论观点。中医饮食讲究性味，西医讲究营养均衡。 （3）忌口有理，但不可扩大 无论中医还是西医，忌口都是有一定科学道理的，病人及其家属应遵照医嘱去做，但也不必将忌口随意扩大或绝对化，以免造成营养缺乏、抵抗力下降，甚至影响治疗和康复。 不同的人有不同的观点，我个人认为，肺癌患者忌不忌口，主要根据就医方式而定。遵照医嘱去做，看中医的，该忌则忌；看西医的，该吃就吃。 2、饥饿疗法 有人认为癌细胞摄取营养的能力比正常细胞强，如果多吃高蛋白会促进癌细胞生长；让身体处于饥饿状态，可饿死癌细胞。这种观点是不对的。如果营养不足，人体的免疫能力会处于低水平，抗癌能力也将削弱，反而更有利于癌细胞的发展。 肺癌患者尤其在治疗期间，忌口不要太严，食谱不要太窄，应以高蛋白、高维生素的饮食为主，以弥补肿瘤的过分消耗，提高人体的免疫功能、抗癌能力和生存质量。 3、吃肉不如喝汤 汤里面有溶解的部分水溶性维生素，但大部分维生素、氨基酸都在原食里。汤里调料多，闻起来香，喝起来更可口，但不能因此被欺骗，只喝汤，不吃肉，把大部分营养都丢了，那就得不偿失了! 二、营养助抗癌 肺癌患者饮食应该以补充足够的营养为主要目的，以便提高患者身体素质，增强抵抗力，有效防止肿瘤细胞的浸润和转移，延缓病情进展，增强手术、放疗、化疗等治疗的耐受力。 三、饮食原则 肺癌患者的饮食需遵循三高一低原则，即高维生素、高热量、高蛋白质及低脂肪，如新鲜蔬菜、水果、深海鱼、香菇、乳制品、豆制品等，保证多种营养物质的摄入，以改善患者的机体状态，抑制肿瘤生长。 四、饮食要点 1、不偏食 不偏食、不忌食、荤素搭配、精细混食，每天食物品种愈多愈能获得各种营养。 2、新鲜蔬菜水果 新鲜蔬菜和水果含有丰富的多种维生素和微量元素，有一定防癌和、抗癌作用，不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。 3、饮食多样化 饮食搭配要注意多样化，多菜谱，忌单调。营养成份要平衡，注意饮食结构，避免日复一日总吃一种食物。注意食物的感官性状，在色香味上多花功夫。 4、规律饮食 尽量规律饮食，不要暴饮暴食，也不要饥一顿、饱一顿。 5、维持体重 衡量患者的营养状况的好坏，最简单的方法就是能否维持体重。而要使体重能维持在正常的水平，最好的办法就是要保持平衡膳食。 五、如何增加食欲 1、更换食谱，改变烹调方法 一种新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。 2、多种口味搭配 酸、甜、苦、辣、咸五昧，每味都有它的特殊作用。多种口味搭配，可增加食欲。 3、做好心理护理 肺癌病人多有焦虑和抑郁，这会导致不同程度的食欲不振，所以要做好心理护理，帮助病人树立信心，解除病人的思想顾虑，提供安静、整洁的饮食环境。 六、肺癌患者手术后饮食 1、手术麻醉清醒后 常规肺癌手术多采用全身麻醉，麻醉清醒后六小时即可少量饮水。 2、术后第一天 肺癌术后第一天就可进流汁，如无不适，可进半流质。 3、术后第二天 待胃肠道功能恢复后，即排气后就可以正常饮食。术后早期以清淡流质、半流汁饮食为主。 4、合并其他疾病 随着身体恢复，可增加食物的种类。如合并有糖尿病、冠心病、肝肾功能异常等基础性疾病，则应相应调整饮食方案。 5、其他 术后8-24小时不要服用牛奶、果汁类食物，因为容易引起腹胀和腹泻。 七、肺癌患者饮食有禁忌吗？ 对于肺癌患者来讲，充足的营养和均衡的饮食，无疑会帮助患者提高免疫力，减少治疗中的不良反应，但并不是想吃什么就吃什么，同样需要注意饮食禁忌。 1、戒烟限酒 肺癌患者不能抽烟酗酒，应戒烟限酒，以免导致病情的进一步恶化与发展。 2、忌辛辣、刺激性食物 辛辣、刺激性食物也是肺癌饮食禁忌之一，其中包括葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、花椒、桂皮等。 3、忌烧烤、烟熏、油煎食物 肺癌病人也不能吃烧烤、烟熏、油煎的食物，这些可能会导致病情进展。 4、忌油腻、粘滞生痰的食物 忌油腻、粘滞生痰的食物。如寒凉、辛辣、油脂较多、甜类食物等。 5、忌高脂食物 忌高脂肪食物，如肥肉，黄油等，过多脂肪的摄入，可导致体重增加，机体激素发生变化，影响机体免疫功能。
王志强 2023-05-06阅读量470
病请描述：兔年的元宵 不知道大家过得怎么样呢？ 黄闰月医生觉得 这个佳节挺喜庆的 就是稍微有点冻脚…… 所以 今天决定给类友们讲讲 既能暖脚，又能安眠 还对类风湿病情好的福利—— 中药沐足方！ 中药泡脚与类风湿？ 中药泡脚，又称中药沐足或中药足浴，是以中医辨证论治为原则，以藏象学说、经络学说和现代足部反射区理论为指导，选用适当的中草药煎煮成中药热水液，通过足浴的形式，皮毛吸收药物，使药物作用于脏腑经络的一种治疗方法。 中医认为类风湿关节炎属虚损性疾病，常见的论述有行痹、痛痹、着痹、历节痛、痛风、顽痹、骨痹、肾痹、鹤膝风等。 而传统中医理论认为足部经络穴位密集，“脚为精气之根”，主宰人体生长发育的“先天之本”肾和“后天之本”脾，两者的经脉均从足起。 双足踝关节有66个穴位，五脏六腑在足底均有对应的反射区，中药沐足经热气激发，可发散至全身，促使气血通畅，温通经络，疏通人体的经脉，促使药液渗入下肢的血液循环，发挥疗效[1]。 节后类友们可用于泡脚的中药方 01 寒湿型 近期气温变动较大，外出途中如果类友没有做好保暖工作，可能受凉，发展成为寒湿型症候。 【症状】 类风湿发作的症状遇寒加重，怕冷乏力，四肢冰凉沉重，舌苔白舌体淡。 【处方】 制川乌15g，伸筋草15g，汉防己15g，威灵仙15g，红花15g，麻黄10g，桂枝15g，细辛6g，当归15g，川芎15g，羌活15g，苍术12g，香附15g，乳香10g，川椒20g。 注：唇色发黑、舌体见瘀斑、女性经期见血块或经色发黑等寒凝血滞者加乳香10g，川椒20g。 02 湿热型 佳节之际，一开心就很容易多吃多喝些，如果饮食热性食物比较多，身体消化不了，结合南方湿气比较重，部分类友们就可能出现湿热症状。 【症状】 关节疼痛等类风湿发作的症状遇热加重，口干但是不想喝水，烦躁，身体黏腻不爽，食欲不振，舌苔黄舌体红。 【处方】 金银花15g，刘寄奴15g，土茯苓15g，川芎15g，芒硝15g，木瓜15g，红花15g，灵仙15g，当归15g，苍术15g，黄柏15g，大黄15g。 注：面色潮红、夜间睡眠时汗出的阴虚内热者可加木瓜30g，丹参15g。 03 其他病症通用 【处方】 桂枝15g，牛膝15g，延胡索15g，防风15g，桑枝15g，伸筋草30g，海桐皮12g，黄芪30g，桑寄生20g，五加皮15g，豨签草15g。 上述沐足方使用方法：加水3000ml-4000ml，煮沸取2500ml，倒入足浴盆内，待温度降至40℃再开始浸泡双脚40min，期间维持水温在40℃左右，持续7-14天。 足浴的注意事项 1、空腹及女性经期不宜足浴； 2、足浴时温度应控制在40℃左右，使人体的手心和头面部微微汗出最佳，汗出太多容易引起虚脱。 3、足浴前后人体应适当补足水分，避免脱水。 黄闰月医生小贴士 如果正在服用中药，建议您先咨询相应的医生，确定沐足方功效与口服中药功效并不相悖，再开始泡脚哦~ 本文图片来源：摄图网 参考文献： [1] 芦织.中药足浴对治疗类风湿关节炎的护理体会[J].光明中医,2012,27(10):2114-2115. [2] 蔡玉峰.中医特色治疗和护理32例类风湿关节炎的临床观察[J].甘肃医药,2014,33(08):632-634.DOI:10.15975/j.cnki.gsyy.2014.08.012. [3] 王春玲,李霞丽.中药足浴配合电针治疗类风湿关节炎的护理[J].光明中医,2016,31(08):1166-1168. （本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）
黄闰月 2023-02-06阅读量604
病请描述：天津中医药大学第一附属医院 孔凡铭 那么在肿瘤患者化疗过程中，中医药在处理不良反应发生时有哪些优势呢？ 中医认为化疗后胃肠道反应是邪毒内侵，干扰胃肠，脾失健运而不升，胃内浊气不降而上逆所致，症见厌食、嗳气、恶心、呕吐。治疗以益气健脾、和胃降逆为主。常用旋覆代赭汤、半夏泻心汤、连苏饮加减应用。常用中药：旋覆花、代赭石、半夏、干姜、黄连、黄芩、太子参、白术、茯苓、黄芪、陈皮、佛手、姜竹茹、苏梗、鸡内金等加减，每日一剂，水煎服。汤药最好在化疗前一到三天开始服用，效果较好。 （1）药食同源-食疗 化疗可引起恶心呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应。恶心呕吐的治疗应以预防为主，频繁的呕吐、腹泻会造成水电解质失衡，患者应注意补充水分，多饮水也能够加快化疗药物的代谢，建议每天可摄入30~40ml/kg的水。饮食应做到清淡、不油腻，食谱应营养丰富。患者宜吃鸡蛋羹、清蒸鱼、豆腐、细软的蔬菜等食物，尽量避免油腻、辛辣刺激食物。借此机会给朋友们推荐苏橘生姜汤。 原料：紫苏叶、鲜橘皮、生姜片、白萝卜、鸡沙囊内壁(鸡内金) 制法：将生姜和白萝卜切成丝，后将生姜片和紫苏叶，鲜橘皮加入少量花生油，在锅中翻炒几次，然后加入白萝卜和鸡内金进行煎炒至熟，加入少量食盐，起锅食用。 功效：行气健脾，降逆和胃 适用：化疗后恶心、呕吐，食欲不振等。 （2）穴位按压 合谷穴：按压双手第二掌骨桡侧中段，按压此处病人一般会有局部剧烈的算账疼痛感，恶心呕吐及胃部不适症状一般以“秒杀”般的速度缓解。 内关穴：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。常按此穴，可有效止呕。 （3）针灸治疗 在化疗之后（如铂类全部滴完后约2小时)，可选用中脘、足三里、阴陵泉、太白等穴位泻法，每日一次，每次30分钟。或以平补平泻手法针刺中脘、建里、太冲、双侧内关、阴陵泉、神门、三阴交、脾俞，并留针30分钟后拔针。 （4）穴位注射 化疗前30分钟选取双侧足三里穴位常规毒。按针灸法将针头刺入皮下后缓慢进针1.5～2寸(同身寸)至病人有酸、麻、胀、痛感（得气）后，注射药物。常用药物可选择胃复安注射液20毫克、维生素B6注射液100毫克、山莨菪碱注射液10毫克、地塞米松注射液5毫克。 小结：中医药疗法在预防和缓解化疗引起恶心呕吐方面效果显著，形式多变、方式灵活，对于药食难进的病人仍能有效止吐。应注意的是，中药汤剂药量不宜过大，宜少量多次频服，同时饮食以清淡为主，以减轻胃肠的负担。 此外，当大便干燥时可以配合腹部进行从右向左顺时针的按摩，以增加肠道蠕动。可以配合使用药物以减轻消化道反应，帮助患者更好的完成化疗任务。 参考文献 [1].化疗患者营养治疗指南[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2016,3(03):158-163. [2].恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识[J].临床肿瘤学志,2012,17(01):59-73. [3]吕萍.126例恶性肿瘤化疗不良反应的护理[J].内蒙古医学杂志,2012,44(11):1384-1385.DOI:10.16096/j.cnki.nmgyxzz.2012.11.016. [4]李峻岭. 化疗相关不良反应的处理[J]. 癌症进展, 2015(6):569-569. [5]Kong F, Wang Z, Wang N, Zhao L, Mei Q, Yu Y, Zhang D, Li X, Jia Y.The Clinical Observation of Acupuncture Combined With Antiemetic Drugs in the Prevention and Treatment of CINV in Breast Cancer Patients[J].Front Oncol. 2022 Jul 8;12:888651. doi: 10.3389/fonc.2022.888651. eCollection 2022.
汇聚专家共话临床 2022-10-09阅读量1620
病请描述：俗话说“老怕跌，小怕噎”。对于老年人而言，摔跤往往会造成很大伤害，严重的可能致命。防跌倒对于老年人来说就显得非常重要。 老人不慎跌倒 曾被建议保守治疗 91岁的方奶奶是上海一名退休老人，平日里生活可以自理。今年2月初的一天，方奶奶在家不慎跌倒，左下肢受到扭伤，无法站立，稍有活动就疼痛难忍。 儿女立即将方奶奶送往家附近的一所医院，拍片提示左侧股骨颈骨折。鉴于方奶奶年龄高，手术风险较大，外院医生建议其保守药物治疗，卧床休养。然而卧床半个多月后，方奶奶生活质量就大打折扣：无法活动导致生活不能自理、食欲不振、便秘、精神状态差。为寻求进一步治疗，2月中旬，儿女将其转至上海天佑医院。 手术风险高 家属以性命相托 入住上海天佑医院时，由于疼痛，老人非常痛苦。天佑医院骨科朱宗昊副主任经过查体发现，方奶奶左侧股骨颈骨折后，由于卧床休养，下肢血流缓慢，已并发下肢深静脉血栓。 深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，阻塞血流，最常见于下肢深静脉中。深静脉血栓形成后很容易脱落进入血液循环，流入肺动脉，引发肺动脉栓塞。流入心脏血管，引发心梗；流入脑血管，引发脑梗。 “深静脉血栓是骨科患者围手术期死亡的重要因素之一，且血栓一旦脱落，无特效治疗。加上患者高龄，器官功能均呈现不同程度的下降，手术的风险可想而知。但是如果保守治疗，不能再站起来，压疮、肺部感染等一系列并发症都将威胁老人的生命。”朱宗昊介绍。 是否需要手术治疗？在沟通后，儿女态度积极，方奶奶本人思路清晰，意志坚定。朱宗昊与儿女进行过多次沟通交流，儿女对手术风险以及保守治疗的并发症表示充分理解，对医生团队充分信任，一再表明与其让老人家痛苦下去，不如勇敢尝试手术治疗。 全力以赴 攻坚克难终化险 为保障安全，天佑医院骨科团队展开重难点病例讨论，为方奶奶制定周密的治疗方案：首先，进行左股骨踝上骨牵引术，以减轻关节疼痛。疼痛缓解后，老人露出久违的笑容。其次，进行补液疗法，改善身体状况。经过两周左右的治疗，方奶奶食欲、精神状态均有所好转。最后，进行髋关节滑膜切除+人工股骨头置换术。 “针对下肢深静脉血栓，我们对其进行预防性抗凝治疗，术前使用抗凝药物，防止血栓不断蔓延，术后进行下肢功能锻炼，促进血液回流，降低围手术期风险发生的几率。”朱宗昊副主任说。 方奶奶围手术期的护理要求极高，护理团队为老人提供贴心护理：为避免长期卧床可能导致的并发症，定期翻身，防止压疮；定期拍背，防止坠积性肺炎；及时更换、清洁导尿管，防止泌尿系统感染。康复团队及时指导方奶奶进行肢体功能锻炼，及肌肉力量训练，帮助她尽快站起来，以提高生活质量，减轻护理难度。 在患者及家属的配合以及医护人员的关怀下，方奶奶恢复良好。术后当天，方奶奶患肢就能够主动屈伸。术后两周，已经可以扶着助行器下床辅助站立、行走。朱宗昊预计，通过积极的肢体功能锻炼和抗骨质疏松等治疗，后续方奶奶可以摆脱助行器，再次实现生活自理。 方奶奶原本于3月份就可以出院，因为疫情，6月初上海解封，才得已顺利康复出院。出院时，方奶奶精神奕奕，和入院的时候判若两人。为表达感激之情，家属送来了锦旗，他们说：“多亏了天佑医院骨科医护团队的妙手医治，老母亲才能好得这么快！” 年龄不再是骨科手术的禁忌症 意外跌倒是老年人受伤害的主要原因，由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较大，所以只需很小的旋转外力，就能引起骨折。根据传统观念，老年人手术耐受性差，因此不少老人骨折后会选择保守治疗，卧床休养。 然而，对于老年人来说，长期卧床会引起诸如肺部感染、褥疮、 脂肪栓塞、泌尿系统感染等一系列全身性的并发症，老年人寿命、生活质量大打折扣。 目前，随着医疗技术的发展， 老年人骨折后的手术治疗已经很成熟，极大地改善了骨折患者，尤其是老年病患的生活质量，避免长期卧床带来的并发症。人工关节置换是指因伤病引起的关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内，以恢复关节功能、提高生活质量的外科介入方法。 上海天佑医院骨科朱宗昊副主任指出,虽然高龄患者手术风险大，但是通过医护及多学科的密切配合，临床上很多高龄老人通过手术重新站了起来，因此，年龄不再是手术的禁忌症。只要患者评估结果显示符合手术标准，应尽量选择手术治疗。
同济大学附属天佑医院 2022-08-30阅读量8319