病请描述：儿童也有脂肪肝？ 是的，儿童也可能患有脂肪肝。小明是一个10岁的男孩，最近几个月来，家长发现他的体重明显增加，并且经常感到疲倦和食欲不振。最初，家长以为这只是孩子饮食和生活习惯的问题，但随着时间的推移，小明还出现了恶心、呕吐和腹痛的症状。家长决定带他去医院进行详细检查。 经过医生的详细询问和检查，发现小明存在明显的肥胖问题，并且肝功能检查显示他的肝脏有脂肪沉积的迹象，最终被诊断为脂肪肝。 儿童脂肪肝大多没有明显的症状，一般常在体检时发现。即使有症状，也不明显，可能会表现为乏力、食欲不振、容易疲劳、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等症状。病情持续发展还可能出现黄疸、肝区疼痛、腹水等症状。 儿童脂肪肝的病因可能包括不良的饮食习惯（如高糖、高脂肪和高热量的饮食）、肥胖、遗传因素、代谢综合征、药物和化学物质以及某些慢性疾病等。特别是肥胖，被认为是导致儿童脂肪肝的主要因素之一。 治疗儿童脂肪肝的最佳方法是控制饮食和增加运动。在饮食方面，应调整饮食结构，多食用高蛋白、低脂肪、高纤维、高维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、全谷类食物、坚果、蔬菜和水果等。同时，应限制含糖饮料、快餐和零食的摄入。在运动方面，应根据孩子的兴趣和身体状况安排合适的运动，如打篮球、打乒乓球、打羽毛球等有氧运动。 同时，肥胖是脂肪肝的一个重要风险因素，因为肥胖会导致脂肪在肝脏中过多沉积，进而引发脂肪肝。 脂肪肝与肥胖的关联主要体现在以下几个方面： 1. 肥胖者通常伴随着高血脂、高血糖和胰岛素抵抗等代谢异常，这些异常状态会促进脂肪在肝脏中的沉积，增加脂肪肝的风险。 2. 肥胖者往往饮食不规律，摄入过多的高热量、高脂肪食物，这些食物中的脂肪会直接进入肝脏，导致脂肪肝的发生。 3. 肥胖者的运动量通常较少，缺乏运动会导致脂肪在体内的堆积，进一步加重脂肪肝的病情。 因此，要控制肥胖和脂肪肝，可以从以下几个方面入手： 1. 饮食调整：控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。同时，要保持饮食规律，避免暴饮暴食。 2. 增加运动：选择适合自己的运动方式，如慢跑、快走、游泳等有氧运动，增加身体代谢率，促进脂肪的消耗。每周至少进行3-5次运动，每次运动时间不少于30分钟。 3. 控制体重：肥胖者需要逐步减轻体重，避免过快的减肥速度对肝脏造成损害。同时，要注意保持健康的体重范围，避免再次发胖。 4. 药物治疗：对于肥胖和脂肪肝较严重的患者，可以在医生的指导下使用药物治疗，如奥利司他、二甲双胍等减肥药物，以及多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等保肝药物。 5. 定期体检：肥胖者需要定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并处理脂肪肝等潜在的健康问题。 总之，控制肥胖和脂肪肝需要从多个方面入手，包括饮食调整、增加运动、控制体重、药物治疗和定期体检等。通过综合治疗措施，可以有效地减轻肥胖和脂肪肝的病情，保护肝脏健康。
关注儿童生长发育健康 2024-05-06阅读量1489
病请描述：立夏暑湿将至，心脾养护之际 Assummerheatanddampnessapproach, theheartandspleenareinneedofmaintenance 立夏，是二十四节气中的第七个节气，也是进入夏季的第一个节气，日白昼将长达15小时，这预示着季节的转换，表示盛夏时节即将开始，也就是标志着中国江南地区气温回升快，降雨量和降雨的天数将会明显增多。 Lixiaistheseventhsolartermamongthetwenty-foursolarterms,andalsothefirstsolartermtoentersummer.Thedaytimewilllastfor15hours,indicatingaseasonalshiftandthebeginningofthemidsummerseason.ThismarksarapidriseintemperatureintheJiangnanregionofChina,withasignificantincreaseinrainfallandthenumberofdaysofrainfall. 如果按照天干地支，立夏有一半已经落到了巳火这个阶段，巳火和丙火，以及随后的午火丁火，都预示着暑、热、湿三邪来袭，究竟哪一个病邪占上风呢？正如一句俗语所说：“热不热看立夏”、“早立夏冷飕飕，晚立夏热死牛”，按照老传统的说法，如果立夏节气在午时之前（中午12点之前）出现交节，属于“早立夏”；如果立夏节气在中午12点以后，这就属于晚立夏了。而今年立夏节气的时间是农历的三月二十七日，那么今年就属于“早立夏”了。 IfwefollowtheHeavenlyStemsandEarthlyBranches,halfofthebeginningofsummerhasalreadyreachedthestageofSihuo.Sihuo,Binghuo,andthesubsequentWuhuoDinghuoallindicatethearrivalofthethreeevilsofheat,heat,anddampness.Whichdiseaseevilhastheupperhand?Asthesayinggoes:"Ifit'snothot,lookatthebeginningofsummer.""Ifthebeginningofsummerischillyintheearlydays,andthebeginningofsummerishotinthelatedays,itwilldie."Accordingtotheoldtradition,ifthebeginningofsummerseasonintersectsbeforenoon(before12:00noon),itbelongsto"earlybeginningofsummer.";Ifthebeginningofsummerisafter12noon,itbelongstothelatebeginningofsummer.Thestartofsummerthisyearfallsonthe27thdayofthethirdlunarmonth,soitbelongstothecategoryof"earlystartofsummer". 防暑清热 无论如何，立夏后，必然气温高、光照足、雨水多，农作物自然生长旺盛。尽管阵雨后气温暂时可有所下降，但我们还是要开始避免在强烈阳光下进行户外工作或活动，特别是午后高温时段（尤其昼热夜凉温差较大的日子）和老、弱、病、幼人群；在进行户外工作或活动时，要避免长时间在阳光下曝晒，同时采取防晒措施：穿浅色或素色的服装，带遮阳帽、草帽或打遮阳伞及口罩；多喝水，必要时盐开水，一来防暑避热，二来防治各类流感病毒、细菌侵扰。中医认为夏季“暑”、“火”邪最为盛行，人的胃肠功能因受暑热刺激，其功能就会相对减弱，容易发生头重倦怠、胸脘郁闷、食欲不振等不适，须引起重视，和既往的疾病相区别。 进入夏季后，如果出现口腔溃疡、失眠、脸红等症状时，说明我们的心火旺盛，可以用莲子心、滁菊花泡水喝，能起到清心火、降血压等功能。 夏天，如有牙龈出血、咽喉痛、大便秘结等肝胃火旺症状者，如您没有胃痛、泛酸等表现的建议适度喝苦丁茶，它有杀菌消炎、清热解暑、降血压、降血脂等等功能。 消暑可以适当喝些绿豆汤（不服中药时段），用莲子（可不去芯）、薄荷、荷叶与粳米煮粥不仅香甜爽口，还是极好的清热解暑良药。 Anyway,afterthebeginningofsummer,therewillinevitablybehightemperatures,sufficientsunlight,andabundantrainfall,andcropswillnaturallygrowvigorously.Althoughthetemperaturemaytemporarilydecreaseafterashower,westillneedtostartavoidingoutdoorworkoractivitiesinstrongsunlight,especiallyduringthehotafternoonperiod(especiallyondayswithlargetemperaturedifferencesbetweendayandnight)andtheelderly,weak,sick,andyoungpopulation;Whenengaginginoutdoorworkoractivities,avoidprolongedexposuretosunlightandtakesunprotectionmeasures:wearlightorsolidcoloredclothing,wearasunhat,strawhat,orwearasunshadeumbrellaandmask;Drinkplentyofwater,andifnecessary,saltwatertopreventheatstrokeandheat,aswellastopreventvariousinfluenzavirusesandbacteriafrominvading.TraditionalChinesemedicinebelievesthatsummerheatandfirearethemostprevalentpathogens,andthegastrointestinalfunctionofpeopleisrelativelyweakenedduetothestimulationofheat.Itiseasytoexperiencediscomfortsuchasheadfatigue,chestandepigastricdepression,andlossofappetite,whichshouldbetakenseriouslyanddistinguishedfrompreviousdiseases. 清心藏神 立夏时节为春夏之交，此时的人们容易变得烦躁不安、焦躁易怒。这多是由于气温逐渐升高，导致心火过旺，出现口腔溃疡、小便赤黄、大便干结，心慌胸闷、睡眠不佳等症状。 另一方面，天热多汗，中医向来视汗为心之液，出汗过多自然消耗心脏阴液，导致心阳更加旺盛，从而出现口干舌燥、便秘、尿黄、尿少、尿急、尿痛等所谓“上火”症状随之而来。 中医认为，心脏在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，是五脏六腑之大主，生命之主宰。 李梃在《医学入门》中说：“形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物，虚灵不昧是也”。古人认为，我们的心脏不仅仅有肉身之心，而且和我们的精神意识状态密切相关，即心主神明。 心又主血脉，包括主血和主脉两个方面。血就是血液。脉，即是脉管，又称经脉，为血之府，是血液运行的通道。意思是心为所有血脉共同的枢纽。无论是脾肺肾肝胆，所有的气血都要汇聚于此，所有的气血都要从此地出发，前往所有的脏腑，同时心也会收集每个脏腑发来的信息，然后对它加以调整。 中医所说的心又和人的精神密切相关，心的健康体现在这一个人的精神状态不错、气志昂扬，做事情非常清晰。《灵枢.本神》中有“心主神志”一说，即是心主神明，又称心藏神，此处心脏不仅仅包含肉身之心，它还包含了精神气质心理方面的无形之心。 因此，要重视精神的调养，为安度酷暑做好准备，使身体各脏腑功能正常，以达到正气充足，邪不可干的境界。立夏后汗多，正气损失亦多，因此，无论疫情当前，我们面对多少艰难险阻，都要力求自己平心静气、舒畅心胸，这个时节必须大量补水，每天的进水量应达到2000-2400毫升。同时，宜多食酸味以固表，多食咸味以补心，饮食宜清淡不宜肥甘厚味。 Afterenteringsummer,ifsymptomssuchasoralulcers,insomnia,andfacialflushingoccur,itindicatesthatourheartfireisstrong.YoucandrinkwatersoakedinlotusseedheartandChuchrysanthemum,whichcanhavefunctionssuchasclearingheartfireandloweringbloodpressure. Insummer,ifyouhavesymptomsofliverandstomachfiresuchasgumbleeding,sorethroat,andconstipation,andifyoudonothavesymptomssuchasstomachpainoracidreflux,itisrecommendedtodrinkKudingteamoderately.Ithasfunctionssuchassterilizationandanti-inflammatory,clearingheatandrelievingheat,loweringbloodpressure,andloweringbloodlipids. Torelievetheheat,youcandrinksomemungbeansoupproperly(duringtheperiodwhenyoudon'ttakeChinesemedicine),andcookCongeewithlotusseeds(withoutcoreremoval),mint,lotusleavesandjaponicarice.Itisnotonlysweetandref
刘晏 2024-05-06阅读量13
病请描述：都是缺“锌”眼，补“锌”能补身高吗？ 锌是人体必需的微量元素之一，对于儿童的生长发育具有至关重要的作用。近年来，不少家长为了让孩子长高，纷纷选择给孩子补充锌。那么，补锌真的能补身高吗？本文将介绍补锌的好处，过度补锌的坏处，并通过三个临床例子来分析正常补锌、不补锌和过度补锌的情况。 一、补锌的好处 1. 促进生长发育：锌是人体内许多酶的组成部分，参与蛋白质合成、细胞分裂和生长发育等过程。儿童时期，锌对于骨骼、肌肉和内脏的生长发育尤为重要。缺锌会导致食欲不振、生长迟缓、性发育不良等问题。 2. 增强免疫力：锌对免疫系统具有重要作用，能促进淋巴细胞增殖和活化，提高免疫力。适量补锌有助于预防感冒、肺炎等感染性疾病。 3. 促进智力发育：锌对大脑发育和智力具有重要作用。研究发现，锌缺乏的儿童智力发育较慢，学习和记忆能力较差。 4. 改善视力：锌参与视网膜色素的合成，适量补锌有助于维持正常视力。 5. 促进伤口愈合：锌能促进皮肤细胞分裂和再生，有利于伤口愈合。 二、过度补锌的坏处 虽然锌对人体具有诸多好处，但过度补锌也会带来一定的危害。以下为过度补锌的坏处： 1. 锌中毒：长期过量补锌会导致锌中毒，表现为恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力等症状。严重者可能出现昏迷、血压下降、心慌气短等生命危险。 2. 影响其他元素的吸收：锌与铁、钙、铜等元素存在竞争性吸收关系。过度补锌会影响这些元素的吸收，导致贫血、佝偻病等疾病。 3. 损害肝脏：过量锌摄入会增加肝脏负担，导致肝脏损伤。 4. 引发免疫性疾病：过度补锌可能破坏免疫系统的平衡，增加自身免疫性疾病的风险。 三、临床例子 1. 正常补锌：小明，男，8岁。身高偏矮，食欲不振，偶尔感冒。检查发现锌缺乏。医生建议每天补充适量锌剂，并注意饮食均衡。经过半年的补锌，小明食欲好转，身高增长明显，免疫力提高。 2. 不补锌：小红，女，6岁。身高较矮，食欲不振，经常感冒。检查发现锌缺乏。家长担心补锌有副作用，拒绝给孩子补锌。一年后，小红身高增长缓慢，免疫力低下，经常生病。 3. 过度补锌：小华，男，10岁。家长为了让其长高，盲目给孩子补充大量锌剂。不久后，小华出现恶心、呕吐、腹泻等症状。检查发现锌中毒。经过紧急治疗，小华病情好转，但身高增长并未如预期。 综上所述，适量补锌对于儿童的生长发育具有积极作用，但过度补锌和拒绝补锌都会带来不良后果。家长在给孩子补锌时，应在医生指导下进行，遵循适量原则，并注意饮食均衡。同时，关注孩子的身高增长、免疫力等情况，确保孩子健康成长。
关注儿童生长发育健康 2024-05-05阅读量1386
病请描述：心理障碍对孩子生长发育的影响 孩子的生长发育是一个综合性、复杂性的过程，涉及到身体健康、认知能力和心理状况等方面。然而，一些孩子可能面临心理障碍的困扰，这对他们的生长发育产生着负面影响。本文将重点讨论心理障碍如何对孩子的生长发育产生影响，并提供一些预防和处理的方法和建议。 一、营养不良 心理障碍可能导致孩子出现食欲不振、进食障碍等问题，从而引发营养不良。一些心理障碍患者可能因为情绪低落或焦虑而丧失对食物的兴趣，导致体重下降、营养摄入不足。营养不良会影响孩子的生长和发育，使得身高、体重和骨骼发育迟缓。预防和处理方法包括：提供营养丰富的饮食，增加孩子的食欲；定期评估孩子的饮食情况，及时调整饮食计划；与医生和营养师合作，制定个性化的饮食方案。 二、运动减少 心理障碍会使孩子变得消极和缺乏积极性，减少他们参与身体活动的机会和意愿。运动不足会影响孩子的骨骼发育、肌肉发展和身体协调能力。此外，缺乏运动还容易导致体重过重或肥胖。家长和教育者应鼓励孩子参与适当的体育活动，选择他们喜欢的运动项目，并与他们一起参与其中。同时，创造积极的运动环境，如鼓励他们参加学校或社区的运动俱乐部，以提高他们的运动兴趣和积极性。 三、学习困难 心理障碍患者常常伴随着学习困难，如注意力不集中、情绪波动等。这会对孩子的认知能力和学习成绩产生负面影响。学习困难可能导致孩子产生挫败感、自卑心理，对学习失去兴趣，影响他们的进一步发展。家长和教育者应提供支持和帮助，为孩子提供适当的学习资源和环境，鼓励他们发展自己的学习风格和技巧。同时，与学校和教师保持良好的沟通，共同制定个性化的学习计划，以帮助孩子克服学习困难。 四、情绪问题 心理障碍常伴随着情绪问题，如焦虑、抑郁等。这些情绪问题会对孩子的心理健康和社交能力产生负面影响，使得他们难以建立自信心，参与社会交往。情绪问题也可能导致孩子在学校和家庭中的行为问题，增加他们受到责备和惩罚的可能性。家长和教育者应建立支持性的家庭和学校环境，提供情感支持和倾听，帮助孩子化解负面情绪，并寻求专业心理咨询的帮助。 孩子的生长发育过程中，心理障碍可能对他们产生很大的影响。营养不良、运动减少、学习困难和情绪问题都会对孩子的生长和发展造成负面影响。家长和教育者应提供支持、倾听和适当的引导，帮助孩子克服心理障碍，促进他们的全面发展。此外，定期与医生和心理咨询师合作，共同制定个性化的干预计划，也是关键的预防和处理措施。通过共同努力，我们可以营造一个健康、积极和支持性的环境，有助于孩子克服心理障碍，实现健康生长发育。
关注儿童生长发育健康 2024-04-29阅读量1280
病请描述：嗜酸性肉芽肿是朗格汉斯细胞增生症（良性组织细胞增生症）的一种。好发于男性，3/4见于20岁以下。病变可单发或多发。单发病灶常见于颅骨、股骨与脊椎。大多数病变发生在颈椎，儿童好发于颈椎中间的几个椎体，成人多发生在颈2椎体。 单发性脊椎嗜酸性肉芽肿的临床表现多样，可以从无症状到剧烈疼痛，有时夜间加重，对非甾体类消炎药敏感。多数起病缓慢，表现为腰背与胸背胀痛，压痛和叩击痛轻，可有脊柱活动受限。随着肿瘤发展，可引起脊柱侧凸或后凸。发生病理性骨折后，可引起脊髓压迫症状，甚至完全截瘫。与发生在胸腰椎的嗜酸性肉芽肿相比，颈椎嗜酸性肉芽肿的神经症状较少见。多发病灶或软组织受累时，可有发热、乏力、食欲不振、体重减轻等。 实验室检查可有血沉增快，嗜酸性粒细胞增多。 X线片显示边界清楚的溶骨性破坏，椎体部分压缩呈楔形，以后椎体完全压缩，只剩上下缘皮质，呈扁平状或薄饼状。椎体高度减少，但水平方向不扩展，椎体可以消失，脊柱后凸畸形，但上下间隙与上下椎体边缘仍保持基本正常，边界清楚，无死骨和钙化，椎旁无软组织肿块影，故一般将脊椎嗜酸性肉芽肿典型X线表现描述为扁平椎。但扁平椎在颈椎嗜酸性肉芽肿少见。 CT可显示溶骨性破坏的准确范围，破坏区内无脓肿、死骨和钙化等。在MRI上T1WI为低或等信号，T2WI为高信号，增强后明显强化。当椎体受累时往往累及整个椎体。 MRI对钙化和骨皮质不敏感，而CT能更好地显示微小钙化和细微的骨皮质病变。随着多排螺旋CT的进展，成像速度更快，与MRI相似，也具有多平面重建的能力。CT的优点是能发现椎体后部附件的小病变，这里解剖较复杂，可以检出MRI较难发现的病变。因此，CT是骨样骨瘤、骨母细胞瘤和骨软骨瘤的最佳检查方法。CT在引导穿刺和肿瘤的消融治疗中，如骨样骨瘤，都非常重要。 脊椎嗜酸性肉芽肿具有自限性，且对放射治疗、化学治疗等均较敏感，故目前对于该病的治疗方法尚不统一，有单纯支具洽疗、化学治疔、放射治疗、手术治疗等多种。其中，外科治疗效果优于非手术治疗，尤其适用于脊髓和神经根压迫者。脊椎嗜酸性肉芽肿手术治疗的主要目的是解除脊髓及神经根的压迫、维持脊柱的稳定和缓解疼痛。其绝对适应证为：①有脊髓压迫症状者;②活组织检查不能确诊有可能恶变者;③相邻或不相邻多节段椎体受侵者;④保守治疗一段时间后无效者。相对适应证为：①病变侵及脊柱小关节可能导致脊柱畸形者；②发病时已有较严重畸形者。 大部分患者，特别对单发病变，单纯刮除术即可达到治愈目的。如病变较大，可在彻底刮除后植骨。也可不手术而仅给小剂量放疗(40~60Gy)。儿童的椎骨经放疗后，扁平椎高度可有不同程度的恢复，但放疗有可能损伤骨髓，故需慎用。对多发性病变，应以化疗为主。氮芥、甲氨蝶呤、长春新碱或类固醇等药物联合应用有一定疗效。椎弓肿瘤压迫脊髓引起截瘫者，可行椎弓肿瘤切除、后方减压内固定、植骨融合术。椎体破坏严重，病理骨折引起截瘫者，可行肿瘤椎体切除、前方减压内固定、植骨融合术。
潘峰 2024-04-28阅读量61
病请描述： 生长发育门诊外，亮亮格外引人注目。他身材匀称，帅气的脸庞，却丝毫没有一丝笑容，刻板的靠在墙边，百无聊赖的看着窗外。 亮亮，男，10岁2月，身高145厘米，体重40公斤。因近半年身高无增长就诊。一番详细询问病史及体格检查后，我终于找到了影响亮亮身高增长的元凶。我意味深长的对亮亮家长说，影响孩子长高的因素有很多，情绪、压力也是我们不能忽视的，多给孩子一些空间，不要再给孩子更多的压力，减少儿童期及青春期儿童生理和心理压力。 情绪、压力也会影响孩子长个吗？ 对于身高，家长们往往会在运动、睡眠、饮食这些方面下功夫，而忽略了情绪这一要素，而这个细节却可能让孩子少长几厘米。 调查发现，对于一些从小生活在缺乏家庭温暖环境中孩子，他们的身高比平常的儿童矮小，主要就是由于长期生活在一个不好的环境，导致心理和情绪不佳，下丘脑，垂体系统机能受到情绪抑制，引起垂体的生长激素分泌减少。 除了身高受到影响外，情绪不佳还会导致孩子出现以下连锁反应： 1、这些孩子容易智力发育比较缓慢 2、出现多饮，多食（或食欲不振），独语，多动，人际关系不协调等异常行为 3、缺乏安全感，有时会在梦中喊醒，哭醒，导致睡眠质量降低。 心理产生的压力，会对睡眠、饮食等方面产生影响，直接影响身高增长。不理想的身高又会让孩子产生自卑的心理问题，对孩子健康成长造成反复影响。 那么我们要怎样做才能给孩子营造一个良好愉快的情绪空间呢？ 1、轻松愉快的家庭氛围 父母是孩子的精神支柱。在孩子面前不吵架，不要因为夫妻矛盾而让孩子的成长背锅，让孩子感到压抑的家长不是好家长，让孩子感受良好的家庭氛围才是合格的父母。 2、更多的关怀与陪伴 太多的案例可以看到，因为家长太忙而失去陪伴的孩子容易养成孤僻，不爱跟人交流的性格。家长们应该多与孩子进行互动，一起学习也好，一起玩乐也罢，让孩子感到家庭温暖以及幸福感，孩子才能快乐的长高。 3、鼓励教育提升自信 打骂孩子、体罚孩子这种落后的教育方式应该摒除，言传身教的鼓励式教育更应该被推崇。孩子做错事情的时候，可以耐心说服孩子理解，或者用自身的举止来影响孩子反思；孩子取得成绩时，要不吝啬的夸奖，给孩子更多自信。 4、减少压力，自在成长 不要给孩子太大的压力，不要以别人家的孩子为裹挟，让自己的孩子过度内卷。成绩不是非要前几名，补习班也不要以量取胜，找到孩子的兴趣所在，让孩子快乐学习，健康长高！
李倩 2024-04-28阅读量18
病请描述：儿童身材矮小是不是病？ 作为家长，当发现孩子身材相对矮小时，是否应该担心？这是一个常见的疑问，也是我们今天要探讨的话题。从我们临床医生的角度出发，我们将通过两个真实案例的分析，帮助家长正确认识儿童矮小问题。 案例一：小明（男性） 小明，8岁，被家长带到医院，因身材较同龄儿童矮小而担忧。经过详细检查，包括身高、体重、生长曲线和家族史等，发现小明的生长曲线呈现缓慢上升趋势，但没有其他明显异常。在进一步检查后，未发现任何内分泌异常或遗传性疾病的迹象。小明的生活习惯和饮食均正常。根据综合分析，确定小明是健康的但体格较矮小的儿童，不需要过度担心。 案例二：小红（女性） 小红，10岁，因体格明显矮小和生长迟缓而就医。经过全面检查，发现小红的身高和体重都明显低于同龄女童的平均水平，生长曲线平稳但缓慢上升。除此之外，小红还有频繁的头痛和食欲不振的症状。血液检查显示缺铁性贫血的迹象。进一步检查发现小红患有甲状腺功能减退症，导致生长激素水平降低，影响了生长发育。通过甲状腺激素替代治疗和铁剂补充，小红的身材逐渐恢复正常。 儿童身材矮小：是不是病？ 对于儿童的身材矮小问题，我们需要分情况看待。在绝大多数情况下，儿童的身材矮小并不是病态的表现，而是多种因素的综合结果。 遗传因素： 孩子的身高很大程度上受到父母遗传因素的影响。如果孩子的父母身材较矮小，那么孩子的身材可能也会相对较小。 生长潜能： 每个孩子的生长潜能是不同的，有些孩子可能会在某个阶段生长速度较慢，但在后期会有所追赶。 营养与健康： 良好的营养和健康状况对于孩子的生长发育至关重要。缺乏某些营养素或患上慢性疾病可能会影响孩子的生长。 内分泌问题： 在少数情况下，儿童的身材矮小可能是由于内分泌问题引起的，如甲状腺功能减退、生长激素缺乏等。 如何正确应对？ 对于大多数身材矮小的儿童，家长无需过度担心。但是，如果孩子的身材矮小伴随着其他异常表现，如生长曲线下滑、身体发育延迟、频繁生病等，建议及时就医进行详细检查。 全面评估： 医生会进行全面的评估，包括身高、体重、生长曲线、家族史、生活习惯等，以排除任何潜在的问题。 相关检查： 医生可能会建议进行一系列相关检查，如血液检查、X光检查、内分泌激素检查等，以确定是否存在内在问题。 针对治疗： 如果发现存在内分泌问题或其他健康问题，医生会制定相应的治疗方案，如药物治疗、营养补充、行为干预等。 心理支持： 家长应给予孩子足够的理解和支持，避免过度焦虑和压力，营造一个健康积极的成长环境。 给各位家长们建议： 总的来说，儿童的身材矮小并不一定是病态的表现，但也不能完全忽视。正确的态度是，保持关注但不过度焦虑，及时就医并接受专业的医生建议。通过科学的评估和治疗，大部分孩子都可以健康成长，拥有一个美好的未来。
关注儿童生长发育健康 2024-04-24阅读量1324
病请描述：多动症对儿童身高发育的影响 本文以一个详实的临床诊疗案例为基础，深度剖析多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）对儿童身高发育的具体影响机制，并结合案例特点探讨有效的干预策略。通过对案例的全方位解析，旨在为家长、教育工作者及医疗专业人士提供更深入、具象的理解，以精准识别与妥善应对多动症儿童身高发育问题。 一、病例介绍与初步评估 我的一名患者明轩（化名），男，10岁，因注意力不集中、多动、冲动等症状被诊断为多动症。明轩自幼身高体重指标处于同龄人平均水平，然而，近一年来，其身高增长速度明显减缓，家长对此深感忧虑。为进一步明确问题，我对明轩进行了详细的医学检查与评估，其中包括生长激素水平监测、营养状况评估、睡眠质量监测、心理压力测试以及社会功能评估。 二、多动症对身高发育的具体影响：以明轩为例 1. 睡眠障碍与生物节律紊乱：明轩夜间入睡困难，常有夜间醒来、早醒的现象，导致其总睡眠时间和深度睡眠不足。实验室监测显示，其夜间生长激素分泌高峰显著低于同龄正常儿童。长期的睡眠质量低下不仅影响小明的精神状态，更对其身高增长构成了直接阻碍。 2. 营养摄取失衡与消化吸收问题：明轩食欲不振，进食时注意力难以集中，导致食物选择单一、进食量不足。营养评估结果显示，其每日蛋白质、钙、维生素D等关键营养素摄入量远低于推荐值。此外，由于多动症相关的胃肠道功能紊乱，明轩对食物中营养素的吸收效率较低，进一步加剧了营养不良状况。 3. 心理压力与内分泌失调：明轩在学校遭受同伴排斥，加之学习成绩受多动症影响较大，导致其承受较大心理压力。心理压力测试结果显示，其焦虑、抑郁情绪显著高于同龄正常儿童。长期的心理应激状态可能通过HPA轴影响生长激素的分泌，进而影响身高增长。 4. 运动不足与骨骼健康：明轩因注意力难以集中，对体育活动兴趣不高，运动量明显少于同龄儿童。运动是刺激骨骼生长、提高骨密度的重要手段，明轩的运动不足可能对其身高发育产生不利影响。 三、个体化干预方案的设计与实施 针对明轩的情况，我制定了以下综合性、个体化的干预方案： 1. 睡眠干预：实施认知行为疗法改善睡眠习惯，如定时作息、限制睡前电子设备使用、进行放松训练（如深呼吸、渐进性肌肉松弛法）等。同时，短期适量使用助眠药物以调整生物节律，待睡眠习惯改善后逐渐停药。 2. 营养干预：由营养师制定富含生长所需营养素的饮食计划，增加高蛋白、高钙食品摄入（如鱼、肉、蛋、奶制品、绿叶蔬菜），并补充维生素D。同时，针对消化吸收问题，给予益生菌制剂改善肠道微生态，促进营养物质吸收。 3. 心理干预与社交技能训练：通过个体心理咨询帮助明轩缓解心理压力，增强自我接纳与应对技巧。同时，进行社交技能训练，提升其在学校中的同伴关系，减轻心理应激。 4. 运动干预：鼓励明轩参与感兴趣的体育活动，如游泳、篮球、乒乓球等，确保每周至少150分钟的中等强度运动。同时，进行适当的抗阻训练以增强骨骼健康。 四、干预效果监测与调整 经过6个月的综合干预，我对明轩的身高增长、睡眠质量、营养状况、心理状态及运动情况进行定期监测，并根据监测结果适时调整干预方案。结果显示，明轩的身高增长速度明显提升，睡眠质量显著改善，营养状况趋于均衡，心理压力有所减轻，学校适应性增强，运动习惯逐步养成。尽管明轩的身高尚未达到同龄人平均值，但身高增长曲线已恢复至正常范围，表明干预措施取得了积极成效。 五、案例启示与普遍适用原则 明轩的临床案例生动地揭示了多动症如何通过睡眠障碍、营养失衡、心理压力、运动不足等多个途径影响儿童身高发育。通过针对性的个体化干预，能够有效改善相关问题，促进身高增长。此案例为我们提供了以下启示： 1. 全面评估与持续监测：对于多动症儿童，除了关注其核心症状外，还需定期监测身高发育情况，进行多维度评估（如睡眠、营养、心理、运动等），以便及时发现问题并制定干预方案。 2. 个体化干预与综合治疗：针对身高增长缓慢的多动症儿童，应进行全面评估，寻找可能影响身高的具体因素，然后制定个性化的干预方案，兼顾多动症症状管理与身高促进措施，实现综合治疗。 3. 家庭、学校与医院的合作：多动症儿童的身高发育问题需要家庭、学校与医院共同关注并协作解决。家庭应营造良好的生活习惯与饮食环境，学校应提供包容性的教育环境与心理支持，医疗机构则负责专业的医疗干预与跟踪随访。 4. 长期坚持与适时调整：身高干预是一个长期过程，需要家长、孩子与专业人士共同坚持。同时，应定期评估干预效果，根据实际情况适时调整干预方案，确保其持续有效性。 总结，多动症对儿童身高发育的影响是复杂而多元的，需要我们从多个层面进行深入理解与精准干预。通过个案分析，我们可以提炼出适用于广大多动症儿童的身高干预原则与策略，助力他们克服身高发育挑战，实现身心健康的全面发展。
关注儿童生长发育健康 2024-04-24阅读量1331
病请描述：什么是尖锐湿疣 尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA)又称生殖器疣、性病疣、肛门生殖器疣，是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的常见性传播疾病。表现为生殖器周围的丘疹、角化型斑块、乳头样或菜花样赘生物。此病传染性强，好发于性活跃的年轻人，易复发，需要长期反复治疗。 尖锐湿疣患者的心理调节 首先，了解该病的预防常识，做好生活护理工作。应认识到尖锐湿疣是可治愈的，不要听信不正当的宣传。这样才能有利于消除身心上的负担。 其次，要相信医学，相信科学。不要总是疑神疑鬼，甚至认为化验不准确，多次找大夫理论，也影响了本人的心理康复。 最后，心理上要豁达，不要心理负担太重。培养广泛的兴趣，科学锻炼身体，增强免疫力。 在注意心理调节的同时，采用一些辅助治疗是有必要的，如失眠、食欲不振等可适当辅助药物等。 尖锐湿疣的治疗 尖锐湿疣的治疗就是选择好适合自己的治疗方法，每一种治疗方法都会起作用，但是也有患者会复发，所以选对适合自己的治疗方法极为重要。尖锐湿疣有物理治疗和西药治疗和中药治疗。 物理治疗 物理治疗就是激光、电灼、冷冻、微波以及光动力等，物理治疗的原理基本上都是互通的，这都是尖锐湿疣患者经常接触的治疗方法，但是我们临床上或者是网上经常看到物理治疗复发的患者，那么这到底是什么原因呢? 其实原理很简单，因为物理方法治疗尖锐湿疣是把疣体马上切除去掉了，但是根在HPV病毒没有去掉。HPV病毒一直存在私密部位，如果患者局部的环境比较潮湿温暖，或者患者机体免疫力降低了，那么尖锐湿疣又会冒出来，这就是为什么很多患者物理治疗后，也没有任何不洁性行为，还是会复发的原因。 当然也不是说物理治疗对所有人都不管用，如果说患者用物理治疗一直治不好，或者说第一次治疗想长期治疗不复发的还可以考虑其他的治疗方法。 西医药物治疗 常见的药物分为两类主要是化学药物例如鬼臼毒素、咪喹莫特等，以及生物制剂如干扰素等，相信患者也不陌生。但是很多患者抹了很多药物还是复发： 第一种化学药物是用来腐蚀疣体，但是没有起到清除病毒的作用，干扰素则起到了抑制hpv病毒的增长，但是对于清除病毒还是没有根本作用，所以说这些药物都起到局部治疗尖锐湿疣作用，没有整体的进行尖锐湿疣的治疗和调理，所以有的患者会复发。 那么中医中药是怎么治疗尖锐湿疣的呢?很多患者可能存在一个误区，认为中医治疗尖锐湿疣就是喝喝中药而已，对尖锐湿疣的治疗怎么能像激光冷冻和光动力那样有效呢?今天就科普中医到底是怎么治疗尖锐湿疣呢? 治疗方法 中医理论认为，湿疣是湿热下注、外侵肝经、湿热内蕴所致的皮肤“臊疣”。如果感染者本身没有同时患有免疫系统疾病，可以通过合理的中医组方熬制汤剂，以内服外用方式结合治疗，逐步达到去疣清毒的目的，治疗过程不痛苦，也不留疤。 治疗对比图 （此图为中医治疗前阴茎尖锐湿疣） （此图为中医治疗后阴茎） 也就是说中医治疗尖锐湿疣的第一步也是去除疣体，利用泡洗的方式来去掉疣体和清除hpv病毒，泡洗的将整个下体都泡入，全方位的清除疣体和病毒。对于阴道和肛门里面也能全方面覆盖治疗，不会像物理治疗只能局部切除。 然后配上口服的中药来增强患者的免疫力，保证hpv病毒不会再轻易入侵。这样内外一结合自然能够去除疣体，让hpv成功转阴。
健康管理师张磊 2024-04-22阅读量46
病请描述：胖子不惧下肢动脉旁路搭桥手术 效果甚至更好？ 下面介绍的研究发现昨天在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS)，通讯作者是米国加州大学圣地亚哥分校医学院的Mahmoud B. Malas博士。 肥胖悖论存在于下肢动脉搭桥手术后的围手术期并发症和死亡率 肥胖悖论是一个有充分证据的流行病学趋势，它跨越了多种手术和非手术病理。具体来说，它描述了一种现象，即与非肥胖和体重过轻的人群相比，肥胖人群中的个体死亡风险更低，甚至与慢性疾病后遗症有保护性联系。 虽然先前的研究表明，在BMI谱的任何极端，术后死亡率和发病率都是最高的，但超重和肥胖患者的30天死亡率可能低于最佳BMI患者。 米国加州大学圣地亚哥分校医学院 “肥胖悖论”在许多外科专科中都有描述。 Mariscalco等人在对心脏干预的系统回顾和荟萃分析中证明，与体重正常的患者相比，肥胖和超重分层的患者住院和30天死亡的风险降低了一半。与体重过轻的患者相比，肥胖和超重患者的死亡率降低了三分之二。 此外，Malas等人证明，通过移植物或动静脉瘘进行血液透析的患者与通过透析导管进行血液透析的患者相比，死亡率显著降低(OR: 0.68 (0.67-0.69)， P<0.001)。 轻度肥胖患者死亡率较低的趋势在非减肥手术和矫形手术中也有报道。 关于血管干预，肥胖已被证明会增加围手术期并发症的风险。在接受腹股沟下动脉旁路移植术的患者中，肥胖与伤口并发症的风险增加有关。此外，肥胖已被证明与接受大腿动静脉分流术的患者通道失败增加有关。 然而，BMI与下肢动脉旁路手术和重要临床结果的具体关系仍未得到研究。 显然，肥胖悖论并不是某一外科专科或某一特定病理所特有的现象。 因此，BMI对围手术期结果的影响与下肢动脉搭桥手术有关，需要进一步调查以更好地了解造成这一特定患者群体的危险因素。 此外，对这种关联的详细了解将指导临床医生对下肢开放血运重建术的候选人进行风险分层。 研究团队的研究旨在探讨下肢动脉搭桥手术患者群体中的肥胖悖论与30天死亡率、手术部位感染(SSI)和不良心血管事件的关系。此外，他们假设肥胖与下肢动脉搭桥手术后他们感兴趣的结果有显著的负相关。 通讯作者：Mahmoud B. Malas 博士 研究概要 肥胖悖论是指与非肥胖和体重不足的人群相比，肥胖者的死亡风险更低，甚至与慢性疾病后遗症的保护性联系相结合。 先前的文献已经证明了心脏和其他手术后肥胖悖论。 然而，对于接受重大开放性下肢动脉血管重建的患者，体重指数（BMI）与围手术期并发症之间的关系尚不清楚。 研究团队查询了2003年至2020年间接受单侧腹股沟下搭桥的个体的血管质量倡议(VQI)。 他们使用多变量logistic回归评估BMI类别[体重不足(<18.5)、非肥胖(18.5-24.9)、超重(25-29.9)、1级肥胖(30-34.9)、2级肥胖(35-39.9)和3级肥胖(>40)]与30天死亡率、手术部位感染(SSI)和不良心血管事件的关系。 他们根据关键患者人口统计学、合并症、技术和围手术期特征调整了模型。 研究团队发现： 从2003年到2020年，60588例动脉旁路手术符合纳入标准。在以非肥胖类别为参照组的多变量logistic回归中，超重[OR: 0.64， (95% CI: 0.53-0.78)]、1级肥胖[OR: 0.65， (95% CI: 0.52-0.81)]、2级肥胖[OR: 0.66， (95% CI: 0.48-0.90)]和3级肥胖[OR: 0.61， (95% CI: 0.39-0.97)]患者类别的30天死亡率显著降低。相反，体重不足患者组30天死亡率增加[OR: 1.58， (95% CI: 1.16-2.13)]。此外，SSI发生率与BMI呈正相关，3级肥胖患者的SSI发生率最高[OR: 2.10， (95% CI: 1.60-2.76)]。最后，在评估的不良心血管事件结局中，只有心肌梗死(MI)在超重[OR: 0.82， (95% CI: 0.71-0.96)]、1级肥胖[OR: 0.78， (95% CI: 0.65-0.93)]和2级肥胖[OR: 0.66， (95% CI: 0.51-0.86)]患者人群中的发生率降低。体重过轻组和3级肥胖组发生心肌梗死的几率不显著。 总而言之，肥胖悖论在接受下肢搭桥手术的患者中很明显，特别是30天死亡和心肌梗死的几率。 该研究团队的发现表明，较高的BMI（超重和1-3类肥胖）与死亡率增加无关，不应被解释为下肢动脉搭桥手术的禁忌症。然而，这些患者应该对SSI进行警惕监测。最后，体重不足的患者30天死亡的几率显著增加，可能是更适合血管腔内治疗的候选人。 附：温故知新 “肥胖悖论”可能根本就不是悖论 请重温一下下面这篇发表于2017年《国际肥胖杂志》(IJO)上的社论文章。 nature>international journal of obesity>editorials>article Editorial 发布日期:2017年6月6日 “肥胖悖论”可能根本就不是悖论 H R Banack & A Stokes 在这篇社论中，我们认为，肥胖文献中的许多文章报告了肥胖悖论的证据，这表明研究人员往往过于迅速地选择选项B而不是选项A。关于肥胖悖论的潜在方法解释的文献越来越多，例如使用BMI作为肥胖衡量标准引起的错误分类偏差，反向因果关系，或一种被称为碰撞分层偏倚（collider stratification bias）的选择偏差形式。 在过去的几年里，人们对所谓的“肥胖悖论”产生了浓厚的兴趣。尽管已知一般人群中肥胖与死亡率之间存在关联，但大量研究报告称，肥胖在心血管疾病、癌症、糖尿病、呼吸系统疾病和肾脏疾病等疾病患者中具有生存优势。关于肥胖悖论的荟萃分析也已发表，导致一些研究人员得出结论，“数据的一致性是显著的，毫无疑问，这些观察数据超出了统计星座，具有生物学上的合理性”(第1033页)。 Bagheri等人和Mazimba等人发表在本期上的论文都报告了明显矛盾的发现。根据一项荟萃分析的结果，Bagheri等人发现了肾细胞癌(RCC)后生存中存在“悖论中的悖论”的证据。他们得出结论，肥胖的肾细胞癌患者的癌症特异性生存率更高(典型的肥胖悖论)，但肥胖的肾细胞癌患者的总体生存率较低(典型的肥胖悖论中的一个矛盾发现)悖论中悖论的想法很奇怪，呈现出一种逻辑谬误。悖论发现的反面并不是“悖论中的悖论”，事实上，它根本就不是悖论。 肥胖对慢性疾病患者的明显保护作用是一个所谓的“悖论”，因为它与众所周知的肥胖对普通人群的有害影响相冲突。如果作者发现有证据表明患有肾细胞癌的肥胖个体的总体存活率较低，那就意味着他们没有发现肥胖悖论的证据。Mazimba及其同事的文章报道了一种不同类型的悖论，即1组肺动脉高压（PH）患者的“超重悖论”。他们发现，正常和体重过轻的PH患者的5年生存率最高，而超重的PH患者的5年生存率最低。 尽管Bagheri等人和Mazimba等人都对他们的发现给出了几种假设的解释，但他们没有提到碰撞分层偏倚是一种可能的解释。对于碰撞分层偏倚的深入介绍，科参阅Hernán等的文献。有充分的证据表明，碰撞分层偏倚可能会逆转效应的方向，使有害的暴露看起来具有保护作用。 图1给出了肾细胞癌(RCC)中肥胖悖论情景的因果关系图。吸烟是肾癌和死亡率的已知危险因素;从流行病学的角度来看，这是这种关系的一个强大的混杂因素。在Bagheri等人的荟萃分析中，只有一项研究在多变量分析中对吸烟进行了调整。 碰撞分层偏倚发生的原因解释如下:肥胖个体可能因为肥胖或吸烟而发展为RCC，而非肥胖个体则可能由于吸烟而发展为RCC，因为在我们的简化示例中，只有两种原因导致RCC。在患有肾细胞癌的个体中，肥胖者不太可能成为吸烟者，而非肥胖者则更可能成为吸烟者。吸烟是比肥胖更严重的肾癌风险因素，而且更致命，因此在肾癌患者中，肥胖可能具有保护作用，因为它的存在表明没有更有害的风险因素，如吸烟。 图1 肥胖、肾细胞癌(RCC)和死亡率之间关系的因果图。肥胖是肾癌的已知危险因素，而肾癌与死亡率有关。吸烟与肾小细胞癌风险和死亡率增加有关。在该图中，RCC是一个碰撞变量(用黑框表示)，通过调整、分层或限制对RCC进行调节会引起碰撞分层偏倚。 两篇文章都没有提到的另一种可能的解释是，与疾病相关的体重减轻可能导致偏倚。这种偏见可能会增加正常体重组的死亡风险，造成超重具有保护作用的表象。 图2中的因果关系图描述了与疾病相关的体重减轻造成的偏差。这种情况有时被称为反向因果关系，但更恰当的描述是与已有疾病相混淆，因为与疾病相关的体重减轻会影响暴露和结果。此外，作者未能控制吸烟状况，这是已知的肥胖-死亡率和PH -死亡率关系的混杂因素。 图2 描述体重、肺动脉高压(PH)和死亡率之间关系的因果图。亚临床疾病常导致体重减轻，可能是由于食欲不振或代谢需求增加。PH诊断时测量的体重(由BMI类别定义)受到疾病诊断前亚临床疾病导致的体重减轻的影响。亚临床疾病引起的体重减轻也与死亡风险增加有关。此外，肺动脉高压(PH)是一个碰撞变量;调节PH值会引起碰撞分层偏倚。 在观察性研究中，仔细考虑方法上的问题和偏差是检验肥胖与健康结果之间联系的必要条件。在开始任何分析之前，重要的是要问自己手头的数据是否可以回答感兴趣的研究问题。 试图获得肥胖症对流行疾病患者影响的公正估计是一项具有挑战性的任务;为了避免碰撞分层偏倚，需要纵向数据，其中体重测量暂时先于疾病发病率，并且在诊断出疾病后对体重进行额外测量。或者，如果相关问题涉及流行疾病个体的体重变化，那么随机对照试验将是自然选择的研究设计。一种减少因疾病相关体重减轻造成的偏倚的策略是使用体重史数据代替基线体重。 幸运的是，据我们所知，没有人呼吁根据肥胖悖论的发现来改变临床指导方针。然而，我们要强调的是，这是支持肥胖悖论存在的研究中隐含的信息。 作者们必须明白，当他们声称发现了真正的肥胖悖论的证据时，这就是他们所主张的。我们的结论很简单:我们应该对悖论持怀疑态度;违反直觉的结果应该与不同专业领域的同事和合作者讨论。我们在这里看到的唯一“悖论”是，为什么研究人员在没有仔细考虑潜在的方法解释的情况下，继续声称有悖论的证据。
吕平 2024-04-22阅读量33