病请描述：大补元煎治疗头痛而空的医案 患者信息： 姓名：李女士 年龄：52岁 性别：女 就诊日期：2024年2月22日 主诉及病史： 李女士自述长期头痛，伴有头晕、乏力，症状持续加重，已影响日常生活。曾服用多种止痛药，但效果短暂且不持久。经朋友介绍，找到我，希望能找到根治之法。 望闻问切： 望诊：面色苍白，神疲乏力，舌淡苔薄白。 闻诊：语音低微，呼吸平缓。 问诊：头痛而空，脑鸣耳聋，腰膝酸软，夜寐不安，食欲不振。 切诊：脉沉细无力。 辨证分析： 根据李女士的症状及舌脉表现，辨证为肾虚头痛。肾精不足，脑海失养，故头痛而空，脑鸣耳聋；肾虚则腰膝酸软，夜寐不安；舌淡苔薄白、脉沉细无力均为肾虚之象。 治法及方药： 治法：补肾填精，养髓止痛。 方药：大补元煎加减。 处方：人参为主用到12g、山药30、熟地黄9、杜仲9、枸杞子9、当归9、山茱萸3、炙甘草6各适量，加水煎服。 疗效及随访： 李女士服用上方一周后，头痛明显减轻，头晕目眩症状也有所改善。继续服用两周后，头痛基本消失，精神状态好转，腰膝酸软症状减轻。随访半年，头痛未再复发，生活质量显著提高。 二、头痛中医分型论治 头痛作为中医临床常见症状，其发病机理复杂多样，根据中医理论及临床表现，可将头痛分为以下几种类型进行分型论治。 1.外感头痛 外感头痛多因感受风、寒、湿、热等外邪侵袭所致。头痛突然发作，可伴有恶寒发热、鼻塞流涕等外感症状。治法以疏风散邪、通络止痛为主，可选用川芎茶调散加减治疗。 2.内伤头痛 （1）肝阳头痛 头痛而胀，或抽掣而痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，舌红苔黄，脉弦有力。治法以平肝潜阳、熄风止痛为主，可选用天麻钩藤饮加减治疗。 （2）血虚头痛 头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色少华，遇劳加重，舌淡苔薄白，脉细弱。治法以养血滋阴、和络止痛为主，可选用加味四物汤加减治疗。 （3）肾虚头痛 头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下，失眠健忘，舌红少苔，脉细无力。治法以补肾填精、养髓止痛为主，如前述李女士医案所示，可采用大补元煎加减治疗。 （4）痰浊头痛 头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。治法以健脾燥湿、化痰降逆为主，可选用半夏白术天麻汤加减治疗。 （5）瘀血头痛 头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。治法以活血化瘀、通窍止痛为主，可选用通窍活血汤加减治疗。 总结： 头痛的分型论治是中医临床的重要部分。根据头痛的不同类型及病因，采用相应的治法和方药，能有效缓解头痛症状，提高患者生活质量。在临床实践中，医生应仔细辨证施治，以达到最佳治疗效果。
甄晓敏 2024-05-20阅读量54
病请描述：儿童也有脂肪肝？ 是的，儿童也可能患有脂肪肝。小明是一个10岁的男孩，最近几个月来，家长发现他的体重明显增加，并且经常感到疲倦和食欲不振。最初，家长以为这只是孩子饮食和生活习惯的问题，但随着时间的推移，小明还出现了恶心、呕吐和腹痛的症状。家长决定带他去医院进行详细检查。 经过医生的详细询问和检查，发现小明存在明显的肥胖问题，并且肝功能检查显示他的肝脏有脂肪沉积的迹象，最终被诊断为脂肪肝。 儿童脂肪肝大多没有明显的症状，一般常在体检时发现。即使有症状，也不明显，可能会表现为乏力、食欲不振、容易疲劳、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等症状。病情持续发展还可能出现黄疸、肝区疼痛、腹水等症状。 儿童脂肪肝的病因可能包括不良的饮食习惯（如高糖、高脂肪和高热量的饮食）、肥胖、遗传因素、代谢综合征、药物和化学物质以及某些慢性疾病等。特别是肥胖，被认为是导致儿童脂肪肝的主要因素之一。 治疗儿童脂肪肝的最佳方法是控制饮食和增加运动。在饮食方面，应调整饮食结构，多食用高蛋白、低脂肪、高纤维、高维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、全谷类食物、坚果、蔬菜和水果等。同时，应限制含糖饮料、快餐和零食的摄入。在运动方面，应根据孩子的兴趣和身体状况安排合适的运动，如打篮球、打乒乓球、打羽毛球等有氧运动。 同时，肥胖是脂肪肝的一个重要风险因素，因为肥胖会导致脂肪在肝脏中过多沉积，进而引发脂肪肝。 脂肪肝与肥胖的关联主要体现在以下几个方面： 1. 肥胖者通常伴随着高血脂、高血糖和胰岛素抵抗等代谢异常，这些异常状态会促进脂肪在肝脏中的沉积，增加脂肪肝的风险。 2. 肥胖者往往饮食不规律，摄入过多的高热量、高脂肪食物，这些食物中的脂肪会直接进入肝脏，导致脂肪肝的发生。 3. 肥胖者的运动量通常较少，缺乏运动会导致脂肪在体内的堆积，进一步加重脂肪肝的病情。 因此，要控制肥胖和脂肪肝，可以从以下几个方面入手： 1. 饮食调整：控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。同时，要保持饮食规律，避免暴饮暴食。 2. 增加运动：选择适合自己的运动方式，如慢跑、快走、游泳等有氧运动，增加身体代谢率，促进脂肪的消耗。每周至少进行3-5次运动，每次运动时间不少于30分钟。 3. 控制体重：肥胖者需要逐步减轻体重，避免过快的减肥速度对肝脏造成损害。同时，要注意保持健康的体重范围，避免再次发胖。 4. 药物治疗：对于肥胖和脂肪肝较严重的患者，可以在医生的指导下使用药物治疗，如奥利司他、二甲双胍等减肥药物，以及多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等保肝药物。 5. 定期体检：肥胖者需要定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并处理脂肪肝等潜在的健康问题。 总之，控制肥胖和脂肪肝需要从多个方面入手，包括饮食调整、增加运动、控制体重、药物治疗和定期体检等。通过综合治疗措施，可以有效地减轻肥胖和脂肪肝的病情，保护肝脏健康。
关注儿童生长发育健康 2024-05-06阅读量1531
病请描述：儿童脂肪肝不容忽视 小明是一个活泼可爱的孩子，但近年来，他却因为肥胖而面临一系列健康问题。由于长时间宅在家里，沉迷于手机游戏和零食，小明的体重逐渐增加，最终导致了脂肪肝的发生。 小明原本是一个健康快乐的孩子，但自从迷上了手机游戏，他就开始变得懒散起来。每天的大部分时间，他都坐在沙发上，盯着手机屏幕，手里拿着零食不停地吃。起初，小明的父母并没有太在意，觉得孩子正处于生长发育期，多吃点也没什么。 然而，随着时间的推移，小明的体重逐渐增加，肚子也越来越大。他开始感到疲倦无力，经常头晕口干。小明的父母开始意识到问题的严重性，赶紧带他去医院检查。 经过一系列检查，医生告诉小明的父母，他患上了脂肪肝。脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，主要是由于脂肪在肝脏内堆积过多而引起的。肥胖是脂肪肝的主要诱因之一，而小明正是因为长时间不运动、饮食不健康导致的肥胖。 脂肪肝是否会通过减肥可以恢复到正常水平吗？ 减肥后脂肪肝是否会消退，主要取决于脂肪肝的具体病情严重程度。 如果是轻度脂肪肝，一般会表现为疲乏感、食欲不振、乏力、轻度肝肿大、上腹隐痛等。患者通过适当的锻炼和控制饮食来达到减肥的效果，通常可以减少肝脏的脂肪，从而缓解脂肪肝的症状。在这种情况下，经过一段时间后，脂肪肝可能会消退。 然而，如果脂肪肝病情较为严重，已经发展到了中度脂肪肝或者是重度脂肪肝，通常会出现食欲减退、腹泻、乏力、腹胀、肝区隐痛等症状。这时，仅靠减肥可能无法使脂肪肝完全消退。虽然减肥可以控制体重和病情的发展，但患者还需要通过遵医嘱使用药物来控制和治疗脂肪肝。 需要注意的是，减肥过程中应避免过快或过慢的减重速度，以免对身体造成负面影响。同时，治疗脂肪肝不仅仅是减肥的问题，还需要注意饮食和生活方式的调整，避免高热量、高脂肪的食物，多进食蔬菜水果，并适当进行有氧运动。 脂肪肝儿童的药物治疗主要依据病情的严重程度和具体病因来确定。以下是一些常见的药物治疗方案： 保肝降酶药物：这类药物主要通过保护肝细胞膜，减轻肝细胞的炎症，促进肝细胞的修复和再生来提高肝功能。常用的药物包括复方甘草酸苷注射液、甘草酸二铵注射液等。 促进代谢类药物：这些药物能够加速儿童体内脂肪和蛋白质的代谢，减少肝脏脂肪的堆积，进而促进肝细胞修复和再生，降低转氨酶等。常见的促进代谢类药物有奥司他韦胶囊、利巴韦林片等。 抗炎类药物：这类药物能够抑制炎症因子的产生，减轻肝脏的炎症反应，促进儿童脂肪肝的恢复。常用的抗炎类药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。 抗氧化剂：抗氧化剂可以清除氧自由基，减轻脂质过氧化损伤，对脂肪肝的恢复有促进作用。常见的抗氧化剂有维生素C片、还原型谷胱甘肽片等。 需要注意的是，药物治疗只是脂肪肝治疗的一部分，还需要结合健康饮食和合理锻炼来全面调养。在饮食方面，应适当控制膳食热量摄入，限制含糖饮料，增加全谷类食物和膳食纤维的摄入，并养成少食多餐的习惯。同时，儿童应保持规律作息，避免熬夜，不要进食过多零食。
关注儿童生长发育健康 2024-04-12阅读量1449
病请描述： 前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，其症状表现和治疗方法因类型而异。在医学领域，前列腺炎的分类主要基于西医和中医的不同理论。下面将从这两个方面对前列腺炎的类型进行详细介绍。 西医分型： 1、急性细菌性前列腺炎 急性细菌性前列腺炎是由细菌感染引起的前列腺急性炎症，通常表现为剧烈的尿频、尿急、尿痛，伴随着发热、寒战等全身症状。这种类型的前列腺炎通常通过尿液培养和前列腺按摩液检查进行诊断，治疗的关键在于及时使用敏感的抗生素，以控制感染并缓解症状。同时，患者需卧床休息，多饮水，避免饮食刺激性的食物。 2、慢性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎多由急性细菌性前列腺炎未彻底治愈转变而来，或由其他部位的感染蔓延至前列腺所致。此类前列腺炎的病程较长，症状相对较轻，但易反复发作。患者主要表现为长期的尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，同时可能伴有会阴部疼痛、性功能障碍等。治疗慢性细菌性前列腺炎的方法与急性细菌性前列腺炎类似，但要注意若抗生素治疗效果不佳，为避免产生耐药性，建议更换中药来调理，如李小平利尿消炎丸、清热解毒胶囊等。除此以外，还需注意改善生活方式，提高机体免疫力。 3、慢性骨盆疼痛综合征 慢性骨盆疼痛综合征是一种慢性前列腺疾病，病因尚不明确，可能与多种因素有关。患者可能会出现慢性盆底疼痛、排尿困难、性功能障碍等症状，但尿液常规检查和前列腺按摩液检查通常无法检测到细菌感染。治疗方法包括李小平利尿消炎丸等中药、α受体阻滞剂和非甾体抗炎药等西药、物理治疗和心理支持等。 4、无症状性前列腺炎 无症状性前列腺炎是指没有明显症状的前列腺炎症。通常是在进行前列腺癌筛查或其他检查时意外发现。虽然没有症状，但在某些情况下，仍需要治疗。 中医分型： 1、湿热下注型 症见：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，同时伴有会阴部胀痛、口苦咽干、小便黄赤等症状。 病因：多因湿热之邪下注于膀胱所致 治疗原则：清热利湿、利尿通淋为主 方用：李小平利尿消炎丸、八正散等。 2、气滞血瘀型 症见：会阴部及小腹坠胀疼痛、排尿不畅或排尿时尿道涩痛等症状。 病因：多因情志不畅、气滞血瘀所致 治疗原则：活血化瘀、通经活络为主 方用：李小平利尿消炎丸、少腹逐瘀汤。 3、肝肾阴虚型 症见：腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等症状，同时伴有排尿无力、尿后余沥等尿路症状。 病因：多因肝肾阴虚、虚火内生所致 治疗原则：滋补肝肾、养阴清热为主 方用：李小平利尿消炎丸、六味地黄丸。 4、肾阳不足型 症见：畏寒肢冷、腰膝冷痛、阳痿早泄等症状，同时伴有排尿无力、尿后余沥等尿路症状。 病因：多因肾阳不足、温煦失职所致 治疗原则：补肾固精、清湿导浊为主 方用：李小平利尿消炎丸、金匮肾气丸。 2.5 脾虚湿盛型 症见：面色萎黄、食欲不振、大便溏泄等症状，同时伴有排尿不畅、尿后余沥等尿路症状。 病因：多因脾虚失运、湿邪内生所致 治疗原则：健脾利湿、理气化瘀为主 方用：李小平利尿消炎丸、参苓白术散 以上就是对前列腺类型的详细介绍，由于每种类型的前列腺炎在临床表现、病因病机和治疗方法上均有所不同。因此，在治疗前列腺炎时，患者应尽早就医，接受专业医生的诊断和治疗建议，以便于取得理想的治疗效果。同时，患者也应保持良好的生活习惯和心态，加强体育锻炼和免疫力提升，以预防和治疗前列腺炎。
武汉李小平中医 2024-04-03阅读量222
病请描述： 我们身边每10个成人中，至少有1人患有糖尿病，所以大家对糖尿病并不陌生，但是却很少听说儿童有糖尿病的。儿童也会患糖尿病吗？是的。目前我国每2-5万儿童中就有1人患有儿童糖尿病，＜5岁儿童发病率年平均增速5%-34%，提示发病呈低龄化趋势。我院内分泌遗传代谢科，近年来新发糖尿病的孩子每年超过200余例，而且呈现逐年递增的趋势。 什么是儿童糖尿病？ 小儿糖尿病是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖。临床表现为多饮、多尿、多餐和消瘦。小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变导致眼及肾脏受累。儿童时期的糖尿病可见于各年龄阶段，学齢期和青春发育期多见，无性别差异。根据不同的病因，可将儿童时期的糖尿病分为：原发性糖尿病和继发性糖尿病，原发性糖尿病又分为：胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)又称为Ⅰ型糖尿病;非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)又称为Ⅱ型糖尿病。继发性糖尿病：胰腺病，激素受体异常，糖耐量减低。儿童糖尿病多见胰岛素依赖型。目前，小儿Ⅱ型糖尿病发病率有所提高，胰岛素敏感性降低，胰岛素分泌水平高于正常人 儿童糖尿病的症状有哪些？ 各年龄均可发病，小至出生后3个月，但以5～7岁和10～13岁二组年龄多见，患病率男女无性别差异。我国儿童糖尿病发病率约为十万分之0.6 儿童糖尿病起病多急骤，突然表现明显多尿、多饮，多餐、体重下降。简称为“三多一少”。学龄儿童每天饮水量和尿量可达3～4升或更多，常常夜间口渴饮水。胃纳增加但体重下降。年幼者常以遗尿、消瘦引起家长注意。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。 儿童糖尿病约半数的孩子以酮症酸中毒为首发表现，而且年龄越小酮症酸中毒的症状越重。可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神志模糊、嗜睡，甚至完全昏迷等，“三多一少”症状反而被忽略。同时有脱水、酸中毒。酸中毒严重时出现呼吸深长、节律不正。呼吸带有酮味。如不及时诊断和正确治疗患儿会有生命危险。 儿童得糖尿病是因为爱吃糖、爱喝含糖饮料吗？ 不是。大多是儿童时期诊断出糖尿病为1型糖尿病，虽然有些糖尿病患儿平时爱吃糖或甜品，爱喝含糖饮料，但吃糖或喝含糖饮料本身并不会增加儿童得1型糖尿病的风险。对于2型糖尿病而言，高能量饮食（包含高糖饮食或含糖饮料提供大量能量）会导致血糖升高、体重增加，增重进而增加2型糖尿病的风险。美国糖尿病协会建议人民尽量避免饮用加糖饮品，如碳酸饮料、果汁、能量饮料、运动饮料、甜茶、加糖的饮品，以预防2型糖尿病的发生。 为什么儿童会得糖尿病？ 儿童糖尿病可能由多种因素导致，但具体病因还不清楚。目前认为，1型糖尿病是在遗传易感基因的基础上，由外界环境因素的作用引起的自身免疫反应，导致了胰岛β细胞的损伤和破坏，当胰岛素分泌量减少至正常的约10%左右时，即出现临床症状。(1)遗传因素：目前研究提示，遗传易感是1型糖尿病的发病基础，迄今为止，已知有近50个位点影响疾病的易感性。6号染色体上的人类白细胞抗原（HLA）区域（即IDDM基因座）可能提供一半可导致1型糖尿病风险的基因易感性。1型糖尿病和遗传有一定关系，父母患有该疾病，则孩子患有疾病的概率会比一般人高。(2)环境因素：环境因素主要包括病毒感染、化学毒物和饮食因素三方面。①病毒感染：许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病，这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒感染史，如风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等；②化学毒物：如链尿菌素、四氧嘧啶等。③食物因素：食物中的某些成分，如牛奶中的a、β-酪蛋白、乳球蛋白等及维生素D或不饱和脂肪酸omega-3缺乏。(3)自身免疫因素：在1型糖尿病患者血液中可查出多种自身抗体，如：谷氨酸脱酸酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛β细胞膜抗体（ICSA）胰岛素自身抗体（IAA）胰岛素受体抗体（IRA）等多种抗体。这些异常的自身抗体可以损伤分泌胰岛素的β细胞，导致胰岛素不能正常合成分泌。 如何预防呢？ 要预防儿童糖尿病，我们需要从日常生活中做起。家长们应该教育孩子养成良好的饮食习惯，避免过度摄入糖分和脂肪，多吃蔬菜和水果。同时，鼓励孩子多做运动，保持体重在正常范围内。此外，定期为孩子检查血糖，也是非常重要的预防措施。
刘磊 2024-02-26阅读量390
病请描述：我们很多人都经历过口腔溃疡的痛苦，有时候它只是一个小小的白色疼痛区域，有的时候则可能会扩散成一片。 然而，有一种特殊的疾病会引发持续不断的口腔溃疡，那就是——白塞病。那么究竟什么是白塞病呢？它有哪些临床表现？又如何与我们的脾胃联系在一起？ 今天，黄闰月医生将带大家了解一番~ 什么是白塞病？ 白塞病（BD），又名贝赫切特病，是一种慢性的系统性自身免疫性疾病。它的特点是以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为临床特点，同时可能侵犯多个器官系统，如皮肤、关节、神经系统、消化道等。 白塞病的病因至今尚不明确，目前认为可能与遗传、感染、免疫等因素有关。此外，长期的吸烟、精神压力过大、睡眠不足等也可能成为白塞病发病的诱因。 临床上，西医多采取对症治疗，常用的药物包括免疫抑制剂、糖皮质激素等。这些药物能够减轻炎症反应，缓解疼痛和不适，但是长期使用所产生的不良反应对患者影响极大。 白塞病的临床表现 白塞病的临床表现多样，主要包括以下几个方面： 口腔溃疡 白塞病患者通常会出现反复发作的口腔溃疡，这是最常见的早期首发症状。 口腔溃疡通常出现在舌、唇、软腭、扁桃体、咽喉等部位，给患者带来极大的痛苦和不便。 生殖器溃疡 白塞病患者也可能出现生殖器溃疡。 男性患者可能出现阴茎溃疡，女性患者可能出现阴道溃疡，这些溃疡通常位于生殖器黏膜上，疼痛剧烈，容易反复发作。 眼部炎症 眼部炎症是白塞病的另一个典型表现。 包括葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎等，这些炎症会导致眼部疼痛、红肿、流泪等症状。其中，葡萄膜炎引起的失明是白塞病最常见的致残因素。 皮肤损伤 白塞病患者可能会出现皮肤损伤。 包括结节性红斑、痤疮样皮疹、毛囊炎等。这些损伤通常会出现在面部、四肢等部位，导致患者感到疼痛和不适。 消化道系统病变 也称为肠白塞病，是白塞病的一种特殊类型，主要表现为肠道炎症和溃疡。 包括腹泻、腹痛、便秘、恶心、呕吐、食欲不振等。严重的肠白塞病可能会导致穿孔、脓肿等并发症，甚至危及生命。 除了以上五个主要症状外，白塞病患者还可能出现其他症状，如关节疼痛、发热、头痛等。这些症状可能会影响患者的生活质量，需要及时就医诊治。 图片 白塞病与脾胃关系密切 白塞病属中医学“狐惑病”范畴，其最早记载于《金匮要略》，“卧起不安， 蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭……蚀于上部则声喝”。 中医认为，脾胃是人体气机升降的枢纽，主宰着人体的气血生化。当脾胃功能失调时，人体免疫系统的平衡也会被打破，从而引发各种疾病。 正如《三因极一病证方论》所云：“狐惑证者，……此因大病后，肠胃空虚。” 反复发作的口腔溃疡正是脾胃虚弱、湿邪内生所致。因此，调理脾胃功能对于治疗白塞病具有重要的意义。 临床治疗上，中医主张通过辨证论治，根据患者的具体症状和体质特点，制定相应的治疗方案。 ● 湿热内蕴证：治以升阳除湿，疏风清热，方以当归拈痛汤加减； ● 脾虚湿聚证：治以益气健脾， 方以黄芪补中汤加减； ● 阴虚内热证：治以散郁养阴，方以自拟散瘀养阴汤加减。 黄闰月医生小贴士 白塞病是一种慢性自身免疫性疾病，需要长期治疗和管理。患者需要根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。 同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态，以缓解症状和提高生活质量。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考文献： [1]刘凯琳,张令悦.中医治疗白塞病研究进展[J].光明中医,2023,38(16):3256-3259. [2]刘金武,张中会,赵延真等.白塞病患者临床特点及性别差异分析[J].风湿病与关节炎,2022,11(02):25-28+42. [3]孙朝阳,赵恒立.脾升胃降理论辨治白塞病的诊疗思路[J].风湿病与关节炎,2020,9(01):51-53. [4]成洁,董军胜.徐玲主任医师从脾胃论治白塞病的经验[J].陕西中医,2014,35(04):477-478.
黄闰月 2023-12-04阅读量497
病请描述：淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可发生于身体的任何部位，并且经常会转移到身体的不同部位，当肿瘤细胞在这些地方聚集并迅速生长，就会导致淋巴或局部组织器官发生肿大。 淋巴瘤介绍 根据病理学特点，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 症状表现 霍奇金淋巴瘤： 淋巴结肿大；饮酒痛；B 症状；皮肤瘙痒；疲劳、食欲不振；咳嗽、呼吸困难、胸痛。 非霍奇金淋巴瘤： 淋巴结肿大；疲劳、食欲不振；皮肤肿块；B 症状；容易发生感染；容易出现损伤或流血；腹胀；胸痛或胸闷；头痛、面部麻木、说话困难。 B 症状：发烧（未发生感染时发烧）、盗汗、不明原因的体重下降（6 个月内体重下降了 10%）。 霍奇金淋巴瘤（HL）：首发症状常为淋巴结肿大，发展速度相对较慢，这类淋巴瘤治疗效果好，规范治疗后大部分患者可治愈。 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：常有结外病变，除惰性淋巴瘤外发展较快。我国最常见的非霍奇金淋巴瘤为弥漫大 B 细胞淋巴瘤。 发病原因 本病病因未明，可能与感染、免疫、遗传、理化因素有关。 1 感染：可能与 EB 病毒、人疱疹病毒、麻疹病毒，幽门螺杆菌感染等因素有关 2 免疫：艾滋病患者或是移植后长期服用免疫抑制剂的人群，或是患有免疫系统疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、乳糜泻（麸质过敏症）等，发生淋巴瘤的风险也会明显更高 3 遗传：家里直系亲属（父母或兄弟姐妹）有淋巴瘤，个体发生的风险也会明显升高 4 理化因素：杀虫剂、有机溶剂、染发剂、吸烟等也与淋巴瘤的发病有关 如何清楚地了解淋巴瘤 1. 准备一些可以问医生的问题。在就诊时把医生的答复记录下来。 2. 如果清楚了解淋巴瘤这件事情让你感到畏惧，可以请您的朋友或家人为您概况一些关键点。 3. 试着不要“阅读过量”。虽然这样做可以帮助您了解很多基础知识，但是一旦陷入细节中，或许会使您感到无所适从。 4. 要认识到有些问题是没有答案的。您的医生应该已经尽其所能地给予您所有信息了。
微医药 2023-11-30阅读量377
病请描述：医脉通2023-10-27当今社会，随着生活节奏加快与生活压力不断加大，加之熬夜、饮食不规律、缺乏运动、肥胖等多种因素，人们经常会出现各种身体疾病，其中心脏病就是比较频发的一种疾病。尤其是近年来，不少优秀的精英人士与年轻人因突发心脏病离世，让人惋惜不已。因此，了解心脏病的相关知识，对于预防和治疗心脏病至关重要。那么，关于心脏病你了解多少？当心脏出现预警信号时，你是否注意到了？今天，让我们一起了解一下。心脏病是指涉及心脏及其血管、肌肉、瓣膜及传导系统的疾病，包括冠状动脉疾病、心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病和心律失常等。常见的心脏病有哪些？都有什么症状？1.急性心肌梗死急性心肌梗死是最常见的心脏病，多因冠脉阻塞导致，需紧急开通血管、挽救心肌。临床表现包括胸痛、呼吸急促、虚弱等，可致死亡。当出现下面这些症状或体征时，可能提示心肌梗死：➤胸痛（可放射至背部、颈部、手臂和/或下颌）；➤眩晕；➤恶心呕吐；➤心跳加快或不规则；➤气短；➤虚弱感；有些患者可能表现为：焦虑、消化不良或烧心，特别是女性，可能会以此为主要表现，而不是胸痛。女性心梗患者中有相当一部分不表现为胸痛，而是心律失常、咳嗽、烧心、食欲不振和莫名的不适或者不安等。特别是对于男性和超过65岁的人以及存在高胆固醇血症、高血压、肥胖、吸烟、糖尿病和心脏病家族史等危险因素者，出现这些表现时应该警惕。2.心律失常心律失常可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。心律失常的患者可能会自觉心跳加快、缓慢或者不规则，伴有虚弱、呼吸急促和焦虑等表现。心律失常可影响心脏泵血功能。因此，患者应寻求紧急医疗服务，特别是持续存在心律失常或者伴有任何心梗相关症状的患者。房颤是一种常见的心律失常，其发病率随着年龄增长而升高。3.心肌病心肌病是心肌异常导致的病症，可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病等。心肌病的症状和体征包括：气短、疲劳、下肢水肿、卧位咳嗽、眩晕、胸痛、心跳不规则等。4.充血性心力衰竭充血性心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症。其症状和体征与心肌病类似，典型症状包括呼吸困难、体液潴留、乏力（特别是运动时）。5.先天性心脏病先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。有些先心病可能合并其他系统或器官异常。先心病患者可发生心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜感染等。有些先心病在成年后才被诊断。先心病包括多种类型，少数不需要治疗，大部分可能需要手术修复。突发心梗怎么办？心梗抢救的黄金4分钟平时我们说的“心脏病发作”，大多是指心肌梗死，而心梗的发生通常是因为冠状动脉堵塞。当心肌缺血时，就容易诱发心脏骤停。据世界卫生组织（WHO）发布的《2019年全球卫生评估报告》，从2000到2019的20年间，排在人类死因第一位的疾病是缺血性心脏病。而且这一死因不仅持续多年是威胁人类健康的“头号杀手”，而且有明显的增加趋势。缺血性心脏病最致命的后果就是心源性猝死。那么，当突发心梗时我们该怎么办？记住第一条，如果当时正在活动中或者是在外面寒冷的环境下，一定要马上休息，避免寒冷要保暖，不动也好或者就近坐下来。心梗发作时，如果身边无其他人陪同，要做以下5件事进行自救：第一，拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作；第二，保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间；第三，在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现您；第四，可舌下含服硝酸甘油一片，有条件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）；第五，尽量舒缓情绪，耐心等待。如果身边有人突发心梗，应尽早拨打“120”急救电话，是挽救生命的关键步骤。如果患者意识清楚，可让患者平卧，安抚焦虑和紧张情绪。随身携带有急救用药时，应立刻给予舌下含服硝酸甘油1片，有条件者或有专业医生指导下可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。如果患者出现意识丧失，应让患者保持平卧位，有经过心肺复苏培训的人员在场时，应尽快进行胸外按压等抢救措施；如公共场所具备AED者，可尽快根据情况行AED电除颤。如不具备以上条件，保证患者平卧位或侧卧位，避免因恶心、呕吐物导致的窒息情况出现，耐心等待专业救治人员到达。如果只有一人陪同，可在等待期间，尽可能联系1～2位亲属或朋友，避免患者至医院后因人手不足延误治疗时间。心跳骤停后的4分钟是急救的黄金时间。一般来说，复苏开始时间越晚，复苏成功率越低。如果心跳停止4~5分钟后才开始进行复苏，幸存的机会非常少；如果延迟至7~8分钟，救活过来的几率就更低。这就是“黄金4分钟”说法的来源。最后，挽救生命，最重要的一点就是：信任并配合医生！当下，心梗猝死已向年轻人发展，别等悲剧发生才追悔莫及！及时预防才是关键。保护心脏，记住这8件事1.清晨起床要温柔人从“半休眠”状态苏醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心脑血管破裂。建议晨起在床上活动四肢后再缓慢坐起。2.起床后喝几口水早晨醒来后喝一杯温水，可以起到适当稀释血液黏度，降低心梗发病风险的作用。喝水时一次不要喝太多，建议小口多次喝。对于本身心脏不好的人，大量水分快速稀释血液，使血量增加，会加重心脏负担。3.太阳出来再锻炼太阳出来、气温回升后再运动，以避免低温对血管的突然刺激，减少心梗的发生。4.运动心率别超标坚持运动才能保证有良好的心肺功能。运动时建议普通人运动心率为：最大心率的60%~80%为宜（最大心率为：220-年龄）。5.饮食上要“三多三少”建议多吃多吃全谷物、蔬果、菌类；少吃高盐饮食、糖饮料、红肉。成年人一天的饮食中全谷物、杂粮应占到主食量的三分之一；每天吃够一斤水果半斤蔬菜；适当多吃一些蘑菇、木耳等菌类。6.吃饭八分饱过多的食物，特别是高蛋白、高脂肪食物难以消化，使腹部膨胀不适，膈肌位置升高，限制了心脏的正常收缩和舒张，加重心脏负担。7.早睡睡眠不足，心血管疾病风险增高。最好保证在晚上23点前上床睡觉。如果第二天事情较多，可以早点起床，但一定不要熬夜。8.中午睡半个小时中午时间如果能休息20~30分钟，能让心肌得到“滋养”，令心率更加平稳。
蒋春英 2023-10-30阅读量639
病请描述： 重症抑郁症是一种情绪性功能障碍，主要的特征是持久自发性的情绪低落。重症抑郁症的病因很复杂，与遗传因素、后天经历、性格特征等有关。在临床上，重症抑郁症表现为社交能力障碍、情绪低落、躯体不适、食欲不振，严重时会发生自杀行为。 社会经济的发展给人们的物质生活带来极大的丰富，但是生活节奏的不断加快又给人们带来巨大的压力。除了身体上的疾病，精神上的疾病也引起了人们的重视。抑郁症已经成为现代社会常见的疾病之一，发病率非常高。根据病情严重的程度，抑郁症可分为轻度、中度和重度三种程度。重度抑郁症的自杀率很高，患者容易发生自杀行为。那么，重度抑郁症人的思维是怎么样的呢？下面我们来介绍重症抑郁症的临床表现。 思维迟缓。大部分的抑郁症患者都会出现思维迟缓的问题，重度抑郁症患者的情况更加严重。患者连简单的工作都无法胜任，感觉大脑无法正常运转，记忆力下降，注意力无法集中。患者变得被动和过分依赖，无法集中精力进行工作。患者常常被周围的人误解为不愿意承担责任，这对患者是二重打击。 情绪改变。重症抑郁症患者有明显的情绪低落的问题，表现为困倦、流泪、表情阴郁、没精打采等。患者总是觉得忧愁，无法开心起来，仿佛跟外界隔了一道墙，无法跟外人交流。抑郁症患者的情绪并不是时时都是低落的人，他们也会有好转的时候，但是很快又会陷入抑郁情绪。 躯体症状。大部分的患者会出现躯体症状，病情越严重的患者症状越明显，常表现为失眠、头痛、耳鸣、眼花、头昏，失眠等。这些症状可长期存在，有时候可得到缓解，或者加重。 本文介绍了重度抑郁症的症状表现，包括思维迟缓、情绪改变和躯体症状。重度抑郁症人的思维与正常人不同，表现为思维迟缓、记忆力下降、注意力不集中等。重症抑郁症可严重影响患者的生活和学习，给患者带来巨大的痛苦，患者需及时接受治疗。
刘伟彦 2023-10-26阅读量90
病请描述：https://mzj.sh.gov.cn/lnb-jk-jksy/20230612/873fe5c6ad11431eb3062868ae7f77e6.html 门诊看病或病房查房时，与肿瘤病人交流病情之余，有相当一部分患者会提出一个同样的问题：“医生，我们癌症病人有什么忌口的吗？”或者类似的问题，如：“我手术后需要补白蛋白，海参可以吃吗？鸡蛋、泥鳅、甲鱼、虾能不能吃？”“我在喝中药，可以吃牛羊肉吗？什么肉能吃？什么肉不能吃？”“我女儿给我买了灵芝孢子粉和铁皮石斛，我能不能吃？”“我是乳腺癌病人，听说蜂蜜、牛奶像我们这样的病人是不可以喝的，是吗？那驼奶我可以喝吗？”等等。 一、中医“忌口”的由来 中国有句俗语叫“病从口入”，老百姓最喜欢探讨饮食习惯，最讲究饮食禁忌，特别是对于肿瘤患者来讲，一旦得过肿瘤，无论是刚发现的早期肿瘤患者，还是癌症术后恢复期或辅助治疗的患者，甚至是复发转移的晚期癌症患者，大部分都对饮食宜忌特别注意。那么，肿瘤患者究竟要不要“忌口”？需要怎样“忌口”呢？ 中医病因学理论认为饮食是疾病形成的外因，“饮食不节、饮食不洁、饮食失衡”是引起疾病发生的重要原因。早在《黄帝内经》中就有饮食禁忌的论述，《灵枢·五味》根据五行理论提出“五禁”观点“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦”，就是对饮食忌宜的最早阐述。随着传统中医学理论体系不断完善和中医临床治病的长期实践，“忌口”也就逐渐深入百姓日常治病、防病的思维之中。同时，中医医师根据病人的病因、病机、治疗和预后的不同，认为患病之人，需要进行适当的饮食禁忌，有利于疾病的痊愈和机体的恢复。 二、肿瘤患者该不该“忌口” 饮食不当是癌症形成的重要因素之一，有研究显示，一些食物有明确的致癌成分，例如腌制食品中的亚硝基化合物，霉变食物中的黄曲霉素，油炸食物中的多环芳烃，熏制食物中的含苯并芘，槟榔中的槟榔碱，这些饮食与肿瘤的发生发展具有密切的相关性。因此，日常生活中对于此类食物就需要注意绝对“忌口”，不要因为误食或过量食用而引起癌症的风险。 不良饮食习惯有时也是癌症形成的重要原因，如长期吸烟、过量饮高度酒、经常嚼食槟榔、食物太烫等。香烟是肺癌形成的重要原因，酒精是酒精性脂肪肝甚至肝癌的促进因素，槟榔碱是导致口腔癌的刺激因素，经常食物过烫是引起食管癌的重要原因。因此，日常生活要相对“忌口”，不宜吃过烫的食物，不宜吃脂肪含量过高的食物，不宜吃腐烂变质的食物。 癌症患者一般都是年龄偏大的老年人，大部分都是经过放疗、化疗、靶向、免疫治疗后的患者，往往体质羸弱，胃气被伤，消化功能受到不同程度影响，“忌口”的总体原则是忌食生冷、黏腻、辛辣、腥膻、不易消化及剌激性食物。但是，有些患者时常也会说：“医生，我自从得了肿瘤后，吃得很谨慎，差不多只吃素，其他什么都不敢吃。”“忌口”有益，但不必过于严格。在强调适当合理“忌口”的同时，切勿陷于过度误区。 三、肿瘤患者如何“忌口” 根据不同病种“忌口”。不同的恶性肿瘤，其发病的病因不尽相同，我们应该根据致病原因来进行“忌口”。一些与人体内分泌、激素密切相关的恶性肿瘤，如：乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等，应尽量减少刺激激素分泌及富含激素饮食，即民间百姓所讲的“发物”，如：羊肉、狗肉、鹅肉、养殖的鱼类、虾蟹、海产品、蜂蜜等，需要适当“忌口”。一些消化道常见恶性肿瘤，如：食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、胰腺癌等，应避免饮酒以及食用过烫、腌制、油炸、烘烤、霉变的饮食，这些癌症最易“病从口入”，宜吃易消化、高纤维类的新鲜食物。 根据不同治疗“忌口”。肿瘤的不同治疗时期，会发生不同的症状变化或因治疗而引起一定的副作用，此时我们应该根据治疗后常见副反应来调整饮食或“忌口”。如大肠癌、胃癌患者进行奥沙利铂化疗后，因为药物的末梢神经毒性会导致手足麻木，应避免寒凉、冰冷的食物。卵巢癌、食管癌患者进行紫杉醇化疗后，因为其损伤头皮细胞后出现脱发，甚至有些病人头发会掉光，此时不宜食用油脂过高、辛辣的食物，宜吃清淡、高蛋白的食物。研究表明，西柚等柑橘类水果与多种抗癌药物会发生交互作用，干扰抗癌药物的代谢从而影响药物疗效，导致不良反应的发生率增加，因此口服靶向药物的癌症患者，应尽量避免此类水果的食用。 一般而言，癌症患者手术后需要“忌口”辛辣、生冷、油腻以及烧烤的食物，因为这些食物可能会刺激伤口，导致伤口发炎感染的情况，从而延迟伤口愈合。同时还需要“忌口”属于发物的食物，比如黑鱼、香菇、海带等，发物会导致伤口愈合缓慢，以及疤痕增生的情况。 根据不同体质“忌口”。中医将人的体质分为九种，分别为：阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、特禀质、气郁质和平和质。不同体质的患者，特别是肿瘤患者，其饮食摄入应该调整阴阳、平衡机体。如患者为阳虚质、气虚质等偏寒凉体质，平时容易手脚冰冷，喜食温热饮，则应忌西瓜、梨、柿子等寒性食物；如患者阴虚质、湿热质等偏热性体质，平时喜食冷饮，则应忌辣椒、狗肉、羊肉、榴莲等燥热食物。同时，痰湿质、湿热质、血瘀质等患者，由于痰、湿、瘀留滞体内，不易消散，应避免饮酒、抽烟、过量服用大补之物，以免邪气滞于体内，病情缠绵不愈。 根据不同中药“忌口”。有些患者一直配合服用中药进行调理，也需要根据用药适当进行“忌口”。患者在服用中药期间，不可以吃辛辣刺激性的食物，不可以喝浓茶、咖啡，以免影响药物的药效。如患者服用人参、黄芪、党参、太子参、西洋参等补气药时，应忌食萝卜，萝卜有破气的作用，会抵消上述中药的疗效。在服用藿香、佩兰、香附等芳香化湿、芳香理气药时，忌食海鱼、海虾等海鲜类腥气食物以及牛羊类腥膻食物，以免影响药效。 四、癌症患者日常应多吃哪些食品 世界卫生组织推荐的均衡饮食就是强调饮食的多元化，通俗地讲就是“杂食”。中医自古就有“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的认识，肿瘤患者的饮食应有丰富的营养，荤素搭配，提倡顺应时节，辨证施食，宜用新鲜营养的食物，营养均衡，提高抵抗力，促使病体康复。 癌症患者对蛋白质、热量的需求要比正常人高出25%～50%，良好的营养可增强患者抗癌能力，减少感染性并发症，延长其生存期。饮食主张以高蛋白、新鲜易消化的食物为主，动植物食品兼有，并适当补充维生素，避免辛辣刺激，最大限度地增加患者的摄入量。这些食物一是用来维持健康的组织和器官的生命活动，二是用来修复癌症所破坏的那部分组织和器宫的结构和功能。可以进食五谷杂粮、甘温益气的食物，细粮粗粮搭配食用，慢慢培扶人体的脾胃之气，以脾胃受纳吸收为标准，动物蛋白有鸡蛋、牛奶、鱼等食物，能够养脾胃，长肌肉，不仅能保证患者机体所需的营养物质，而且能增加患者的免疫力和抗病能力。 在保证足够的热量和容易消化吸收的蛋白质的同时，多吃些富含维生素C和维生素A的新鲜水果蔬菜是有好处的，可以支持白细胞和红细胞的功能，并预防化疗药物产生的不良反应。除此之外，还可以吃一些恢复造血功能、提高免疫力的饮食，比如甲鱼汤、薏苡仁粥，有助于白细胞的升高，在化疗期间可以服用；红枣有助于增强患者的造血功能；枸杞、胡萝卜有护肝的作用，减少药物对肝功能的损害；百合粥有止咳、开胃的功效，肺癌患者可以多吃；猴头菇、金针菇等菇类食品能提高免疫力，对肿瘤有抑制作用。 五、有利于癌症患者恢复的药膳 双参猪髓汤 针对大肠癌、胃癌、肝癌、肺癌等化疗后脾胃虚弱的患者，出现腹部隐痛、大便稀溏、面色萎黄、气短乏力、食欲不振，舌淡苔白、脉沉细等症状和体征，推荐食用双参猪髓汤：党参30克、海参200克、海带50克、猪脊骨连髓带肉500克。党参用洁净白布袋装好封口，将其他食材共入锅中，加水适量，武火煮开，文火再煮3小时，去掉党参包药渣，加入少许食盐调味即可饮汤食肉，具有健脾益气、化湿解毒的功效。 丹参三七鸭汤 针对食管癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌等气滞血瘀的患者，出现疼痛拒按，或胸胁掣痛不适，舌质紫暗，舌边尖有淤点或淤斑，舌苔白，脉弦涩，推荐食用丹参三七鸭汤：丹参30克，三七15克，老鸭1只。将丹参、三七切片，填入处理干净的老鸭腹内，放入砂锅，加适量清水，武火煮沸，文火煨炖3小时，至老鸭烂透，捞去药渣，食肉喝汤，每次1小碗，1日2~3次，不可多饮，具有活血化瘀，软坚消积的功效。 黄芪粳米粥 针对肺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、大肠癌等肺气不足的患者，出现咳嗽无力，痰液清稀，胸闷气短，神疲乏力，肢困，纳呆，或时有便溏，面色无华，舌质淡白，或舌胖有齿痕，脉虚弱，推荐食用黄芪粳米粥：蜜制黄芪50克，人参12克，粳米500克，白糖或红糖少许。先将黄芪和人参加水煎煮3次，每次煮沸后再用小火煎20分钟，合并3次药汁约1000毫升，加入粳米煮粥服用，每日1~2次，可常食，具有补益脾肺之气，扶正祛邪的功效。 昆布红枣汤 针对甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等易发生气郁痰凝的患者，出现颈部、乳房、胸部单发肿块，质地坚硬，固定难移，时发作痛，或伴有胸胁胀满、时太息、舌质淡、苔白腻、脉弦滑，推荐食用昆布红枣汤：昆布30克，薏苡仁30克，红枣20克，百合20克，排骨200克，食用油、葱、蒜、姜、食盐适量。将昆布用水泡发后，与其他食材放入砂锅中大火煮沸，小火煨炖2小时，食肉喝汤即可，1日2~3次，具有理气化痰、消肿散结的功效。 山药鳖甲鸽子汤 针对肾癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、宫颈癌等肝肾阴虚的患者，男性出现腰膝酸软、阳萎不举，女性出现赤白带下、色黄夹血、阴道出血、量多色红、舌红少苔或光剥、脉细数或弦细。推荐食用山药鳖甲鸽子汤：家鸽1只、醋制鳖甲30克、淮山药30克，鸽子清洗处理干净，切块，与山药、鳖甲一起加水，放入砂锅中大火煮沸，小火煨炖2小时，盐调味，喝汤食肉，具有滋补肝肾的功效。
周利红 2023-10-26阅读量620