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脑胶质瘤呈年轻化趋势,出现这...

病请描述:  脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤。根据脑胶质瘤诊疗指南(2022年版),我国脑胶质瘤年发病率为5~8/10万,5年病死率在全身肿瘤中则仅次于胰腺癌和肺癌,严重威胁着人民群众的生命健康。  值得注意的是,如今,脑胶质瘤已经“盯上”了青壮年,令人有些猝不及防。《新闻晨报》2024年7月25日报道,7月初,28岁的小刘新婚1个多月,夫妻二人正准备去旅游度蜜月。可他最近一段时间总是时不时感觉头痛,并伴有精神淡漠,少言寡欲,家人还以为他患了抑郁症。  一天,小刘突然感觉头痛剧烈并多次呕吐,持续数分钟仍未见好转。于是,其爱人紧急呼叫120,并将小刘送到当地医院救治。进一步检查诊断,小刘为胼胝体来源的胶质瘤,肿瘤侵及范围最大直径超过9厘米,几乎占据整个颅腔的1/4。  《健康人报》2024年8月12日报道,今年25岁的女白领小周(化名)是一家公司的财务,1个月前,她发现自己视力突然下降,每天工作时只有靠放大字体才能看清财务报表。本以为是加班劳累所致,所以并未引起重视。但10天前,小周突然头痛剧烈、呕吐不止,同事紧急将其送往医院救治。进一步检查诊断,小周同样患上了胶质瘤,肿瘤体积几乎也占了脑部的1/4。  脑胶质瘤呈年轻化趋势  由于脑胶质瘤具有侵袭性、浸润性生长的特性,高级别胶质瘤与正常脑组织无明确边界,难以大范围彻底切除,残留的肿瘤细胞成为日后复发的根源,因此脑胶质瘤具有高复发率、高致残率的特征,严重影响患者的生活质量和生存周期,堪称“大脑杀手”。  上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】神经外科学术副院长兼6A神经外一科主任于耀宇介绍,脑胶质瘤类型众多,不同类型的胶质瘤,其高发年龄段有所差异。例如,毛细胞型星形细胞瘤就好发于青少年和儿童。  此外,按肿瘤细胞的恶性程度,可划分为低级别胶质瘤(WHO1-2级)和高级别胶质瘤(WHO3-4级)。胶质瘤的级别越高,肿瘤的恶性程度也随之升高。相对来说,低级别胶质瘤在30~40岁年龄段易发。  根据一项针对云南省1646例胶质瘤病例特征分析形成的研究,2017年至2019年间,年龄小于44岁的病例所占比例,呈逐年上升,发病具有年轻化趋势。  那么,为什么如今胶质瘤容易“盯上”青壮年呢?于耀宇主任表示,目前普遍认为,胶质瘤的发生主要与基因和环境等因素有关。一些已知的遗传疾病,例如神经纤维瘤病以及结核性硬化疾病患者,相对更容易患脑胶质瘤。此外,一些环境的致癌因素,也可能与胶质瘤的发生相关。  例如,目前在中青年人群中已极为普及的手机,被国际癌症研究机构(IARC)归类为“可能致癌”,即2B类致癌物。世卫组织和其他国际卫生机构表示,虽然没有确凿的证据表明手机辐射对健康有不利影响,但呼吁进行更多的研究。  此外,中青年人群学习、工作、生活压力较大,不健康的生活习惯,包括不良饮食习惯、抽烟饮酒、作息不规律、长期处于精神紧张状态等,也容易增加脑胶质瘤的发生率。  不明原因头痛呕吐、视物模糊等症状要警惕  于耀宇主任表示,根据肿瘤体积大小、所处的生长部位和生长速度的不同,脑胶质瘤引起的症状也表现各异。  通常生长在非功能区的肿瘤,早期可无明显感觉。但当肿瘤体积逐渐增大,额外占据有限的颅腔,可出现颅内压增高表现,以头痛、恶心、呕吐(多呈喷射状)、嗜睡等为常见。  当肿瘤生长在运动、语言等重要功能区,可出现偏瘫、失语、癫痫等症状;当肿瘤压迫视觉中枢,则可短时间出现视力迅速下降、视物模糊等视觉功能障碍。▲ 肿瘤压迫视觉中枢,可导致患者视力模糊  根据最新发表的《胶质瘤多学科诊疗(MDT)管理中国专家共识》(第2版),胶质瘤治疗是以手术、放疗和化疗为主的综合模式,多学科诊疗(MDT)已经被证实是提高医疗质量的有效策略。  于耀宇主任提醒,低级别胶质瘤患者的病史可在几个月甚至按年计算,而高级别胶质瘤患者可能在几周至几个月时间病情急剧恶化。因此,在日常生活中,大家要正确认识脑胶质瘤、做好自身健康管理“第一责任人”,一旦出现不明原因头痛、呕吐、嗜睡、视物模糊等症状时,应及时就医,明确诊断并积极配合规范化治疗。  * 部分内容参考来源:《胶质瘤多学科诊疗(MDT)管理中国专家共识》(第2版)、《华南预防医学》、《新闻晨报》、《健康人报》、科普中国等。  版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。

上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量331

什么是吞咽障碍?

病请描述: 一、什么是吞咽障碍? 吞咽障碍是指患者在咽食物、液体或唾液时,感到困难或无法完成正常吞咽功能的一种症状,常见于中风、脑外伤或神经系统疾病导致的偏瘫患者。吞咽障碍可能导致营养不良、脱水、窒息、吸入性肺炎等严重并发症,需引起重视。 二、偏瘫患者吞咽障碍的表现  1. 进食时呛咳:进食或饮水时频繁出现咳嗽或呛咳现象。  2. 饮水从鼻腔流出:吞咽不协调导致水或流质食物逆流。  3. 进食困难:吞咽时感到卡住或疼痛,甚至无法下咽。  4. 声音嘶哑:吞咽后声音改变,提示食物可能误入气管。  5. 体重下降或营养不良:由于进食困难,患者摄入不足。 三、护理的重要性 科学的护理不仅能改善吞咽功能,还能减少并发症的发生,提高患者的生活质量。 四、偏瘫患者吞咽障碍的护理方法  1. 评估吞咽功能  • 定期由医生或语言治疗师进行吞咽功能评估,以了解患者吞咽障碍的严重程度,并制定个性化的康复方案。  2. 进食姿势调整  • 坐姿进食:让患者保持直立坐姿,身体略前倾,避免仰头。  • 偏瘫侧支持:若有单侧肌肉无力,可在弱侧颈部放置支撑物,帮助稳定头部。  3. 饮食调整  • 选择适当的食物:初期以半流质、软烂的食物为主,如浓汤、米糊、果泥,避免过稀或过干的食物。  • 食物粘稠度调整:根据吞咽能力,增加液体的粘稠度以减少误吸风险。  • 少量多餐:每次进食少量,避免长时间进餐造成疲劳。  4. 吞咽训练  • 唇舌运动训练:练习咂嘴、鼓腮、舔舌等动作,加强面部和舌部肌肉力量。  • 咽部肌肉训练:尝试用吞咽动作来练习,例如吞口水、模拟咳嗽。  • 强制咽反射:使用冰棒或冰水刺激咽部,帮助唤醒咽反射。  5. 预防误吸  • 吃饭时避免交谈、笑声过多。  • 进食后确保患者保持直立至少30分钟。  • 定期吸痰,清理呼吸道分泌物。  6. 康复治疗辅助  • 电刺激治疗:通过低频电刺激促进咽部肌肉的功能恢复。  • 针灸治疗:中医针灸可以刺激咽部穴位,如廉泉、承浆,辅助改善吞咽功能(需专业中医师操作)。  7. 心理支持  • 吞咽障碍可能让患者产生自卑、焦虑情绪,家属应鼓励其积极配合康复治疗,保持信心。 五、日常注意事项  1. 进食环境应安静,避免干扰。  2. 密切观察进食过程中的表现,发现呛咳或不适立即停止喂食。  3. 根据医嘱补充必要的营养支持,如鼻饲或胃管喂养。  4. 定期复诊,调整康复计划。 六、结语 偏瘫患者的吞咽障碍护理是一项长期且细致的工作,需要患者、家属及专业医疗团队的共同努力。通过科学护理和积极康复训练,许多患者可以逐步恢复吞咽功能,提高生活质量。 如果您或您的家人正在经历类似问题,建议尽早咨询康复科专业人士,制定适合的护理和治疗方案。

金守谦 2025-01-21阅读量914

健康科普︱警惕!一氧化碳中毒...

病请描述:  《央视新闻》2024年11月10日报道,云南省镇雄县人民政府新闻办11月9日晚通报,11月9日凌晨,镇雄县泼机镇瓜娃村石丫村民小组吴某某户烧煤炭取暖,因家中门窗紧闭导致一氧化碳中毒,造成4人死亡、1人受伤。11月以来已发生多起一氧化碳中毒致死事件,大家务必提高警惕。  在日常生活中,关于一氧化碳中毒的事件常有报道,且每年的秋冬季节都是一氧化碳中毒的高发期和易发期。烧炭取暖,在密闭室内吃火锅烧烤,使用燃气热水器时通风不良,停车闭窗吹空调等,看似平常的行为,都可能在不知不觉中造成一氧化碳中毒,酿成悲剧。据不完全统计,我国每年至少有6000人因各种原因发生急性一氧化碳中毒,死亡率高达3.5%,冬季高发,吸入性损伤发生于2/3以上的火灾相关死亡病例中。  上海卒中学会神经康复分会委员、上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】7A神经内三科张静波主任表示,根据碳氧血红蛋白的浓度及临床表现,一氧化碳中毒可以分为轻度中毒、中度中毒、重度中毒三种类型。轻度、中度中毒一般来说是可以完全恢复的。但是重度中毒患者,尤其是昏迷时间较长的,发生并发症和一氧化碳中毒迟发型脑病的风险极大。  此外,在临床上有的患者一氧化碳中毒后,在还没有进行治疗或治疗到一半的时候,自己就清醒了,以为没事了。殊不知,这可能是一氧化碳的“假愈期”。“假愈期”一般在一氧化碳中毒患者意识恢复后的第2-60天内。假愈期内,患者看似症状有所缓解,但一段时间过后,又可能会出现痴呆、精神异常、震颤、行走困难及大小便失禁等症状,这就是由一氧化碳中毒引发的迟发性脑病。  张静波主任提醒,一氧化碳中毒并非醒了就没事了,要警惕迟发性脑病,即使在脱离中毒环境后就清醒了,也要到医院进行系统的检查和治疗。▲ 张静波主任在作学术报告  什么是一氧化碳中毒  一氧化碳(CO)是一种无色、无味的气体,难溶于水,但易溶于氨水。  一氧化碳通常是由含碳化合物不完全燃烧引起的。一氧化碳以高亲和力与血液中的血红蛋白(Hb)结合,形成碳氧血红蛋白(COHb),其能使血红蛋白氧解离曲线左移,阻碍氧的释放和传递。换句话说,一氧化碳中毒的本质就是缺氧。  急性一氧化碳中毒(ACOP)是指在日常生活或生产中,含碳物质(如木炭、石油等)不完全燃烧产生一氧化碳,经人体吸入后血液碳氧血红蛋白浓度升高,引起人体不同程度的缺氧表现,造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变,严重者可能危及生命。  一氧化碳中毒的症状  一氧化碳被人体吸收的量与每分通气量、一氧化碳暴露持续时间、个体差异、一氧化碳浓度及环境含氧量、气压等有关。  一氧化碳中毒一般涉及神经系统、呼吸系统、循环系统等,主要表现为剧烈头痛、头晕、心悸,严重者面色潮红、口唇呈樱桃红色。根据碳氧血红蛋白的浓度及临床表现,一氧化碳中毒可以分为以下三种类型。  轻度中毒。中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白浓度为10%~20%;早期症状表现为头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,严重者可出现短暂的晕厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气、脱离中毒环境后,症状通常会迅速消失,一般不会遗留后遗症。  中度中毒。中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白浓度为30% ~ 40%;在轻度中毒的基础上,患者可出现虚脱或昏迷,皮肤和黏膜可呈一氧化碳中毒特有的樱桃红色;若抢救及时,患者可迅速清醒,数天内恢复正常,一般也不会遗留后遗症。  重度中毒。中毒时间长,发现时间过晚,吸入一氧化碳过多,或在短时间内吸入高浓度一氧化碳,血液中碳氧血红蛋白浓度常超过50%;患者常表现为深昏迷、各种反射消失、大小便失禁、四肢厥冷、血压下降、呼吸急促,甚至死亡;一般昏迷时间越长,预后越不理想,常遗留痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。▲ 警惕一氧化碳中毒  一旦发生一氧化碳中毒应该怎么办?  1、迅速开门、开窗通风。  2、迅速关闭、熄灭所有引起一氧化碳中毒的设施及炉具。  3、严禁在现场使用打火机及其他能够产生火星的器具或者物品;严禁按动任何电器开关。  4、在拨打120的同时,迅速将中毒者搬离现场,置于通风良好的地方。  5、患者平躺,头部斜侧,解开衣领,松开裤带,下垫被褥,注意保暖,保持安静。  6、对于出现呼吸和心跳骤停的患者,应该采取一切措施实施现场急救,如人工呼吸和心脏按压,等待120的到来,或迅速将其送往附近的医疗机构,进行抢救。  一氧化碳中毒的院内救治  《急性一氧化碳中毒诊疗专家共识》指出,吸氧治疗可以减轻组织缺氧,其中高压氧治疗是急性一氧化碳中毒重要的治疗手段。高压氧治疗是目前临床上加速和促进一氧化碳与血红蛋白解离的有效方法。  在常压不吸氧的情况下,一氧化碳的半清除时间约为4—5h,总清除时间以6个半清除时间计算,约为24~30h。给予0.24MPa高压氧治疗,一氧化碳的半清除时间可缩短为20~40min,总清除时间约为2~4h,这是高压氧治疗的主要机制和依据。  国内采用高压氧治疗急性一氧化碳中毒,其目的不仅在于加速清除一氧化碳,还包括促醒、预防一氧化碳中毒迟发性脑病等。  张静波主任介绍,高压氧可以使颅内血管收缩,同时不影响血氧的含量,有利于降低颅压,快速打断大脑缺氧与脑水肿的恶性循环。还可以更好地防治急性一氧化碳中毒所致的各种并发症,包括心、肺、肾、肝的损害,休克、酸中毒等并发症。  根据患者病情的轻重,一氧化碳中毒患者需要连续进行10—14天的高压氧治疗。但是部分一氧化碳中毒患者在经过几次治疗后自我感觉身体已无碍就中断了治疗,这样很容易导致迟发性脑病的发生。  张静波主任指出,一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经历2 ~ 60天的假愈期后又出现精神障碍(如痴呆、木僵或去大脑皮质状态)、锥体外系障碍(如表情淡漠、四肢肌张力增高、静止性震颤等)、锥体系障碍(如偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁)、脑局灶性损害(如失语、失明、不能站立及继发性癫痫)、脑神经及周围神经损害(如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等)表现,应考虑迟发性脑病的可能性。注意,颅脑CT可发现脑部有病理性密度减低区;脑电图可发现中度及高度异常。 ▲ 上海蓝十字脑科医院高压氧舱  如何预防一氧化碳中毒?  真正避免类似悲剧的发生的根本方法就是预防。  不再使用传统旧式直排式燃气热水器。其次使用热水器、煤气灶具之前应闻闻有无煤气味,确定是否漏气,切勿安装于密闭浴室或通风不良处。不再使用传统旧式直排式燃气热水器,在使用天然气热水器时不要密闭房间,洗浴时间避免过长,不超过20分钟。  定期对燃气、煤气热水器减压阀和皮管进行检修,如发现有破损、锈蚀、漏气等问题时应及时更换。家中使用燃气、煤气灶具时,最好安装一氧化碳探测器,并定期检查维护,以确保探测器正常运行。  不要在密闭的室内使用烧炭火锅、点炭火盆。一定要用炭作为燃料时,一定要放在可以通风的地方,不能因为害怕冷风进入室内将门窗紧闭。取暖时要注意人与火盆之间保持一定的距离,既能取暖,又不会直接吸入大量的一氧化碳。  开车时,不要让发动机长时间空转;车在停驶时,不要过久地开空调机;即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流。感觉不适时立即停车休息;驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时应及时开窗呼吸新鲜空气。▲ 注意防范一氧化碳中毒  一氧化碳中毒时有发生,正确处置可减少一氧化碳对人体的损害,而改变日常生活中的不当行为,可降低一氧化碳中毒的发生风险,减轻中毒造成的健康危害。  文章部分来源:央视新闻、人民卫生出版社出版《中国救护——家庭急救指导》、《急性一氧化碳中毒诊疗专家共识》等。  版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。

上海蓝十字脑科医院 2024-12-23阅读量1482

席刚明教授:双侧颈动脉重度狭...

病请描述:  颈动脉是一个血液流向大脑的通道,对大脑正常功能的维护有着重要意义。因各种原因造成该通道内部管径变小时,就被称作颈动脉狭窄。在引发卒中的危险因素中,颈动脉狭窄最不容忽视。临床统计显示,60%以上的缺血性卒中由颈动脉狭窄造成,可导致患者残疾甚至死亡。   颈动脉狭窄——导致脑卒中的高危因素   随着年龄的增长,颈动脉出现狭窄的几率会越来越高,患有高血压、高脂血症、高血糖、高血脂以及吸烟人群,动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因,约占90%以上。其他的疾病,如夹层动脉瘤、纤维肌发育不良、动脉炎等也可以导致颈动脉狭窄。目前,中国有1/3的成人存在着颈动脉粥样硬化斑块。而在70~89岁人群之中,存在颈动脉斑块的人更是高达63%。   上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授介绍,颈动脉狭窄患者在早期大多无症状,偶尔有突然出现的头晕、头痛、四肢麻木,一过性的黑懵等。后期可有缺血性脑卒中相关症状:记忆力减退、肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。根据有无临床表现可分为无症状性和有症状性:   无症状性颈动脉狭窄:既往6个月内无短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中或其他相关神经症状,只有头晕或轻度头痛的临床表现。   有症状性颈动脉狭窄:既往6个月内有TIA、一过性黑矇、轻度或非致残性卒中等临床症状中一项或多项。   根据血管狭窄程度可分为以下4级别:   ①轻度狭窄:<50%;   ②中度狭窄:50%~69%;   ③重度狭窄:70%~99%;   ④完全闭塞:闭塞前状态测量狭窄度>99%。   席刚明教授指出,颈动脉狭窄程度在中、重度的无症状患者,每年发生脑卒中风险为1.0~3.4%。重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也会高达26%以上。因此,对狭窄小于50%的患者,药物治疗。对于颈动脉狭窄>70%或伴有症状的颈动脉狭窄>50%的患者应尽早地手术。对于存在血流动力学障碍及药物治疗无效的患者来说,血管内介入治疗颈动脉狭窄是目前主要的治疗方式。 ▲ 动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因   复杂颈动脉狭窄,病情棘手   近日,4A脑血管病一科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士顺利为一位多处颈动脉重度狭窄、闭塞、串联病变患者,分期实施了介入手术。   患者为老年男性,因言语不利,伴右侧肢体活动不利入院。外院行头颅CT检查:双侧脑室旁及基底节区腔隙灶。入院后,头颅MRI平扫+DWI+MRA提示,脑干、双侧小脑及双侧大脑半球多发腔梗、缺血灶;MRA:脑动脉硬化,左侧颈内动脉不完全闭塞,右侧颈内动脉C3-C6段、右侧大脑中动脉M2段多发狭窄。“主动脉弓+全脑动脉造影”提示:右颈内动脉起始段重度狭窄,左颈内动脉起始段重度狭窄,串联左颈内动脉岩骨段中度狭窄,左颈内动脉眼动脉段闭塞。 ▲ 右颈内动脉起始段重度狭窄 ▲ 左颈内动脉起始段重度狭窄,并串联多处狭窄、闭塞   双侧颈内动脉起始段狭窄90%,并且左侧颈动脉属于串联病变。根据患者临床症状及造影结果,席刚明教授、王贵平博士考虑患者双侧大脑半球血流明显灌注不足,属于卒中高危病人,如不开通颈内动脉,反复脑梗死风险极高。但是,如果同时处理两侧颈动脉发生高灌注综合症风险高。   而颈动脉串联狭窄,定义为累及颈内动脉和同侧颈总动脉或头臂干的多节段动脉粥样硬化性狭窄,且狭窄程度>50%。此种情况极少发生,在所有需干预的颈动脉狭窄患者中,其比例<5%。该类手术难度较单处狭窄病变明显增加,术中每一处的问题处理不好,对病人都是致命的。   席刚明教授、王贵平博士针对患者病情进行综合研判,决定采取分期手术方式,有利于颈动脉闭塞远端血管逐渐恢复,相应颅内血流也逐步开放,降低手术并发症风险,从根本上解除患者因颈内动脉重度狭窄引起的脑缺血症状,预防缺血性脑卒中的发生和复发。 ▲ 席刚明教授、王贵平博士在为患者手术   迎难而上,顺利打通血管   排除手术禁忌,充分完善手术预案并获得家属同意后,9月4日,席刚明教授、王贵平博士顺利为患者进行了脑保护伞下右侧颈动脉支架置入手术,经皮右侧颈动脉球囊扩张成形术。   术后一个月,经过综合治疗,患者病情稳定。10月11日,再次行经皮左侧颈动脉慢性闭塞开通术,脑保护伞下左侧颈动脉支架置入手术,经皮左侧颈动脉球囊扩张成形术。术中造影显示,左颈内动脉起始段多发重度狭窄,左颈内动脉前向血流慢,左颈内动脉岩骨段中度狭窄,左颈内动脉眼动脉段、后交通段多发重度狭窄伴次全闭塞。   对于长节段颈动脉慢性闭塞再通,血栓逃逸是一个很重要的问题。由于患者左侧颈内动脉多处串联病变,闭塞段血栓负荷量大,保护伞无合适着陆位置,手术风险极大,难度极高。   术中,席刚明教授、王贵平博士采用COSIS技术,在保护伞无法到位的情况下,利用Syphonet®取栓支架作为颅内的远端保护装置,减少栓子逃逸,同时利用Syphonet®取栓支架的输送导丝完成微导管交换、球囊扩张、支架置入等操作,减少器械交换,降低并发症的发生。   经微导丝成功进入狭窄、闭塞颈内动脉,在支架保护下,进行球囊逐段扩张,支架置入……,经多次球囊扩张,置入支架后,造影显示左颈内动脉起始段狭窄明显改善,左颈内动脉颅内段顺利再通,左颈内动脉眼动脉段、后交通段狭窄明显改善。造影及3D造影见左颈总动脉、左颈内动脉、左大脑中动脉显影可,行支架CT见颅内支架成形可,手术取得成功!   术后,患者生命体征平稳,无新发神经功能障碍。术后,患者言语不利、肢体活动不利等症状明显好转。 ▲ 术后,右颈内动脉起始段狭窄明显改善 ▲术后,左颈内动脉起始段狭窄明显改善,左颈内动脉颅内段顺利再通,左颈内动脉眼动脉段、后交通段狭窄明显改善   “高血压、糖尿病、长期吸烟等都是颈动脉闭塞的高危因素。”席刚明教授表示,这些高危因素会引起血液粘度增加、动脉血管病变,导致血流缓慢,造成动脉狭窄甚至堵塞。因此,想要预防颈动脉狭窄及闭塞,大家一定要注意良好生活习惯的养成,戒烟戒酒、清淡饮食,减少油脂类食物的摄入,避免劳累、熬夜等。   对于既往有高血压、高血脂、高血糖等疾病的患者,要遵医嘱服药,将血压控制在正常范围内;一旦出现反复发作的头晕头痛、肢体麻木无力、吞咽功能障碍等情况,尽早到有卒中中心的医院进行检查治疗。   部分内容参考来源:卒中视界、人民网、北京积水潭医院、浦东疾控等。   版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。

上海蓝十字脑科医院 2024-11-08阅读量2042

神内张静波主任:预防痴呆,除...

病请描述:  提到痴呆症,大部分人第一反应是阿尔茨海默病(AD),然而,随着人口老龄化和日常生活方式的转变,卒中(中风)等血管性疾病引起的血管性痴呆(VD)病例正在迅速增加。上海卒中学会神经康复分会委员、上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】7A神经内三科张静波主任表示,相比阿尔茨海默病导致的痴呆,因为脑血管病导致的血管性痴呆患者人数更多。   据悉,痴呆是一组临床综合征,非一种独立的疾病。因为病因不同,痴呆分为慢性进展性痴呆和快速进展性痴呆。其中,慢性进展性痴呆,比如阿尔茨海默病,从出现认知功能障碍到发展痴呆,往往需要多年。   而快速进展性痴呆,顾名思义就是认知功能障碍进展速度快,其疾病谱与传统的缓慢进展痴呆如阿尔茨海病有很大不同,引起快速进展性痴呆原因有很多,例如血管性、感染、中毒、代谢、自身免疫性、肿瘤、医源性、和系统性疾病等。   张静波主任指出,由于血管性痴呆患者常伴有其他心脑血管相关危险因素,发病率高、致残率高、死亡率居高不下,预后相对较差。预防痴呆,除了关注阿尔茨海默病,还应该关注脑血管病高危因素,避免罹患脑血管疾病。 ▲ 张静波主任在作学术报告   卒中患者 仍有三成五年内进展为痴呆症   《中国循环杂志》报道,美国心脏病协会发布科学声明指出,卒中后认知障碍很常见,卒中后第一年包括从轻度到重度的认知障碍发生高达60%,但常被低估或漏诊。卒中后轻度认知障碍的患者中,仅20%能完全恢复认知功能。尽管卒中后认知障碍在早期可逆,但仍有三分之一的患者在5年内进展为痴呆症。   张静波主任表示,血管性痴呆,是由脑卒中等血管性疾病引起脑内的神经元功能丧失导致的认知功能障碍综合征,由多种危险因素导致血管病变致神经元损害,是否出现痴呆,与损害体积大小和损害部位有关,同时关键位置(额、颞叶)的病变更易导致痴呆。血管性痴呆和阿尔兹海默症的痴呆临床表现有区别,其病因、治疗方式均不同。   血管性痴呆与阿尔茨海默病的区别   血管性痴呆常突然发病,常出现局灶定位体征如偏瘫、语言障碍、口角歪斜、走路不稳等,一般可以确定发病的具体时间。具体症状取决于患者脑损伤的部位和体积。部分患者伴有认知功能衰退。认知障碍多数是以计算力及记忆力减退为主。   阿尔茨海默病是由于大脑退行性变性疾病所致,常渐渐发病,一般无法确定发病的具体时间。在早期极易被忽视,仅表现为记忆力衰退和抽象推理能力降低等。如:经常记不起刚做过的事,并有时不断重复某些问题、精神行为异常、幻觉(幻听、幻视),而且较少伴有局灶定位体征。   随着病情的发展,不仅可造成记忆障碍恶化,还可以出现物品使用能力、计算能力及语言能力下降,严重时出现幻觉等。 ▲ 血管性痴呆与阿尔茨海默病的鉴别   预防血管性痴呆,控制“三高”是关键   血管性痴呆的病因较明确,因此要预防此类痴呆的发生,首先要控制导致脑血管病的危险因素,如控制高血压、糖尿病和高血脂,以及肥胖、抽烟等。这些危险因素与不健康的生活方式关系密切,易发生脑血管病。改变不健康生活方式可以避免痴呆的发生。有些无症状疾病也是潜伏的导致痴呆的高危因素,比如房颤。有些患者虽然罹患房颤却不自知,房颤患者容易发生血栓,栓子脱落后可堵塞脑血管,进而引发中风,即脑卒中,一旦发病直接进入脑卒中阶段,死亡风险大幅增加,脑功能损害也会导致痴呆。   阿尔茨海默病的痴呆的预防:适度饮茶、咖啡、每日中高强度运动、每日7小时睡眠、心血管危险因素管理、适度社交活动等非药物干预在阿尔茨海默病中的重要性已经被广泛认可,大多研究均提示他们对AD及痴呆症的预防具有潜在影响和获益。华山医院郁金泰团队研究发现通过干预生活方式、管理共患病等方式可预防47.0%-72.6%的痴呆发生。   张静波主任建议,55岁及以上人群每年常规接受筛查,其中包括心电图、血脂、血糖、血压监测、颈动脉超声、核磁共振检查,以提早发现高危因素及早期脑缺血改变。改变生活方式无论是AD还是VD,都能从中获益。   在治疗上,阿尔茨海默病和血管性痴呆也并不相同。前者至今没有任何方法可以完全阻止其发展。而后者只要及时采取对症治疗,伴随肢体活动障碍的恢复,智能障碍可以部分或基本恢复。如果拖延治疗,情况也会越来越糟。 ▲ 干预脑血管病高危因素,避免罹患脑血管疾病   张静波主任提醒,记忆减退有许多原因,应当引起重视,并注意区分,若严重到影响日常生活活动能力和社会交流能力时,应当及时到神经内科等专科门诊就诊。   针对无论血管性痴呆还是阿尔茨海默病,预防都应当放在第一位,尤其是对高危人群的检查筛查和干预指导等。对于高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病等慢性病患者和高危人群应进行记忆和智能的检测,以便做到早发现、早诊断、早治疗、早康复。   尤其对待脑卒中等疾病后出现的痴呆表现应当引起重视,不能当做老年痴呆甚至年老的普遍表现看待,应及时到神经内科治疗。   版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。

上海蓝十字脑科医院 2024-09-25阅读量1521

偏瘫患者在康复训练时要避免哪...

病请描述:  有时,在大街上经常看到,有些老人走路姿势很奇怪,呈现出“划圈”的步态,手也是放在身前,就像垮着篮子,出现“挎篮手,划圈腿”的情况,不仅是患者外表上的不美观,还会给患者的生活带来不便,严重影响到患者手脚的使用。   这种“走路划圈”的异常步态在行走的过程中,出现摇摆不稳,重心不易控制,耽误走路速度及灵活度,还伴随跌倒的风险,因此,找到正确的训练方法,非常重要。   偏瘫患者在进行功能锻炼时,要将他们的安全放在首位,必要时专人陪同,并可根据患者情况设置辅助工具。另外,对无法用语言表达的患者要耐心、细心鼓励让其发音、识别图像和文字,并进行简单的计算能力锻炼。   同时,在给患者做康复治疗时存在着一定的误区,正是这些误区成为了康复不见效的根源所在,接下来一起看看被我们误解的那些事儿。   误区一:康复治疗=针灸推拿。很多人片面地将针灸和康复治疗画上等号,其实并非如此:   偏瘫患者的康复治疗是一个系统工程,主要包括:   (1)运动疗法:用于恢复偏瘫患者的运动功能,主要是一对一(即一个康复治疗师对一个患者)的手法治疗。治疗方法是根据中枢神经发育学原理,通过易化和促通技术恢复患者的运动和感觉功能,抑制异常运动和反射。也配合使用一些运动器械促进患者的运动能力。   (2)作业疗法:是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗,目的是恢复患者的日常生活活动能力。   (3)物理治疗:如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗,改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。   (4)言语治疗:对伴有言语功能障碍的患者进行治疗,以改善患者的言语沟通能力。   (5)心理治疗:脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪,需要给予适当的心理干预。   (6)康复工程:对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具,以阻止肢体变形,辅助功能活动。   (7)康复护理:患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动,预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等。   误区二:吃药打针最有效。很多人感觉偏瘫患者的康复治疗时间长,而且见效慢,不如吃各种“特效药”见效快,而且费用低。其实所谓的“特效药”对偏瘫患者的康复没有效果,而且还会给身体带来各种副作用。   误区三:被动接受活动更好。许多偏瘫患者的家属认为只需要给他们做被动活动更有利于病人的康复,其实患者主动参与活动的时间越早康复的越快,效果也越好。   误区四:病情稳定后再接受康复。大多数的患者及家人都认为康复治疗是在病情稳定之后再进行。其实偏瘫患者的最佳康复时间是在发病后的3个月之内,越早接受康复治疗,后期恢复的效果就越好。   误区五:哪里不行就练习哪里。这是很多人的一种“通病”,就是患者缺乏什么功能就接受什么训练。比如患者不能步行就带着患者多练习步行。其实很多时候某项功能的缺乏是由于各种因素引起的,并不能盲目的进行训练。患者具体接受怎样的康复训练是需要经过康复师的综合评定总结出来的。所以不可盲目的给患者进行训练。   图片   当然,适时的手术干预是极为重要的。临床上对于偏瘫的治疗,其主要目的是降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。针对传统治疗手段存在治疗效果不稳定,反弹复发等问题,我们采用“手术、康复,个体化”的偏瘫治疗新理念。   脑外伤、脑卒中及脑炎脑膜炎等脑损害后,早期多有肌张力、肌力减退的表现,后期随着脑功能的恢复,首先开始出现肌张力增高的代偿反应,但早期肌张力增高的代偿是不稳定的,可随着药物治疗、手法康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是:肌张力恒定并大于等于3级。

常崇旺 2024-09-11阅读量1160

颅脑外伤的急救与康复:迅速应...

病请描述:  颅脑外伤作为一种严重的创伤,不仅会对患者的生理机能造成深刻影响,还可能诱发一系列心理问题。因此,针对此类伤势,必须实施迅速而科学的急救与康复策略,旨在最大限度地减轻损伤程度,促进患者身心的全面康复。本文将从急救处理、康复治疗、预防措施等方面进行全面阐述,旨在提升公众对颅脑外伤的认知与应对能力。   颅脑外伤急救处理:精准评估,果断施救   颅脑外伤急救处理旨在挽救患者生命,减轻伤害程度。以下是急救处理的核心环节:   1.现场全面评估:抵达现场后,迅速对患者进行全面评估,重点关注意识状态、呼吸循环状况以及出血情况等。对清醒患者,耐心询问其受伤经过及主观感受;对意识障碍者,立即检查呼吸循环稳定性,必要时实施心肺复苏术。同时,密切关注患者是否存在颈椎损伤风险,如有必要,及时采用颈托固定,避免二次伤害。   2.止血与伤口处理:颅脑外伤患者常伴有头皮裂伤或颅内出血症状。针对头皮裂伤,迅速进行加压包扎止血;对于颅内出血,则须迅速转运至医院,由专业医生进行诊断与治疗。在此过程中,切忌随意拔出致伤物,以免加剧出血风险。   3.保持呼吸通畅:颅脑外伤患者可能因呕吐物、分泌物或血液阻塞呼吸道而窒息。因此,保持呼吸通畅至关重要。应使患者取平卧位,头部偏向一侧,及时清除口腔和鼻腔内的异物,确保呼吸道畅通无阻。对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者,应立即进行吸氧治疗,必要时实施机械通气。   4.预防继发感染:颅脑外伤后,脑脊液可能从耳、鼻流出。此时应让患者平卧,患侧向下,使脑脊液自然流出。同时,避免使用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以防脑脊液逆流引发颅内感染。对于已出现感染的患者,应立即应用抗生素进行治疗,防止感染扩散。   5.安全转运与沟通:在完成初步急救处理后,应迅速将患者安全转运至具备颅脑外伤救治能力的医疗机构进行进一步治疗。转运过程中,需确保患者体 位稳定,避免加重损伤。同时,与接收医院保持密切联系,确保患者得到及时有效的救治。   颅脑外伤康复治疗:个性化方案,全面康复   颅脑外伤康复治疗旨在帮助患者恢复功能,提高生活质量。以下是康复治疗的关键环节:   1. 神经功能重塑:针对颅脑外伤导致的神经功能障碍,如偏瘫、失语等,制定个性化的康复计划。综合运用物理疗法、作业疗法、语言疗法等手段,促进患者神经功能的恢复与重塑。同时,结合中医的针灸、推拿等疗法,进一步提升康复效果。   2.心理疏导与支持:颅脑外伤患者常面临焦虑、抑郁等心理问题。心理康复师应根据患者的心理状态,提供个性化的心理咨询与疏导服务,帮助患者调整心态,积极面对康复过程。同时,鼓励患者家属参与康复过程,提供情感支持,共同促进患者的康复。   3.日常生活能力训练:康复治疗过程中,应注重对患者进行日常生活能力训练,如穿衣、洗漱、进食等。通过反复练习和逐步提高难度,帮助患者逐步恢复自理能力,回归正常生活。   4.家庭与社会融入:颅脑外伤患者的康复需要家庭和社会的支持。家庭成员应积极参与患者的康复过程,提供情感支持和日常生活照顾。同时,社会各界也应提供必要的支持和帮助,如提供康复设施、就业援助等,帮助患者重新融入社会。 ▲ 康复大厅   颅脑外伤预防措施:提高意识,强化防护   预防颅脑外伤的发生同样重要。以下是一些有效的预防措施:   1. 增强安全意识:加强公众安全教育,提高人们对颅脑外伤的认识和重视程度。在日常生活中,遵守交通规则,避免参与高风险活动。对于从事高风险行业的人员,应定期进行安全培训,提高安全意识和操作技能。   2. 佩戴防护装备:在进行高风险活动或工作时,应佩戴适当的防护装备,如头盔、安全带等,以降低颅脑损伤的风险。   3. 定期体检与早期干预:定期进行体检,及时发现并治疗可能引发颅脑外伤的疾病或异常情况。对于高风险人群,如老年人、儿童等,应特别关注其身体状况,采取预防措施,避免发生意外。   4.营造安全环境:优化运动设施,提供安全的环境条件。在从事高风险运动时,应在专业人士的指导下进行,避免颅脑损伤的发生。同时,对于存在安全隐患的环境,应采取相应的防护措施,确保公众安全。    总结   颅脑外伤的急救与康复是一个复杂且至关重要的过程。通过掌握正确的急救措施和康复方法,我们可以为患者提供及时有效的救治和康复条件,帮助他们尽快恢复健康。同时,加强预防意识和措施也是减少颅脑外伤发生的关键。让我们携手努力,为颅脑外伤患者提供更优质的医疗和康复服务,守护他们的生命健康与安全。   展望未来   随着科技的进步和社会的发展,颅脑外伤的急救与康复将面临更多的挑战和机遇。未来,我们期望在急救处理方面实现更快速、更精准的评估与施救,减少患者在关键时刻的等待时间;在康复治疗方面,期待有更多创新、有效的治疗方法出现,帮助患者更好地恢复功能,提高生活质量;在预防措施方面,期望通过科普教育、政策引导等多种途径,提高公众的安全意识,降低颅脑外伤的发生率。   同时,我们也看到,颅脑外伤对患者及其家庭的影响是深远的。除了医疗技术的进步,我们还需要更多的社会支持和人文关怀。希望未来能有更多的社会组织、企业和个人参与到颅脑外伤的防治工作中来,共同为患者创造一个更好的康复环境和社会氛围。   (文章来源:医药卫生报)   版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。

上海蓝十字脑科医院 2024-09-09阅读量1153

脑出血和脑梗塞的诊断与治疗

病请描述:脑血栓和脑栓塞都是缺血性脑血管病,临床上统称为脑梗塞。 一、两者症状相似,常易混淆,但两者病因不同,治疗也有区别,不可混为一谈。 1、脑血栓形成多发生在中年以后,起病缓慢,常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年,起病急骤,数秒钟至2~3分钟,症状便全部出现,且多无前躯症状。 2、脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞,导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状;而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起,发病在脑内,病根却在脑外,如羊水栓塞、骨折后脂肪栓塞等。 3、脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病,醒来后发现自己不能随意活动或失语;脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史,突然发病。 4、脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样,但主要见于心脏病、术后、外伤等。 5、脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状,多无意识障碍或头痛、呕吐等;脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。 缺血性脑血管病的可靠诊断方法,是脑血管造影,它可以显示血管狭窄,或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险,一定要慎重。 二、脑出血和脑梗塞的区别,脑出血和脑梗塞性质不同,治疗方法也不同,因此,需及早明确诊断,在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下,可按以下几条鉴别: 1、脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 2、脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,脑梗塞多在安静休息时发病。 3、脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前多无先兆;而脑梗塞进展缓慢,常在1~2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 4、脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,血压亦高,意识障碍重;脑梗塞发病时血压多较正常,亦无头痛、呕吐等症状,神志清醒。 5、脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性,而脑梗塞病人脑脊液压力不高,清晰无血。 6、脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏视、浮动;脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏视、浮动。当然,个别轻度脑出血病人临床症状轻,与脑梗塞相似,两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人,出现颅内压增高,意识障碍时,也酷似脑出血,临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影,而脑梗塞表现为低密度阴影,两者截然不同。 大面积脑梗塞与脑出血的鉴别大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致,CT呈现大片状低密度阴影,多为脑叶或跨脑叶分布,脑组织损害范围较大,临床上除表现脑梗塞的一般症状外,还伴有意识障碍及颅内压增高。 三、大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时,与脑出血酷似,给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件,但若无条件作CT、MRI时,以下几点可作为鉴别诊断的依据: 1、大面积脑梗塞常有脑血栓病史,在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。 2、起病于劳动、排便、饮酒、激动时,脑出血可能性大,传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。 3、脑出血病人70%以上有高血压病史,且绝大多数在病初即有血压明显升高;大面积脑梗塞多无类似现象。 4、脑出血病人起病时,就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状;大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚,多呈进行性加重。 5、脑膜刺激征,脑出血多见,而且出现得较早;大面积脑梗塞一般不易查出,或出现较晚。 脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”,“缺血性中风”即脑梗塞,它包括脑血栓形成、脑栓塞等,脑梗塞在所有中风中占70%至80%,近几年来明显增多,且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁,但大多数为45岁以上的中老年。 中医中风有中经络、中脏腑、内风和外风之说。 脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上,血管内形成血栓,阻塞了血流,造成脑组织的缺血、缺氧和坏死,使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人,部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。 四、早期治疗、早期干预可以改善病人预后,减轻和减少致残。因为大量临床资料表明,发病后6小时内经过有效的溶栓治疗,可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70%至80%,个别资料报道可达近90%,不留有任何后遗症。 治法:益气和血,通络降脂,活血,化痰 药方:黄芪30克、丹参20克、广地龙12克、川芎15克、赤芍12克、当归15克、胆南星10克、白芍12克、石菖蒲15克、葛根20克、水蛭10克、生山楂30克、制首乌20克。水煎服,每日一副。 化裁: 1、肝阳偏亢者,加天麻10克、钩藤12克; 2、血压偏高者,加夏枯草18克、石决明20克、代赭石30克; 3、痰多者,加天竺黄12克; 4、大便干结者,加大黄10克; 5、出现面瘫者,加全蝎10克、白附子8克; 6、失语者,加远志12克、郁金12克; 7、上肢不遂者,加桑枝15克、姜黄12克; 8、下肢不遂者,加桑寄生15克、杜仲15 克。 五、急性脑梗塞的治疗原则: 个体化、分型、分期进行治疗: 1、溶栓治疗 即发病后3天以内进行,可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。 2、抗凝治疗 常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。 3、抗血小板药物 (1)阿司匹林,是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性 期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测,肠溶阿司匹林可明显降低副作用。 (2)抵克立得,可作为治疗用药和预防用药,剂量及用法是125~250mg/天,进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用,药价格较阿司匹林贵。 (3)氯吡格雷:欧美已经开始使用,该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。 4、降纤治疗 作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 5、血液稀释疗法 目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。 6、脑保护剂 (1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。 (2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。 (3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。 (4)其它:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 7、中医中药 中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。 8、康复治疗 是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。 9、一般治疗: (1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药,血压降的过低可加重脑缺血。  (2)保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。  (3)降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因,应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。 (4)预防和治疗呼吸道和泌尿系感染,合理应用抗生素。 (5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。 (6)早期活动防止褥疮形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。 (7)加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给病人创造恢复的机会。 脑梗塞的食疗方处方: 瘦猪肉50克,大蒜瓣20克,青萝卜100克,黑木耳10克,生姜10克,大枣5枚,精盐4克,味精2克,加水适量煮烂熟,连汤食用,每日一顿。脑梗塞为老年常见多发病,常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病,一旦发病就需长期用药,维持治疗。发生药物反应也是常有的事。 食疗验方的优点是对身体有利而无害,可以长期食用,且少毒副作用。患者不妨留心观察,照方试用,以验证疗效。 六、脑出血的中医治疗,可以用镇肝熄风汤、建领汤、安宫牛黄丸等治疗。                    点击此处查看具体防治方法   http://ahongyi.000.pe/?i=1

张峰 2024-09-08阅读量1.6万

为什么颈椎病会引发中风?

病请描述:中风是由于脑部供血受阻而迅速发展的脑细胞受损脑功能损失,导致以猝然倒地、不省人事、口角喁斜、语言不利、半身不遂为主要表现的疾病。临床上可分为出血性中风(脑出血)和缺血性脑中风(脑梗死、脑血栓形成)两大类,其中以脑梗死最为常见。 颈椎病会引发中风,已得到医学界的公认,经中国医学科学院不完全统计,中风病人中有 90% 以上都有颈椎病。 人体大脑的血液供应主要依靠穿行于颈椎两侧横突孔的椎动脉,当患有颈椎病时,由于颈椎骨关节产生旋转、错位,颈椎生理曲度异常,刺激或压迫椎动脉,使之产生痉挛、扭曲变形,血液无法正常输送到大脑,继发脑动脉供血不足,大脑细胞缺血,功能受损。 如果对颈椎病不够重视,治疗不及时、不彻底,大脑细胞长时间得不到足够的营养,可出现中风症状。 尤其是中老年人,血管壁弹性已经下降,已为中风高发人群,加之颈椎退变严重,颈椎病引发中风的概率更大。因此,中老年人患颈椎病后更应该重视,及时就诊治疗,以预防发生中风。

王明杰 2024-09-06阅读量1661

警惕缺血性脑卒中高危信号别让...

病请描述:  “小中风”,大家可能并不陌生,医学上它被称作短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)。《中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范》明确,短暂性脑缺血发作是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。患者可突然出现单侧肢体麻木、乏力,视力下降、言语障碍等症状。   指导规范首先明确了TIA的定义,从本质上来说,TIA和脑梗死(即缺血性卒中)是缺血性脑损伤这一动态过程的不同阶段。建议在急诊时,对症状持续≥30 分钟者,按照急性缺血性脑卒中流程开始绿色通道评估。在有条件的医院,尽可能采用弥散加权磁共振(diffusion weighted imaging,DWI)作为主要诊断技术手段,如未发现急性脑梗死证据,诊断为影像学确诊TIA。如有明确的急性脑梗死证据,则无论发作时间长短,均不再诊断为TIA。   对无急诊DWI诊断条件的医院,则要尽快尽可能完善其他结构影像学检查,对于24小时内发现脑相应部位急性梗死证据者,诊断为脑梗死,未发现者诊断为临床确诊TIA。   对于以社区为基础的流行病学研究,鉴于常规采用组织学标准诊断不具有可操作性,同时考虑到与国际上、既往流行病学研究数据的可比性和延续性,建议 仍采用传统 24 小时的定义,诊断为临床确诊TIA。   人民网科普中国频道2024年5月27日援引《北京青年报》报道,72岁的李奶奶(化名)在家里突然摔倒,当时四肢不能活动,也说不出话,但是没过几分钟就恢复如常了。家人问她是怎么摔倒的,也说不出所以然。送医后,影像学检查也未发现明显异常。医生表示,李奶奶这种情况很可能是“小中风”发作,应及时干预治疗,以免引起脑梗(即缺血性卒中)的严重后果。   上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】5A神经内二科李振并主任表示,短暂性脑缺血发作的疾病基础是血管微栓塞、血流动力学改变等,例如,有的患者血液中存在一些微小血栓,堵塞局部脑血管,导致部分脑组织缺血,就会出现偏瘫、失语、感觉障碍等一系列典型急性卒中症状,当微血栓在较短时间崩解后,症状就会缓解恢复。   正是由于短暂性脑缺血发作的症状可自行缓解,通常不遗留神经功能受损症状,因此很多人认为该疾病不会对身体造成永久性伤害,不会惹出“大麻烦”。事实并非如此,《中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范》引用的研究指出,短暂性脑缺血发作患者发病后第2天、第7天、第30天和第90天内的脑发生风险分别为3.5%、5.2%、8.0%和9.2%,表明短暂性脑缺血发作是急性缺血性脑血管病之一,是缺血性脑卒中的高危信号。   李主任提醒,日常生活中,大量吸烟、嗜酒者,患有高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病等疾病的中老年人群,及查体(颈动脉B超、脑彩超等)发现有颈动脉粥样硬化斑块、血管狭窄者更容易发生“小中风”,具有上述一种或多种危险因素者,应高度警惕短暂性脑缺血发作。   由于短暂性脑缺血发作在发病机制及临床表现方面与缺血性脑卒中类似,指导规范明确,疾病治疗方法主要包括:   急性期溶栓治疗:   (1) TIA早期致残率及复发风险高,在急诊时,对症状持续≥30分钟者,应按急性缺血性脑卒中流程开启绿色通道评估。   (2) 建议对于合并大动脉狭窄、NIHSS 评分高的患者,参考缺血性脑卒中急性期血管再通治疗原则,进行静脉溶栓或机械取栓等治疗。   口服抗栓药物治疗:   包括非心源性 TIA 的抗栓治疗,心源性栓塞性 TIA 的抗栓治疗。   症状性大动脉粥样硬化性短暂性脑缺血发作的非药物治疗:   包括针对颈动脉颅外段狭窄、颅外椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄和头臂干狭窄、颅内动脉狭窄的手术治疗等。   李振并主任提醒,一旦发现有“小中风”迹象,除积极治疗外,还要依据自身存在的TIA危险因素,如高血压、高血脂、高血糖和糖尿病、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停,以及吸烟、超重等,通过规范治疗、定期复查,以及改变生活方式,预防疾病发作和复发,尽可能避免缺血性脑卒中的发生。   版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。

上海蓝十字脑科医院 2024-07-16阅读量1606