病请描述:有一位患者家属在线上问诊平台联系到我,把他母亲的病历资料发给我看。他母亲今年67岁,最近一段感觉有些胸闷,到当地医院拍片子,发现了肺里有一个肿块。从家属递交过来的资料看,这个肿块首先考虑是恶性的,并且胸腔里边出现了转移,分期应该不早了,直接手术效果不好,建议住院穿刺取病理药物治疗。 家属说目前没有告诉患者真实病情,她不知道自己得了肺癌还是晚期。担心让她住院进一步检查治疗,她未必配合。如果病人不配合,作为家属应该怎样去做?是让病人吸氧还是用其他的方法? 病人本人不知道自己真实病情,不到医院来系统检查。如果家里有积极治疗意愿,那作为家属就应该好好和病人谈一下,争取她配合。单纯吸氧解决不了肺癌的问题,只能暂时缓解一下憋气的症状。随着肿瘤越长越大,再吸多少氧也不管用了。
刘懿 2024-10-22阅读量326
病请描述:有一位家住天津77岁的大娘,前段时间出现胸闷憋气的症状,家属带着她到医院来看病,拍胸部CT,发现了右侧胸腔大量积液。 胸腔积液就是我们大家俗称的胸水,如果胸水特别多,会挤压正常的肺组织,肺组织受到挤压之后,就会出现呼吸困难的症状。这种情况应该把胸腔积液抽出来,一方面送化验,另一方面再看一看引出胸水来之后,胸腔里面有没有什么占位?胸水排出来之后,患者的临床症状就会好转。 这位患者在胸水排出来之后,可以看到肺里面有结节,考虑恶性的可能性很大,但已经没法做手术了。因为除了肺里有结节之外,在胸膜上还有很多的结节,考虑肺癌多发胸膜腔转移,这种情况根治性手术已经无法完成,因为切不干净了。 这位患者最终诊断为肺腺癌,和推测的一样,目前正在接受药物治疗,病情稳定。
刘懿 2024-09-11阅读量612
病请描述:随着自媒体日益发达,大家可以在手机上看到很多关于肺癌相关的病例以及信息。 我看到有几位不同肺癌患者的朋友发布的内容,说现在医院太不靠谱了,他们的某位朋友只是做了体检,发现了肺里有占位,到医院检查,大夫居然说是晚期肺癌,做不了手术。可是这位朋友看起来和正常人一样,别说是晚期肺癌了,就是早期肺癌也不像,会不会医院给误诊了呢? 关于这个话题,之前我给大家讲过很多次。对于肺癌的早期阶段,也就是说肺结节阶段,是很难引起临床症状的,只有在体检或者偶然拍CT才能发现。而对于有些患者来说,即使到了晚期肺癌,在开始的时候,如果不是到医院来检查,也是没有任何症状的。如果肺癌继续生长,就会出现相应的咳嗽,胸闷、憋气以及痰中带血的症状,这时候,大家就会觉得这个人应该是肺癌了,但不幸的是,当到这种阶段的时候,大部分已经是晚期肺癌了。而肺癌治疗效果好的一个前提,就是早发现和早治疗。
刘懿 2024-09-04阅读量270
病请描述:谢先生,56岁,江苏徐州人,因“活动后胸闷、气短”于2021年到上海市胸科医院心外科就诊。既往有原发性醛固酮增多症、高血压病史,平时血压难控制。查心脏彩超提示:左房左室增大,左心室收缩功能减弱(EF 37%),中度主动脉瓣反流。结合病史、体征及辅助检查,考虑心肌病可能,优化抗心衰药物后出院。因之后疫情原因,一直未来上海复诊。 时间到了2024年4月,谢先生主动电话联系心外科张步升主任,说近期出现晚上睡觉时不能平躺、憋气症状,想来上海住院检查。张主任很快安排谢先生住院,追问这几年血压控制的一直不好,高压基本都在140mmHg以上。查心脏彩超提示:左房左室增大,左心室收缩功能减弱(EF 36%),中重度主动脉瓣反流,轻中度三尖瓣反流,肺动脉收缩压52mmHg。从心脏彩超来看,心功能较2021年明显恶化,且临床心功能为IV级。 这怎么办?继续保守治疗,因为原发性醛固酮增多症,导致血压难控制,且主动脉瓣反流加重,这样心脏功能的恶化速度会很快。而手术治疗,消除主动脉瓣反流,经平衡手术风险后,获益会多大?这都是需要我们手术团队考虑的问题。 经过反复讨论和沟通后,决定进行手术治疗。经过完善的准备,手术进行的很顺利,谢先生康复出院后继续药物治疗。 时间很快到了术后3个月,谢先生来上海市胸科医院心外科复诊,从主观感觉上,活动能力明显改善,血压也好控制了。查心脏彩超提示:左房左室均较术前明显缩小,左心室收缩功能明显改善(EF 52%),主动脉瓣无反流,三尖瓣轻微反流。这些都说明,不管从谢先生个人感受,还是客观检查资料,心脏功能均较术前明显改善。
张步升 2024-08-14阅读量526