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病请描述： 日前，青海西宁6岁脑瘫小女孩在做完FSPR手术后，家长激动地说：“我家孩子在手术后当天晚上就说自己的腿就放松了，很轻松，我发现孩子的左眼往内斜视的问题也比术前好点了，眼睛也能睁开了。看着孩子现在的改变，我很开心，也看到了希望！” 家住青海西宁6岁小女孩，出生时缺血缺氧，在她只有8个月大时就开始一直在儿童医院做康复，后来扶着助行器或墙都能走路了，但只能站立1分钟，内收肌也比较紧，大腿分不开，无论怎样做康复训练，晚上深度睡眠以后，她角弓反张的张力持续增高，到第二天早上就全身发硬，腿部的肌肉很紧，站都不能站立。同时发现她的左眼好像睁不开，眼珠子向内斜视。这些年，家长也从未放弃过治疗，也关注常崇旺教授很多年，对于FSPR手术治疗也查阅过很多资料，直到今年才下定决定来门诊评估手术。 6月5日，经过门诊评估，常崇旺教授介绍：“从孩子的临床表现诊断为痉挛性脑瘫，双下肢肌张力5级，跟腱挛缩5mm，内收肌夹角45度，双足马蹄内翻，建议先进行腰部FSPR手术，解除下肢痉挛，降低肌张力，让孩子的双下肢放松下来，半年后进行二期矫形手术，解决内收肌及跟腱挛缩的问题。” 6月7日，脑瘫专家常崇旺教授为她做了腰部FSPR手术，手术后双腿放松了，感觉很轻松了，左眼内斜视的问题也有改善，眼睛也能睁大了。同时也为她制定适合的短期康复训练方案，后期将持续关注回访，及时调整适合的康复计划。 门诊中，在听到手术的时候，多数家长都会有疑虑，手术有没有风险?术后孩子会恢复到怎样的程度? 家长需要明确的一点是任何手术都会有一定的风险，关键是我们应该如何来看待手术，如何进行手术，常崇旺教授介绍：FSPR手术中诱发电位和机电技术对手术进行全程监测，使手术更具有客观性，最大限度地客服了完全依靠经验的主观性，同时手术伤口小，恢复快。 在多年临床运用中，我们发现FSPR术有众多优点： 1、痉挛解除彻底，降低肌张力效果明显。 2、不影响肢体的运动功能。 3、对感觉功能影响很小。 4、可预防肢体畸形的发生与发展。 5、有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用。 FSPR手术解决痉挛疗效显著，不易复发，为了进一步康复训练创造良好基础，术后不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，是目前国内外治疗痉挛性脑瘫的首选，其效果最为直接。
常崇旺 2023-06-15阅读量444
病请描述： 近期门诊中，家住江苏15岁少女，出生时早产15天，缺氧病史，她出生两天出现黄疸，及时介入治疗（照蓝光）后黄疸消退。5个月大时她不能抬头，到医院去检查被诊断为小脑发育不全，可能是小儿脑瘫，开始高压氧加药物治疗，她都没有任何的改善；开始尝试肢体康复治疗，也没有什么改善；2岁时到北京某医院做了干细胞移植手术，还是没有效果。回家后接着做肢体的康复治疗，直到6岁，开始服用氯硝西泮片控制她异常的肌张力。2022年新冠疫情放开后，感染新冠后高热导致肌张力出现持续状态，累计住了三个月的监护室，脑电图做了近10次没有查到病灶显示异常脑电波，一直用镇静药物治疗，病因至今未查出。现在的她瘦的皮包骨，躺在床上呈角弓反的扭曲姿势，让人看着很心疼。 多年来，家长带着她奔走多家医院，尝试多种方法后都没有放弃，只为寻求有效的方法，只要能帮助她改变一点点，家长就很满足。在网上查到常崇旺教授专攻脑瘫的治疗，家长抱着希望，不远千里从江苏到西安来求医。 门诊中，常崇旺教授经过评估后介绍：“根据患者目前的症状来看，扭转是原始病，现在出现的角弓反张实际上扭转持续性发作导致，导致患者肌肉和钙质流失，让患者的全身肌肉群持续性钙质性痉挛，引起全身角弓反张的发生，而角弓反张导致脊柱侧弯和骨骼变形，进而压迫到骨性，患者扭成“C”字形。因此，目前控制患者的扭转是病根，等扭转控制住患者的全身反张也会改善。针对患者的具体症状，可以尝试的方法：第一，坚持用药，药物调整为氟哌啶醇，同时注意补充维生素AD及钙剂，可能能降低患者发生角弓反张的情况；第二，CPS手术（双侧颈总动脉外膜剥脱术），降低患者的兴奋性，从而降低肢体的肌张力（尤其是上肢），但家长需要清楚的是，术后有2/3的患者有效果，有效果的情况下能降低一半，1/3的患者没有一点效果；第三，脊神经前根破坏术，是一种破坏性手术；第四，巴氯芬泵植入手术的部位在腰部，通过体内植入的药物微泵实现巴氯芬鞘内持续给药，降低肌张力，改善症状。但患者目前是全身痉挛，巴氯芬泵植入手术无法在颈段做手术，巴氯芬不止松解括约肌，呼吸肌的痉挛，从而影响患者呼吸，因此根据患者的症状，不建议做巴氯芬泵植入手术。这几种方法，只能减轻患者的痛苦，让患者能够好受一些，并不能根治。” 家长在与教授沟通结束后，心里也很清楚，这些方法只能减轻痛苦，但只要能减轻孩子的痛苦，家长就不想放弃。跑多家医院，看多位教授，都源于心疼孩子，对孩子不舍，不舍看着孩子这么痛苦。 提醒：每位患者的治疗，明确诊断，详细评估，才能选择出个体化，适合的治疗方案！
常崇旺 2023-05-10阅读量500
病请描述：癫痫发作一般分为以下几种类型： 1、部分性发作：比如大发作，婴儿痉挛症等。 2、全身强直-阵挛发作：比如全身强直阵挛发作，常表现为突然意识丧失、全身肌肉强直，常伴有喉痉挛、角弓反张等。 3、复杂部分性发作：比如失神发作，多有明显的意识障碍和动作中止，可有短暂的神游症。 5、肌阵挛和失神等。 癫痫的发作是多种多样的，有的可以表现为单个症状或多个症状的混合出现。根据不同的癫痫类型和病因，治疗也是不一样的。 对病因治疗后仍有反复发作的患儿，应考虑手术治疗。药物治疗主要是针对病因治疗。 癫痫是一种慢性疾病，不能治愈，需要长期用药来控制癫痫发作。但是患者需要明确的是，药物只是控制癫痫发作，并不能完全根治癫痫。
李怀宁 2023-05-08阅读量467
病请描述： 脑瘫是一种以运动障碍为主的综合征，以运动发育落后和异常姿势为突出表现。可同时伴有智力低下、癫痫、行为异常或感知觉障碍等，也可单独只表现有运动障碍。由于特殊性也决定了脑瘫孩子康复训练需要日复一日有耐心地进行。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以，各种动作必须先让患儿适应。康复的目标并非让患儿完全达到正常人的状态，而是使其尽量接近正常。具体来说，就是首先达到生活自理，而后达到生活自立，走入社会，自谋生计。所以严格地讲，脑瘫只有显效率，没有治愈率。 那么影响小儿脑瘫康复治疗效果的因素有哪些呢? 1、脑瘫患儿身体素质较差。表现为抵抗力弱，体弱多病。这类患儿大多难以按康复计划进行训练。因此，较容易出现病情的反复，或者康复效果时好时坏的情况。对待这类患儿，家长不仅要注意增加孩子的营养，而且训练也要注意适度的原则，每次训练时间不可过长，一般10分钟左右就要让孩子休息适当时间。如此坚持锻炼的时间长了，孩子的体质就会慢慢好起来。对这样的患儿，家长千万不要急于求成。至于对合并有癫痫及其它疾病的患儿，家长除要注意上述问题之外，在康复训练的同时，还要对症治疗，不可顾此失彼。 2、脑瘫患儿智力。在脑瘫康复过程中，患儿智力的高低对康复治疗效果起着重要的作用。同样的病情，不同患儿智力，就会收到不同的效果。脑瘫患儿中的40%—60%有不同程度的智力障碍和语言障碍。所以，在训练时家长必须注意语言引导，刺激患儿的大脑，增加患儿大脑反馈机制的功能，形成简单的反射通路，将有意识的支配运动，训练到无意识支配的动作。 3、脑瘫患儿的性格。脑瘫患儿多数具有一定的性格。患儿的性格对于康复治疗效果至关重要。患儿的个性越强，越难接受长时间的功能训练。所以家长不仅要注意引导孩子的个性，而且还要根据自己孩子个性，选择适合的训练方法。这一点十分关键，经验表明，即便是病情较重，年龄较大的患儿，只要能够主动配合功能训练，同样能够取得比较理想的康复效果。 4、脑瘫症状轻重。患儿的症状是一个复杂的综合临床表现。症状的轻与重，必须进行全面评估才能作出正确的结论。临床上一般以患儿表现出的功能受限程度作为了解患儿症状轻重的主要依据。如痉挛型脑瘫，痉挛重的患儿，症状较重;姿势越异常，症状就越重(用反力，如角弓反张)。从功能上看，不会翻身，不会爬。不会坐的患儿，症状比较严重。从肢型上看，患儿上肢受限轻，下肢受限重(双重瘫)，症状较轻，四肢受限都重者，症状较重。 5、脑瘫患儿年龄。患儿在同样病情下，年龄越小，预后越好。在国外要求出生6个月就要进行康复训练;在我国多数家长认为等孩子年龄大一些能配合后再治疗，忽视了孩子年龄小，脑细胞正处在发育时期，是治疗的最佳时期的特点。这个时期不仅能及时抑制异常姿势，减少不正常用力，而且通过全面的康复训练，从运动到智力，语言都能取得很好的康复效果。 提醒：年龄越小的患儿其治疗效果越好，所以脑瘫一定要早发现、早治疗。
常崇旺 2022-12-01阅读量1170