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远视

远视(hyperopia)是指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态。当眼球的屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视。 远视患者通常可以通过自己的调节使外界平行光焦点前移至视网膜上,从而获得较清晰的远距离视力,也可以通过正镜片矫正来看清远处物体。视近时则需付出更大的调节量或予以更大度数的正镜片矫正。因此,调节放松且未矫正,远视眼远近都看不清,很多时候他们都处于过度调节状态,所以很容易产生视觉疲劳(asthenopia)。“远视”并不是简单意义上的看远处清晰,看近处模糊,而是因为患者在看远时所需要付出的调节量较小,主观感觉上较看近时更舒适所致。 由于以上原因,除非高度远视,一般远视患者不会出现视远模糊。随年龄增长,其调节力逐渐下降,当下降到无法代偿看清远距离视物所需的调节量时,他们才表现出视远处模糊,因此,老年患者称之为“远视”有些不恰当,因为他们无论看近看远都会产生模糊。根据患者调节能力的不同,远视在不同程度上影响其近视力,同时影响其远视力,但一般典型表现为近视力的下降。远视的儿童还可表现为相关的阅读能力下降,智力低下,学习成绩差以及视觉认知技巧发展的延缓。 远视的屈光性质, 远视眼的远点(far point)为一虚像点,其位置在视网膜之后(图1)。远视眼的近点(near point)则随调节量的不同而变化,当调节力大于远视量时,其近点为眼前空间内一点;而当调节力小于远视总量时,其近点为无穷远。 给予远视患者镜片处方时,正镜片的像方焦点应该与远视眼的远点相一致,这样远处物体恰可成像于视网膜上,此时与正视眼一样,远视眼的视网膜与无穷远处互为共轭。如果要保持与远点一致,镜片距离眼球越近,则它的像方焦距应越小,屈光力应越大。因此,远视眼所需矫正的度数同近视一样,应该由镜片的距离和镜片的屈光力二者共同决定。

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