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病请描述： 面肌痉挛患者脸上总是这里跳那里抽的，其实也挺烦人的，那么面肌痉挛是怎么产生的？脸上那么多神经、血管和肌肉等组织，到底是哪里出问题了呢？ 脸上的肌肉群统称为面肌，在脸上对称分布，面肌的运动主要受面神经的支配。如果面神经受到不停刺激，面肌就会跟着不停地、不由自主地抽搐，这就是面肌痉挛。 面神经受压的部位不同，导致脸上跳动的范围也不同吧？面神经从大脑出发，一路延伸到面部，并在这里分成5支，分别主管不同的部位。 ①颞支：支配额肌和眼轮匝肌，此分支一般较少受到周围血管的侵犯； ②颧支：支配眼轮匝肌及颧肌，此分支受到周围血管侵犯时，就容易眼皮跳； ③颊支：支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌，此分支受到周围血管侵犯时，面颊、口角肌肉就不好好工作了； ④下颌缘支：分布于下唇诸肌，如降下唇肌、咬肌、笑肌等，此分支受到周围血管侵犯时，有些表情就很难做出来了； ⑤颈支：支配颈阔肌，颈支神经受到压迫时，脖子就会抽搐，面肌痉挛就比较严重了。 看到这里我们就明白了，哪根面神经分支受累，它支配的肌肉就可能抽动；受累的面神经分支越多，抽动的范围越大，病情越严重。 非病理性眼皮跳往往有以下几个特点： ①跳动的部位特别不确定，一会儿左边眼皮跳、一会儿右边眼皮跳； ②跳动的频率非常不规律，任何时候都可能出现； ③眼皮跳动的症状没有加重的趋势，一直都是比较轻微的眼皮跳； ④跳动的范围比较确定，一直局限于眼皮的跳动，不会蔓延到面颊、口角。 针对这样的眼皮跳，减少压力、避免刺激、规律作息，大多几天会自行好转。 有的眼皮跳是由于眼睛的炎症或者其他病变导致的，不适感也是一直局限在眼睑周围，没有扩大到面部其他部位的趋势，比如近视、远视、结膜炎、角膜炎等导致的眼皮跳，这就要对症看眼科了。 而如果是长期的眼皮跳，并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位，面部跳动的程度也渐渐加重，有可能是某些面部神经疾病的先兆，其中最常见的就是面肌痉挛。 94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，所以一般不容易引起人们的重视。一段时间后，如果发展成眼睛睁不开、嘴角抽动、严重的连脖子也不由自主地抽动，直到整个半边的脸都不好了，这就不是单纯的眼皮跳了。面肌痉挛是一种面部跳动范围逐渐扩大、不适感逐渐加重的疾病。 药物为何无法根治面肌痉挛？ 卡马西平等药物一般有两种作用方式来影响神经系统，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散。简单来说，一是调整神经元的兴奋性，二是提高脑组织的兴奋阈值。 从面肌痉挛的致病原因及卡马西平等药物的作用机理来看，这两种作用方式对于面神经组织发生病理性改变都是无效的，无法改变面神经被压迫的事实，所以针对于面肌痉挛，药物治疗是无法治愈的，只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状。而且需要长期服用药物，而长期服药是有严重的毒副作用的。 显微血管减压术——唯一根治面肌痉挛方法。目前已成为国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法。其优点在于，可在解除局部血管压迫的同时，保留面神经。 与传统治疗方法相比，显微血管减压术有着突出的优势： 1、传统手术治疗对患者身体创伤大，而显微血管减压术治疗是通过微创手术，对患者身体创伤最小。 2、很多患者采取药物治疗，药物治疗毒副作用大，患者在治疗后常有嗜睡、胃部不适等症状，而显微血管减压术治疗副作用低，患者在治疗后不会产生不适症状。 3、与传统外科开刀手术相比，显微血管减压术治疗风险小，安全性更高。 4、显微血管减压术治疗疗程短、见效快，通过患者临床治疗证实：治疗后面肌痉挛症状明显改善，病情好转。
王景 2024-04-15阅读量49
病请描述：眼球的重要特征之一就是光学属性。从光学角度看，眼球是一个精密无比的多组合光学系统。可以简单的理解为一台精密度超高的照相机，眼球中任何屈光界面的问题，都会影响光学成像和视觉感受。 今天我们一起分享一下常见的正视，近视种类。 正视 正视眼即为当眼调节放松时，外界的平行光线（一般认为5米外的光线）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称之为正视。可以简单的理解为，散瞳后，人眼既不近视也不远视的屈光状态称为正视。若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能清晰成像，即为非正视眼或称屈光不正，包括近视，远视和散光。 近视 在调节状态放松时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，这种屈光状态称为近视。 近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响。 # 根据屈光成份划分 屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大，眼的屈光力超出正常范围，一般发生于眼睛的自然退化（比如白内障初期，年龄相关性晶体密度增加）、全身疾病（高血脂、糖尿病）以及有些眼部疾病（比如圆锥角膜）等，而眼轴长度在正常范围。 轴性近视：眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率都在正常范围。 # 根据度数划分 轻度近视：≤ -3.00D 中度近视：-3.25D ~ -6.00D 高度近视：> -6.00D # 根据眼部病理变化划分 单纯性近视：近视度数一般在-6.00D以内，大部分患者眼底无病理变化，用适当的镜片既可将视力矫正至正常。 病理性近视：患者近视度数通常超过-6.00D,除远视力差外，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，散光感等症状，眼部组织还会发生一系列病理变化，出现如黄斑出血，视网膜下新生血管，，近视弧形斑，漆裂纹，Fuchs斑和视网膜周边部格子样或囊样变性，此外，在年龄较轻时就可能出现玻璃体液化，浑浊和视网膜后脱离等。与正常人相比，发生视网膜脱离，撕裂，裂孔，黄斑出血和新生血管的危险性要大的多。常由于眼轴延长，眼球较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。 # 病理性变化简介 简单介绍一下病理性近视的一些病理变化。 视网膜脱离：高度近视引起的视网膜脱离属于孔源性视网膜脱离，随着眼轴不断地增长，视网膜被动地越拉越薄，最后在视网膜的某个地方就形成裂孔，脱离的概率就会相对增加。所以，想要很好的预防视网膜脱落的发生，首先是避免长时间的过度用眼，比如通宵熬夜或者是持续很长时间盯着电子屏幕等等。其次就是，高度近视患者要避免触碰伤害眼睛的剧烈运动。 豹纹状眼底：豹纹状眼底是由于眼球加长、视网膜血管离开视乳头后即变细、变直,同时脉络膜毛细血管亦伸长,从而影响视网膜色素上皮的营养使浅层色素消失,脉络膜血管外露形成豹纹状眼底,多见于老年人及高度近视眼。高度近视属于轴性近视,伸长主要限于眼球后极部。豹纹状眼底是高度近视的典型眼底,因为近视度数高,眼轴逐渐拉长使眼底看起来像豹纹状。目前没有很好的治疗办法,需要配适合度数的眼镜以纠正近视, 尽量避免剧烈运动和重体力劳动，可能会增加变薄的视网膜出现裂孔或脱离的风险。 文末小结 对于正视的小朋友需保持良好的用眼习惯，每天进行户外活动。如果得了近视，首先要矫正处理。其次就是要综合考虑如何抑制近视高速发展而形成高度近视。避免高度近视引起的并发症及眼底病的风险。 作者：志汇眼科 张强 校审：于青
于青 2024-01-05阅读量459
病请描述：最近门诊碰到两位检查数据很特殊的孩子有远视储备并且前次检查视力均良好 本次检查突然表现出视力急剧下降的情况 这究竟是为什么？ 先看看检查结果... ①我们来看下第一个病历 姓名：宇航（化名）年龄：8岁 我们发现,孩子3个月前后的度数和眼轴变化差异不大，但视力前后差距确很大。 验光师为了避免检查误差，使用了小孔镜片视力没有提升，眼底镜检查未发现明显异常，裂隙灯也没有发现眼前节的器质性病变。 那么为什么这次视力却很差呢？ ②接下来看看第二个病历 姓名：欣然（化名）年龄：7岁 同样的小朋友也排除了其他可能引起视力不佳的眼部病变可能。 但为何之前的检查都可以正常看到1.0，但此次检查视力却止步在了0.2左右？ 为什么视力突然下降？ 随后，宇航（化名）进入诊间，排除眼部器质性病变，我们对她的验光结果进行了再次复验。 在验光过程中，小朋友多次询问“我是不是近视了”？直到得到了验光师肯定的答复后，同样的验光数据，双眼视力都达到了1.0，突然“恢复了正常” 同样欣然（化名）进入诊间，排除眼部器质性病变后，验光师让小朋友先去外面玩一会儿。 通过跟妈妈的聊天中得知，小朋友的班级里有小伙伴戴上了眼镜，小朋友回家告诉妈妈，觉得戴眼镜很好玩，也想戴。得知情况后，医生让妈妈陪着小朋友去配镜部挑了一副喜欢的镜框（塑料衬片实际无度数）。但试戴上后，再次进入了诊间查视力，双眼视力瞬间“恢复了正常”，均达到了1.0。 为什么孩子会出现以上症状呢？ 临床上，这种现象称之为“伪盲”。 孩子会出现 “假装”看不清的表现。而各种检查却不能发现任何病变足以解释视力减退的原因，检查过程中同样的度数，一会视力好，一会儿看不清。 文末小结 以上两个案例可以发现，宇航（化名）在复验过程中，询问“是否近视了，需不需要戴眼镜”，当验光师回答他“是近视了，要戴眼镜”的时候，视力好转。 欣然（化名）在戴上一副没有度数，仅仅是塑料衬片的眼镜，满足了自己的“心理需求”后，视力也好转了。 生活中，当小朋友发现自己的小伙伴戴了眼镜，觉得很酷，很好玩。有些孩子就会以“假装”看不清来换取戴镜的要求。最后我们给两个小朋友都配了“临时眼镜”，也告诉了他们需要好好保护眼睛。 而作为医生或者验光师和家长，我们不必急于戳穿小朋友的“谎言”，而是可以通过正确的引导来纠正“伪装”。 当然定期的复查也是必要的，验光师验光不仅仅是技术活，面对孩子也可能化身“心理医生”。如果读者的孩子也遇到了类似问题，我们可以通过一些语言的引导帮助孩子提出需求，解决问题。 最后，希望每位孩子都能拥有清晰的视力！ 作者：志汇眼科 管婧 校审：于青
于青 2023-10-23阅读量169
病请描述：神经性头痛是由于生活不规律,酒精过多,主要表现为头上顽固的挤压、压迫感、重重感,有些病人自诉头部有“紧箍感”。得了神经性头痛,要及时到正规医院进行治疗,以免延误病情,了解神经性头痛的症状非常重要。神经性头痛的潜在危害是什么?笔者这样说。 生活中,人们常常会有很多头痛,严重影响正常的工作和学习。因此,头痛会给我们的生活带来许多危害,以下就是: 第一、危害人体的大脑 神经性头痛发作时,大脑中的毛细血管突然收缩。这样的收缩导致大脑血管缩小,血压上升,导致血压不平衡。 第二、严重影响人类健康 没头痛是没有原因的。正常的人在疲劳、压力或寒冷的情况下也会头痛,但是他们很快就会恢复正常。若不及时康复,且频繁发作,疼痛难忍,就是一种疾病。 第三给人的工作带来影响 头痛最为严重的是最直接的影响睡眠,主要是睡眠质量差,光线难以入睡,甚至整晚都无法入睡。因为缺乏睡眠,白天精力不足,每天的工作受到了很大的影响。但也有一些患者时间过得很晚。 第四对人们生活的严重影响 长期头痛患者,可导致人格改变,常头痛,常出现情绪低落,久治不愈,严重影响生活,更容易受到心理健康,丧失信心,最后导致心理障碍。 头痛真的很严重的时候,有人会用四个词来形容:头痛欲裂。严重头痛的半头病患者,特别是剧烈头痛患者,不能对患者产生任何刺激。假如你情绪不稳定,就会引起头痛、头痛、头痛以及很多其他原因。以下小编来谈谈神经性头疼的病因? 1、上颌窦炎、鼻窦炎往往是由于上颌窦疼痛、鼻粘液、鼻窦疼痛所致。 2、眼眶蜂窝织炎、鼻窦炎、同侧疼痛、突眼、眼睑、结膜肿胀,眼压升高。 3、急性面部感染,特别是眼睛或口腔周围的溃疡,可引起海绵窦血栓形成,因不当挤压,可引起细菌感染而形成海绵窦血栓。本病起病部位为鸡眼、眼内、额部疼痛,严重者出现严重皮损、眼睑水肿,中央固定。 4、感冒、急性扁桃体炎、肺炎、败血症等都是系统性传染病的常见症状。头痛是由毒素和血管发烧引起的。 神经性头痛患者经常难以入睡,经常会感到头痛,并且经常忘记事情。一些神经性头痛患者会持续几个月甚至几年,这给他们带来很大的痛苦,那么神经性头痛是如何减轻的? 1、生命法则:患者通常有固定的生活。她们很早就起床了。它们可以在上午11点睡觉。她们早晨6点起床。成年人七个小时的睡眠。足够的睡眠并非好事,它能让你的睡眠更好。假如出现神经性头痛,最好卧床休息,也可以选择嘈杂的环境休息。不然的话,你会被喧闹的环境所烦扰,从而加重你的头痛。 2。良好的情绪:良好的心情很重要,平时要保持良好的情绪,不要因为有些沮丧,放松可以得到适当的心理休息,为了避免长时间的紧张,你可以听听轻音乐或看些笑话,让自己心情舒畅。 3、膳食要合情合理:日常生活中多吃肉类,不只吃素、肉和蔬菜一起吃,多吃营养丰富,容易开玩笑。每天喝一杯牛奶,鸡蛋,瘦肉,当然,还有水果和蔬菜。 神经性头痛常使人感觉不舒服,很多人靠疼痛来维持正常的生活。因此,副作用是非常严重的。因此,日常生活中,除了要纠正引起神经性头痛的不良习惯,还有哪些方法可以按摩以减少或避免神经性头痛? 1、脚部反光按摩 中医认为人 体的位于相应的脏腑部位,神经性头痛患者常常反射足反射区,有效症状与坚持按摩相对应,可缓解头痛。 需要按摩头痛窦反射区、三叉神经反射区按摩偏头痛、小脑、脑干反射区,但由于颈神经“交叉锥”的原因,针对右侧头痛、头痛、头痛,根据颈神经“交叉锥”的原因,分别对右侧头痛、头痛、头痛。 2、肩颈运动 颈部疼痛会导致头痛,即使从来不头痛的人也会出现。调查显示,当脖子和肩膀的肌肉和部分受到压力时,头痛会加剧。办公人员经常接触计算机。要注意椅子和屏风的高度,坐姿等问题。作业时间50min1h,休息10min,远视,颈肩活动。 神经性头痛是一种最明显的大脑疾病。实际上,神经性头痛的治疗并不难。现在,很多人用药物来治疗神经性头痛。哪些药物可以治疗神经病性头痛?我给你介绍一下我的朋友。 血管收缩剂:ergoamine是一种有效的预防先兆子痫偏头痛的血管收缩剂。比如,咖啡麦角胺可用于头痛。这种药物常用于神经性头痛的治疗。 镁离子可降低血管兴奋性,阻滞交感神经节,松弛血管平滑肌,扩张血管。 神经性头痛:其主要作用机制是抑制钙离子慢通道,抑制血小板5-羟色胺和血栓素A2的释放,抑制缩血管物质,扩张血管,从而改善神经性头痛。这种药物包括心痛定、吲哚洛尔、尼莫平等。 镇痛剂:应用这种药物的目的是为了减轻或消除头痛疼痛。由于药物能使大脑的阿片受体,刺激大脑疼痛,提高疼痛阈值,从而产生镇痛效果。常见的药物包括:阿斯匹林、去病片(索密痛)、颅痛定等。 上述药物头痛患者不能自行购买或自行服用,应在医生指导下服用。为避免病人对头痛产生依赖,最好通过食疗、运动、按摩等方法来缓解和治疗头痛,少吃药。
吴世洪 2023-07-31阅读量759
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