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病请描述：急诊室中关于高血压的故事缩影： 面红焦急的患者：医生啊，最近我的血压高的厉害，自己在家里测的血压最高都到190/100mmHg了，我都是按时吃药的，之前控制的也蛮好的，不知道为什么血压突然升这么高，我非常担心这样下去我的血管会不会爆掉？会不会脑梗啊？ 医生（看患者行动自如、表达流利、口眼不歪，在心中已基本排除脑梗死、脑出血的嫌疑）问道：你有什么不舒服的症状吗？ 患者：我头晕，头痛，口唇发麻，脸发红发烫…… 医生：嗯，你这些都是血压升高后的常见症状（如下图）。哪你有没有恶心呕吐（排除颅内压升高）？ 患者：那倒没有。 医生：哪你最近有没有工作太忙，或者熬夜失眠？ 患者：我最近工作压力比较大，晚上睡眠也很差。 医生：嗯，这就是了，你这个病属于“高血压亚急症”。 注：高血压亚急症是指：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，需接受治疗但无靶器官损伤发生，但病人可有血压明显升高造成的眩晕、头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安、急躁易怒等症状。1%~2%的高血压病人存在急性血压升高，需要紧急药物治疗，其中75%属于高血压亚急症。 高血压亚急症或血压异常升高从中医角度是如何发生的？ 人体是一个高度完备的系统，具有强大的自我调节能力，当血压出现异常波动时，能够通过神经、内分泌、体液等多种途径调节至正常。 然而当今的人们常因工作繁忙、生活操劳，而缺乏锻炼、起居失常、饮食不节、压力过大。许多人茫然无对，只觉得心灵空虚，遂选择熬夜、纵欲来填补，殊不知身体精气更耗，机体自我调节能力下降，出现各种病症。 正如《皇帝内经·上古天真论》记载：“今时之人不然也，……，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”大致的意思是：“如今的人，不知谨慎地保持精气的充盈，不善于驾驭自己的心神，只求一时之快，放弃使生命长久的目标，起居作息毫无规律，所以到半百之年就衰老了”。 因此，中老年，甚至一些年轻人，往往存在肝肾不足、阴阳失和、风阳痰瘀阻络的情况，导致清阳不伸、心脉不和、血脉不平，血压失控式异常波动由此而生，……。这样一个自身调节能力下降的机体，再遇到事件刺激、季节变化，无疑形成血压升高的恶性循环，久治不愈。 具体的来讲： 遇工作紧张、生活事件、睡眠障碍等烦劳因素刺激，易肝阳暴亢，《黄帝内经》言：“阳气者，烦劳则张”。相火挟风上越，阻遏蒙蔽脑窍清阳，发为头晕、头痛、头胀等为主要表现的高血压亚急症。若清阳不展，气机郁滞日久，还易形成风火痰瘀阻塞脑脉的中风（脑梗死、脑出血等）重症。 季节变化刺激，尤其是冬季，阳气会潜藏于体内，阴不制阳的病理改变尤为突出， 或者阳气外运抗寒，更容易导致风火上越，出现血压升高、头晕、头痛、面红、哄热、口舌生疮等。 高血压亚急症或血压异常升高的预防？ 高血压的预防涉及方方面面，常见的包括：控制食盐的摄入、适当锻炼身体、控制体重、按时服药等。对于防止冬季血压升高而言，更应该注意按保暖、劳逸结合、避免熬夜及过大的工作生活压力，既然身体有恙，不妨放过自己，给自己的身心放松一下。如果已经按照以上注意事项预防，仍然存在不可调和的环境或境遇，导致血压升高，那么寻求医生的帮助是必要的。 针对高血压亚急症或者突然升高的血压，中西医结合治疗优势明显。本人所在课题组在长期临床实践中不断探索血压异常升高的病机及人群特点，发现血压异常升高以风火上越为主导证型（包含肝火亢盛、阴虚阳亢两型）。患高血压的中老年人常合并多种慢性病，其肝肾精血素有不足，经脉络道多有痰瘀。基于其独特的病机特点，我的博导张腾教授提出益肝肾、调阴阳、平血脉的治疗法则，用于高血压亚急症、血压波动等疗效显著，能够显著改善头晕、头痛、头胀、失眠、耳鸣等主要症状，防止血压的持续波动或升高。
甄晓敏 2024-05-10阅读量45
病请描述： 一般，良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。脑膜瘤的潜藏期较长，出现早期症状的患者一般都已生长1-2年;按照肿瘤3.6%的年体积增长特性，患者应该尽早就医并确定相应的治疗方案，不可拖延。 对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。脑膜瘤的手术原则是：控制出血，保护脑功能，争取全切除。对无法全切除的病人，则可行肿瘤次全切除或分次手术，以免造成严重残废或死亡。 什么样的脑膜瘤不需要手术治疗？ 脑膜瘤的发生率大约占所有颅脑肿瘤的15%，是成人颅内最常见的良性肿瘤，它们大多生长缓慢，常常需要经过许多年，且极少恶变。所以很多患者是在无症状情况下行常规体检发现的。 对于已经产生临床症状（如癫痫，虚弱乏力，感觉缺失，颅神经功能紊乱等）的脑膜瘤，应该手术治疗。对于那些没有临床症状的小脑膜瘤，年龄较大，身体虚弱的患者，可以首选观察，在确定治疗方案。 做了脑膜瘤手术，术后饮食有什么禁忌的吗？有哪些需要注意的？ 没有什么需要特殊注意的饮食，保持规律生活及健康饮食即可，多吃蔬菜，补充一些维生素，这样可以提高自身免疫力。
赵天智 2024-04-25阅读量55
病请描述：听说补多维生素A会中毒？维生素A您了解多少？ 玉林市红十字会医院 李航渝 “医生，听说过了一岁还吃维生素AD会中毒？过了一岁还需要补充维生素A吗？”这是很多宝妈带孩子去体检时经常会问的问题。对于维生素A的了解，大家经常听说，但估计没有深度了解。今天，我们就科普一下关于维生素A的知识，解开维生素A吃多少会中毒和应不应该继续吃维生素A的谜底！ 我们先来了解一下维生素A是什么？维生素A是一种脂溶性维生素,由类视黄醇家族组成，包括视黄醇、视黄醛、视黄酯及视黄酸。体内视黄醛可氧化成视黄酸，但不可逆。视黄醛与视觉活性有关；视黄酸参与调节细胞分化、生长和胚胎发育，促进动物生长。视黄醇是维生素A最基本的形式，存在动物源食物中，β-胡萝卜素是视黄醇的前体，存在于植物源食物中，哺乳动物2/3的维生素A来源于β-胡萝卜素。 维生素A对我们人体有什么作用呢？维生素A缺乏时会引起眼干燥症、夜盲症、角膜溃疡和穿孔、皮肤干燥、毛发干枯、生长发育迟滞、易患感染等症状。最近发表在《中国儿童保健杂志》上的一篇文章证实，同时补充维生素A和维生素D，能够提高运动发育迟缓儿童的粗大运动和精细运动能力，还能促进其发育商的提高。近年的研究也发现，维生素A可以促进软骨的成骨和破骨细胞生长而起到促进身高增长的作用。 2019年11月，由国家卫生健康委员会医药卫生科技发展研究中心参与，人民卫生出版社出版的《中国儿童维生素A、E缺乏与呼吸道感染》正式发布，调查研究显示：1.我国儿童维生素A缺乏仍然普遍存在，全国6个月至14岁儿童血清维生素A水平低于正常范围的比例为47.98%，以2016年末全国儿童人口数量为23091万人比例计算，全国儿童血清维生素A水平低于正常范围约11034万人；2.12岁以下儿童中有超过50%存在维生素A缺乏；3.不同喂养方式儿童均存在维生素A缺乏。无论何种喂养方式，0.5-2岁儿童血清维生素A水平达到正常值下限（0.30mg/L）的比例均不到40%，婴幼儿是维生素A缺乏的重点防治人群；4.反复呼吸道感染儿童维生素A缺乏更严重。 维生素A被称为“抗感染维生素”，能够通过多种途径发挥抗感染的作用。维生素A发挥抗感染的机制有以下三个方面：1.维生素A能够维持上皮细胞和黏膜结构及功能的完整；2.维生素A协助淋巴T细胞和淋巴B细胞发挥作用；3.维生素A协调sIgA、IgG等免疫蛋白发挥生物学活性。 不讲剂量的说中毒都是耍流氓。维生素A中毒的剂量是多少呢？中毒分为急性中毒和慢性中毒，一般年幼婴儿较为敏感，急性中毒剂量为单次剂量超过30万IU；如每日连续服用维生素A 5-10万IU超过6个月，即可发生慢性中毒，当然，中毒剂量也有个体差异。急性中毒的症状主要有嗜睡、头痛、呕吐等颅内压增高症状，12-20小时后出现皮肤潮红继而脱皮，数周后方可恢复正常。平时我们常吃的维生素AD制剂通常仅接近我们每日的生理需求量而已，1岁以下剂型的维生素A量一般为1500IU，一岁以上剂型的维生素A量一般为2000IU。因此，每天补充一粒维生素AD是不用担心会过量或者中毒的。 维生素A对我们人体的视觉、皮肤、毛发、骨骼、免疫功能等方面有如此好的保健作用，而我国的现状以及我们广西的调查显示，接近一半孩子存在维生素A不足的情况。因此，每天补充一粒维生素AD，或者维生素AD和维生素D交替服用，是安全有效的，更有助于孩子健康成长。至于补充到什么时候，看孩子的饮食情况以及生长发育情况。如果想了解孩子维生素A和维生素D是否缺乏，家长可以带孩子到医院进行检查，即可更精准了解孩子是否缺乏以上元素。同时，也可根据维生素AD的水平，制定个体化的补充方案，让孩子的生长发育情况达到最优水平。 最新公布的流行病学数据证实了我国儿童维生素A缺乏形势依然严峻的事实，应该引起广大医务工作者和儿童家长的重视，注意日常维生素A营养的补充，考虑到维生素D缺乏的普遍性，推荐为婴幼儿、儿童补充维生素AD制剂，其中维生素A（1500-2000IU）、维生素D（500-700IU），从新生儿出生开始补充，持续补充到青春期，避免由于维生素A摄入不足而对儿童健康造成影响。
李航渝 2024-02-04阅读量207
病请描述：孩子个子矮，应该用生长激素吗？ 引言: 本文将深入探讨生长激素的使用、副作用以及科学促进孩子身高发育的方法，帮助您为孩子创造一个更健康的成长环境。 作为家长，我们都希望自己的孩子能够健康成长，尤其是在身高方面。然而，有时候我们会因为过度焦虑而采取一些不科学的方法，反而对孩子造成不必要的伤害。最近，一则新闻报道了昆明一位母亲为了让孩子长高，要求孩子每天跳绳3000次，结果导致孩子患上了“胫骨结节骨骺炎”。这让我们深刻认识到，家长对于孩子身高的焦虑不能过度，应该采取科学合理的方法来促进孩子的身高发育。 【一、生长激素的使用】 生长激素是一种用于治疗身材矮小的药物，但在使用前需要进行充分的评估。一般来说，生长激素主要用于治疗导致身材矮小的疾病，如生长激素缺乏症、慢性肾功能不全、肾移植前、Turner综合征、Prader-Willi综合征、小于胎龄等。如果孩子的身高一直处于较低水平，建议先带孩子去医院检查，如果确定是缺乏生长激素引起的身材矮小，可以在医生的指导下考虑使用生长激素。 【二、生长激素的副作用】 虽然生长激素可以促进孩子的身高发育，但也会带来一些副作用。其中最常见的副作用是颅内压升高，这种情况一般是良性的，但需要密切监测。此外，甲状腺功能低下、胰岛素敏感性和肿瘤风险等问题也需要关注。因此，在使用生长激素前需要进行全面的评估，并定期进行随访和监测。 【三、科学促进孩子身高发育的方法】 除了使用生长激素外，家长还可以通过以下方法来促进孩子的身高发育： 1. 均衡饮食：孩子需要摄取充足的营养来促进生长发育，尤其是钙和蛋白质。建议让孩子多吃鱼、肉、蛋、奶制品等富含蛋白质的食物，以及豆类、绿色蔬菜等富含钙质的食物。同时，尽量少喝或不喝碳酸饮料，以免影响钙的吸收。 2. 规律作息：充足的睡眠是促进孩子身高发育的重要因素之一。建议让孩子每天保持规律的作息时间，保证每晚7-8小时的睡眠时间。 3. 适当运动：适当的运动可以刺激孩子的骨骼生长和促进新陈代谢。建议让孩子进行跳绳、篮球、游泳等有氧运动，同时也可以进行一些伸展运动和力量训练。 4. 保持心情愉快：孩子的心理状态也会影响身高的发育。因此，家长应该关注孩子的心理健康，多与孩子沟通交流，帮助孩子保持愉快的心情。 总之，家长应该采取科学合理的方法来促进孩子的身高发育，不要因为过度焦虑而采取不必要的方法。如果孩子确实存在身材矮小的问题，建议在医生的指导下进行检查和治疗。同时，家长也应该关注孩子的整体健康状况，均衡饮食、规律作息、适当运动和保持心情愉快等方面的工作也是非常重要的。
关注儿童生长发育健康 2024-01-30阅读量1557