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病请描述：1、早产：早产儿身体各系统器官发育不成熟，容易引起各种疾病，如呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎等。 2、出生缺陷：如先天性心脏病、唇裂、腭裂等，这些缺陷会给宝宝的生长发育带来较大的影响。 3、母孕期并发症：如妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等，这些并发症可能会影响胎儿的生长发育。 4、家族遗传疾病：如遗传代谢性疾病、染色体异常等，这些疾病有家族遗传倾向，可能会对宝宝的健康产生影响。 5、不良的生活环境：如吸烟、酗酒、药物滥用等，这些不良习惯可能会对胎儿的生长发育产生负面影响。 为了降低高危儿的发生风险，孕妇在孕期应该注意健康饮食和生活方式，避免接触有害物质，并按时接受产前检查。
王馥 2023-09-19阅读量472
病请描述：随着社会的发展以及教育水平的提高，人们越来越注重如何科学地维护健康预防疾病。对于准妈妈们，他们非常关注在怀孕期间如何保护自身和宝宝的健康。这里与大家分享一下妊娠期妇女口腔保健那些事。 一、妊娠期妇女常见的口腔疾病：据统计，临床上有30％～100％的孕妇罹患口腔疾病，其中，龋病和牙龈病是是妊娠妇女易患的口腔疾病。 1．龋病：孕妇好发龋病的直接原因是口腔卫生不良。妊娠性呕吐，可使唾液 pH 值下降，釉质脱矿；孕妇饮食频率增加，数量增多；体质下降，生活不便，放松口腔卫生的维护；妊娠早期与后期，由于存在早产和流产危险，不便于接受口腔治疗，这些原因均导致孕妇成为龋病的高风险人群。 2．妊娠期龈炎：妊娠期间，由于体内孕激素水平升高、雌激素水平下降，代谢水平、生活方式和精神压力发生变动，口腔健康状况也随之改变。临床调查显示，虽然妊娠期妇女菌斑指数与妊娠前相比无明显改变，但龈炎发生率和严重性却增加，主要原因在于：龈沟液中激素水平升高，利于中间普氏菌繁殖，使菌斑成分改变。同时，牙龈血管扩张充血，通透性增高，炎症细胞渗出增多，加重了原有的牙龈炎症。此外，由于内分泌功能紊乱和口腔内原有的局部刺激因素存在，如牙石、软垢，残根残冠等，一些孕妇在发生妊娠期龈炎之外，还会在某些部位的牙龈上出现瘤样增生，称为妊娠性牙龈瘤。二、 妊娠期口腔保健的措施1．寻求专业口腔保健指导，提高口腔保健意识计划怀孕前应常规进行全面的口腔检查，获得个性化的口腔健康指导，清除牙结石，维护牙周健康；积极防治牙体牙髓疾病，拔除残根、残冠及阻生智齿，清除感染病灶；拆除不良修复体，全面修复缺失牙，恢复咀嚼功能。通过重视孕前口腔健康检查，早期发现，早期治疗口腔疾病，做好妊娠的口腔准备，使整个孕期远离口腔隐患的困扰。若在孕期出现口腔疾病困扰，不可盲目治疗。怀孕早期进行口腔疾病的治疗操作，存在流产危险，怀孕晚期存在早产的危险，较为安全的治疗时机为怀孕 4～6 个月期间，但亦非绝对安全期，故在产后应积极彻底地治疗孕期出现的口腔问题。产后还应及时了解新生儿口腔保健方法，使新生儿尽早建立良好的饮食习惯，预防因早期喂养不当导致的错颌畸形及婴幼儿早期龋等。2．合理饮食，均衡营养妊娠期间，不仅激素水平改变可使牙龈出血，母体缺乏维生素，也易导致牙龈质地松软，探诊出血，使牙周状况恶化，且孕期母体钙、磷和维生素 A、D、C 失调可造成胎儿乳牙釉质发育不全。因此，需重视孕期营养的均衡，摄入足够的矿物质、维生素、微量元素及优质蛋白质。3．防止感染，慎用药物妊娠期间应预防牙周致病菌，及风疹、梅毒等的感染，并慎用四环素类药物。如果感染梅毒螺旋体可影响发育期的牙胚，10%～30%先天性梅毒患儿可出现半月形切牙、桑葚状磨牙；如果感染风疹等病毒感染及不当用药可能导致唇裂、腭裂等畸形的发生及牙齿的发育异常；因四环素可通过胎盘屏障，胚胎29周至胎儿出生之间任何时候孕妇服用四环素类药物，可能引起儿童牙齿着色，就是人们常的四环素牙。4．建立良好的生活习惯孕期需戒除吸烟、酗酒、药物滥用等不良嗜好，以降低胎儿先天畸形的发生；同时需养成良好的口腔卫生习惯，通过有效的口腔卫生维护，可降低孕期感染口腔疾患的风险。保持口腔清洁应做到有效刷牙，必要时使用辅助清洁工具。辅助清洁方法有牙线、牙间刷及漱口水等。牙线及牙间刷主要针对滞留于牙间隙、牙齿邻面的菌斑。妊娠期龈炎患者可于餐前、后选用 1︰2000 洗必泰漱口，必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔内容易积存污物处擦拭。测试口腔pH值，选用合适的口腔含漱溶液。5．保持良好的精神状态牙周疾病的危险因素之一是精神压力。妊娠期准妈妈可出现焦虑、矛盾、激动、欣喜等复杂的心理情绪变化。其中，焦虑是伴随妊娠发生的最重要的心理反应，此外近年多个不同洲际国家的研究还明确显示，产前抑郁的发生比率约为10％～20％，因此孕期调整精神、心理压力，保持情绪稳定，维护心身健康，有利于促进母体牙周健康及胎儿健康。
蒋备战 2021-06-08阅读量9162
病请描述：1.得了肾病，能怀孕吗？当然能！不过，不同病情的肾友，怀孕风险大不相同。打算怀孕前，一定要提前找一个靠谱的肾内科大夫随访。2.肾友什么时候怀孕？如果有要孩子的打算，肾友怀孕要趁早。普通人怀孕合适的时间是在35岁之前。超过35岁称为“高龄产妇”，年纪大了再生，妊娠高血压、糖尿病、子痫前期...各种不良情况发生率明显升高，高血压、高血糖等并发症会加大肾病恶化风险。并且，随着年纪增长，一些肾病患者可能因为肾病迁延，病情进展而失去怀孕机会。3.怀孕前要做什么准备？除了普通人的一般要求：戒烟戒酒、心态好、睡眠足、饮食均衡。以及怀孕前3个月开始吃叶酸，预防胎儿神经管畸形这些必要的准备。肾友还要做好准备的，最重要两点是：肾病相对平稳；孕期不能用的药，该停的都停了。4.怀孕会引起肾病恶化吗？对任何女人而言，怀孕不能保证100%的安全无虞。因此，即便你的肾病再轻再稳定，医生也不会100%向你保证肾病一定不会进展。但总的来说，符合下面条件的肾友，怀孕风险较小。5.符合什么条件，怀孕风险较小？同时符合以下条件的肾友：1）肾功能较好，血肌酐正常（或接近正常）。肾功能分期处于CKD1-2期的患者，即肾小球滤过率大于60。这一条最重要！2）肾病相对稳定，尿蛋白控制在1-2g以内、血压控制正常3）没有处于系统性疾病的活动期，比如狼疮活动期4）一些引起胎儿畸形的药物已停5）已经规律在肾内科医生处随访6.为什么说肾功能最重要？因为患者肾功能好不好，是决定怀孕后肾病是否会恶化的关键！北京大学第一医院吕继成和张宏教授团队做的一项meta分析，对比1268位肾功能较好（CKD1-2期）患者怀孕，与不怀孕的肾友数据，发现怀孕并没有增加女性远期肾病进展风险（肌酐翻倍、尿毒症）。7.血肌酐高，肾功能不全，怀孕风险大吗？大！肾功能，是影响肾友怀孕因素中最大的一个。一旦进入肾功能不全期，CKD3-5期患者的怀孕风险陡增。8.怀孕风险大，具体指的是，会面临哪些风险？关于妈妈：肾功能恶化、高血压、产科相关的并发症如子痫前期、胎盘早剥等关于宝宝：胎儿生长发育迟缓、胎儿早产等9.肾功能不全患者怀孕，一定会出现上述情况吗？先来看一组数据。一项发表在NEJM杂志，关于肾功能不全患者怀孕的经典数据。这篇研究分析了62个肾功能不全女性怀孕数据，她们血肌酐至少124umol/l（平均168左右），怀孕后，有43%的女性（23个人）出现了不可逆的肾功能恶化。其中有7个人，因为怀孕在产后1年内进入了尿毒症。胎儿早产率59%。不过，稍许欣慰的是，胎儿的总体存活率较高，有93%。10.那这么说，肾功能不全的人，就没有怀孕的机会了？没有人能剥夺你生育的权利。有的人会觉得：为了一个孩子，要我冒这么大的肾功能恶化风险，我可不愿意！而有的人会觉得：孩子对我非常非常重要，我愿意用提前几年进入尿毒症的时间，来换一个孩子的出生，我想去搏一搏！每个人的想法不一样，找一个你认为靠谱的大夫，跟大夫真诚的沟通清楚。11.蛋白尿没控制好，怀孕会怎么样？胎儿低体重、生长发育迟缓、胎儿早产的发生率会明显升高。下面这张图显示的是，母亲尿蛋白水平跟胎儿出生体重的关系，我们可以看到，尿蛋白和胎儿体重呈直接的线性关系。母亲尿蛋白越多，胎儿就越是容易出现低体重的情况。尿蛋白在1-2g内，尤其是尿蛋白小于1g，胎儿体重还好。12.怀孕后蛋白尿会增多吗？这张图反应的是怀孕后肾友尿蛋白大概趋势。母亲平均尿蛋白1g左右，刚开始的3个月，尿蛋白还是比较平稳的。到了3个月以后，尿蛋白开始慢慢涨，在怀孕后期涨得更明显，到了快生的时候尿蛋白涨到了顶峰，生完之后开始有所下降，到了产后3个月到一年的时间，尿蛋白降得最快，生完1年基本恢复如初。13.尿蛋白增多了怎么办？有药治吗？看情况。有的时候可以等，当医生认为不会太影响怀孕结局，可能等到生完之后再说，本身肾病是慢性病，可以等过了怀孕这几个月，不是所有尿蛋白升高都立马就得吃药处理。有的时候尿蛋白量太大了，坚持不到生，那么可能会使用一些孕妇能用的降蛋白的药物。14.哪些药物，在怀孕期间可以用？激素、他克莫司、环孢素、羟氯喹、阿司匹林、硝苯地平、拉贝洛尔、甲基多巴以及普通孕妇也可用到的，叶酸、铁剂、钙片。这些药物，是肾友可以在医生指导下按需使用的。15.我吃大剂量激素、他克莫司、环孢素时，为什么我的医生不让我怀孕？激素以及他克莫司、环孢素是免疫抑制剂，本身就是病情比较急、进展风险比较高的患者用这些药物，因此，医生考虑的可能并不是药物因素，而是你的肾病暂时尚未控制稳定，不适合怀孕。16.高血压没控制好，怀孕会怎么样？胎儿存活率低。血压一定要控制好，必要时该用药就用药！17.哪些药物，在怀孕期间不能吃？这些药物会增加胎儿致畸风险：名字中带有“沙坦”、“普利”的药物，ACEI和ARB类：如贝那普利、依那普利、雷米普利、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等盐皮质激素受体拮抗剂：如螺内酯、依普利酮等环磷酰胺吗替麦考酚酯（骁悉、霉酚酸酯）来氟米特甲氨蝶呤西罗莫司（雷帕霉素）各种不明确风险的中成药18.“致畸”是什么意思？先天性畸形，比如唇裂、腭裂、心脏、肢体、肾脏等等异常19.怀孕能用百令胶囊、金水宝、黄葵胶囊之类的中成药？这些药物，在怀孕期间没有数据，不建议。20.怀孕期能用雷公藤吗？不建议21.吃着沙坦、普利，不小心意外怀孕了？孩子能要吗？看情况，一般来说，如果怀孕发现得早，及时停药可以要，后续密切在产科随访检查。针对普利和沙坦类药物引起的胎儿畸形数据，主要是来自于怀孕中期和晚期数据。近来有部分证据表明，女性怀孕早期及时停用ACEI类药物，没有增加胎儿畸形风险。22.环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂停多久才能怀孕？一般安全起见，大部分的免疫抑制剂是要求至少3-6个月或以上。23.怀孕前，沙坦和普利药应该停多久？理论上来说，沙坦和普利药停了就可以。24.肾病会遗传吗？大部分不会。这些肾友很可能会遗传给下一代：多囊肾、alport综合征、有多个家庭成员患有肾病者等，在怀孕前找有遗传咨询经验的肾科医生。25.尿毒症患者能怀孕吗？有，但是比较少。因为终末期肾衰竭患者，怀上孕的几率本身会比较小，患者合并症也多，成功的分娩需要很多学科专家的支持。进行肾移植后，怀孕的几率会增大。
王涛 2021-02-08阅读量9828
病请描述：小儿营养不良，常泛指营养物质的全面缺乏，以致能量不足。可由于营养素摄入不足、消化不良或消耗性疾病引起代谢过盛或紊乱所致。一般多发生于2岁以下的婴幼儿，临床表现为皮下脂肪减少或消失，进行性消瘦，生长发育停滞，同时伴有全身各系统的功能紊乱及抵抗力低下，引起各种并发症。造成的原因：一，长期饮食不当：母乳不足又未及时添加辅食，或骤然断奶、换奶致消化紊乱，人工喂养质与量的不足（如单纯以淀粉食物喂养，缺乏蛋白质，脂肪），或长期偏食，都可引起营养不良。二，消化系统疾病及消耗性疾病：消化吸收功能异常（如反复患消化不良，或双糖酶缺乏，肠吸收不良等慢性腹泻或先天性畸形（如唇裂、腭裂），导致各种营养物质摄入不足或吸收障碍；慢性感染如慢性痢疾、迁延性或反复发作性肺炎、肝病、结核病、严重的寄生虫病引起的消化、吸收、代谢的减退；长期发热性疾病致摄取不足或吸收不良，或使组织对蛋白质、脂肪及糖的利用加速，都导致营养不良。三，早产、双胎或多胎儿先天不足，生后营养需要增多但消化力薄弱，可因喂养不当引起营养不良。
王莹 2020-11-23阅读量8032