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病请描述：春天天气变化频繁，气温升高，逐渐变的暖和起来，不仅人们活跃起来了，细菌病毒也开始进入繁殖期。 肾患者本身身体条件限制，相比于普通人免疫力低，所以接触春天的空气和植物以后，很容易引起过敏。 春天的过敏原超多，比如强度阿的紫外线、花粉、粉尘、柳絮、微生物、寄生虫、化妆品、饮食不当等。如果你出现这列症状，表示可以是过敏了! 过敏的症状 1、经常鼻子发扬：一早一晚气温比较低，或者是进出室内温差比较大时，鼻子容易瘙痒难耐，鼻塞、狂流鼻涕等。 2、熊猫眼：根据研究，大概60%过敏性鼻炎的人容易出现黑眼圈，且下眼袋的颜色比较深，面积比较大。 3、鼻塞好久都没好：如果感冒引起鼻塞，一般一个星期左右就能恢复。如果持续性鼻塞，很可能就是过敏所致，容易引发鼻窦炎、鼻息肉、睡眠障碍、气喘和头痛。 4、皮肤瘙痒：皮肤发痒，而且越挠越痒，抓挠以后引起疹子，如此恶性循环，这是非常典型的过敏性皮炎症状。 5、荨麻疹：荨麻疹也是过敏比较常见的症状，这种疹子在出现后类似蚊子叮过以后的肿块，也会有痒的感觉，而且是一片一片出现的。 6、疲倦无力：过敏反应有可能会导致身体免疫系统过亢，让人觉得疲惫，浑身无力，提不起劲儿。 过敏性的鼻炎和过敏性皮炎是常见的两种过敏症状，要避免过敏症状，避免肾病病情受刺激加重，肾友们可以这么做! （1）注意区分病情 过敏性鼻炎的症状有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等，这些和感冒的非常相似，但是大家千万不要混淆，误用感冒药治疗，否则可能因为误治、错误用药引发肾脏损伤。 其实区分感冒和鼻炎的方法并不难，首先从症状来看，鼻炎往往只有引起鼻子不适，而感冒以后除了鼻子不适，还有咳嗽、发热、头痛、肌肉酸痛等症状;其次可以从症状持续的时间来看，鼻炎患者如果及时服用抗敏药物或远离过敏原，一般症状会在三天之内消失，而感冒后的症状即使是正确用药以后，也要持续一周左右的时间才会彻底恢复。 （2）外出做好防护 春季过敏高发的季节，肾友们一定要做好防护，外出带好口罩，如果阳光强烈注意防晒，回家以后清洗外露的皮肤和鼻腔，这样减少过敏的皮肤炎和鼻炎的发病几率。 （3）避免皮肤干燥 春天天气干燥，风大，紫外线强，空气中粉尘浓度也大，如果长期暴露在这样的空气中，皮肤和鼻腔受到刺激，会出现瘙痒、脱皮、流鼻涕、鼻塞等情况。所以一定要避免皮肤干燥，可以涂抹护肤霜，保持湿润。 （4）清洁卫生 日常居住环境要尽量避开过敏原，记得勤换洗衣物和床上用品，风大的时候要关好门窗，避免吸入粉尘。除此之外，天气好的时候可以多晒晒被子和常穿的衣服，这样也能杀灭螨虫和细菌。 （5）千万不能盲目用药 过敏性的皮炎和鼻炎，症状跟普通感冒、普通的皮炎相像，但病理和治疗方法有所不同。肾友如果不确定是不是过敏，不要胡乱用药，即使是确定了过敏，也要在专业医生的指导下科学的治疗，这样才能保证治疗的安全。 过敏本身就已经对身体有伤害了，如果因为过敏治疗不当而损伤了肾脏，让肾病病情加重，对肾友来说简直是雪上加霜。希望大家科学认识，正确处理，减轻过敏对身体的影响。
王涛 2023-04-03阅读量624
病请描述： 医生呀，我家宝宝经常半夜会鼻出血，吓人呀，是鼻炎？不会是白血病吧！？ 大夫呀，我每年秋冬季节就容易鼻涕带血丝，偶尔还会大量出血，是何原因？ 医生，我每天早晨起床后，擤鼻涕，都会鼻涕带血丝，偶尔倒吸鼻涕，吐出来的痰里也有血块，怎么回事呀？ 这里，提醒大家，白血病确实会有鼻出血症状，但是，既然是白血病，就还会有牙龈出血，皮肤紫斑等全身其他部位的出血。与白血病相关的症状同时还可能会有发热、面色苍白、贫血、容易心慌、肝脾肿大、全身淋巴结肿大等。没有这些伴随症状，不必大惊小怪。 那么，鼻出血到底有哪些原因呐？ 明显的外伤，譬如车祸、跌伤、撞伤、打伤及挖鼻、揉鼻等引起鼻出血之外，还有以下常见的原因，需要引起高度重视------ 1，慢性鼻炎，慢性过敏性鼻炎导致鼻黏膜脆性增加，经常鼻塞或鼻痒而不断揉鼻子，加上秋冬季节空气干燥，很容易导致鼻出血。 2，鼻中隔偏曲时，凸突面的黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，黏膜容易干燥，以致毛细血管破裂而出血。 3，爱吃辣椒、爱吃瓜子、爱吃薯片，或者成年人有抽烟喝酒习惯时，容易导致肺胃热盛，也就是容易上火，导致鼻腔干燥而出血。 4，鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等，也会导致鼻出血。需要鼻部CT或者鼻镜检查明确诊断。 5，高血压、动脉硬化、顽固性便秘等，是中老年人鼻出血的常见原因。 6，血小板减少、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、维生素K缺乏症等，也有鼻出血现象。需要血液检查等明确诊断。 处理 首先，要保持冷静，以免因精神因素引起血压升高、出血加剧。然后根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。 1、自我处理。指压法：可向鼻腔内塞入棉球（避免使用粗糙的纸），用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，同时冷敷前额和后颈部，出血少量且出血在鼻腔前部的此方法可以凑效。有高血压的患者需先测一下血压，如果血压高，应口服降压药（但老年患者血压不可降得过快,以免脑供血不足、血栓形成等）。如果出血量较大，则需要尽快到就近医院就诊（避免或减少步行及活动）。 2、医生常用止血方法：（1）烧灼法；（2）鼻腔填塞：填塞物有凡士林油纱条、止血套、气囊或水囊、膨胀海绵、止血海棉、明胶海绵、藻酸钙纤维、纳吸棉等；（3）鼻内镜电凝止血；（4）动脉栓塞（5）血管结扎术；（6）鼻中隔手术：鼻中隔黏膜划痕及鼻中隔偏曲矫正；（7）使用止血药物；（8）其他：对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的，应视具体情况先止血后手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。 预防 1、空气加湿：空气干燥可诱发鼻出血。 2、老人平日活动时动作要慢,勿用力擤鼻、止咳。 3、吃易消化软食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激饮食,保持大便通畅，防止便秘。 4、有高血压、冠心病、慢支炎、肺气肿、肺心病等患者应定期防治原发病。 儿童应纠正挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等不良习惯。
耳鼻咽喉科 2023-03-09阅读量4255
病请描述： 最近查文献时看到一则案例：60多岁的张老伯心脏一直不好，晚上睡觉时发生两次心肌梗塞后，他更是害怕，就来到医院就诊。 在医院里，经过监测，医生发现张老伯因打呼噜导致其夜间呼吸暂停的时间有时每次可长达102秒，夜间血氧饱和度最低才50%多。 这时他的气道就像关闭了一样。由于呼吸停止的时间很长，血氧饱和度会降得很低，其心脏、大脑过度负荷，所以会导致心肌梗塞。 临床这样的案例并不少见，打呼噜是生活中很常见的现象，不少人有过被他人的呼噜声吵得夜不能寐的经历。然而，几乎没有人怀疑过打鼾也可能是一种病。 打呼噜也可能是病 打呼噜的学名叫鼾症，临床中常根据是否伴呼吸暂停（憋气）将打鼾分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停（英文缩写：OSA）。 单纯性鼾症。睡眠障碍国际分类手册定义单纯型鼾症为睡眠时上呼吸道响亮的呼吸声而不引起明显的缺氧症状。换句话说，就是睡觉时呼噜声大，但是呼吸通畅，不会被憋着。 阻塞性睡眠呼吸暂停，又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(英文缩写：OSAHS），指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。 临床可表现为打鼾，鼾声大且不规律，夜间窒息感或憋醒，睡眠紊乱，白天出现嗜睡、记忆力下降，严重者出现认知功能下降，行为异常。 呼吸暂停和低通气都可造成人体缺氧，导致低氧血症。 人体的储氧量并不高，且各器官的正常运作都需要氧元素参与，大脑对缺氧更是敏感。如果长期氧气供应不足，人体可能出现多器官损害。 现很多研究认为OSAHS与心血管疾病关系密切, 是高血压病、冠心病、心肌梗死、心律失常等的独立危险因素, 是临床上猝死的常见原因之一。 此外，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征还可能导致男性性功能减退、影响小儿生长发育。 怎么判断是不是病态性打鼾 一般对身体没有太大伤害的单纯性打鼾是不需要特地治疗的，可以通过日常行为改善。 但如果确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停，就一定要治疗。 1、自我检查 打鼾的人一般都是不知道自己打鼾的，那怎么判断是不是病态性打鼾呢？可以先问问自己以下6个问题。如果回答是比较多，则应该进行更详细的睡眠病史评估和体格检查。 ①是否打鼾? ②是否肥胖? ③是否有下颌后缩? ④是否有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病? ⑤是否抱怨白天嗜睡? ⑥是否有夜尿增多? 具有以下情况的患者是OSA高危人群：肥胖，难治性高血压，充血性心力衰竭，心房颤动，夜间心律失常，脑卒中，肺动脉高压，职业司机，减重人群。 2、AHI和SpO2监测 AHI和SpO2是成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断的两个重要标准。 AHI是指患者睡一个晚上(比如7个小时) 出现呼吸暂停的次数或者低通气的次数，或看平均每小时有多少次呼吸暂停和低通气。SpO2是指血氧饱和度。 根据AHI以及夜间最低SpO2，将阻塞性睡眠呼吸暂停分轻度、中度、重度三种。 如果AHI超过5次，SpO2低于90%就属于异常。其中，5<AHI≤15，85%≤SpO2<90%属于轻度；15<AHI≤30，80%≤SpO2<85%属于中度；AHI>30，SpO2<80%属于重度。 怎么才能不打呼噜 1、危险因素控制 应控制体重，包括饮食控制、加强锻炼。戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的药物。 2、病因治疗 纠正引起OSA或使之加重的基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。 3、无创气道正压通气治疗 通过CPAP呼吸机，用面罩将持续正压气流送入患者气道，辅助呼吸，减少或避免呼吸暂停现象。 4、口腔矫治器治疗 适用于单纯鼾症及轻中度的OSA患者，特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用，也可作为CPAP治疗的补充或替代治疗措施。 5、外科治疗 仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。通常手术不宜作为本病的初始治疗手段。另外，本病尚无疗效确切的药物可以使用。 6、睡觉方位治疗 采取侧卧位，仰睡或趴着睡比较会让呼吸道不顺畅。侧睡时，松弛的肌肉会倾向一边，比较不会堵住呼吸道。 7、减肥 一般肥胖者的鼻息肉通常也较肥大，而且喉咙和鼻子内的肉也较肥厚，容易会堵塞住呼吸道，容易出现打呼噜。 8、戒除烟酒 尽量避免服用刺激性药物，要知道吸烟、饮酒和刺激性药物会让肌肉更加松弛，而更会堵住呼吸道。 9、白天不要过于劳累 身心的过度操劳都会导致精神和肌肉的紧绷和疲惫，这样的状态下进入睡眠，就容易出现打呼噜的问题。 打呼噜男女老少皆可得，且可以由轻到重，由单纯性鼾症向阻塞性呼吸暂停发展。 所以，睡觉不打鼾的人要继续保持，已经打呼噜的最好遵照上述3-7条进行调整。 如果已经有睡觉打呼噜并且经常被憋醒的朋友，建议去医院呼吸科进行专科问诊。 参考文献： [1]谈小琴,刘辉国.睡眠呼吸暂停与鼾症[J].内科急危重症杂志.2011,17:68. [2]如何确认打鼾是否需要治疗?[J]中国社区医师,2014,(30)21: 125. [3]黎洁.打呼噜警示多种疾病危险[j]中国中医药报,2014,3:12.
健康资讯 2022-09-02阅读量3978
病请描述：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)是一种危害儿童身心健康，影响其生长发育及认知功能的睡眠呼吸障碍性疾病，是儿童最常见的慢性睡眠呼吸障碍疾病之一，发病率为1%~3%。主要表现为儿童睡眠过程中因频繁发生部分或全部上气道阻塞导致间歇性低氧和频繁微觉醒，从而扰乱儿童正常的通气和睡眠结构。长期的间歇性缺氧及睡眠结构紊乱会导致患儿的严重健康问题，如日间嗜睡、腺样体面容、生长发育迟缓、诱发中耳炎等。学龄儿童会出现注意力不集中，学习能力及记忆力明显下降，甚至神经认知功能及行为异常。 导致儿童OSA的病因很多，扁桃体和或腺样体肥大是最常见的诱发因素。其他常见的鼻部疾病有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔新生物等;舌咽部有舌扁桃体肥大、舌根囊肿、咽部肿物、舌体肥大等;喉及气管主要疾病有喉软骨软化、喉部气管新生物、气管狭窄等。另外，肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素也可能与儿童OSA的发病有关。但所有病因中最主要的是腺样体或和扁桃体肥大，约占儿童OSA发病因素的70%，好发于3~5岁儿童。 一:临床表现: 1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。2、尿床、夜间多汗、睡姿异常;常爱趴着睡，严重的可以出现趴着撅起屁股头往前探着睡觉。 3、白天表现为注意力不集中、多动、情绪行为异常;记忆力下降、学习成绩下降;行为改变、认知障碍等。 4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。 5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。 二、诊断: 主要依靠患儿的临床表现，体格检查和各项辅助检查，如纤维鼻咽镜检查、夜间的多导睡眠监测、脉搏血氧监测、影像学检查、药物诱导睡眠内镜、声反射鼻腔测量等。睡眠呼吸监测是诊断鼾症的金标准，可以充分了解患儿夜间发病的情况。 三:主要危害:1、导致患儿生长缓慢:鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。2、导致患儿智力发育落后:鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。3、长期张口呼吸影响儿童的面容:儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。 4、诱发慢性鼻窦炎:增生肥大的腺样体堵塞鼻腔通气引流，阻碍鼻窦的引流，同时腺样体可能是个病灶，容易诱发鼻塞、流涕、头面部胀痛，嗅觉减退或丧失等鼻窦炎症状。 5、引起渗出性中耳炎:腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。四:治疗原则:早诊断、早治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。 儿童OSA的治疗主要是针对病因，解除呼吸道的阻塞。对于轻、中度OSA患儿，结合腺样体及扁桃体评估情况，推荐鼻用糖皮质激素和/或孟鲁司特钠作为治疗药物，以降低睡眠呼吸事件，改善症状评分，并定期随诊评估药物疗效和可能出现的不良反应。对于使用药物后无效或停药后再次出现症状的OSA患儿，建议在上气道综合评估基础上，进行其他治疗。 对于大多数扁桃体和/或腺样体肥大的患儿来说，扁桃体和/或腺样体切除术是最有效的治疗方法，有效率国内外报道均达到90%以上。其他外科治疗包括:颅面正颌手术(适用于部分颅面发育畸形的患儿)、悬雍垂腭咽成型术、下鼻甲减容术、气管切开术。对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSA以及选择非手术治疗的病人，无创正压通气治疗(NPPV)是一项可以选择的治疗。 对于可能合并口腔及颌面发育问题的OSA患儿，尤其是不伴有腺样体和(或)扁桃体肥大、术后OSA持续存在、不能手术或不能耐受NPPV治疗的OSA患儿，建议进行口腔评估，必要时进行口腔矫治器治疗。对于超重或肥胖的OSA患儿，临床医师应推荐行为和饮食干预以控制患儿体重。 五:预防: 1、营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖。2、当出现打鼾的症状并持续2个月以上应及时就诊。3、注意增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
顾美珍 2022-05-29阅读量1.0万