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病请描述：地球生活了几十年，大家都有这个体会，春秋季节时，早晚温差大。其实现在夏季，室内室外也有冰火两重天的温差感。室内有凉爽的空调，室外有炙热的大太阳，一凉一热，温差形成了！身体调节能力不足的朋友，遇到大温差很容易感冒，不一会儿，鼻涕眼泪就开始不停地流，喷嚏、鼻塞都来了。这是怎么了？感冒了？还是鼻炎犯了？一起来看看医生怎么说怎么建议~~1. 什么是过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是由过敏原诱发，由免疫球蛋白IgE（人体的一种抗体）介导的鼻黏膜炎症引起的症状性疾病。其实就是人体对过敏原发生的免疫反应。 在过敏性鼻炎的发作中，过敏原必不可少，一般有吸入式和食用性两类。 常见的吸入式过敏原有花粉、灰尘、尘螨、真菌、动物毛屑、雾霾等。食用性过敏原依据个人体质而异，牛奶、鸡蛋、鱼虾、水果等都可能变成过敏原。2、过敏性鼻炎有哪些症状 喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞是过敏性鼻炎最常见的四大症状。 01、喷嚏一般在清晨和睡前最为严重； 02、鼻塞严重时需要张口呼吸； 03、鼻涕一般是清水样，感染时会变稠； 04、鼻痒则是鼻炎的特征性表现； 除此之外，患了过敏性鼻炎还可能出现流泪、眼睛发痒、咽喉肿痛、声音嘶哑、嗅觉下降等症状。3、怎么区分过敏性鼻炎和感冒 如果出现打喷嚏、鼻塞、流涕等症状，我们很多人搞不清楚到底是感冒还是过敏性鼻炎，但两者其实可以区分： 1、打喷嚏的频率 感冒打喷嚏频率不太高，过敏性鼻炎患者打喷嚏较为频繁。 2、鼻涕的多少 感冒患者一般会在感冒初期流清涕，流量不多，后期随着感冒恢复会变为脓涕。过敏性鼻炎患者往往有大量鼻涕，且越流越多。 3、鼻腔粘膜状态 通过手电筒看鼻腔，若鼻腔黏膜呈淡红、苍白或暗灰色，伴有水肿，鼻部分泌物较稀薄而无色，可能是过敏性鼻炎； 如果鼻腔黏膜充血明显，脓涕较多，可能是普通感冒。 4、鼻子痒不痒 过敏性鼻炎大多会鼻腔和咽喉部发痒，甚至伴有眼睛发痒；而普通感冒上述症状比较少见。 5、全身症状 感冒初期往往伴有一些全身症状，如全身无力、肌肉酸痛等；而过敏性鼻炎全身症状较少见。 6、病程长短 通常感冒的病程较短，7-10天症状即可消失痊愈，而鼻炎则病程较长。4、过敏性鼻炎怎么治 发现并避免接触过敏原 远离过敏原，会大幅度减轻甚至消除过敏性鼻炎的症状。但是，现实中想要彻底摆脱过敏原是很难的，几乎不可能。 使用药物治疗过敏性鼻炎 过敏性鼻炎的药物有抗组胺药物，特点是起效快。另外还有糖皮质激素鼻喷剂，它是治疗中、重度过敏性鼻炎的首选药物。 药物治疗最常见，但对过敏性鼻炎没有根治作用，停药后过敏症状会卷土重来。 脱敏治疗 它主要是利用低滴度的过敏原刺激人体产生抗体，不断加大过敏原滴度，使人体不再对过敏原产生过敏反应。 脱敏治疗疗程较长，一般要坚持两年以上，并且不适合所有患者。5、正视鼻炎，远离认知误区 误区1：过敏性鼻炎不治无所谓(X) 在很多人看来，过敏性鼻炎没什么大危害，治不治无所谓。 其实过敏性鼻炎造成的危害，不只是影响正常工作和生活，它最大的危害是：一旦延误治疗，可能会出现并发症，如哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎和嗅觉丧失。 因此需要慎重对待过敏性鼻炎，及时看医生，及时诊治。 误区2：脱敏治疗人人可做(X) 脱敏治疗并不适合所有患者，尤其对儿童就有着更严格的限制，如“舌下含服”4岁以上才能使用，“肌肉注射”必须在6岁以上才能使用。 另外，儿童的免疫在9岁和13岁左右会有两次提升，所以过敏性鼻炎患儿是否适合脱敏治疗，还需商榷。6、最后，健康君的建议过敏性鼻炎病程持久、容易反复，给我们的生活带来了不少麻烦。 对此，除了坚持科学治疗外，还很有必要在日常生活中做些护理： 01、尽量避免或减少过敏原的接触。保持家里环境的干燥，去除霉菌。 02、避免辛辣、寒凉等刺激性食物。03、加强保健，增强体质。尽量避免抽烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯。04、注意鼻腔清洁，可以用盐水清洗鼻腔。
王斌 2021-11-22阅读量8502
病请描述：儿童过敏性鼻炎无论是从国内还是国际上讲，目前尚没有能完全根治的治疗方案，所以目前儿童耳鼻喉科医生只能使用临床药物来控制过敏性鼻炎的相关症状以及尽量预防过敏性炎症发生、发展从而发生各种并发症（比如鼻息肉、腺样体肥大、中耳炎、结膜炎、哮喘、皮炎等）。由于临床门诊时间有限，很难对临床用药做出全面的解释，主要靠家长对药品说明书进行研究，随着目前生活节奏的加快、患儿家长来自各方面压力的增加，很少有人有时间和兴趣来研究每种药物的说明书。但是经过对长期大量的患者的随访发现，各种药物的使用方法、疗程及注意事项是经常困扰过敏性鼻炎患儿家长的问题，甚至直接影响到了控制过敏性鼻炎的疗效或者发生各种副作用。因此，笔者对临床儿童耳鼻喉科常用的控制过敏性鼻炎的药物的用药方法、疗程及注意事项做出如下比较全面、通俗的解释：一线用药1、鼻用激素：（疗程4周以上，需要时可连续使用12周，甚至半年）糠酸莫米松（内舒拿）：适用于2岁以上患者丙酸氟替卡松（辅舒良）：适用于6岁以上患者用药方法及注意事项：（1）每天早晨每侧鼻孔喷一次（早晨用副作用最小）。（2）喷药之前要先把鼻腔鼻涕擤干净，年龄较小患者可以用生理性海水冲洗鼻腔后喷药。（3）喷时喷头要完全进入鼻腔，朝同侧外眼角方向喷。（4）喷药同时可以嘱咐患儿适当用鼻腔吸气（不要太用力）。（5）如果每天晚上症状比早晨严重，可以把用药时间改在每天晚上用。（6）一定要连续用药，用药大致10天起效，不能随意停药。（7）此类鼻用激素只在鼻腔局部发挥作用，全身基本不吸收，很少有副作用。不能“谈激素色变”，因为担心副作用而不敢用药。2、第二代口服抗组胺药：（疗程不少于2周，需要时可以用到4周）氯雷他定糖浆盐酸左西替利嗪用药方法及注意事项：（1）氯雷他定糖浆，每晚睡前用一次，一次5-10毫升；盐酸左西替利嗪，每晚睡前用一次，一次半片-1片。（根据年龄、体重，药盒及说明书上有详细用量）（2）盐酸左西替利嗪片可以用温水化开喝。3、白三烯受体拮抗剂：（疗程4周以上，需要时可连续使用12周，甚至半年）孟鲁斯特钠（顺尔宁）用药方法及注意事项：（1）此药是咀嚼片，必须充分咀嚼与唾液混合才能发挥最大作用。（2）4岁以下用4mg，5岁以上用5mg，15岁以上用10mg，每晚一次。（3）如果合并过敏性咳嗽或者有哮喘发作病史，疗程建议用3个月。（4）小儿不会咀嚼时，可以将药物研碎后放入口腔服用，或者与果泥、米粥等半流质饮食混合后立即口服，不能将药物溶于水中服用。（5）一定要连续用药，用药大致10天起效，不能随意停药。（6）孟鲁斯特钠非常安全，基本没有副作用，请放心使用。4、鼻用抗组胺药：（疗程不少于2周，需要时可以用到4周，或者“按需用药”）氮卓斯汀鼻喷剂用药方法及注意事项：（1）一般每天用药2次，疗程不少于2周（2）起效更快，通常用药后15-30分钟即可起效，在过敏症状突然发作时也可用作“按需治疗”（3）此类药安全性好，苦味为主要不良反应，故在儿童患者用药依从性较差，临床上往往用于上述药物联合应用仍不能控制症状的患者。二线用药1、肥大细胞膜稳定剂：（疗程不少于2周，需要时可以用到4周）色甘酸钠用药方法及注意事项：（1）起效较慢，作用维持时间短，通常需要每天用药3～4次。（2）肥大细胞膜稳定剂的安全性和耐受性好，不良反应少。（3）一天多次用药，容易影响用药依从性，临床上往往用于上述一线药物联合应用仍不能控制症状的患者。2、减充血剂：（连续应用疗程不超过7天）羟甲唑啉（达芬霖）小儿麻黄碱滴鼻液用药方法及注意事项：（1）引起血管平滑肌收缩，减少局部组织液生成，减轻炎性反应所致的鼻黏膜充血和肿胀，迅速缓解鼻塞症状。（2）鼻用减充血剂应严格控制使用次数及疗程，一般每天应用2次，每侧1～3喷（滴）/次，连续用药不超过7天，如果需要可以适当延长使用时间，但必须间隔用药，不能连续用药。辅助用药因过敏性鼻炎与身体免疫系统相关，儿童是免疫力比较低下的一个群体。故国内外有各种各种免疫调节药物以及中草药等应用于儿童过敏性鼻炎的文献报道，但疗效因人而异。有的效果很好，有的效果欠佳，但是基本没有副作用，大家可以放心应用，用后疗效自己评估。临床常用药物有：鼻渊通窍颗粒：一次1/3袋~1袋，一日2-3次。（脾胃虚寒者慎用或者减量应用）苍耳丸：一次1-2丸，一日2-3次。（不能嚼服者，可研碎后溶于水服用或搓成小丸吞服。另外，对于反复上呼吸道感染的患儿，如果存在过敏性鼻炎，也可以尝试应用泛福舒（细菌溶解产物）、复可托（脾安肽口服冻干粉）、槐杞黄颗粒等免疫调节药同时应用，临床疗效还需要进一步评估和总结。上述药物副作用也都很轻微，对症者可以放心应用。鼻腔冲洗等生理性海水鼻腔冲洗器（各种品牌型号的鼻腔护理器）高渗盐水鼻腔冲洗器（各种品牌型号的鼻腔护理器）洗鼻器+洗鼻盐（各种品牌型号）（1）从正规药店和网店都能买到。买从一侧鼻孔进水，另一侧鼻腔出水那种。（2）洗鼻盐要买等渗的（0.9%），高渗的并不适合儿童。（3）此种性质鼻腔冲洗一定不能强行进行，否则易导致中耳炎。（4）家长给孩子做示范，一定要放松，寓教于乐，孩子有兴趣了才会配合。过敏原阻隔剂（各种品牌型号）（1）从正规药店和网店都能买到。（2）适用于对花粉、数木、草本类、螨虫过敏的患者。（3）虾蟹过敏者禁用。（4）清洁鼻腔后，挤出5mm长度，用棉签（进去棉签头的1/3）均匀涂抹在双侧鼻腔。（5）轻捏鼻翼数次，间隔3-5小时涂一次，回家后立即鼻腔冲洗，把鼻腔清洁干净。防螨床单被套枕套（各种品牌型号）用于减低室内尘螨的浓度达到减轻尘螨过敏的症状。
李亮 2021-10-18阅读量1.3万
病请描述：1.面部基础形态决定了手术的效果。2.手术有可能出现填充物的感染、歪斜、移动、变形、排斥等情况，严重时需要取出。3.有些畸形不能彻底矫正或者术后复发，矫正之后可能出现局部凹陷、隆起、不对称等情况。4.鼻综合手术有可能出现鼻孔、鼻翼不对称，鼻小柱歪斜，鼻中隔穿孔的情况。5.颏部手术存在损伤神经的风险。6.鼻部、颏部手术有可能影响鼻部的通气功能，应到相关科室治疗原发性疾病（如原有鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等疾病的患者）。7.鼻宽及歪鼻矫正，鼻骨截骨可能造成骨不连、骨折等不可预见的情况。8.隆鼻材料为肋软骨时，如果在术后发现肋软骨骨化，形态不佳等情况，需要医生根据患者具体情况改变手术方案。9.鼻部、颏部手术术中及术后效果满意达到术前沟通的要求，但有可能由于个人体质差异以及护理不当等因素造成术区瘢痕过度增生、牵拉导致恢复效果不佳。
卢丙仑 2021-10-01阅读量8729
病请描述：医学科普常识之鼻科篇过敏性鼻炎一.:什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是由于吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒打喷嚏、流清涕等为主要症状的一种疾病，属于鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。二.病理过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白(IgE)。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面，使机体致敏。三病史有变态反应家族史者易患此病。过敏性体质与基因有关，常为遗传所致。四.症状·眼睛发红、发痒及流泪;·鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕;·鼻腔不通气，耳闷;·打喷嚏(通常是突然和剧烈的);·眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);·经口呼吸;·嗅觉下降或者消失;·头昏、头痛;·儿童经常揉鼻子。五.诊断依据1、具有典型的过敏症的病史(包括过敏性疾病家族史、婴幼儿湿疹或哮喘病史)和典型的临床症状。2过敏性鼻炎症状主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等症状，这些症状可自行或经治疗后消失。过敏性鼻炎患者往往伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。六.检查方法鼻镜下检查:可见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则粘膜充血。双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。病史长症状反复发作者，可见中鼻息肉样变或下鼻甲肥大。鼻腔分泌物涂片检查在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。七.病因与遗传有关吸入变应原食入变应原接触变应原菌性抗原药剂性抗原八危害过敏性鼻炎分为轻度和中重度两种程度。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。季节性过敏性鼻炎症状更加严重，每年固定季节发作，让患者苦不堪言。九.并发症支气管哮喘变应性鼻窦炎分泌性中耳炎过敏性咽喉炎鼻息肉鼻出血嗅觉障碍失眠憋气窒息记忆力减退影响孩子的智力导致周围器官病变十.治疗方法药物治疗脱敏疗法激光药物治疗，中医中药治疗，手术治疗十一.复发原因鼻腔内炎症治愈困难耐药性抵抗力、免疫力低下外源因素的诱发十二过敏性鼻炎日常怎么护理呢?1.避免接触过敏原;2.忌食寒凉生冷等刺激性食物;3.戒烟及避免吸二手烟，尽量避免出入空气污浊的地方;4可以经常进行温冷交替浴、足浴，冷盐水鼻腔冲洗和迎香穴按摩;尽量避免抽烟、酗酒等不良生活习惯，增强家庭保健体制。5采用正确擦鼻方法，不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。6注意劳逸结合，防止受凉，加强锻炼，保持良好的精神状态。7.控制室内霉菌和霉变的发生。8.彻底杀灭蟑螂等害虫。9.远离宠物。10.经常按摩头部，尤其是鼻子。11.保持口腔、鼻腔清洁。12.喝酸奶可缓解过敏鼻炎。盐水洗鼻法:洗鼻须选用食用高级非碘盐或生理盐水。通常建议使用接近体温约37℃的温盐水减少对鼻粘膜的刺激。生理盐水的调配法为1000cc的温开水中添加9克的食用高级非碘盐，中和性盐水则为1000cc的温开水中添加6克的食用高级非碘盐和3克的烘培用小苏打。十三饮食禁忌1过敏性鼻炎患者禁绝以下寒凉生冷食物*冷饮:过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。*刺激性食物:辣椒、芥末等，容易刺激呼吸道黏膜。*特殊处理或加工精制的食物。*人工色素添加的食品。避免食用一切能引起过敏性鼻炎发作的食物，慎食鱼虾蟹类食物。*避免香草醛、苯甲醛、按油醇等食物添加物。2.过敏性鼻炎患者多吃以下食物*多吃含维生素C及维生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。*生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。*糯米、山药、大枣莲子、意仁、红糖和桂圆等。多吃水果。地址:济南市天桥区无影山中路11号
赵毓 2021-07-30阅读量9326
