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青光眼饮食

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世界镇痛日|警惕头痛,当心小...

病请描述:  疼痛伴随人的一生。在国际医学界,它被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”。2004年10月,国际疼痛学会(IASP)倡议将每年10月的第三个周一作为"世界镇痛日",我国则将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”,以提高人们的认知,促使人们正确对待疼痛。今年的世界镇痛日是10月16日,中国镇痛周为10月16日-22日,主题为:提高疼痛的综合疗护能力!   根据《中国疼痛医学发展报告(2020)》相关数据显示,我国慢性疼痛患者超过3亿人,并正以每年1000万至2000万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题,严重影响人们的健康和生活质量。今天,上海蓝十字脑科医院神经内科5B病区主任、中国研究型医院学会蓝十字头痛门诊负责人余志良来和您详细说说关于“头痛”的那些事!   日常中,有两种类型头痛要分清   余志良主任介绍,头痛是常见的一种临床症状,一般是指头颅上半部(眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上)的疼痛。头痛既是常见的神经症状,也是常见的神经科体征,人群发病率高,原因复杂,常常也是令临床医师最“头痛”的主诉。   中华医学会疼痛学分会公布的调查结果表明,中国内地18-65岁人群中,原发性头痛发病率为23.8%,近1/4中国人遭受头痛困扰。   头痛一般分为两大类,即原发性头痛和继发性头痛:   常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等;   常见的继发性头痛包括颅内病变引起的头痛,如蛛网膜下腔出血、海绵窦血栓形成等,包括中耳炎、青光眼引发的头痛,还有全身疾病引起的头痛,如高血压、感冒等。   头痛病因复杂,7类头痛要当心   原发性头痛病因及发病机制多不明确,继发性头痛应尽早明确诊断并针对病因进行治疗。特别是急诊头痛的患者,早期识别高危继发性头痛病因直接关系到疾病的诊疗及预后。在此,余志良主任总结了7种神经科常见继发性头痛病因如下:   1、外伤   头部受了外伤也可以引起头痛,比如脑内出血、颅骨骨裂、皮下血肿等,都需要对因处理。另外,外伤后引起脑脊液漏导致低颅压性头痛,临床上也不少见。   2、脑出血   这里的脑出血是指除了外伤以外的脑出血。脑出血可导致脑内容积迅速被占满,脑压瞬间增高,头痛爆棚。若渗出至脑室,则会刺激支配脑膜的三叉神经,导致剧烈的头痛。   3、炎症   炎症有很多种,如细菌性、病毒性、结核性、真菌性等都会头痛。炎症有四大特征:“红肿热痛”,只要头痛伴发烧,就要小心炎症,及时就诊。   4、血栓   血栓有两种:一种是脑血栓,更严谨地说是大面积脑梗死,会导致脑压升高,继发头痛。还有一类是静脉血栓,脑静脉偶尔也会血栓,这个时候表现出头痛的就更明显了。静脉回流受阻,脑压会蹭蹭地往上涨。   5、肿瘤   与肿瘤相关的头痛多逐渐恶化,变现为钝痛和持续性及间断性。头痛经典地在早晨睡醒时最明显,并伴有恶心呕吐,头颅影像学可明确诊断。   6、血压改变   急性的动脉高压,血压骤升也会导致剧烈的头痛,严重的还会在脑内形成缺血灶,或者出血。所以高血压脑病也是需要及时处理的。   7、癫痫   头痛常见于癫痫患者中,尤其是偏头痛型头痛(发作后头痛更常见)。   上面这7种类型头痛是需要及时处理的,并不是简单的对症治疗就可以解决的。头痛原因多多,此外还有药瘾性、动脉瘤、夹层、鼻窦炎、青光眼等,也需要引起重视。   预防头痛,要做好这5件事   预防头痛的最佳对策是讲究心理卫生和生活卫生。在日常生活中,应注意以下方面,避免头痛的发生。   1、注意饮食   经常头痛的人应该留意自己的饮食,如确定吃了某种食物会头痛,以后应尽量避免食用。   2、规律生活   保持规律的生活和工作状态,并保证睡眠充足、饮食营养结构合理。   3、规律运动   头痛患者可经常做有氧锻炼,以缓解肌肉紧张和头痛。此外,运动也可缓解焦虑引起的头痛。   4、调整情绪   注重调节情绪,寻找一些缓解不良情绪的方法,如散步、谈心等。   5、保持良好体态   保持良好体态,避免长时间低头。此外,还可在每天早晨醒来后和晚上睡觉前,用中指按揉太阳穴数分钟,从而有效预防头痛。   这些头痛,需要立即去医院   不论什么样的头痛,都要去医院检查,因为有一些头痛,是非常凶险的。比如脑出血或脑肿瘤等。当你出现以下头痛时,应提高警惕、及时就医:   ◉ 首发的或严重的头痛,尤其50岁以上新发的头痛;   ◉ 近期内频繁发作,程度逐渐加重的头痛;   ◉ 总是发生在同侧的头痛;   ◉ 服用止痛药物无效的头痛;   ◉ 癌症患者或艾滋病患者新发的头痛;   ◉ 伴有癫痫发作的头痛;   ◉ 伴有发热、颈部抵抗、皮疹、恶心、呕吐等症状的头痛;   ◉ 伴有精神错乱或定向力障碍的头痛;   ◉ 伴有视力障碍、偏瘫、偏身麻木等神经系统症状体征的头痛。   上海蓝十字脑科医院头痛专病门诊特色   头痛治疗主要包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。对于原发性头痛的急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛,可给予止痛等对症药物治疗以终止或减轻头痛症状,同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因,如颅内感染应抗感染治疗,颅内高压者宜脱水降颅压,手术切除颅内肿瘤等。   上海蓝十字脑科医院已开设头痛专病门诊多年,每周定期开诊,形成了以中西医结合方法辨证施治、诊治各种类型头痛的专科特色,强调头痛治疗的系统化、规范化和科学化。经中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会审核评估,医院头痛诊疗综合实力达到头痛门诊建设标准,于2022年11月获批设立“头痛门诊”,是学会批准设立的上海市第二个“头痛门诊”。   头痛专病门诊由神经内科5B病区主任余志良主诊。余主任结合自己多年的临床经验,在整合中国传统针灸、刺血及民间多流派针灸、刺血疗法等的基础上,经过提高与创新,精研出了一套临床疗效较好的针灸、刺血疗法——中西医结合“紫荆刺血疗法”及“紫荆针灸疗法”,对于偏头痛、紧张型头痛及各类疑难复杂性头痛等,已经运用于临床多年且取得良好疗效。   余志良主任提醒大家:在头痛时,千万不要自己乱服止痛药,一定要在医生指导下进行服药。一旦出现头痛的情况,千万要引起重视,及时就诊,以免小病酿成大祸。   版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。   (部分内容整理自:《健康报》、《中国疼痛医学杂志》、《中国疼痛医学发展报告(2020)》、河南疾控、医联畅通等)

上海蓝十字脑科医院 2023-10-24阅读量789

你有没有被黑眼圈困扰?来了解...

病请描述:一讲到黑眼圈, 大家马上会蹦出“熬夜”这词。 其实未必! 熬夜等生活作息不规律的确对健康不利,影响新陈代谢、激素水平和免疫状况,让肌肤暗沉且局部血液淤滞。 但最多是黑眼圈的诱发加重因素之一。 许多全身或局部疾病都可以引起类似结果。 有些人是天生自带黑眼圈,这在东南亚、南亚的某些人群中十分普遍。 有些是后天“染”的, 如一些眼药水或眼周化妆品。 回顾一下早些年曾红火的孕睫术,不用种睫毛、不要假睫毛,施施肥就能长出芭比娃娃般可爱的睫毛!这睫毛增长液中,有确切疗效的是一些前列腺素衍生物,如比马前列腺素,原来是治疗青光眼的,后来发现有睫毛增长的“副作用”,甚至会产生“眶周年轻化”的效果,惊不惊喜、意不意外?但一些其他副作用就没有惊喜只有惊吓了,如眼周色素沉着,其他如眼睛痛眼睛痒眼睛肿眼睛红,长期过量使用还可能造成视神经损伤,引起视力下降甚至失明。 一些皮肤病也可以引起黑眼圈,如常见的特应性皮炎,除了面部白色糠疹和眶下折痕,皮肤干燥脱屑,还会产生眼周色沉。 同属“特应性三兄弟”的过敏性鼻炎,早上起来就喷嚏不断鼻涕直流,使眼睛下方血流增加且慢性缺氧,容易形成黑眼圈。 摩擦和紫外线一样,常会刺激黑素细胞加班加点工作,让局部变得黑黑的,医学上称为摩擦黑变病。 所以要戒掉揉眼睛的习惯,容易传播病毒并自带黑环,如果因为结膜炎等眼睛痒,那就抓紧治。 随着人体衰老眼周皮肤松弛,脂肪垫移位,甚至骨骼改变,会产生和眼袋、泪沟相伴的结构型黑眼圈,这些阴影产生源于对光线的折射反射。 如果你把眼下皮肤拉平(皮肤拉伸试验),这黑眼圈就不明显了。 其实血管型黑眼圈更多。 仔细看许多人眼睛周围并非真的黑色,而是带一些蓝色紫色或青色,这是皮下小血管带来的,因为下眼睑皮肤菲薄更容易显现。偏蓝的属于静脉型,泛紫红色的是毛细血管型。所以别长时间对着手机、平板,容易造成视疲劳,二氧化碳、代谢废物积聚过多,红细胞携氧不够,黑眼圈就越来越明显。 真正的色素型黑眼圈(如人种相关的),把眼睑皮肤撑开拉平,颜色变化不明显,而血管型因为皮肤变薄会更明显。 许多人兼有色素型、血管型和结构型表现,称为混合型。 准确评估不同黑眼圈的成因,在面诊基础上,需要了解详细病史(包括生活习惯、用药史、家族史、皮炎和其他系统性疾病史等),皮肤镜、伍德灯等可以帮助诊断。 所以不同的黑眼圈有不同原因,也有不一样的治疗方案,预防更是需要有的放矢。 怎么淡化黑眼圈? 血管型黑眼圈,之前讲了和“皮肤薄”有关,填充剂可以改善。另外可选择以血管内血红蛋白为靶目标的激光,或改善微循环的外涂产品。咖啡因凝胶是近来的热点,通过收缩血管来减轻水肿,确切效果尚需更多观察,就算普通的冷敷凝胶,也可能会有暂时效果。 色素型黑眼圈,选择去黑的激光,如694红宝石激光、755翠绿宝石激光。外用含传明酸、左旋VC、烟酰胺、曲酸、杜鹃花酸等成分的护肤品。氢醌霜、维A酸乳膏等治疗黄褐斑的药物,需要在疗效和副反应上寻找平衡点。 这些处理手段是不是挺眼熟,和“斑中之王”的治疗差不多?的确如此,毕竟黑眼圈并非主流疾病,甚至不能算是一种病,所以相关的大样本临床研究不多,常参考黄褐斑和炎症后色素沉着(PIH)的方案。 结构型黑眼圈因为伴泪沟和眼袋,除了填充或热玛吉等光电治疗,严重的考虑手术。 混合型黑眼圈,根据严重程度选择合适的方案,往往需要联合治疗才能取得较满意的效果。 一些光电治疗本身有多方面作用。 如强脉冲光对于色素、血管和皮肤老化具有综合效果,治疗需要一定疗程,别追求立竿见影。 点阵激光也有除皱嫩肤和祛斑功能,但一定要综合评估并考虑到潜在风险,选择合适的参数,本身肤色较白、愈合能力较好的患者更合适。 除了单极射频,相对温和的舒敏类射频也可以尝试,配合透明质酸凝胶或其他功效成分,给肌肤做个保养。 黑眼圈的预防! 人种和其他遗传因素我们无法改变,但一些后天因素可以尽量做好。 如避免揉眼睛、做好保湿防晒等基础护肤、保持良好作息及饮食均衡。 这些不起眼的小事,其实十分重要。 就是按摩也要注意手法,太粗暴会越按越黑。 皮肤正常的含水量,无论对于外观(水润有光泽or暗沉粗糙)还是生理代谢,都是关键所在。 紫外线更是各种色斑和皮肤老化的最大凶手。 黑眼圈和熬夜没有必然关系,但并非鼓励大家熬夜,尤其当成为常态时,让生物钟无所适从,用再贵的保健品和护肤品也没用。 没有科学护肤和良好的生活方式, 谈不上皮肤的健康和美丽。

刘吉元 2023-02-04阅读量611

二:伤寒治水三大方

病请描述: 二:伤寒治水三大方 伤寒治水方之一:苓桂术甘汤 □ 陈明 北京中医药大学   机体水液代谢平衡,人体生命活动才能正常,一旦代谢失衡,就易导致“水”病。   水液在体内运行的方式   我们喝进去的水是如何在体内代谢运行的呢?正常的水液在体内运行必须以“气”的形式,也就是液态的水必须转变成气态的“气”才能运行到全身,而要将水变化为气,就需一种动力——火,生理的火就是人的阳气,阳气的温煦、蒸化作用促使水转变成气,这就像一锅凉水变成水蒸气就必须加火一样,这个过程中医称之为“气化”。   如果阳气不足,就会使体内水液不能转换成气,停聚在身体的某一个部位,停聚在松软的皮肤组织下导致水肿,或是停聚在胸、腹腔导致胸水、腹水,也可能停聚在内脏,形成五脏水病。故水病的发生,很大程度上是由于阳气或者说“火”的不足,因此在治疗水肿这些疾病时,往往加些温阳的药物,以促使水尽快转为气运转全身。正如张仲景说:“病痰饮者,当以温药和之。”   水液代谢失常的病症   若人体的水液代谢失常,会表现出许多病症,包括水、湿、痰、饮引起的诸多病症,可导致各个系统出现问题。如有个老太太,从东北来,患眩晕症,诊为“梅里埃病”,已得病半个月。发作时天旋地转,站立不稳,恶心呕吐,吐出物尽是白白的、黏黏的涎沫,躺在床上连眼睛也不敢睁。就诊时须由两人搀扶,否则必坐立不稳倒地,问话时两目紧闭,不敢出声作答,否则呕吐。舌苔白滑而腻。这在中医看来,多属痰饮上犯清窍,属水液代谢失常的疾病。   水、湿、痰、饮等的滋生,统称为水液代谢失常病症,一般认为,湿聚为水,水聚为饮,饮聚为痰。稀者为饮,稠者为痰。但临床上有时难以截然划分,所以有“水湿”、“水饮”、“痰饮”、“痰湿”等不同名称,突出显示中医的整体观念特色。   《伤寒论》是如何治水液病的   《伤寒论》治水病可谓层次分明,基本上分为三个层次:化水(饮)、利水、逐水。   当水湿不甚,可采用温阳化气的方法治疗,就是通过用温阳药或芳香药将水湿或水饮蒸化掉,犹如天下小雨,刚湿地皮或地之小凹处积水,太阳一照,则即刻蒸发一样,这叫做化湿法、化饮法,《伤寒论》中的茯苓甘草汤、苓桂甘枣汤基本属于这类方剂。   当水停渐多,比如有一小坑水,只靠温化难以速去、尽去,这时便要燥湿、渗湿,燥湿就是用干燥的药物祛湿。渗湿就是用土填坑,使水渗到土内的过程,所以渗湿就是用补土的药,脾属于土,补脾就是补土,就是使用健脾的药去达到渗湿的目的,甚至有的药就是要用黄土来炒,如土炒白术等,《伤寒论》中的苓桂术甘汤、理中汤等属于这类方剂。但通常情况下是化湿、燥湿、渗湿联合使用,也不可太绝对划分。   如果体内水湿较多,用上述方法难以祛除,比如有一大坑水,用土渗的方法就有些费时、费事了,这时最好是疏通排泄,也就是挖沟排水,这就是利水的方法,《伤寒论》里的五苓散、真武汤、猪苓汤属于这类方剂。   但如果水湿太重,甚至泛滥成洪水,或排泄道路堵塞严重,那就要强力疏导泄洪了,这就是中医的逐水方法了,具有逐水作用的药物有强烈的泻下作用,服用后不仅小便明显增多,而且大便也往往一泄如注,使用时应特别小心,中病即止。《伤寒论》中的十枣汤、大陷胸汤、牡蛎泽泻散属于这类方剂。   苓桂术甘汤的组成及功效   苓桂术甘汤就是由茯苓、桂枝、白术、甘草这四味药组成,是化湿、渗湿、利水的结合。   茯苓是菌类的一种,味淡性平,具有渗湿、利水的效果,它的利水作用可通过增加小便量将体内多余的水分排出;它的渗湿作用将水液的残留物、人体组织的渗出物吸收掉;同时,茯苓还有健脾宁心的作用。   桂枝是辛甘温的药物,具有温阳化气的作用,它属于樟科植物,有特异的芳香味道,能够开胃健脾,扩张血管,从而将多余的水分“化”掉,比如阳光一照,水分即蒸发。   白术是一个苦温的药物,能够补益脾气,干燥湿邪,与茯苓配合吸收组织渗出的水分。   甘草,一方面补益脾气,能够修补组织,另一方面调和其他药物,使各个药物更加协调工作。   苓桂术甘汤治眩晕   上述那个梅里埃病眩晕病例就适合用茯苓桂枝白术甘草汤(简称为苓桂术甘汤)治疗,此方是《伤寒论》里的重要方剂,张仲景用它来治疗因脾虚导致的水饮内停。中医所讲的“脾”,是一个功能单位,包括整个消化系统的功能。人出生后,即赖摄取饮食消化成气血以生存,故中医把脾叫做“气血生化之源”、“后天之本”。我们的饮食,先经过胃的初步消化,其中的营养成分由脾运转到全身,中医称为“脾运化水湿”,相当于西医所讲的小肠的吸收功能。如果由于疲劳过度,或作息不规律,起居失宜,或思虑过度伤脾,或饮食不节等,都会导致脾气虚弱,脾气虚就不能很好地运化体内的水湿,于是水湿就会停聚下来,形成水饮、痰湿等,就会导致很多疾病,这时就用苓桂术甘汤治疗。   《伤寒论》苓桂术甘汤条下讲脾虚水停可导致许多种病症,如“心下逆满,气上冲胸,起则头眩……身为振振摇”,包括有消化系统、心脑血管系统、神经、内分泌系统的疾病。如“心下逆满”,就是讲的消化系统的疾病,胃在心脏的下面,古人常称胃为“心下”,意思是胃脘胀满、恶心、呕吐、呃逆等。“气上冲胸”,胸是心脏的位置,脾虚所生水饮可以上行冲于心胸,往往导致心悸、胸闷、气短的心脏病,苓桂术甘汤是治疗水气上冲型心脏病不可多得的方剂。“起则头眩……身为振振摇”就是站立时头目眩晕,使之身体摇动,站立不稳,这种眩晕发作多伴有恶心呕吐的症状,相当于我们现在所说的梅里埃病,中医认为由中焦水饮上泛于清窍所致,可以说苓桂术甘汤是治疗这种疾病的王牌药物。前面说的梅里埃病的病例就属于张仲景讲的“起则头眩……身为振振摇”的情况,即开苓桂术甘汤,合上张仲景《金匮要略》里的另一个方子泽泻汤(泽泻、白术),只服一周,就基本上痊愈了。   苓桂术甘汤治“水心病”   我的老师、已故著名伤寒学家刘渡舟先生把这个方子用得非常神奇,根据“气上冲胸”的记载,治愈了许多水气凌心的心脏病,刘老把这一型心脏病命名为“水心病”。   望色:多见面色黧黑,此为“水色”。病重者,在颧、颊、鼻柱、唇围、下颏等处,或皮里肉外出现类似色素之黑斑,名为“水斑”。   察舌:舌质淡嫩,苔水滑欲滴。   切脉:或弦,或沉,或沉弦并见,病重者见结代或沉弦不起。   辨证:(1)有水气上冲之候。病人自觉有一股气从心下上冲胸咽;(2)胸痛胸闷,夜间为甚,遇寒加重,多伴有咽喉不利,如物梗阻。曾有个50岁男性病人,经常咽喉哽咽,一直按慢性咽炎治疗,过一段时间,脸颊出现黑斑。突然有一天,发生心绞痛,送医院治疗,冠状动脉堵塞,放了三个支架。(3)心悸,多发于晨起、夜卧、饮食之后,或伴有左侧颈部血脉胀痛;(4)短气。表现为动则胸闷发憋,呼吸不利,甚则冷汗自出。   他曾治一个40多岁男性病人,形体肥胖,患“冠心病”、“心肌梗死”而住院,救治两月有余,功效不显。来诊时见心胸疼痛,心悸气短,多在夜晚发作。每当发作之时,自觉有气上冲咽喉,顿感气息窒塞,有时憋气而周身出冷汗,有死亡来临之感,颈部的血脉也随气上冲而胀痛不休。舌苔水滑欲滴,脉沉弦,偶见有结象。辨证为水气凌心之“水心病”,由心阳不足,血脉不利所致。用苓桂术甘汤原方,服3剂,气冲得平,心神得安,诸症明显减轻。但脉仍有结象,犹显露出畏寒怕冷的阳虚见症。于上方中加附子、肉桂,以复心肾阳气。又服3剂后,手足转温,不再恶寒,但仍时有心悸、气短,再于上方中加入党参、五味子,以补心肺脉络之气,连服6剂,诸症皆愈。   苓桂术甘汤治水气痰饮   水气、痰饮是中医认为的一个致病广泛的邪气,因这些邪气具有流动不定的特点,所以能在体内引起许多种疾病,如心血管疾病、消化疾病、呼吸疾病、五官科疾病等,苓桂术甘汤是化水气、痰饮的良方,所以用途非常广泛。   心血管“怪病”:再举一个导师刘渡舟用苓桂术甘汤治疗的“怪病”病例。   一冠心病患者,发病为奇,除了有心悸、胸闷、胸痛的心脏病症状外,还有一个颇为奇怪的症状,就是不时地口中嘶嘶作响,作响时从咽喉气门向上喷吐白沫,能喷出一米之远,甚为痛苦,就诊时恐怕白沫喷到大夫,特将头扭向一边。伴有恶心,咽喉哽噎,头沉,手颤。舌红,脉沉弦而滑。刘渡舟诊断为水气凌心证。处以苓桂术甘加泽泻、半夏、生姜汁。14剂而愈。   消化疾病:除了上述心血管疾病外,像消化系统疾病,胃脘胀满,没有食欲,恶心想吐,打嗝,或一吃饭就腹胀、想解大便,用苓桂术甘汤也很灵光。本方补中气的作用很强,经常服用可增加免疫力,防止感冒。   呼吸疾病:呼吸系统方面,如痰饮所导致的咳嗽、气喘,吐痰量多,用苓桂术甘汤较好。支气管哮喘发作期用宣肺平喘药得到控制后,为根除痰饮,经常用苓桂术甘汤善后处理,因中医认为脾为生痰之源,肺为贮痰之器,用苓桂术甘汤健脾,以绝生痰之源,则哮喘就不容易反复。   五官疾病:上述所说的梅尼埃病,是苓桂术甘汤运用于五官科的典例,五官科许多疾病都可使用苓桂术甘汤,如用于眼科之视神经乳头水肿病就很好,我有一个从小一起长大的朋友,2000年患视神经乳头水肿,视力下降很快,原来双目都1.5的视力,一年内下降为0.4和0.5。形体偏胖,但素来脾虚,大便不成形,经常头晕,舌体胖大有齿痕,脉细。用苓桂术甘汤加人参、菊花、枸杞子、车前子,服用三个月,双目视力恢复到1.0。眼科疾患像青光眼之眼压高,也可用本方治疗,可加车前子、牛膝。   慢性鼻炎、过敏性鼻炎,鼻塞流涕或鼻涕倒流于口腔、咽喉,用苓桂术甘汤都有很好疗效。曾治一女性病人,30岁,鼻炎病史,生孩子三个月后,鼻炎又发,鼻涕流入口腔,感觉清稀寒凉,不时吐唾沫,外出时随身携带小塑料袋,就诊几分钟,吐十数口。怕冷,大便稀散,舌淡嫩,有齿痕,脉细无力。因为吐物清稀、怕冷,阳虚现象,用苓桂术甘汤合上理中汤,服用3周,治愈。   苓桂术甘汤加减   苓桂术甘汤用于临床时,可以随证加减。如痰多脉滑的,可与二陈汤配合使用;如头眩较重的,可加泽泻;若头面有烘热之象的,可加白薇;若血压偏高的,可加红花、茜草、益母草、牛膝;若脉见结代,则减去白术而加五味子;若湿痰作咳,则减去白术而加苡米;若见惊悸不安的,可加龙骨、牡蛎。   猪苓汤治阴虚水肿 □ 张远翠 陕西岚皋县中医医院   郭某,男,41岁,2011年11月初诊。   患者于2011年6月患肾炎,在当地乡卫生院住院1月,水肿消退,尿潜血基本消失,唯尿蛋白持续在2+~3+之间。出院后口服强的松、雷公藤多甙、六味地黄丸等,不仅蛋白仍未消,而水肿渐渐复起。   刻诊:自述口干欲饮水,小便不利,大便不实。患者面色红润,呈满月脸,双下肢浮肿,舌质偏红,苔薄黄腻,脉细略数,尿蛋白(3+),尿潜血(+),血压130/85mmHg。辨证后认为,证属阴虚有热,水热互结。嘱其暂停用六味地黄丸,改用猪苓汤清热育阴利水。   处方:猪苓10克,茯苓20克,泽泻15克,滑石15克,阿胶10克(烊化),白茅根30克。水煎服,日一剂,分两服。   患者服药20剂,水肿减轻,尿蛋白(2+),潜血(-),嘱其所服强的松逐渐减量,并停用雷公藤多甙,原方去白茅根,加枸杞子15克。   患者续服20剂,水肿消失,尿蛋白(+-)。后以六味地黄丸缓图其本。   按:岚皋县中医医院李万全医师认为,本例虽属阴虚有热,水热互结,但须考虑标本缓急之理。阴虚为本,水热互结为标,理应急则治其标,待水热之邪祛尽,方可从本论治。   故以猪苓汤滋阴清热利水,方中猪苓、茯苓、泽泻甘淡渗湿以利水;阿胶甘平滋阴润燥;滑石清热利小便;更加白茅根清热止血利尿;枸杞子滋阴补肾以摄纳精微,水去则热无所附,膀胱气化得行,肾藏精功能恢复,则诸症自然消失。后服六味地黄丸,乃缓则治其本之意。

杨磊 2022-10-22阅读量2025

疫情来的突然,我想做白内障手...

病请描述:疫情的突然到来,打乱了很多准备行白内障手术患者的安排,那对于已经有白内障的患者,如何做才能顺利度过这一段时间呢? 目前的医学技术尚不能使白内障逆转,但我们可以努力使其发展的慢一点,等到疫情结束,可以及时完成手术。    1.控制血糖、血压、血脂:高血糖、高血压等会引起眼内微环境和代谢的紊乱,会加快晶状体的混浊。因此我们患者应在疫情期间,控制全身系统性疾病的稳定,如血糖、血压,一方面希望它不要加速我们的晶体混浊,第二方面,也希望在疫情后不要因为全身血糖、血压等指标的不合适,再次耽误我们的手术治疗时间。 划重点:白内障术前空腹血糖:小于8.5mmol/L,血压低于160/90mmHg。忽高忽低的血糖比平稳的稍高的血糖更危险。因此,血糖血压不能控制的很好,那我们尽量将其控制在平稳的尽量标准的水平上,也是可以的。 2.合理用眼、减轻眼部视疲劳:疫情期间,发现很多患者就诊因为出现眼干涩难忍、黑影飘等不适,主要和居家期间过度使用电子产品(如抢菜、手机、电视等),作息时间改变、熬夜等有关。我们可以通过适当调整用眼习惯,近距离用眼和远距离用眼交替,稍微增加眨眼次数(因为过度用眼导致眨眼次数减少,而致眼部干涩明显),有空进行温热毛巾的湿敷,每天2次,每次10分钟,温度40度左右,有条件的可使用玻璃酸钠滴眼液等缓解症状。 划重点:白内障术前有效控制干眼、视疲劳症状,有助于我们白内障术前人工晶体的准确测量和计算,同时能减轻白内障术后的眼干涩等不适。 3.短期延迟白内障手术,不太会对眼睛造成严重影响:“有些患者会担心,没及时做手术,眼睛要瞎了!”确实白内障会影响我们的视力和生活,影响我们的生活质量和心情,但鉴于疫情,只要我们的角膜、眼底、视神经等结构功能都保持的话,基本不会影响我们之后手术的效果的,所以请患者也放心! 划重点:如果既往有白内障诱发青光眼发生或加重病史的患者,未手术眼的白内障是需要谨慎注意眼压的情况,如出现眼球胀痛、视力急剧下降的患者,还需尽快去眼科门诊排除白内障诱发的急性闭角型青光眼的发生。 “我只做了一只眼睛的手术,现在一直用这只眼睛看,会不会这个眼睛又要用坏了?”只完成一眼白内障的患者,如果双眼度数明显不平衡的,可以主要使用术后视力较佳的眼睛看东西,可以正常看电视、看书或看电视,并不会导致做过手术的眼睛受伤,但可能会增加一点视疲劳,所以可以适量使用,配合热敷和人工泪液缓解疲劳。 4.健康的饮食和少量的锻炼:疫情期间可能对很多人来说不能获得新鲜的果蔬,那就在我们能够控制的情况下,均衡饮食,同时结合一些广播体操等锻炼运动,以改善我们的心情和精神。对于高度近视的患者,容易存在眼内玻璃体液化、视网膜牵拉、视网膜变性等先天隐患,因此在跟着网上的运动达人锻炼时,要注意量力而行,如眼部出现黑影飘动增加、闪光感等,请及时休息,如有可能,至眼科门诊进行眼底检查。        虽说医学总是偶尔治愈,常常帮助,总是安慰,希望大家能在疫情期间保持良好的心态,有任何眼科相关的疑虑和担心,都可以在下面留言,我会后续尽快进行解答。        

金慧昳 2022-05-20阅读量8346

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善治疑难病症。对老年人患诸多疾病,心脑病症,善于综合调治,彰显有效、平和、无弊的特点。对成人的三高三多等急慢性疾病,治多卓效。对女性经行迟少、间断不行,肌瘤、结节、炎症,及安胎、保胎,更年期气血衰退,色斑之调摄,治多应验。对儿童咳嗽、肺炎、支气管炎、咽喉炎、腹痛、饮食不思的治疗,甚安全、平和、适口。善治脊椎病、强直性脊椎炎、关节不利、牛皮癣、荨麻疹、痘疮、眼疾(青光眼等)、鼻炎等疑难杂症。善应用酒剂、膏剂等简便方式治疗疾病。

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