病请描述： 1. 患有高血压，心脏病或糖尿病等器质性疾病者，应在病情有效控制后就诊并在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确定手术方案。 2. 就诊前眼部应详细检查排除青光眼、视网膜疾病、结膜炎、角膜炎、沙眼等疾病。 3. 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它不适主诉。 4. 手术前两周内，请勿服用人参、鹿茸、三七等滋补品和含有阿斯匹林的抗凝药物。 5. 术前不要化妆。
许志成 2024-04-11阅读量5.4万
病请描述：1. 患有高血压，心脏病或糖尿病等器质性疾病者，应在病情有效控制后就诊并在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确定手术方案。 2. 就诊前眼部应详细检查排除青光眼、视网膜疾病、结膜炎、角膜炎、沙眼等疾病。 3. 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它不适主诉。 4. 手术前两周内，请勿服用人参、鹿茸、三七等滋补品和含有阿斯匹林的抗凝药物。 5. 术前不要化妆。
许志成 2024-04-11阅读量1.5万
病请描述： 曾经据中国之声《全球华语广播网》报道， 土耳其男孩西纳·恩金出生时，额头上带有一块暗红色的心形胎记。因其胎记形状特殊，人们称他为“爱心宝宝”。 【一个拥有爱心胎记的男婴】 在孩子刚出生时，一位护士在清洗孩子头部时意外发现了这枚心形胎记，她激动地称他为“爱心宝宝”，孩子的母亲看到后也高兴地落泪。目前，虽然西纳·恩金仅有14个月大，但已经收获了很多粉丝。 这个“爱心宝宝”的胎记会不会永远美丽下去呢？答案是否定的，如果任其发展下去，再美丽的红胎记，如果不及时治疗，也会成为患者心里一个可怕的梦靥，给他（她）们的身体和精神带来终生的痛苦。。。。。。 婴儿期：胎记面积小，颜色粉红 红胎记即鲜红斑痣，也被称为毛细血管瘤，属于微静脉畸形。在患儿刚出生或出生不久，脸上即可发现淡淡的粉红色斑片，此时面积较小，颜色较浅，按压可褪色。一般不会侵入眼睛、口腔等处的黏膜。此时孩子对胎记无意识。 儿童期：颜色鲜红，界限清晰 随着年龄的增长，红胎记的面积可与身体成比例增长，颜色会逐渐加深，呈现鲜红色，按压不能完全褪色。孩子性格开始因胎记而敏感、自卑。 青春期：进入增生期，颜色深红 在青春期，受到性激素的影响，红胎记将迎来一个明显的加重过程，面积增加，颜色明显加深，按压不褪色。可侵犯眼球、口腔等处黏膜，许多患者可伴发青光眼。在这个年龄段，患者非常自卑、自闭，性情懦弱，饱受歧视，心理障碍严重！ 青年期：继续增长，严重损容或毁容 红胎记在青年期会加速增长，此时红胎记面积往往达到大半个左脸或右脸，颜色加深，表面粗糙，容易破溃出血。胎记颜色达到紫红色。对患者容貌有严重的损容或毁容效果。严重影响患者的择偶、就业。 中年：颜色深紫，皮损继续增厚 红胎记终身进行性增长，中年期颜色继续加深，皮损增厚，皮损部位摸起来厚实，粗糙。多伴发青光眼，多数患者会出现视力下降、弱视的现象。 老年：出现结节疙瘩，易破溃感染 红胎记发展到老年期，皮损部位突出皮肤，长出结节疙瘩，如葡萄状外观，及易破溃感染。严重患者可导致失明。 商丘市第五人民医院—胎记血管瘤中心邓娟主任提示：红胎记属于皮肤病，同样遵循在“发病→加重→破坏功能”这一规律，切不可置之不理。在治疗时机的选择上，年龄越小，效果越好。患儿出生即可安全接受治疗，完全不影响孩子的生长发育。借助我院特有技术，婴幼儿一般1次见效，成年人一般1-2次，就能看到明显效果。
邓娟 2024-04-07阅读量809
病请描述：过敏性结膜炎是一种由于接触过敏原而引起的结膜炎症，也被称为变态反应性结膜炎。这种眼疾可常年发病，但在春秋过敏季节时病情会加重。患上过敏性结膜炎除了眼睛会红、肿、痒外，还会有其他的过敏反应： 眼睛流泪、异物感、分泌物增多；眼部灼烧感以及水肿；有些人在过敏性结膜炎发作时还会出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、支气管哮喘等。 为什么过敏性结膜炎偏爱春秋季？ 春秋季节早晚温差大，天气干燥，花粉、尘螨和病菌等过敏原的浓度会增加，加上气候条件也适合过敏原的传播，如温度、风速等。这些因素共同导致了春秋季节过敏性结膜炎的高发。 常见的过敏原有哪些？ 01空气中悬浮的颗粒 如春秋季节的花粉、夏季空调管道中的灰尘和尘螨、养宠家庭的猫狗毛发、空气中漂浮的粉尘等，这些都有可能会引起过敏性结膜炎。 02直接接触眼睛的物质 如眼部化妆品、香水、接触镜片的护理液，甚至是滴眼液等，可能会引起过敏反应。 两大群体易“中招” 01过敏性体质者 对于过敏性体质者，季节更替和环境因素变化（如温度、湿度）可能导致敏感度提高。此时，一旦受到花粉、螨虫、动物皮毛等过敏原的刺激，就容易引起过敏反应。 02青少年儿童 年龄多集中在3～15岁，年龄越小，身体对外界的免疫能力就越弱，本身就有过敏体质的儿童和青少年更甚。 患有过敏性结膜炎的群体中不乏一些佩戴OK镜进行视力矫正的儿童，这种情况下如何避免停戴？ 孩子突然出现眼痒、眼红或分泌物增多，先用冰敷缓解不适症状，同时停戴OK镜并立即就诊。如果确诊为过敏性结膜炎，症状比较轻且佩戴角膜塑形镜（OK镜）时没有不适感，一般不需要停戴，只有在比较严重的情况下，如细菌性炎症或严重的过敏性结膜炎，医生才会建议停戴OK镜。 如果孩子本身就是过敏体质，还需确保OK镜片的清洁卫生。佩戴镜片前，可用生理盐水对镜片进行充分的冲洗；平时尽可能使用不含防腐剂的人工泪液代替日常的润眼液。 如果不幸“中招”了怎么办 01远离致敏原 避免接触过敏原是治疗过敏性结膜炎的关键。例如，出门时佩戴护目镜和口罩以隔离粉尘和花粉，平时尽量避免接触猫狗。过敏体质者可以提前使用抗过敏药物预防；保持室内清洁，定期除螨，勤换床单和枕巾。同时，注重营养和锻炼，保持规律的生活作息，以增强身体对过敏发作的抵抗力。 02药物治疗 必要时可以在医生指导下使用抗过敏眼药水治疗，如色甘酸钠、研立双等滴眼液。如症状无缓解，可短期滴用糖皮质激素眼药水；当合并眼部细菌感染时，可局部用抗生素治疗。 注意事项 01勿乱用激素类药物 激素类药水虽然抗过敏效果显著，但使用不当可能会引发青光眼、白内障和角膜溃疡等情况，建议检查后根据医嘱定量用药。 02勿盲目使用抗生素 不同于红眼病，过敏性结膜炎只有在合并眼部感染时才需要加入抗生素滴眼液。
微医健康 2024-04-01阅读量88
病请描述： 好多人在白内障手术后出现眼睛干涩，胀痛，有异物感，分泌物增多，怎么回事？ 一个案例 这一天，门诊来了一位60岁出头的陆阿姨，一坐下就唉声叹气。说是因为得了白内障，看不清东西，半年前去一家三级医院眼科做了手术，看东西是清楚了不少，可是眼睛却开始发干发涩，整天又痒又胀。一早起来，好多眼屎，把眼皮都糊住了。到医院一检查，医生说是得了干眼。于是，给她进行眼部熏蒸、睑板腺按摩治疗及使用玻璃酸钠滴眼液（也叫人工泪液）等多种方法。 治疗后，当时感到舒服一些，不久症状照旧。半年多来，她进出多家医院，效果并不令人满意。近来症状越来越重。不仅，眼睛内好像撒了把沙子，还出现刀割感疼痛及结膜反复出血等。最可怕的是右眼，也出现干痛。经人推荐，听说针灸有效，就来找我。 我仔细地阅读了她最近的检查：左眼角膜点状剥脱、人工晶体在位。泪液分泌测试( SIT) : 右眼4.21mm /5 min，左眼5.93 mm /5 min。泪膜破裂时间( BUT)：双眼＜ 5 s。 这份检查说明：白内障手术很成功。但左眼角膜有轻度炎症，所以会出现刀割似的疼痛。双眼泪液分泌过少，泪膜破裂时间过短，证明是得了较重的干眼。 陆阿姨听了检测报告她感到奇怪，手术前查了没有干眼症，为什么做了白内障手术之后就有了，难道是手术惹的祸？ 我笑着告诉她，她的这个干眼确实与手术有关。白内障术后干眼发病率可达55.7%-75%，也就是说有一半以上白内障术后患者，都会出现干眼这样的并发症，只不过是有轻有重而已。当然，除了白内障手术，其他一些眼部手术也会引起干眼。我安慰她：不用太难过，心情放轻松一些，情绪跟眼睛的疾病息息相关，如果心情好了，这些症状也会减轻一些的。 陆阿姨不解地问，不是说现在的白内障手术很成熟了吗？为啥还会出现干眼这样的并发症呢？ 我们先了解为什么会出现这些症状，再想办法解决这些问题。 眼睛湿润的原因 我们眼球外面由泪水构成的膜覆盖着，即泪膜。 泪膜分为三层，外面是油脂层、中间是水液层、下面是黏蛋白层。油脂层覆盖在水液层上，就像熬的鸡汤一样，油脂层可以起到防止水液蒸发的作用。 白内障术后眼干的原因 白内障是眼睛里的晶状体出了问题，它是眼睛内部的零件，是不会直接引起这些干眼症状的，但是做白内障手术的过程中，会对眼睛造成一定的破坏，这些破坏因素导致干眼症状的出现。 白内障手术前后会使用结膜囊消毒消毒剂，在眼球外面滴表面麻z药、激素滴眼液、含有防腐剂的滴眼液等，这一过程就像在鸡汤表面滴了几滴洗洁精，使得泪膜里油脂层的脂肪和蛋白质分解，使油层变薄或者被破坏，鸡汤中间的汤水就容易蒸发出去，水液变少，眼睛就出现干燥发痒。另外，白内障手术过程中还有多种其他的原因，如角膜上皮出现损伤、手术切口隆起、局部组织水肿、术后眼部出现炎症等，也可以造成泪膜不稳定，导致干眼症的发生。 针灸治疗效果 我告诉她，针灸对白内障术后干眼有较好的效果，以早期为佳，因她的病程较长，所以要求坚持相当长的一段时间的规律治疗。首次进针后，患者即感双眼有泪液分泌，舒适异常。她兴奋地说我一定坚持。 经过3个月针灸治疗后，患者双眼异物感、干痛症状消失大半，滴眼液停用。 针灸治疗眼病 针灸治疗干眼、近视、复视、斜视、飞蚊症、青光眼、视神经萎缩、黄斑变性等眼科疾病，具有一定优势。而且，针灸治疗眼科疾病具有三个特点： 及早治疗：在发病早期，抓住时机应用针灸进行治疗，而且针灸和中西医其他疗法并不冲突，可以相辅相成，协同提高疗效。 坚持治疗：针灸治病以调节机体功能为主，治疗眼病尤其是致盲性眼病（青光眼、黄斑变性、视神经萎缩等），一般以3~6个月为1个疗程。 规范治疗：针灸起效一般有：即时效应和累积效应，2种情况，所以眼病针灸调治需要一个过程，每周2~3次规律治疗，一般可以获得满意疗效。 END 门诊地
薛金刚 2024-03-08阅读量230
病请描述：什么是青光眼？ 青光眼是病理性眼压升高导致的特征性视神经损伤和视野缺损的一类疾病。 眼球里面的压力超过了视神经所能承受的范围，导致视神经不断损伤，进而致视野不断缩小、视力下降，临床就诊断为青光眼。 怎么会得青光眼？ 每个人的眼球里面有维持眼内压力的内容物，其中一种叫房水，正常情况下，房水的产生和流出是平衡的，以维持眼压稳定。然而在青光眼患者中，房水流出的通道受阻，导致房水不断产生却不能流出，你们眼压就会上升，超过了视神经能耐受的程度，就会损伤视神经。 青光眼有哪些症状？ 早期：眼胀痛（可表现为眼眶酸胀、眉弓发胀、鼻根部发酸、偏头痛），虹视（看灯光有红绿光圈），视物模糊等。 青光眼急性发作期：可以出现剧烈头痛、同时伴有恶心、呕吐等，视力严重下降。（有很多患者很容易把“恶心呕吐”误以为是消化系统问题） 青光眼怎么治疗？ 早期也不可忽视，有症状就尽早就医，药物和激光能控制眼压到理想状态更好，不能控制就选择手术治疗。 急性发作期更要争分夺秒就医，千万不可硬抗，高于40mmHg的眼压对视神经的损伤就是以分钟为单位计算的。 青光眼怎么预防和调理？ 有家族史者一定要做青光眼的排查，并定期复查； 有短眼轴、浅前房等眼部解剖结构者，也需要青排和定期复查，必要时YAG激光虹膜打孔预防急性发作； 高度近视的患者也需要定期复查和随访，因为高度近视是开角型青光眼的独立危险因素； 青少年近视和杯盘比大的人群也需要青排和随访监测变化； 青光眼患者或者青光眼高危人群日常不可以一次大量饮水； 最后，切记切记，青光眼一单确诊，就没有“一劳永逸”的办法，一定要规律用药和定期复查！
喻娟 2024-03-06阅读量103
病请描述：带状疱疹(HerpesZoster) 带状疱疹是什么？ 中医称为“缠腰火丹”,俗称“蜘蛛疮”、”蛇盘疮“等。 它与水痘为同一种水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起,在无或免疫力低下的人群(多数为儿童)初次感染此病毒后,临床上表现为水痘或呈隐匿性感染,以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢,且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动,持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下,潜伏的病毒再次被激活,生长繁殖,使受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛。同时,再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤,在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。偶尔,病毒散布到脊髓前角细胞及运动神经根,引起肌无力或相应区域的皮肤发生麻痹。 怎们初步判断自己是不是长带状疱疹了？它常出现在哪些部位？有高发季节吗？ 一般先有轻度发热,疲倦无力,全身不适,食欲不振以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状。经1~3天后,在一定神经分布区域发生不规则的红斑,继而出现多数或群集的粟粒至绿豆大的丘疱疹,迅速变为水疱,内容透明澄清,疱壁紧张发亮。一般在发病后2-5天内不断有新的皮疹陆续出现。数日后水疱内容可浑浊化脓,或部分破裂,形成糜烂面,最后干燥结痂,痂脱而愈,可留有暂时性淡红色斑或色素沉着,不留瘢痕。但是，个别病例,仅出现红斑、丘疹,不发生典型水疱,称为不全性或顿挫性带状疱疹;亦有形成大疱,称为大疱性带状疱疹;有时疱内容为血性,称为出血性带状疱疹;老年人或营养不良的患者,皮损可坏死,愈后可留有瘢痕,称为坏疽性带状疱疹；在恶性淋巴瘤或年老体弱的病人,在局部发疹后数日内,全身发生类似水痘样皮疹,常伴有高热,可并发肺、脑损害,病情严重,可致死亡,称为泛发性(播散性)带状疱疹。HIV感染者发生带状疱疹,病程可旷日持久,少量皮损可发展成疣样或伴有结痂的结节性损害。皮疹多沿某一周围神经分布,侵犯1~2个神经节分布区,偶尔多个连续的神经节分布区排列成带状,发生于身体的一侧,不超过中线,有时在中线的对侧,可有少数皮疹。好发部位为肋间神经区(占53%)、颈神经区(常为第2、3、4颈椎,占20%）、三叉神经区(包括眼,占15%)及腰骶部神经区(占11%)。累及双侧者极为少见。局部引流淋巴结常肿大疼痛。神经痛为本病特征之一,一般在有神经痛的同时或稍后即发生皮疹,但亦有在神经痛4~5天之后才发生皮疹,因而易误诊为心绞痛、溃疡病、胆道或肾绞痛、阑尾炎、肋肌痛或早期青光眼等。未出现皮疹时，大家可能进行了一部分可能的检查，排除上述疾病的可能。疼痛程度轻重不等,且与皮疹严重程度无一定的关系。通常儿童带状疱疹患者没有疼痛,或疼痛很轻,而年老体弱者疼痛剧烈,甚至难以忍受。本病好发于春秋季节，成人多见，但是平时门诊偶尔会遇到儿童患者。儿童及青年人的全病程一般为2~3周,老年人约3~4周。 通过上面的介绍，大家大概了解了一些带状疱疹的知识，是不是觉得自己也可以认识判断这个疾病了呢?如果它只是这么长，治疗起来相对简单，患者的痛苦可能也小一些。但是，总有一些特殊类型需要引起大家的重视。 为什么它们类型不一样？ 因为病毒侵犯后根神经节的部位、程度,以及运动根及前角细胞发生炎症变化范围的不同，主要有以下几种： 三叉神经带状疱疹:可侵犯三叉神经眼支、上颌支和下颌支。眼支带状疱疹多见于老年人,症状严重,疼痛剧烈,可累及角膜,水疱可迅速破溃而形成溃疡性角膜炎,以后可因瘢痕形成而失明,严重者可发生全眼球炎、脑炎,甚至死亡。上颌支带状疱疹常常在上颌黏膜、腭垂、扁桃腺出现水疱。下颌支带状疱疹水疱则出现在舌前部、口底部和颊黏膜。三叉神经带状疱疹可以以牙痛为首发症状。 耳带状疱疹:是由于病毒侵犯面神经及听神经,导致局部炎症水肿、压迫神经所致。表现在外耳道或鼓膜有疱疹,患侧面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋等听觉症状。此外尚有舌前2/3处味觉消失、流泪、鼻腭部水疱、眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等症状。当膝状神经节受累,影响面神经的运动和感觉纤维时,产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为拉姆齐-亨特综合征。 带状疱疹性脑膜脑炎:为病毒本身直接从脊髓神经前、后根向上侵犯到中枢神经系统或发生变态反应所致。多发生于发疹时或发疹后3~14天,大多见于脑神经或颈、上胸脊髓神经节段受侵的病人。表现有头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍,尚可有共济失调及其他小脑症状等。 运动性麻痹:发生率为5%。以眼、面麻痹多见,三叉神经眼支运动神经受累时为眼麻痹、面神经受累时产生面麻痹,胸10、11运动神经根受累时可出现腹壁疝,肛周外阴部受侵犯可引起排便、排尿困难。此种麻痹大部分可以恢复。 内脏带状疱疹:病毒由脊髓后根神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维,引起胃肠道及泌尿道症状,亦可发生节段性胃肠炎及单侧性膀胱黏膜溃疡,当侵犯腹膜、胸膜时,则可在这些部位发生刺激性甚至积液等症状。 带状疱疹水疱消退了，就完全好了不留痕迹、也不疼了吗？ 带状疱疹的并发症包括带状疱疹后遗神经痛、肉样瘤样瘢痕或肉芽肿性瘢痕形成、细菌感染导致皮肤坏死、急性视网膜坏死综合征(多发生在三叉神经眼支带状疱疹时)、吉兰-巴雷综合征和脊髓炎,以带状疱疹后遗神经痛最常见而难于控制。带状疱疹后遗神经痛一般定义为带状疱疹后1月仍有神经痛或复发性疼痛,年龄越大,发病率越高,40岁以上的病人,发生率在30%左右,以三叉神经受累时常见。后遗神经痛可呈持续性烧灼痛伴感觉过敏,或阵发性刺痛,疼痛程度不一。 看起来有点复杂？ 自己不确定是不是得了带状疱疹，怎么办呢? 尽快去公立医院皮肤科面诊，一般医生根据成簇水疱,沿神经分布,排列成带状,单侧性及有明显的神经痛等特点,诊断不难。对特殊类型或发生并发症的带状疱疹,诊断有困难时,一般可通过实验室检查确诊。 实验室检查:进行组织培养可发现带状疱疹病毒,免疫荧光检测在血清中补体结合抗体和水疱中VZV抗原,疱液涂片检查可见多核气球状细胞,电子显微镜观察检查可迅速确定VZV,PCR检查可检测VZVDNA。 诊断明确了，一定要打针才能好？还是用民间的一些方法，比如用墨汁画圈？ 对于一般患者,以休息、止痛、缩短病程、防止继发感染和后遗神经痛为原则。 止痛给予镇痛剂,如阿司匹林、安乃近等,赛庚啶亦可减轻其疼痛,各种三环类抗抑郁药物对后遗神经痛有效,如阿米替林、氯米帕明、多塞平,与奋乃静或氟奋乃静或硫利达嗪合并使用,多在1~2周内解除疼痛,一般从小剂量开始,持续3-6个月。 抗病毒治疗抗病毒治疗应在发病后早期迅速进行。通常静脉滴注阿昔洛韦或口服伐昔洛韦或口服泛昔洛韦等可控制皮损发展、减轻系统症状和疼痛、降低后遗神经痛的发生率。三叉神经眼支受侵犯时,要尽快使用抗病毒治疗,以防止眼的损伤。 糖皮质激素有报道若无明显禁忌证时,早期给予泼尼松龙40mg/d,3周内逐渐减量,合并使用阿昔洛韦,可以减轻炎症,阻止对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用,减少带状疱疹后遗神经痛,且不影响其特异性免疫球蛋白lgG的形成。耳带状疱疹出现Ramsay-Hunt综合征时,糖皮质激素治疗疗效肯定,可能与减轻炎症、水肿有关,联合阿昔洛韦治疗疗效更好。 维生素及免疫疗法维生素B1、维生素B6、维生素B12等口服或注射。左旋多巴对老年和眼带状疱疹也有一定的疗效。 针刺疗法有明显的消炎止痛作用,对后遗性神经痛亦有疗效。按损害发生部位取穴或针刺阿是穴。 音频电疗法、红蓝光照射或磁穴疗法可消炎止痛。 中医中药治疗热盛者清火利湿,用龙胆泻肝汤加减;湿盛者健脾除湿,用除湿胃苓汤加减;若皮疹消退后局部疼痛不止者,则宜疏肝理气,活血止痛,方以柴胡疏肝饮或金铃子散(金铃子、延胡索)加减。高热病人,尤其三叉神经受累有角膜疱疹时,可用羚羊角粉0.1-0.5g冲服。 局部治疗以抗病毒、消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。可外用喷昔洛韦乳膏或复方地榆氧化锌油等外涂。若有继发感染,可用新霉素、莫匹罗星或夫西地酸软膏外擦。有坏疽性溃疡时,可用0.1%新霉素溶液或0.1%依沙吖啶溶液湿敷。对眼带状疱疹可用0.1%~0.5%阿昔洛韦溶液滴眼。 （特别声明:文章中内容有部分来自中国临床皮肤病学，仅做科普用，未经允许，禁止转载。）
禚洪萍 2024-02-20阅读量228
病请描述：对于患有强直性脊柱炎（AS）的人群来说，除了关注脊柱和关节健康外，还需要特别注意眼部问题。 有研究表明，大约 25% 的 AS 患者可能会出现葡萄膜炎，这是一种严重的眼部炎症，及时检查和治疗是关键！ 今天，黄闰月主任将带大家一起来了解一下~ 什么是葡萄膜炎？ 葡萄膜炎，又称色素膜炎，是一种涉及眼睛葡萄膜（包括虹膜、睫状体和脉络膜）的炎症性疾病。该病病因复杂，可能与感染、自身免疫、外伤等因素有关。 葡萄膜炎的症状主要包括眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症，如青光眼、白内障、视网膜脱离等，甚至可能导致失明。 图片 AS 与葡萄膜炎的关系 AS 是一种慢性炎症性关节病，除脊柱、骶髂关节及外周关节受累外，还可出现关节外表现，其中以眼部病变最为常见，约 20% ～ 30% 的 AS 患者会伴发葡萄膜炎。 研究发现，AS 伴发葡萄膜炎的患者疾病活动度更强，功能损害更重，合并发生高血压、动脉粥样硬化风险性更高。其主要特点有以下几点： ● 绝大多数为中青年男性患者； ● 葡萄膜炎大多持续三周以上; ● 绝大多数为单眼发病或双眼交替发病，很少同时发作； ● 绝大多数表现为急性非肉芽肿性前葡萄膜炎，偶尔眼底受累; ● 绝大多数患者具有复发史，80%患者复发的间隔时间为半年以上； ● 90% 的患者 HLA-B27 为阳性。 目前尚不清楚 AS 伴发葡萄膜炎的具体病因，但研究发现这种炎症可能与免疫系统异常有关。 AS 患者体内的 HLA-B27 基因阳性率较高，而这种基因与免疫系统的异常调节密切相关。此外，AS 伴发葡萄膜炎患者的血液中可能存在一些特定的免疫细胞，如活化的 T 细胞、中性粒细胞等，这些细胞可能参与了炎症的发生和发展。 图片 中医认为，AS 属于“痹病”“骨痹”“大偻”等范畴。AS 伴发葡萄膜炎是大偻邪侵肝肺证候的表现，其中肾督亏虚是发病的根本。 基于“肝肾同源”和“金水相生”理论，肾阴虚引起肝肺阴液损伤，肝主眼窍，肺关联眼白。阴虚火旺上扰，影响眼窍，便会出现双眼眼白红赤、有红丝的症状。 AS 伴发葡萄膜炎的治疗 西医治疗 主要采用抗炎、免疫抑制和生物制剂等方法。 对于急性期葡萄膜炎，多采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，如甲泼尼龙、环磷酰胺等； 对于慢性期葡萄膜炎，则采用局部抗炎治疗和免疫调节剂治疗。 此外，生物制剂如抗肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂等也被广泛应用于治疗 AS 伴发葡萄膜炎。 中医治疗 主要采用辨证论治的方法，急则治其标，缓则治其本。 急性活动期：以祛风散寒、除湿通络为主，方以薏苡仁汤加减； 慢性缓解期：以补肾壮督为主，辅以蠲痹通络，以丸剂控制病情，巩固疗效。 黄闰月主任小贴士 葡萄膜炎是一种不容忽视的疾病，特别是对于 AS 患者来说，更应该重视定期的眼部检查，以便早期发现并治疗葡萄膜炎。 记住，早诊早治，健康常伴！ 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 图片来源：摄图网 参考文献： [1]丛熙贤,于静,金明秀. 强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的中医研究进展 [J]. 风湿病与关节炎, 2023, 12 (07): 76-80. [2]丛熙贤. 强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎中医证治规律研究[D]. 辽宁中医药大学, 2023. [3]王晶晶. 强直性脊柱炎伴葡萄膜炎的临床特征及危险因素分析[D]. 郑州大学, 2021. [4]李雅楠,高明利,李略. 强直性脊柱炎合并葡萄膜炎的中西医研究进展 [J]. 实用中医内科杂志, 2020, 34 (05): 52-54+112. [5]杨秀梅,陈竹. 强直性脊柱炎伴葡萄膜炎的临床特征及治疗 [J]. 国际眼科杂志, 2017, 17 (05): 968-969. [6]何东仪,程鹏 ,汪荣盛 等. 强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南 [J]. 上海医药, 2023, 44 (13): 23-30+43.
黄闰月 2024-02-18阅读量317
病请描述： 都说“牙疼不是病，疼起来要人命”，但要以医学的疼痛指数分级来说，牙疼还真不是“天下第一痛”。自然分娩、癌症晚期、偏头疼、带状疱疹……这些“疼痛”都很恐怖，但临床上被称为“天下第一痛”的是许多人不了解的三叉神经痛。 三叉神经痛让人死的心都有 事实上，这个总结并不夸李，对三叉神经痛的患者和家属来说，发病时以头撞墙这样的行为一点都不稀奇，抑郁、暴躁更是常见现象。三叉神经痛痛在身体，但摧毁的往往是患者的心理——由无休止的疼痛引发的绝望心理，往往是压垮患者的最后稻草。 无故面痛切勿盲目求医 56岁的李女士，4年前突感左侧牙龈就跟针扎了般剧烈疼痛起来,一阵剧烈疼痛之后,疼痛感戛然而止就跟没发生过一样,李女士心想是不是牙龈又上火了,但没过多久这种针刺样的疼痛又突然来袭。随后到当地卫生院开了点消炎止疼药当牙疼治疗,由于对疾病缺乏认识，盲目求医了多年疼痛仍不见好转,疼痛导致她不敢进食、洗脸、说话甚至几度寻死,这严重的影响了她的生活,为了能够进一步诊疗，春节前找到唐都医院神经外科王景博士完善各项检查,诊断明确,经认真术前准备后,确诊为三叉神经痛,目前李女士进行显微血管减压术已经一个月，左侧颜面部疼痛消失。4年的疼痛困扰总算摆脱了,日子又回到了往日的平静。 为什么显微血管减压术已成为目前世界上公认的治疗三叉神经痛最好的治疗方法？ 每个人的面部都有一根最粗大的神经(第5对脑神经)，三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，脸部的神经非常敏感和脆弱，如果三支神经会合而成的三叉神经根与脑血管过于“亲密”，对其造成压迫，必然会感到剧烈疼痛。显微血管减压术是通过显微镜下操作找到压迫三叉神经根的责任血管，然后用特殊垫片垫起压迫三叉神经的责任血管，从而解决了三叉神经痛的病因。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管；降低术后并发症的优势。 提醒：三叉神经痛容易与牙痛、青光眼、偏头痛等面部神经痛疾病混淆，所以患者一旦出现面部疼痛症状，应及时到正规医院就诊，避免延误病情。
王景 2024-02-05阅读量170
病请描述： 膝骨关节炎（KOA）背景： KOA是膝关节软骨及软骨下骨的慢性损伤，导致关节组织破坏和修复动态平衡受损。 是发病率和致残率最高的骨关节炎之一，在中国有大约1.1亿症状性KOA患者。 治疗现状： 目前临床治疗主要以对症缓解疼痛、改善症状为主。 尚无能够逆转其病理过程的药物。 关节内注射治疗： 玻璃酸钠自1974年开始应用于关节内注射治疗KOA，虽然治疗效果存在争议，但多数研究认为有效，具有保护关节软骨、抑制炎症、缓解疼痛的作用。 高渗葡萄糖的治疗机制尚不完全明确，但有研究表明其可能提高组织渗透压、促进软骨细胞增殖和细胞外基质产生。 相关研究和结果： 一些研究结果显示，高渗葡萄糖的关节内注射对疼痛和关节活动度有明显改善。 某些研究表明，高渗葡萄糖相对于生理盐水对于疼痛和功能评分的改善更为显著。 结论： 本研究中，20%葡萄糖和玻璃酸钠的关节内注射均能够缓解疼痛和抑制炎症过程。 高渗葡萄糖相对于其他关节内注射药物具有安全、经济、无特殊禁忌等优点，可能增加适用人群，降低医疗花费，提高治疗效果。 未来需要更多大样本、长期随访的研究来进一步观察高渗葡萄糖治疗KOA的远期效果。 该研究发现糖皮质激素和高渗葡萄糖注射均对网球肘治疗有效，观察期为6个月。与复方倍他米松注射组相比，高渗葡萄糖注射在改善疼痛和功能障碍方面表现较轻。然而，在选择治疗方案时，需要考虑患者是否有基础疾病，如糖尿病、青光眼和骨质疏松。对于糖皮质激素注射，建议在超声影像引导下进行，以更精确地注射到肌腱位置。 此外，研究指出增生疗法虽然安全且无副作用，但其效果较慢，需要多次注射，可能影响患者的依从性。因此，根据研究结果，建议临床工作者在制定治疗方案时考虑患者的具体情况，选择个体化的治疗方案。这可以包括综合考虑糖皮质激素和高渗葡萄糖注射的优缺点，以及患者的整体健康状况。
马彩毓 2024-01-15阅读量455