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病请描述：过敏性结膜炎是一种由于接触过敏原而引起的结膜炎症，也被称为变态反应性结膜炎。这种眼疾可常年发病，但在春秋过敏季节时病情会加重。患上过敏性结膜炎除了眼睛会红、肿、痒外，还会有其他的过敏反应： 眼睛流泪、异物感、分泌物增多；眼部灼烧感以及水肿；有些人在过敏性结膜炎发作时还会出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、支气管哮喘等。 为什么过敏性结膜炎偏爱春秋季？ 春秋季节早晚温差大，天气干燥，花粉、尘螨和病菌等过敏原的浓度会增加，加上气候条件也适合过敏原的传播，如温度、风速等。这些因素共同导致了春秋季节过敏性结膜炎的高发。 常见的过敏原有哪些？ 01空气中悬浮的颗粒 如春秋季节的花粉、夏季空调管道中的灰尘和尘螨、养宠家庭的猫狗毛发、空气中漂浮的粉尘等，这些都有可能会引起过敏性结膜炎。 02直接接触眼睛的物质 如眼部化妆品、香水、接触镜片的护理液，甚至是滴眼液等，可能会引起过敏反应。 两大群体易“中招” 01过敏性体质者 对于过敏性体质者，季节更替和环境因素变化（如温度、湿度）可能导致敏感度提高。此时，一旦受到花粉、螨虫、动物皮毛等过敏原的刺激，就容易引起过敏反应。 02青少年儿童 年龄多集中在3～15岁，年龄越小，身体对外界的免疫能力就越弱，本身就有过敏体质的儿童和青少年更甚。 患有过敏性结膜炎的群体中不乏一些佩戴OK镜进行视力矫正的儿童，这种情况下如何避免停戴？ 孩子突然出现眼痒、眼红或分泌物增多，先用冰敷缓解不适症状，同时停戴OK镜并立即就诊。如果确诊为过敏性结膜炎，症状比较轻且佩戴角膜塑形镜（OK镜）时没有不适感，一般不需要停戴，只有在比较严重的情况下，如细菌性炎症或严重的过敏性结膜炎，医生才会建议停戴OK镜。 如果孩子本身就是过敏体质，还需确保OK镜片的清洁卫生。佩戴镜片前，可用生理盐水对镜片进行充分的冲洗；平时尽可能使用不含防腐剂的人工泪液代替日常的润眼液。 如果不幸“中招”了怎么办 01远离致敏原 避免接触过敏原是治疗过敏性结膜炎的关键。例如，出门时佩戴护目镜和口罩以隔离粉尘和花粉，平时尽量避免接触猫狗。过敏体质者可以提前使用抗过敏药物预防；保持室内清洁，定期除螨，勤换床单和枕巾。同时，注重营养和锻炼，保持规律的生活作息，以增强身体对过敏发作的抵抗力。 02药物治疗 必要时可以在医生指导下使用抗过敏眼药水治疗，如色甘酸钠、研立双等滴眼液。如症状无缓解，可短期滴用糖皮质激素眼药水；当合并眼部细菌感染时，可局部用抗生素治疗。 注意事项 01勿乱用激素类药物 激素类药水虽然抗过敏效果显著，但使用不当可能会引发青光眼、白内障和角膜溃疡等情况，建议检查后根据医嘱定量用药。 02勿盲目使用抗生素 不同于红眼病，过敏性结膜炎只有在合并眼部感染时才需要加入抗生素滴眼液。
微医健康 2024-04-01阅读量87
病请描述：随着新技术、新疗法层出不穷，不断升级的科技力量正以前所未有的速度融入医疗健康体系。 与此同时，全球医疗健康产业正面临社会老龄化、经济周期调整、医疗需求升级等挑战。如何把握时代机遇，应对新技术带来的挑战，是医疗健康产业参与各方亟待回答的命题。 面对当前富有挑战性的环境，医疗健康产业的未来将走向何方？9月6日，在2023华平投资医疗健康峰会上，国内外多位顶尖学术专家、头部药企、科技创新力量及投资者齐聚一堂，从政策导向、技术前沿、资本视角、产业创新、市场需求等多个维度解析产业热点，旨在共同探讨未来医疗健康产业发展趋势，推动医疗健康产业创新与变革。 此次峰会设置四大主题专场，涵盖中国医药出海及国际化战略，医疗生成式AI与人工智能，消费医疗行业变革与升级，产业投资为医疗健康企业赋能等前沿方向，从四大维度展开深度的观点分享与交流。 当出海成为医药企业风向标，当人工智能融入到医疗各个细分领域，当治疗需求升级为健康需求，当市场投资逻辑面临新的挑战，深刻把握科技与创新的价值，才是变革的时代中不变的底层逻辑，也正是华平投资举办此次峰会的目的和意义所在。 医疗健康投资的PE时代已经到来 近年来，中国本土医疗科技行业的创新能力取得了长足发展。一个明显趋势是，医疗健康行业的跟随性创新已然接近尾声，原始创新取而代之，成为中国创投新时代下的焦点。 与之相对应的是，创新的时间窗口也在逐渐缩小，这不仅关乎医疗技术进步的加速，也凸显了行业竞争的加剧。 对此，华平投资合伙人，原先灵葆雅董事长、原博士伦董事长Fred Hassan表示，随着创新不断加速，创新周期在不断缩短，创新成本在逐渐升高，生命科学领域比其他领域更需要持续创新。如今，中国已经成为世界生物科学研究的主要贡献者，对生命科学的持续努力、企业家精神的加持以及优质资本的注入，正将中国转变为世界生命科学强国。 在此次峰会现场，创新与出海成为高频词。多家国内领先的医疗科技公司开始布局海外市场并取得了显著成效，并对出海经验进行了分享。与此同时，多家医疗企业都将临床价值视为创新的最大价值，因此与临床的紧密合作也成为最重要的创新来源。 中国医疗科技创新潜力巨大，随着全球市场开发能力的建立，将为企业拓展生存空间，克服不确定性，共同重塑外部环境，真正实现行业的破局。 华平投资中国区管理合伙人、医疗健康行业负责人方敏 华平投资中国区管理合伙人、医疗健康行业负责人方敏表示，中国是全球GDP增长的重要引擎，现阶段资产价格明显低于其他主要经济体，有着巨大的发展潜力。同时，人口老龄化、医疗健康消费升级，以及医疗创新的持续推进，中国医疗健康市场展现出结构性机遇。中国PE投资的黄金时代已经到来。 华平作为中国医疗健康领域最大、最活跃的投资机构，将以助力平台企业完成行业整合以及跨国企业的分拆和收购为策略，以实现股东价值最大化和投后赋能为目标，成为企业家的长期成长伙伴，全方位赋能被投企业，推动中国医疗健康领域高质量发展。 中国医疗企业加速国际化征程，如何“出海制胜”？ 当“创新”已成为刻在成长基因里的本能，当“国产替代”在各重要细分赛道逐步实现，拓展海外业务与实现国际化布局，俨然已成为新时代本土医疗企业发展的新使命。 翻开医疗产业群雄逐鹿的世界地图，在越来越多的国际化竞争高地，中国企业的身影屡现，代表着中国医疗企业的实力正逐步得到海外市场的认可。 但不可否认的是，药企出海的征程仍然面临重重考验。“出海”天然面临市场准入与销售的难题，加上国内企业大多没有经验。与此同时，行业也面临数据回收慢、国际临床失败、海外市场爆冷等现实困境。 峰会现场 在峰会现场，成都先导董事长李进表示，国际化布局首先要重视单一技术的风险问题，可以围绕核心业务的需求，扩大技术平台。其次是完善BD布局，包括市场推广、项目管理、战略合作伙伴关系等，同时还需深入了解当地的产业政策、人力资源政策等专业化问题。 亚盛医药董事长杨大俊也表示，全球医药产业关注的核心有两点，一是真正的创新，二是临床需求。未来5-10年内，中国人口老龄化和医疗需求的持续增长，将有力支撑生物医药产业创新。国内生物医药产业有潜力有机会，产生真正聚焦创新的龙头，在国际竞争中占据一席之地。 中国医疗企业要走得出去，还要站得稳。在全球供应链仍显脆弱的今日，全球CDMO与供应链能力成为出海企业不可忽视的落脚点。 原CordenPharma CEO/总裁、华平投资资深顾问Riku Rautsola表示，中国医药企业的专业知识和人才能力非常具有优势，预计2035年比起美国将有更多的医药创新来自中国。未来，中国医药企业在进一步提升生产能力、原料供应能力、通过FDA及相关监管机构的认证能力，以及在海外市场设立分支机构后，中国将有望成为全球CDMO最大基地之一。 美诺华董事长姚成志表示，中国对于创新药和仿制药都有巨大的需求。当前，全球产业链正在实施"China Plus"战略，如何正确理解、有效实施以及成功融合这一战略，将是我们面临的最大机遇与挑战。新技术领域不断取得的突破性进展，将为整个市场增量带来指数级影响。 科技颠覆传统医疗，医疗生成式AI及人工智能开启新机遇 ChatGPT的发布开创了智能时代的元年，将带来新的科学范式。 新药研发被认为是生成式AI可以颠覆现有模式的领域。英矽智能联合首席执行官兼首席科学家任峰表示，传统药物研发面临研发费用高、成功率低、研发周期长的问题，原因主要有三点，一是在生物学层面上，难以发现好的靶点；二是在化学层面上，难以合成好的分子；三是如何更好地设计和改进临床试验方案。这正是AI可以切入的关键环节。 药物作用的本质是药物分子和蛋白质之间的相互作用关系，生成式AI可以学习这些复杂的物理规律，大大加速这一复杂且缓慢的求解过程。不仅如此，面对大量难以处理的数据，生成式AI还能基于其强大的算力解决复杂的高维数据映射处理问题。 不过，医疗生成式AI的发展也面临挑战。生成式AI高度依赖数据，来自数据的挑战与日俱增。任峰表示，未来AI的竞争将会从算法的竞争过渡到数据的竞争，“生成式AI+智能机器人实验室”将是药物研发的标配。 除此之外，由于生成式AI在医药领域的应用仍处于起步阶段，要完成从分析工具到解决实际问题的过程，还需要产业多方共同努力，并严格遵循医疗的严肃本质，实现价值最大化，风险最小化。 美国工程院院士张宏江表示，生成式大模型将改变用户交互方式，提升企业效率，改写软件应用的平台生态，并在制药、科研等领域大显身手。多模态AI通用化将成为未来趋势，持续推动自主行动体系建立，走向真正的通用智能时代。 消费医疗处于窗口期，将焕发活力打开市场增量 随着老龄化趋势加剧、经济社会发展和人们的健康观念发生变化，消费医疗领域迎来了属于自己的黄金时代。 一方面，老龄人口数量的不断增长，技术的不断迭代，为传统消费医疗赛道打开了新的想象空间。另一方面，在消费升级的大背景下，一批颜值经济趁势崛起，医美、口腔、植发等多个场景的个性化需求方兴未艾。 在此背景下，如何把握传统消费医疗领域的新增量，同时掘金新赛道，成为抓住市场机遇的关键所在。 和睦家医疗CEO吴启楠表示：“对于创新治疗而言，一体化的医疗系统非常重要。最近几年，和睦家医疗围绕患者的实际需求，建立了从健康管理到远程医疗，从综合医院、专科医院到康复治疗的一体化系统性方案，不仅为患者提供了更好的服务，还有效提升了运营效率。” 作为消费医疗的三大传统热门专科，医美、口腔和眼科在保持高速增长的同时，也发生了一些细节变化。索塔医疗中国事业部总监吕攀介绍，在医美行业，用户年轻化趋势明显，擅长使用社交媒体进行产品研究，且偏好非手术类、轻医美产品。 相较于手术类医美项目，非手术类项目主要为注射、激光和超声疗法等，创伤小、见效快、风险低、单价低，但有效期短、需要重复消费以维持效果，因此具有更高的市场接受度和复购率。此外，吕攀也表示，目前轻医美品类的市场渗透率还不够高，未来非侵入类医美产品将获得持续较高的增长。 在眼科领域，珍视明董事长兼CEO胡北表示，目前青光眼、老花眼、白内障等眼科相关的老年疾病发病率越来越高，中国需要更多的企业去关注人们在眼健康、眼部疾病预防以及保健方面的需求，拓展出更多眼部健康、护理等相关产品。 除了三大传统赛道，消费医疗投资领域也出现了一批潜力赛道。锦欣生物董事长钟勇表示，当前虽然生育率在下降，但辅助生殖的渗透率在不断提升，印证了消费医疗的韧性和潜力。推动辅助生殖的发展，需要有针对性的政策，更需要打通教育、医疗环节，精准对接和解决人们在生育方面的需求和困难。 投后赋能成为GP核心竞争力，全方位赋能企业成长 以创新和变革为关键词的时代，行业对投资者的能力提出了全新的要求。 一方面，近年来随着LP直投增加，头部GP募投两端火力全开，中小GP生存发展空间被不断压缩，中国一级市场正逐渐形成极具特色的生存法则。 另一方面，过去一年医疗健康行业的发展速度放缓，让投资机构不约而同加强了投后管理工作，医疗健康企业也更加需要全方位陪伴式的投后赋能。 在此背景下，投资机构不仅需要提高自身投资能力，还要具备强大的基金管理体系和增值服务能力，投后赋能已成为GP的核心竞争力。 对此，太平创新副总经理陆珊珊表示，保险天然与医疗健康有很多关联性，商业保险正在逐渐成为高值创新药械重要的支付方之一，医疗服务的场景中也大量需要保险作为支付方的参与。如果机构在投后赋能方面，将被投企业和我们保险公司形成发展合力，互相赋能，能够更加匹配我们的配置需求。 金投致源董事长方健也表示，在中国经济和产业转型的新形势下，企业面临的竞争压力越来越大，GP的投后赋能变得更加重要。企业和投资机构之间的分工越来越细致，机构投资者需要分担企业在发展战略、人才引进、业务转型等方面的职能。此外，GP的中后台工作范围也越来越广，不仅要服务被投企业，还要服务LP。 当前，新一轮科技和产业变革突飞猛进，我国医疗健康产业也在顺势起飞。 产业腾飞的背后，依靠的是每一个创新企业和入局者的支持。当前，医疗健康产业的市场前景仍然广阔，技术创新仍在不断迭代升级，在科技带来变革的时代，企业家们在不断耕耘之中持续寻找答案。 2023华平投资医疗健康峰会链接起产业各方，以科技为原生力，以创新为突破口，以未满足临床需求为落脚点，推动加速构建全球化的医疗健康产业创新生态。
动脉网 2023-10-26阅读量527
病请描述：患儿，12岁，男孩，出身后家长发现左上肢红斑，皮肤温度比对侧增高，当地超声提示左上肢肌层血管畸形，前臂累计整个一圈，上臂累计内半圈。上肢CTA提示左上肢动静脉血管畸形，肘窝及前臂骨间可见杂乱血管影。后随着孩子生长，红斑面积不断变大，左侧上肢温度增高，局部可触及到搏动感。造影检查提示：帕克斯韦伯综合征 (Parkes Weber Symptons，PWS) 是血管系统的先天性疾病。这是一种极为罕见的疾病，其确切患病率尚不清楚。它以英国皮肤科医生弗雷德里克·帕克斯·韦伯 (Frederick Parkes Weber) 的名字命名，他于 1907 年首次描述了该综合征。在人体中，血管系统由动脉、静脉和毛细血管组成。当血管畸形、毛细血管动静脉畸形 (AVM)、动静脉瘘 (AVF) 和肢体过度生长等异常同时发生并扰乱血管系统的复杂血管网络时，它被称为 PWS。已知毛细血管畸形和 AVF 从出生就存在。在某些情况下，PWS 是一种遗传病，其中 RASA1 基因发生突变并显示出常染色体显性遗传模式。 如果 PWS 是遗传性的，那么大多数患者会表现出多发性毛细血管畸形。没有多发性毛细血管畸形的患者很可能没有遗传 PWS，也没有 RASA1 突变。在这种情况下，PWS 的病因通常是未知的，并且与大多数病例一样是散发性的。PWS 经常与 Klippel-Trénaunay 综合征 (KTS) 相混淆。这两种疾病有相似之处，但又截然不同。 PWS 的发生是由于血管畸形，可能是也可能不是因为基因突变，而 Klippel-Trénaunay 综合征是一种血管和/或淋巴管不能正常形成的病症。 PWS 和 KTS 几乎具有相同的症状，除了 PWS 患者同时出现 AVM 和 AVF 并伴有肢体肥大。 PWS的主要症状包括：胎记：受影响的PWS患者皮肤上有大而扁平的粉红色染色。这种染色是毛细血管畸形的结果，毛细血管畸形倾向于增加导致染色的皮肤表面附近的血流量。由于染色颜色，它们有时被称为“葡萄酒色斑”。“波特酒色”或由于血管畸形引起的皮肤变色也称为火焰痣。 肥大：肥大是指骨骼和软组织的过度生长。在PWS患者中，肢体过度生长，通常在受影响的肢体中可见肥大。 多发性动静脉瘘：PWS 患者还存在多种 AVF，伴有毛细血管畸形。AVF的发生是由于动脉和静脉之间的异常连接。通常，血液从动脉流向毛细血管，然后流向静脉。但对于AVF患者来说，由于动脉和静脉连接异常，血液直接从动脉流入静脉，完全绕过毛细血管。这些不规则的连接会影响血液循环，并可能导致危及生命的并发症，如异常出血和心力衰竭。AVF可通过以下方式识别：大而紫色的凸出静脉，四肢肿胀，血压下降，疲劳和心力衰竭。 毛细血管动静脉畸形：血管系统疾病是毛细血管畸形的原因。在这里，毛细血管扩大并增加流向皮肤表面的血流量。由于毛细血管畸形，皮肤有多个小、圆形、粉红色甚至红色的点。对于大多数受影响的个体来说，这些畸形发生在面部、手臂和/或腿部。这些斑点可能从出生时就可见，也可能在童年时期发展。如果毛细血管畸形自行发生，对生命并不是一个巨大的威胁。但是，当这些与AVF一起发生时，它是PWS的明确指标，并且根据畸形的严重程度可能很严重。 人类表型本体（HPO）报告了PWS患者的其他症状。HPO是一个活跃的数据库，收集和研究表型异常与生化网络之间的关系。这是一个有用的数据库，因为它包含一些最罕见疾病（如PWS）的信息和数据。根据HPO，PWS患者中经常报告的症状包括：异常出血，下肢肥大，上肢肥大，火焰痣或皮肤染色，外周动静脉瘘，皮肤毛细血管扩张。常见或偶发症状包括：静脉曲张、充血性心力衰竭、青光眼和头痛。 异常出血：部分皮损易出血外周动静脉瘘：由动静脉间的异常连接或配线直接导致的动静脉间交通异常 皮肤毛细血管扩张：毛细血管扩张是一种微小血管变宽并在皮肤上形成线状红线和/或图案的情况。由于它们的外观和网状图案的形成，它们也被称为蜘蛛静脉。这些模式被称为毛细血管扩张酶。 静脉曲张：静脉扩大，肿胀和扭曲。充血性心力衰竭：这是一种心脏满足身体需求的能力下降的情况。心输出量减少，泵出的血液量不足以保持身体和肺部的循环。青光眼：青光眼是导致视神经损伤并可能导致视力丧失和失明的疾病组合。头痛：头部疼痛。 原因PWS的病因是遗传的或未知的。有些病例是RASA1基因突变的直接结果。可以识别RASA1个体，因为这种基因突变总是导致多发毛细血管畸形。[PWS显示出常染色体显性遗传模式。这意味着受损或改变的基因的一个拷贝足以引发 PWS 紊乱。在大多数情况下，PWS发生在没有该病家族史的人群中。在这种情况下，突变是散发的。对于没有多个毛细血管突变的PWS患者，原因尚不清楚。根据波士顿儿童医院的说法，没有已知的食物，药物或药物可以在怀孕期间引起PWS。PWS不会在人与人之间传播。但它可以在家庭中运行，并且可以继承。PWS对男性和女性的影响相同，到目前为止，没有发现种族优势。 机制没有毛细血管畸形的 PWS 的病因目前尚不清楚。一些 PWS 病例是位于 5 号染色体 14.3 位的 RASA1 基因突变的结果。这种突变只适用于毛细血管畸形患者。 RASA1 基因负责制造 p120-RasGAP 蛋白。 这种蛋白质调节 RAS/MAPK 信号通路。RAS/MAPK信号通路用于将信号从细胞外传递到细胞核。该通路非常重要，因为它指导细胞功能，例如生长、增殖并控制细胞运动。p120-RasGAP 蛋白通过充当信号通路的负调节因子来调节 RAS/MAPK 通路。它会关闭信号。RASA1 基因的突变会破坏 p120-RasGAP 蛋白的正常形成，并导致一种无功能的蛋白质。该蛋白不再调节 RAS/MAPK 信号通路。然而，根据 NIH Genetics Home Reference，目前尚不清楚 p120-RasGAP 蛋白形成的破坏究竟是如何导致血管异常和肢体过度生长的。但众所周知，p120-RasGAP 蛋白在某种程度上对于血管系统及其复杂的血管网络（如动脉、静脉和毛细血管）的正常发育至关重要。根据目前的知识，p120-RasGAP 的破坏蛋白质是血管畸形背后的原因，这反过来又会导致各种问题，例如：四肢过度生长，皮肤表面附近的血流量过多，导致葡萄酒色斑，甚至可能发生心力衰竭。症状的严重程度取决于畸形的程度。 诊断对遗传和罕见疾病做出正确诊断通常非常具有挑战性。因此，医生和其他医疗保健专业人士依靠患者的病史、症状的严重程度、身体检查和实验室测试来做出和确认诊断。有可能将 PWS 的症状与其他条件一起解释，例如AVM 和/或 AVF。这是因为 AVM 和 AVF 还涉及软组织、骨骼和大脑的特征性过度生长。 PWS 也可能被误诊为 Klippel-Trenaunay 综合征 (KTS)。然而，KTS 包括以下三联征：毛细血管畸形、静脉畸形和淋巴管畸形。通常，一组特定的症状如毛细血管和动静脉畸形一起发生，这用于将 PWS 与类似病症区分开来。动静脉畸形 (AVM) 和动静脉瘘 (AVF) 也是由 RASA1 突变引起的。因此，如果所有其他测试（下面讨论）都无法确定 PWS（这种可能性极小），则可以进行基因测试，例如序列分析和基因靶向缺失/重复分析，以确定可能的 RASA1 基因突变。PWS 可以区别于其他情况，因为它具有明显的大、扁平和粉红色的葡萄酒色斑。葡萄酒色斑和体格检查足以诊断 PWS。 但是需要额外的测试来确定 PWS 综合症的程度。医生可能会要求进行以下测试，以帮助确定适当的后续步骤：MRI、超声、CT/CAT 扫描、血管造影和超声心动图。 MRI：这是一种高分辨率扫描，用于确定病变的范围组织的肥大或过度生长。这也可用于识别可能因肥大而引起的其他并发症。血管造影超声：这对于检查血管系统并确定实际流过 AVM 的血液量可能是必要的。CT/ CTA 扫描：这种扫描对于检查受 PWS 影响的区域特别有用，并且有助于评估过度生长的肢体中的骨骼。血管造影：也可以血管造影以详细了解受影响的血管或长满的肢体。在这项测试中，医生会向血管中注入一种染料，这将有助于了解血管是如何畸形的。超声心动图：根据 PWS 综合征的严重程度，还可以进行回声检查以检查心脏状况. PWS 通常需要多学科护理。根据症状，患者依赖于：皮肤科医生、整形外科医生、普通外科医生、介入放射科医生、整形外科医生、血液科医生、神经外科医生、血管外科医生和心脏病专家。由于动静脉和毛细血管畸形不能完全重建，并且取决于畸形的范围和严重程度，这些患者可能终生都在医生的照顾下。 鉴别诊断克利佩尔-特雷诺内综合征 Klippel–Trénaunay syndromeProteus综合征 Proteus syndrome脂肪瘤性大营养不良症 Macrodystrophia lipomatosa1型神经纤维瘤病 Neurofibromatosis type 1 预防目前，没有已知的措施来预防疾病的发作。基因检测登记处是PWS患者的资源，因为它提供了可以进行的基因检测信息，以查看患者是否具有必要的突变。如果PWS是散发的或没有RASA1突变，那么基因检测将不起作用，也没有办法预防PWS的发作。 治疗PWS 无法治愈。治疗因人而异，取决于血管畸形的范围和严重程度以及可能的矫正程度。治疗只能控制症状，并且通常涉及诊断中提到的多学科护理。AVM 和 AVF 通过手术或栓塞治疗。如果由于受影响的肢体过度生长导致腿部出现差异，则将患者转诊给骨科医生。如果腿部受到的影响很小，那么患者可能会发现脚后跟插入物很有用，因为它们可以根据腿部的不同长度进行调整并且可以正常行走。葡萄酒色斑可由皮肤科医生治疗。支持性护理是必要的，可能包括压力衣。这些衣服是穿在受影响肢体上的紧身衣服，有助于减轻疼痛和肿胀。这也有助于保护肢体免受导致出血的碰撞和擦伤。同样，根据症状，医生可能会推荐抗生素或止痛药。手术治疗也可能是 PWS 患者的一种选择。外科医生可能会进行减瘤手术，去除异常和过度生长的组织。如果 PWS 影响脚或腿，则四肢会变得相当粗大。并且骨科医生可以对肢体进行手术以重塑肢体。如果肢体的生长超过一英寸，则可以执行称为骨骺固定术的手术。该手术会中断腿部的生长并阻止腿部长得太大。其他治疗方案包括：栓塞术和激光治疗。栓塞包括由介入放射科医生注射的物质，可以帮助消除动脉和静脉之间的异常连接。根据 2017 年 7 月发表的“Parkes Weber 综合征——诊断和管理范式：系统回顾”，栓塞术或与手术切除动静脉畸形相结合可带来显着的临床改善。激光治疗还可以帮助减轻毛细血管畸形，并可以加快出血病变的愈合过程。需要其他专家来处理疾病的进展，例如：物理治疗师、职业治疗师和辅导员。物理治疗师可以帮助缓解疼痛并增加过度生长的手臂或腿的运动范围。职业治疗师可以帮助发展因身体问题而受阻的运动技能。经典的葡萄酒色斑可能会让患者感到不舒服，咨询师可以帮助解决心理和社会问题。 预后PWS是一种进行性疾病，随着年龄的增长而进展。这取决于疾病和过度生长的程度，患者心脏的状况，血管是否对治疗有反应，患者的整体健康状况，药物和治疗的耐受性。基于这些因素，预后是公平到良好的。畸形和过度生长往往会随着时间的推移而进展，直到骨骺闭合。需要大量的医疗护理来纠正血管。 最新的研究：根据NIH临床试验，对葡萄酒色及其与RASA1多态性的关系的研究已于2010年11月开始，预计将于2019年11月结束。该研究的目的是评估葡萄酒色斑如何导致复杂的综合征，如PWS。目前，人们对红斑的流行病学以及它们如何随着疾病的进展知之甚少。该研究正在进行中，结果尚未发表。在 2017 年 7 月发表的另一篇综述中（在治疗和预后中讨论），Banzic 等人讨论了栓塞对 PWS 患者非常有效的临床发现。此外，栓塞以及针对动静脉畸形的手术切除可靠地导致显着的临床改善。
申刚 2023-02-27阅读量2445
病请描述：上海市儿童医院骆文婷乔彤 近视：全社会难题 儿童青少年近视问题一直备受全社会广泛关注，尤其从2020年爆发新冠疫情以来，近三年儿童近视发病率较前更加严峻。青少年由于网课任务繁重，电子产品使用时间过长，同时户外活动大幅减少、严重不足，导致儿童近视发病年龄大大提前，近视发生率明显增加，而且近视增长速度较之前明显加快了。面对疫情的常态化，家长们更要合理安排学习和生活，科学健康护眼。 真性近视一旦形成，就无法逆转了。当近视度数一年增加75度以上，表明孩子近视进展得较快，需要引起重视。 目前近视的治疗方法繁多，我们该怎样选择合适的治疗方法呢? 临床上常用矫治儿童近视的方法包括：低浓度阿托品眼药水、普通单焦点眼镜、离焦眼镜和角膜塑形镜、多焦软镜/多焦RGP。 低浓度阿托品 低浓度阿托品经过临床证实，能在一定程度上减缓近视高速发展。 作用机制：0.01%低浓度阿托品的作用靶点在眼底脉络膜上，可以增加脉络膜血供，从而延缓近视度数增长。0.01%阿托品滴眼液可以使6-12岁儿童青少年近视进展平均减缓40%~50%，近视度数降低约0.53D/年，眼轴减缓量为0.15mm/年。比如一个孩子近视后配戴框架眼镜每年增长100度，在不改变他生活习惯前提下，滴了0.01%阿托品后每年增长40~50度。 优点：0.01%低浓度阿托品使用方法简便，每晚一次，每次一滴。 缺点：低浓度阿托品可以用于控制近视进展，但对于已经存在的近视度数仍然需要框架眼镜或OK镜进行矫正，才能满足日常的用眼需求。 适应人群：对于一年近视增长超过75的近视儿童，或者初发近视小于9岁的儿童可以考虑给予低浓度阿托品。每晚睡前使用1次，通常需要连续滴2-3年。 注意事项：低浓度阿托品对于青光眼或有青光眼倾向的患儿，以及莨菪类生物碱过敏者禁用。对于儿童脑外伤者禁用。主要的不良反应为可能产生畏光及近距离调节作用不足的现象。可能产生眼睑及结膜的过敏反应。 目前临床上最常用于治疗或控制近视的阿托品浓度为0.01%。副作用最小，疗效确切。随着阿托品浓度越高，控制近视效果越好，但是孩子的依从性越差。提高阿托品浓度容易导致畏光及调节不足症状明显，导致看近困难。同时，撤药后近视度数反弹明显。所以，找一个合适的浓度、即可防控近视，又不影响学习生活。另外，值得注意的是临床上大约有10%左右患儿对阿托品没有应答，因此，不是每位患儿点低浓度阿托品眼药水都有效。 普通单焦点框架眼镜 框架眼镜是矫治近视经典方法，使用方便，易被患儿接受。及时戴上近视眼镜后，能使物像清晰的聚焦在视网膜上，形成清晰视觉，解除视疲劳。 缺点是戴镜视野小，不适合高度散光和屈光参差大的患儿。单焦点镜片仅能光学矫正，并无控制近视的效果。 离焦眼镜 离焦眼镜与普通眼镜区别在于光学区的分布，离焦眼镜是指在普通眼镜的基础上，周边焦点前移。两者最大的区别在于，离焦眼镜具有多焦点，在配戴时可避免光线投射到周边视网膜后。离焦眼镜可分为多点近视离焦镜片及周边近视离焦眼镜，两者有一定近视控制效果，但整体控制效果低于角膜塑形镜。已有文献证实，多焦点近视离焦镜片效果优于周边离焦眼镜。 适用：不愿意或无法戴角膜塑形镜的近视儿童，离焦镜片与低浓度阿托品联合使用加强控制效果。目前在临床上已经获得了不错的效果。 优点：属于框架眼镜，使用方便，易被患儿及家长接受。 缺点：价格较普通单焦镜片高，不适用显性斜视患儿及斜视术后儿童。 角膜塑形镜 角膜塑形镜，又称OK镜，通过重塑角膜形态形成周边离焦环以达到控制近视的效果，并且白天无需戴镜。多项研究显示角膜塑形镜可延缓35%-80%近视进展，是目前光学矫正手段中控制近视最有效的治疗方法。角膜塑形镜是一种特殊的硬性角膜接触镜，采用特殊的逆几何形态设计，内表面由多个弧段组成，镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应，改变角膜几何形态。中央区角膜压平矫正近视度数，中周边形成离焦环达到控制近视度数增长的作用。 适用：8岁以上近视进展快的儿童。屈光度数在近视度数500度以下，角膜散光250度以下，且无明显眼表疾病的患儿。斜视患儿也适用。 优点：近视控制效果好，且白天无需眼镜，极大地满足了儿童运动、学习和生活的需要。 缺点：价格昂贵、需要日常镜片护理、复查次数频繁。属于角膜接触镜，需要大人监管下使用，需要每日认真进行镜片护理。 注意事项：因角膜塑形镜属于III类医疗器械，必须在正规医疗机构由资质的主治以上的眼科医生来验配，明确是否符合配戴条件。如发现眼红眼痛、眼分泌物增多、感冒发热、严重的眼部过敏，立即停戴镜片，并及时来医院就诊。OK镜的一年7次的定期复查，需要按时就诊。 多焦软镜 多焦软镜这几年越来约热门了，特别是从2015年开始有关多焦点软镜的研究呈爆发式增长，多焦软镜近视控制的原理类似于OK镜周边离焦的设计。多焦软镜的控制效果略低于OK镜，能达到一年25%~50%的控制率。和OK镜最大的区别是，多焦软镜是日戴型，而OK镜属于
骆文婷 2023-02-15阅读量1237
