疱疹性咽峡炎病因相关内容 更多>
病请描述：●发热的定义：一般正常人的体温范围是35～37℃；体温超过正常范围为发热1)婴幼儿：散热面积大，代谢率高，体温相对高一些，37.5℃2)儿童：体温相对稳定，37.2℃以上3)影响因素：清晨最低（傍晚最高）、活动量、月经周期●发热最主要的原因是感染，比如病毒或细菌的感染1普通感冒2流感3扁桃体炎4疱疹性咽峡炎5胃肠炎等等6少见：内分泌（甲亢）、结缔组织病、血液及肿瘤性疾病●如何治疗发热:取别于病因➢退热药：◆对乙酰氨基酚(商品名：泰诺)：10-15mg/kg.次◆或布洛芬(商品名：美林)：10mg/kg.次➢抗生素：来消除感染，仅对细菌感染有效，对病毒感染无效●孩子发热一定会烧坏脑子吗？➢人体大脑细胞的主要成分是蛋白质，通常要在42℃以上才会逐渐被破坏➢除非严重“脑炎”等，脑实质本身受到病毒或毒素破坏造成的脑细胞不可逆的损伤导致。●体温越高病情越严重➢体温的高低与病情的轻重有一定的关系，但也不完全一致➢38.5℃的孩子无精打采，可能比体温高达40℃还在活蹦乱跳的孩子病得更厉害。➢主要应看孩子的精神状态，而不能仅仅看体温的高低。●发烧是一种病？i.发烧对孩子可能是“有益”的。ii.当体温较高时，病原微生物容易死亡；iii.代谢加速，血液循环加快，利于病原毒素排出；iv.刺激免疫系统，有助于病原体的清除。v.发热不是一种疾病，而是一种vi.发热是人体重要的自我保护手段之一●打针、输液比吃药退热快？a)少部分家长认为输液，治愈快，少遭罪。b)嘱咐患儿多喝水，吃药解决，常常遭到不理解。 事实上，输液没有依据证实比吃药退热快。a.体温的高低不是决定输液的标准，是否输液要依据发热的病因、程度来判断的。b.只有严重细菌感染、病情危重而不能进食或者脱水等c.病毒感染多为自限性疾病，多休息、多饮水、服药观察即可;●发热一定要吃退热药、抗生素?a)国内建议腋温超过38.5°C时使用退热药，既往有过抽搐病史的患儿38°C使用退热药，禁止无依据应用抗生素b)国外专家的建议则是39°C以上应用退热药，而且抗生素的应用也受到严格限制●何时需要就诊？1.体温≥40℃，腋温≥39.5℃或反复发热超过3天2.哭闹不止、颈部发硬、不易被叫醒、剧烈呕吐、口唇发紫、呼吸困难、神志不清、抽搐、新发皮疹等。3.心脏病、血液病等疾病患者发热时
张莉丹 2021-08-19阅读量8465
病请描述：如何提高孩子免疫力？这个话题倍受家长们关注，特别是在这个病毒活跃的季节。随着上呼吸道感染、手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病的“袭来”，各大医院儿科门诊量记录屡屡被刷新。家长也在为孩子生病而感到烦恼，同时，许多父母因为烦恼、带孩子看病的疲累，导致情绪上涌产生口角，影响家庭和睦。我的朋友小新，前两年因为孩子的体质变化可谓是让她手忙脚乱。其实，她从出月后就一直坚持自己带小孩，宁愿在孩子上学前，牺牲自己工作的机会，冒着和社会脱轨的风险，也要尽力做一个全职妈妈。想在关键时期给孩子身体和身心健康都打下一个好的基础。虽说是用心养育，但我知道她不是一个矫情做作的人，不会刻意吃穿特别精致，会适当放养，给孩子一个普通的成长环境。她和我说：过于精致精细反而容易让孩子变得娇弱。我一直很佩服她，不仅操持家里仅仅有条，空余时间不停地在学习用科学的方式在带孩子。可是，从前年开始，小新说女儿开始频繁的患上感冒，过敏性咳嗽，过敏性荨麻疹，睡觉打呼后又检查出腺样体肥大。那段时间的她家里医院两头跑，因为小新的老公上下班时间和普通上班族不一样，经常半夜下班后还要赶去医院带着孩子排队看急诊，或者是回家倒头没睡多久，孩子过敏不舒服又需要去医院。仿佛一刻也消停不了的感觉，担心、烦恼、疲倦完全淹没了小新老公的全身细胞。他开始埋怨小新没有照顾周全，为什么好好的会发生这样的问题，导致两人口角不断，互相埋怨。从小新这里了解情况后，作为中间人趁大家心平气和时调停了这件事，让他们先好好解决孩子目前的疾病，看看是如何治疗，能否痊愈。之后，夫妻俩带着女儿去医院做了详细检查了解了女儿的情况，发现很多问题是免疫力下降导致的连锁反应。提高抵抗力后，自然而然就会治愈，但是过敏性哮喘医生表示只能通过发育带走，之后再喝中药汤剂调理。了解了根本原因后，他们心里紧张的情绪都得到了缓解，小新的老公也对她正式道歉，因自己过激的言论而伤害到了妻子的心，更伤了妻子甘愿牺牲自己的事业照顾女儿的心。紧接着，小新和老公从各方面渠道了解中医、中医馆和小儿调理方面的中医师，想通过中医提供的生活习惯，天然的食补等方法来提高女儿的免疫力。前阵子听小新说，女儿的体质明显提高，感冒率大大降低，也不太会发荨麻疹了，真的是太好了！其实，提高孩子抵抗力有N种方法，其中老祖宗传下的中医调理更是其中一种行之有效的良方。人之所以发病，最根本的原因就在于正气的强弱，“正气存内，邪不可干”，如果正气充盈，虽有外邪，也难致病，而如果正气不足，则容易被外邪入侵而发病，即所谓的“邪之所凑，其气必虚”。正气虽秉受于先天，但也受后天脾胃的滋养，才能发挥外御病邪，内防传变的防御作用。小儿脏腑娇嫩，形气未充，机体功能尚未完善，较易生病，我们可从从小就在以下五方面着手。方法一：矫正偏食偏食挑食是一种不良的习惯，长期偏食可因营养摄入不全面而使孩子的免疫力受到威胁，继而引起许多“小毛病”，表现为易生病，而生病后又会使宝宝食欲降低、肠道吸收功能下降，影响营养物质的摄入，从而降低宝宝对疾病的抵抗力，形成恶性循环。俗语讲：“鱼生火，肉生痰，萝卜青菜保平安”，因此，爸爸妈妈要纠正孩子偏食挑食的不良习惯，培养孩子从小就养成合理营养，均衡膳食的良好习惯，日常饮食中注意谷类、肉类、水果、蔬菜的均衡搭配食用。方法二：及时清除食积小儿积滞病，又称“食积”、“食滞”等，是儿科的常见病、多发病，也是多数小儿生病的基础病因。它的形成除了跟小儿脾胃功能尚未健全外，不正确的喂养方式及生活习惯也是重要因素。积久化热、久积致虚，久而久之也会使孩子免疫力降低，从而反复出现感冒、咳嗽，甚至肺炎。“四时若要小儿安，须忍三分饥与寒”，所以需要指出的是，一方面，孩子吃饭时要防止吃得过多，小儿不知饥饱，不知自节，尤其是见了喜欢的饭菜，常常不知制止。结果就是吃撑了，形成了食积，另一方面，有些家长常常担心孩子体重增加过慢或者长不高，诱导、哄骗、逼迫孩子多吃饭，同样也会导致食积。有食积的孩子常表现为厌食，饭入口后久含不吞，吃一顿饭要很长时间；消化功能不好，容易腹胀、大便硬结或腹泻；烦躁易哭、难以入睡或睡不安宁，动则大汗淋漓或入睡汗多；生长发育迟缓，面黄瘦弱，口气较重，舌苔较厚，小便短黄或清长，大便酸臭或溏薄。当家长发现孩子有上述症状时，需带孩子去医院调理治疗，及时清除食积，可起到防微杜渐的作用，把疾病消除在萌芽状态。 方法三：及时清除内热在日常生活中注意观察小儿的七大症状：口臭、咽痛、眼屎、口唇干红、舌质红、舌苔厚、大便干，出现这些症状标志孩子的内火形成，此时的病毒、细菌等往往可趁虚而入。因此，及时服用一些清热解毒、通便之药，可消除内热，给体内的热邪排出提供出路，能有效地预防感冒，从而提高了免疫力。对于平素有内热的孩子，在饮食上宜清淡且易于消化的食物，不吃或少吃辛辣刺激的食物，少吃肥甘厚味之品。如果肠胃中积累大量不能及时消化的食物，则易产生积滞不化的病理停滞，进而会变化成痰，积久而化热，痰热在体内存在便成为致病的因素。此外，注意多喝水，在流感来临之际，可用桑叶、菊花、淡竹叶等煲水代茶饮用，疏风消热解毒，以达到良好的预防效果。方法四：正确处理孩子的感冒有些孩子在感冒后，家长为了安慰孩子，就在饮食上尽可能地满足孩子的要求，结果，因为没有管住孩子的嘴而使得病情又“卷土重来”。如感冒患儿因贪吃、多吃了超甜的提子而诱发了气喘发作，多吃龙眼、荔枝或榴莲等导致发热难退或咳喘发作，刚刚出院的肺炎患儿的妈妈为了让孩子病后初愈多补补而煮了胎盘食疗想以此提高免疫力，结果致使孩子病情反复等。反复生病，难免会损害到孩子的免疫力。所以，孩子生病时，家长尤需注意管住孩子的嘴，生病期间尽量清淡饮食为主，有发热、咳嗽的患儿要注意忌食荤腥油腻的食物，有胃肠道疾病的患儿要忌食荤腥、生冷、粘硬的食物。疾病愈后多数孩子还是脾胃虚弱，因此疾病初愈时也应忌食肥甘厚味之品。另外，一感冒马上就用抗生素，这种滥用抗生素的做法同样也会损害到孩子的免疫力。爸爸妈妈应遵医嘱用药，尽可能给孩子培养自己免疫力的机会，让孩子在偶尔的一次感冒中慢慢地提高自身对感冒病邪的抵抗力。方法五：辅以保健药膳调体质在中医师的指导下食用一些中医保健药膳，同样也是可以帮助提高孩子的免疫力。中医改善体质的方法灵活而多变，始终不离“急者治其标，缓者治其本”。遇到罹病初期的孩子，除了根据其病因给予不同药方治疗之外，常选用甜甜的口感不错的桂枝汤，不仅小孩子喜欢吃，而且还可达到抗邪外出及调理体质的作用。平常则给予稍具甜味的小建中汤，此外玉屏风散、八珍糕、四君子汤、参苓白术散等，亦为不错的日常调理方。另外，还有杞实粥，可有滋肾养精、养肝护目、养胃气之效；白术猪肚粥具有健脾消食、理气导滞之功效，三鲜（鲜山楂、鲜萝卜、鲜青橘皮）消滞饮具有健脾行气、开胃、助消化、散积消滞的作用等，这些食疗主要是通过健脾为主、驱邪为辅，以期达到调理后天之本来补先天禀赋的不足。注：孩子如有身体不适，请及时前往正规医院检查病症，对症下药。
百年徐氏中医 2020-12-14阅读量8571
病请描述： 暑期临近了，怕孩子在幼儿园受热，许多条件稍好的家庭都会吧孩子留在家里，不上幼儿园了，家庭中的消毒设施与实施一定没有幼儿园严格，特别是老人带孩子，不免又和菜市场及超市的诸多细菌感染，手足口病的高发期又要到来了！随之而来的是儿童脑炎的病发增多。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生 手足口病是一种由病毒感染引起的急性传染病。近年来, 国内一些地区曾发生手足口病流行, 以4 岁以下小儿为多。大都由柯萨奇A16 病毒引起, 1986 年已在我国证实。也可由柯萨奇A5、A10 及71 型病毒引起流行。全年均可发病,夏季为流行高峰。病人及隐性感染者唾液中的病毒以飞沫形式传播, 疱疹液及粪便中的病毒经手或污染的物品等经口感染。常以发热起病, 多为低热, 也可不发热。以口腔、手足疱疹为主要特征。口腔疱疹约3mm 大小, 可形成溃疡。 皮疹多见于手足、肛周和躯干, 初起为斑丘疹, 后转为疱疹, 较水痘皮疹小, 疱壁厚, 质地较硬, 周围有红晕。疱疹数几个至几十个不等, 伴流涎、口痛及厌食等症状。一般病情较轻, 多于5～8 天痊愈。 近年各地报告由71 型肠道病毒引起的小儿手足口病症状较重, 还可并发无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪等[1],少数病儿可合并心肌炎或肝脏受损, 病情严重者可致死亡,但临床所见并不多。此4 例合并脑炎者, 病初1～2 天均曾出现高热, 体温达39℃, 且精神萎靡、易激惹, 3 例出现坐及站立不稳、身体晃动现象, 脑脊液支持脑炎诊断, 因诊治及时获临床治愈。曾有报道儿童手足口病合并脑炎出现惊厥、昏迷而死亡者[2], 故应提醒家长若发现小儿手足口有皮疹, 必须及时到医院诊治, 尤其是同时出现以上异常表现时, 以免延误病情而危及生命。此4 例脑炎患儿是否系71 型病毒感染引起, 因无此检测手段而未能分辨。诊断本病需注意与水痘、疱疹性咽峡炎等疾病鉴别。 该病目前尚无特效的病因治疗手段, 以对症治疗为主,对体弱者加强支持疗法。对累及脑、心、肝等重要脏器者, 应早期给予抗病毒药物、干扰素、血清免疫球蛋白等, 以抑制病毒活性, 干扰病毒复制和清除体内肠道病毒。现尚无特异性预防疫苗。加强儿童的身体锻炼, 培养良好的卫生习惯,有助于防止本病的流行。西京医院神经外科贺晓生教授门诊时间：周二上午 周五下午门诊地址：西京医院门诊楼四楼 神经外科第一诊室
贺晓生 2020-07-16阅读量9029
病请描述：1. 急性发热： 儿童绝大多数急性发热是由呼吸道问题引起的，其中以病毒性感冒最常见，理论上病毒性感冒不需要用抗生素，但是，由于国内空气质量和发达国家相差太多，在感冒后期，容易合并细菌感染，尤其是5岁以内儿童，这时需要用抗生素。 如果孩子出现发热，还要注意是否伴有其他症状，如果同时有鼻涕，打喷嚏，眼结膜充血等，那么一般来说就是感冒，如果伴有咳嗽，在早期大多也是感冒的症状，儿童感冒发热的时间绝大多数在3-5天，少数特殊病毒感染，发热可以到5-7天（如疱疹性咽峡炎等），极端的可以到10天，感冒发热的头3天，不用太在意，注意控制高热就可以了，个人经验不需要用抗生素，发热超过5天，应该进一步诊断检查，以排除其他问题。 很多儿科疾病在发热早期是诊断不出来的，病情的过程本身就是很重要的诊断依据（如川崎病），所以在疾病早期着急也没有用。感冒后期如果出现咳嗽加重，应该加用抗生素。 发热初次就诊时，医生一般都会开抗生素，但其实绝大多数不需要马上用，可以根据医生对病情的诊断自己作出判断。 现在很多医生在体检后会告诉家长，孩子喉咙有点红，或者肺里呼吸音有点粗，如果单单只有这些描述，可以不用抗生素，注意观察病情。常见呼吸道疾病中，有2个病一定要用抗生素： （1） 急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎一定要静脉给药，2岁以内的孩子，由于扁桃体还没有怎么发育，化脓性扁桃体炎极少极少，4岁以后明显增多； （2） 中耳炎，一定要用抗生素。 2. 急性发热的处理： 婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，体温波动大，很多时候，高热不和病情平行，就是说高热不能表示病情严重，很多孩子体温很高，但精神不错。因此，对于高热不用太着急，而且发热本身是人体的保护性反应。 儿童的基础体温比成人高，所以发热的标准也比成人高，具体的标准各家还不一样，最科学的是和孩子平时的体温比较，但很难做到。一般来说腋表高于37.4度，肛表高于37.8度，可以认为发热，另外，由于人体早晨的体温低，傍晚的体温高，也要具体分析。对于39度（肛表）以下发热，可以不予处理（有的书上的标准可能更高），注意观察其他症状，多喝水。 对于有惊厥病史的孩子，退热药需用的早，同时还要用抗惊厥药，防止高热惊厥。 发热的处理主要有药物降温和物理降温。家庭的退热药目前主要有口服和肛栓，口服的以“对乙酰氨基芬”和“布洛芬”为主，商品名有很多，后者的持续时间比较长， 有的医生会说体温不是很高用对乙酰氨基芬，很高的话用“布洛芬”,这样的说法不对，体温不是很高就不要用退热药。 但是如果要用，量一定要足，这2个药的安全范围很大的，超过正常用量的10倍也没有看到明显副作用。 “对乙酰氨基芬”的用量至少10 mg/kg,临床上经常看到家长担心副作用，就尽量给孩子少吃一点，有时量差一点点，效果就没有，但是剂量用足，降温效果就来了。 “布洛芬”的剂量位8-10 mg/kg.有很多复方的制剂或者糖浆，需要家长细心研究一下具体的含量和浓度，换算一下，按体重算，不要按年龄算。如果孩子对退热药一直不敏感的，还可以再增加1/4剂量。退热药用过会大量出汗，一定要多补充水分，退热药也是比较容易引起药物过敏的（另外2类是抗菌素和抗癫痫药），如果身上出现皮疹要十分警惕小心，严重的药物反应会非常严重，甚至威胁生命。 物理降温：可以用老的热水袋（灌上冷水，一半多一点），冰箱里冻一下，别结冰，上铺薄毛巾，放在脖子底下（不要放在头底下），让热水袋弯过来包住脖子两侧，由于颈部血管在两侧，这样效果好。腹股沟，肘窝和膝关节后面也可以用冰水袋覆盖，就是一定要在血管经过的体表冷敷才有效果。 题外话：婴幼儿的静脉穿刺比较困难，很多家长很担心输液的时候会被打好多针，会盯着打针护士，其实这样的效果适得其反，任何人都是在放松的状态下才能比较好地发挥自己的某项水平，当面对压力时，一般水平都会打折扣。 外科医生一般不愿意给家人开刀就是这个道理，内科医生有风险的操作也不会给自己家人做。家长盯着护士，无疑会给护士压力，反而容易打不进，打静脉针很多时候是凭感觉的，一紧张就容易出错，尤其是经验不足的护士。 所以建议各位在孩子打针的时候不要盯着护士，最好让护士抱着孩子在另外地方打，如果要家长配合，也不要去看打针。医生自己孩子打针也不会去看护士打针的。 说件真事：一个男同事自己2岁的儿子生病住院，需要颈静脉抽血，几个护士在病房里抓住哭天喊地的孩子操作，这个医生在病房外面心疼得留眼泪，但是他不会进去看儿子，因为护士一紧张，操作失败的话，吃苦的还是孩子。 3. 关于验血和拍片： 儿童常见的急性呼吸道疾病中，只有中耳炎和化脓性扁桃体炎会有明显的细菌感染的血象变化，其他疾病很少能看到明显的血象变化。 在儿童，即使是气管炎，支气管炎，明显血象变化的也很少，就是支气管肺炎，绝大多数也没有白细胞明显升高。因此，初次就诊，验血的意义不是很大，但医生一般都会要求（包括排片），主要还是防止漏诊，如果经验丰富的医生没有要求验血，自己没有必要要求。 排胸片很多医院的报告都会写：“肺纹理增粗”,其实绝大多数也没有太大问题，主要也是为了给医生的治疗留有余地，如果给其他的儿科医生看，很多是没有问题的，所以不用太担心。 但是，有极少数很重的肺炎，有时只有高热一个症状，其他什么也没有，体检也听不到湿罗音，胸片可以明确诊断。 因此，如果孩子只有高热，而且体检也没有发现，拍片还是很必要的。辅助检查只能作为医生看病的参考，找一个只得信任的医生是关键。 4. 咳嗽咳痰的观察和处理： 咳嗽咳痰大多数是从感冒开始的，在初期绝大多数是病毒性的，没有特效药，不用太在意，即使恢复很顺利，彻底痊愈至少也要7天以上。 咳嗽主要观察频率和程度，频率比较好理解，程度比较难解释：一般来说，连声咳（每次咳嗽都是连续几声）比单声咳严重，另外家长要仔细体会咳嗽的声音主要从哪个部位发出，比较轻的咳嗽大多都是咽部附近发出的咳嗽，随着病情的加重，可以感觉到咳嗽声发出的部位会向下，感觉从气管或者更深的地方发出，声音会比较发闷，这时往往表明病变已经到气管了。 咳痰主要观察痰液的粘稠程度，幼儿不会吐痰，咳到口腔的痰液都吞咽到胃里了，家长看不到痰液，需要观察孩子每次咳嗽时是否带有痰液的声音，以及痰液是否容易咳出来，就是说，如果咳嗽1-2声，痰的声音就没有了，或者不咳了，说明痰液不是很粘稠，容易咳出。相反，如果咳嗽5-6声感觉痰液还在气管里，那么表明痰液比较粘稠。 上面说的需要家长自己慢慢体会其中的差别，在病情不是很重的时候，医生的体检查不出什么的，最多听到呼吸音有点粗，厉害一点听到一点痰鸣音，但是如果家长能说出比较详细的情况，可以给医生的处理做参考。至少我很注重家长的叙述。 幼儿的咳嗽咳痰普遍恢复比较缓慢，过敏体质的孩子更是如此，所以家长不要太着急，注重观察病情的变化最关键，疾病始终是一个动态的过程，不是慢慢好起来，就是慢慢加重。 治疗咳嗽咳痰的药物大同小异，咳嗽糖浆，儿童专用咳嗽糖浆的配方和成人是有比较大的差别的，里面止咳的成分极少，主要的化痰消炎的，肺力咳合剂就是比较安全的中成药。 使用化痰药主要在痰液比较粘稠的阶段，目的是使痰液稀释容易咳出来，一般用5天左右，会明显感觉咳嗽时痰液“松”了（参照前面的表述），又少数还会同时感到痰液多了，如果感到痰液多了，化痰药应该停用了，到了这个阶段主要要促使痰液排出，或者使痰液量减少。 婴幼儿咳嗽能力差，痰液不易排除，可以用拍背，促进痰液流动，具体方法：将手指并拢，手掌轻微弯拢，形成掌心部分略凹陷，轻轻拍背这样有共振的效果，需要不同的体位都拍，直立，平卧，侧卧，每次5-10分钟。 有过敏体质得孩子，咳嗽咳痰容易迁延不愈，主要原因是气道容易有过敏性炎症（抗菌素无效），加上幼儿的气道口径小，气道周围软骨发育不全，容易导致气道痉挛，产生黏液。加用点抗过敏药和支气管扩张药很有必要。 抗菌素的使用：如果到了气管炎，支气管炎，抗菌素还是要用的，临床上经常看到处理不及时发展程肺炎的。 抗菌素要用就要足量，包括疗程，剂量太小，不能完全杀死细菌，反而容易产生耐药菌，现在常用的口服头孢类，说明书上的建议用量普遍偏小，建议按照说明书上的用量上限使用。 化脓性扁桃体炎最好静脉给药，而且疗程要足，一般用青霉素治疗2天，体温就会正常，很多家长只愿意输液3天，其实这样治疗的不彻底的，容易形成复发性扁桃体炎，这样的孩子不少，身体一累就发热，肯定是扁桃体的问题，输液3天体温正常，反复发作。所以尤其是第一次得化脓性扁桃体得孩子，建议至少输液5天以上，最好7天。 说点题外话，有时候，经常有孩子今天去看门诊的时候以医生说：问题不大，有点气管炎，吃点药就行了，可以2天后咳嗽明显加重，再去门诊，结果医生说有肺里罗音了，肺炎。家长这是往往会前面一个医生水平差，不服责任。 其实这些病例中，很大一部分是因为第一次就诊的时候，病情还没有发展到肺炎，不是医生不负责，幼儿的病情变化很快，学龄儿童一般不会这样。 5. 关于腹泻和呕吐： 腹泻和呕吐是儿科最常见的消化道症状，病因主要有有细菌感染，病毒性腹泻，食物消化不良，药物副作用等，病毒性感冒有时会合并腹泻，腹泻的诊断相对比较简单，大便化验非常重要，很多时候比孩子的体检跟重要，门诊时最好有大便标本，血常规绝大多数正常，只有菌痢和其他少数细菌性腹泻会有白细胞升高。 排除细菌性腹泻，可以不用抗菌素，但是很多病毒性腹泻的大便常规也会有少量白细胞，这时比较难排除细菌感染，医生一般会建议用点抗菌素，现在用的比较多的是头孢二代（希刻劳等）和庆大霉素药水口服，庆大霉素效果不错，但本身副作用相对较大，尤其是耳毒性，其敏感性主要和体质有关（当然，发生率极小），和剂量无关。 以前认为，口服庆大霉素药水不会吸收入血，是安全的。但是，近来也有学者认为，在肠道粘膜受损伤的情况下，庆大霉素药水也可能吸收入血，个人认为首选不用庆大霉素，效果不好才考虑。 头孢二代对大多数细菌性腹泻有效，但少数效果不好，头孢三代对腹泻的效果要好的多，副作用更小，目前市面上有头孢他美酯，头孢克肟，头孢地尼，第四代头孢效果更好，如：头孢吡肟，头孢泊肟酯。 腹泻最危险的是脱水和电解质紊乱（非常严重了），所以补充水分最重要（最好加点盐），水不肯喝，喝点碳酸饮料也是很好的，应用口腹补液盐（ORS）需注意：加水量必须比说明书中成人的要求增加一半，如：成人要求加水500ml,婴儿须加水750 ml. 判断是否有脱水，家长最简单的办法就是观察小便的情况，如果小便情况基本正常，肯定没有脱水，如果半天没有小便就要考虑去医院了。 止泻药现在最常用的是蒙脱石（思密达等），它在肠道不吸收的，所以很安全，轻度腹泻用后可能会有轻度便秘。但是，也经常碰到严重腹泻的孩子用了效果很差，个人经验可以加大剂量，超出说明书的一倍也没有问题。 会吞药的孩子有点黄连素也很有效，既抗菌又止泻。腹泻孩子的饮食应该忌油腻，但是吃奶的孩子，不要停奶。 很多家长会觉得喂药特别难，经常被孩子吐掉，可以试试备一个10,20毫升的注射器，把药水抽到里面，慢慢打到孩子嘴里，我自己没试过，有些家长说效果不错。 呕吐还有要注意的是，可能是其他疾病的表现，如脑炎，脑膜炎，要注意精神状态。另外呕吐后很短时间内查血常规，很多会造成白细胞偏高，其临床意义大打折扣。最好呕吐后4-6小时后再查血。
洪婷 2020-03-04阅读量8576