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病请描述： 面肌痉挛患者诊疗常会简单认为，只是“面子问题”能拖则拖，最终引起其他并发症发生，长期烦人的面部肌肉跳动，可能导致患者心理障碍，不愿外出，最终还是需要进行手术治疗，因此，建议患者朋友药物治疗无效或存在明显病因，应尽早手术治疗。 还有患者疑问，同样是面肌痉挛，为什么有的人只是眼角和嘴角的肌肉跳动，有的人连脖子都跳呢?这是因为面部跳动的范围与面神经受压的分支有关，也与面神经受压的程度有关。先来说说为什么面神经受压的部位不同，导致脸上跳动的范围也不同吧，面神经从大脑出发，一路延伸到面部，并在这里分成5支，分别主管不同的部位。 1、颞支：支配额肌和眼轮匝肌，此分支一般较少受到周围血管的侵犯; 2、颧支：支配眼轮匝肌及颧肌，此分支受到周围血管侵犯时，就容易眼皮跳; 3、颊支：支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌，此分支受到周围血管侵犯时，面颊、口角肌肉就不好好工作了; 4、下颌缘支：分布于下唇诸肌，如降下唇肌、咬肌、笑肌等，此分支受到周围血管侵犯时，有些表情就很难做出来了; 5、颈支：支配颈阔肌，颈支神经受到压迫时，脖子就会抽搐，面肌痉挛就比较严重了。 看到这里我们就明白了，哪根面神经分支受累，它支配的肌肉就可能抽动;受累的面神经分支越多，抽动的范围越大，病情越严重。94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，病情进展到中度时，抽动会蔓延到嘴角，重度的连脖子也会抽动。面部肌肉的长期异常跳动，除了影响到患者的视力等正常功能外，严重影响患者的心理问题，导致患者不愿外出与外界交流，影响到正常生活与工作。 而面肌痉挛常见病因就是因为神经血管骑跨导致，因此单纯的药物治疗是无法根治的，早期患者还可以通过药物有效控制，长期服用则效果甚微，如果长期得不到根治可能会引起面神经损伤，多数情况下特别是患病8年以内的患者，通过显微血管减压术的治疗，都能够恢复面神经的正常功能。 85%的面肌痉挛患者治疗有误区 据统计，临床上有85%的面肌痉挛患者在治疗上存在误区，如盲目轻信广告、迷信一些偏方、验方等，还有些患者及家属害怕进行手术治疗，造成久病不愈，患者十分痛苦。 唐都医院王景博士介绍，不同方法的治疗效果及其适应症大相径庭，比如药物治疗可以暂时减轻抽搐的程度，但不能将抽搐症状祛除，因此药物治疗适用于疾病早期或全身情况较差不能接受其他治疗的患者;注射肉毒素可以通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，优点是操作简单，但缺点是只能暂时缓解症状，不能根治，需要反复注射，而长期注射有造成永久面瘫的可能;显微血管减压术是目前一种针对原发性面肌痉挛病因的有效治疗方法，通过手术可以祛除面肌痉挛。
王景 2024-04-23阅读量29
病请描述： 近些年人们最感慨的就是我们的社会经济发展的有多么快，凡事有利就有弊，社会经济发展所带来的负面影响之一，就是高度的社会和工作压力。而这样的高压环境会导致很多疾病的发生，比如说面肌痉挛。根据卫生部统计，近几年面肌痉挛患者的比例逐年递增，仅排在抑郁症与神经衰弱等高发性病症之后，俨然即将成为一个新的社会热点，那么造成面肌痉挛有哪些原因? 面肌痉挛是一种怎样的病? 工作与生活所带来的压力与面肌痉挛的发作是有一定关系的，面肌痉挛的主要发病人群是中年人，而这其中又以女性为主。中年人不像年轻人一样充满朝气，但具有一定的抗压能力，所以作为中年面肌痉挛患者，他们才特别想要问面肌痉挛有哪些原因?其实人到中年期总面临着生活和工作的双重压力，如果压力释放不当，很可能在双重压力的压迫之下，最终突破底线。也就我们所说的患上与压力有关的病症，比如说面肌痉挛。 面肌痉挛的主要表现是阵发性的半边的面部不自出抽动，虽然它的症状并不强烈，也对我们的人体没有直接性的器官损害。但是因为面肌痉挛的发作区域是在我们的脸部与颈部，所以面肌痉挛依旧是女性患者想尽快治愈的问题。 造成面肌痉挛的原因有哪些? 唐都医院的王景博士告诉我们，虽然我们知道面肌痉挛和面部神经有着一定的联系，但具体的造成面肌痉挛有哪些原因大多数人都不清楚，其实面肌痉挛痉挛的绝大多数发作原因是因为某种压迫面肌神经传导而导致的病理性干扰现象。这个压迫物可能是错位的血管，也可能是正常的血管交叉压迫。根据临床检测病例，也有一些为数不多的病人出现面肌痉挛症状的原因，是他们患上了脑瘤或者动脉瘤等压迫面部神经部位而造成的并发症。我们建议所有出现面肌痉挛的患者先要做一个核磁共振以保障自己除了面肌痉挛问题外，没有其他隐形疾病。 面肌痉挛要怎么治疗? 不同方法的治疗效果及其适应症大相径庭，比如药物治疗可以暂时减轻抽搐的程度，但不能将抽搐症状祛除，因此药物治疗适用于疾病早期或全身情况较差不能接受其他治疗的患者;注射肉毒素可以通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，优点是操作简单，但缺点是只能暂时缓解症状，不能根治，需要反复注射，而长期注射有造成永久面瘫的可能;显微血管减压术是目前一种针对原发性面肌痉挛病因的有效治疗方法，通过手术可以祛除面肌痉挛。 近年来，随着对病因的明确，面神经显微血管减压术已成为治疗原发性面肌痉挛的首选，显微血管减压术针对病因治疗，达到根治效果。其手术方法是在显微镜下将位于神经根部走行异常、并对神经造成压迫的血管推移离开，并垫以Teflon棉片固定，使血管不接触到神经，从而解除血管对神经根部的压迫，恢复神经的正常功能，达到治愈疾病目的。随着显微血管减压术手术技术的进步，手术治愈率和安全性都有了明显提高，少见并发症有听力障碍、面瘫、耳鸣等。先进的手术及监测设备，能有效减少并发症发生，保障手术安全。
王景 2024-04-12阅读量57
病请描述： 颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“三年前，发现右眼角周围抽跳，过了一段时间不跳了，从去年六月份开始至今眼睑和嘴角抽搐，越来越远，抽的时候耳朵里面响，心烦意乱（遇冷、心情不好或其他疾病时病情加重）。期间断续做过三个月时间的针灸，没有效果，根据目前的资料，能不能确诊为面肌痉挛？该如何治疗？” 王景教授介绍：首先，目前从患者的症状来描述上来看，只能说暂时来看比较像是我们的面肌痉挛，并不能诊断，因为面肌痉挛的诊断主要看患者的临床表现，由于没有见到症状，没有办法进行准确的预判。 其次，从这个疾病上来说，面肌痉挛就是半侧颜面部的抽搐，不自主，阵发性的，80%的患者是从眼轮匝肌开始的，就是从眼睛周围开始的，逐渐的向颜面部演变，出现颜面部的抽搐，不自主的阵发性的一阵一阵的半侧颜面部在情绪紧张的时候可能会加重，这就是该病的临床表现。 从治疗上面主要包括了三项的治疗方案： 1.药物治疗。药物包括抗癫痫类的卡马西平奥卡西平，营养神经的b族维生素，甲钴胺谷维或素。但是药效一般来说相对差一些。 2.针灸和肉毒素的注射治疗。它们的问题就是控制时间相对较短两三个月不超过半年。 3.手术，所谓的显微血管减压术，就是在耳后开颅，把责任血管和相应的面神经之间置入神经垫棉隔开，是针对病因的治疗方法。 因此，对于这位患者首先需要明确诊断，才能选对治疗方法。 面肌痉挛需与以下疾病鉴别诊断： 1、双侧眼睑痉挛：表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼，往往双侧眼睑同时起病，病人常表现睁眼困难和眼泪减少，随着病程延长，症状始终局限于双侧眼睑。 2、梅杰综合征：病人常常以双侧眼睑反复发作的不自主闭眼起病，但随着病程延长，会逐渐出现眼裂以下面肌的不自主抽动，表现为双侧面部不自主的异常动作，而且随着病情加重，肌肉痉挛的范围会逐渐向下扩大，甚至累及颈部、四肢和躯干的肌肉。 3、咬肌痉挛：为单侧或双侧咀嚼肌的痉挛，病人可出现不同程度的上下颌咬合障碍、磨牙和张口困难，三叉神经运动支病变是可能的原因之一。 4、面瘫后遗症：表现为同侧面部表情肌的活动受限，同侧口角不自主抽动以及口角与眼睑的连带运动，依据确切的面瘫病史可以鉴别。
王景 2024-04-09阅读量68
病请描述： 听神经瘤多见于30岁至60岁的成年人群，多数单侧发病，早期患者会时感单侧渐进性听力下降、耳鸣，部分患者可表现为突发性耳聋。由于人们对于听神经瘤这一疾病的陌生感及认识不够全面，常在疾病发生时而不自知，导致肿瘤越长越大。 听神经瘤是临床上一种比较常见的良性颅内肿瘤，发病率约为十万分之一，约占颅内肿瘤的7%-12%，多起源于前庭神经雪旺氏细胞，极少数起源于耳蜗神经，近年来发病率呈逐年上升趋势。 听神经瘤的危害远远不止“影响听力” 听神经瘤，顾名思义，主要影响患者的听力。但是，听神经瘤的危害远远不止于此。 肿瘤较小时，不易察觉随着肿瘤的缓慢生长，逐渐压迫耳蜗神经及前庭神经导致患侧听力逐渐下降甚至完全丧失，此过程可表现为渐进性也可表现为突发性； 另外患侧前庭功能下降，导致平衡问题，如眩晕，走路不稳等表现; 随着肿瘤的继续增长，压迫到三叉神经，出现三叉神经痛甚至面部疼痛感; 长期压迫面神经，出现面肌抽搐甚至面瘫症状； 最严重的压迫小脑组织导致共济失调，出现颅内高压及脑疝症状，威胁生命安全。 那么患上听神经瘤应该怎么办呢？ 中年耳鸣者应考虑到听神经瘤的可能性，早期治疗面听神经保留率高。目前影像学发展比较迅速，尤其是核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。 听神经瘤的治疗目标主要有四种，一是部分切除肿瘤，二是完全切除肿瘤，三是全切肿瘤并保留面、听神经功能，四是阻止肿瘤生长不影响患者的生活质量。当然，最理想的治疗目的是肿瘤全切，并保留面神经和听神经。 听神经瘤虽是良性，手术难度比较大 听神经瘤生长于桥小脑角区(CPA)，附近有较多重要结构，如听神经、面神经、三叉神经、后组颅神经、小脑、脑干及较重要动、静脉，空间狭小。听神经瘤作为良性肿瘤，进行切除时需注意保护神经功能，至少做到面神经功能保留和听神经解剖保留。医生操作时需小心、谨慎，避免发生严重并发症。 最后，患者朋友需要明确的是听神经瘤的早期表现主要为单侧、持续性听力下降、耳鸣，并且治疗效果不明显。这是肿瘤压迫引起的症状，与普通耳鸣很难鉴别。因此，许多听神经瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因，被认为是一般的听力衰退，或老年性耳聋。因此要引起重视及时前往相关专科医院神经外科进行就诊，仔细鉴别两者区别。
姜海涛 2024-03-15阅读量105
