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病请描述： 面肌痉挛除了要及时进行权威的治疗之外，日常的护理措施也是减缓发病的一个环节，可以采取以下护理方式： 1、在面肌痉挛的护理方面要坚持，护理本身就是一个漫长的过程，只有坚持了才能起到效果。 2、患者的饮食要有规律，营养，均衡，多吃含维生素B族的食物。 3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠时间。 4、保持一个良好的心理状态。面肌痉挛的患者都知道，面肌痉挛心理越紧张病情越严重，所以生活中应当保持心情舒畅、平静，忌冲动、生气、恼怒、精神紧张、激动，受惊。 5、积极参加体育运动，很多患者描述游泳或跑步后面肌痉挛会明显减轻。 王景教授介绍：显微血管减压手术治疗面肌痉，手术后可能会出现一些并发症，但这只是极少数，比如面神经瘫痪（面瘫）、延迟出现的面瘫——迟发性面神经瘫痪、患侧听力减退甚至丧失、平衡障碍、脑脊液鼻漏、切口感染甚至颅内感染。 由于手术过程中，需要找到面神经和责任血管，并放置特殊垫片，因此不可避免地会对面神经造成一定的牵拉或者损伤，因此术后1周的时候，往往会出现迟发性面神经瘫痪，这个时候患者朋友不必过于担心，经过一段时间后，随着面神经自身的修复，这些面瘫的症状就会消失。 有的患者术后短期内会出现耳鸣，大部分会自行恢复，不需要特殊的处理。 但是，由于面神经和听神经是“双胞胎”，二者的走行区域很一致，手术暴露面神经的时候，可能会间接地牵拉到听神经；而且，由于听神经本身非常敏感和脆弱，稍微一点点的牵拉就会受伤，从而造成损伤，导致术后出现听力减退甚至听力丧失；加之听神经的自我修复能力较弱。然而，通过术前的充分准备和术中的神经电生理监测，术后发生听力障碍的可能性会非常小，发生率在千分之一以下。 如果切口恢复不好，还会出现刀口感染甚至颅内感染，少数病人会出现这些并发症，但通过抗感染处理和良好的护理，感染情况可以得到有效的控制。 当然也可能出现复发，特别是病史长于8年才手术的患者，复发的概率在5%左右。复发后可以再次进行手术。 另外，情绪紧张、睡眠不足和心理压力过大，都可能加重动脉硬化，继而导致血管与面神经的“碰撞”更为严重，出现面肌痉挛的概率增加，复发的可能性也增加，从而形成恶性循环。 目前显微血管减压手术三叉神经痛与面肌痉挛在神经外科治疗专家推崇的首选治疗方法，关于手术后避免并发症的发生，提醒患者朋友在选择医院及专家团队过程中一定要谨慎。
王景 2023-12-07阅读量298
病请描述：有一种幸福是奉献 有一种担当叫坚守 当中秋遇上国庆 家国团圆的假期里 上海蓝十字脑科医院 从一线医护技到行政后勤职工 一如既往地坚守在岗位上 医心向党、初心为民 用“奉献”为祖国庆生 以“坚守”为生命护航 情系一线送温暖 领导慰问鼓干劲 为确保假期间诊疗服务和医疗质量，总经理兼书记朱敏、院长项耀钧、副院长潘耀良、副院长周克祥、副总经理吴启航等院领导亲自带班，行政总值班人员严格实行24小时值班制度，从组织领导和制度纪律上切实保障各项工作的顺利开展，全力保障群众看病就医需求。 ▲ 院领导深入一线科室、部门巡视，走访慰问在岗人员 “‘双节’快乐!”“大家辛苦了!”院领导情系坚守岗位的职工，每日带领行政值班人员深入一线科室、部门巡视，走访慰问坚守岗位人员，向他们送去节日的关怀、问候和祝福，并感谢大家在节日期间舍小家为大家、坚守担当、无私奉献，为医院及患者所作出的贡献。除此之外，每到一处，院领导仔细询问科室假期的工作情况，叮嘱在岗值守人员要以责任重于泰山的使命感，持续做好“双节”期间的医疗服务保障工作。 ▲ 领导慰问暖人心，与各科室人员合影 院领导的关怀和勉励让广大在岗值守人员心中倍感暖意，纷纷表示，感谢院领导的关心关爱，将不负医院厚望和患者期许，全力以赴做好本职工作。 ▲ 院领导深入病房与患者、家属及医护人员交谈 同时，院领导深入病区、走进病房，同患者及家属亲切握手、交谈，聆听意见，问询感受。 护佑生命践初心 守护健康担使命 坚守在每一位患者身边，坚守在守护生命最前线，是蓝十字医护人员为祖国母亲庆生最朴实的表达，他们以“天使白”守护“中国红”。 9楼神经外科重症监护病房——重症患者出院在望赠锦旗 “疾病不放假，医护不休息”——9楼神经外科重症监护病房收治的多为术后患者，病情复杂、病势沉重、合并症多，病情随时可能发生变化，任何小疏忽都会危及生命。假期间，科主任赵枫和护士长赵得梅以身作则，带领着医护团队精兵强将坚守岗位，确保危重症患者得到及时高效的医疗服务。 70岁的患者赵老伯(化名)为大面积脑梗死术后患者。反复遭遇肺部感染，一度出现肺栓塞险情，血氧饱和度骤降，呼吸困难等。所幸经赵枫主任，以及李鲁萍、查峰、董浩杰医生等科室骨干的精心救治和赵得梅护士长护理团队的专业护理，数度将赵老伯从生死线上拉了回来。面对焦虑的家属，神经外科重症监护病房医护人员始终坚耐心倾听，详细解答，逐渐打消了家属的顾虑，并积极配合医护工作，赵老伯的病情迅速好转，有望于近期出院。 ▲ 家属送上精美锦旗致谢 假期间，家属特意制作了一面“大医精诚德医双馨 仁心仁术情暖人心”的锦旗，亲手交到医护团队手中，对科室行之有效的救治护理和以人为本的优质服务表达由衷感谢。 神经内科5B病区——为患者八十大寿庆生暖人心 假期间，神经内科5B病区余志良主任通过自创的紫荆针灸和紫荆刺血疗法，为患者排忧解难。护士长黄朵朵以身作则，将宝贵的休息时间留给同事，对待患者如亲人般精心护理，嘘寒问暖，受到大家的好评。他们带领团队秉持“安全、专业、责任、奉献”理念的同时，也以充满温情的人文关怀，真诚的服务，更深层次地诠释着“以患者为中心”。 ▲ 余志良主任带领医护查房 ▲ 特殊的“八十大寿” ▲ 假期里孔祝庆在岗位上度过生日 “祝你生日快乐，祝你生日快乐……”10月5日上午，5B病区一间病房内传出了欢快的生日歌。这是一场由5B病区医护团队为脑梗住院患者纪阿婆精心操办的八十大寿庆生活动。当黄朵朵护士长带领医护人员为纪阿婆送上蛋糕和鲜花，纪阿婆和家属非常感动，老人还流下了激动的眼泪。“你们想得太周到了，谢谢你们!我们在这里住院，医生、护士都像亲人一样无微不至地照顾我们，不仅技术精湛，对待患者的态度也很好，有你们这样的医生、护士，心里真的很踏实!” “十一”国庆节当天，1年资新护士孔祝庆更是在岗位上、在忙碌中度过了一个难忘的生日。 神经内科7A病区——患者至上、生命至上 对于“白衣天使”们而言，“假期=休息”是不存在的，因为节假日的到来，就意味着更重的担当与更大的责任。国庆期间，闵行区优秀医务工作者、神经内科7A病区张静波主任在岗6天，科里70多位患者是她最大的牵挂。一位脑出血患者合并多种疾病，十分棘手，并且反复肺部感染，反复发烧，张静波带领医护团队仔细分析病情变化，及时调整治疗方案，最终患者病情趋于平稳。 ▲ 张静波主任精研患者病历 ▲ 李楠楠护士长带病坚守岗位 同样坚守的还有护士长李楠楠。期间，李楠楠患了面瘫，但她打着点滴毅然坚守岗位。每年春节、五一、中秋、国庆等节假日，总能看到李楠楠的身影。在16年的从业生涯里，李楠楠几乎没有休过一个完整的假期，也因此缺少了对家人的陪伴，但她觉得无愧于心，因为有更重要的责任需要肩负，“家人很支持我的工作。为患者服务，看着患者康复回家，我们心里很高兴，我为我们的工作感到自豪!” 神经内科重症监护8A病区——爱与感动、坚持与希望 ▲ 张庆成主任坚守一线守护健康 军人出身的神经内科重症监护8A病区张庆成主任，也是闵行区优秀医务工作者，作为科室“大家长”，假期里他放弃休息，坚守在科室。前不久，张主任下班途中不幸发生交通事故，其左侧髋关节处受伤，仅住院一周，张主任就拄着拐棍返回科室。而这次假期，本应在家休养的他毅然选择坚守在临床一线，每天带领医护团队与时间赛跑，抢救生命，带领医护团队累计抢救了十多位危重患者。 神经外科6B病区——一名老党员的初心和坚守 作为一名老党员，神经外科6B病区潘仁龙主任几乎每个节假日都是在医院度过的，这个中秋国庆双节亦是如此，每天都在医院。期间，经过前期精心救治，病区有三位重症患者病情好转;此外，9月29日，6B团队顺利进行了一台硬脑膜下钻孔引流术，日前该患者已出院。这些，都让潘仁龙主任十分欣慰。 ▲ 潘仁龙主任团队“用心呵护健康、全力守护生命”，收到患者锦旗 更让潘主任高兴的是收到了一位患者赠送的锦旗。这面锦旗，是6B病区医护人员“用心呵护健康、全力守护生命”的缩影，是份最温暖的节日礼物。潘主任表示：“这面鲜艳的锦旗，不仅体现了患者的理解与肯定，更是激励我们不断努力前行的动力。我作为一名老党员，更要自身作则，不忘初心使命，积极带领6B医护团队，不断提高医疗技术水平和服务能力，为患者提供更优质的服务。” 科主任身先士卒做先锋——坚守“医”线护健康 ▲ 科主任身先士卒做先锋，院领导亲切慰问 此外，还有神经重症10F脑复苏病区副主任杨茂平、神经外科6A病区主任于耀宇和肿瘤科(放疗)3B病区主任胡玉堂在岗6天，神经内科4A病区主任席刚明、4B病区主任吴胜军和3A病区主任周君在岗4天……“国庆我在岗”是他们的铿锵承诺，也是他们对祖国的深情告白。他们的坚守，为节日增添了靓丽的色彩! (未完待续)
上海蓝十字脑科医院 2023-10-25阅读量236
病请描述： 颅神经疾病王景教授的网上工作站，有患者留言：“我家亲戚是面肌痉挛，眼睛控制不住眨眼，连着左侧面颊部分一起抽搐，大概有3-4年的样子，吃药不太管用，想做手术，咨询下手术费用，不成功是否会面瘫？手术效果怎么样？” 王景教授介绍：在我们医院面肌痉挛的手术费用大概在6万左右，医保合疗都可以报销。目前95%以上的面肌痉挛患者通过手术是可以被完全治愈。首先，面肌痉挛可以被治好，但是需要诊断明确，其次，手术存在一定的并发症的发生，可能会导致很多的可能性，比如可能出现面瘫、听力障碍，脑出血，生命危险等等，这些都有可能发生，但仅仅存在于概率当中，并发症的发生率的百分比是根据大多数人群来说的，而不是针对一个人。 面肌痉挛首选显微血管减压术 根据临床研究发现，绝大多数面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的，因此可通过显微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离，在血管与神经之间垫入特殊材料的垫片，在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。显微血管减压术不同于传统手术治疗，治疗简单易操作、安全性高、风险小、而且显微血管减压术不会伤及神经，无副作用，患者治疗后不会产生任何不适症状。 面肌痉挛患者预防护理 1、注意休息，不要过度劳累。注意面部保暖，出门戴口罩，避免冷风刺激，诱发抽搐； 2、不要用太冷或太热的水洗脸，夏天不能对着空调风扇吹； 3、可经常用湿热毛巾敷患侧。水温50度，一日3次，一次15分钟。可轻柔按摩患者脸部，缓解抽搐症状； 4、可对镜做自我表情训练，如：皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动； 5、坚持药物治疗，不能自行减量或停药； 6、提高身体素质，生活规律，禁辛辣刺激饮食，避免情绪紧张、激动。
王景 2023-09-04阅读量358
病请描述：糖尿病下肢神经麻木疼痛，专业名称是“糖尿病周围神经病变”，是长期高血糖导致的神经损伤，其症状有如下特点：早期主要以感觉障碍为主，患者可能会表现出对称性的手套样或袜套样感觉障碍，如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感等，下肢重于上肢。随着病情发展，症状可能会进一步表现为感觉减退甚至消失。除了感觉障碍，患者也可能出现运动障碍，可能出现双侧下肢远端运动神经同时受累，肌无力和肌萎缩，逐渐发展到近端。少数情况下，患者可出现局灶性单神经病变，表现为上睑下垂、面瘫、眼球固定、面部疼痛及听力损害等。也可能出现植物神经病变，表现为直立性低血压、静息时心动过速等症状；也可能累及胃肠系统，如恶心、呕吐、早饱、腹胀等；还可累及泌尿生殖系统，如排尿不畅、尿潴留、尿失禁等，在生殖系统方面，男性可能表现为性欲减退或阳痿等症状。 非手术治疗可以延缓疾病进展，包括以下方法： （1）控制血糖水平：早期识别和控制血糖水平可以帮助延缓糖尿病周围神经病变的进展，有助于缓解症状。良好的血糖控制是防治各种糖尿病并发症的关键，当然也是改善糖尿病足神经麻木疼痛“釜底抽薪”的办法。通过定期监测血糖、饮食控制、运动和药物治疗来维持稳定的血糖水平。 （2）神经营养剂：一些维生素和营养补充剂可能对改善神经功能和缓解症状有益。例如，维生素B12、α-硫辛酸有助于保护和修复神经。 （3）止痛药物：药物可以用于缓解疼痛和不适感，根据多篇荟萃分析：度洛西丁、普瑞巴林、加巴喷丁、硫辛酸联合依帕司汀有效、辣椒素贴剂对糖尿病周围神经病变疼痛有效等。 （4）物理治疗：根据近期发表的病例队列研究，高压氧是明确有效的。其它的物理治疗，包括按摩、热敷等，并没有充分证据。 （5）电针灸治疗：根据2018年韩国开展的前瞻性临床试验，电针灸对改善糖尿病周围神经病变是有效的。与电针灸的作用机制类似的电磁场疗法也是一个值得关注的治疗方法，目前的经验还比较少。 （6）足部护理：特别注意足部护理对糖尿病周围神经病变患者非常重要。定期检查足部是否有割伤、溃疡或感染，穿舒适合身的鞋子，保持良好的足部卫生有助于预防并发症。 在保守治疗效果不佳或病情严重的情况下，应及时考虑手术治疗，包括以下手术方案： （1）脊髓电刺激：脊髓刺激（SCS）是糖尿病周围神经病变患者的一种非常有前景的治疗选项。近期临床试验证明脊髓电刺激能显著缓解高达70%患者的疼痛症状。SCS还可以改善生活质量、睡眠和行动能力。脊髓电刺激就是植入一个向脊髓发送生物电脉冲的微型医疗装置。这些脉冲阻止疼痛信号到达大脑，从而缓解疼痛。脊髓电刺激是一种微创手术，可以在局部麻醉下进行，住院时间短。神经外科医生将在背部做一个小切口，并将一根细线插入硬膜外腔，即脊髓周围的区域。然后将导线连接到一个微型脉冲信号发生器上，该发生器植入皮肤下，从而实时提供优化的生物电刺激。脊髓电刺激是一种安全有效的治疗方法，不仅改善下肢疼痛麻木症状，而且对病损的神经也有修复作用，是一种兼顾治标和治本的手术。 （2）Dellon神经减压术：如果确认糖尿病足神经麻木疼痛主要是由于周围组织（如肌腱、韧带或其他结构）压迫神经所致，那么就适合Dellon神经减压术。Dellon神经减压术的基本原理是通过解除神经受到的压力和损伤，恢复神经功能，并减轻或消除疼痛和其他神经症状。这种手术方法主要适用于神经受压导致的症状，如神经痛、麻木、刺痛和肌力减退等。换句话说，如果不存在明显的神经压迫，那么就不适用，这就需要神经外科医生审慎的评估。根据神经压迫位置，Dellon神经减压术的手术部位通常是在足踝内下方、腓骨头下方、足背，手术是微创的，住院时间短。 （3）超声引导下水针神经松解术：水针神经松解术的治疗原理和Dellon减压术相似，借助水压的力量松解神经周围间隙，当然松解的效率和程度不如Dellon神经减压术，优点是更微创。 以上是糖尿病周围神经病变的手术方式简介，手术后神经可能需要一段时间来恢复和重新生长。术后症状的改善是渐进的，需要强调的是，特别严重的神经病变是不可逆的，因此糖尿病足患者出现下肢疼痛、麻木应及时治疗。郑学胜团队长期关注糖尿病足国际前沿诊疗技术，在糖尿病周围神经病变的预防和治疗方面有深厚的临床积累。
郑学胜 2023-07-17阅读量444
