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病请描述：科普正文 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从医三十多年来，我一直专注于甲状腺疾病的诊疗，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。我深知，很多朋友对甲状腺健康既关心又焦虑，尤其是听到“结节”“肿瘤”这些词时，心里难免打鼓。 今天，我想和大家分享一项近期发表在《国际外科学杂志》上的重要研究，它可能会刷新我们对甲状腺癌的认识。这项研究由吉林大学中日联谊医院团队主导，分析了11317例甲状腺乳头状癌患者的数据，探讨了一个叫 “甘油三酯葡萄糖体重指数” 的指标（英文简称TyG-BMI）与甲状腺癌恶性程度、复发风险之间的关系。 简单来说，TyG-BMI是一个综合反映我们身体糖代谢、脂代谢和肥胖程度的指标。它由空腹甘油三酯、空腹血糖和体重指数（BMI）计算得出。研究发现，这个看似普通的代谢指标，竟然与甲状腺癌的“脾气性格”有着复杂而深刻的联系。 一、TyG-BMI与甲状腺癌的“双重面孔” 研究结果非常有意思，甚至有些“矛盾”，我们称之为“悖论”： 一方面，TyG-BMI越高，某些肿瘤特征越“凶”： 肿瘤更大： TyG-BMI高，肿瘤最大直径超过1cm的风险增加35%。 更多病灶： 出现多灶性（即甲状腺里不止一个癌灶）的风险增加42%。 更易外侵： 发生甲状腺外侵犯的风险增加53%。 另一方面，TyG-BMI越高，某些转移风险反而“降低”： 淋巴结转移个头小： 转移淋巴结最大直径超过0.2cm的风险显著降低64%！ 复发风险低： 被评估为“中高危复发”的风险降低32%。 你看，这像不像一个“双面指标”？它一边提示原发肿瘤可能更“张扬”，一边又似乎在抑制淋巴结转移的“壮大”和远期复发。这正是医学的复杂与精妙之处。 二、给我们的健康启示（划重点！） 这项研究给我们普通人的健康管理，带来了几个非常实用的启示： 代谢健康是全身健康的基础。 甲状腺癌不是孤立存在的，它与我们身体的糖、脂代谢状态紧密相关。控制体重、管理血糖血脂，不仅是为了预防“三高”，也可能是在为甲状腺创造一个更健康的内在环境。 体检时别只看甲状腺B超和甲功。 常规体检中的血脂（尤其是甘油三酯TG）、血糖、体重/BMI，这些指标同样值得关注。它们拼凑出的代谢全景图，具有重要的参考价值。研究发现，在TyG-BMI中，甘油三酯（TG）水平是预测肿瘤特性的最关键因素。 “一刀切”的思维要不得。 研究证实，TyG-BMI与甲状腺癌特征之间的关系，并非都是简单的直线上升或下降，很多是复杂的曲线关系。这说明，每个人的情况都是独特的，治疗和随访方案需要个体化评估。 年龄是重要的“调节器”。 研究特别提出了“TyG-BMI-年龄”这个复合指标。年龄增长本身会带来代谢改变，它与代谢指标共同作用，影响着疾病的发展。因此，不同年龄段的患者，关注的重点可能有所不同。 三、我的心里话 作为一名长期奋战在临床和科普一线的医生，我深知知识是化解恐惧最好的武器。这项研究的意义在于，它为我们理解甲状腺癌提供了一个全新的、动态的“代谢视角”。 它告诉我们，对抗疾病，尤其是像甲状腺癌这样与内分泌、代谢息息相关的疾病，我们需要有“整体观”。在关注局部肿瘤的同时，也要用心经营好身体的“大环境”——保持健康的体重、均衡的饮食、规律的运动和良好的心态。 如果你体检发现了甲状腺结节，请不要过度恐慌。绝大多数结节是良性的。即使是确诊为甲状腺癌，其中绝大多数（如乳头状癌）也是预后非常好的“懒癌”。我们现在有手术、微创消融、内分泌治疗等多种精准武器。关键是要找对医生，科学评估，规范治疗，定期随访。 希望今天的分享，能让大家对甲状腺健康有更科学、更全面的认识。健康是一场持久的陪伴，我愿意一直做大家身边的医生朋友，用专业的知识，为您的健康之路保驾护航。 备注： 文章出处： 本研究《甘油三酯葡萄糖体重指数悖论：双重代谢对11317例甲状腺乳头状癌患者肿瘤侵袭性和复发风险的影响》发表于国际权威期刊《International Journal of Surgery》。 作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融，获多项省部级科技奖励，致力于医学科普，全网粉丝超百万。 推荐理由： 该研究基于超大规模临床数据，首次系统揭示了代谢综合指标TyG-BMI与甲状腺癌生物学行为的复杂关系，视角新颖，结论具有重要的临床启示和科普价值，能帮助公众建立疾病防治的全局观。
费健 2026-01-13阅读量12
病请描述：你的情绪正在伤害你的甲状腺！中医论文揭示结节形成的“三层密码”你好呀，我是费健先简单自我介绍一下。我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生，和甲状腺打交道已经有30多年了。这30年里，我既做传统的外科手术，也做微创消融，也一直在思考：除了手术刀和消融针，我们还能为甲状腺结节的患者做些什么？如何让大家在结节还没“长大”前就防患于未然？如何让治疗不只是“切掉”，而是让身体恢复到更好的状态？正因为这些思考，我特别关注中医在甲状腺健康领域的智慧。最近读到一篇发表在《环球中医药》上的文章，眼前一亮，它从一个非常独特且系统的角度，把甲状腺结节的发生、发展讲透了，特别值得分享给大家。这篇文章就是 《基于“气机—脏腑—病邪”三层动态辨治理论探析甲状腺结节病机及治疗》。为什么特别推荐这篇文章？作为外科医生，我深知现代医学在诊断和治疗甲状腺结节上的优势与局限。而中医的整体观和辨证论治，恰恰能在“调理体质”、“预防复发”和“改善整体状态”上提供极有价值的补充。这篇文章提出的“三层动态辨治”理论，逻辑清晰，层层递进，把复杂的病理过程讲得像一个故事，一听就懂，对我们每个人理解自己的身体信号、进行自我保健都很有启发。甲状腺结节是怎么“长出来”的？中医有三层解读这篇文章的核心观点是：甲状腺结节的形成，不是一个简单的“局部长了个东西”，而是身体内部环境失衡，经历了一个 “气机不畅 → 脏腑失调 → 痰瘀互结” 的动态过程。我们可以把它想象成一座花园：第一层：气机层面（花园的“气压”和“水流”不畅了）关键词：情绪压力、气滞通俗理解：中医说“百病生于气”。长期的压力、焦虑、生闷气（特别是女性朋友很容易有这些情绪），就像给身体这个花园里拧紧了“气阀”，导致气机郁结。具体影响：气堵了，推动血液和津液流动的“风”就停了。血液容易淤，水液（津液）容易停聚成“湿”。这个阶段，可能只是觉得脖子胀、心情烦闷，检查或许还没发现明确结节，但已经是埋下了“种子”。第二层：脏腑层面（花园的“土壤”和“根基”出问题了）关键词：肝、脾、肾失调通俗理解：气机长期不畅，最先影响“主管疏泄”的肝，肝郁会欺负“主管运化”的脾（这叫“肝木克脾土”），导致脾虚。脾虚生湿成痰。同时，久病还会耗伤“先天之本”的肾。肝、脾、肾这三个核心脏腑功能失调，相当于花园的土壤变得贫瘠、板结，蓄水排水能力都变差。具体影响：身体制造“垃圾”（痰湿）的能力变强，而清理“垃圾”的能力变弱。正气（免疫力）也开始不足。这是结节形成的“培育期”。第三层：病邪层面（花园里长出了“杂草肿块”）关键词：痰、瘀互结成形通俗理解：气滞生湿，湿聚成 痰；气滞导致血行不畅，形成 瘀血。痰和瘀这两个“坏东西”互相勾结，随着经络跑到脖子（甲状腺所在的区域），抱团取暖，越积越大，最终就形成了我们B超下看到的 结节。具体影响：这就是最终结出“果子”的阶段。结节本身是“标”，是结果；而前两层的“气滞”和“脏腑虚”才是“本”，是根源。面对结节，中医怎么“分层治理”？文章给出的治疗方案也紧扣这三层，非常具有层次感：初期/气机层：重在“疏”目标：打开气阀，让花园恢复通风通水。常用思路：疏肝解郁，如使用柴胡、香附、薄荷等，让心情舒畅，气机流动起来。中期/脏腑层：重在“调”和“补”滋水涵木：补肾阴来养肝（如用熟地、山茱萸），适合经常熬夜、眼睛干涩的人。补土填精：健脾益气兼补肾（如用白术、黄芪配枸杞子、菟丝子），适合乏力、胃口差、便溏的人。目标：改良土壤，强壮根基。常用思路：后期/病邪层：重在“化”和“散”化痰散结：用夏枯草、浙贝母、海藻等。活血化瘀：用丹参、桃仁、红花等。对于顽固的结节，还可能用到像水蛭、地鳖虫这类具有“搜剔通络”作用的虫类药，深入经络破除顽痰老瘀。目标：清除已经形成的杂草肿块。常用思路：费医生的贴心话读完这篇文章，我最想分享给大家的是：甲状腺结节，是身体给我们发出的一个“整体失衡”的信号弹。它提醒我们，可能最近太累了，情绪太压抑了，生活习惯出问题了。作为外科医生，我负责处理那些需要干预的结节；而作为一名医学科普者，我更希望传递这样的理念：治疗不能只盯着“结节”这个靶子，更要关注产生这个靶子的“身体环境”。 最好的治疗，永远是预防和早期调理。希望大家，尤其是常常兼顾家庭和事业、容易情绪内耗的女性朋友们，能从这个“三层理论”中得到启发：学会管理情绪，给“气机”一个出口。关注脾胃健康，少吃生冷油腻，保护好“后天之本”。不要过度透支，规律作息，涵养“先天之本”。即使发现了结节，也不要过度恐慌。现代医学有严密的随访和多种治疗手段。在此基础上，结合中医的整体辨证调理，改善内环境，很多结节可以控制甚至缩小，我们也能收获一个更健康、更平衡的身体状态。希望这篇融合了中西医视角的科普，能为你点亮一盏健康的灯。有疑问，欢迎随时来我的线上平台交流。健康路上，我们一起走。
费健 2026-01-13阅读量11
病请描述：“甲状腺结节？别慌！看完这篇科普，你就知道该怎么办”【科普文章正文】文章出处本文内容综合整理自2025年《中国医学创新》与《实用预防医学》的两项研究，分别聚焦“西北地区体检人群甲状腺结节检出情况”与“育龄期女性甲状腺结节影响因素”，由权威医学期刊发布，数据真实可信。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直从事甲状腺疾病的诊疗工作，既开展传统外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，也在线上坚持做科普，全网粉丝超100万，累计解答咨询超10万次。我希望用最通俗的语言，把专业的医学知识带给大家，帮助更多人科学应对甲状腺问题。推荐理由很多朋友体检时查出“甲状腺结节”，第一反应往往是：“我是不是得了癌？”“要不要开刀？”其实，结节没那么可怕，但也不能掉以轻心。今天我就结合最新研究，带大家科学认识甲状腺结节——它为什么会出现？哪些人容易中招？我们又该如何应对？一、甲状腺结节，其实很常见你知道吗？在体检中，甲状腺结节的检出率越来越高。一项西北地区的研究显示，体检人群中结节的检出率达19.5%，而另一项针对育龄期女性的调查更是发现，每3位女性中就有1位有甲状腺结节（检出率34.69%）！不过别紧张，绝大多数结节（超过93%）都是良性的，只需定期观察即可。为什么现在结节这么多？一方面是因为超声技术越来越精准，以前发现不了的小结节现在无所遁形；另一方面，也确实和现代人的生活方式、压力环境有关。二、哪些人容易长甲状腺结节？（看看你在不在列）综合两项研究，以下几类人群需要格外关注甲状腺健康： 高危因素清单女性：女性发病率明显高于男性，尤其是育龄期女性。雌激素波动、孕期激素变化都可能影响甲状腺。年龄增长：年龄越大，风险越高。55岁以上女性尤其要注意。有甲状腺疾病家族史：如果家人有甲状腺问题，你的风险也会升高。代谢异常：肥胖、高血糖、糖尿病、血脂异常（尤其高LDL-C、低HDL-C）的人群。情绪问题：长期焦虑、抑郁情绪也会影响内分泌，增加结节风险。有乳腺结节：研究显示，乳腺结节和甲状腺结节常有“伴生”现象，可能与共同的内分泌机制有关。碘摄入不当：长期缺碘可能增加结节风险，但过量补碘也可能刺激结节生长。西北地区研究发现，食用加碘盐是保护因素，但关键是要“适量”。三、体检发现结节，我该怎么办？第一步：别慌，看懂报告结节大多为良性，超声报告上会有一个 “TI-RADS分级” ，一般1-3级多为良性，4级以上需要进一步检查（如穿刺活检）。记得把报告拿给专科医生解读。第二步：定期随访如果结节小而良性，医生通常会建议 “定期复查” ，比如每6-12个月做一次甲状腺超声，观察变化。第三步：调整生活方式饮食均衡：适量碘盐，多吃蔬菜水果，控制高糖高脂食物。管理情绪：放松心情，适当运动，避免长期焦虑。控制体重：保持BMI在正常范围，预防代谢综合征。第四步：必要时干预如果结节持续长大、有恶性特征、或引起压迫症状（如吞咽不适、声音嘶哑），医生可能会建议微创消融或手术治疗。四、写给每一位关注健康的你甲状腺是身体的“发动机”，它悄悄影响着我们的情绪、代谢和精力。当你拿到体检报告，看到“结节”二字时，请先深呼吸——它不是你健康的“判决书”，而是一个提醒：该多关心自己一点了。作为医生，我常常对患者说：“疾病不可怕，无知才可怕。”了解它、面对它、管理它，才是对自己最负责的态度。如果你或家人有甲状腺方面的疑问，欢迎随时通过正规平台咨询专业医生，别自己上网乱查，越看越心慌。健康是一条长路，我们慢慢走、稳稳走。愿你拥有清晰的认知、平和的心态，和一颗永远善待自己的心。我是费健，关注甲状腺健康，陪你一起科学应对、安心生活。本文基于权威研究整理，仅供健康科普参考，不能替代专业诊疗意见。如有疑问，请及时就医咨询。
费健 2025-12-29阅读量363
病请描述：常州市甲状腺癌报告揭秘：女性高发，90后风险最高？瑞金医院专家教你科学应对 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从事甲状腺疾病诊疗和微创消融工作30多年，我深知大家对自己颈部那个“蝴蝶形”小器官的担忧——尤其是近年来，身边查出甲状腺结节甚至甲状腺癌的人似乎越来越多。这究竟是我们的错觉，还是真实的趋势？ 最近，一份发表在《中国慢性病预防与控制》杂志上的研究报告，为我们揭开了冰山一角。这份研究系统分析了2011年至2021年江苏常州市的甲状腺癌发病数据，结果非常值得我们关注。今天，我就结合这份专业报告，用最通俗的话，和大家聊聊甲状腺癌的那些事儿。 报告里有哪些值得警惕的信号？ 这项研究分析了常州十一年间近万例甲状腺癌病例，为我们描绘了一幅清晰的“风险地图”。其中几个关键发现，和大家息息相关： 女性风险显著更高：数据显示，女性发病率是男性的3倍多。报告中，女性粗发病率为35.22/10万，而男性仅为10.56/10万。这提醒我们女性朋友要格外关注甲状腺健康。 年轻人并非“安全区”：发病高峰年龄在30-34岁。也就是说，正当青壮年、事业家庭压力最大的时候，甲状腺癌的风险也在悄然攀升。尤其是25-29岁年龄组，发病率增长最快。 “90后”成为最高危人群：研究通过“年龄-时期-队列模型”分析发现，1998-2002年出生（即现在的90后、00初）的人群，发病风险最高。男性的风险甚至达到了参考人群的约17倍。 发病率正在快速上升：十年间，常州甲状腺癌的整体发病率以平均每年超过22%的速度增长。这虽然有检查技术进步、发现率提高的原因，但绝对数量的上升仍需警惕。 为什么会这样？专家为你解读背后的原因 看到这些数据，大家心里肯定会打鼓：为什么是我？为什么是现在？其实，原因是多方面的： 技术进步，发现更多：这是最主要的原因之一。如今高分辨率超声普及得像体检“标配”，以前发现不了的微小病灶现在无处遁形。这好比我们用了更高清的摄像头，拍到的“细节”自然多了。 激素水平影响：甲状腺是一个非常受激素影响的器官。女性体内的雌激素水平波动，可能在一定程度上增加了甲状腺细胞癌变的风险。这也是女性发病率远高于男性的重要生理因素。 环境与生活方式：虽然研究未深入分析具体风险因素，但学界普遍认为，碘摄入异常（过多或不足）、辐射暴露（尤其是幼年时期）、精神压力、肥胖、遗传因素等都可能参与其中。常州作为工业城市，其环境因素也可能是一个考量点。 健康意识提升：这是好事！越来越多的人，特别是女性，养成了定期体检的习惯，主动筛查让早期诊断率大大提高。 面对风险，我们该如何科学应对？记住这几点！ 知己知彼，百战不殆。了解了趋势和原因，我们不需要恐慌，而是要学会科学地管理风险。作为医生，我给大家几点最实在的建议： 定期体检，超声是关键：建议成年人，尤其是女性，每年做一次甲状腺超声检查。这是发现结节和早期癌变最有效、无创的手段。 理性看待“结节”：体检发现甲状腺结节非常普遍，95%以上都是良性的。不要一看到“结节”二字就焦虑。关键是要找专业医生，根据超声报告的描述（如形态、边界、钙化、纵横比等TI-RADS分级）来判断性质，决定是定期观察还是需要进一步检查（如穿刺活检）。 关注身体信号：虽然早期甲状腺癌往往没症状，但如果出现 颈部无痛性肿块、声音突然嘶哑、吞咽或呼吸困难，一定要及时就医。 保持健康生活方式：均衡饮食（注意适碘饮食，遵医嘱选择加碘盐或无碘盐），保持心情舒畅，避免不必要的颈部放射线暴露，控制体重，这些都能为你的甲状腺健康加分。 专业的事交给专业的人：如果确诊需要治疗，请务必选择正规医院和专业医生。如今，除了传统手术，微创消融（如射频消融） 也为符合条件的早期微小癌患者提供了创伤更小、不留疤痕的新选择。 写在最后 医学研究的价值，就在于照亮我们前行的路。常州这项研究，像一面镜子，映照出我们需要共同关注的健康问题。它告诉我们，甲状腺癌正在年轻化、且更“偏爱”女性，但同时也提醒我们，借助现代医学，我们完全有能力打好这场“健康防卫战”。 作为医生，我始终相信，最好的治疗是预防，最好的药物是知识。希望大家能通过这样的科普，消除不必要的恐惧，掌握科学的自查和防范方法，把健康的主动权牢牢握在自己手中。 文章出处 本文解读基于杨红丽等人发表于《中国慢性病预防与控制》2025年第33卷第11期的研究论文《2011—2021年常州市甲状腺癌发病流行特征及年龄-时期-队列模型分析》。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。在甲状腺、乳腺等普外科疾病诊疗方面经验丰富，尤其擅长将传统外科手术与微创消融技术相结合。曾荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，线上咨询超十万次，致力于为大众提供最专业、易懂的科普知识和诊疗建议。 推荐理由 这篇科普将严谨的流行病学数据转化为通俗易懂的健康提醒，精准指出了当前甲状腺癌发病“女性高发、年轻化趋势明显”两大核心特点，并提供了具体、可操作的预防和筛查建议。对于关心自身及家人健康的现代人，尤其是女性读者，是一份及时、实用且能缓解焦虑的科学指南。
费健 2025-12-15阅读量525
