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病请描述：上海癌症发病前三甲出炉？这个癌，浙江20年发病率暴涨20倍！正文作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年，主攻甲状腺外科与微创消融，全网粉丝超100万，线上咨询超10万获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉“费医生，我看新闻说甲状腺癌在上海癌症发病里排前三了，我是不是也该去查查？”“费主任，我查出甲状腺结节，会不会变成癌？听说浙江20年发病率涨了20倍，太吓人了……”最近，两则官方发布的癌症监测数据引起了很多人的关注。一则是上海市的最新癌症统计，另一则是浙江省长达22年的甲状腺癌发病与死亡趋势分析。作为每天都在和甲状腺疾病打交道的医生，我觉得有必要用这些真实数据，帮大家把心里的“石头”放一放。今天，我就结合这两份权威报告，跟你聊聊：甲状腺癌到底可不可怕？我们该怎么应对？一、上海数据：癌症是第二死因，但甲状腺癌“温柔”上榜根据上海市最新监测数据（2022年）：全市新发癌症病例8.22万例，发病前三位的癌症依次是：肺癌、大肠癌、甲状腺癌。全市因癌症死亡3.85万人，癌症仍是本市居民的第二位死因。好消息是：总体癌症5年生存率已达65.2%，处于国内领先水平。你可能会问：甲状腺癌发病排前三，是不是说明它很致命？恰恰相反。 真正导致死亡的主要是肺癌、肝癌、结直肠癌等。甲状腺癌虽然“中招”的人多，但绝大多数患者经过规范治疗后，长期生存率极高，几乎不影响寿命。这一点，在浙江的数据中看得更清楚。二、浙江数据：发病率20年增20倍，死亡率却稳如泰山2025年发表在《中国肿瘤》上的一项研究，分析了浙江省2000-2021年甲状腺癌的发病与死亡数据，结果非常有启发性：一个看似矛盾的现象：发病率飙升，死亡率却没有跟着涨。为什么？研究者和我们临床医生的观察很一致：检查技术进步，发现得更早、更多了颈部B超普及后，连几毫米的微小结节都能看得一清二楚。很多没有任何症状的早期甲状腺癌被“无意中”发现。诊疗水平提高，治疗效果很好甲状腺乳头状癌占90%以上，早期发现后，通过规范的手术或微创消融，治愈率极高，预后非常好。简单说：发病率上升，反映的是我们“找病”的能力变强了，而不是这种病突然变得致命了。三、哪些人需要多关注？数据告诉我们答案研究还揭示了甲状腺癌发病的特征，我帮你整理成列表：四、面对甲状腺结节或癌，我们应该怎么做？作为一名外科医生，我既见过因为忽视体检而延误病情的案例，也见过因为一个良性结节而茶饭不思的患者。我给大家三点中肯的建议：1. 重视体检，但不必“谈结色变”定期做甲状腺B超是很好的习惯。如果查出结节，先别慌。90%以上是良性的。找专业医生判断性质（TI-RADS分级）是关键。2. 理性看待“过度诊断”研究中提到的“发病率暴涨”，有一部分原因是发现了许多生长极其缓慢、可能终生不造成危害的微小癌（≤1cm）。对于低风险的微小癌，国际趋势是积极监测而非立即手术，避免过度治疗。3. 相信专业，科学决策如果确诊需要处理的甲状腺癌，请选择正规医院和专业医生。治疗手段很多：传统手术、腔镜美容手术、微创消融等。医生会根据你的具体情况（癌的类型、大小、位置、淋巴结转移等）制定最合适的方案。早期甲状腺癌的治愈率超过95%，长期生存质量很好。五、上海的大肠癌筛查经验也值得学习文章中还提到，上海从十多年前就开始实施社区居民大肠癌筛查重大项目。截至2025年底，已累计为419万50岁以上居民提供筛查服务，仅2025年一年就发现癌前期病变6860例、确诊大肠癌710例。这个经验对甲状腺癌也有启示：高危人群（女性、有家族史、既往有结节）定期做甲状腺B超，就是最有效的“筛查”。早发现、早诊断、早治疗，正是上海癌症5年生存率达到65.2%的关键。写在最后亲爱的朋友们，甲状腺癌发病率确实在升高，但请不要被“20倍”的数字吓倒。它就像一只披着狼皮的羊——看起来吓人，实则温和。你需要的不是焦虑，而是：每年做一次甲状腺B超（尤其是20-50岁女性）发现结节后找专业医生评估风险低风险结节定期随访，高风险或确诊癌则规范治疗把甲状腺癌当成一种“慢性病”来管理，你完全可以和它和平共处几十年，享受高质量的生活。欢迎在评论区留言：你体检发现过甲状腺结节吗？当时是怎么处理的？我会抽空回复。费健2026年4月 于上海瑞金医院*本文数据来源：① 上海市2022年癌症监测数据（上观新闻2026年4月15日报道）；② 浙江省2000-2021年甲状腺癌发病与死亡趋势分析，《中国肿瘤》2025年网络首发。*推荐理由：两份官方监测数据相互印证，真实反映了甲状腺癌“高发但低死亡”的特点，帮助公众科学认知、避免恐慌。
费健 2026-04-21阅读量18
病请描述：“癌王”终于藏不住了！费主任带你读懂糖尿病背后的“致命线索” 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健。 在门诊里，我见过太多甲状腺结节的患者，他们拿着报告紧张地问我：“费医生，这会不会是癌？”我常常安慰他们说，甲状腺癌大多是“懒癌”，预后很好，不用担心。但今天，我想和大家聊一种真正的“癌王”——胰腺癌。 之所以叫它“癌王”，是因为它太狡猾了。早期几乎没有症状，一旦出现背痛、体重下降、黄疸，往往已经发展到中晚期，错过了最佳手术时机。数据显示，80%的胰腺癌患者确诊时已发生转移，晚期患者的5年生存率仅3%。这个数字，让每一个医生都揪心。 但是，就在最近，我读到一篇发表在《Nature》杂志上的专刊文章，标题是《Early detection could improve pancreatic cancer‘s poor survival rates》。它传递了一个让我振奋的消息：科学家们正在找到一种方法，或许能通过一个我们非常熟悉的“线索”——糖尿病，来提前抓住这个“癌王”的尾巴。 作为一名从医30多年的外科医生，我深知，在癌症面前，时间就是生命。今天，我想把这个“新线索”讲给你听。 一、 为什么胰腺癌这么难发现？ 我们先来看看“癌王”有多狡猾。 症状太“普通”：背痛、体重下降、疲劳……这些症状，随便一个都能找到无数种更常见的解释，谁会想到是胰腺癌呢？ 位置太“深”：胰腺藏在腹腔深处，周围是胃、肠、肝脏，普通的体检B超很难看清楚它。 发展太“快”：当出现黄疸、大便发白等明显症状时，癌细胞往往已经扩散，手术机会已经溜走了。 正因如此，医生们一直在寻找一种方法，能在早期就“盯上”它。 二、 糖尿病，可能不是你想的那样简单 文章里提到了一个颠覆性的发现：在某些情况下，糖尿病可能不仅仅是胰腺癌的“风险因素”，而是胰腺癌的“早期症状”！ 科学家梳理了大量数据后发现，50岁以上的人群中，如果在被诊断为糖尿病后的三年内，其患胰腺癌的风险，比没有糖尿病的人要高出6到8倍！尤其是那些在确诊糖尿病时年龄偏大、血糖在诊断前几年快速上升、并且体重不增反降的人，更值得警惕。 这个发现意义重大。它意味着，当我们看到一位中老年人新发糖尿病，尤其是伴有不明原因体重下降时，我们不能仅仅把它当成“老年性糖尿病”来对待，而是要留个心眼——背后是不是藏着胰腺的“求救信号”？ 三、 有了线索，接下来怎么办？——更聪明的“筛查” 知道了这个线索，医生们就能更有针对性地“大海捞针”了。 研究人员已经开发出一种算法，通过电子健康记录，分析一个人确诊糖尿病的年龄、诊断前体重和血糖的变化，来给出一个胰腺癌风险评分。高风险人群的患病风险比普通人高出约20倍。对这些高危人群，再进行CT、磁共振等精准影像检查，就能大大提高早期发现的概率。 与此同时，科学家们还在寻找更简单的检测方法——血液中的“生物标志物”。就像抽血查肿瘤标志物一样，如果能通过一滴血，就捕捉到早期胰腺癌的“蛛丝马迹”，那将是革命性的突破。文章里提到了几种有潜力的方法，比如检测特殊的蛋白酶、微小RNA、或循环DNA的片段，有些已经进入临床试验阶段。 四、 费主任的提醒：留意身体发出的“组合信号” 虽然这些新方法还在研究推广中，但作为普通人，我们可以先做一件事：关注身体发出的“组合信号”。 尤其是有以下情况的朋友，要多留个心眼： 50岁以上，突然被诊断为糖尿病，尤其是没有明显家族史、也不胖的人。 确诊糖尿病前后，出现不明原因的体重下降，千万别只以为是“减肥成功”。 长期有吸烟、饮酒习惯，或有胰腺癌家族史。 当然，我们不必因为一个新发糖尿病就过度焦虑。绝大多数新发糖尿病，依然是普通的2型糖尿病。但我们需要有这个意识，让医生帮你判断，是否需要做进一步的筛查。 五、 写在最后 作为一名外科医生，我最高兴的事，莫过于看到患者能在早期发现疾病，然后通过一次手术，彻底解决问题，回归正常生活。 胰腺癌之所以可怕，是因为它“来无影”。而现在，科学家们正试图通过糖尿病这个“线人”，在它还没成型、还没扩散的时候，就把它揪出来。 虽然这条路还很长，但从《Nature》这篇文章里，我看到了希望。就像文中的一位科学家说的：胰腺癌的生存率，已经从40年前的5%提升到现在的13%。这8%的进步，背后是无数研究者的努力。 未来，当我们能更早地抓住它，这个“癌王”或许就不再那么可怕了。 你身边有50岁以上新发糖尿病、同时体重下降的亲友吗？ 欢迎在评论区留言，我们一起聊聊如何守护家人健康。觉得这篇科普有用，别忘了分享给身边最关心的人。
费健 2026-04-01阅读量459
病请描述：别再把甲状腺结节当心病！国际新指南：这样管理，结节不癌变，生活不焦虑！ 大家好，我是费健，上海瑞金医院的一名普外科医生。在门诊干了30多年，拿过手术刀，也做过微创消融，线上也为超过10万的粉丝解答过疑惑。可以说，我和甲状腺结节“打交道”的时间，比和家人相处的时间都长。 每次看到拿着体检报告、神色慌张冲进诊室的年轻人，尤其是年轻女性朋友们，我心里都特别不是滋味。报告上“甲状腺结节”那几个字，好像就成了压在心头的一块大石头。 今天，我要给大家带来一个重磅好消息，希望能搬走你们心里的这块石头。就在上个月（2026年3月），英国的甲状腺协会和内分泌外科医生协会联合发布了一份最新的《甲状腺结节管理共识》。这份指南的核心思想，用一句话概括就是：别再过度治疗你的甲状腺结节了！ 为什么我们要关注这份英国指南？ 因为它代表了目前国际上最前沿、最人性化的诊疗思路。它告诉我们，面对高达68%的结节检出率（也就是100个人里可能有68个人有结节），但其中90%以上都是良性的现实，我们的目标应该是“精准管理”，而不是“宁可错杀一千，绝不放过一个”。 新指南的四大“定心丸”，请收好！ 1. 查血比做B超更重要？TSH是“第一道安检”以前很多人觉得，查结节就是做个B超。但新指南特别强调，做B超前，一定要先查个“甲状腺功能”，特别是其中的TSH指标。 如果TSH降低了：这通常意味着你的结节可能是“热结节”，它在自主工作、生产激素。这类结节几乎100%是良性的。这时候，你千万别急着去穿刺，不仅白挨一针，还可能因为细胞形态问题得到一个“不确定”的吓人报告。做个核素扫描确认一下，然后定期观察就行。 如果TSH正常：那我们再根据B超结果，进行下一步的风险评估。 2. B超报告里的“U”字，是看懂结节的关键（国内用的是TIRADS分级，略有不同）你的B超报告上，可能会有一个“U评分”（U1-U5）。这就像给结节贴了个“风险标签”。 U2（良性，TIRADS 1～3级）：看到这个，你基本可以放宽心。如果没有压迫症状，医生甚至可以考虑让你“安全出院”，不用再年年来复查，给自己增加心理负担。 U3（不确定，TIRADS 3～4A级）：这是最让人纠结的类型。新指南给了很明确的路径： 小于1cm：除非有特殊高危因素，否则直接“放手”，不用管它。 1-2cm：可以和医生商量，是穿刺明确一下，还是先密切观察。 大于2cm：建议穿刺，拿个“铁证”回来。 U4/U5（可疑/恶性，TIRADS 4A、4B、5级）： 5-10mm：别急着穿刺！这么小的微小结石，即使是恶性，也可能是“惰性癌”，长得比蜗牛还慢。让多学科专家团队（MDT）一起评估一下你的年龄、家族史，再决定是穿刺还是继续观察。 大于1cm：这时候，就强烈建议穿刺来明确诊断了。 3. 偶遇的结节，多大才值得“惊动”？很多结节是在做CT或PET-CT时偶然发现的。新指南也给出了一个简单好记的“门槛”： 35岁以下：结节直径超过1厘米，才需要专门去做个甲状腺B超看看。 35岁以上：结节直径超过1.5厘米，才需要考虑进一步检查。 儿童：任何大小的结节都要重视。 特别提醒：如果你的PET-CT报告说结节“发亮”（FDG高摄取），那无论大小，都要立刻去查个B超，因为这种结节恶性风险较高。 4. 什么时候可以“安全出院”？这可能是大家最关心的问题。新指南给出了“绿灯”标准： 纯良性结节（U2）：没有症状，直接出院！如果实在不放心，想复查，也请记住，至少间隔12个月，因为结节长得很慢，复查太频繁没意义。 穿刺结果良性的U3结节：穿刺后等12个月，复查B超。如果结节大小和形态没变化，恭喜你，可以安全“毕业”了。 需要“留校察看”的：比如两次穿刺都没穿到足够细胞的U3结节，或者没做穿刺的小的U4/U5结节。这些需要观察至少2年，稳定才能放手。 确诊恶性但选择观察的：这是一场“五年抗战”，需要每年复查一次B超，严密监控。 写在最后 朋友们，这份2026年的新指南，其实是告诉我们一个道理：管理甲状腺结节，就像打理一盆花。你天天盯着它、过度浇水（过度治疗），反而可能害了它。给它一点空间，在专业的指导下科学观察，它反而能和你和平共处一辈子。 我是瑞金医院普外科的费健医生，希望今天的分享，能让你对甲状腺结节少一分恐惧，多一份从容。如果你有任何问题，也欢迎在评论区留言，我们共同探讨。 *（本文科普内容基于2026年英国BTA/BAETS联合共识声明整理，具体诊疗请务必咨询你的主治医生。）*
费健 2026-03-12阅读量417
病请描述：甲状腺良性结节治疗大突破！微创消融有了“专属指南”，这些情况首选它！ 医学科普文章 作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 大家好，我是费健，一名在瑞金医院普外科工作了30多年的医生。这些年，我既拿着手术刀做传统的外科手术，也手握消融针开展微创治疗。每天的门诊里，带着体检报告、满脸焦虑来咨询甲状腺结节的病人络绎不绝，其中超过七成是20到50岁的女性朋友。大家最常问的就是：“费医生，我这个结节是良性的，但听说要开刀留疤，还要终身吃药，有没有别的办法？” 今天，我就要给大家带来一个绝对能让你松一口气的好消息！就在最近，2026年3月5日，一份对我们医生和广大患者都意义重大的文件——《国际甲状腺良性结节热消融专家共识（2025版）》正式在权威的《INTERNATIONAL JOURNAL OF SURGERY》杂志上发布了。这可是全球30位顶尖专家一起制定的“国际新标准”，专门为我们关心的热消融技术“量身定做”了一套规矩！ 为什么要专门为热消融出个新标准？ 简单打个比方，以前我们对待甲状腺良性结节，就像用大炮打蚊子。热消融这种微创技术明明很灵巧，但我们却一直套用外科手术的旧标准：非要等到结节长到4-5厘米以上、压迫得难受了才去处理。结果呢？结节太大，消融不干净，风险还高，反而没体现出微创的好处。 这份新共识最大的突破，就是彻底告别了“外科旧思维”，为热消融建立了它自己的“专属赛道”，让它能在最合适的时机，发挥最大的作用。下面，我就把这份新指南里最核心、最贴近大家的几大突破，用最通俗的话讲给你们听。 突破一：找准“黄金尺寸”，不让结节养太大 这是大家最关心的问题：我的结节到底该不该做？ 新共识首次明确，2-4厘米的实性（或为主实性）良性结节，是热消融的“最优适应证”，可以把它作为首选的一线治疗方案。这个尺寸的结节，通过热消融，体积缩小得最明显，消失得最彻底，并发症风险也最低，真正做到了“精准打击”。 对于不同的情况，指南也给出了清晰的路线图： 小于2厘米的结节：如果没症状、不长个，一般不建议常规消融，别折腾它。但如果长得快、让你不舒服，或者你是多发的，经过和医生充分沟通后，也可以考虑处理。 超过4厘米的大结节：如果外科手术风险高或者你不想开刀，也别怕。新指南推荐“分期消融”，分几次把它“吃掉”，这样更安全、更稳妥。 囊性为主的结节：就像个“水泡”，优先考虑用化学消融（打药水）把它抽瘪，不行了再用热消融。 突破二：筑牢“安全防线”，给神经穿上“防弹衣” 很多朋友担心消融会伤到喉咙旁边的神经，导致声音嘶哑。这确实是以前最让人头疼的问题。 新共识把它列为必须执行的标准动作：在消融前，一定要往甲状腺和周围神经、气管、食管之间的脂肪间隙里打一些液体，把这个空隙撑开至少5毫米。这就好比给那些重要的“邻居”穿上了一件隔离的“防弹衣”，让热量只作用于结节，大大降低神经和气管损伤的风险。这已经成了所有正规操作的“金标准”。 突破三：疗效好不好，不能只看“个头” 以前判断效果，光盯着结节小了没有。现在新共识提出了一个更人性化的三维评价体系，只要满足以下任意一点，就算成功： 结节完全消失了。 术后一年，体积缩小了超过一半（≥50%）。 之前因为结节引起的压迫感、吞咽不适、影响美观等问题，明显好转或消失了。 你看，这个标准既看影像结果，更看重你自己的切身感受，是不是特别贴心？ 给读者的核心建议： 这份新共识，相当于给全球的医生提供了一份标准化的“操作手册”，也给我们患者吃了颗定心丸。它告诉我们，甲状腺良性结节的治疗，已经进入了一个精准、微创、保留功能的新时代。 如果你或者你的朋友正在被甲状腺结节困扰，请不要过度焦虑。带着这份新共识，去和你的医生好好聊聊，看看是否适合采用这种“不留疤、保功能、恢复快”的先进技术。 记住，规范的诊疗，才是最好的诊疗。我是费健，希望用我30多年的临床经验，给大家带来最专业的科普和最精准的建议。让我们一起，守护好我们的甲状腺，健康美丽两不误！
费健 2026-03-12阅读量625