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病请描述：较长时间的抗凝治疗对孤立性远端深静脉血栓的癌症患者有益 根据昨天（8/29）在2023年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology, ESC）大会 Hot Line 会议上发布的最新研究，在减少癌症合并远端深静脉血栓形成 (DVT) 患者的血栓事件方面，12 个月的 edoxaban（依度沙班 或 艾多沙班）优于 3 个月。 治疗 DVT 的主要方法是抗凝治疗。然而，目前尚无针对肿瘤患者孤立性远端 DVT 的最佳抗凝策略。 ONCO DVT是在癌症患者中比较口服因子 Xa 抑制剂 edoxaban 治疗孤立性远端 DVT 的两种不同持续时间的第一项随机试验。 这项多中心、开放标签、裁定者设盲的优效性试验旨在比较 edoxaban 12 个月治疗和 3 个月治疗。 本试验纳入了新诊断为孤立性远端 DVT 的活动性癌症患者。加压超声检查明确 DVT 诊断。排除标准如下：随机分组时正在接受抗凝治疗、有 edoxaban 禁忌证、预期预后 ≤ 3 个月或者有肺栓塞。 首席研究员是日本京都大学 Yugo Yamashita 博士。 京都大学 从 2019 年 4 月至 2022 年 6 月，本试验从日本 60 家机构纳入了共计 604 例患者。参与者的平均年龄为 70.8 岁，433 例患者 (72%) 为女性。 最常见的癌症部位是卵巢 (14%)，其次是子宫 (13%)、肺 (11%)、结肠 (9%)和胰腺 (8%)。其余肿瘤类型包括胃癌 (5%)、血源性 (5%)和乳腺癌 (5%)。 以 1∶1 的比例将患者随机分组，分别接受 12 个月的 edoxaban 治疗或 3 个月的 edoxaban 治疗。 对于肌酐清除率为 30 ~ 50 mL/min、体重 ≤ 60 kg 或接受 P -糖蛋白抑制剂联合治疗的患者，以固定剂量，每日 1 次、每次 60 mg 或每日 1 次、每次 30 mg 的较小剂量口服 edoxaban。 主要终点是 12 个月时有症状的静脉血栓栓塞 (VTE) 复发或 VTE 相关死亡事件。次要终点是 12 个月时根据国际血栓与止血学会 (International Society on Thrombosis and Haemostasis, ISTH) 标准定义的大出血事件。 12 个月 edoxaban 组 296 例患者中的 3 例 (1.0%) 和 3 个月 edoxaban 组 305 例患者中的 22 例 (7.2%) 发生了主要终点 (比值比 [OR]，0.13; 95% 置信区间 [CI]， 0.03 ~ 0.44)。12 个月 edoxaban 组 296 例患者中的 28 例(9.5%) 和 3 个月 edoxaban 组 305 例患者中的 22 例 (7.2%) 发生了大出血 (OR, 1.34; 95% CI, 0.75 ~ 2.41)。 根据年龄、体重和肾功能进行的预设亚组分析未影响主要终点的估计值。 研究者指出： 在孤立性远端 DVT 的癌症患者中，在复合结局 (有症状的复发性 VTE 或 VTE 相关死亡)方面，12 个月 edoxaban 治疗优于 3 个月治疗，大出血发生率无差异。 这是第一项也是唯一一项随机试验，证明在患孤立性远端 DVT 的癌症患者中，较长时间的抗凝治疗在减少血栓事件方面优于较短时间的抗凝治疗。 我们期望这些结果将改变心脏肿瘤学领域的实践和临床指南。 附：相关信息 Edoxaban 通用名: 艾多沙班 [e-DOX-a-ban] 剂型: 口服片剂 (15 毫克; 30毫克; 60毫克) 药物类别: 因子 Xa 抑制剂 艾多沙班可以阻断血液中某些凝血物质的活性。 艾多沙班用于降低心房颤动患者因血液凝块引起的中风风险。艾多沙班用于心房颤动不是由心脏瓣膜问题引起的情况。 艾多沙班还被用于治疗一种叫做深静脉血栓形成 (DVT) 的血凝块，这种血凝块会导致肺内的血栓 (肺栓塞)。一个人注射血液稀释剂治疗 5 到 10 天后，有时会发生 DVT。 艾多沙班的副作用 过敏反应的迹象：荨麻疹; 呼吸困难; 肿胀: 脸、嘴唇、舌头或喉咙肿胀 脊髓血凝块的症状: 背部疼痛、麻木或下半身肌肉无力，或失去膀胱或肠道控制，也要寻求紧急医疗护理。 艾多沙班会使人更容易出血。出血的迹象，如: 容易瘀伤或出血 (鼻出血、牙龈出血、月经过多)； 疼痛、肿胀或伤口或皮肤注射部位的渗出； 伤口或针头注射部位出血，任何出血都不会停止； 头痛，头晕，虚弱，感觉可能会昏过去； 尿液呈现红色、粉红色或棕色；或 血便或焦油样大便，咳血或呕吐物看起来像咖啡渣。 艾多沙班的常见副作用可能包括: 出血；或 红细胞减少 (贫血)——皮肤苍白，异常疲劳，感觉头晕或呼吸急促，手脚冰凉。 上面并不是一个完整的副作用列表，其他情况也可能会发生。 艾多沙班该怎么服用? 在开始使用依度沙班之前，可能需要检查肾功能。 遵循处方标签上的所有指示，阅读所有用药指南或说明书。医生可能会偶尔改变你的剂量。完全按照说明书用药。 艾多沙班可以随餐服用，也可以不随餐服用。 如果患者需要手术、牙科治疗，或医学治疗，要告诉医生或牙医，你正在使用这种药物。如果患者需要麻醉，可能需要停止使用艾多沙班一段时间。 在未事先咨询医生之前，不得改变剂量或停止服用此药。如果突然停止服药会增加患者的血栓或中风的风险。 储存在室温下，远离湿热。
吕平 2023-08-30阅读量554
病请描述： 中医妇科是运用中医学理论指导预防治疗防治妇女特有疾病的临床学科，妇科疾病;包括的范围，女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等; 中医对妇科病总体的认识：脏腑失常，冲任失调，气血不和，胞宫失养，应用中医的四诊（望、闻、问、切）的诊断方法，针对妇科的特点（经、带、胎、产），对妇科疾病进行诊治，那么哪些妇科疾病比较合适看中医呢？ 一、月经不调 月经不调是指月经周期、经期、血量、经血色质等某一方面超过正常范围所出现的症候，表现为月经提前、月经延迟、月经不准、月经过多或过少经色暗或淡等。调经以调理气血为大的治疗原则。病在气者，当以治气为主，佐以养血活血；病在血者，则以治血为主，佐以补气理气。结合月经不调伴有全身其他疾病或症状表现的，治疗要分先病后病。因为月经不调而生病的，先调经；因其他疾病而引起月经不调的，则应当先治病，后调经，也可同时进行。 二、痛经 痛经主要是包括在月经期间下腹部出现明显的疼痛感，同时会伴有昏厥以及呕吐，影响了正常的生活以及工作，此类人群可以通过口服解热镇痛的药物来缓解，但是只要停药之后就会复发，中医可以采取补肾温经化瘀的方式来缓解痛经，并且能够达到满意的效果。 三、胎前产后的调理： 胎前产后通常是指怀孕前后，生产前后（小产，正常顺产，剖宫产）及哺乳期，这个时段可能会出现一些身体的不适合疾病，适合中医调理。 孕前：1，调理月经： 2，增强体质：为怀孕做好准备。 不孕症：生育期妇女，婚后3年以上不孕者，或分娩、流产3年以下不孕者，均称为不孕症。治疗不孕症，中医历来颇有独到之处，只要妇女不是严格的生理缺陷，用中医治疗一般可获得较好的效果。 孕后：调理心情，并根据孕后出现的不适进行调理， 产后：指生育后一月内医学上叫产褥期，老百姓叫坐月子，中医调理主要针对产后保养，产后疾病预防与治疗，如产后恶露，产后虚劳，产后关节痛，产后抑郁症等。 四、慢性盆腔炎 当患上慢性盆腔炎时患者的下腹部会出现明显的疼痛感以及坠胀感，尤其是到了月经期间，腰酸背痛的症状会加剧月经量增多，月经期延长甚至会导致女性不孕等，此类人群可以通过中医的方式来治疗，一般会通过口服中药、灌肠和离子导入的综合治疗方式，能够得到一定的疗效。 五、习惯性的流产 习惯性的流产又被称为复发性流产，主要是指怀孕不足28周，胎儿自然流产，连续超过两次以上。中医称为是滑胎，可以通过补肾益气的方式并且结合正确的护理以及中医药治疗，这样能够保胎而且安全。 六、更年期综合征 更年期也称围绝经期，是指人的生命中某个转换阶段的特定时期。一般在出现45-55岁之间。表现为全身各个系统不同程度的不适。还有些年龄在35至45岁的女性中，存在着不同程度的更年期提早现象，也就是所谓早更。这些问题，影响女性的心理与生活质量，有些人症状很轻，持续时间也短，通过心理调整，就能减轻或消失，但是，还有一些人症状较重，而且会越来越严重，就需要通过药物干预来进行调理。中医认为这种情况属于阴阳失调，气血不和，肾水失于滋养，肝木失于条达，主张用活血理气，平衡阴阳，滋水涵木等方法进行调理。 七、功能性子宫出血 功能性的子宫出血主要是指女性的阴道出现不正常的流血，这主要是因为卵巢功能出现失调所引起的，中医认为这是崩漏，是肾气不足以及气滞血瘀所引起的，通过中药的治疗方式能够避免性激素治疗所给带来的一些副作用。 八、子宫良性肿瘤 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，是女性生殖器官中比较常，多发于育龄期妇女岁的妇女中。中医认为：中医认为本病的形成是由于气血失调、情志内伤、肝气郁结、脏腹功能失和并感受外邪，以致血涩气逆、留滞经络、闭塞隧道而引起临床上的气滞血淤、痰湿内阻症。中医常用活血化瘀，理气疏肝，散结通络等方法治疗，患者在治疗期间必须保持情绪稳定，心情愉快，对治疗很有帮助。 对于大多数女性朋友来说，最害怕的就是患上妇科疾病，一直拖延没有得到及时治疗的话会转化成慢性的，甚至会直接导致女性不孕并且反反复复的发作，影响了正常的工作和生活，选择看中医，并且早发现，早关注，早诊治，早调理，及时诊治，合理保健，适时调整，是女性朋友的最佳选择。 自我介绍： 本人王应兰：是江苏省第二中医院中医妇科主任中医师、教授，毕业于南京中医药大学中医专业；曾跟随国医大师夏桂成教授学习。曾任江苏省中医药学会常务委员、江苏省中西医结合学会妇科分会常务委员。在40余年的中医临床工作中并参与省级科研课题研究，也参与南京中医药大学临床外事带教工作。 擅长治疗： 不孕症、慢性盆腔炎、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤、月经不调、月经过多过少、闭经、痛经、更年期综合征、多囊卵巢综合征、黄褐斑、孕前产后调理、产后缺乳、乳腺增生、孕期肝内胆汁郁积症、先兆流产、妊娠剧吐、母胎血型不全、母婴ABO血型不合的中药调理、顽固性霉菌性阴道炎、人流药流上环后出血以及妇科的各种疑难杂病。 目前，本人每周四上午在江苏省第二中医院妇科门诊出诊，每周三、周五上午在苏州国医堂名医工作室出诊，大家可以通过微医平台提前预约挂号。
王应兰 2023-07-19阅读量822
病请描述：子宫肌瘤作为一种子宫良性肿瘤，发生率还是比较高的，约有30%的女性都曾患此病，但恶变率相对较低，仅为0.5%左右，一般没有特别的症状是不需要治疗的。 当然，子宫肌瘤是否需要治疗需结合肿瘤的大小、部位、患者生育诉求和身体情况等因素综合考量。同时，由于子宫肌瘤引起月经过多、明显压迫症状或其它并发症，或者肌瘤存在恶变可能等情况，需及时治疗。 子宫肌瘤复发率可达30%-40% 近年来子宫肌瘤的发病逐渐年轻化，发病率也有上升趋势，女性还是要多注意生活、工作的规律。 子宫肌瘤的治疗，主要分为手术和非手术两类，手术治疗主要包括子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜辅助子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫动脉阻断术等，而非手术治疗主要有药物治疗、高强度聚焦超声、超引导射频消融术、子宫栓塞法等。治疗的方法很多，具体如何治疗还是需要结合患者的具体情况进行评估，个性化治疗。 女性做完子宫肌瘤手术后存在一定的复发可能，由于雌激素与子宫肌瘤存在一定关联，绝经前更容易复发，约有30%-40%的女性需再次进行治疗；而绝经后雌激素水平下降，相对来说子宫肌瘤的复发几率非常低。 有研究表明，子宫肌瘤的术后复发率约为38.24%，而年龄、肿瘤大小、数目、术后残留等都是复发的危险因素，需要进行针对性预防。 子宫肌瘤的危险因素 要想预防子宫肌瘤的发生，就得先搞清楚影响子宫肌瘤的危险因素，有人说不能吃肉，有人说不可以喝豆浆，也有人说不能熬夜，具体到底有哪些呢？ 1、红肉。大量地吃一些牛肉、猪肉或其他红肉，会使子宫肌瘤的发生风险增加1.7倍。2、肥胖。体内过多的脂肪会使芳香酶的数量增加，而芳香酶会把雄性激素转换成雌性激素，从而增加子宫肌瘤的发生风险。3、保健品。蜂蜜、蜂王浆等虽然激素含量很小，但长期食用会导致肥胖，使人体雌激素水平增加，同样会增加子宫肌瘤的发生风险。同时，大豆异黄酮等保健品可能含有雌激素成分，也不建议吃。 4、避孕药。口服激素类避孕药对肌瘤生长有一定影响，特别是在13-16岁这个过小的年纪，会增加患子宫肌瘤的风险。5、生殖与内分泌。都说生孩子就相当于走一遭“鬼门关”，而妊娠时雌激素、孕激素的变化却能降低子宫肌瘤的发生概率，妊娠（20周以上）次数越多，子宫肌瘤的风险越低。这么看来，不生孩子似乎也有点危险啊！ 避免复发？做好护理，远离诱因 针对手术切除子宫肌瘤的患者，首先要特别注意预防感染，发现异常及时处理，同时手术3天后要缓慢增加活动量，不要躺床上不动。 出院回家后积极做好护理，包括营养补充、充分休息、不要久蹲久站、保持大便通畅等，术后2个月内是不可以进行盆浴或者性生活的，一定要注意。若是进行了子宫切除手术，月经便不会再来，发生出血情况要及时就医。 关于营养方面，这里特别展开一下，术后不要去吃一些可能含有雌激素的保健品，容易引起子宫肌瘤的复发。多吃一些绿色蔬菜和水果，同时多补充动物性维生素A，比如吃一些动物肝脏、海鲜、鱼肉、牛奶、鸡蛋等，都能够降低子宫肌瘤的复发风险。 另外，子宫肌瘤防复发，一定要远离诱因！上面已经提到很多危险因素，日常生活中一定要尽量避免。参考文献：[1]关铮.子宫肌瘤治疗策略[J].医学与哲学,2008,29(18):7-10,49.[2]王小兰.护理质量持续改进对子宫肌瘤护理效果观察[J].婚育与健康,2022,28(7):46-47.[3]效果[J].中国肿瘤临床与康,2019,26(8):929-932. DOI:10.13455/j.cnki.cjcor.2019.08.08.[4]韩沐真.子宫肌瘤易复发只靠忌口难预防[J].家庭医学（下）,2022(3):34.[5]杨海霞,党丹,段丽.经手术治疗子宫肌瘤患者术后复发的情况及影响因素分析[J].四川解剖学杂志,2020,28(1):115-116. DOI:10.3969/j.issn.1005-1457.2020.01.056.[6] 刘志宇,李慧.子宫肌瘤治疗新进展[J].现代中西医结合杂志,2016,25(29):3304-3306. DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.29.041.
健康资讯 2022-12-16阅读量1748
病请描述：（江苏）王长杰医生提供 随着子宫腺肌症发病率越来越高，年龄也越来越年轻化，并且子宫腺肌症也很难治愈，目前能将病情得到很好的改善就很不错了！子宫腺肌症会加快女性身体衰老速度，并且会导致女性月经量过多，甚至会引起贫血，子宫腺肌症会导致女性痛经，并且会引起经血量过多，同时也会加快女人身体的衰老速度，子宫腺肌症会对女性的生活造成非常不利的影响，并且会影响到患者的性生活和夫妻感情，治疗不及时会诱发严重的疾病，那么下面我们具体了解一下，肌腺症的女人老的快吗? 1、子宫腺肌症会加快女性的衰老速度，并且会导致皮肤皱纹的产生，同时也会导致皮肤色斑的产生，会影响到皮肤正常的代谢功能，并且也会导致人体内有害物质和毒素堆积，会严重影响到皮肤健康，子宫肌腺症的女性需要尽早接受检查治疗，并且要注意做好护理工作，尤其要做好皮肤护理。 2、月经过多及贫血，子宫腺肌症会导致患者月经量过多，并且会引起女性贫血，如果得不到及时治疗，会严重影响到女性的身体健康，并且也会导致子宫内膜增生，过量出血会引起女性贫血，并且也会降低机体的免疫功能，会增加女性患其他疾病的风险，可以看出这种疾病带来的危害非常大。 3、子宫腺肌症会导致女性痛经，大多数患者会出现痛经的情况，经期会出现身体各种不适，会影响到正常生活，也会影响到患者的工作效率，病情严重的患者会出现睡眠质量变差的现象，子宫腺肌症患者可以考虑手术切除治疗，及早治疗可以降低疾病对身体造成的危害。 子宫腺肌症症的女人老得快吗?腺肌症的女性衰老速度会比较快，并且子宫腺肌症会导致女性月经量过多，并且也会引起患者出现贫血的情况，子宫肌腺症会导致患者痛经，会影响到患者正常的生活，如果得不到及时治疗，还会诱发更严重的妇科疾病，子宫肌腺症会影响到患者的夫妻生活，并且会影响夫妻感情。 子宫腺肌症是目前很难治愈的顽症之一，被各地患者称为“不死癌症”，由此可见它的治疗难度，必须要引起足够的重视，同时还必须找比较专业治疗的医生来给予合理的治疗，子宫腺肌症患者早期接受积极正规的治疗。建议最好先选择一个周期的中药来治疗看看，比如目前国内效果比较好的中药奇方汤剂，就是一个很不错的汤剂，值得考虑和选择。王长杰医生根据长期临床使用来看，有大约超过一半左右的患者，在服用中药奇方汤剂一个周期22天后复查情况来看，观察到能缩小增大的子宫及腺肌瘤，同时也能改善疼痛等临床症状，它既能治本，也能治标，达到标本兼治的功效。还有这个中药奇方汤剂一个周期服用只有22天，服用的时间也不长就可以去复查，的确值得久服用当地中药疗效不佳的病人尝试！但也是因人而异，并不是对每一位患者都有效果的，这点需要在尝试之前，做到心中有数。 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 提供者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究痛经和子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨痛经和子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2022-03-18阅读量8679
