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白喉护理

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加强护理减少接种后的反应

病请描述: 大多数疫苗接种是不会引起严重反应的,但是由于体质不同,孩子的在进行预防接种后可能会出现一些轻重不同的反应。主要的有局部反应和全身反应,发生过敏反应是很少的。 我们采取哪些措施可以有效减少预防接种后的反应呢? 为了保证安全、减少反应,各种预防接种必须在孩子身体健康的时候进行。如果孩子有病就暂时不要接种。例如,发热时不要打白喉、百日咳、破伤风三联疫苗;腹泻时不要口服孩子麻痹症糖丸;空腹饥饿时不宜打预防针,以免发生低血糖等严重反应。河北医科大学第二医院儿科王新良 打针前做好孩子的工作,让勇敢的孩子先打,以消除胆小孩子的紧张害怕心理。打针后二至三天内应避免剧烈活动,注意注射部位的清洁卫生。暂时不要洗澡,以防局部感染。 注射预防针后要加强护理。要好好休息,不要跑跳过多。保护打针部位的清洁,不要用手抓。不吃有刺激性的食物,如大蒜、辣椒等。多喝开水。家长随时观察孩子接种后的反应。 摘自《如何让孩子少生病》,人民军医出版社,2008年,王新良主编 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

王新良 2020-09-23阅读量8561

打预防针常见反应及护理方法

病请描述: 网友询问:医生你好,我想知道宝宝打完预防真后都有什么反应,我们该如何护理? 我的回答:这个问题问得好,我来一点一点的回答。 1.卡介苗 注射部位在左手臂,注射后每天仍可照常沐浴。 注射后10~14天,注射部位呈一小红结节,稍微痛痒,但不会发烧。河北医科大学第二医院儿科王新良 4~8周会变成脓泡或溃烂,家长们不须刻意帮宝宝擦药或包扎,唯须注意不要磨破脓泡,若不小心弄破只需擦干保持干燥即可。 平均2~3个月会干燥,痂皮会脱落,留下一个小小的疤。 可能在同侧腋下发现硬块或有颈部淋巴腺肿大的情形,此种情形对宝宝的健康大多没有影响,但如果直径超过1cm应该回医院检查。 2.乙型肝炎疫苗 偶而会在注射的部位出现红肿、微热、硬结等局部发炎的症状,这些症状通常较轻微且于注射后两天内消失,有时会发生轻微的发烧(肛温低于38.8℃),通常也在注射后48小时内消退,甚少有高烧超过38.8℃的。另外,宝宝也容易有情绪不安、哭闹、胃口减小等症状。 3.日本脑炎疫苗 通常没有特殊的反应。 4.白喉、百日咳、破伤风混合疫苗 注射部位可能红肿疼痛或结硬块,全身可能会轻微发热,通常2~3天便会消失。如果注射的部位发红疼痛,建议父母可用热毛巾热敷按摩。 须避免宝宝着凉并且多喝水。 若发烧,肛温在38.5℃以上,请给予宝宝医师所开的退烧药,若发烧至39.5℃(肛温)应尽速送医。 5.小儿麻痹口服疫苗 口服疫苗很少发生不良的反应。 必须用温水化服糖丸,禁止用热水化服。 服用口服疫苗前后半小时内不要给宝宝进食或喝水。 6.麻疹、腮腺炎、德国麻疹疫苗 大部份无特殊反应,少数宝宝于注射后5~12天会轻微发烧或出现少量红疹,但很快就会消失。若注射1~2天有发烧的情形应立刻送医诊治。 注射后5~12天须详加照顾宝宝,预防感冒。可让宝宝多喝水并少进出公共场所。 摘自《儿科专家帮您带宝宝(婴儿篇)》,人民军医出版社,2008年,王新良主编 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

王新良 2020-09-22阅读量8791

HIV感染者可以打哪些疫苗

病请描述:一、我感染了HIV,能打乙肝疫苗吗? 1、注射前一定要进行乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体检查,若都呈现阴性、转氨酶正常,才可以注射乙肝疫苗。 2、注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案; 3、接种乙肝疫苗后,乙肝表面抗体在体内时间长短因人而异。一般五年要复查一次。如果乙肝表面抗体阴性则要进行复种,程序、剂量和时间同初种。 4、对于有发热迹象及严重感染,应暂缓接种乙肝疫苗。 5、接种乙肝疫苗时需避免与其他疫苗同时接种,尤其是白百破、卡介苗以及麻疹疫苗等,因为它们互相之间会产生一定的干扰作用,以麻疹疫苗而言,有专家表示,若其与乙肝疫苗同时接种,有可能降低麻疹疫苗的免疫效果。但可以和甲肝疫苗一起接种。 6、乙肝疫苗注射后要注意注射部位的卫生清洁及护理,避免造成相关局部感染。专家表示,注射后最好三天之内不要对注射部位进行擦洗。 二、被狗咬了,能打狂犬疫苗吗? 1、能打!先进行伤口处理。就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒,对预防狂犬病具有非常重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水反复洗涤15分钟;对较深的伤口,用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。再用75%乙醇消毒,继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好,即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按上法处理。 2、同样道理,也可以打破伤风疫苗。 三、除了打乙肝疫苗,还能打什么疫苗? 1、推荐甲肝疫苗,它可以和乙肝疫苗一起接种(甲肝乙肝混合疫苗)。 2、推荐流感疫苗能保护你避免感染流感病毒。因为流感病毒突变很快,每年都需要接种新的流感疫苗,一般注射时间为每年的10月份。 3、虽然麻疹风疹腮腺炎疫苗这些主要接种于儿童阶段的疫苗也是活疫苗,但由于没有证据表明它会对艾滋病病毒感染者造成比常人更多的问题,所以这种疫苗可以在感染者上使用。 4、其它需要接种的疫苗,例如季节性流感疫苗,肺炎球菌疫苗等,可以询问你的医生获得进一步的消息。 四、我需要打HPV疫苗吗? 1、适合接种HPV疫苗的年龄,各个国家,或者同一国家的不同机构建议都不一样,全球范围内是9~45岁。FDA批准的年龄是9~26岁,有机构建议11~12岁是最佳接种年龄。因为,在美国中学以后性生活似乎随时都有可能发生。 2、年龄的限制并不是绝对的,关键是看有没有性生活,HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳,如果到35岁仍没有性生活,那么这个时候接种也完全是划算的。 3、有过性生活以后就不能接种HPV疫苗了吗?不是,基本上随时都可以接种,只是性生活一旦开始,感染HPV的机会大大增加。 4、国内的HPV疫苗只能预防2种HPV毒株型感染。综上所述,已经感染HIV,再打HPV意义不大。 综上所述,推荐艾滋病病毒感染者使用的疫苗有以下几种: 1.流感疫苗 U.S.DHHS建议感染HIV的成人、青少年、孕妇以及只对鸡蛋过敏有荨麻疹过敏史的成人和青少年可每年注射灭活流感疫苗(IIV)或重组流感疫苗(RIV)。对鸡蛋过敏但有荨麻疹以外症状(如血管性水肿或呼吸窘迫症)的感染者可以在医疗机构的监督下接受IIV或RIV治疗。应在流感高发季节到来之前及时接种流感疫苗,最佳的接种时间是从10月份到11月底。流感疫苗接种后,最好观察20分钟左右再离开。而且在接种后1到3天尽量避免剧烈运动,注意不要按压接种部位。 2.百白破疫苗(Tdap) 百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成。适用于先前未接种过Tdap的成人和青少年。建议每10年接种一次破伤风和白喉类毒素(Td)加强剂。US.CDC建议孕妇在每次怀孕期间,优选在孕周的27-36周接种1剂Tdap。 3.麻腮风疫苗(MMR) 麻腮风疫苗是三联减毒活疫苗,其主要成份为麻疹、腮腺炎、风疹活病毒。适用于CD4细胞计数≥200个/μL且未接种过MMR的成年人、青少年。麻腮风疫苗(MMR)分两次接种,每剂至少相隔一个月。CD4细胞计数<200个/μL的成人和青少年不应接种MMR。 4.人乳头瘤病毒疫苗(HPV) 人乳头瘤病毒(HPV)疫苗有助于预防由人乳头瘤病毒导致的宫颈癌、肛门癌、咽喉癌以及生殖器疣。3剂HPV疫苗接种间隔时间为0、1-2个月和6个月。孕妇不建议接受HPV疫苗。 5.肺炎球菌疫苗 23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)和13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)均属安全并可预防侵入性肺炎球菌疾病。接种1剂13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13),然后至少2个月后接种1剂23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)。建议所有HIV感染者每五年接种一次PPSV23,以防止常见的细菌性肺炎。 6.甲型肝炎疫苗 根据疫苗的不同,可以选择接种2剂单一抗原的甲型肝炎疫苗(HePA),每剂间隔在0和6-12个月或0和6-18个月,或选择接种3剂联合甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗(HepA-HepB),每剂间隔在0,1和6个月。慢性肝病、接受凝血因子浓缩物、男男性接触者、注射违禁药物以及在甲肝流行的国家旅行的成年人和青少年属感染甲肝的高风险人群,建议接种甲肝疫苗。 7.乙型肝炎疫苗 注射前需要先检查乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体都需要是阴性,并且转氨酶正常的情况下,才可以注射乙肝疫苗。可选择3剂的单抗原乙肝疫苗(HepB)或联合甲肝和乙肝疫苗(HepA-HepB),每剂接种时间间隔为0,1和6个月。

姚娜 2019-10-25阅读量1.2万

扁桃体炎

病请描述:慢性扁桃体炎 免费编辑 添加义项名 B 添加义项  ? 所属类别 : 疾病 医学内容仅供参考,不能视为治病就医依据 慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis),是临床上最常见的疾病之一,在儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大,在成人多表现为炎性改变。 基本信息 西医学名慢性扁桃体炎 主要症状反复发作咽痛,口臭,扁桃体肿大   主要病因急性扁桃体炎的反复发作,继发于某些急性传染病 目录 1症状体征 2用药治疗 3饮食保健 4预防护理     5病理病因 6疾病诊断 7检查方法 8并发症     9预后 10发病机制     折叠编辑本段症状体征 1.有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史,或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。 2.咽部经常不适或有口臭。若扁桃体隐窝内有大量豆渣样脓栓积留,或有大量厌氧菌生长,口臭更为严重。 3.扁桃体具有丰富的末梢神经感受器,故在炎症时期容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感(多位于下颌角与舌骨大角之间)或各种感觉异常。 4.扁桃体过于肥大,可引起呼吸困难、咽下困难,或言语含糊不清,但皆少见。有之,常仅见于幼儿。 5.隐窝脓栓被咽下,对胃肠敏感病人可引起消化障碍。 6.由于毒素吸收,可引起头痛、四肢无力、易疲劳或低热。 上述症状并非全部出现,也可全无自觉症状。 折叠编辑本段用药治疗 1.手术治疗  扁桃体虽具有免疫功能,惟若慢性扁桃体炎反复急性发作,或形成病灶感染,则可行扁桃体切除术。年龄尽量在8岁以上,已获得正常免疫力后再作手术较为妥善。 2.一般治疗  参加体育锻炼,增强身体免疫。服用鱼肝油,口服维生素(A、B、C、D),适当给予胎盘球蛋白等,均有助于控制慢性扁桃体炎的发作。 3.中医治疗  慢性扁桃体炎的中医治法,以清热解毒为主,消炎止痛,养阴润喉,泻火散结。 (1)咽炎冲剂: 药物组成:玄参、南沙参、大青叶、甘草。 以上药物制成冲剂,便于服用。 用法用量:冲服,每日2次,每次1小包5g。 (2)清喉利咽冲剂: 药物组成:苏梗、胖大海、青果、香附、橘红、沉香、竹茹、黄芩、枳壳、桔梗。 用法用量:冲服,每日2次,每次1小包5g。 折叠编辑本段饮食保健 饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食。 折叠编辑本段预防护理 慢性扁桃体炎为一常见的疾病、影响工作、劳动及学习,且易发生并发症,应以参加体育锻炼,增强身体免疫,预防为主。 折叠编辑本段病理病因 病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。慢性扁桃体炎的发病可能与自身变态反应有关。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃体炎,鼻腔及鼻窦感染也可伴发本病。 折叠编辑本段疾病诊断 1.隐性扁桃体结核  须作病理检查方可确诊。扁桃体结核可为颈淋巴结结核的原发病灶。 2.恶性肿瘤、淋巴肉芽肿和白血病引起的扁桃体肿大  发展迅速,可为一侧性。若扁桃体肿大而有溃疡,须考虑有癌肿的可能。 3.扁桃体角化症  在慢性隐窝型扁桃体炎,其隐窝口处的脓栓柔软,可以挤出或拭去。在角化症,则角化物坚硬,附着牢固,用力拉之,常连同邻近组织取下,遗留出血创面。 折叠编辑本段检查方法 实验室检查: 慢性扁桃体炎已引起全身并发症时,血清中甲种,丙种球蛋白与黏蛋白多异常增高,而反应性蛋白检查多为阳性,抗链球菌溶血素“O”之效价增高,血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高价,对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查,在扁桃体组织切片中,确定出扁桃体形成的质量变化(IgG占优势),如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内(后者在正常情况下没有这种功能),就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。 其他辅助检查: 应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规、心电图和心肺X线透视,以明确有无急性发作和并发症的存在。 折叠编辑本段并发症 慢性扁桃体炎在身体受凉受湿、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经系统失调或生活及劳动环境不良的情况下,容易形成病灶,引起许多严重疾病。如心血管系统疾病、肾脏疾病、关节疾病、阑尾炎、胆囊炎、及毒性甲状腺肿等。此外,已有慢性炎症的扁桃体也是外界细菌侵入机体的重要门户,促使发生各种疾病或使原有疾病加重。儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作,不但引起并发病的机会甚多,且可影响身体发育。 有关病灶发生机制的学说甚多。目前多数学者倾向于变态反应之说。即存在于病灶器官(如腭扁桃体)中的病原体或毒素可作为异体抗原(heteroantigen),使体内产生特异性抗体。同时,病灶器官本身的实质细胞(parechymal cell)因感染而损伤,脱落离体,又可作为自体抗原(autoantigen),使体内产生自体抗体(autoantibody)。此后,当再有抗原(如细菌)侵入或有更多的自体抗原形成时,则抗原与抗体结合而发生变态反应或副变态反应(paraallergy)。此种反应尤易发生在某些抗体与其细胞紧密结合的器官或组织内,从而引起各种病灶性疾病,如风湿病、血管球性肾炎、风湿性心脏病等。近年来也有人认为,病灶性疾病的发生,可能与腺病毒感染或腺病毒和链球菌的混合感染有关。 折叠编辑本段预后 经过适当治疗后一般预后良好。 折叠编辑本段发病机制 按其病理变化,可分3型:增生型、纤维型和隐窝型。①慢性增生型扁桃体炎(chronic proliferative tonsillitis):多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生,淋巴滤泡增多,结缔组织增加,扁桃体慢性充血、肥大。②慢性纤维型扁桃体炎(chronic fibrous tonsillitis):多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩,间质内纤维瘢痕组织增生,隐窝口阻塞,扁桃体变小而坚韧。③慢性隐窝型扁桃体炎(chronic crypt tonsillitis):主要病变深居扁桃体隐窝内,淋巴滤泡呈慢性炎症改变,淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅,以致隐窝明显扩大,或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和中性粒细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症,又称慢性脓毒性扁桃体炎。

朱志国 2018-11-27阅读量1.0万

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