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病请描述：一、定期刷牙 定期刷牙是预防龋齿的关键。每天刷两次牙，每次刷牙至少两分钟，这是保持口腔清洁的基本方法。选择适合自己的牙刷和牙膏，牙刷要定期更换，以保持清洁和柔软。 二、使用漱口水 漱口水可以帮助去除口腔中的细菌和食物残渣，有助于预防龋齿和口腔感染。使用漱口水可以在每次饭后或刷牙后使用，但要注意不要频繁使用，以免破坏口腔中的正常细菌平衡。 三、控制甜食和糖果的摄入量 摄入过多的甜食和糖果是导致龋齿的主要因素之一。尽量减少糖分的摄入量，尤其是糖果和巧克力等高糖食品，可以减少细菌的生长和酸的产生，从而保护牙齿。 四、定期洗牙 定期洗牙是预防龋齿的重要措施之一。洗牙可以去除牙齿上的牙菌斑和牙石，减少细菌的生长和繁殖，从而降低患龋齿的风险。建议每半年或一年进行一次洗牙。 五、全面口腔护理 全面口腔护理是预防龋齿的必要措施。除了上述方法外，还需要注意以下几点： 使用牙线或牙间刷清洁牙齿间的缝隙。 避免使用牙齿咬硬物，以免牙齿破裂或牙齿敏感。 避免吸烟和饮酒，因为它们会对口腔健康造成负面影响。 定期进行口腔检查，以便及早发现口腔问题并进行处理。 总之，预防龋齿需要综合采取多种方法，包括定期刷牙、使用漱口水、控制甜食和糖果的摄入量、定期洗牙以及全面口腔护理等。通过这些方法，可以有效地保持口腔健康，预防龋齿的发生。
李会彬 2023-06-19阅读量1032
病请描述：（1）术前护理①心理护理：护士应主动与患者沟通，消除紧张情绪，使其对手术有正确的认识。②完善术前检查：术前照相，头颅正、侧位X线片，肝功能，血常规，免疫常规，凝血功能，血生化，尿常规，心电图等。③术前清洁口、鼻腔（剪鼻毛），沐浴，剪指甲，更衣，避免着凉。女性患者要避开月经期进行手术。④备血：该手术一般在手术一周前备自体血，血量一般根据手术情况及自身条件而定，200～400mL，存放在医院的血库内，待手术中使用。⑤询问药物过敏史、既往史，有阳性体征者做特殊标记。⑥术前一周行口腔检查，对牙周炎、牙结石或口腔黏膜疾病及早治疗；术前常规行正畸治疗，绑牙弓夹板，以备术后矫治上颌切牙对于骨骼畸形的代偿。术前咬合牙模，以辅助设计，制作咬合导板以备颌间牵引，使术后的咬合关系保持稳定。⑦术前需要准备流质饮食，术前摘除饰品、义齿、接触镜（隐形眼镜）等，贵重物品交家属保管。⑧术日前一晚和术日晨，协助患者清洁口、鼻腔，用漱口液漱口。⑨术日晨洗脸后不要涂抹任何化妆品。术日晨测血压，测空腹体重。（2）术后护理①卧位术后6～8h要禁食、禁水，去枕平卧，头偏向一边，以防呕吐物进入呼吸道，引起误吸。麻醉清醒后6h可以改为半卧位，以减轻头部水肿。②保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物。由于延长器植入术后口腔不能闭合，只能张口呼吸，用0.9％的氯化钠注射液浸泡的半湿纱布遮盖口腔，避免口干，并随时更换。术后患者有不同程度的咽喉部疼痛及痰多黏稠等症状，遵医嘱给予患者雾化吸入，以改善症状。术后6h可喝少量的水，不感到恶心，可以喝牛奶等流质饮食。③心理护理：术后患者脸部肿胀明显，应对患者进行安慰，给予适当的解释，使患者明白术后肿胀为正常现象，以便解除患者焦虑不安的情绪。④口内伤口护理：术后遵医嘱每日给予口腔护理2次，以防感染，促进伤口愈合。⑤遵医嘱用抗生素、止血药及维生素C等治疗，预防感染，促进伤口愈合。⑥饮食护理：术后1周进流质饮食，如牛奶、果汁、豆浆、蛋白粉、各种汤等，用注射器推注，避免吸吮。一周后进半流质饮食，如蛋羹、面条、粥、馄饨等。两周后进软食。进食后都要用漱口液漱口，保持口腔清洁，预防感染。⑦为保证术后矫正的效果，患者术后3日即用橡皮套固定上下牙弓夹板，以限制上下牙齿的活动。（3）出院指导①患者出院后要坚持用漱口液漱口，每日4～6次，至手术后4周。4周后可用软毛刷刷牙，动作要轻，避免戳碰刀口部位。②手术后术区肿胀、麻木、流涎都是正常现象，无需其他处理，1月后会逐渐恢复。③1周后进半流食，4周后可进软食，3月内禁食过硬食物。④用橡皮套固定上下牙弓夹板一般需固定3个月，应教会患者使用橡皮套，饭前取下，饭后套上。不要擅自停用橡皮套。⑤3个月后复诊，如有异常及时复诊。
卢丙仑 2020-12-28阅读量8250
病请描述：前几天接诊了一个小男孩儿，牙齿脏得惨不忍睹，满口的食物残渣。在明确告诉他，我并不想知道他上一顿吃了什么之后，请他去刷牙。人倒是乖乖去刷牙了，但看他的动作，我脑子里只想到一个词——柔若无骨。我实在忍不住：“你倒是使劲刷呀，这么轻怎么刷得干净？”他说：“我使劲刷会流血啊”。今天，Dr.Xu要讲的是： 口腔清洁的重要性 。牙龈出血要不要继续刷牙？当然要！-❶-牙周炎的牙龈卟啉菌可能是阿尔茨海默病的诱因之一Dr.Xu每一期科普小课堂都有在追的仙女儿，看到这里是不是有些似曾相识？没错，在此之前，Dr.Xu在《哪有什么老掉牙，还不都是牙周病该背的锅？》一文中，提到了牙周病可能会引发阿尔茨海默症。没有印象的仙女儿们，自觉翻阅补课！Science Advances 23 Jan 2019:Vol. 5, no. 1, eaau33332019年1月23日，加州大学旧金山分校Stephen Dominy博士领导的团队发现，诱发牙周炎症的细菌——牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas Gingivalis）可能是阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）的诱因之一。而临床上，牙周炎往往出现在口腔卫生清洁不到位的人群当中。如果平时不刷牙或刷牙刷不干净，就会增加口内牙龈卟啉单胞菌的数量，进而可能引发阿尔茨海默病，因此美国科学家的这个发现，也被大家调侃为“不刷牙就变傻”。这个结论听上去似乎很荒谬，此前大家普遍认为大部分阿尔茨海默病患者都无法做到每天认真刷牙，所以牙周炎是果而不是因。但多项流行病学、临床和分子研究都表明牙龈卟啉单胞菌相关的慢性炎症与AD风险增加有关。《口腔医学研究》2019年5月第35卷第5期牙龈卟啉单胞菌凭什么这么刚？牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis，P．gingivalis)是一种革兰染色阴性、产黑色素的专性厌氧杆菌，是慢性牙周炎主要的致病菌。它的破坏作用主要源自其逃避、调节免疫反应的能力，这样就能造成持续的炎症状态以维持自身存活，并通过消除竞争微生物以保证自身营养充足。牙龈卟啉单胞菌Stephen Dominy博士的实验证实了牙周疾病的致病菌——牙龈卟啉单胞菌会导致小鼠的神经元炎症与退化，又非常接近于人类的阿尔茨海默病，也就是老年痴呆症的表现。但小鼠毕竟不是人，两者之间并不能完全画等号。虽然牙周疾病和阿尔茨海默病的相关性还有待学者进一步论证，不过也足够给我们很多启示——牙周病和越来越多的全身疾病可能有着联系，除了老年痴呆，还有糖尿病，心脑血管疾病，其他消化道疾病等。很多仙女儿们在生活中常会遇到牙龈出血的问题，不少仙女认为这是小事，但要提醒的是，牙龈出血可是牙周疾病的典型表现。牙龈为什么会出血？健康的牙龈原本是什么样子的？呈粉红色，仔细看其实是非常坚韧的。口腔环境干燥时，还能看到牙龈上有一些颗粒状的凸起，仿佛是一件保护牙齿的铠甲。图片来源于网络那么，牙龈如果发炎会变成什么样呢？颜色呈现鲜红或暗红色，形态上更加肿胀，像吹胀的气球，感觉扎一下就会出血——事实上的确如此，拿一个小探针轻轻一碰很可能就出血了。牙龈出血的原因有很多：① 牙结石长期驻留牙缝、牙龈之间，慢性炎症导致牙龈出血；② 不良修复体，比如年久失修的烤瓷牙、活动假牙压迫牙龈可能会导致出血；③ 刷牙的方式过于暴力，牙龈外伤导致出血；④ 全身疾病，尤其是白血病、肝炎等...当刷牙发现牙龈出血时，仙女们一定不能轻视，这其实是在提醒大家赶紧去找牙医检查了。洁牙是所有牙周治疗的第一步建议牙周健康的小仙女儿一年洁一次牙，如果牙石沉积快，半年洁一次。既能清理牙石，恢复牙龈健康状态，还能对口腔进行全面检查，及时发现存在的牙病，或评估先前治疗后的恢复情况。对于牙周病患者的牙齿而言，它就像长时间不清洁的金属器皿，不仅有一层厚厚的灰，表面也会因发生化学反应而变质，清除后我们才能看到变质的严重程度。大多数情况下，牙龈出血不是一件小事，可以被忽略；也绝不是什么绝症、不治之症。只要积极治疗牙周疾病，尤其是对牙石堆积导致的牙龈出血，定期洁牙就会有很好的治疗效果。同样，洁牙也不是万能的，只是所有牙周治疗的第一步，洁牙后我们会视牙周病的严重程度来看是否需要深层的清洁或采取龈下刮治的方法来治疗。日常口腔护理必不可少洁了牙，也做了龈下刮治，刷牙的时候还是会时不时出血，这又该怎么办呢？口腔清洁的重要性不容忽视。仙女儿们划重点！！首先，刷牙尤其应该刷到牙龈，配合使用软毛牙刷，不要因为它出血而害怕。其次，除了刷牙，使用牙线或者冲牙器来清洁牙缝中的菌斑。对于一些比较顽固的牙龈炎或牙周炎，还可以配合使用漱口水。不过，药物型的漱口水不建议长期使用。在这些日常口腔护理的基础上，如果条件允许的话，还可定期进行高级口腔护理，如PMTC等。 Dr. Xu 严 | 肃 | 说1️⃣ “牙龈出血怕什么，听说某某牙膏不错，用来刷个牙真的就不出血了呢！”对于这样的智商税，我真的不希望再有人交了。2️⃣ 自律很重要！每天坚持正确刷牙，没有人看得见，但一口洁白好看的牙，却是每个人都看得见的。3️⃣ 随着年龄的增长，仙女儿们也更要注意牙周清洁，好好刷牙、使用牙线、定期洁牙、PMTC护理，不然可能还真的逃不过“老掉牙”的宿命了。4️⃣ 不管是将要戴牙套还是已经戴着牙套的仙女儿、小朋友们，都请好好关注牙周，这是作为医者的苦口婆心。
许跃 2020-10-25阅读量8978
病请描述：人生每个阶段都有坎儿念书时候的升学考试、毕业后的求职应聘……想不到吧！嘴巴里也能藏着个坎儿它究竟是何方神圣？我们该如何做才能片叶不沾身地绕过这道坎儿？Dr.Xu今天要讲的是：红白美学中的异类对症下药，自然也就迈过去那道坎儿！红白美学中的异类是对于口腔，以前人们更多关注白色美学部分，而随着审美意识的提高，越来越多人开始在意红色美学部分。那么，红白美学究竟是指什么呢？所谓“白”，是指天然牙齿或其仿真修复体，也即牙齿的形态、颜色和质地等；而“红”则代表了牙龈乳头、附着龈和牙槽粘膜等软组织。可好好的红白美学，怎么又冒出来个异类了？这个讨人厌的异类究竟是何方神圣？当然是黑三角了！Pic From Majeroni Orthodontics黑三角(black triangle)亦称开放性龈楔状隙(open gingival embrasure space,OGES),是指邻间龈乳头不能完全覆盖龈楔状隙而形成的可视三角形间隙（Tanaka OM, Furquim BD,Pascotto RC,et al.The dile-mma of the open gingival embrasure between maxillary central incisors. J Contemp Dent Pract, 2008,(6):92-98.）。为什么会出现黑三角？但凡看过黑三角图片的仙女儿，对这个红白美学中的异类都喜欢不起来的。还会有疑问：为什么我们的嘴巴里会存在这样的异类呢？黑三角的发生是一个多因素作用的结果，国内外学者对黑三角成因进行了研究。发现黑三角的形成与牙齿邻接点到牙槽嵴顶的垂直距离、牙周支持组织的丧失、年龄、吸烟、不正常的牙根成角、三角形或不规则形牙冠形态等因素相关（Zachrisson BU.Interdental papilla reconstruction in adult orthodontics[J].World J Orthod,2004,5(1)：67.73.）。但论及影响黑三角因素的重要程度，头把交椅还得牙齿邻接点到牙槽嵴顶的垂直距离莫属。我们先来认识两个东西，一个是牙齿邻接点，一个是牙槽嵴顶。这两个东西专业且抽象，直接看上图，简单易懂。Tarnow等分析了牙龈乳头的存在与牙齿邻接点到牙槽嵴顶垂直距离间的相关性：研究发现1当2个天然牙邻接点到牙槽嵴顶的垂直距离≤5 mm时，牙龈乳头的存在率为98％，几乎没有黑三角的发生；2如果这一距离为6 mm，牙龈乳头的存在率下降为56％，只能看到部分牙龈乳头充满楔状隙；3当这一距离≥7 mm时，龈乳头的存在率则下降至27％。Kurth等也提到，牙槽嵴顶到邻接点的垂直距离每增加1 mm，黑三角的发生率就会上升78％～97％。纵观相关的研究，简而言之：牙齿邻接点和牙槽嵴顶两者的垂直距离越远，形成黑三角的概率越大，且越明显。黑三角容易形成的情况是前面已经提到过，黑三角成因多元，但诸如不正常的牙根成角、天生的牙周状况、牙冠形态等因素并不是仙女儿们能左右得了的，Dr.Xu还是谈一谈平素生活中出了力就能大大降低黑三角这个异类的情形。牙周病困扰时越容易牙周支持组织的丧失直接影响邻接点到牙槽嵴顶的距离，与黑三角的发生密切相关；导致牙周软硬组织高度丧失的，最常见的便是进行性牙周疾病（李雪,彭友俭.成人前牙区黑三角病因的探讨[J].国际口腔医学杂志,2014.5）。相邻牙齿间的三角区域就像百慕大三角一样，对过往物体有着致命的吸引力。只不过，它吸引来的是牙结石和牙菌斑两兄弟。如果平时不注重口腔卫生，没有养成正确刷牙、使用牙线、定期洗牙、PMTC护理的习惯，牙结石就会堆积，为牙菌斑的进一步钙化提供理想的土壤。久而久之，更是带来了自己的亲戚们牙龈炎、牙周炎常驻，牙龈萎缩、牙槽骨吸收随之发生。年龄越大越容易随着年龄的增长，口腔上皮变薄，角化龈退缩降低，进而导致了牙龈乳头高度的降低，与此同时，牙龈楔状间隙也会随年龄的增加变得宽而长。龈乳头萎缩的同时，楔状间隙还变宽变大了，双重加持下，黑三角发生率能不上升吗？Chang的研究指出，患者年龄和黑三角有相关性，随着年龄的增长，牙龈乳头高度每年平均降低0.012 mm，黑三角的发病率随之增加。所以说，越长大，口腔清洁越不容忽视！重度吸烟越容易吸烟加剧肺癌的发生是人尽而知的，但吸烟和黑三角能有什么联系？这是因为牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关！而最新数据显示，我国的烟民达到恐怖的3.04亿。之所以说恐怖，是因为这庞大的人群即将追赶上美国的总人口数3.3亿。美国人均吸烟量、肺癌死亡率趋势表|丁香医生与不吸烟的男性比较，轻度吸烟的人群发生严重牙槽骨丧失的风险比为3.25，而重度吸烟（每天>10支）的人群发生严重牙槽骨丧失的风险比为7.28（李雪,彭友俭.成人前牙区黑三角病因的探讨[J].国际口腔医学杂志,2014.5）。这可是成倍在增长呢！长期喝茶时越容易喝茶也会导致牙周病加重？想想就不可思议。且听Dr.Xu娓娓道来。根据牙周病的局部病因学所述，牙面着色（Dental Stains）对牙周病有促进作用。而茶叶恰恰易使牙面着色（《实用牙周病学》）。但为什么着色后会有促进作用呢？仙女儿们一定知道，我们的口腔里存在着菌斑牙石，这些色素往往就沉积在它们身上，大而厚的色斑沉积物能提供菌斑集聚和刺激牙龈的粗糙表面，继而造成或加重牙周组织炎症。特别是抽完烟后，再喝茶，长期下去，口腔内的色素沉着就会更明显，对牙龈的刺激也更重。所以呢，喝茶也要有节制，更要记得漱口、刷牙，口腔清洁不能少！Dr.Xu严肃说1️⃣诱发黑三角的主要原因是牙齿邻接点和牙槽嵴顶的垂直距离过大，而会影响这两者距离的其它因素自然成了我们绕过黑三角这道坎儿的有利武器。2️⃣随着年龄增长，仙女儿们也更要注意牙周清洁卫生，正确刷牙、使用牙线、定期洁牙、PMTC护理，最大限度降低黑三角出现的几率。3️⃣有一些人在做完牙齿矫正后，发现牙齿间隙出现了黑色的空洞，就不分青红皂白归咎于矫正。希望了这篇科普，能让牙齿矫正不再成为黑三角的背锅侠。4️⃣黑三角在上下前牙部位较为常见，不仅影响美观，并且还会引起食物残渣堆积、发音变化等功能性问题，甚至威胁牙周组织的健康，而武装到牙齿的预防总是好过于口腔治疗，人人都不能掉以轻心！5️⃣临床中发现：黑三角还是个可防却很难逆转的家伙，为了预防这个讨人厌的出现，仙女们在注意口腔卫生的同时，如果牙周有小毛病，可别拖拖拉拉不治疗，当心黑三角不请自来。
许跃 2020-10-23阅读量8586
