病请描述： 颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我发现三叉神经痛有5年时间，病情时长反复，开始只是右侧上牙齿位置疼，以为是牙齿的问题，到牙科去看，说是牙齿没问题，但还是疼，慢慢的发展为刷牙、吃饭、洗脸都受到影响，就到医院去做系统的检查，确诊为三叉神经痛，近期疼痛加重，想咨询有没有根治的方法。” 王景教授介绍：目前显微血管减压手术是治疗三叉神经痛疗法最好和缓解持续时间最长的治疗方法，术后急性期有效率95%以上，可针对病因治疗，达到既保留面部正常感觉，又消除疼痛的目的。 如何鉴别三叉神经痛和牙痛？ 牙疼、三叉神经痛有哪些区别？ 1、疼痛感觉 三叉神经痛的疼痛是一阵一阵的，疼痛感没有牙痛的持续，而且是刺痛感。 牙疼一般情况下会是长时间的钝痛，时间都比较久，感觉比较僵硬。 2、疼痛部位 牙疼的疼痛部位主要就是集中在我们的口腔牙齿或者是牙龈上面，一般就是口腔内的局部疼痛。 3、三叉神经痛“扳机点”触痛区分法 三叉神经痛可找到“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作。多分布在上、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处。常见于咀嚼运动、刷牙、打哈欠等动作。有时简单的张嘴或声、光刺激却可诱发三叉神经痛。其范围大者直径为指甲大小，小者为一个点或一根胡须。 牙疼一般会表现出持续性的疼痛，不会因为触发某个部位引发疼痛。 4、服药检验法 如果服用普通止痛药后，疼痛不见好转，则可排除是牙齿炎症性的疼癌，而是神经疼痛。 服用卡马西平、奥卡西平等三叉神经痛药物后，疼痛来减轻，就可以排除神经疼痛，而是牙痛。 5、自我检查牙齿健康法 可以检测自己的口腔中有没有蛀牙、牙龈发炎或者是牙龈出血溃疡等情况，如果没有这种牙齿问题还是疼痛难忍的话，那可能就是三叉神经痛引发的疼痛了。 三叉神经痛与牙疼的诱发因素有哪些？ 三叉神经痛至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经血管压迫导数神经脱髓鞘学说。 牙疼是由牙龈炎和牙周炎、蛀牙、折裂牙导致牙神经感染引起。牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的牙垢、牙石长期刺激，维生豪缺乏等原因所造成。 目前三叉神经痛有效治疗方法：药物及手术治疗，发病初期服用卡马西平等药物治疗效果极佳，但是长期服用的患者反映，效果会越来越差，而且长期的药物治疗产生严重的副反应，针对明显存在神经及血管骑跨的三叉神经痛患者，一般药物治疗的效果甚微，应该尽早进行显微血管减压手术的评估，可达到治愈的目的。
王景 2024-04-18阅读量21
病请描述： 颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我左侧脸疼8年，疼一次3-5分钟，疼过去能缓解几分钟又开始疼了，后槽牙最疼，其次是上牙和下牙，刷牙洗脸时最疼，有时疼的咽口水、说话、吃饭也疼，去牙科看说不是牙的问题，现在吃的卡马西平、普瑞巴林，能缓解疼，去神经外科说是三叉神经痛，没做过检查，现在吃的药天天昏昏沉沉的，想做检查确诊，彻底根治。” 王景教授介绍：对于三叉神经痛的诊断，需要做平扫头颅、弥散成像（DWI），根据结果诊断，如确诊为三叉神经痛，显微血管减压术（MVD手术）是目前已知可治疗三叉神经痛并完全保留神经功能的治疗方法。手术方法是全麻下，在耳后发际内取手术切口，解除血管对神经根部的压迫，恢复三叉神经的正常功能，使疼痛消失。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点，手术全程在显微镜下进行，可达到治愈的目的，术后急性期有效率95%以上，需要指出的是，显微血管减压术的疗效和并发症发生率与病情复杂程度及手术医生的操作水平密切相关。 临床中，对于三叉神经痛的治疗方法还有： 药物治疗：原发性三叉神经痛首选药物治疗，其中药物首选卡马西平，此外还有奥卡西平、巴氯芬、苯妥英钠等。但药物治疗大多只能用于初级治疗。 注射治疗：比较常用的方法有两种，一种是三叉神经周围支封闭，就是俗称的“打封闭针”，此方法比较常用，但止痛范围比较局限，而且容易复发。还有一种是半月神经节阻滞疗法，就是在三叉神经节部位注射局麻药物，效果短暂甚至无效，注射难度偏大。 射频热凝疗法：射频是通过高温作用让患者神经部位蛋白质发生凝固，阻断神经冲动的传导。疗效良好，运用也比较广泛，操作简单，但并发症比较多。 显微血管减压术治疗三叉神经痛的手术指征：使用了治疗神经性疼痛的药物，一些患者的疼痛仍然顽固，因此他们寻求疗效更持久的手术治疗。急性的面部疼痛不是显微血管减压术的适应证。考虑手术之前，患者最起码要经过一年以上积极的药物干预。这种观点是合理的，因为有些患者的疼痛持续时间短暂。手术适应征应包括、但不限于药物治疗无效的或不良反应的患者。术后患者可以彻底解除责任血管压迫，达到治愈的目的。 牙疼不是病，疼起来真要命，比牙疼更折磨人的是：三叉神经痛。这两种疼痛虽然都不是什么大病，但是疼痛程度都特别强烈，为剧烈性疼痛，尤其是三叉神经痛，被人称为“天下第一痛”。 什么是三叉神经痛？ 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。 三叉神经痛与牙疼如何区别？ 1、疼痛感觉 三叉神经痛的疼痛是一阵一阵的，疼痛感没有牙痛的持续，而且是刺痛感。 牙疼一般情况下会是长时间的钝痛，时间都比较久，感觉比较僵硬。 2、疼痛部位 牙疼的疼痛部位主要就是集中在我们的口腔牙齿或者是牙龈上面，一般就是口腔内的局部疼痛。 3、三叉神经痛“扳机点”触痛区分法 三叉神经痛可找到“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作。多分布在上、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处。常见于咀嚼运动、刷牙、打哈欠等动作。有时简单的张嘴或声、光刺激却可诱发三叉神经痛。其范围大者直径为指甲大小，小者为一个点或一根胡须。 牙疼一般会表现出持续性的疼痛，不会因为触发某个部位引发疼痛。 4、服药检验法 如果服用普通止痛药后，疼痛不见好转，则可排除是牙齿炎症性的疼癌，而是神经疼痛。 服用卡马西平、奥卡西平等三叉神经痛药物后，疼痛来减轻，就可以排除神经疼痛，而是牙痛。 5、自我检查牙齿健康法 可以检测自己的口腔中有没有蛀牙、牙龈发炎或者是牙龈出血溃疡等情况，如果没有这种牙齿问题还是疼痛难忍的话，那可能就是三叉神经痛引发的疼痛了。 三叉神经痛与牙疼的诱发因素有哪些？ 三叉神经痛至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经血管压迫导数神经脱髓鞘学说。 牙疼是由牙龈炎和牙周炎、蛀牙、折裂牙导致牙神经感染引起。牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的牙垢、牙石长期刺激，维生豪缺乏等原因所造成。
王景 2024-04-09阅读量34
病请描述：有这样一种说法，3个月没换的牙刷比3个月没换的袜子还要脏；还有另一种说法，牙刷用3周比马桶水还要脏79倍…… 如果你从不清洗牙刷，又常把牙刷放在潮湿阴暗处，再加上长时间不更换牙刷，那么牙刷上的细菌必然是很「壮观」的。（但也不至于拿马桶水相提并论……） 今天，微医君就和大家聊聊「刷牙」那点儿事~ 牙刷多久需要换一次？ 关于牙刷的更换频率，比较普遍的说法是3个月更换一次，因为大多数人使用牙刷3个月左右刷毛就会弯曲磨损，相应的也就影响了清洁牙齿的效果，需要及时更换。 然而随着不断深入的调查实验，更多的研究证明一般人在正常使用的情况下，使用了3个月的旧牙刷和新牙刷在清除牙菌斑的效果上并无明显差别。 但是，牙刷用得越久，刷毛积存的细菌也就越多，从卫生角度上来说还是应该定期更换。目前主流的做法仍是依照美国牙科学会（ADA）的建议：每3～4 个月至少需要换一次牙刷。 不过有些人刷牙太过用力，牙刷磨损较快，可能1~2个月就需要更换牙刷。大家可注意观察牙刷，如果刷毛出现变形、弯曲或是颜色变淡，就意味着该换啦。 手动牙刷vs电动牙刷，哪种更好？ 刷牙的目的无非是清除牙菌斑，这一点其实无论手动牙刷或是电动牙刷都能做到，不过前提是：刷牙方式正确且刷牙时长足够（至少2分钟）。 如果做不到上述两点，那么电动牙刷还是有一定的优势的。 1、电动牙刷的清洁能力更好 以市面上常见的两种电动牙刷为例：旋转振动式and声波式，前者高速旋转刷洗牙齿，后者刷洗幅度大、频率高，就清洁效率而言确实高于手动牙刷。而且多项研究也显示，使用电动牙刷刷牙比手动牙刷更能减少牙菌斑和牙龈炎。 2、电动牙刷可控制力度和时间 有些电动牙刷在你刷牙力度过大时会有闪亮提示，从而避免了因刷牙过于用力而造成的牙损伤、牙敏感等问题。而且电动牙刷一般会在刷牙2~3分钟后才自动停止，这样也保证了刷牙时长。 3、电动牙刷使用方便、省力 一个可以代替自己机械动作2分钟的产品，还有什么比这更让懒人高兴的呢！从主观能动性上来说，电动牙刷能让人更有“想刷牙”的欲望。 所以综合来说，对于那些平时比较懒、每次刷牙时间不足2分钟、刷牙时特别用力、手部活动有困难或是残障人士来说，电动牙刷是个不错的选择。如果是平时就有良好的口腔习惯、刷牙方式正确且刷牙时长足够的人，那么选哪一种都差不多。 挑选牙刷时需要注意些什么？ 1、刷头的选择：大的or小的？ 两者各有优缺点：大刷头刷毛面积大，刷牙效率也更高，但很难照顾到口腔内的一些小角落；小刷头精准度更高，更容易清洁到口腔的各个部位，但是刷牙更费时。 对于刷头大小的选择，其实并没有统一的标准，是因人而异的。不过美国牙科学会建议成人牙刷是这样的： ●刷头长约2.54—3.18厘米，宽约0.79—0.95厘米（差不多覆盖两个以上的牙齿） ●有2~4排刷毛，每排5~12束刷毛 ●牙刷头前端应为圆钝形 2、刷毛的选择：硬的or软的？ 建议选软毛的，比较容易深入龈沟和牙缝以达到清洁牙齿的效果；但又不能太软，因为太软的刷毛清洁牙齿的效果不太好。 而硬毛牙刷虽然感觉刷起来会“干净”，但是容易伤到牙齿和牙龈。在买牙刷时可以用手指压一下刷毛，如果手指有刺激感就表示太硬，不建议购买。 3、刷柄的选择：直的or弯的？ 刷柄的选择对于清洁牙齿的效果并没有太大助益，所以不管是直的、弯的、弹性的、防滑的……只要选择你拿着舒适的手柄就可以了。 刷牙时出血是什么造成的？ 刷牙时出血、牙龈有些肿痛，很多人都会觉得不过是些小问题，好好休息、吃点蔬菜水果就可以了。然而，除非是一连两三个月不吃蔬菜水果等含有VC的食物，否则大多数牙龈出血都是牙龈炎的表现！ 1、牙龈出血，多为牙龈炎 口腔内的细菌聚集、互相粘附，并与唾液等物质形成“牙菌斑”，牙菌斑会依附在牙齿上生长繁殖，使牙龈组织产生炎症。而牙结石（就是矿化的牙菌斑），它不仅使得细菌更容易粘附，还会进一步刺激和压迫牙龈组织，加重炎症反应。（青少年和孕妇尤其容易患牙龈炎！） 不过，要控制牙龈炎导致的出血也很简单，平时多注意刷牙、保持口腔洁净，定期（半年或一年）去专业口腔门诊进行洗牙。（牙结石需要通过洗牙去除） 2、牙龈炎恶化可导致牙周炎 如果没有及时控制牙龈炎，很可能进一步发展为牙周炎。牙周炎早期并不会出现剧烈的牙痛，患者可能只有牙龈出血或口臭的表现。 但牙周炎会累及牙槽骨，牙周附着逐渐丧失，牙周刺激物越来越多，牙槽骨被破坏，牙齿失去了支撑，开始松动，最终导致牙齿脱落。 3、全身性疾病也能引起牙龈出血 虽然只占小部分，但白血病、恶性贫血、血小板减少、肝硬化、脾功能亢进等全身性疾病也能引起牙龈出血。 如果牙龈反复出血，还伴有头晕、疲乏、鼻出血、月经过多、经期延长、发热及淋巴结肿大、外伤后牙龈出血不止、皮肤时常出现一些青紫色的斑点等症状，需要做全身检查。 Get正确的刷牙姿势 虽然刷牙是大家每天都在做的一件事，但微医君敢说有80%的人都还“不会”刷牙。 今天教大家一种“巴氏（BASS）刷牙法”，又称“龈沟清扫法”或“水平颤动法”，它是由美国牙科协会推荐的一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。 具体做法： （1）刷毛与牙齿呈45度角，将刷毛贴近牙龈，略加压使刷毛一部分进入龈沟，一部分进入牙间隙。 （2）水平颤动牙刷，在1~2颗牙齿的范围左右震颤8~10次。（注意震动的范围不超过一颗牙的宽度，毛端不要离开龈沟） （3）刷完一组，将牙刷移至下一组邻牙（2~3颗牙的位置）重新放置。注意要有1~2颗牙的位置重叠。 （4）刷前牙：将牙刷竖放，使刷毛垂直，接触龈缘或进入龈沟，做上下提拉颤动。 （5）刷咬合面：刷毛指向咬合面，稍用力做前后来回刷。 请保证每个牙面都被刷到（包括里侧），这样才能有效控制牙菌斑。此外，每次刷牙请务必坚持刷够至少2分钟。 牙刷3个月不换比袜子还脏？这4个关于刷牙的问题你一定想知道https://zhuanlan.zhihu.com/p/685359016
健康资讯 2024-03-15阅读量4364
病请描述： 正所谓“牙疼不是病，疼起来要人命”，当我们的牙齿出现疼痛，那就不得不去口腔医院报到了，这个时候我们最常听到一句话就是：这颗牙要做根管治疗了。那么就让我们来了解一下根管治疗？ 什么是根管治疗： 根管治疗术，也经常被人说是“抽神经”、“杀神经”，医生通过清除牙齿中央发炎的神经及感染物，适当消毒后，严密充填根管的一个过程。由此可见根管治疗大体可分为三个步骤：去除感染物，消毒，严密充填。所以常规的根管治疗需要2-4次完成全部治疗。 根管治疗疼不疼： 这个就是最重要的问题了，还没做治疗都这么疼，做的时候会不会疼晕过去哦？大家可不要忘了麻药的存在哦。麻药在手，疼痛全消。在进行治疗的过程中，医师会根据疼痛的情况及患者的自身感觉使用局麻药物，所以在治疗过程中会偶有酸胀不适，不会有比较明显的疼痛，并且在每次的治疗结束后不适感可能会持续一两天。若出现明显疼痛，可先行口服消炎药（不过敏的情况下可考虑选择头孢加甲硝唑）和止痛药，及时与治疗医师沟通复诊。 什么时候要做根管： 1.任何原因引起的牙髓炎 如龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓等，以及牙髓坏死不能保留活髓。 2.任何原因引起的根尖病变 如牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染等。 3.物化原因引起的牙髓根尖感染 如充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。 4.牙髓的退行性改变 如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。 根管治疗步骤： 1. 第一步：根管预备 用牙钻打开冠部牙髓腔，找到根管通道，测量根管长度；用根管器械取出坏死牙髓组织，并适当扩大清理根管。 第二步：根管消毒 根管预备到位后，用药物冲洗消毒根管；在根管内封入药物，观察1周左右复诊。 根据牙髓炎症恢复情况，根管治疗通常需要就诊3-5次。 第三步：根管充填 如果没得不适症状，复诊的时候就要完成根管充填；简单来说就是把牙齿中间的空隙使用专用材料填补完整。
赵守卫 2024-03-15阅读量103
病请描述：1.牙龈出血：偶尔出现问题不大，轻刷牙多漱口，定期洗牙就好了。极个别原因不明确的提示血液系统等紊乱可能，这个得进一步检查。 2.口苦口臭：小问题，勤漱口，大多数都是和菌斑牙结石有关，洗牙能解决。如果洗牙后还有，那可能和胃酸反流、胆囊炎、高血糖等有关。 3.蛀牙：儿童临近换牙、成年人窝沟龋多数不用处理。其余影响功能美观的都建议处理（智齿蛀牙要看情况，能保留就补）。 需要说明一下，牙结石很难避免，所以也不必为了彻底不产生牙结石而反复刷牙，反而引起牙龈退缩，牙齿敏感，楔状缺损等问题，就没必要了。
金福荣 2024-02-22阅读量146
病请描述：在我们的生活中，牙齿的健康状况往往会影响到我们的生活质量。 然而，对于一些特定疾病的患者，如狼疮患者，拔牙或进行口腔治疗时需要特别注意。 今天，就这个话题让我们听听黄闰月主任怎么说吧~ 图片 狼疮患者拔牙需谨慎 狼疮（系统性红斑狼疮）是一种慢性自身免疫性疾病，常累及多个器官和系统。 在口腔方面，狼疮患者可能出现牙周病、牙齿松动、牙龈炎等问题。对于这类患者，拔牙需格外谨慎。 疾病活动期的控制 在狼疮的活动期，患者的免疫系统处于高度活化状态，此时不宜进行拔牙等侵入性操作。 拔牙可能会加重病情，甚至引发严重的感染。 血液指标的监测 狼疮患者拔牙前应检查血常规、血沉、C 反应蛋白等指标，以评估身体状况和拔牙风险。 在医生的指导下，根据病情控制情况来决定是否适合拔牙。 术前准备 拔牙前应告知医生狼疮的病情及用药情况，以便医生充分评估风险并制定合适的手术方案。 同时，患者应保持良好的口腔卫生，以降低术后感染的风险。 存在风险 少数狼疮患者会出现癫痫、认知功能减退、急性意识错乱等神经系统病变，以及突发的呼吸道症状，如气促、干咳等肺功能障碍，导致手术无法正常进行。 总之，狼疮患者在拔牙前应与医生充分沟通，了解自身病情及拔牙风险，并在医生的指导下进行决策。 图片 牙周炎与狼疮之间的关系 牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈红肿、出血、口臭等症状。它是由于牙菌斑和牙石堆积在牙齿周围，引起牙龈炎症反应所致。长期不治的牙周炎会导致牙齿松动、甚至脱落。 狼疮患者容易出现牙周炎，这可能与以下几个原因有关： ● 流行病学：一项 108 例狼疮患者参与的调查结果显示，牙周炎的发生率约为 83.33% ； ● 免疫方面：狼疮和牙周炎都是涉及免疫系统的炎症性疾病，B 淋巴细胞在其中起着重要的作用； ● 细菌感染：研究表明，牙周炎作为慢性感染性疾病会增加狼疮患者的疾病活动性； ● 遗传和家族因素：研究表明，狼疮和牙周炎都存在相同的家族聚集性特征； ● 细胞因子：牙周炎可能通过细胞因子的表达促进狼疮病情的恶化，通过对牙周炎的治疗有助于改善狼疮病情。 日常护牙措施 对于狼疮患者来说，保护牙齿非常重要。以下是一些建议： 坚持良好的口腔卫生习惯：每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟；饭后漱口，清除口腔内的食物残渣；定期使用牙线或间隙刷清洁牙缝。 定期进行口腔检查：每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病。 饮食健康：避免过多食用高糖、高酸性食物，多吃富含钙、磷、维生素 D 等对牙齿有益的食物。 戒烟限酒：烟草和酒精会损害牙齿和牙龈健康，狼疮患者更应戒烟限酒。 注意药物的副作用：长期使用某些药物（如抗凝药、抗生素等）可能对牙齿和牙龈产生不良影响，使用时应遵医嘱并密切关注牙齿状况。 黄闰月主任小贴士 保护牙齿健康对于我们每个人来说都非常重要。对于狼疮患者来说，更需要注意拔牙的时机和注意事项，以及预防牙周炎等口腔问题。 通过坚持正确的刷牙方法、定期洁牙、合理饮食等措施，我们可以共同维护我们的口腔健康。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 图片来源：摄图网 参考文献： [1]张宇,胡开进,姜涛等. 呼吸及免疫系统疾病患者拔牙的风险及防治 [J]. 中国实用口腔科杂志, 2018, 11 (08): 460-463. [2]张力木,林晓萍. 牙周炎与系统性红斑狼疮相关性研究进展 [J]. 口腔医学, 2020, 40 (09): 833-838.
黄闰月 2024-02-05阅读量288
病请描述： 牙龈炎是一种常见的口腔疾病，它是指牙龈组织的炎症性病变。牙龈炎的症状包括牙龈出血、牙龈红肿、牙龈萎缩等。当出现这些症状时，我们通常会说“牙龈上火了“。那它到底是一种怎样的疾病呢，让我们来简单了解一下。 牙龈炎的病因: 牙龈炎发病因素众多，通常有以下原因：1.口腔卫生不佳：长期不注意口腔卫生，导致食物残渣、牙菌斑、牙结石等有害物质在口腔内堆积，从而引发牙龈炎。2.牙菌斑：它是附着在牙龈及牙齿表面的一种细菌生物膜，其中包含多种细菌，这些细菌会对牙龈组织造成刺激，导致牙龈炎的发生。3.牙结石：如果食物残渣堆积在牙龈和牙齿结合的部位，时间长了会出现牙结石。牙结石和牙龈密切接触，时间久了也会导致牙龈炎。4.不良生活习惯：吸烟、塞牙等不良生活习惯也会引起牙龈炎。吸烟会促进牙菌斑的形成，加重牙龈炎的症状；塞牙（食物嵌塞）会导致牙龈受到机械性损伤，从而引发牙龈炎。5.营养不良：长期营养不良，缺乏维生素时也会容易导致牙龈发炎。缺乏维生素C和维生素A会影响牙龈组织的健康，从而增加牙龈炎的发生风险。6.其他因素：如张嘴呼吸、药物因素、遗传因素等，都可能增加牙龈炎发生的风险。 牙龈炎的症状 1、牙龈红肿：正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，并表现为牙龈肿胀。 2、牙龈出血：多在刷牙或咬硬物时发生，特别在刷牙时，常会出现牙龈出血表现，偶尔也可有自发性出血。 3、牙龈疼痛：牙龈炎患者可能会出现牙龈疼痛的症状，尤其是在咀嚼食物时疼痛感会加剧。由于疼痛与出血，常会不敢刷牙，口腔卫生不能保持，进一步加剧牙龈炎的发生。 4、口臭：牙龈炎患者可能会出现口臭的症状，这是由于口腔内细菌滋生所导致的。 牙龈炎的预防与治疗 1.口腔清洁：保持口腔清洁是治疗牙龈炎的基础。患者需要每天刷牙、使用牙线、漱口等方法来清除口腔内的食物残渣、牙菌斑和牙结石等有害物质。 2.药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些局部药物来缓解牙龈炎的症状，如西吡氯氨含片、氯已定等漱口液，以及口服甲硝唑、替硝唑等药物对抗厌氧菌，缓解牙龈肿痛等症状。 3.超声洗牙：如果牙龈炎较重，要去正规医院进行超声洗牙，去除牙结石、牙菌斑等刺激性因素后，牙龈炎病情也能得到一定的缓解。 4.调整生活习惯：避免吸烟、减少食物嵌塞等不良生活习惯，多喝水促进毒素排泄，清淡饮食，减少含糖食物和饮料的摄入量，多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素，禁食辛辣刺激生冷食物。 牙龈炎常会被当作”上火“对待，未予以重视，导致炎症进一步加重，进而可能发展为更为严重的牙周炎，导致牙齿伸长，牙齿松动脱落等严重病变。 让我们正确的认识牙龈炎，维持口腔卫生，定期口腔检查，享受口腔健康！
秦莹 2023-10-30阅读量540
病请描述：口腔科三大常见病：牙周病、龋齿、口臭。严格来说，口臭不能算是一种疾病，而是一种症状，挥发性硫化物是引起口臭的主要物质。 根据气味来源，口臭可以分为口源性口臭、非口源性口臭。不同原因引起的口臭，气味也不一样，口源性口臭通常是臭鸡蛋味，而非口源性口臭的“变化”就比较多，可能会出现氨水味、酸臭味、粪臭味等等。今天，让我们好好了解下这个“折磨”很多人几十年的问题！ 口源性口臭 约90%的口臭问题都是口源性口臭，主要由各种口腔疾病引起，包括牙周炎、龋齿、舌苔厚重、口腔溃疡、牙结石等。 牙龈出血、牙周病口腔疾病患者的口腔内更容易滋生细菌，食物残渣经细菌发酵分解产生吲哚、硫酸基、胺类等物质，最终导致口臭。口腔内口臭的形成过程与牙周病类似，临床上的口臭患者常常伴有明显的牙周组织炎症。 增加挥发性硫化物的产生是舌苔形成口臭的重要因素，舌苔越厚，口臭越明显。舌背（舌的上面）面积大，表面的乳头状结构会滞留大量的食物残渣和细菌，独特的微生态为产臭细菌提供了良好的生长环境，促使口臭的形成。 非口源性口臭 口腔以外器官引起的口臭约占总体的10%，鼻炎、扁桃体炎、肺炎、慢性肾病、糖尿病、胃食管反流病、消化不良、便秘等都是可能原因。胃食管反流病口臭是胃食管反流疾病较为常见的外在表征之一，约40%的胃食管反流病患者都存在口臭的情况。胃食管反流物会损伤食管黏膜并引起炎症，还会造成口咽部感染，病变部位的厌氧菌及兼性厌氧菌会产生臭味，经口腔呼出，形成口臭。 胃食管反流病 扁桃体炎据Rio等人的实验证明: 扁桃体炎患者罹出现口臭的几率会增加10 倍。腭扁桃体存在隐窝，生存其中的厌氧菌将唾液、脱落的上皮细胞、食物残渣中的有机营养物腐败降解，产生的含硫氨基酸经细菌酶再次分解代谢，形成挥发性硫化物而引起口臭。 肝病硫化氨基酸经转氨基作用产生硫化物，其在血液和气体中的含量一般很低。肝损伤会使硫化合物无法被正常代谢，聚集在体内，部分会经循环系统从肺呼出，导致口臭。 非口源性口臭的病因及相关挥发物2-甲基硫是肝病性口臭的重要代谢产物，肝细胞损伤患者会呼出一种发霉或有轻微粪臭味的含硫化合物气体。 幽门螺杆菌幽门螺杆菌在国内的感染率极高（近50%），是导致口臭的可能病因之一，大多数牙周健康的幽门螺杆菌感染者，经抗幽门螺杆菌治疗能够缓解口臭症状。幽门螺旋杆菌能够产生硫化氢、甲硫醇，而作为其致病因素之一的尿毒酶可以分解尿素产生氨，这些都是口臭气体的主要成分。 口臭如何自测？ 这2个小方法，简单易用 我国口臭的发生率约为27.5%，差不多每4个人就有一个口臭。自从戴了口罩，有多少人发现，自己的嘴巴居然这么臭？ 很多人都有口臭，自己却不知道，该怎么自测？方法一：双手捂住鼻子和嘴巴，手心留一个小空间，深呼一口气后迅速闻一下，如果有难闻的异味，那就是存在口臭。方法二：用舌头的中段舔一下手腕，干了后闻一下，如果气味难闻，可能存在口臭。 消除口臭？ 找到原因是关键！ 很多人被口臭困扰，尝试很多方法都得不到解决，比如漱口水、抑菌牙膏之类。作为一种日常操作，做好口腔的清洁很重要，但仅靠清洁无法解决口臭的问题，需要找到原因，进行针对性防治。 扁桃体炎、消化道及呼吸道疾病等都可能导致口臭，如果存在这些疾病要积极治疗。鼻炎、鼻窦炎也可能引起口臭，特别是儿童，也要尽早处理。解决牙结石、牙龈袋、龋洞、牙齿残根等口腔问题，是缓解口臭的有效方法。很多人口臭严重是舌苔问题，刷牙时用刮舌器或牙刷清洁舌苔，可以缓解细菌引起的口臭。 最后要说的是，口臭的原因不能瞎猜，还是建议去口腔科进行检查，有些口腔医院还设有专门的口臭门诊，对症治疗才能“药到病除”。 参考文献 [1]张羽,陈曦,冯希平. 胃肠道疾病与口臭的关系[J]. 国际口腔医学杂志,2014(6):703-706. DOI:10.7518/gjkq.2014.06.021. [2]唐纯. 病理性口臭的非口源性病因[J]. 国际口腔医学杂志,2012,39(5):689-692. DOI:10.3969/j.issn.1673-5749.2012.05.036. [3]李含薇,张若文,任嘉宝,等. 清除舌苔对口臭程度的影响[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2010,20(6):351-352,336. [4]钱孝先. 口臭和脂肪性肝病有什么关系?[J]. 肝博士,2023(3):45-46. [5]崔志汉. 口臭原因及其防治[J]. 家庭医学,2001(6):19. DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2001.06.022. [6]于康. 口臭的原因[J]. 健康博览,2022(8):41-42. [7]刘萍,范亚贤. 口源性口臭的原因分析[J]. 北京口腔医学,2003,11(3):148-149,185. DOI:10.3969/j.issn.1006-673X.2003.03.010.
健康资讯 2023-10-20阅读量562
病请描述： 种植牙是一种缺牙修复方式，它是将与人体骨质兼容性高的生物材料（一般称作种植体）植入牙槽骨中，然后在种植体上装上烤瓷牙冠的一种修复方式。种植牙有以下几个优点： 不损伤邻牙，不需要磨旁边的健康牙齿 功能强，能很好地恢复咀嚼功能，优于其他传统假牙 固位好，人工牙根与牙槽骨紧密结合，像真牙一样在口腔里，具有很强的固位力与稳定性 自然美观，可以根据患者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果 使用寿命长，维护得当，可以使用数十年甚至终生 种植牙的整个过程大致分为三个阶段： 术前准备阶段。如拔掉残根、龋齿、治疗牙周病及去除不良假牙、调改和纠正不良咬合关系等。 种植体植入手术阶段。医生根据术前设计方案，通过手术将种植体植入骨内。手术通常在局部麻醉下进行，手术时间约为10分钟到1小时。 种植义齿修复阶段。术后三至六个月，安装恒久牙冠或义齿。进行取模、义齿制作、戴牙等工作。治疗一般需要2－3周时间。 种植牙适合大多数身体健康的成年人，但有以下情况的患者不宜做种植牙： 心脏病、血液病、高血压、糖尿病、肾功能障碍、内分泌系统疾病、严重的骨质疏松症、恶性肿瘤、精神不正常者等 高水平用化疗、激素、抗凝剂等对骨质的化谢和整合有影响的药物期间者 局部牙龈炎症以及附近牙齿的炎症者 种植牙术后需要注意以下事项： 口腔清洁：种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系。所以要像爱护真牙一样，早晚刷牙，保证口腔的清洁环境。 饮食习惯：尽量避免吃太硬的食物，因为种植牙也会和真牙一样受到磨损。 定期洁牙：种植牙后应该定期到口腔医院进行洁牙，去除平时刷牙无法清除的牙结石和牙菌斑，从而维持种植牙的长期清洁和稳定。 定期复诊：及时观察种植牙的使用情况，以及整个口腔的健康状况，采取维护措施，保证种植牙和整个牙周的稳定。
蒋通辉 2023-08-07阅读量415
病请描述： 洁牙，即俗称的“洗牙”，专业术语“龈上洁治”，是指用洁治器械去除牙齿牙龈上部的牙石、菌斑和色渍,并抛光牙面,以延迟菌斑和牙石再沉积。 一、为什么要洗牙？ 即使是每天刷牙、使用牙线，牙齿上还是会有残留部分菌斑及软垢。软垢和唾液中矿物质结合就会慢慢变成牙结石，牙结石表面粗糙更加难以清洁，增加细菌堆积，造成恶性循环。所以，只有对牙齿进行专业地清洗，才能彻底清除菌斑和牙石。 二、洗牙会损伤牙釉质、损伤牙龈吗？ 很多人担心洗牙会损伤牙釉质。其实超声洁治使用工作尖是钝头的，主要是靠高频振动震碎牙结石，对牙齿、牙龈并没有损伤。 洗牙时牙龈出血是牙龈发炎导致的，炎症越严重，牙龈出血越明显。洁牙时，随着牙结石脱落和水流、气流刺激引起牙龈出血。 而在洗牙过程中出现酸痛不适是因为牙龈炎症严重的地方，洁牙过程中的产生震动、水流或气流的冲洗刺激到牙龈引起不适，甚至疼痛。此外，牙龈退缩、牙根暴露状态下洗牙时的水气刺激引起牙齿酸痛敏感等。 三、洗牙会使牙缝变大、牙齿变松吗？ 牙缝不是因为洗牙变大，而是牙结石堆积在牙齿周围，压迫牙龈和牙槽骨，使牙齿之间的缝隙变大，去除牙结石后牙龈消肿，让原本就有的缝隙暴露出来。 对于原本松动的牙齿，洗牙之前牙结石将牙齿固定在一起，当去掉牙结石，牙齿恢复原本的松动度，就有可能感到牙齿松动、咬合无力，牙周病越严重，牙槽骨吸收越多，松动就越明显。 对轻中度牙周病患者来说，洗牙后炎症消退，牙龈会更加坚实地附着在牙周，牙齿松动也会得到有效改善。 图片来源于网络
徐陆晨 2023-07-05阅读量555