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病请描述：面对刚刚出生的唇腭裂宝宝，尤其是单侧或双侧完全性唇腭裂宝宝，其父母及至亲简直是晴天霹雳、惊恐万状、举足无措。然而，直面这类畸形，如何科学高效的治疗，恢复其容貌和口颌功能是摆在口腔颌面外科（整形外科）医师、患者及其家属面前亟待解决的难题。众所周知，唇腭裂患者为了达到美观及功能的要求，在其成长过程中需要经受多次手术治疗，诸如唇裂修复术、腭裂修补术、牙槽突裂植骨术、唇鼻畸形二期整复术，乃至正颌外科手术等等。尽管外科手术方法层出不穷且日益精湛，但单纯的外科整复手术解决唇腭裂患者的诸多问题结果往往不能令人满意。究其原因，其一是唇腭裂患者本身先天组织构架的缺损畸形；其二是多次手术的创伤性干预及其瘢痕组织的产生而致颜面部发育受抑。因此以口腔颌面外科为主，多学科协作的唇腭裂序列治疗日益受到唇腭裂医师的关注与重视。唇腭裂婴幼儿术前正畸方法与技术及唇裂初期唇鼻同期整复术与术后唇鼻外形护理为唇腭裂序列治疗开辟了新思路、新途径和新方法。因此，唇腭裂新生儿家长应尽快到口腔医院（口腔科）正畸科及口腔颌面外科—唇腭裂外科咨询有关术前正畸及外科手术诸多事宜。01什么是唇腭裂患者术前正畸?为了在初次唇裂整复之前矫正唇腭裂患者异常的口鼻缺损和移位畸形,利用特殊的正畸矫形装置将唇腭裂患者的口鼻缺损和移位畸形矫正到较好的解剖学组织条件， 具体方法是借助鼻—牙槽骨塑形器（图1-2）将分离的牙槽骨相互靠拢、塌陷的鼻软骨支撑且适度延长鼻小柱，并采用牵引方法将唇裂隙两侧的唇组织延长而使唇裂隙变窄，对双侧唇腭裂还须使突翘的前唇（颌）恢复到较为正常的位置等等。 02 唇腭裂患者需要做术前正畸吗？并非所有的唇腭裂婴儿都需要做术前正畸，而是依其畸形的类型及严重程度来决定。完全性唇腭裂新生儿唇部、鼻部和口腔具有显著的裂隙存在，具体表现为唇部裂隙过大，鼻小柱过短，鼻软骨偏斜，鼻翼塌陷严重，牙槽裂隙过宽，腭部裂隙过宽，双侧唇腭裂还有前唇（颌）短小突翘等畸形，这些婴儿在初期手术前最好选择做术前正畸。03何时进行唇腭裂患者术前正畸？ 唇腭裂新生儿最佳术前正畸时机是出生半月一月，这是基于1月内新生儿软骨具有高度的可塑性,有研究表明：婴儿软骨具有高度可塑性是由于体内透明质酸水平高的缘故，体内雌激素水平升高可使透明质酸含量增加。婴儿刚出生时体内雌激素水平最高，随着时间推移，雌激素水平逐渐下降，出生后1个月内软骨的可塑性逐渐下降，软组织及软骨的塑形治疗在出生后3-4个月内最为成功。因此，唇腭裂婴儿术前正畸治疗即鼻—牙槽骨塑形的原则是越早越好，但如合并颅脑、心脏及其他重要器官的畸形，应适当推迟。04唇腭裂患者术前正畸的目的是什么？通过术前正畸，旨在非创伤使畸形鼻软骨塑形与复位、延长短小的鼻小柱、缩窄唇部裂隙以改善唇鼻部结构；缩窄较宽的牙槽突裂隙；后退前颌骨以形成正常的上颌牙弓形态；减轻唇腭裂患儿的畸形程度，进而为唇裂手术创造条件，降低了手术的难度，减少口轮匝肌张力，提升手术的效果，减少手术次数，减低经费支出，还可以引导牙、牙槽骨及颌骨的生长发育，减少术后遗留疤痕，使唇腭裂患儿容貌和口腔功能美丽、和谐、自然。（图3-8）05何时实施初次唇裂整复手术？目前国内与国际学者就初期唇裂整复术最合适的时间已达共识，即3-6月且体重大于5-6kg。在临床实践中，对于患者个体具体的手术时机须结合患者的发育、全身健康状况、畸形程度、医疗机构的条件和手术者的技术水平等综合全面评估而确定手术时间。对于唇裂患者伴有其他先天畸形，尤其是伴有先天性心脏病，拟行必要的特殊检查，进行相关学科会诊，共同制订治疗方案，排除心脏隐患，慎重进行唇裂整复术。对于唇裂患者患有感冒发热、患病毒感染、接种后1周内等患者身体抵抗力下降的阶段手术应避开这个阶段。06唇腭裂患者应在哪些医疗机构就诊手术？首先选择在正规有资质的医疗机构就诊，尤其首选三级甲等口腔专科医院口腔颌面外科—唇腭裂专科，详细了解专科唇腭裂诊疗的历史背景及其成就。其次患者家属必须充分理解唇腭裂序列治疗的理念、模式及其方法，从而与医方建立良好信任、理解、配合的和谐医患关系，为获得满意的容貌和口颌功能奠定基础。07唇裂初次唇鼻同期整复手术的效果如何？目前唇腭裂专科医师已非仅凭外科手术的单打独斗，而是遵循唇腭裂疾患生长发育的生物学及心理基础形成了以唇腭裂专科医师为主体的多学科唇腭裂序列治疗的专家队伍。经过30多年的临床实践证明：唇腭裂序列治疗理念和方法已成为主流且取得卓越的成就，即唇腭裂患者从出生到长大成人的各个阶段，在最佳时期，采用最合适有效的方法，最终获得最佳的治疗效果。传统的唇裂整复术初期手术仅修复唇部畸形，鼻歪斜塌陷等畸形伴鼻畸形二期整复前相当一段时期，严重影响孩子的身心健康。唇裂初期唇鼻同期个体化精细整复避免了这一缺憾，可避免患儿产生自卑感，确保患儿在生理、心理上的健康与发展，术后患者可以展示美丽的容貌并绽放灿烂的笑容。（图9-12）08如何进行唇裂唇鼻同期整复术后护理？唇裂初期唇鼻同期整复术后须由唇腭裂专科护理师进行唇鼻创口的湿敷、清洗、消毒等换药；创口愈合后，护理师指导家长唇部疤痕护理和鼻外形维护并定期按时复诊。有临床研究表明：唇裂初期唇鼻同期整复术后即刻或拆线后配戴鼻模6-9月大大增加了唇裂术后鼻外形的稳定性。（图13-23）
李锦峰 2022-02-08阅读量9144
病请描述：一 各种类型的烧伤，包括化学烧伤，电烧伤。二 整形美容项目手术整形：面部整形：郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军眼部：重睑，祛眼袋，眼角上提，老年性三角眼，提眉，上睑下垂鼻部：隆鼻，驼峰鼻，鼻头改形（缩小、延长、提高）口部：厚唇改薄，重唇修复，大嘴改小，小嘴开大耳部：招风耳，杯状耳，耳廓矫形矫正脸形：隆颏，下颌角肥大，颧骨过高，除双下巴，除颊部脂肪垫，酒窝成形，丰脸颊、太阳穴、鼻唇沟，面部除皱，修改脸形胸部塑形：隆乳，乳房缩小，乳房下垂，乳头凹陷，乳头缩小、缩短，乳晕改形美体瘦身：体内、外超声吸脂减肥，腹壁成形，腰、腿、臀塑形，手臂塑形疤痕整复：烧伤、外伤后疤痕增生挛缩畸形，爪形手畸形，疤痕磨削，微晶去疤体表肿物：色素痣，血管瘤，皮脂囊肿，神经纤维瘤，脂肪瘤妇科整形：处女膜修补，阴道缩窄，小阴唇过长矫正，不良外阴修复男科整形：包皮整形，阴茎延长，尿道下裂矫正先天性畸形矫正：唇裂，腭裂，耳廓畸形，多指并指，斜颈，颈蹼修复重建：鼻、耳廓、乳房、阴道、阴茎、眉毛等器官再造；创伤和肿瘤切除术后畸形或创面的修复其他项目：一针除皱/瘦脸，自体脂肪注射填充，根除腋臭，白癜风治疗，美白针全身美白激光美容： 激光嫩肤/紧肤、洗眉、洗眼线，去文身、太田痣、鲜红斑痣、咖啡斑，雀斑、色素痣、脱毛无创美容： 面部年轻化美塑疗法，电波拉皮紧致皮肤，面部护理，推脂瘦身，按摩丰胸，乳腺保养，纹绣系列三特色专科：乳房整形专科：小乳增大、巨乳改小、垂乳上提、乳晕乳头缩小、乳头内陷矫正美体塑形专科：体内、外超声吸脂减肥，腹壁成形，腰、腿、臀塑形，手臂塑形疤痕修复专科：大量经验，多种方法，还您真风采除腋臭专科：微创小切口，除臭不留痕，是目前清除腋臭最完美的方法白癜风专科：色素移植—治疗白癜风最明智的选择当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
崔正军 2021-03-09阅读量9978
病请描述：2017-06-07开封市中心医院新朋友点上方蓝字“开封市中心医院”快速关注郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军尊敬的各位专家、同道及朋友们：你们好！为了推动烧伤医学事业的蓬勃发展，普及、推广烧伤各种诊疗新技术，继而提高河南省烧伤救治的整体水平，由河南省医学会烧伤外科学分会主办，开封市中心医院承办的河南省医学会烧伤外科学学术年会暨烧伤高峰论坛于2017年6月16日—18日在开封举行。目前我们与时俱进，不但关注烧伤病人的救治成活率，更注重救治成功后的生活质量。近年来，我们发起了“烧伤救治，伤而不残，残而不废，生活自理，走向社会”的倡议，在全省影响颇大。本次大会的主题是：烧伤医学面临的挑战与对策，这表明我们与全国同步，烧伤救治的视野进一步拓宽。本次会议将就烧伤整形外科的各个领域开展深入的讨论，主要内容包括：烧伤液体复苏、感染、复杂创面修复、烧伤康复、微创美容技术、无痕毛发移植技术。同时首次探索召开五个专科论坛：青年论坛，疑难病例论坛，烧伤康复论坛，医疗美容新技术论坛，护理论坛。会议邀请到两位院士及其他全国著名烧伤专家、教授，和省内美容专家到会作专题报告，共同探讨以烧伤为主，同时拓展到整形美容外科领域的新技术，并安排手术演示。通过本次学术交流，您可以更深入地了解烧伤整形美容外科最新理论与动态，汲取更多临床与实践经验，与来自全国各地的同行建立友谊与合作。开封是一座来了就不想离开的城市，风景秀丽、气候宜人，再加上千年的历史沉淀，孕育出了深厚的中原文化，这里融合了文人墨客的“雅气”和自然馈赠的“灵气”。衷心希望您在享受学术盛宴的同时，也可感受到画在画中的清明上河园和象征着至高无上皇权龙头龙亭以及汴京的厚重文化之美，来享受另一场文化的盛宴，那是一种享受、一种浪漫，让你久久不能忘怀！最后我谨代表河南省医学会烧伤外科学分会，诚挚地欢迎您和您的团队齐聚八朝古都开封，为本次会议增添更多的精彩！预祝大会圆满成功！谢谢！此致敬礼大会主席、河南省医学会烧伤外科学分会主任委员：崔正军2017年河南省烧伤外科学术年会暨高峰论坛会议日程2017年6月16—17日·开封市中州国际饭店地址：开封市金明区大梁路9号(夷山大街与大梁路交汇处)（点击图片可放大查看）会后会·毛发移植与面部年轻化学习班（免费）6月18日开封市中心医院（五福路院区科教楼3楼会议室）地址：开封市禹王台区五福路153号开封市中心医院骨科烧伤整形医院（点击图片可放大查看）会议与会专家简介夏照帆中国工程院院士一级教授第二军医大学长海医院烧伤外科（国家重点学科、211工程重点建设学科、上海市烧伤急救中心、上海市医学领先专业重点学科）主任，全军休克与器官损伤防治重点实验室主任，全军烧伤研究所所长，主任医师、教授，博士生导师，专业技术一级。是国家杰出青年基金获得者、国家百千万人才工程第一、二层次人选、教育部长江学者计划特聘教授、全国巾帼建功模范医师、全军首批高层次科技领军人才和优秀共产党员、军队育才金奖获得者、总后勤部科技金星、上海市十大科技精英，担任中华医学会烧伤外科学分会主任委员、国际烧伤学会理事兼东亚地区代表、上海医学会常务理事和烧伤专业委员会主任委员、全军医学科学技术委员会常委和烧伤专业委员会副主任委员、《中华烧伤杂志》副总编、《中华医学杂志英文版》编委。先后主持国家科技部支撑计划、国家自然科学基金重点课题、国家“863”课题等，以第一或通讯作者发表SCI论文91篇，获得包括国家科技进步一、二、三等奖在内的16项国家及省部级科技奖励。付小兵中国工程院院士现任解放军总医院全军创伤修复重点实验室主任，创伤外科研究员，博士生导师。南开大学教授，清华大学等国内6所大学客座教授。担任国际创伤愈合联盟(WWHU)执委、国家自然科学基金评委和咨询委员、国家科技进步奖军队后勤专用项目评委、国家新药评委、中华医学会创伤学分会候任主任委员以及《国际创伤修复与再生杂志》（Wound Rep Reg）、《国际创伤杂志》（IWJ）、《中国科学》(C辑)以及中华创伤杂志(中、英文版)编委等学术职务。谢卫国主任医师教授副院长烧伤科主任医学博士硕士生导师主要擅长领域：1.重度烧伤救治及大面积创面修复2.功能部位深度烧伤的皮瓣、显微外科早期修复3.电烧伤、热压伤、CO中毒合并烧伤等特殊原因烧伤4.呼吸道烧伤（吸入性烧伤）、化学烧伤及各类烧伤并发症5.烧伤瘢痕治疗、烧伤后期功能康复及整形6.各种慢性及难治性皮肤溃疡7.烧伤后色素障碍防治8.外伤、车祸等严重皮肤软组织缺损治疗。武汉烧伤研究所所长、中华烧伤外科学会副主任委员、湖北省烧伤外科学会主任委员、国际烧伤学会委员(ISBI)。曾在美国及欧洲留学多年，长期从事烧伤临床及科研工作，在烧伤领域开创了多项新业务、新技术，抢救成活众多国内外罕见特重疑难烧伤患者。首创烧伤治疗新方法“喷撒法皮粒播植术”，主持完成科研成果多项，并多次获奖。发表科研论文100余篇，专著6部，获国家专利三项，国际发明银奖及武汉市发明一等奖多项。先后荣获“武汉市十大杰出青年”、武汉市有突出贡献中青年专家、武汉市杰出医学人才、全国五一劳动奖章及武汉市十大优秀回国人员等称号。2004年获得著名的“螯鳖烧伤医学奖”。栾大龙军事科学院博士研究员大校曾长期从事国家航空、科学卫星重点型号的研发和生产管理工作。主笔完成的国防经济和装备发展战略研究报告，多次得到中央政治局、军委、人大领导的批示。刘宏伟医学博士博士后主任医师博士研究生导师暨南大学附属第一医院整形外科主任，暨南大学整形外科新技术研究所所长，再生医学教育部重点实验室学术带头人。中国医师协会美容与整形外科分会委员、中国整形美容协会脂肪医学分会副会长、中国整形美容协会美容与再生医学分会常委、中国整形美容协会乳房整形分会常委、广东省医师协会整形外科分会副主任委员、广东省医学会医学美容学分会副主任委员、广东省美容医学会整形美容外科专业委员会主任委员。主持国家重点基础研究发展规划创伤项目05课题组分题一项，国家自然科学基金面上项目四项。在国内、外专业期刊发表论文100余篇，其中在等SCI收录期刊发表文章32篇，参编专著《脂肪组织移植基础与临床》、《激光美容外科学图谱》、《再生医学转化与应用》、《整形美容外科全书》等共10部。2008年作为付小兵院士团队重要成员获国家科技进步二等奖一项，2015年获广东省科技进步二等奖一项。张杰天津美泽医学美容专科主诊医师，南方医科大学客座教授，整形美容产业各界协会副会长，中国中西医结合协会美容整形分会再生医学专家组副主委，凤凰慧灵线改进人，线在面部提升应用人。擅长中国整形美容教育和面部肌肉提升术——FAMI，较早开展自体脂肪活力细胞在整形方面的研究与应用，在国内长期开展鼻部综合整形教育培训，擅长自体脂肪活力细胞丰胸。崔正军医学博士主任医师教授硕士和博士生导师优秀留学归国人员，河南省卫生系统创新人才，2011年度“河南省科技领军人物”，河南省知名医学专家。社会任职中华医学会烧伤外科学分会委员，中国医师协会创伤外科医师分会常务委员，中国医师协会烧伤外科医师分会委员，中国医药教育协会烧伤专委会副主任委员，中国中西医结合美容学会华中地区专委会候任主任委员，河南省医学会烧伤外科学分会主任委员，河南医师协会烧伤科医师分会副会长，郑州市医学会整形美容分会副主任委员。《中华烧伤杂志》编委，《中华损伤与修复杂志》编委。临床特长烧伤专业：擅长治疗烧伤、烫伤、化学烧伤、电烧伤、皮肤创伤、体表溃疡、褥疮、瘢痕挛缩。在烧伤早晚期治疗上，总结了一套行之有效的新技术，新经验，并将早期的救治和晚期的整形、美容、康复形成系列治疗，创造了特色治疗。整形美容专业:在先天性和后天性畸形的临床整复、组织移植、器官再造、美容外科等领域有较深的造诣。擅长阴茎再造、阴道再造、全耳再造、全鼻再造等高难度手术。精通美容手术，如隆鼻、重睑术、除皱术、隆乳术、吸脂术、私密整形。在皮肤组织工程的基础研究和临床应用方面有做了一些前瞻性研究。科研教学先后参加与指导10项课题研究，形成以创面修复，复合皮移植，烧伤瘢痕防治，韩式美容手术方式的改进和应用为主攻方向，目前主攻吸入性损伤的课题研究。2016年获得国家自然科学基金一项。获得获省级科研成果奖两项，国家专利两项。发表专业论文80余篇，其中SCI4篇。科室业务1.各种类型的烧伤：不同程度的火焰烧伤，热液烧伤，化学烧伤，电烧伤，冻伤的救治。2.瘢痕修复：烧（创）伤后瘢痕挛缩畸形，及其所致功能障碍的修复重建；各种病理性瘢痕如增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等美容修复。3.创面的修复：糖尿病足创面的修复；慢性难愈性创面的修复（慢性溃疡，放射性溃疡，窦道，褥疮，骨和肌腱外露的创面）；皮肤肿瘤溃烂创面的修复；外伤性感染创面的修复。可提供无痛换药。4.创伤性畸形：各种外伤、撕脱伤等所致的躯干、四肢、手部、耳、鼻、口，以及身体其他各部的组织、器官缺损或畸形修复。5.体表器官再造：体表器官再造，如小耳、无耳、招风耳、杯状耳、隐耳、、唇裂、并指（趾）、多指（趾）、巨指（趾）等；性器官的修复与重建。6.体表肿瘤和斑痣：血管瘤、淋巴管瘤、皮肤癌、脂肪瘤、黑色素痣、黑色素瘤、色素斑、神经纤维瘤以及各种体表囊肿等的治疗。7.美容手术：重睑术、眼袋成形术、隆鼻术、唇裂术后鼻畸形、眉再造术、除皱术、隆乳术、巨乳缩小成形术、乳头凹陷整复术、吸脂术、皮肤磨削术，注射美容。8.毛发移植。9.激光治疗。10.功能障碍的康复治疗。11.手外科李华强烧伤与整形美容专业主任医师，河南大学硕士研究生导师，开封市中心医院业务院长兼任开封市中心医院五福路院区院长,河南省著名医学专家，享受河南省政府特殊津贴。社会任职中国研究型医院学会美容医学专业委员会常委,中国医药教育协会烧伤专业委员会常委，中国非公立医疗机构协会损伤与修复专业委员会常委，中国医师协会烧伤科分会全国委员,中国中西医结合学会烧伤专业委员会全国委员,河南省医学会烧伤专业委员会副主任委员,河南省医学会整形专业委员会副主任委员,开封市医学会整形烧伤外科分会主任委员，开封市烧伤整形研究所所长，开封市拔尖人才，开封市市级学科带头人。临床特长从事烧伤整形专业30余年，拥有丰富的临床经验；擅长大面积重度烧伤的救治，各类难愈性创面的修复，擅长各类整形、美容手术和病理性瘢痕的系列治疗等。完成科研成果：9项，在研科研：3项，专利：2项，著作：3部，发表论文：49篇，其中中华系列中文核心期刊15篇。烧伤整形科开展的主要业务烧伤：各种原因引起的烧伤、烫伤、电击伤、化学烧伤等的治疗。整形：颅颌面和体表器官先天性或后天性畸形、组织缺损的修复重建，体表器官再造。美容：面部轮廓改型，眼鼻整形美容，乳房整形美容，抽脂塑形，私密整形，面部年轻化微整形及各类色斑的激光治疗。疮疡：压疮、糖尿病足、放射性损伤以及其他原因引起的难愈性创面的治疗。瘢痕：烧伤、外伤及其他原因引起的各类瘢痕：增生性瘢痕、瘢痕疙瘩及瘢痕畸形的治疗和早期防治等。创伤：各种原因引起的皮肤软组织撕脱伤、毁损伤及组织缺损，早期应用整形美容技术进行修复，最大程度地恢复容貌、减少疤痕畸形。田社民河南省医学会烧伤外科分会候任主任委员郑州市第一人民医院烧伤中心一病区主任，烧伤整形中心党支部书记，主任医师。现任中华医学会烧伤外科学分会第七届委员会烧伤临床学组委员、中华医学会烧伤外科学分会第八届委员会烧伤临床学组委员、河南省医学会烧伤外科分会第七届候任主任委员、中国研究型医院学会美容医学专业委员会常务委员、河南省康复医学会烧伤治疗与康复学分会常务委员、河南省医学会低温医学专科分会委员、郑州医学专家会诊中心烧伤专业首席专家、郑州市医学会烧伤外科分会第八届副主任委员、郑州市专业技术拔尖人才、河南省医学会医疗事故鉴定专家组成员、郑州市医学会医疗事故鉴定专家组成员。从事危重烧伤抢救、烧伤感染、烧伤后期瘢痕整形等诊治与研究近30年，在河南省烧伤届率先开展了有创动脉压监测、漂浮导管血流动力学监测等技术。目前正在进行PICCO监测技术在危重烧伤患者的应用研究。发表专业论文50余篇，参加编写专著6部。主持、参加科研项目14项，其中一项获河南省科技进步二等奖，其它分获河南省卫生厅医药卫生科技成果二等奖及郑州市科技进步二等奖。阅读1026当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
崔正军 2021-03-09阅读量9355
病请描述： 位置：病房，5号病房楼北5楼，烧伤与修复重建外科；门诊：新门诊大楼10楼科主任：崔正军返聘专家：张树堂郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军护士长：顾月医师人数：7人护士人数：12个核定床位：30科室简介（包括科室人员、设备、技术力量、专业在国内省内的地位、擅长诊治的疾病等）：一、病区人员介绍：1.崔正军：男，医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师，科室主任。中华医学会烧伤分会委员，中国医师协会烧伤科分会委员，河南省烧伤学会副主任委员，河南医师协会烧伤科分会候任会长，河南省医疗事故鉴定专家。 1988年毕业于第一军医大学医学系，本科。1997年毕业于第四军医大学西京医院，硕士。2004年以优秀博士提前一年毕业于四川大学华西医院，师从全国著名的烧伤整形专家岑瑛教授。2007年作为高级访问学者曾到中国医学科学院、中国协和医科大学整形外科医院研修整形、美容外科半年，师从全国著名的整形美容专家王佳琦教授。2008年受河南省卫生厅医学重点学科、临床特色专科学术带头人培养计划项目的资助，作为访问教授到韩国著名的高丽大学Guro医院整形美容科研修整形、美容外科半年，师从亚洲著名的整形美容专家Seung-Kyu Han教授，并与该科建立了密切的学术交流关系，定期选派研究生到该院进行临床和基础项目的合作研究。专业特长：①烧伤：各种类型的烧伤。②修复重建: 擅长治疗各种先天性畸形，如唇裂、并指、尿道下裂、斜颈、血管瘤。烧（创）伤后继发瘢痕挛缩畸形的功能重建和各种体表肿瘤的治疗。致力于难愈性创面如糖尿病足创面的综合治疗。耳、鼻、乳房、性器官缺损的再造。③美容：个性化重睑，睑裂开大、上睑下垂、祛眼袋、亚洲鼻整形术、高效除皱、隆胸、吸脂减肥、微创美容外科、外伤急诊美容修复、座疮瘢痕舒平、美容并发症的救治。以第一作者发表论文40余篇，专著两部，国家专利两项，科技成果奖两项，在研科研项目四项。2.张树堂：男，主任医师，国内知名烧伤治疗专家,省学科带头人。历任郑州市第一人民医院烧伤科主任，郑州市整形烧伤研究所所长，中南六省烧伤整形专业组成员。河南省烧伤外科学会副主任委员，郑州市烧伤外科学会主任委员，河南省和郑州市医疗事故技术鉴定专家库资深成员。中国医学核心期刊、中国科技核心期刊《中国临床康复》杂志编委等。从医41年，刻苦钻研，不懈进取。在救治大面积深度烧伤、电击伤、化学烧伤、冻伤、溃疡及各类烧伤后畸形修复等积累了丰富的临床经验。出席了国际急诊，整形和第一、二、三、四届中美国际烧创伤会议,发表医学术论文50多篇.93年填补了我省三度烧伤大于90%无治愈病例的空白。95年填补了烧伤病人脂溶性维生素变化空白。2002年治愈烧伤总面积100%，Ⅲ°96%合并重度吸入性损伤病例，为国内近15年来的最危重病例。负责完成省市科研课题12项，并分别获省市级科进步奖。主编论著2部，参编3部。获国家专利一项，河南省发明金奖一项。多次荣获河南省、郑州市先进工作者及优秀共产党员称号。郑州市科技拔尖人才，享受政府特殊津贴。3.韩兆峰：男，硕士，主治医师。1999年本科毕业于河南医科大学临床医学系，2002年进修学习于第四军医大学附属西京医院烧伤整形外科专业，获优秀进修生称号；2005年在南方医科大学攻读烧伤硕士学位。从事烧伤整形专业近十年，擅长各种轻、中、重度烧伤、电击伤、化学烧伤的抢救与治疗，对烧伤后各种瘢痕及挛缩畸形的治疗经验丰富。4.周健:男，硕士，住院医师。2006年毕业于大连大学医学院临床医学系，2009年获得中南大学湘雅医学院整形外科硕士学位。熟练掌握整形烧伤专业一些常见疾病的诊治，擅长各种面部创伤美容修复及体表肿瘤的治疗。5．邹仕波：女，医学硕士，住院医师。毕业于郑州大学医学院临床医学系，2010年就读于郑州大学第一附属医院，攻读烧伤整形专业硕士，在郑大一附院烧伤与修复重建外科工作2年。攻读研究生期间，先后去韩国高丽大学附属医院整形外科以及韩国汉江大学附属医院烧伤外科进修学习。擅长各种烧伤的救治、烧伤后的瘢痕畸形整复、糖尿病足创面、褥疮以及各种难愈性创面的治疗。6. 郭鹏飞：男，医学硕士，住院医师。毕业于山东大学医学院临床医学系，在山东省立医院烧伤整形美容外科工作2年。擅长大面积烧伤及各种特殊烧伤的救治、褥疮以及各种难愈性创面的治疗、烧伤后的瘢痕畸形整复、各种体表肿物治疗，瘢痕的激光治疗。 7. 魏爱周：男，医学硕士，住院医师。毕业于山东大学医学院临床医学（六年制）系，2011年获得山东大学骨外科（显微外科方向）专业硕士学位，攻读硕士学位期间，共参加3届全国显微解剖与临床高级研修班，在山东省立医院手足外科实习工作2年，擅长断指再植、手足功能重建、手指再造、游离皮瓣修复复杂创面、周围神经损伤修复。二、专业设备：病区目前拥有完备并且先进的烧伤治疗仪器，包括美国zimmer取皮刀，碾皮机，碎皮机，电动翻身床，烧伤洗浴床，红外烤灯，毛发移植机，激光治疗机。三、技术力量：目前科室人才配备呈老、中、青三个年龄段梯次搭配，即有经验丰富的国内知名老专家，亦有年富力强、学术科研能力优秀的中青年医师。均拥有丰富的烧伤、修复重建、美容手术等临床经验。 四、专业地位：国内知名，省内领先。五、擅长诊治的疾病：1．各种类型的烧伤，火焰烧伤，热液烧伤，化学烧伤，电烧伤2．各种全身皮肤软组织挫伤，撕裂伤的美容修复3．糖尿病足创面的修复4．慢性难愈性创面的修复（慢性溃疡，放射性溃疡，窦道，褥疮，骨和肌腱外露的创面）5．皮肤肿瘤溃烂创面的修复6．皮肤缺损的皮肤或皮瓣修复7．烧（创）伤后瘢痕挛缩畸形，及其所致功能障碍的修复重建。8. 唇裂，尿道下裂，血管瘤，黑色素痣，象皮肿，斜颈，多指（趾），并指（趾），9. 体表器官再造（小耳畸形，鼻缺损，乳房发育不良）。10 性器官的修复与重建。11 体表皮肤肿瘤的修复术12. 各种美容手术：重睑术，祛眼袋，隆鼻，隆乳，巨乳缩小，乳头内陷，吸脂，以及面部年轻化手术。13 各种手术失败后的再修复。烧伤科诊治的常见疾病介绍疾病名称常见治疗方法住院期间注意事项预计住院时间（天）出院后复诊时间各种类型的烧伤（热液、火焰、酸碱，电击伤）、冻伤抗休克，抗感染，创面修复，功能重建加强营养支持，勤翻身。轻度烧伤：不需住院，或住院10天左右。中重度烧伤：视情况而定3～6个月全身皮肤软组织挫伤，撕裂伤的美容修复采用美容外科的手术方式组织复位，精细缝合，术后防瘢。避免切口张力过大。 7～16天 3个月 糖尿病足创面的修复采用VSD负压引流促进创面肉芽组织生长，择期行植皮或皮瓣手术治疗严格按照糖尿病饮食食谱进食，控制血糖视是否需要保肢而定 3个月 慢性难愈性创面的修复（慢性溃疡，放射性溃疡，窦道，褥疮，骨和肌腱外露创面）控制全身症状，VSD负压引流装置促进创面肉芽组织生长，择期行植皮或皮瓣手术治疗 注意营养支持，勤翻身视创面具体情况而定 3个月 皮肤肿瘤溃烂创面的修复加强换药，扩大切除病变组织，择期行植皮或皮瓣手术治疗加强支持治疗，配合内科的肿瘤治疗视创面具体情况而定3个月 皮肤缺损的皮肤或皮瓣修复彻底清创，行植皮或皮瓣手术治疗，行修复重建保持创面的干燥清洁视创面具体情况而定3个月 烧（创）伤后瘢痕挛缩畸形，及其功能障碍瘢痕松解切除，游离皮片移植或皮瓣转移修复，石膏外固定或克氏针内固定避免术后切口张力过大，加强术后患处功能锻炼14天 3个月 先天性畸形（唇裂，尿道下裂，血管瘤，黑色素痣，象皮肿，斜颈，多指（趾），并指（趾））切除病变组织，解剖复位，创面修复，功能训练避免伤口污染14天 3个月 体表器官再造（小耳畸形，鼻缺损，乳房发育不良）扩张皮瓣，支架雕刻，皮片或皮瓣修复观察皮瓣血运14天3个月 性器官的修复与重建（阴茎延长，阴道紧缩术，性器官再造术）预购皮瓣，皮片或皮瓣修复观察皮瓣血运14天3个月 体表皮肤肿瘤的修复术切除，缝合。面积大者，皮片或皮瓣修复观察皮肤血运14天3个月 各种美容手术：重睑术，祛眼袋，隆鼻，隆乳，巨乳缩小，乳头内陷，吸脂，面部年轻化手术。设计合理，精细操作，微创观察形状和颜色7天3个月 各种手术失败后的再修复分析原因，强调沟通，科学设计观察形状和颜色7天3个月 本专业常见疾病保健知识一、隆胸手术失败再修复隆胸手术已经是一个比较成熟的整形项目，至今，已为很多爱美女性带来了美丽和自信，然而，隆胸失败的情况也时有发生。随着整形技术的发展，现在隆胸失败修复手术可以帮助您实现美丽梦想。 目前，求美者接受度很高的是假体隆胸，对于假体隆胸的后遗症，最容易出现的问题是由于假体的位置过高，从而导致乳房位形不佳，两个乳房看起来高低不一或者形态很不自然，这种情况有的会随着时间自然消失，但如果过了一年这种状况还没得到改善，则需要进行隆胸失败修复。除了假体位置太高，隆胸术后造成的包膜挛缩、乳房变硬、细菌感染、血肿等状况，也要进行隆胸失败修复手术。 隆胸失败所导致的后遗症里最坏的情况是不断发生包膜挛缩，其原因尚不十分清楚，术后任何时间都有可能发生，一旦形成假体挛缩包膜，需再次手术将挛缩包膜切开或切除，重新做假体植入隆胸。 视每位求美者的具体情况而定，隆胸失败修复不一定都要取出假体，但如果经数次手术仍无法解决时，只好将假体取出。 目前，虽然隆胸失败修复手术可以帮助受隆胸失败所导致的后遗症困扰的求美者摆脱困扰，但也不过是恢复手术前的模样，虽然不致影响健康，但难免使求美者身心疲惫，且增加额外的金钱开支。所以，专家提醒广大求美者在决定隆胸之前，一定要选择正规的、信誉高的大医院，虽然不能完全避免后遗症的发生，但可以将失败的可能性降到最低。二、鼻整形手术失败原因、临床表现及其再修复随着国民经济和人民生活水平的不断提高，越来越多的女性开始关注并实施美容外科手术，以期获得较好的美容效果。据统计，在我国行使鼻整形手术的求美者数量仅次于行使重睑手术的数量，而鼻整形手术的术后并发症发生率却远高于重睑手术的术后并发症发生率。究其原因及临床表现，多表现为以下几点：1.感染：主要由于术中未严格执行无菌操作或器械消毒不严、手术前颜面部存在感染、手术后伤口浸水等致使切口感染。2.鼻外形不美：表现为鼻梁过高、过窄，额鼻角缺乏弧度，鼻体曲线不够显得生硬等。主要由于假体雕刻不合适所致；术者对鼻部解剖结构认识不清或对鼻部解剖结构变异缺乏相应的处理能力；术前诊断不清楚或不准确；鼻部审美认识错误等原因。3.鼻歪斜：原因为患者鼻梁轴线不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜;术中分离假体植入腔不正;假体植入腔分离不彻底，有条索羁绊至假体歪斜；假体雕刻不对称，轴线不正;术后护理不当加压包扎两侧压力不等。4.假体轮廓阴影：由于植入腔过浅，假体与骨面衔接不良，假体背侧过于陡峭，假体两边过厚，多见于硅胶假体隆鼻术后。5.排异反应：早期表现为手术区出现无原因、非感染性的红肿，且经久不退，后期则可能发生皮肤破溃、鼻模穿出等并发症。鼻整形手术失败后修复手术的原则：1.仔细观察患者鼻部外形和面部轮廓找出鼻部缺陷，设计合理的手术方案；2.认真雕刻鼻假体模型矫正原有缺陷；3.手术时确保假体植入腔准确无误，假体正确植入；4.术后护理到位避免逆行感染和假体移位。三、烫伤后的应急处理 日常生活中，皮肤烫伤屡见不鲜，尤其夏天，如热水瓶的爆破或被打翻，冲开水时彼此相撞，孩子在厨房里玩耍导致沸水烫伤，或孩子在洗澡时误入未竞温的热水浴盆；最厉害的是在高压锅烧煮米粥或绿豆汤时因汽阀失灵而造成严重的面部蒸汽烫伤。万一发生这些烫伤，首先不要惊慌，也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服，应迅即用冷水冲洗。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水，以免冻伤。如果烫伤在手指，也可用冷水浸浴。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。冷水处理后把创面拭干，然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物，再适当包扎1～2天，以防止起水泡。但面部只能暴露，不必包扎。如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可；如水泡已破则用消毒棉球拭干，以保持干燥，不能使水液积聚成块。烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽，以免影响观察伤后创面的变化。大面积或严重的烫伤经家庭一般紧急护理后应立即送医院。民间所说烫伤后浸泡在酱油里是错的，因酱油本身含有大量细菌，也不利于散热，容易引起伤口感染。烫伤后也不可涂抹牙膏。 大面积或严重的烫伤经家庭一般紧急护理后应立即送医院。皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥，冷水冲洗后应避免再浸水。约2～3天后创面即可干燥。此时就不必涂药。10天左右时间就可脱痂愈合。届时若不愈合，则应请医生看看是否因烫伤较深或有感染。烫伤后一般不用抗生素，如创面1~2天后还是红肿、疼痛加剧，则有感染之嫌，可在医生指导下进行治疗，以免增加不必要的痛苦。冲脱、泡、盖、送」是紧急处理烫伤的五个步骤，第一时间赶快大量冲水，最少要冲半个小时，以减低热量停留在伤口的时间，再来就是将身上的衣物脱掉，然后，将患处泡在冷水里，经覆盖后，送医急救。 在医院最重要就是打破伤风、消毒伤口、并涂上烫伤的药膏。病人最常问：有水泡要不要戳破？事实上，这方面也是要经由医师的临床判断，尤其一些比较大的水泡和关节处比较会破的地方，医生会用空针将水泡抽出。 若是浅二度的伤口，通常会在两个礼拜之内愈合，若未感染通常不会留下疤痕。病人约略两天到医院换药一次，用抗生素的软膏就可以了。 一般的烫伤药膏穿透性比较强，因此建议用在比较深的伤口。在这段为期两、三个礼拜的恢复期，注意不要让伤口沾到水。如果患处是在脚部，在就医后一周，建议病人将脚抬高，减少走路，这样比较不会痛。若伤口疼痛可用一些止痛药，或者是略微冰敷，在伤口处降低温度，使疼痛的程度减轻。 烫伤会不会留下疤痕？其实烫伤与疤痕之间最重要的就是愈合的时间，如果能在两个礼拜就愈合，百分之七十是不会留下疤痕的。如果超过三个礼拜，大部分还是会有疤痕。所以接下来第三个阶段就是面对烫伤疤痕。 烫伤疤痕的问题最主要有两个层次：第一个是颜色，第二个是硬块、隆起。如果只有颜色，在烫伤之后两、三个月，建议病患防晒或者穿长袖，不要让阳光紫外线直接照射患处。再来是隆起的疤痕，如果有隆起的疤痕，会建议病患使用弹性衣。目前对烫伤的病患最有效的方式还是用弹性衣的压力，这样连续使用半年到一年，可以让疤痕的程度减到最轻。经过这三个阶段的处理，疤痕通常能够处理在最好的一个状态。你现在的情况是预防和治疗感染。如果要请洗一般用生理盐水较好。四、颈部瘢痕挛缩畸形 颈部瘢痕挛缩畸形在临床上颇为常见，以烧伤后遗症最多，据统计约占烧伤后全身各部位畸形的9.4~13%。挛缩极大多数位于颈前区。挛缩较重的病列不仅累及皮肤，并且可使颈阔肌也发生挛缩。颈部的俯、仰、旋转等运动手限，语言、咀嚼功能受影响，甚至下唇、下颌部、面部皮肤、鼻翼、下睑等都可以被牵拉造成畸形或外翻。更严重的病例下唇、颏部与颈、胸粘连，往往影响呼吸。病人不能平卧，终日流涎不止，胸前长期糜烂。在儿童还可以影响发育，可使下颌骨颏部前突，造成咬合关系错乱，还可以造成驼背，病人极为痛苦。1.原因 颈部瘢痕挛缩极大部分由于热力烧伤，少部分由于电、放射形和化学烧伤所致。颈部皮肤和皮下的严重感染坏死、创伤或术式所致的纵行切口或伤口，在愈合后也可以形成索状或蹼状的挛缩瘢痕。2.预防 颈部瘢痕挛缩应积极预防，其重要性超过治疗。颈部烧伤早期应取伸展位，睡时不垫枕头或在肩下垫薄枕，Willis(1970)指出：如颈前区烧伤面不能在4～6周内植皮，并很块用支架固定，则将不可避免地会发生瘢痕挛缩。他对正在愈合的颈部烧伤及早用热塑塑料做成临时性支架予以固定，即使尚有零星小创面未愈时，也可以盖以薄层也应敷料，戴上支架。如病人全身情况危重，不能在4~6周内对颈前区施行永久性的植皮时，也应力争尽早用刃厚皮片暂时关闭创面，尽量减轻畸形。待颈部创面完全愈合后可用泡沫塑料制成颈圈长期戴用，对所植的皮片或瘢痕连续压迫6个月以上。3.分类与症状 颈部瘢痕挛缩的分类方法很多。如以瘢痕所在的部位分类，可分为颈前区全部瘢痕挛缩和颈前区瘢痕挛缩两大类；如以瘢痕形状分，则可分为蹼状（多蹼状）、条索状、片状瘢痕挛缩；如以瘢痕挛缩对颈部功能的影响和对邻近器官的牵拉程度分类，则又可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。其中最后一种分类方法最能说明挛缩的程度，并且在选择治疗方法时作为依据或参考的价值也最大。在此详加介绍。 Ⅰ度：单纯的颈部白瘢痕挛缩或颈胸瘢痕，其位置限于颏颈角以下。颈部活动不受限或后仰轻度受限，吞咽不受影响。 Ⅱ度：颏、颈瘢痕粘连。颈甚至胸部均有瘢痕，挛缩后几个部位粘连在一起。下唇可有外翻，颏颈角消失。颈部后仰及旋转受限，饮食、吞咽有一些影响，但不流涎。下唇的前庭沟尚存在，能闭口。 Ⅲ度：下唇、颏颈粘连。自下唇至颈前区均为瘢痕，挛缩后下唇、颏部和颈前区都粘连在一起，颈部处于强迫低头姿势。下唇严重外翻，口角、鼻翼甚至下睑均被牵拉向下移位，不能闭口，发音不清，流涎不止，饮食困难。Ⅳ度：下唇、颏、颈胸粘连。瘢痕上起下唇下缘、下至胸部，挛缩后使4个部位都粘连在一起，颈部极度屈曲，颈椎胸椎后突，出现驼背。不能仰卧，不能平时视，不能闭口，流涎不止。饮食、呼吸都发生困难。在儿童还可以继发下颌骨颏部前突，下前牙外翻，出现咬合关系错乱。4.治疗 颈部瘢痕挛缩畸形一旦形成，则需手术娇治。成人Ⅰ、Ⅱ度病例以创面愈合后6个月，瘢痕及挛缩基本稳定后进行手术为宜。小儿病例因为可能影响发育，所以可提前手术。Ⅲ、Ⅳ度病例生活困难均应及早手术。手术的方式主要为瘢痕的切除松解、游离皮片移植或皮瓣转移修复。术后应及时佩戴颈托能工具，预防皮片或皮瓣的挛缩。五、负压封闭引流装置治疗难愈性创面封闭负压引流（VSD)是通过封闭填入创面内的多孔VSD敷料，经引流管接通负压装置，持续吸引创面及腔隙内的积液，保证创面洁净，降低伤口感染率，并促进了局部的血液循环，刺激了健康的肉芽组织生长，使伤口早期愈合并为植皮提供了良好的条件，减少了患者的痛苦和医护人员的工作量，为这类患者的治疗及护理提供了极大的方便。该装置由4个部份组成:(1)维斯第(VSD)材料：白色、质地柔软而富有弹性，抗张力性强、内部含多孔引流管，有利于创面即时生成的细小坏死组织及时排出体外，该材料对人无毒性，无组织刺激性，无免疫活性，无皮肤致敏性。（2）生物透性薄膜，生物相容好，对皮肤无刺激性，具有良好的透气性。（3）负压引流瓶用国产普通负压瓶，维持压力-16~-18kpa。（4）三通接头；在各引流管之间起到连接作用。VSD负压引流技术在我科主要应用于以下方面：1. 皮肤软组织损伤伴感染，如：车祸造成的皮肤大面积撕脱、缺损，伴发感染，应用VSD负压引流技术可简化创面处理，减轻感染，加快伤口水肿消退，促进创面肉芽组织生长，早期行皮肤移植或皮瓣转移修复手术。2.体表经久不愈的溃疡、陈旧血肿、脓肿：①褥疮、溃疡甚至其他各种方法治疗一两年不愈的溃疡创面，使用VSD负压引流技术治疗可加快肉芽组织生长，使褥疮及溃疡伤口很快长出新鲜肉芽组织，短期内愈合。②糖尿病创面应用VSD负压引流技术，可以改善血供，加快创面恢复，减少频繁换药的痛苦和麻烦，降低截肢率。③烧伤和植皮应用VSD负压引流技术可使已感染、水肿的烧伤创面在短时间内达到清洁，创面新鲜，即可早期植皮。VSD负压引流技术的主要优点为：①持续负压封闭引流利用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，不受体位的限制，达到全创面引流，并使引流物经泡沫材料与引流管隔开，不易堵塞管腔，引流通畅。②封闭式持续负压引流的前提，用生物透性膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，有效地预防了常规换药和引流导致的污染与感染，并能保持持续的高负压状态。③负压引流是此项技术的关键，一则使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达“零聚积”，创面很快获得清洁的环境，减少创面细菌的数量，防止感染扩散和毒素吸收;二则持续负压状态有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长，即使有较大腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。组织学检查证实:负压封闭引流的创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成较早，修复期可见到收缩性纤维合成增强。④一次封闭引流可以保持有效引流5～7天，不需每天换药，既减轻病人的痛苦及经济负担，也减轻了医务人员的工作量。⑤操作简单易行，必要时可床旁进行。⑥透明薄膜封闭较常规敷料包敷利于伤口的观察及B超等检查的进行。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
崔正军 2021-03-09阅读量1.1万
