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病请描述：昨天我们讲到了传说中的三维超声，在私立医院的宣传手册上被描绘成“与宝宝跨越时空的约会”。三维超声有这么准确，有这么神奇吗？今天我们就来聊一聊。 三维超声在保留二维成像的基础上进行立体定位、图像切割、图像旋转及高平面图像分析，从而立体直观地观察胎儿头部、躯体表面及内脏活动，显示结构不同层次的立体关系及毗邻关系。它的优势在于可以进一步评估实时灰阶二维超声中的不确定结果，或提供标准灰阶超声所不能检测的更广泛评估。胎儿三维超声的表面成像模式可以更好显示之前由二维超声检出的异常，尤其是面部、骨骼和中枢神经系统的异常。 具体来讲，三维超声在以下几方面的检查中使用更具优势： 1.在骨骼发育不良和肺发育不全的诊断中，越来越多的医生会使用三维超声来辅助二维超声。胎儿骨骼等高对比度结构特别适合使用三维超声渲染软件。冠状面多平面重建(multiplanarreformation,MPR)采用轴向CT图像来建立非轴向二维图像，似乎特别有助于确定脊椎节段异常或确定肩胛骨异常的类型。 2.对显像微小的面部畸形尤其有用，如低位耳、耳部畸形、小颌畸形，以及与面中部发育不全相关的脸部扁平等，而且在显像由狭颅症导致的颅骨变形或者评估手/足畸形方面也十分有用。 3.对存在其他畸形的高危胎儿行3D超声检查，筛查出唇腭裂的敏感性较高；高危女性采用3D超声检查唇裂的检出率高达100%、唇腭裂为86%-90%。 而四维超声检查–四维超声又称动态三维超声，是指可实时观察动态的三维成像。现已用于检查胎心、胎动和胎儿行为状态。 由此可见，胎儿畸形超声检查作为孕妇人群的一项常规检查，低危人群选择二维超声即可，这也是大部分公立医院提供的超声检查项目。而对于存在面部畸形高风险的胎儿，或者在二维超声检查中疑似发现面部畸形或骨骼异常，可以使用三维超声进一步确认，毕竟关键的医疗技术需要用在刀刃上。当然，对于那些想要提前看到宝宝长什么样子的妈妈们，多花花钱也是值得的。
彭静 2023-02-04阅读量629
病请描述：染色体疾病是由于各种原因引起的染色体数目或结构异常的疾病，常见染色体疾病包括21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等。此外，还包括特纳综合征、猫叫综合征、克氏综合征、超雄体综合征、超雌综合征等其他染色体疾病。 1、21-三体综合征：又称为唐氏综合征，是由于多了一条21号染色体导致的疾病，孕早期胎儿可能会出现宫内流产，存活者可能有明显的智力低下、特殊面容、生长发育障碍、多发畸形等症状，如眼裂小、眼距宽、颈部短、表情呆滞等； 2、18-三体综合征：又称为爱德华氏综合征，是由于18号染色体异常导致，通常可以通过大排畸等检查明确诊断，如果胎儿存活，出生后可能出现骨骼、泌尿系统、心脏发育异常，表现为兔唇、小头、鼻尖朝上等，生后不久可能会因器官异常导致死亡； 3、13-三体综合征：多为游离型13三体，13号染色体异常导致，多伴有明显的头面部畸形，包括小头、前额、前脑发育异常、眼球小、鼻宽而扁平、上唇裂、腭裂、耳廓畸形等，通常还伴有器官畸形，如多囊肾、肾盂积水等； 4、其他疾病：如特纳综合征、超雌综合征、超雄综合征等，属于性染色体异常导致的疾病，通常会在孕期出现流产表现，如果胎儿存活，生后可能会有生殖系统不全，如不孕不育等。
曹玉红 2022-11-03阅读量2530
病请描述：目前产前超声技术包括二维、三维、四维技术，二维是平面成像，三维是立体成像，四维是三维加上时间的维度，即动态的三维，通过表面成像模式、骨骼成像模式、血管成像模式等由计算机进行三维重建。 简单来说，二维、三维、四维的区别在于二维是平面照片，三维是立体照片，四维是会动的立体照片。 大家关注的三维技术是在二维超声的基础上进行成像，二维图像质量是基础，三维、四维技术是二维超声技术的辅助。如果超声医师仅通过三维表面成像超声检查，大部分胎儿畸形是不能筛查出的，如胎儿心脏、胸腹腔脏器等畸形；就像是给人照相，是看不出这个人体内是否有病的！ 目前大家对三维、四维有一个误区，认为三维、四维看得更清楚，所以经常有孕妇及家属要求做胎儿三维、四维超声，确诊胎儿畸形；一般会告知孕妇不常规做三、四维，但如果二维发现胎儿有异常，可再使用三维、四维探头扫查，提供多一些诊断信息，例如二维超声发现胎儿唇裂，可进一步使用三维成像辅助诊断，也有利于孕妇及家属直观看懂胎儿的异常。 所以，三维四维功能里面有很多专业知识，大多数是在疑难的病例时才使用，这些技术活都可以交给超声医生！
谢峰 2022-05-20阅读量1.0万
病请描述：什么是超声大排畸? 超声大排畸又叫"孕中期产前超声筛查"，往往在孕22-28周之间进行，医生会通过超声仪器检查胎儿的生长发育、胎盘情况、羊水情况以及胎儿各个器官和系统的发育情况，其目的是排查胎儿是否存在结构缺陷。 超声大排畸都查什么？ 大排畸检查主要排除胎儿以下方面是否存在畸形： 1、头部 检查胎儿的颅骨结构、骨化程度等。脑内结构包括大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构，必要时显示脑部冠状切面显示胼胝体。看见胎儿颅骨内的结构十分重要，可以排除脑积水、无脑儿、小头畸形、21三体的短头颅、18三体的草莓头等。 2、面部 排除唇裂、腭裂、小颌畸形、鼻骨缺失等; 3、脊柱 排除脊柱裂、脊柱肿块等；肋骨、锁骨、肩胛骨：排除骨骼发育不良的类型； 4、心脏 对胎儿心脏的检查，明确心率、心脏位置、大小、心脏腔室、血管等情况,排除心脏畸形； 5、腹部 排除脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠，肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻； 6、肢体和颜面部 胎儿肢体、颜面部畸形。 超声大排畸最佳检查时间？ 准妈妈做大排畸检查，最好的时间为孕22-28周之间，最恰当的时间为孕24周左右。原因有两个，一是这时期胎儿发育成熟，腹部还有空间利于宝宝自由活动，可以发现大多数的胎儿结构异常，对胎儿畸形能早期诊断。二是如果检查出胎儿发育异常可以选择终止妊娠，减少对准妈妈带来身体和心理的双重打击。 超声大排畸能筛查所有胎儿畸形吗？ 答案是：不一定！因为医疗技术的限制，大排畸超声检查也存在局限性。与孕妇腹壁脂肪厚度、胎儿位置、羊水量等都有关系，也可能存在漏诊或误诊，在畸形没有发展到一定程度时超声波不能完全显示等。另外如失明、耳聋等胎儿畸形是大排畸无法检查到的。目前国外发达国家运用医学超声波对胎儿畸形的检出率也只有70%左右。 虽然超声检查不能完全排除所有的胎儿畸形，但是对一些重大的畸形还是可以及时发现的。超声大排
李银朋 2022-04-29阅读量1.1万
