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病请描述： 对于上了年纪的女性来说，年龄的日益增长会使身体的各项机能都有所减退，女性的卵巢分泌激素能力下降，盆底组织也会变的薄弱、松弛，容易造成盆底器官脱垂的发生。 榆林52岁的张女士（化名），近半年由于外阴异物感伴小腹坠痛，让她非常困扰。张女士去年检查发现外阴有异物突出，走路多了感觉下腹有坠胀感，感觉有东西掉下来，特别不舒服，特别是站立、运动后症状就会加重，然后就在当地医院就诊，B超提示膀胱脱垂、子宫轻度脱垂。医生建议她到西安交大一附院找李旭东教授治疗。由于新冠疫情影响，一直在家等待就医。2022年2月28日，张女士在网上预约了李旭东教授的门诊，门诊查体后，李旭东教授发现她阴道口约“核桃”大小的肿物突出，平卧纳回，影响到她不敢走路及正常生活，随后以“盆底脱垂”收住院！ 2022年3月4日，李旭东教授在腰麻下为张女士进行了“盆底重建术”。术后给予预防感染治疗，术后患者恢复很快，感觉轻松了很多。 “盆底重建术实现修补女性盆底缺陷、结构重建和组织替代，达到恢复器官解剖位置的目的，适用于盆底器官（子宫、阴道、肠道和膀胱）脱垂需要进行手术治疗的患者”李旭东教授介绍。 女性出现盆底器官脱垂，及时就医才能根除“难言之隐” 很多女性朋友阴道有“东西”掉出来，总是不好意思就医，感觉这是一件丢人的事情，其实，盆底器官脱垂是女性朋友的常见病。 女性的盆腔里有子宫、阴道、肠道和膀胱。盆底的筋膜、肌肉和韧带共同组成一个强有力的“托”，可以维持女性盆腔器官的正常位置。盆腔器官脱垂就是盆底组织薄弱造成盆腔器官下降、器官位置及功能发生异常，主要症状是阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生活质量。该病是中老年女性的常见病，与压力性尿失禁异常，都属于盆底功能障碍性疾病。 根据脱垂的部位，盆腔器官脱垂可以分为子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出及子宫直肠脱垂等。很多患者同时有多个部位的脱垂。盆腔器官的脱垂程度一般划分为轻、中、重度，或者I、II、III、IV度。 对于盆腔器官脱垂的处理，可以分为随访观察、非手术治疗和手术治疗。 盆底重建手术具有创伤小、手术时间短、恢复时间快、成功率高等优点，保证了患者阴道的长度与宽度，更符合生理要求，并且不易复发。
李旭东 2023-10-30阅读量277
病请描述： 盆腔脏器脱垂影响每个年龄阶段的成年女性，对其日常生活和工作带来了极大的不适和精神上的负担，也对社会造成了极大的负担。 目前，大多数研究采用POP-Q分期法对调查对象进行描述，并多数将1-4期的POP-Q分期都划入脱垂范围。在美国，2000年对18岁以上普通查体人群中的成年女性进行阴道检查，0期女性占6.4%，1期43.3%，2期所占比例则高达47.7%，此外还有2.6%的女性达到分期的3期。 由于POP常伴随其他盆底障碍性疾病，因此很难单独分析pop发生的高危因素及其与其他盆底疾病之间的关系。大量研究证明，年龄和分娩是pop发生的危险因素。 随着年龄的增加，人的机体功能逐渐衰退，导致多种疾病的发生。韩国的研究根据POP-Q分期，20-29岁女性pop的发病率为1.0%，而50岁以上的发病率为28.1%。美国的一项研究则提示，绝经后女性POP-Q分期的程度高于绝经前女性。 大量研究证明，分娩尤其是阴道分娩是发生POP的高危因素。有研究证明，每多分娩1胎，发生pop的风险都将较前增加1.1倍。 除了盆底的损伤会导致POP以外，腹内压的不断增加也将导致或加重pop。由于需要长久的站立和不断提举重物，从事重体力劳动的女性发生严重pop的可能性明显高于从事其他工作种类的女性。 如何治疗？ 1、轻度膨出无症状者：观察、随访（POP-Q I-Ⅱ度） 轻度膨出有症状者：非手术治疗（POP-Q I—Ⅱ） 目标为缓解症状：增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预 包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导 2、中度以上膨出患者：手术治疗；重度脱垂（POP-QⅢ~Ⅳ度）的患者 适用于非手术治疗失败的患者 手术原则：是修补缺陷组织，恢复解剖结构，适当、合理应用替代材料，体现微创化和个体化。 包括盆底重建手术、封闭性手术 出现哪些症状需警惕？ 明显下坠感、严重时脱出的器官不能回纳 阴道前壁膨出者可有排尿困难、活动后漏尿、尿不尽感； 阴道后壁膨出者可有便秘、排便困难。 局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血等，继发感染后还会有脓性分泌物。
李旭东 2023-10-30阅读量142
病请描述： 患者疑问：2016年顺产一胎后出现漏尿，但是不严重，2021年顺胎二胎后较为严重，伴尿频，尿急，偶尔小腹胀痛，现快走咳嗽、都会漏尿。曾产后有做盆底肌超声检查，提示膀胱三度脱垂，下蹲的时候感觉阴道口有东西，在妇产科做过盆底肌电疗修复，没有效果，一直在做凯格尔运动也无效，希望通过手术解决盆底肌松弛和漏尿问题 李旭东教授介绍：你的疾病是一个典型的压力性尿失禁的情况，同时伴有膀胱脱垂。先做凯格尔训练。每天一小时。三个月左右，大约有30%的患者会有明显的好转。如果治疗无效或者不能坚持训练，可以选择手术的方式。手术一定要选择耻骨后的模式（可以使用合成吊带）。膀胱脱垂也需要同时处理，否则术后容易出现排尿困难，膀胱脱垂不能使用网片，建议使用自体筋膜加强的办法。 患者疑问：在医院做了两个疗程的电疗没有效果，凯格尔在家里也连续做了三个月，每次一小时，并没有太多改善，所以想要手术治疗。您说的这个手术可以改善漏尿和阴道膨出吗？前后壁膨出可以改善吗？使用自体筋膜加强容易复发吗？ 李旭东教授介绍：这两个疾病可以一次手术同时解决，但是是两个不同的手术，阴道前壁膨出不可用网片的方式。尿失禁使用能耻骨后吊带的方式。建议手术前仔细了解当地医生的手术情况，因为这个手术的好坏与术者的手术技巧有很大的关系。 尿失禁需要采用网片，但膀胱脱垂采用网片面积比较大，只适合于60岁以上的人，使用自体筋膜的复发率要高于网片，但年轻人绝对不能使用网片修补膀胱,因为它会影响到性功能。
李旭东 2023-03-24阅读量498
病请描述： 盆腔脏器脱垂影响每个年龄阶段的成年女性，对其日常生活和工作带来了极大的不适和精神上的负担，也对社会造成了极大的负担。 目前，大多数研究采用POP-Q分期法对调查对象进行描述，并多数将1-4期的POP-Q分期都划入脱垂范围。在美国，2000年对18岁以上普通查体人群中的成年女性进行阴道检查，0期女性占6.4%，1期43.3%，2期所占比例则高达47.7%，此外还有2.6%的女性达到分期的3期。 由于POP常伴随其他盆底障碍性疾病，因此很难单独分析pop发生的高危因素及其与其他盆底疾病之间的关系。大量研究证明，年龄和分娩是pop发生的危险因素。 随着年龄的增加，人的机体功能逐渐衰退，导致多种疾病的发生。韩国的研究根据POP-Q分期，20-29岁女性pop的发病率为1.0%，而50岁以上的发病率为28.1%。美国的一项研究则提示，绝经后女性POP-Q分期的程度高于绝经前女性。 大量研究证明，分娩尤其是阴道分娩是发生POP的高危因素。有研究证明，每多分娩1胎，发生pop的风险都将较前增加1.1倍。 除了盆底的损伤会导致POP以外，腹内压的不断增加也将导致或加重pop。由于需要长久的站立和不断提举重物，从事重体力劳动的女性发生严重pop的可能性明显高于从事其他工作种类的女性。 如何治疗？ 1、轻度膨出无症状者：观察、随访（POP-Q I-Ⅱ度） 轻度膨出有症状者：非手术治疗（POP-Q I—Ⅱ） 目标为缓解症状：增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预 包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导 2、中度以上膨出患者：手术治疗；重度脱垂（POP-QⅢ~Ⅳ度）的患者 适用于非手术治疗失败的患者 手术原则：是修补缺陷组织，恢复解剖结构，适当、合理应用替代材料，体现微创化和个体化。 包括盆底重建手术、封闭性手术 出现哪些症状需警惕？ 明显下坠感、严重时脱出的器官不能回纳 阴道前壁膨出者可有排尿困难、活动后漏尿、尿不尽感； 阴道后壁膨出者可有便秘、排便困难。 局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血等，继发感染后还会有脓性分泌物。
李旭东 2022-06-23阅读量7961
